PULMICORT TURBUHALER 400 microgramos/inhalación POLVO PARA INHALACION

Principio activo: BUDESONIDA
Código ATC: R03B
Laboratorio titular: Astrazeneca Farmaceutica Spain S.A.
Forma farmacéutica: POLVO PARA INHALACIÓN (VÍA INHALATORIA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 59255 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
PULMICORT TURBUHALER 400 microgramos/inhalación POLVO PARA INHALACION, 1 inhalador de 100 dosis88564024,52 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: BUDESONIDA
Código ATC: R03B
Laboratorio titular: Astrazeneca Farmaceutica Spain S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Pulmicort Turbuhaler se presenta en forma de polvo para inhalación. El polvo contiene únicamente budesonida. Cuando se inspira a través de la boquilla del inhalador, el medicamento alcanza los pulmones. La budesonida pertenece a un grupo de medicamentos llamados glucocorticoides, que se emplean para reducir la inflamación. Pulmicort Turbuhaler reduce y previene la inflamación de las vías respiratorias causante de su enfermedad (asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC). Pulmicort Turbuhaler 400 microgramos está indicado en el tratamiento de mantenimiento de enfermedades que cursan con inflamación de las vías respiratorias (asma o EPOC). Sin embargo, no alivia un ataque agudo de asma cuando éste ya se ha iniciado. Debe utilizarse de forma regular, tal como se lo haya prescrito su médico.

Antes de tomar este medicamento

No use Pulmicort Turbuhaler 400 microgramos polvo para inhalación: si es alérgico (hipersensible) a la budesonida. Advertencias y precauciones Si ha experimentado previamente alguna reacción inusual ante otros medicamentos, informe a su médico. En ciertos casos Pulmicort Turbuhaler debe administrarse con especial precaución. Deberá comunicar siempre a su médico otras afecciones que pudiera tener, especialmente si padece o ha padecido tuberculosis pulmonar, otras infecciones recientes o problemas de hígado. Este medicamento le ha sido recetado a usted para el tratamiento de la enfermedad que padece (asma o EPOC). No lo use para otra afección a no ser que su médico se lo indique. No se lo dé a otra persona. Póngase en contacto con su médico si presenta visión borrosa u otras alteraciones visuales. Niños Si se administra a niños, su médico revisará periódicamente su crecimiento ya que este medicamento puede producir un retraso en el crecimiento. Uso de Pulmicort Turbuhaler 400 microgramos polvo para inhalación con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está usando, ha usado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto incluye los medicamentos adquiridos sin receta médica y las plantas medicinales. Algunos medicamentos pueden aumentar los efectos de Pulmicort, por lo que su médico le hará controles minuciosos si está tomando estos medicamentos. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está usando algunos de los siguientes medicamentos: • Medicamentos para tratar infecciones por hongos (como itraconazol y ketoconazol). • Medicamentos para el VIH (como ritonavir o cobicistat). • Cimetidina (medicamento para la acidez del estómago). Uso en deportistas Se informa a los deportistas que este medicamento contiene un componente que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No existe evidencia de que Pulmicort Turbuhaler 400 microgramos polvo para inhalación pueda perjudicar a la madre o al niño cuando se utiliza en el embarazo o en el periodo de lactancia. No obstante, debe contactar con su médico lo antes posible si se queda embarazada durante el tratamiento con Pulmicort Turbuhaler. Pulmicort pasa a la leche materna, pero en cantidades mínimas, que no tienen efecto en el lactante. Uso en niños Pulmicort debe administrarse siempre bajo la supervisión de un adulto, con el fin de asegurar la correcta administración del medicamento. Conducción y uso de máquinas Pulmicort no afecta a su capacidad de conducir ni de utilizar herramientas o máquinas.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Forma de uso y vía de administración Este medicamento se administra por vía inhalatoria. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Pulmicort Turbuhaler. No exceda la duración del tratamiento recomendada. Antes de iniciar el uso de Pulmicort Turbuhaler por primera vez, es importante que usted lea la información incluida en el apartado “Cómo utilizar Pulmicort Turbuhaler 400 microgramos polvo para inhalación” y siga las instrucciones cuidadosamente. Los niños pueden no utilizar adecuadamente el sistema dosificador. Por ello, es importante asegurarse de que el niño pueda seguir correctamente las instrucciones de uso. Se recomienda que la dosis de Pulmicort Turbuhaler se reduzca gradualmente cuando deje de usar este medicamento, no deje de usarlo bruscamente. Recuerde que debe enjuagarse la boca con agua después de cada inhalación, para eliminar la parte del medicamento que quede en la boca sin absorberse a los pulmones, y que podría producir efectos adversos. Dosificación, frecuencia de administración y duración del tratamiento La dosis de Pulmicort Turbuhaler debe ser individualizada. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Pulmicort Turbuhaler. No administre más dosis de las que su médico le ha indicado. Cada dosis de Pulmicort Turbuhaler 400 microgramos polvo para inhalación contiene 400 microgramos de budesonida. Usted puede requerir otra dosis de Pulmicort Turbuhaler, (ver en el apartado 6. “Otras presentaciones”). Las dosis recomendadas de Pulmicort Turbuhaler son las siguientes: Asma Dosis normal Para adultos y ancianos: 100-1.600 microgramos al día, divididos en 1-4 administraciones. Si su médico le ha recetado dosis bajas (100-400 microgramos al día), se puede administrar la dosis diaria total en una única ocasión (por la mañana o por la noche). Para niños de 6 o más años: 100-800 microgramos al día, divididos en 1-4 administraciones. Si su médico le ha recetado dosis bajas (100-400 microgramos al día), se puede administrar la dosis diaria total en una única ocasión (por la mañana o por la noche). En caso de asma severo y durante un agravamiento de la enfermedad, algunos pacientes pueden conseguir una mejoría al dividir la dosis diaria en 3-4 administraciones por día. Usted podría empezar a sentirse mejor ya desde el primer día de utilización de Pulmicort Turbuhaler, aunque pueden requerirse 1 ó 2 semanas antes de alcanzar un efecto completo. Por ello, es importante que no deje de usar Pulmicort Turbuhaler incluso cuando ya se sienta bien. Si su médico le ha recetado Pulmicort Turbuhaler y está todavía bajo tratamiento con comprimidos tipo cortisona para el asma, puede reducirle la dosis de comprimidos gradualmente (durante un periodo de semanas o meses), hasta que interrumpa finalmente el tratamiento anterior. En el caso de que haya cambiado el tratamiento con comprimidos tipo cortisona a Pulmicort Turbuhaler, puede que reaparezcan temporalmente algunos síntomas de su enfermedad, como debilidad y dolor en los músculos y articulaciones. Si alguno de estos síntomas le preocupa, o presenta algún otro como dolor de cabeza, cansancio, náuseas o vómitos, póngase en contacto con su médico. EPOC La dosis recomendada es de 400 microgramos dos veces al día. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico, las cuales pueden diferir de la información contenida en este prospecto. Si su médico le ha recetado Pulmicort Turbuhaler y está todavía bajo tratamiento con corticoides por vía oral, puede que le reduzca la dosis de comprimidos gradualmente (durante un periodo de semanas o meses), e incluso puede que finalmente interrumpa el tratamiento anterior. En el caso de que haya cambiado el tratamiento con corticoides por vía oral a Pulmicort Turbuhaler, puede que reaparezca temporalmente alguno de los síntomas que haya padecido previamente, como debilidad, o dolor en los músculos y articulaciones. Si alguno de estos síntomas le preocupa, o presenta algún otro como dolor de cabeza, cansancio, náuseas o vómitos, póngase en contacto con su médico. Instrucciones de uso/manejo Por favor lea detenidamente las instrucciones antes de empezar a usar su medicamento. Pulmicort Turbuhaler es un inhalador multidosis con el que se administran pequeñas dosis de polvo. (Figura 1) Cuando usted inspire a través del Turbuhaler el polvo será liberado a sus pulmones. Por tanto, es importante que inspire enérgica y profundamente a través de la boquilla. Figura 1 Preparación del Turbuhaler por primera vez: Antes de utilizar Pulmicort Turbuhaler por primera vez, debe preparar el inhalador para su empleo. Desenrosque y levante la tapa. Mantenga el inhalador en posición vertical con la rosca en la parte inferior (Figura 2). No agarre la boquilla cuando gire la rosca. Gire la rosca hasta el tope en una dirección y luego vuelva a girarla hasta el tope en la otra dirección. No importa en qué dirección gire primero. Durante este procedimiento oirá un clic. Debe realizar este procedimiento dos veces. Figura 2 En este momento el inhalador está listo para ser utilizado y no debe repetir el procedimiento anterior. Para inhalar una dosis, por favor siga las instrucciones que se indican a continuación. CÓMO UTILIZAR PULMICORT TURBUHALER Para administrar una dosis, simplemente siga las siguientes instrucciones. Desenrosque y levante la tapa. Mantenga el inhalador en posición vertical con la rosca en la parte inferior (Figura 2). No agarre la boquilla cuando gire la rosca. Para cargar el inhalador con una dosis gire la rosca hasta el tope en una dirección y luego vuelva a girarla hasta el tope en la otra dirección. No importa en qué dirección gire primero. Durante este procedimiento oirá un clic. Sujete el inhalador lejos de la boca. Expulse el aire. No sople a través de la boquilla. Sitúe la boquilla suavemente entre sus dientes, cierre los labios e inhale enérgica y profundamente a través del dispositivo (Figura 3). No muerda ni presione la boquilla. Figura 3 Retire el inhalador de su boca, antes de expulsar el aire. Si necesita realizar otra inhalación repita los pasos 2-5. Vuelva a colocar la tapa firmemente tras la utilización. Enjuáguese la boca con agua tras inhalar la dosis prescrita. NOTA: Nunca expulse el aire a través de la boquilla. Coloque siempre la tapa adecuadamente tras la utilización. Como la cantidad de polvo dispensado es muy pequeña, podría no notar ningún sabor después de la inhalación. Sin embargo, tenga la seguridad de que ha inhalado la dosis si ha seguido las instrucciones. Limpieza La boquilla debe limpiarse regularmente (1 vez a la semana) con un paño seco. No use agua para limpiar la boquilla. Indicador de dosis Cuando vea por primera vez una marca roja en la ventana del indicador, quedan aproximadamente 20 dosis (Figura 4). Cuando la marca roja alcance el margen inferior de la ventana el inhalador no liberará la cantidad correcta de medicamento y deberá desecharse (Figura 5). El sonido que se oye al agitar el inhalador se debe a un agente desencante y no al medicamento. Eliminación Asegúrese siempre de desechar su Turbuhaler usado de forma responsable ya que en su interior quedará parte del medicamento. Si usa más Pulmicort Turbuhaler 400 microgramos polvo para inhalación del que debe Si ha usado más Pulmicort Turbuhaler de lo que debe, consulte a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad usada. Es recomendable llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Es importante que emplee la dosis que se indica en el cartonaje (espacio reservado para el farmacéutico) o la que su médico le ha prescrito, ya que el uso de más inhalaciones aumentará el riesgo de efectos adversos sin mejorar la eficacia. No debe aumentar o disminuir su dosis sin consultar con su médico. Si olvidó usar Pulmicort Turbuhaler 400 microgramos polvo para inhalación Si olvida usar alguna de las dosis de Pulmicort Turbuhaler, realice las inhalaciones recomendadas tan pronto como se acuerde y después continúe con el tratamiento habitual. No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Habitualmente no se producen efectos adversos durante el uso de Pulmicort Turbuhaler. No obstante, comunique a su médico los siguientes efectos adversos que le resulten molestos o que no desaparezcan: Efectos adversos frecuentes: Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas Irritación leve de garganta. Tos. Ronquera. Infección por hongos de la boca y garganta. Neumonía (infección de los pulmones) en pacientes con EPOC. Informe a su médico si usted tiene cualquiera de los siguientes síntomas mientras inhala budesonida, podrían ser síntomas de una infección pulmonar: • Fiebre o escalofríos • Aumento de la producción de moco, cambio en el color del moco • Aumento de la tos o aumento de dificultades para respirar Efectos adversos poco frecuentes: Pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas Cataratas (pérdida de transparencia del cristalino en el ojo). Ansiedad. Depresión. Temblores. Calambres musculares. Visión borrosa. Efectos adversos raros: Pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas Reacciones de tipo alérgico, incluyendo erupción cutánea, dermatitis de contacto, urticaria y angioedema (inflamación de la cara, labios y/o lengua con dificultad para tragar y respirar). Hematomas en la piel. Alteraciones del comportamiento (especialmente en niños). Inquietud. Nerviosismo. Igual que sucede con otros tratamientos inhalados, raramente se puede producir un broncoespasmo (es decir, una contracción de las vías respiratorias, que provoca “pitos”). Efectos sobre las glándulas suprarrenales (glándulas de pequeño tamaño situadas junto a los riñones). Retraso del crecimiento. Efectos adversos de frecuencia desconocida que pueden incluir Trastornos del sueño, hiperactividad o agresividad. Glaucoma (aumento de la presión ocular). Los corticoides inhalados pueden afectar a la producción normal de hormonas esteroides en el organismo, especialmente si se utilizan dosis elevadas durante mucho tiempo. Estos efectos incluyen: cambios en la densidad mineral ósea (disminución de los huesos). Estos efectos son mucho menos probables con los corticoides inhalados que con los comprimidos de corticoides. En casos raros pueden ocurrir otros efectos generales del tratamiento con corticoides inhalados, lo que puede sospecharse si se siente cansado, o presenta dolor de cabeza, náuseas o vómitos. En algunos niños y adolescentes tratados con Pulmicort se ha observado una pequeña disminución en el crecimiento (de aproximadamente 1 cm) que normalmente se produce sólo durante el primer año de tratamiento, recuperándose finalmente la altura correspondiente de adulto. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Ponga siempre la tapa tras emplear Pulmicort Turbuhaler. No conservar a temperatura superior a 30 ºC. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en la etiqueta del inhalador después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Pulmicort Turbuhaler 400 microgramos polvo para inhalación El principio activo es budesonida, cada dosis inhalada contiene 400 microgramos. No contiene propelentes ni ningún otro tipo de componentes (excipientes). Aspecto del producto y contenido del envase Cada envase contiene un inhalador dosificador que puede proporcionar 100 dosis. Otras presentaciones – PULMICORT TURBUHALER 100 MICROGRAMOS/INHALACIÓN POLVO PARA INHALACIÓN – PULMICORT TURBUHALER 200 MICROGRAMOS/INHALACIÓN POLVO PARA INHALACIÓN Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular: AstraZeneca Farmacéutica Spain S.A. C/ Puerto de Somport 21-23 28050 Madrid España Responsable de la fabricación: AstraZeneca AB S-151 36 Södertälje Suecia Fecha de la última revisión de este prospecto: Noviembre 2017 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Pulmicort Turbuhaler está indicado en pacientes con asma bronquial que requieran tratamiento de mantenimiento con glucocorticoides para el control de la inflamación subyacente de las vías respiratorias. PULMICORT TURBUHALER está también indicado en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en los que se ha identificado una respuesta beneficiosa durante los primeros 3-6 meses de tratamiento.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Asma bronquial La dosis de PULMICORT TURBUHALER ha de ser individualizada. La dosis inicial recomendada y la dosis máxima recomendada de PULMICORT TURBUHALER, teniendo en cuenta la terapia previa para el asma se detallan en la siguiente tabla: Terapia previa Dosis inicial recomendada Dosis máxima recomendada Adultos y ancianos No tratados con esteroides Glucocorticoides inhalados Glucocorticoides orales 200 a 400 microgramos una vez al día ó 100 a 400 microgramos dos veces al día 200 a 400 microgramos una vez al día ó 100 a 400 microgramos dos veces al día 400 a 800 microgramos dos veces al día 800 µg dos veces al día 800 µg dos veces al día 800 µg dos veces al día Niños a partir de 6 años No tratados con esteroides Glucocorticoides inhalados Glucocorticoides orales 200 a 400 microgramos una vez al día ó 100 a 200 microgramos dos veces al día 200 a 400 microgramos una vez al día ó 100 a 200 microgramos dos veces al día 200 a 400 microgramos dos veces al día 400 µg dos veces al día 400 µg dos veces al día 400 µg dos veces al día En caso de asma grave y durante las exacerbaciones, algunos pacientes pueden conseguir una mejoría al dividir la dosis diaria en 3-4 administraciones por día. Dosis de mantenimiento: Una vez alcanzado el control del asma, la dosis debería ser gradualmente reducida en todos los pacientes hasta la dosis de mantenimiento mínima necesaria. Rango de dosis de mantenimiento: Adultos y ancianos: 100-1600 microgramos diarios Niños: 100-800 microgramos diarios Dosis una vez al día: La dosis diaria se divide habitualmente en 1-2 administraciones. La administración una vez al día puede considerarse en adultos y en pacientes pediátricos a partir de 6 años de edad, que requieran una dosis de mantenimiento de 100 a 400 microgramos de budesónida al día. La administración una vez al día puede instaurarse tanto en pacientes no tratados con esteroides como en pacientes controlados con glucocorticoides inhalados. La dosis puede administrarse por la mañana o por la noche. Si se produce un empeoramiento del asma, deberá aumentarse la dosis diaria y la frecuencia de administración. Inicio del efecto: La mejoría en el control del asma tras la administración inhalada de PULMICORT TURBUHALER puede producirse en el plazo de 24 horas tras el inicio del tratamiento, aunque el beneficio máximo podría no alcanzarse hasta transcurridas como mínimo 1 ó 2 semanas tras el inicio del tratamiento. Pacientes no tratados con glucocorticoides Los pacientes que requieran una terapia de mantenimiento para el asma pueden emplear PULMICORT TURBUHALER a las dosis recomendadas en la tabla anterior. Aquellos pacientes que no respondan adecuadamente a la dosis inicial, pueden requerir dosis superiores para controlar los síntomas del asma. Pacientes bajo tratamiento con glucocorticoides inhalados Los estudios clínicos realizados en el hombre han demostrado una mejor eficacia para la misma cantidad de budesónida administrada mediante TURBUHALER, en comparación con el aerosol. Por ello, al pasar de un tratamiento con Pulmicort aerosol a PULMICORT TURBUHALER, es posible reducir la dosis como máximo hasta la mitad cuando el paciente está en una fase estable. Asimismo, en aquellos pacientes previamente tratados con otros glucocorticoides inhalados, puede considerarse una reducción de la dosis de PULMICORT TURBUHALER, una vez que hayan sido tratados inicialmente con una dosis similar a la administrada con el fármaco anterior. Pacientes bajo tratamiento con glucocorticoides orales PULMICORT TURBUHALER permite una sustitución o reducción significativa en la dosis de glucocorticoides orales manteniendo o mejorando el control de los síntomas del asma. Al pasar de un tratamiento con esteroides orales a un tratamiento con PULMICORT TURBUHALER, el paciente debe estar en una fase relativamente estable. Inicialmente, se empleará una dosis alta de PULMICORT TURBUHALER conjuntamente con la dosis previamente utilizada del glucocorticoide oral. Después de unos 10 días, la dosis oral se reducirá gradualmente (por ejemplo 2,5 miligramos de prednisolona o su equivalente cada mes) hasta la cantidad mínima necesaria. En muchos casos, puede retirarse por completo el corticoide oral y dejar al paciente únicamente bajo tratamiento con PULMICORT TURBUHALER. Para mayor información sobre la retirada de los corticoides, véase la sección 4.4. Durante el paso de un tratamiento a otro, algunos pacientes pueden experimentar síntomas debidos a la retirada del glucocorticoide sistémico, por ej. dolor muscular y/o en las articulaciones, laxitud y depresión, aunque se mantenga o incluso mejore la función pulmonar. Estos pacientes deben ser alentados a continuar el tratamiento con PULMICORT TURBUHALER pero deberán monitorizarse por si se observan signos objetivos de insuficiencia suprarrenal. En el caso de que se observara insuficiencia suprarrenal, deberán incrementarse temporalmente las dosis de corticoides sistémicos iniciando de nuevo la reducción de los mismos de forma más lenta. Durante las fases de estrés o un ataque grave de asma, estos pacientes pueden requerir un tratamiento adicional con corticoides sistémicos. EPOC La dosis recomendada de PULMICORT TURBUHALER es 400 microgramos dos veces al día. Los pacientes con EPOC bajo tratamiento con glucocorticoides orales que pasen a recibir un tratamiento con PULMICORT TURBUHALER deberán seguir las mismas recomendaciones detalladas anteriormente para asma bronquial, en caso de que se reduzca la dosis oral. Forma de administración Instrucciones para el uso correcto del Turbuhaler: El dispositivo Turbuhaler es un inhalador que se activa por la inspiración del paciente; es decir, que cuando el paciente inspira a través de la boquilla, el fármaco es transportado por el aire inspirado hasta los pulmones. NOTA: Es importante instruir al paciente para que: Lea detenidamente las instrucciones antes de empezar a usar su medicamento. Pulmicort Turbuhaler es un inhalador multidosis con el que se administran pequeñas dosis de polvo. (Figura 1) Cuando el paciente inspire a través del Turbuhaler el polvo será liberado a sus pulmones. Por tanto, es importante que el paciente inspire enérgica y profundamente a través de la boquilla. Figura 1 Preparación del Turbuhaler por primera vez: Antes de utilizar Pulmicort Turbuhaler por primera vez, el paciente debe preparar el inhalador para su empleo. Debe desenroscar y levantar la tapa, manteniendo el inhalador en posición vertical con la rosca en la parte inferior (Figura 2). No debe agarrar la boquilla cuando gire la rosca. Debe girar la rosca hasta el tope en una dirección y luego volver a girarla hasta el tope en la otra dirección. No importa en qué dirección la gire primero. Durante este procedimiento el paciente oirá un clic. Debe realizar este procedimiento dos veces. Figura 2 En este momento el inhalador está listo para ser utilizado y no se debe repetir el procedimiento anterior. Para inhalar una dosis, el paciente debe seguir las instrucciones que se indican a continuación. CÓMO UTILIZAR PULMICORT TURBUHALER Para administrar una dosis, el paciente debe seguir las siguientes instrucciones: Desenroscar y levantar la tapa. Mantener el inhalador en posición vertical con la rosca en la parte inferior (Figura 2). No debe agarrar la boquilla cuando gire la rosca. Para cargar el inhalador con una dosis debe girar la rosca hasta el tope en una dirección y luego volver a girarla hasta el tope en la otra dirección. No importa en qué dirección la gire primero. Durante este procedimiento oirá un clic. Sujetar el inhalador lejos de la boca. Expulsar el aire. No soplar a través de la boquilla. Situar la boquilla suavemente entre los dientes, cerrar los labios e inhalar enérgica y profundamente a través del dispositivo (Figura 3). No morder ni presionar la boquilla. Figura 3 Retirar el inhalador de la boca, antes de expulsar el aire. Si necesita realizar otra inhalación, debe repetir los pasos 2-5. Volver a colocar la tapa firmemente tras la utilización. Enjuagarse la boca con agua tras inhalar la dosis prescrita. Indicador de dosis: Es importante explicar al paciente que cuando vea por primera vez una marca roja en la ventana del indicador, quedan aproximadamente 20 dosis (Figura 4). Cuando la marca roja alcance el margen inferior de la ventana, el inhalador no liberará la cantidad correcta de medicamento y deberá desecharse (Figura 5). El sonido que se oye al agitar el inhalador se debe a un agente desecante y no al medicamento. NOTA: El paciente nunca debe expulsar el aire a través de la boquilla. Debe colocar siempre la tapa adecuadamente tras la utilización. Debido a la pequeña cantidad de fármaco administrada por el Turbuhaler, puede que los pacientes no noten sabor o sensación a ningún medicamento.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo

4.5 Interacción con otros medicamentos

El metabolismo de budesónida está mediado principalmente por CYP3 A4. Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores del CYP3A, por ejemplo itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del VIH y medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas sistémicas (ver sección 4.4 y sección 5.2). Se debe evitar la combinación de Pulmicort con inhibidores potentes del CYP3A, a menos que el beneficio supere al riesgo aumentado de reacciones adversas sistémicas relacionadas con los corticosteroides, en cuyo caso los pacientes han de estar sometidos a seguimiento para comprobar las reacciones sistémicas de los corticosteroides. Se podría considerar una reducción de la dosis de budesónida. Si Pulmicort se administra con anti-fungicos (como itraconazol o ketoconazol), el periodo entre ambos tratamientos debe ser lo más largo posible. Existen datos limitados sobre esta interacción para dosis altas de budesónida inhalada, que indican que puede darse un incremento notable en los niveles plasmáticos (en promedio cuatro veces más) si se administra concomitantemente itraconazol, 200 mg una vez al día, con budesónida inhalada (dosis única de 1.000 µg). En mujeres que además están en tratamiento con estrógenos y esteroides anticonceptivos, se ha observado un aumento de las concentraciones plasmáticas y un aumento del efecto de los corticoides, sin embargo no se ha observado ningún efecto con budesónida y el tratamiento concomitante a dosis bajas de anticonceptivos orales combinados. Debido a que la función suprarrenal puede estar inhibida, el test de estímulo con ACTH para el diagnóstico de insuficiencia hipofisaria puede mostrar resultados falsos (valores bajos). A las dosis recomendadas, la cimetidina posee un efecto leve y clínicamente irrelevante sobre la farmacocinética de la budesónida oral.
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