RINOMICINE POLVO PARA SUSPENSIÓN ORAL

Principio activo: CAFEINA, CLORFENAMINA MALEATO, FENILEFRINA HIDROCLORURO, ASCORBICO ACIDO, SALICILAMIDA, PARACETAMOL
Código ATC: R05X
Laboratorio titular: Laboratorio De Aplicaciones Farmacodinamicas S.A.
Forma farmacéutica: POLVO PARA SUSPENSIÓN ORAL (VÍA ORAL)
Dispensación: sin receta médica
Nº de registro: 56526 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: CAFEINA, CLORFENAMINA MALEATO, FENILEFRINA HIDROCLORURO, ASCORBICO ACIDO, SALICILAMIDA, PARACETAMOL
Código ATC: R05X
Laboratorio titular: Laboratorio De Aplicaciones Farmacodinamicas S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Este medicamento es una asociación de clorfenamina (alivia la secreción nasal), fenilefrina (proporciona un efecto descongestivo), salicilamida y paracetamol (reducen el dolor y la fiebre), cafeína (contrarresta el estado de abatimiento) y vitamina C (ayuda a las defensas del organismo). Rinomicine está indicado en adultos y adolescentes a partir de 16 años para el alivio sintomático de los estados gripales, catarrales y resfriado común que cursan con dolor leve o moderado, dolor de cabeza, fiebre, congestión y secreción nasal. Debe consultar a un médico si empeora o si no mejora después de 5 días de tratamiento o si la fiebre persiste durante más de 3 días.

Antes de tomar este medicamento

No tome Rinomicine: Si es alérgico a los principios activos de este medicamento o a antiinflamatorios no esteroideos o a alguno de los demás componentes de este medicamento incluidos en la sección 6. Si padece alguna enfermedad grave de riñón o hígado. Si padece o ha padecido úlcera de estómago, de intestino o molestias gástricas de repetición. Si tiene antecedentes de hemorragia o perforación de estómago tras el tratamiento con ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroideos. Si padece asma. Si padece pólipos nasales asociados a asma que sean producidos o aumentados al tomar antiinflamatorios, ácido acetilsalicílico u otros analgésicos. Si padece hemofilia u otros problemas de coagulación sanguínea que le predispongan a padecer hemorragias internas. Si tiene menos de 16 años, ya que el uso de ácido acetilsalicílico se ha relacionado con el Síndrome de Reye, enfermedad poco frecuente pero grave. Si está en el tercer trimestre de embarazo. Advertencias y precauciones: Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento si se encuentra en alguna de las situaciones descritas a continuación: Pacientes con enfermedades del riñón, del corazón o del pulmón y los pacientes con anemia. Se ha sometido recientemente o si debe someterse en los próximos 7 días a una intervención quirúrgica, incluyendo cirugía dental. Está tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos u otro tipo de medicamentos que puedan aumentar el riesgo de hemorragias, como los corticosteroides, los antidepresivos del tipo inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los anticoagulantes. Padece hipertensión (tensión arterial elevada, glaucoma (elevación de la presión ocular) o feocromocitoma (un tipo de tumor en la glándula suprarrenal). Padece arritmias cardíacas (alteración del ritmo del corazón), hipertiroidismo o estados de ansiedad. Es alérgico a otros antiinflamatorios o antirreumáticos. Tiene una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Padece rinitis y/o urticaria. No utilizar este medicamento para prevenir las posibles molestias originadas por las vacunaciones. Es diabético. Padece hipertrofia de la próstata. Pacientes sensibles a la aminofilina o a la teofilina. Las personas de edad avanzada pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de este medicamento. No debe tomar más cantidad de medicamento que la recomendada en la sección 3. Cómo tomar Rinomicine. Debe evitarse el uso simultáneo de este medicamento con otros medicamentos que contengan paracetamol, ya que las dosis altas pueden dar lugar a daño en el hígado. No use más de un medicamento que contenga paracetamol sin consultar al médico. Niños y adolescentes Los menores de 16 años no pueden tomar este medicamento. Toma de Rinomicine con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto es especialmente importante si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos, ya que puede ser necesario modificar la dosis de algunos de ellos o la interrupción del tratamiento: Analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos medicamentos que se utilizan para tratar el dolor y/o inflamación muscular, ya que aumenta el riesgo de tener una hemorragia digestiva. Corticoides (utilizados para la inflamación), ya que puede potenciar el riesg de hemorragia digestiva. Medicamentos utilizados para aumentar la eliminación de orina (diuréticos). Algunos medicamentos para el tratamiento de la depresión, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (fluoxetina, paroxetina, sertralina) y los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO) (moclobemida, tranilcipromina). Medicamentos utilizados para fluidificar la sangre y evitar la formación de coágulos, como los anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina). Algunos medicamentos para tratar la tensión arterial alta (metildopa, reserpina, guanetidina, alcaloides de la rauwolfia). Medicamentos utilizados para el corazón (digoxina) y las alteraciones del ritmo cardíaco (propanolol, mexiletina) o para tratar enfermedades de las arterias (medicamentos bloqueantes beta-adrenérgicos). Medicamentos para disminuir el nivel de azúcar en sangre (insulina, sulfonilureas). Medicamentos utilizados para evitar el rechazo de los transplantes (ciclosporina). Medicamento utilizado en algunas infecciones (vancomicina). Interferon alfa, utilizado para tratar algunas infecciones víricas y tumores. Medicamento utilizado para tratar la enfermedad de Parkinson (selegilina). Medicamentos anestésicos por inhalación. Medicamento utilizado para tratar algunas enfermedades psiquiátricas (litio). Medicamento utilizado para el tratamiento del cáncer y de la artritis reumatoide (metotrexato). Medicamento utilizado para el tratamiento de la gota (probenecid). Antiácidos (cimetidina). Medicamentos utilizados como sedantes para problemas del sueño y para tratar las convulsiones, como los barbitúricos. Medicamento utilizado en el tratamiento de las infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana, causante del SIDA, (zidovudina). Medicamentos utilizados para tratar la epilepsia (fenitoina y ácido valproico). Medicamentos utilizados para tratar nauseas y vómitos (metoclopramida). Medicamentos para disminuir los niveles de colesterol en sangre (colestiramina). Medicamentos utilizados para tratar el síndrome de abstinencia en pacientes alcohólicos (disulfiram). Medicamentos broncodilatadores adrenérgicos (teofilina). Flucloxacilina (antiobiótico), debido a un riesgo grave de alteración de la sangre y los fluidos (acidosis metabólica con alto desequilibrio aniónico) que debe ser tratada urgentemente y que puede ocurrir particularmente en caso de insuficiencia renal grave, sepsis (cuando las bacterias y sus toxinas circulan en la sangre que da lugar a daño de órganos), desnutrición, alcoholismo crónico y si se utilizan las dosis máximas diarias de paracetamol. Uso de Rinomicine con los alimentos, bebidas y alcohol Tome este medicamento después de las comidas o con algún alimento. Mientras esté tomando este medicamento no puede tomar bebidas alcohólicas, porque le puede potenciar la aparición de efectos adversos de este medicamento. Además la utilización de medicamentos que contienen paracetamol por pacientes que consumen habitualmente alcohol (3 o más bebidas alcohólicas: cerveza, vino, licor,….al dia) puede provocar daño en el hígado. Embarazo, lactancia y fertilidad Si esta embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Este medicamento no puede utilizarse durante el tercer trimestre del embarazo No ha sido establecida la seguridad de este producto durante el resto del embarazo. Los principios activos de este medicamento se excretan en la leche materna por lo que las mujeres en periodo de lactancia no deben tomar Rinomicine. Interferencias con pruebas analíticas Si le van a hacer alguna prueba diagnóstica (incluidos análisis de sangre, orina, etc …) informe a su médico que está tomando este medicamento, ya que puede alterar los resultados. Conducción y uso de máquinas Rinomicine puede producir somnolencia alterando la capacidad mental y/o física. Si nota estos efectos, evite conducir vehículos o utilizar máquinas. Rinomicine contiene sacarosa, fructosa y amarillo anaranjado S (E110) Este mediamento contiene sacarosa y fructosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Los pacientes con diabetes mellitus deben tener en cuenta que este medicamento contiene 8 g de sacarosa por sobre. Este medicamento puede producir reacciones alérgicas porque contiene amarillo anaranjado S (E110). Puede provocar asma, especialmente en pacientes alérgicos al ácido acetilsalicílico.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento contenidas en este prospecto o las indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, pregunte a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada en adultos y adolescentes a partir de 16 años es: 1 sobre cada 6 horas al iniciar el tratamiento y continuar después con 1 cada 8 horas. No tomar más de 4 sobres en 24 horas. No se pueden tomar más 3 g de paracetamol cada 24 horas (ver apartado “Advertencias y precauciones”). Este medicamento se administra por vía oral, preferentemente con alimentos. Verter el contenido del sobre en un vaso de agua, agitar y beber a continuación. Uso en niños y adolescentes Los niños y adolescentes menores de 16 años no pueden tomar este medicamento Uso en pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada no deben tomar este medicamento sin consultar a su médico, ya que son más propensos a padecer sus efectos adversos. Pacientes con las funciones del hígado o riñón reducidas Deben consultar al médico antes de tomar este medicamento. Si toma más Rinomicine del que debe Los principales síntomas de la sobredosis son: dolor de cabeza, mareos, zumbido de oídos, visión borrosa, somnolencia, sudoración, náuseas, vómitos y ocasionalmente diarrea. Acuda inmediatamente a un centro médico, aunque no haya síntomas ya que a menudo no se manifiestan hasta pasados unos días desde la ingestión, aún en caso de intoxicación grave. El tratamiento de la sobredosis es más eficaz si se inicia dentro de las 4 horas siguientes a la ingestión del medicamento. Si usted ha tomado más cantidad de este medicamento de lo que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o al Servicio de Información toxicológica teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad tomada. Si olvidó tomar Rinomicine No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Durante el periodo de utilización de esta asociación se han producido los siguientes efectos adversos: Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): Trastornos gastrointestinales, como úlcera gástrica, úlcera duodenal, sangrado gastrointestinal, dolor abdominal, molestias gástricas, náuseas, vómitos. Trastornos respiratorios, como dificultad para respirar, espasmo bronquial, rinitis. Urticaria, erupciones cutáneas, angioedema (inflamación e hinchazón que afecta a la cara, labios, boca, lengua o garganta, que puede causar dificultad al tragar o respirar) y picor. Trastornos del sistema nervioso: Somnolencia, vértigos, mareos. Trastornos de la sangre y sistema linfático: Hipoprotrombinemia (alteración de la coagulación) cuando se administra en dosis altas. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes): Síndrome de Reye en menores de 16 años con procesos febriles, gripe o varicela (ver sección 2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Rinomicine). Trastornos hepáticos, especialmente en pacientes con artritis juvenil. Anemia. Trastornos en el sistema nervioso: confusión (especialmente en pacientes de edad avanzada), euforia, nerviosismo, intranquilidad (especialmente en niños y en pacientes de edad avanzada), falta de sueño, dolor de cabeza, comportamiento extraño. Efectos cardiovasculares: alteraciones en el pulso (palpitaciones, taquicardia), elevación de la presión de la sangre (hipertensión), que a veces puede ser grave (crisis hipertensivas), opresión en el pecho. Dificultad para orinar. Sequedad de boca, nariz o garganta. Visión borrosa. Disminución de la motilidad gastrintestinal. Efectos adversos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes): Malestar, bajada de tensión (hipotensión). Alteraciones de la coagulación. Aumento de los niveles de las transaminasas del hígado. En tratamientos de larga duración y con dosis altas, pueden aparecer: mareos, ruidos en los oídos, sordera, sudoración, dolor de cabeza, confusión, y problemas de riñón. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente si el paciente nota algún episodio de sordera, ruidos en los oídos o mareos. En pacientes que han presentado reacción alérgica al ácido acetilsalicílico y a otros antiinflamatorios no esteroideos pueden producirse reacciones anafilácticas o anafilactoides (reacciones alérgicas generalizadas). Esto también podría suceder en pacientes que no han mostrado previamente hipersensibilidad a estos fármacos. En caso de que se produjera este tipo de reacción deje de tomar el medicamento y consulte a su médico inmediatamente. En pacientes de edad avanzada es más probable que se produzca confusión, dificultad para orinar, somnolencia, mareos y sequedad de boca, nariz o garganta. En niños y en pacientes de edad avanzada es más probable que se produzcan pesadillas, excitación no habitual, nerviosismo, inquietud o irritabilidad. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No utilice este medicamento si observa que ha cambiado de color o está apelmazado. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia . En caso de duda, pregunte a su farmacéutico como deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Rinomicine Como principios activos: 4 mg de clorfenamina maleato, 6 mg de fenilefrina clorhidrato, 200 mg de salicilamida, 400 mg de paracetamol, 30 mg de cafeína y 300 mg de vitamina C. Los demás componentes (excipientes) son: Sacarosa, fructosa, esencia de naranja, amarillo naranja S (E-110) y cloruro sódico. Aspecto del producto y contenido del envase Este medicamento se presenta en forma de polvo de color anaranjado en sobres monodosis. Cada envase contiene 10 sobres. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación LABORATORIO DE APLICACIONES FARMACODINÁMICAS, S.A. Grassot, 16 – 08025 Barcelona Fecha de la última revisión de este prospecto: Septiembre 2022 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea del Medicamento: http://www.ema.europa.eu/ y en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Este medicamento esta indicado en adultos y adolescentes mayores de 16 años para el tratamiento sintomático de estados gripales, catarrales y resfriado común que cursan con dolor leve o moderado, dolor de cabeza, fiebre, congestión y secreción nasal.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Posología Adultos y adolescentes mayores de 16 años Administrar 1 sobre cada 6 horas al iniciar el tratamiento y continuar después con 1 sobre cada 8 horas. No se excederá de 3 g de paracetamol cada 24 horas (ver sección 4.4). Población pediátrica Este medicamento está contraindicado en niños y adolescentes menores de 16 años (ver sección 4.3). Forma de administración: Este medicamento se administra por vía oral, preferentemente, con alimentos. Disolver el contenido del sobre en un vaso de agua. Posología Adultos y adolescentes mayores de 16 años Administrar 1 sobre cada 6 horas al iniciar el tratamiento y continuar después con 1 sobre cada 8 horas. No se excederá de 3 g de paracetamol cada 24 horas (ver sección 4.4). Población pediátrica Este medicamento está contraindicado en niños y adolescentes menores de 16 años (ver sección 4.3). Forma de administración: Este medicamento se administra por vía oral, preferentemente, con alimentos. Disolver el contenido del sobre en un vaso de agua. Forma de administración Este medicamento se administra por vía oral, preferentemente, con alimentos. Disolver el contenido del sobre en un vaso de agua.

4.3 Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a los principios activos de este medicamento o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Pacientes con historial de hipersensibilidad a antiinflamatorios no esteroideos. - Insuficiencia renal o hepática. - Úlcera gastroduodenal activa, crónica o recurrente; molestias gástricas de repetición. - Antecedentes de hemorragia o perforación gástrica tras el tratamiento con ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroideos. - Asma. - Enfermedades que cursen con trastornos de la coagulación, principalmente hemofilia o hipoprotrombinemia. - Pacientes con pólipos nasales asociados a asma que sean inducidos o exacerbados por salicilatos. - Niños y adolescentes menores de 16 años ya que el uso de salicilatos se ha relacionado con el Síndrome de Reye, enfermedad poco frecuente pero grave. - Tercer trimestre del embarazo (ver sección 4.6).

4.5 Interacción con otros medicamentos

INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS: Salicilamida Otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): La administración simultánea de varios AINEs puede incrementar el riesgo de úlceras y de hemorragias gastrointestinales, debido a un efecto sinérgico. No se debe administrar concomitantemente salicilamida con otros AINEs. Corticoides: La administración simultánea de salicilamida con corticoides puede incrementar el riesgo de úlceras y de hemorragias gastrointestinales, debido a un efecto sinérgico, por lo que no se recomienda su administración concomitante (ver sección 4.4). Diuréticos: Los AINEs pueden ocasionar un fallo renal agudo, especialmente en pacientes deshidratados. En caso de que se administren de forma simultánea salicilamida y un diurético, es preciso asegurar una hidratación correcta del paciente y monitorizar la función renal al iniciar el tratamiento. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: Su administración simultánea aumenta el riesgo de hemorragia en general y digestiva alta en particular, por lo que deben evitarse en lo posible su uso concomitante. Anticoagulantes orales: Su administración simultánea aumenta el riesgo de hemorragia, por lo que no se recomienda. Si resulta imposible evitar una asociación de este tipo, se requiere una monitorización cuidadosa del INR (International Normalized Ratio) (ver sección 4.4). Trombolíticos y antiagregantes plaquetarios: Su administración simultánea aumenta el riesgo de hemorragia, por lo que no se recomienda. (Ver sección 4.4). Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina II: Los AINEs y antagonistas de la angiotensina II ejercen un efecto sinérgico en la reducción de la filtración glomerular, que puede ser exacerbado en caso de alteración de la función renal. La administración de esta combinación a pacientes ancianos o deshidratados, puede llevar a un fallo renal agudo por acción directa sobre la filtración glomerular. Se recomienda una monitorización de la función renal al iniciar el tratamiento así como una hidratación regular del paciente. Además, esta combinación puede reducir el efecto antihipertensivo de los inhibidores de la ECA y de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, debido a la inhibición de prostaglandinas con efecto vasodilatador. Otros antihipertensivos (β-bloqueantes): El tratamiento con AINEs puede disminuir el efecto antihipertensivo de los β-bloqueantes debido a una inhibición de las prostaglandinas con efecto vasodilatador. Insulina y sulfonilureas: La administración concomitante de salicilamida con insulina y sulfonilureas aumenta el efecto hipoglucemiantes de estas últimas. Ciclosporina: Los AINEs pueden aumentar la nefrotoxicidad de la ciclosporina debido a efectos mediados por las prostaglandinas renales. Se recomienda una monitorización cuidadosa de la función renal, especialmente en pacientes ancianos. Vancomicina: La salicilamida aumenta el riesgo de otoxicidad de la vancomicina. Interferón-α: La salicilamida disminuye la actividad del interferón-α. Alcohol: La administración conjunta de alcohol con salicilamida aumenta el riesgo de hemorragia digestiva. Fenilefrina Inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO): Si se administra la fenilefrina junto con fármacos que inhiben la enzima monoamino-oxidasa (IMAO), que se utilizan para la depresión (tranilcipromina, monoclobemida) o para la enfermedad de Parkinson (selegina), se pueden producir efectos adversos graves que se manifiestan como dolor fuerte de cabeza, elevación de la tensión arterial y elevación brusca de temperatura. En estos casos se debe separar su administración un mínimo de dos semanas. Bloqueantes beta-adrenérgicos: El uso simultáneo con fenilefrina puede dar lugar a hipertensión significativa y bradicardia excesiva con posible bloqueo cardíaco. Otros simpaticomiméticos: El uso simultáneo con fenilefrina puede dar lugar a estimulación aditiva del S.N.C. hasta niveles excesivos, produciendo nerviosismo, irritabilidad, insomnio o posiblemente crisis convulsivas. Además, el uso simultáneo de otros simpaticomiméticos con fenilefrina puede aumentar los efectos vasopresores o cardiovasculares de cualquiera de los dos medicamentos. Anestésicos (hidrocarburos por inhalación): El uso crónico de fenilefrina antes de la anestesia con estos fármacos puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas. En caso de intervención quirúrgica programada, se aconseja interrumpir el tratamiento unos días antes. Alcaloides de la rauwolfia: Pueden inhibir la acción de la fenilefrina. Indometacina, bromocriptina: En algún caso aislado se ha descrito hipertensión severa tras la administración simultánea de fenilefrina con indometacina o con bromocriptina. Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: Si se asocia con antidepresivos de este grupo, como fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, se puede incrementar la sensibilidad a los simpaticomiméticos e incrementarse el riesgo de síndrome serotoninérgico. Antihipertensivos: Los simpaticomiméticos pueden inhibir los efectos hipotensores de los fármacos que actúan sobre el sistema nervioso simpático, como la metildopa, la reserpina y la guanetidina. Clorfenamina Fármacos depresores del S.N.C.: La clorfenamina puede incrementar los efectos depresores del S.N.C. de otras sustancias como alcohol, hipnóticos, tranquilizantes menores, neurolépticos y analgésicos centrales. Además, la clorfenamina potencia los efectos de alcohol. Anticolinérgicos u otros medicamentos de acción anticolinérgica (atropina, hioscina, espasmolíticos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO y antiparkinsonianos): La clorfenamina potencia la actividad anticolinérgica de estos fármacos. INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS: Salicilamida Litio: Se ha demostrado que los AINEs disminuyen la excreción de litio, aumentando los niveles de litio en sangre, que pueden alcanzar valores tóxicos. No se recomienda el uso concomitante de litio y AINEs. Las concentraciones de litio en sangre deben ser cuidadosamente monitorizadas durante el inicio, ajuste y suspensión del tratamiento con salicilamida, en caso de que esta combinación sea necesaria. Metotrexato: Los AINEs disminuyen la secreción tubular de metotrexato incrementando las concentraciones plasmáticas del mismo y por tanto su toxicidad. Por esta razón no se recomienda el uso concomitante con AINEs en pacientes tratados con altas dosis de metotrexato. También deberá tenerse en cuenta el riesgo de interacción entre el metotrexato y los AINEs en pacientes sometidos a bajas dosis de metotrexato, especialmente aquellos con la función renal alterada. En casos en que sea necesario el tratamiento combinado debería monitorizarse el hemograma y la función renal, especialmente los primeros días de tratamiento. Uricosúricos: La administración conjunta de salicilamida y uricosúricos además de una disminución del efecto de estos últimos produce una disminución de la excreción de salicilamida alcanzándose niveles plasmáticos más altos. Antiácidos: Los antiácidos pueden aumentar la excreción renal de los salicilatos por alcalinización de la orina. Digoxina: Los AINEs incrementan los niveles plasmáticos de digoxina que pueden alcanzar valores tóxicos. No se recomienda el uso concomitante de digoxina y AINEs. En caso de que su administración simultánea sea necesaria, deben de monitorizarse los niveles plasmáticos de digoxina durante el inicio, ajuste y suspensión del tratamiento con salicilamida. Barbitúricos: La salicilamida aumenta las concentraciones plasmáticas de los barbitúricos. Zidovudina: La salicilamida puede aumentar las concentraciones plasmáticas de zidovudina al inhibir de forma competitiva la glucuronidación o directamente inhibiendo el metabolismo microsomal hepático. Se debe prestar especial atención a las posibles interacciones medicamentosas antes de utilizar salicilamida, particularmente en tratamiento crónico, combinado con zidovudina. Ácido valpróico: La administración conjunta de salicilamida y ácido valproico produce una disminución de la unión a proteínas plasmáticas y una inhibición del metabolismo de ácido valpróico. Fenitoína: La salicilamida puede incrementar los niveles plasmáticos de fenitoína. Paracetamol Probenecid inhibe la conjugación del paracetamol con ácido glucurónico reduciendo su aclaramiento en casi dos veces. Deberá considerarse reducir la dosis de paracetamol durante el tratamiento concomitante con probenecid. Salicilamida puede prolongar la t½ de eliminación del paracetamol. Ha de tenerse precaución con la administración concomitante de inductores enzimáticos o de sustancias potencialmente hepatotóxicas (ver sección 4.9.) Metoclopramida y domperidona aceleran la absorción del paracetamol. Colestiramina reduce la absorción del paracetamol. Anticoagulantes: El uso repetido durante más de una semana de paracetamol aumenta los efectos anticoagulantes. Dosis esporádicas de paracetamol no tienen un efecto significativo. Flucloxacilina: se debe tener precaución cuando se utiliza paracetamol de forma concomitante con flucloxacilina, ya que la administración concurrente se ha asociado con acidosis metabólica con desequilibrio aniónico alto, especialmente en pacientes con factores de riesgo (ver sección 4.4). Cafeína Se debe advertir a los pacientes alcohólicos en tratamiento de recuperación con disulfiram, que eviten el uso de cafeína para evitar así la posibilidad de que el síndrome de abstinencia alcohólica se complique por excitación cardiovascular y cerebral inducidas por la cafeína. El uso concomitante de cafeína y barbitúricos puede antagonizar los efectos hipnóticos o anticonvulsivantes de los barbitúricos. El uso simultáneo de broncodilatadores adrenérgicos con cafeína puede dar lugar a estimulación aditiva del SNC y a otros efectos tóxicos aditivos. El uso simultáneo de cafeína con mexiletina puede reducir la eliminación de la cafeína en un 50% y puede aumentar las reacciones adversas de la cafeína. La ingesta simultánea de este medicamento con bebidas que contienen cafeína, otros medicamentos que contienen cafeína o medicamentos que producen estimulación del SNC, puede ocasionar excesiva estimulación del SNC con nerviosismo, irritabilidad o insomnio. La cafeína antagoniza los efectos sedantes de algunas sustancias como los antihistamínicos. Actúa sinérgicamente con los efectos taquicárdicos de, por ejemplo, simpaticomiméticos, tiroxina, etc. La degradación de la cafeína en el hígado es ralentizada por los anticonceptivos orales, la cimetidina y el disulfiram, mientras que es acelerada por el tabaco. La cafeína reduce la excreción de teofilina e incrementa el potencial de dependencia de las sustancias tipo efedrina. El uso simultáneo de inhibidores de la girasa, sustancias tipo ácido quinoleínico, puede retrasar la eliminación de la cafeína y su metabolito paraxantina. Vitamina C • La administración conjunta con hierro, aumenta la absorción gastrointestinal de éste. • La vitamina C puede disminuir el efecto anticoagulante de la warfarina.
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