PIRFENIDONA ZENTIVA 267 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Pirfenidona Zentiva contiene el principio activo pirfenidona y se utiliza para el tratamiento de la Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) en adultos. La FPI es una enfermedad en la que los tejidos de los pulmones se hinchan y llenan de cicatrices a lo largo del tiempo, lo que hace que resulte difícil respirar profundamente. En estas circunstancias, a los pulmones les cuesta funcionar correctamente. Pirfenidona ayuda a reducir las cicatrices y la hinchazón de los pulmones, y le ayuda a respirar mejor.
Antes de tomar este medicamento
No tome Pirfenidona Zentiva si es alérgico a pirfenidona o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) si ha tenido previamente angioedema con pirfenidona, incluyendo síntomas como hinchazón de la cara, labios y/o lengua que puede estar asociado con dificultad para respirar o sibilancias si está tomando un medicamento llamado fluvoxamina (utilizado para tratar la depresión y el trastorno obsesivo compulsivo [TOC]) si tiene una enfermedad hepática grave o terminal si tiene una enfermedad renal grave o terminal que precise diálisis. Si algo de lo anterior se cumple en su caso, no tome pirfenidona. Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar pirfenidona. Puede presentar una mayor sensibilidad a la luz solar (reacción de fotosensibilidad) cuando tome pirfenidona. Evite el sol (también las lámparas de rayos UVA) mientras esté tomando este medicamento. Utilice diariamente una crema de protección solar y cúbrase los brazos, las piernas y la cabeza para reducir la exposición a la luz solar (ver sección 4: Posibles efectos adversos). No debe tomar otros medicamentos, como antibióticos del grupo de las tetraciclinas (p. ej. doxiciclina), que pueden aumentar su sensibilidad a la luz solar. Debe informar a su médico si sufre problemas renales. Debe informar a su médico si sufre problemas hepáticos de leves a moderados. Debe abstenerse de fumar antes y durante el tratamiento con pirfenidona. El tabaco puede reducir el efecto de este medicamento. Pirfenidona puede causar mareo y cansancio. Tenga cuidado si tiene que realizar actividades que le exijan atención y coordinación. Pirfenidona puede causar pérdida de peso. Su médico le vigilará el peso mientras esté tomando este medicamento. Se han notificado síndrome de Stevens Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, y reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), en relación con el tratamiento con pirfenidona. Deje de usar este medicamento y busque atención médica inmediata si nota algunos de los síntomas relacionados con las reacciones cutáneas graves descritas en la sección 4. Pirfenidona puede causar problemas graves de hígado. Algunos casos han sido mortales. Tendrá que hacerse un análisis de sangre antes de empezar a tomar este medicamento, una vez al mes durante los primeros 6 meses, y posteriormente cada 3 meses mientras esté tomando este medicamento, para comprobar el correcto funcionamiento de su hígado. Es importante que le hagan estos análisis de sangre periódicamente durante todo el tiempo que esté tomando pirfenidona. Niños y adolescentes La administración de pirfenidona no está recomendada en niños y adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y Pirfenidona Zentiva Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto es especialmente importante si está tomando los siguientes medicamentos, ya que pueden alterar el efecto de pirfenidona. Los siguientes medicamentos pueden aumentar los efectos secundarios de pirfenidona: enoxacina (un tipo de antibiótico) ciprofloxacino (un tipo de antibiótico) amiodarona (utilizada para el tratamiento de algunos tipos de cardiopatías) propafenona (utilizada para el tratamiento de algunos tipos de cardiopatías) fluvoxamina (utilizada para el tratamiento de la depresión y del trastorno obsesivo compulsivo (TOC)). Los siguientes medicamentos pueden reducir la eficacia de pirfenidona: omeprazol (utilizado en el tratamiento de trastornos como indigestión, enfermedad por reflujo esofágico) rifampicina (un tipo de antibiótico). Toma de Pirfenidona Zentiva con alimentos y bebidas No beba zumo de pomelo mientras esté tomando este medicamento. El zumo de pomelo puede hacer que este medicamento no funcione correctamente. Embarazo y lactancia Como medida de precaución, es preferible evitar el uso de este medicamento si está embarazada, está pensando quedarse embarazada o cree que puede estarlo, ya que no se conocen los riesgos potenciales para el feto. Si está en periodo de lactancia o lo tiene previsto, hable con su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Como no se sabe si pirfenidona se excreta en la leche materna, su médico le explicará los riesgos y beneficios de tomar este medicamento durante la lactancia si usted decidiera hacerlo. Conducción y uso de máquinas No conduzca ni maneje máquinas si se siente mareado o cansado después de tomar pirfenidona. Pirfenidona Zentiva contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1mmol de sodio (23 mg) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
El tratamiento con pirfenidona debe ser iniciado y supervisado por médicos especialistas con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de la FPI. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Normalmente se le administrará este medicamento aumentando gradualmente la dosis de la forma siguiente: durante los primeros 7 días, tome una dosis de 267 mg (1 comprimido amarillo), 3 veces al día con alimentos (un total de 801 mg/día) entre los días 8 y 14, tome una dosis de 534 mg (2 comprimidos amarillos), 3 veces al día con alimentos (un total de 1.602 mg/día) a partir del día 15 (mantenimiento), tome una dosis de 801 mg (3 comprimidos amarillos ó 1 comprimido marrón), 3 veces al día con alimentos (un total de 2.403 mg/día). La dosis diaria de mantenimiento recomendada de pirfenidona es de 801 mg (3 comprimidos amarillos ó 1 comprimido marrón) tres veces al día con comida, un total de 2.403 mg/día. Trague los comprimidos enteros con agua, durante o después de una comida para reducir el riesgo de efectos secundarios como náuseas (sensación de malestar) y mareo. Si los síntomas persisten, acuda a su médico. Reducción de la dosis por efectos secundarios Es posible que su médico decida reducir la dosis si presenta efectos secundarios como problemas de estómago, reacciones cutáneas a la luz solar o a lámparas de rayos UVA, o cambios significativos en las enzimas hepáticas. Si toma más Pirfenidona Zentiva del que debe Acuda a su médico, farmacéutico o departamento de urgencias del hospital más cercano inmediatamente si toma más comprimidos de los que debe y lleve consigo su medicación. También puede llamar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Pirfenidona Zentiva Si se olvida de tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Cada dosis se debe separar por un intervalo de 3 horas como mínimo. No tome más comprimidos al día de los que correspondan a su dosis diaria recetada. Si interrumpe el tratamiento con Pirfenidona Zentiva En determinadas situaciones, su médico le aconsejará que deje de tomar pirfenidona. Si por cualquier motivo deja de tomar este medicamento durante más de 14 días consecutivos, el médico reanudará su tratamiento con una dosis de 267 mg 3 veces al día y lo aumentará gradualmente hasta 801 mg 3 veces al día. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar pirfenidona y solicite atención médica inmediatamente si advierte alguno de los siguientes síntomas o signos Hinchazón de la cara, los labios o la lengua, picor, ronchas, dificultad para respirar o sibilancias, o sensación de desmayo, los cuales son signos de angioedema, una reacción alérgica grave o anafilaxia. Ojos o la piel de color amarillo u orina oscura, y posiblemente acompañado por picor de la piel, dolor en el lado superior derecho del área del estómago (abdomen), pérdida de apetito, sangrado o aparición de moratones más fácilmente de lo normal, o se siente cansado. Estos podrían ser signos de función hepática anormal y puede indicar daño hepático, el cual es un efecto adverso poco frecuente de este medicamento. Manchas rojizas no elevadas o circulares en el tronco, a menudo con ampollas centrales, descamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos. Estas erupciones cutáneas graves pueden ir precedidas de fiebre y síntomas similares a los de la gripe (síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica). Erupción generalizada, temperatura corporal elevada y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos (síndrome DRESS o síndrome de hipersensibilidad medicamentosa). Otros posibles efectos adversos son Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): infecciones de la garganta o de las vías respiratorias que llegan a los pulmones y/o sinusitis sensación de malestar (náuseas) problemas de estómago, como reflujo ácido, vómitos y estreñimiento diarrea indigestión o pesadez de estómago pérdida de peso disminución del apetito dificultad para dormir cansancio mareos dolor de cabeza dificultad respiratoria tos dolor de las articulaciones. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): infecciones de la vejiga somnolencia cambios en el gusto sofocos problemas estomacales como sensación de hinchazón, dolor abdominal y molestias, ardor de estómago y flatulencia los análisis de sangre pueden indicar aumento de las enzimas hepáticas reacciones cutáneas tras la exposición al sol o el uso de lámparas de rayos UVA problemas cutáneos como picor, irritación o enrojecimiento, sequedad, erupción dolor muscular debilidad o falta de energía dolor torácico quemaduras solares. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): niveles bajos de sodio en la sangre. Esto puede causar dolor de cabeza, mareos, confusión, debilidad, calambres musculares o náuseas y vómitos. los resultados de las pruebas de los análisis de sangre pueden presentar disminución de los leucocitos. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta del frasco, el blíster y la caja después de “CAD”/”EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Pirfenidona Zentiva Comprimidos de 267 mg El principio activo es pirfenidona. Cada comprimido recubierto con película contiene 267mg de pirfenidona. Los demás componentes son: lactosa, croscarmelosa sódica, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio. El recubrimiento con película consta de:alcohol polivinílico, dióxido de titanio (E171), macrogol, talco, óxido de hierro amarillo (E172). Comprimidos de 801 mg El principio activo es pirfenidona. Cada comprimido recubierto con película contiene 801 mg de pirfenidona. Los demás componentes son: lactosa, croscarmelosa sódica, sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio. El recubrimiento con película consta de:alcohol polivinílico, dióxido de titanio (E171), macrogol, talco, óxido de hierro rojo (E172) y óxido de hierro negro (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Comprimidos de 267 mg Pirfenidona Zentiva 267 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos recubiertos con película amarillos, ovalados, biconvexos, serigrafiados con “267”. Los envases tipo blíster contienen 63 comprimidos recubiertos con película (envase de 63 comprimidos recubiertos con película o envase múltiple compuesto por 1 envase que contiene 21 comprimidos recubiertos con película y 1 envase que contiene 42 comprimidos recubiertos con película) o 252 comprimidos recubiertos con película (envase de 252 comprimidos recubiertos con película o envase múltiple que consta de 3 envases, cada uno de los cuales contenía 84 comprimidos recubiertos con película). Comprimidos de 801 mg Pirfenidona Zentiva 801 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos recubiertos con película marrones, ovalados, biconvexos, serigrafiados con “801”. Los envases tipo blíster contienen 84 comprimidos recubiertos con película ó 252 comprimidos recubiertos con película (envase de 252 comprimidos recubiertos con película o envase múltiple de 3 envases de 84 comprimidos recubiertos con película cada uno). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Zentiva, k.s. U kabelovny 130, Dolni Mecholupy, 102 37 Praga 10, República Checa Responsable de la fabricación Rontis Hellas Medical and Pharmaceutical Products S.A. P.O. Box 3012 Larisa Industrial Area, Larisa, 41004, Grecia o PharOS MT Ltd. HF62X, Hal Far Industrial Estate, Birzebbugia BBG3000, Malta Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Zentiva Spain S.L.U. Avenida de Europa, 19, Edificio 3, Planta 1. 28224 Pozuelo de Alarcón, Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania Pirfenidon Zentiva 267 mg Filmtabletten Pirfenidon Zentiva 801 mg Filmtabletten Croacia Pirfenidon Zentiva 267 mg filmom obložene tablete Pirfenidon Zentiva 801 mg filmom obložene tablete Dinamarca Pirfenidon Zentiva España Pirfenidona Zentiva 267mg comprimidos recubiertos con pelicula EFG Pirfenidona Zentiva 801mg comprimidos recubiertos con pelicula EFG Estonia Pirfenidone Zentiva Francia PIRFENIDONE ZENTIVA 267 mg, comprimé pelliculé PIRFENIDONE ZENTIVA 801 mg, comprimé pelliculé Hungría Pirfenidon Zentiva 267 mg filmtabletta Pirfenidon Zentiva 801 mg filmtabletta Italia Pirfenidone Zentiva 267 mg compresse rivestite con film Pirfenidone Zentiva 801 mg compresse rivestite con film Letonia Pirfenidone Zentiva 801 mg apvalkotas tabletes Lituania Pirfenidon Zentiva 801 mg plevele dengtos tabletes Noruega Pirfenidon Zentiva Polonia Pirfenidon Zentiva República Checa Pirfenidon Zentiva República Eslovaca Pirfenidon Zentiva Suecia Pirfenidon Zentiva Fecha de la última revisión de este prospecto: Agosto 2023 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Pirfenidona está indicado en adultos para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) de leve a moderada.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con pirfenidona debe ser iniciado y supervisado por médicos especialistas con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de la FPI. Posología Adultos Una vez iniciado el tratamiento, se debe aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis diaria recomendada de 2.403 mg/día durante un período de 14 días de la forma siguiente: Días 1 a 7: una dosis de 267 mg administrada tres veces al día (801 mg/día) Días 8 a 14: una dosis de 534 mg administrada tres veces al día (1.602 mg/día) A partir del día 15: una dosis de 801 mg administrada tres veces al día (2.403 mg/día) La dosis diaria de mantenimiento recomendada de pirfenidona es de 801 mg tres veces al día con alimentos, un total de 2.403 mg/día. En ningún caso se recomiendan dosis superiores a 2.403 mg/día (ver sección 4.9). Los pacientes que dejen de tomar el tratamiento con pirfenidona durante 14 días consecutivos o más tiempo deben reiniciar el tratamiento con un aumento gradual de la dosis durante las 2 primeras semanas hasta alcanzar la dosis diaria recomendada. Si el tratamiento se interrumpe durante menos de 14 días consecutivos, podrá reanudarse con la dosis diaria recomendada previa sin necesidad de un aumento gradual. Ajustes de la dosis y otras consideraciones para un uso seguro Efectos secundarios gastrointestinales: Si el paciente experimenta intolerancia al tratamiento debido a reacciones adversas gastrointestinales, se le debe recordar que tome el medicamento con alimentos. Si los síntomas persisten, se puede reducir la dosis de pirfenidona a 267 mg – 534 mg, dos o tres veces al día con alimentos y aumentarla gradualmente hasta alcanzar la dosis diaria recomendada según el paciente la vaya tolerando. Si los síntomas persisten, es posible que haya que indicar al paciente que interrumpa el tratamiento durante una o dos semanas hasta la remisión de los síntomas. Reacción o erupción cutánea por fotosensibilidad: Si el paciente experimenta una reacción o erupción cutánea de leve a moderada por fotosensibilidad, se le debe recordar utilizar diariamente crema de protección solar y evitar la exposición al sol (ver sección 4.4). Se puede reducir la dosis de pirfenidona a 801 mg al día (267 mg tres veces al día). Si persiste la erupción cutánea al cabo de 7 días, se debe suspender el tratamiento con pirfenidona durante 15 días y volver a aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis diaria recomendada de la misma forma que se hizo en el período inicial de incremento de la dosis. Si el paciente experimenta una reacción o erupción cutánea intensa por fotosensibilidad, se le debe indicar que suspenda la medicación y consulte al médico (ver sección 4.4). Una vez que remita la erupción cutánea, podrá reanudar el tratamiento con pirfenidona y aumentar gradualmente la dosis hasta alcanzar la dosis diaria recomendada siguiendo las indicaciones del médico. Función hepática: En el caso de que se produzca un marcado aumento de las enzimas alanino y/o aspartato aminotransferasas (ALT/AST) con o sin aumento de la bilirrubina, se debe ajustar la dosis de pirfenidona o suspender el tratamiento siguiendo las indicaciones dadas en la sección 4.4. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en pacientes de 65 años de edad o mayores (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada (es decir, clases A y B de Child-Pugh). No obstante, las concentraciones plasmáticas de pirfenidona pueden estar elevadas en algunos pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada, por lo que se recomienda precaución cuando se administre el tratamiento con pirfenidona en esta población. El tratamiento con pirfenidona no se debe usar en pacientes con insuficiencia hepática grave o enfermedad hepática terminal (ver las secciones 4.3, 4.4 y 5.2). Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve. Pirfenidona debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal moderada (CrCl 30-50ml/min). No se recomienda el tratamiento con pirfenidona en pacientes con insuficiencia renal grave (CrCl<30ml/min) o enfermedad renal terminal que precise diálisis (ver secciones 4.3 y 5.2). Población pediátrica El uso de pirfenidona en la población pediátrica para la indicación de FPI no es relevante. Forma de administración Pirfenidona es para administración por vía oral. Los comprimidos se deben tragar enteros con agua y con alimentos para reducir la posibilidad de náuseas y mareos (ver secciones 4.8 y 5.2)4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Antecedentes de angioedema con pirfenidona (ver sección 4.4). Uso concomitante de fluvoxamina (ver sección 4.5). Insuficiencia hepática grave o enfermedad hepática terminal (ver secciones 4.2 y 4.4). Insuficiencia renal grave (CrCl<30 ml/min) o enfermedad renal terminal que precise diálisis (ver secciones 4.2 y 5.2)4.5 Interacción con otros medicamentos
Aproximadamente el 70-80% de pirfenidona es metabolizada mediante CYP1A2, y en menor proporción por otras isoenzimas CYP, como CYP2C9, 2C19, 2D6 y 2E1. El consumo de zumo de pomelo se ha relacionado con la inhibición de CYP1A2 y debe evitarse durante el tratamiento con pirfenidona. Fluvoxamina e inhibidores del CYP1A2 En un estudio en fase 1, la administración conjunta de pirfenidona y fluvoxamina (un potente inhibidor de CYP1A2 que también tiene efectos inhibidores en otras isoenzimas CYP [CYP2C9, 2C19 y 2D6]), multiplicó por cuatro la exposición a pirfenidona en pacientes no fumadores. Pirfenidona está contraindicado en pacientes que estén tomando también fluvoxamina (ver sección 4.3). Debe suspenderse el tratamiento con fluvoxamina antes de iniciar el tratamiento con pirfenidona y durante todo el tiempo que dure éste, puesto que reduce el aclaramiento de pirfenidona. Durante el tratamiento con pirfenidona deben evitarse también otros tratamientos inhibidores tanto de CYP1A2 como de una o más de las otras isoenzimas CYP que intervienen en el metabolismo de pirfenidona (como CYP2C9, 2C19 y 2D6). Extrapolaciones in vitro e in vivo indican que los inhibidores potentes y selectivos de CYP1A2 (p. ej. enoxacina) tienen potencial para aumentar la exposición a pirfenidona en aproximadamente 2 a 4 veces. Si no se puede evitar el uso concomitante de pirfenidona con un inhibidor potente y selectivo de CYP1A2, la dosis de pirfenidona debe reducirse a 801 mg al día (267 mg tres veces al día). Los pacientes deben ser estrechamente monitorizados por si aparecieran reacciones adversas relacionadas con el tratamiento con pirfenidona. Suspenda el tratamiento con pirfenidona si fuera necesario (ver secciones 4.2 y 4.4). La administración conjunta de pirfenidona. y 750 mg de ciprofloxacino (un inhibidor moderado del CYP1A2) aumentó la exposición a pirfenidona en un 81%. Si no se puede evitar utilizar ciprofloxacino a la dosis de 750 mg dos veces al día, la dosis de pirfenidona debe reducirse a 1602 mg al día (534 mg, tres veces al día). Pirfenidona debe utilizarse con precaución también cuando se utiliza ciprofloxacino a una dosis de 250 mg ó 500 mg una vez o dos veces al día. Pirfenidona debe utilizarse con precaución en pacientes tratados con otros inhibidores moderados de CYP1A2 (p.ej. amiodarona o propafenona). Se recomienda especial precaución cuando se administren inhibidores de CYP1A2 conjuntamente con inhibidores potentes de una o más de las otras isoenzimas CYP que intervienen en el metabolismo de pirfenidona, como CYP2C9 (p. ej. amiodarona, fluconazol), 2C19 (p. ej. cloranfenicol) y 2D6 (p. ej. fluoxetina, paroxetina). Tabaco e inductores de CYP1A2 Un estudio de interacción en fase 1 evaluó el efecto del tabaco (inductor de CYP1A2) en la farmacocinética de pirfenidona. La exposición a pirfenidona fue un 50% menor en los fumadores que en los no fumadores. El tabaco puede inducir la producción de enzimas hepáticas y, con ello, aumentar el aclaramiento del medicamento y reducir la exposición al mismo. Durante el tratamiento con pirfenidona se debe evitar el uso concomitante de inductores potentes de CYP1A2, como el tabaco, puesto que se ha observado una relación entre el tabaco y la posible inducción de CYP1A2. Se debe recomendar a los pacientes que dejen de tomar inhibidores potentes del CYP1A2 y que no fumen antes ni durante el tratamiento con pirfenidona. El uso concomitante de inductores moderados de CYP1A2 (como omeprazol) puede, en teoría, reducir las concentraciones plasmáticas de pirfenidona. La administración simultánea de otros medicamentos que actúan como inductores potentes tanto de CYP1A2 como de las otras isoenzimas CYP que intervienen en el metabolismo de pirfenidona (como rifampicina) puede producir un marcado descenso de las concentraciones plasmáticas de pirfenidona. Estos medicamentos deben evitarse en la medida de lo posibleMedicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
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