PERAMPANEL COMBIX 8 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Este medicamento contiene un principio activo llamado perampanel. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados antiepilépticos. Estos medicamentos se utilizan para tratar la epilepsia, cuando una persona tiene ataques epilépticos repetidos (crisis convulsivas). Su médico se lo ha recetado para reducir el número de ataques epilépticos que tiene. Perampanel se utiliza junto con otros antiepilépticos para tratar formas concretas de epilepsia: En adultos, adolescentes (de 12 años de edad y mayores) y niños (de 4 a 11 años de edad) Se utiliza para tratar los ataques epilépticos que afectan a una parte del cerebro (“crisis parcial”). Estas crisis parciales pueden o no ir seguidas de un ataque que afecta a todo el cerebro (“generalización secundaria”). En adultos, adolescentes (de 12 años de edad y mayores) y niños (de 7 a 11 años de edad) También se utiliza para tratar los ataques epilépticos que afectan a todo el cerebro desde el inicio (“crisis generalizada”) y que causan convulsiones.
Antes de tomar este medicamento
No tome Perampanel Combix si ha tenido alguna vez una erupción cutánea grave o descamación de la piel, ampollas y/o llagas bucales tras tomar perampanel. si es alérgico al perampanel o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar perampanel si tiene problemas de hígado o problemas de riñón moderados o graves. No debe tomar perampanel si tiene problemas de hígado graves o problemas de riñón moderados o graves. Antes de empezar a tomar este medicamento, debe informar a su médico si tiene antecedentes de alcoholismo o drogodependencia. Se han notificado casos de aumento de las enzimas hepáticas en algunos pacientes que tomaban perampanel junto con otros medicamentos antiepilépticos. Perampanel puede hacer que se sienta mareado o somnoliento, especialmente al comienzo del tratamiento. Perampanel puede hacer que sea más propenso a las caídas, especialmente si es una persona mayor; esto podría deberse a su enfermedad. Perampanel puede hacer que se vuelva agresivo, furioso o violento. También puede producirle cambios en su comportamiento o estado de ánimo inusuales o extremos, pensamientos anormales o pérdida de contacto con la realidad. Si usted, un familiar o un amigo nota alguna de estas reacciones, consulte a su médico o farmacéutico. Un número reducido de personas en tratamiento con antiepilépticos han tenido pensamientos de autolesionarse o suicidarse. Si, en algún momento, tiene estos pensamientos, consulte a su médico inmediatamente. Se han notificado reacciones cutáneas graves, incluida la reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), y el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), asociadas al tratamiento con perampanel. DRESS se manifiesta normalmente, aunque no de manera exclusiva, con síntomas de tipo gripal y una erupción con temperatura corporal elevada, se observa en análisis de sangre un aumento de los niveles de enzimas hepáticas y de un tipo de leucocito (eosinofilia), así como hinchazón de los ganglios linfáticos. El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) puede aparecer inicialmente como puntos rojizos con forma de diana o como parches circulares, a menudo con ampollas en la parte central, localizados en el tronco. También pueden producirse ulceraciones en boca, garganta, nariz, genitales y ojos (hinchazón y enrojecimiento ocular). Estas erupciones cutáneas graves vienen a menudo precedidas de fiebre o síntomas de tipo gripal. Las erupciones pueden derivar en una descamación extensa de la piel y complicaciones que ponen en riesgo la vida, o ser mortales. Si experimenta alguno de los problemas anteriores después de tomar perampanel (o no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico. Niños No se recomienda utilizar perampanel en niños menores de 4 años. Todavía no se conoce la seguridad y eficacia en niños menores de 4 años de edad, en el caso de las crisis parciales, ni en niños menores de 7 años de edad, en el caso de las crisis generalizadas. Otros medicamentos y Perampanel Combix Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye los medicamentos adquiridos sin receta y los medicamentos a base de plantas. La toma de perampanel con algunos otros medicamentos puede causar efectos adversos o afectar al modo en que funcionan. No comience ni deje de tomar otros medicamentos sin consultar a su médico o farmacéutico. Otros antiepilépticos, tales como la carbamazepina, oxcarbazepina y fenitoína que se utilizan para tratar los ataques, pueden afectar a perampanel. Informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente estos medicamentos ya que podría ser necesario ajustarle la dosis. El felbamato (un medicamento que se utiliza para tratar la epilepsia) puede afectar también a perampanel. Informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente este medicamento ya que podría ser necesario ajustarle la dosis. Midazolam (un medicamento que se utiliza para detener las crisis convulsivas agudas [repentinas] y prolongadas, para la sedación y los problemas del sueño) puede verse afectado por perampanel. Informe a su médico si está tomando midazolam ya que podría ser necesario ajustarle la dosis. Otros medicamentos, tales como la rifampicina (un medicamento que se utiliza para tratar las infecciones bacterianas), hipérico (hierba de San Juan) (un medicamento que se utiliza para tratar la ansiedad leve) y ketoconazol (un medicamento que se utiliza para tratar las infecciones por hongos) pueden afectar a perampanel. Informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente estos medicamentos ya que podría ser necesario ajustarle la dosis. Anticonceptivos hormonales (incluidos anticonceptivos orales, implantes, inyecciones y parches). Informe a su médico si está tomando anticonceptivos hormonales. Perampanel puede hacer que ciertos anticonceptivos hormonales, como levonorgestrel, sean menos eficaces. Debe utilizar otros métodos anticonceptivos seguros y eficaces (como preservativos o un dispositivo intrauterino) cuando tome perampanel. Debe continuar haciéndolo durante un mes después de dejar el tratamiento. Consulte a su médico cuál puede ser el método anticonceptivo adecuado para usted. Toma de Perampanel Combix con alcohol Hable con su médico antes de tomar alcohol. Tenga cuidado con el consumo de alcohol y los medicamentos para la epilepsia, entre ellos perampanel. El beber alcohol mientras toma perampanel puede hacer que su nivel de alerta disminuya y afectar a su capacidad para conducir o utilizar herramientas y máquinas. El beber alcohol mientras toma perampanel puede hacer también que cualquier sensación de enfado, confusión o tristeza empeoren. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No interrumpa el tratamiento sin consultar primero a su médico. No se recomienda utilizar perampanel durante el embarazo. Debe utilizar un método anticonceptivo fiable para prevenir el embarazo mientras reciba tratamiento con perampanel. Debe continuar haciéndolo durante un mes después de dejar el tratamiento. Informe a su médico si está tomando anticonceptivos hormonales. Perampanel puede hacer que ciertos anticonceptivos hormonales, como levonorgestrel, sean menos eficaces. Debe utilizar otros métodos anticonceptivos seguros y eficaces (como preservativos o un dispositivo intrauterino) cuando tome perampanel. También debe hacerlo durante un mes después de dejar el tratamiento. Consulte a su médico cuál puede ser el método anticonceptivo adecuado para usted. Se desconoce si los componentes de Perampanel Combix pueden pasar a la leche materna. El médico sopesará los beneficios del tratamiento con perampanel para la madre y los riesgos para el bebé mientras esté en periodo de lactancia. Conducción y uso de máquinas Perampanel puede producir síntomas tales como somnolencia, mareo o alteraciones en la vista, y disminuir la capacidad de reacción. Estos efectos así como la propia enfermedad pueden dificultar su capacidad para conducir vehículos o manejar máquinas. Por lo tanto no conduzca, ni maneje máquinas, ni practique otras actividades que requieran especial atención, hasta que su médico valore su respuesta a este medicamento. Perampanel Combix contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa (un tipo de azúcar). Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto debe tomar Adultos, adolescentes (de 12 años de edad y mayores) en el tratamiento de las crisis parciales y de las crisis generalizadas: La dosis inicial recomendada es 2 mg una vez al día antes de acostarse. Su médico puede aumentar esta dosis en incrementos de 2 mg hasta una dosis de mantenimiento entre 4 mg y 12 mg, dependiendo de su respuesta. Si tiene problemas de hígado (hepáticos) leves o moderados, su dosis no debe ser mayor de 8 mg al día y los aumentos en la dosis se deben hacer con un intervalo de al menos 2 semanas. No tome más perampanel de lo recomendado por su médico. Puede llevar algunas semanas hasta dar con la dosis de perampanel adecuada para usted. En la siguiente tabla, se muestra un resumen de las dosis recomendadas para el tratamiento de las crisis parciales en niños de entre 4 y 11 años de edad y de las crisis generalizadas en niños de entre 7 y 11 años de edad. Para obtener más información, consulte a continuación de la tabla. Niños que pesen: Más de 30 kg De 20 kg a no más de 30 kg Menos de 20 kg Dosis inicial recomendada 2 mg/día 1 mg/día 1 mg/día Dosis recomendada de mantenimiento 4-8 mg/día 4-6 mg/día 2-4 mg/día Dosis máxima recomendada 12 mg/día 8 mg/día 6 mg/día Niños (de 4 a 11 años de edad) que pesen 30 kg o más en el tratamiento de las crisis parciales: La dosis inicial recomendada es 2 mg una vez al día antes de acostarse. Su médico puede aumentar esta dosis en incrementos de 2 mg hasta una dosis de mantenimiento entre 4 mg y 8 mg, dependiendo de su respuesta. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 12 mg/día. Si tiene problemas de hígado (hepáticos) leves o moderados, su dosis no debe ser mayor de 4 mg al día y los aumentos en la dosis se deben hacer con un intervalo de al menos 2 semanas. No tome más perampanel de lo recomendado por su médico. Puede llevar algunas semanas hasta dar con la dosis de perampanel adecuada para usted. Niños (de 4 a 11 años de edad) que pesen 20 kg y menos de 30 kg en el tratamiento de las crisis parciales: La dosis inicial recomendada es 1 mg una vez al día antes de acostarse. Su médico puede aumentar esta dosis en incrementos de 1 mg hasta una dosis de mantenimiento entre 4 mg y 6 mg, dependiendo de su respuesta. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 8 mg/día. Si tiene problemas de hígado (hepáticos) leves o moderados, su dosis no debe ser mayor de 4 mg al día y los aumentos en la dosis se deben hacer con un intervalo de al menos 2 semanas. No tome más perampanel de lo recomendado por su médico. Puede llevar algunas semanas hasta dar con la dosis de perampanel adecuada para usted. Niños (de 4 a 11 años de edad) que pesen menos de 20 kg en el tratamiento de las crisis parciales: La dosis inicial recomendada es 1 mg una vez al día antes de acostarse. Su médico puede aumentar esta dosis en incrementos de 1 mg hasta una dosis de mantenimiento entre 2 mg y 4 mg, dependiendo de su respuesta. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 6 mg/día. Si tiene problemas de hígado (hepáticos) leves o moderados, su dosis no debe ser mayor de 4 mg al día y los aumentos en la dosis se deben hacer con un intervalo de al menos 2 semanas. No tome más perampanel de lo recomendado por su médico. Puede llevar algunas semanas hasta dar con la dosis de perampanel adecuada para usted. Niños (de 7 a 11 años de edad) que pesen 30 kg o más en el tratamiento de las crisis generalizadas: La dosis inicial recomendada es 2 mg una vez al día antes de acostarse. Su médico puede aumentar esta dosis en incrementos de 2 mg hasta una dosis de mantenimiento entre 4 mg y 8 mg, dependiendo de su respuesta. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 12 mg/día. Si tiene problemas de hígado (hepáticos) leves o moderados, su dosis no debe ser mayor de 4 mg al día y los aumentos en la dosis se deben hacer con un intervalo de al menos 2 semanas. No tome más perampanel de lo recomendado por su médico. Puede llevar algunas semanas hasta dar con la dosis de perampanel adecuada para usted. Niños (de 7 a 11 años de edad) que pesen 20 kg y menos de 30 kg en el tratamiento de las crisis generalizadas: La dosis inicial recomendada es 1 mg una vez al día antes de acostarse. Su médico puede aumentar esta dosis en incrementos de 1 mg hasta una dosis de mantenimiento entre 4 mg y 6 mg, dependiendo de su respuesta. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 8 mg/día. Si tiene problemas de hígado (hepáticos) leves o moderados, su dosis no debe ser mayor de 4 mg al día y los aumentos en la dosis se deben hacer con un intervalo de al menos 2 semanas. No tome más perampanel de lo recomendado por su médico. Puede llevar algunas semanas hasta dar con la dosis de perampanel adecuada para usted. Niños (de 7 a 11 años de edad) que pesen menos de 20 kg en el tratamiento de las crisis generalizadas: La dosis inicial recomendada es 1 mg una vez al día antes de acostarse. Su médico puede aumentar esta dosis en incrementos de 1 mg hasta una dosis de mantenimiento entre 2 mg y 4 mg, dependiendo de su respuesta. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente, la dosis se puede aumentar a un máximo de 6 mg/día. Si tiene problemas de hígado (hepáticos) leves o moderados, su dosis no debe ser mayor de 4 mg al día y los aumentos en la dosis se deben hacer con un intervalo de al menos 2 semanas. No tome más perampanel de lo recomendado por su médico. Puede llevar algunas semanas hasta dar con la dosis de perampanel adecuada para usted. Cómo tomar Trague el comprimido entero con un vaso de agua. Perampanel Combix se puede tomar con o sin alimentos. No mastique, triture ni parta el comprimido. Los comprimidos no se pueden partir de forma exacta ya que no tienen ranura. Si toma más Perampanel Combix del que debe Si ha tomado más perampanel del que debe, consulte a su médico inmediatamente. Puede presentar aturdimiento, agitación, conducta agresiva y nivel de consciencia disminuido. En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, Teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Se recomendará llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Si olvidó tomar Perampanel Combix Si olvidó tomar un comprimido, espere hasta que le toque tomar la siguiente dosis y, después, continúe de la forma habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si se ha saltado menos de 7 días de tratamiento con perampanel, continúe tomando el comprimido diario según las indicaciones originales de su médico. Si se ha saltado más de 7 días de tratamiento con perampanel, consulte a su médico inmediatamente. Si interrumpe el tratamiento con Perampanel Combix Tome perampanel durante el tiempo recomendado por su médico. No interrumpa el tratamiento a menos que su médico se lo aconseje. Su médico puede reducirle la dosis paulatinamente para evitar que los ataques epilépticos (crisis convulsivas) vuelvan o empeoren. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Un número reducido de personas en tratamiento con antiepilépticos han tenido pensamientos de autolesionarse o suicidarse. Si, en algún momento, tiene estos pensamientos, consulte a su médico inmediatamente. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 usuarios): sensación de mareo sensación de sueño (adormecimiento o somnolencia) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 usuarios): aumento o disminución del apetito, aumento de peso sensación de agresividad, enfado, irritabilidad, ansiedad o confusión dificultad para andar u otros problemas del equilibrio (ataxia, trastorno de la marcha, trastorno del equilibrio) habla lenta (disartria) visión borrosa o visión doble (diplopía) sensación de que todo da vueltas (vértigo) ganas de vomitar (náuseas) dolor de espalda sensación de mucho cansancio (fatiga) caídas Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 usuarios): pensamientos de autoagresión o de poner fin a su vida (pensamientos suicidas), intento de poner fin a su vida (intento de suicidio) alucinaciones (ver, oír o sentir cosas que no existen) pensamientos anormales o pérdida de contacto con la realidad (trastorno psicótico) Frecuencia no conocida (la frecuencia de este efecto adverso no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos, también conocida como síndrome DRESS o síndrome de hipersensibilidad al fármaco: erupción generalizada, temperatura corporal elevada, elevación de enzimas hepáticas, anomalías en la sangre (eosinofilia), hinchazón de los ganglios linfáticos e implicación de otros órganos del cuerpo. Síndrome de Stevens-Johnson, SSJ. Esta erupción cutánea grave puede aparecer como máculas rojizas con forma de diana o como parches circulares, a menudo con ampollas en la parte central, localizados en el tronco; descamación de la piel, ulceraciones en boca, garganta, nariz, genitales y ojos, y puede venir precedida de fiebre y síntomas de tipo gripal. Interrumpa el uso de perampanel si aparece alguno de estos síntomas y consulte a su médico o busque atención médica inmediata. Ver también la sección 2. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda ,pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Perampanel Combix El principio activo es perampanel (en forma de perampanel (4:3) hidrato). Cada comprimido recubierto con película contiene 2 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg, 10 mg o 12 mg de perampanel. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, hidroxipropilcelulosa (de bajo grado de sustitución), povidona, celulosa microcristalina y estearato de magnesio. Cubierta pelicular: Perampanel Combix 2 mg comprimidos recubiertos con película EFG: hipromelosa, talco, macrogol, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E172) y óxido de hierro amarillo (E172). Perampanel Combix 4 mg y 6 mg comprimidos recubiertos con película EFG: hipromelosa, talco, macrogol, dióxido de titanio (E171) y óxido de hierro rojo (E172). Perampanel Combix 8 mg comprimidos recubiertos con película EFG: hipromelosa, talco, macrogol, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E172) y óxido de hierro negro (E172). Perampanel Combix 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG: hipromelosa, talco, macrogol, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172) y carmín de índigo (E132). Perampanel Combix 12 mg comprimidos recubiertos con película EFG: hipromelosa, talco, macrogol, dióxido de titanio (E171) y carmín de índigo (E132). Aspecto del producto y contenido del envase Perampanel Combix 2 mg: comprimidos recubiertos con película, de color naranja, redondos, biconvexos, grabados con “L1” en una cara y lisos en la otra y con unas dimensiones aproximadas de 6,60 mm. Perampanel Combix 4 mg: comprimidos recubiertos con película, de color rojo, redondos, biconvexos, grabados con “L2” en una cara y lisos en la otra y con unas dimensiones aproximadas de 8,10 mm. Perampanel Combix 6 mg: comprimidos recubiertos con película, de color rosa, redondos, biconvexos, grabados con “L3” en una cara y lisos en la otra y con unas dimensiones aproximadas de 8,10 mm. Perampanel Combix 8 mg: comprimidos recubiertos con película, de color morado, redondos, biconvexos, grabados con “L4” en una cara y lisos en la otra y con unas dimensiones aproximadas de 8,10 mm. Perampanel Combix 10 mg: comprimidos recubiertos con película, de color verde, redondos, biconvexos, grabados con “L5” en una cara y lisos en la otra y con unas dimensiones aproximadas de 8,10 mm. Perampanel Combix 12 mg: comprimidos recubiertos con película, de color azul, redondos, biconvexos, grabados con “L6” en una cara y lisos en la otra y con unas dimensiones aproximadas de 8,10 mm. Perampanel Combix está disponible en blísteres de PVC-aluminio. Comprimidos de 2 mg en envase de 7 y 28 comprimidos. Comprimidos de 4 mg, 6 mg, 8 mg, 10 mg y 12 mg en envases de 28 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización: Laboratorios Combix, S.L.U. C/ Badajoz 2, Edificio 2 28223 Pozuelo de Alarcón (Madrid) España Responsable de la fabricación: Zydus France ZAC Les Hautes Patures Parc d’activités des Peupliers 25 Rue des Peupliers 92000 Nanterre Francia ó Centre Spécialités Pharmaceutiques ZAC du Suzot 35 Rue de la Chapelle 63450 Saint Amant Tallende Francia ó Netpharmalab Consulting Services Carretera de Fuencarral 22, Alcobendas, 28108 Madrid España ó Flavine Pharma France 3 Voie d’Allemagne 13127 Vitrolles Francia ó Laboratori Fundació DAU C/De la letra C, 12-14, Polígono Industrial de la Zona Franca, 08040 Barcelona, España ó Misom Labs Ltd. Malta Life Sciences Park LS2.01.06 Industrial Estate San Gwann, SGN 3000 Malta Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2026 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Perampanel está indicado para el tratamiento concomitante de: las crisis de inicio parcial (CIP) con o sin crisis generalizadas secundarias en pacientes con 4 años de edad y mayores. las crisis tonicoclónicas generalizadas primarias (CTGP) en pacientes con 7 años de edad y mayores con epilepsia idiopática generalizada (EIG).4.2 Posología y forma de administración
Posología La dosis de perampanel se debe ajustar conforme a la respuesta individual de cada paciente para lograr el equilibrio entre la eficacia y la tolerabilidad. Perampanel se debe tomar por vía oral una vez al día al acostarse. El médico debe recetar la fórmula y la concentración más apropiadas en función del peso y de la dosis. Perampanel está disponible en otro tipo de fórmulas, incluida la suspensión oral. Crisis de inicio parcial Perampanel a dosis de 4 mg/día a 12 mg/día ha demostrado ser un tratamiento eficaz en las crisis de inicio parcial. En la siguiente tabla, se muestra un resumen de la posología recomendada para adultos, adolescentes y niños a partir de 4 años de edad. Para obtener más información, consulte a continuación de la tabla. Adulto/adolescente (12 años de edad y mayores) Niños (4-11 años de edad); peso: ≥30 kg 20-<30 kg <20 kg Dosis inicial recomendada 2 mg/día 2 mg/día 1 mg/día 1 mg/día Ajuste de dosis (gradualmente) 2 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 2 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 1 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 1 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) Dosis recomendada de mantenimiento 4-8 mg/día 4-8 mg/día 4-6 mg/día 2-4 mg/día Ajuste de dosis (gradualmente) 2 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 2 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 1 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 0,5 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) Dosis máxima recomendada 12 mg/día 12 mg/día 8 mg/día 6 mg/día Adultos y adolescentes de ≥12 años de edad El tratamiento con perampanel se debe iniciar con una dosis de 2 mg/día. Se puede aumentar la dosis en incrementos de 2 mg (semanalmente o cada 2 semanas de acuerdo con las consideraciones relativas a la semivida descritas más abajo) hasta una dosis de mantenimiento de 4 mg/día a 8 mg/día, conforme a la respuesta clínica y la tolerabilidad. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente a la dosis de 8 mg al día, se puede aumentar la dosis en incrementos de 2 mg/día hasta 12 mg/día. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que no acortan la semivida del perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 2 semanas. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que acortan la semivida del perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 1 semana. Niños (de 4 a 11 años de edad) que pesen ≥30 kg El tratamiento con perampanel se debe iniciar con una dosis de 2 mg/día. Se puede aumentar la dosis en incrementos de 2 mg (semanalmente o cada 2 semanas de acuerdo con las consideraciones relativas a la semivida descritas más abajo) hasta una dosis de mantenimiento de 4 mg/día a 8 mg/día, conforme a la respuesta clínica y la tolerabilidad. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente a la dosis de 8 mg/día, se puede aumentar la dosis en incrementos de 2 mg/día hasta 12 mg/día. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que no acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 2 semanas. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 1 semana. Niños (de 4 a 11 años de edad) que pesen 20 kg y <30 kg El tratamiento con perampanel se debe iniciar con una dosis de 1 mg/día. Se puede aumentar la dosis en incrementos de 1 mg (semanalmente o cada 2 semanas de acuerdo con las consideraciones relativas a la semivida descritas más abajo) hasta una dosis de mantenimiento de 4 mg/día a 6 mg/día, conforme a la respuesta clínica y la tolerabilidad. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente a la dosis de 6 mg/día, se puede aumentar la dosis en incrementos de 1 mg/día hasta 8 mg/día. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que no acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 2 semanas. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar a intervalos más frecuentes que 1 semana. Niños (de 4 a 11 años de edad) que pesen <20 kg El tratamiento con perampanel se debe iniciar con una dosis de 1 mg/día. Se puede aumentar la dosis en incrementos de 1 mg (semanalmente o cada 2 semanas de acuerdo con las consideraciones relativas a la semivida descritas más abajo) hasta una dosis de mantenimiento de 2 mg/día a 4 mg/día, conforme a la respuesta clínica y la tolerabilidad. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente a la dosis de 4 mg/día, se puede aumentar la dosis en incrementos de 0,5 mg/día hasta 6 mg/día. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que no acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 2 semanas. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 1 semana. Crisis tonicoclónicas generalizadas primarias Perampanel a dosis de hasta 8 mg/día ha demostrado ser un tratamiento eficaz en las crisis tonicoclónicas generalizadas primarias. En la siguiente tabla se muestra un resumen de la posología recomendada para adultos, adolescentes y niños a partir de 7 años de edad. Para obtener más información, consulte a continuación de la tabla. Adulto/adolescente (12 años de edad y mayores) Niños (7-11 años de edad); peso: ≥30 kg 20-<30 kg <20 kg Dosis inicial recomendada 2 mg/día 2 mg/día 1 mg/día 1 mg/día Ajuste de dosis (gradualmente) 2 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 2 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 1 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 1 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) Dosis recomendada de mantenimiento Hasta 8 mg/día 4-8 mg/día 4-6 mg/día 2-4 mg/día Ajuste de dosis (gradualmente) 2 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 2 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 1 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) 0,5 mg/día (no más frecuente que los intervalos semanales) Dosis máxima recomendada 12 mg/día 12 mg/día 8 mg/día 6 mg/día Adultos y adolescentes de ≥12 años de edad El tratamiento con perampanel se debe iniciar con una dosis de 2 mg/día. Se puede aumentar la dosis en incrementos de 2 mg (semanalmente o cada 2 semanas de acuerdo con las consideraciones relativas a la semivida descritas más abajo) hasta una dosis de mantenimiento de 8 mg/día como máximo, conforme a la respuesta clínica y la tolerabilidad. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente a la dosis de 8 mg al día, se puede aumentar la dosis hasta 12 mg/día, lo que puede ser eficaz para algunos pacientes (ver sección 4.4). A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que no acortan la semivida del perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 2 semanas. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que acortan la semivida del perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 1 semana. Niños (de 7 a 11 años de edad) que pesen ≥30 kg El tratamiento con perampanel se debe iniciar con una dosis de 2 mg/día. Se puede aumentar la dosis en incrementos de 2 mg (semanalmente o cada 2 semanas de acuerdo con las consideraciones relativas a la semivida descritas más abajo) hasta una dosis de mantenimiento de 4 mg/día a 8 mg/día, conforme a la respuesta clínica y la tolerabilidad. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente a la dosis de 8 mg/día, se puede aumentar la dosis en incrementos de 2 mg/día hasta 12 mg/día. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que no acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 2 semanas. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 1 semana. Niños (de 7 a 11 años de edad) que pesen 20 kg y <30 kg El tratamiento con perampanel se debe iniciar con una dosis de 1 mg/día. Se puede aumentar la dosis en incrementos de 1 mg (semanalmente o cada 2 semanas de acuerdo con las consideraciones relativas a la semivida descritas más abajo) hasta una dosis de mantenimiento de 4 mg/día a 6 mg/día, conforme a la respuesta clínica y la tolerabilidad. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente a la dosis de 6 mg/día, se puede aumentar la dosis en incrementos de 1 mg/día hasta 8 mg/día. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que no acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 2 semanas. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 1 semana. Niños (de 7 a 11 años de edad) que pesen <20 kg El tratamiento con perampanel se debe iniciar con una dosis de 1 mg/día. Se puede aumentar la dosis en incrementos de 1 mg (semanalmente o cada 2 semanas de acuerdo con las consideraciones relativas a la semivida descritas más abajo) hasta una dosis de mantenimiento de 2 mg/día a 4 mg/día, conforme a la respuesta clínica y la tolerabilidad. En función de la respuesta clínica y de la tolerabilidad de cada paciente a la dosis de 4 mg/día, se puede aumentar la dosis en incrementos de 0,5 mg/día hasta 6 mg/día. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que no acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 2 semanas. A los pacientes que toman de forma concomitante medicamentos que acortan la semivida de perampanel (ver sección 4.5), el aumento de la dosis no se debe realizar en intervalos más frecuentes que 1 semana. Suspensión Se recomienda suspender el tratamiento de forma gradual para minimizar la posibilidad de crisis de rebote. Sin embargo, debido a su semivida prolongada y el consiguiente descenso lento en las concentraciones plasmáticas, se puede suspender el tratamiento con perampanel de forma inmediata en caso de ser absolutamente necesario. Dosis olvidadas Si olvidó una sola dosis: ya que perampanel tiene una semivida larga, el paciente debe esperar y tomar la siguiente dosis de la forma programada. Si olvidó más de una dosis durante un periodo continuo de menos de 5 semividas (3 semanas en los pacientes que no toman antiepilépticos inductores del metabolismo de perampanel, 1 semana en los pacientes que toman antiepilépticos inductores del metabolismo de perampanel [ver sección 4.5]), se debe considerar la posibilidad de recomenzar el tratamiento desde el último nivel de dosis. Si un paciente no ha tomado perampanel durante un periodo continuo de más de 5 semividas, se recomienda seguir las recomendaciones posológicas iniciales anteriormente indicadas. Personas de edad avanzada (65 años y mayores) Los estudios clínicos con perampanel en epilepsia no incluyeron un número suficiente de pacientes de 65 años y mayores para determinar si responden de forma diferente a los pacientes más jóvenes. El análisis de la información de seguridad de 905 pacientes de edad avanzada tratados con perampanel (en estudios doble ciego realizados en indicaciones que no eran epilepsia) no reveló ninguna diferencia relacionada con la edad con respecto al perfil de seguridad. Los resultados, junto con la ausencia de una diferencia relacionada con la edad en la exposición a perampanel, indican que no es necesario ajustar la dosis en esta población de pacientes. Perampanel se debe utilizar con precaución en las personas de edad avanzada, teniendo en cuenta la posibilidad de interacciones medicamentosas en pacientes polimedicados (ver sección 4.4). Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis en los pacientes con insuficiencia renal leve. No se recomienda el uso en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave o en pacientes que reciben hemodiálisis. Insuficiencia hepática El aumento de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada se debe basar en la respuesta clínica y en la tolerabilidad. En los pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada, se puede iniciar el tratamiento con una dosis de 2 mg. Se deberá aumentar la dosis de los pacientes en incrementos de 2 mg a intervalos de 2 semanas como mínimo en función de la tolerabilidad y la eficacia. La dosis máxima de perampanel en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada es de 8 mg. No se recomienda el uso en pacientes con insuficiencia hepática severa. Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de perampanel en niños menores de 4 años de edad para su indicación en casos de crisis de inicio parcial ni en niños menores de 7 años de edad para su indicación en casos de crisis tonicoclónicas generalizadas primarias. Forma de administración Perampanel se debe tomar como una sola dosis por vía oral al acostarse. Se puede tomar con o sin alimentos (ver sección 5.2). Se debe tragar el comprimido entero con un vaso de agua. No se debe masticar, triturar ni partir. Los comprimidos no se pueden partir de forma exacta ya que no tienen ranura para partir.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Perampanel no se considera un inductor o inhibidor potente del citocromo P450 o de las enzimas de UGT (ver sección 5.2). Anticonceptivos hormonales En mujeres sanas tratadas con 12 mg (pero no con 4 u 8 mg/día) durante 21 días de forma concomitante con un anticonceptivo oral combinado, perampanel demostró que disminuye la exposición de levonorgestrel (los valores medios en la Cmáx y el AUC disminuyeron en un 40 % cada uno). El AUC de etinilestradiol no se vio afectada con la dosis de 12 mg de perampanel mientras que la Cmáx disminuyó en un 18 %. Por lo tanto, se debe tener en cuenta la posibilidad de una disminución de la eficacia de los anticonceptivos hormonales que contienen progesterona en las mujeres que necesitan 12 mg/día de perampanel, y se debe utilizar un método fiable adicional (dispositivo intrauterino [DIU], preservativo) (ver sección 4.4). Interacciones entre perampanel y otros antiepilépticos Se evaluaron las posibles interacciones entre perampanel y otros antiepilépticos (AE) en estudios clínicos. En un análisis farmacocinético poblacional de tres estudios de fase III agrupados que incluyeron a pacientes adultos y adolescentes con crisis de inicio parcial, se evaluó el efecto de perampanel (hasta 12 mg una vez al día) en la farmacocinética de otros antiepilépticos (AE). En otro análisis farmacocinético poblacional de datos agrupados de veinte estudios de fase I en sujetos sanos, con perampanel hasta 36 mg, un estudio de fase II y seis estudios de fase III en pacientes adultos, adolescentes y pediátricos con crisis de inicio parcial o crisis tonicoclónicas generalizadas primarias, con perampanel hasta 16 mg una vez al día, se evaluó el efecto de los antiepilépticos (AE) concomitantes del aclaramiento de perampanel. El efecto de estas interacciones en la concentración media en estadio estacionario se resume en la siguiente tabla. AE coadministrado Influencia del AE en la concentración de perampanel Influencia de perampanel en la concentración del AE Carbamazepina Reducción por un factor de 3 Reducción <10 % Clobazam Ninguna influencia Reducción <10 % Clonazepam Ninguna influencia Ninguna influencia Lamotrigina Ninguna influencia Reducción <10 % Levetiracetam Ninguna influencia Ninguna influencia Oxcarbazepina Reducción por un factor de 2 Aumento del 35 %1 Fenobarbital Reducción del 20 % Ninguna influencia Fenitoína Reducción por un factor de 2 Ninguna influencia Topiramato Reducción del 20 % Ninguna influencia Ácido valproico Ninguna influencia Reducción <10 % Zonisamida Ninguna influencia Ninguna influencia 1) No se evaluó el metabolito activo monohidroxicarbazepina. En función de los resultados del análisis farmacocinético poblacional de pacientes con crisis de inicio parcial y de pacientes con crisis tonicoclónicas generalizadas primarias, el aclaramiento total de perampanel aumentó cuando se coadministró con carbamazepina (se multiplicó por 3) y con fenitoína o con oxcarbazepina (se multiplicó por 2), que son inductores conocidos de las enzimas del metabolismo (ver sección 5.2). Se debe tener en cuenta y controlar este efecto al añadir o retirar estos antiepilépticos del régimen de tratamiento de un paciente. Clonazepam, levetiracetam, fenobarbital, topiramato, zonisamida, clobazam, lamotrigina y ácido valproico no afectaron de manera clínicamente relevante al aclaramiento de perampanel. En un análisis farmacocinético poblacional de pacientes con crisis de inicio parcial, perampanel no afectó de forma clínicamente relevante al aclaramiento de clonazepam, levetiracetam, fenobarbital, fenitoína, topiramato, zonisamida, carbamazepina, clobazam, lamotrigina y ácido valproico, con la dosis más alta de perampanel evaluada (12 mg/día). Se observó que perampanel redujo el aclaramiento de oxcarbazepina en un 26 %. La enzima citosólica reductasa metaboliza rápidamente la oxcarbazepina para formar el metabolito activo, la monohidroxicarbazepina. Se desconoce el efecto de perampanel en las concentraciones de monohidroxicarbazepina. La dosis de perampanel se ajusta conforme al efecto clínico, independientemente de otros antiepilépticos. Efecto de perampanel en los sustratos de CYP3A En sujetos sanos, perampanel (6 mg una vez al día durante 20 días) disminuyó el AUC de midazolam en un 13 %. No se puede descartar una disminución mayor en la exposición de midazolam (u otros sustratos de GYP3A sensibles) a dosis más altas de perampanel. Efecto de los inductores del citocromo P450 en la farmacocinética de perampanel Se espera que los inductores potentes del citocromo P450, como la rifampicina y la hierba de San Juan, reduzcan las concentraciones de perampanel y no se puede descartar la posibilidad de alcanzar concentraciones plasmáticas más altas de metabolitos reactivos en presencia de estos inductores. Se ha demostrado que felbamato reduce las concentraciones de algunos medicamentos y puede asimismo reducir las concentraciones de perampanel. Efecto de los inhibidores del citocromo P450 en la farmacocinética de perampanel En sujetos sanos, el inhibidor de CYP3A4 ketoconazol (400 mg una vez al día durante 10 días) aumentó el AUC de perampanel en un 20 % y prolongó la semivida de perampanel en un 15 % (67,8 horas frente a 58,4 horas). No se pueden descartar efectos mayores cuando se combine perampanel con un inhibidor de CYP3A que tenga una semivida mayor que la de ketoconazol o cuando se administre el inhibidor durante un periodo de tratamiento más prolongado. Levodopa En sujetos sanos, perampanel (4 mg una vez al día durante 19 días) no tuvo ningún efecto en la Cmáx o el AUC de la levodopa. Alcohol Los efectos de perampanel en las tareas que requieren un estado de alerta y vigilia, como la capacidad para conducir, fueron aditivos o supra-aditivos a los efectos del propio alcohol, como se demostró en un estudio de interacción farmacodinámica en sujetos sanos. La administración de múltiples dosis de 12 mg/día de perampanel aumentó los niveles de enfado, confusión y depresión, evaluados utilizando la escala de clasificación de 5 puntos del perfil del estado de ánimo (ver sección 5.1). Estos efectos pueden observarse asimismo cuando se utiliza perampanel en combinación con otros depresores del sistema nervioso central (SNC). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos. En un análisis farmacocinético poblacional de pacientes adolescentes de ≥12 años de edad y de niños de entre 4 y 11 años de edad, no se observaron diferencias destacables en comparación con la población adulta.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N03A)
- ACIDO VALPROICO ALTAN 400 mg POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE EFG
- ACIDO VALPROICO AUROVITAS 300 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG
- ACIDO VALPROICO AUROVITAS 500 MG COMPRIMIDOS DE LIBERACION PROLONGADA EFG
- ACIDO VALPROICO SEACROSS 100 MG/ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION
- ACOMICIL 100 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ACOMICIL 200 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ACOMICIL 25 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- ACOMICIL 50 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- BIXCAR 600 MG COMPRIMIDOS EFG
- BIXCAR 800 MG COMPRIMIDOS EFG
- BRIVIACT 10 MG/ML SOLUCION INYECTABLE Y PARA PERFUSION
- BRIVIACT 10 MG/ML SOLUCION ORAL
- BRIVIACT 100 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- BRIVIACT 25 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
