RIVASTIGMINA SANDOZ 9,5 MG/24 H PARCHES TRANSDERMICOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
El principio activo de Rivastigmina Sandoz es rivastigmina. Rivastigmina pertenece al grupo denominado inhibidores de la colinesterasa. En pacientes con demencia de Alzheimer, determinadas células nerviosas mueren en el cerebro, provocando bajos niveles de neurotransmisores de acetilcolina (una substancia que permite que las células nerviosas se comuniquen entre ellas). Rivastigmina actúa bloqueando las enzimas que rompen la acetilcolina: acetilcolinesterasa y butirilcolinesterasa. Bloqueando estas enzimas, rivastigmina permite el aumento de acetilcolina en el cerebro, ayudando a reducir los síntomas de la enfermedad de Alzheimer. Rivastigmina Sandoz se utiliza para el tratamiento de pacientes adultos con demencia de Alzheimer de leve a moderadamente grave, un trastorno progresivo del cerebro que afecta gradualmente a la memoria, capacidad intelectual y al comportamiento.
Antes de tomar este medicamento
No use Rivastigmina Sandoz si es alérgico a rivastigmina (el principio activo de Rivastigmina Sandoz) o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a un medicamento similar (derivados del carbamato), si tiene una reacción de la piel que se extiende más allá del tamaño del parche, si hay una reacción local más intensa (tal como ampollas, inflamación de la piel en aumento, hinchazón) y si no hay mejoría durante las 48 horas después de retirar el parche transdérmico. Si se encuentra en algunas de estas situaciones, informe a su médico y no utilice Rivastigmina Sandoz parches transdérmicos. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a usar Rivastigmina Sandoz: si tiene o ha tenido alguna vez el ritmo cardiaco (pulso) irregular o lento, si tiene o ha tenido alguna vez úlcera de estómago activa, si tiene o ha tenido alguna vez dificultades al orinar, si tiene o ha tenido alguna vez convulsiones, si tiene o ha tenido alguna vez asma o una enfermedad respiratoria grave, si sufre temblores, si tiene bajo peso corporal, si tiene reacciones gastrointestinales tales como sensación de mareo (náuseas), mareo (vómitos) y diarrea. Puede deshidratarse (pérdida de gran cantidad de líquidos) si los vómitos o la diarrea son prolongados, si tiene problemas de hígado (insuficiencia hepática). Si se encuentra en alguna de estas situaciones, puede que su médico considere necesario realizar un mayor seguimiento mientras esté en tratamiento. Si no ha utilizado los parches durante más de tres días, no se ponga otro sin antes consultarlo con su médico. Niños y adolescentes Rivastigmina Sandoz no se debe utilizar en la población pediátrica en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Uso de Rivastigmina Sandoz con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento, Rivastigmina Sandoz puede interferir con medicamentos anticolinérgicos algunos de los cuales son medicamentos utilizados para aliviar los calambres o espasmos estomacales (p. ej., diciclomina), para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson (p. ej. amantadina) o para prevenir los mareos por movimiento (p. ej. difenhidramina, escopolamina o meclizina). Rivastigmina Sandoz no se debe administrar al mismo tiempo que metoclopramida (un medicamento utilizado para aliviar o prevenir las náuseas y los vómitos). La toma de los dos medicamentos juntos puede causar problemas como rigidez en las extremidades y temblor de manos. En caso de que se tenga que someter a una intervención quirúrgica mientras está utilizando Rivastigmina Sandoz parches transdérmicos, informe a su médico de que lo está utilizando, ya que puede potenciar excesivamente los efectos de algunos relajantes musculares de la anestesia. Se debe tener precaución cuando se utiliza Rivastigmina Sandoz junto con beta bloqueantes (medicamentos como atenolol utilizados para tratar la hipertensión, angina y otras afecciones cardíacas). La toma de los dos medicamentos juntos puede causar complicaciones como el descenso de la frecuencia cardíaca (bradicardia) que puede dar lugar desmayos o pérdidas de conciencia. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Si esta embarazada es necesario evaluar los beneficios del uso de rivastigmina frente a los posibles efectos adversos para el feto. No se debe utilizar rivastigmina durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. No debe dar el pecho durante su tratamiento con Rivastigmina Sandoz parches transdérmicos. Conducción y uso de máquinas Su médico le informará si su enfermedad le permite conducir o utilizar máquinas de manera segura. Rivastigmina puede causar mareos y confusión grave. Si se siente mareado o confuso no conduzca ni utilice máquinas ni desarrolle otras tareas que requieran atención.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda consulte de nuevo a su médico, farmacéutico o enfermero. IMPORTANTE: Quite el parche anterior antes de poner UN parche nuevo. Póngase solo un parche al día. No corte el parche en trozos. Presione firmemente el parche contra la piel con la palma de la mano durante un mínimo de 30 segundos. Cómo iniciar el tratamiento Su médico le indicará la dosis de Rivastigmina Sandoz más adecuada en su caso. Normalmente se comienza el tratamiento con rivastigmina 4,6 mg/24 h*. La dosis diaria habitual recomendada es rivastigmina 9,5 mg/24 h*. Si esta dosis es bien tolerada, el médico que lo trata puede considerar incrementar la dosis a 13,3 mg/24 h. Lleve solo un parche de Rivastigmina Sandoz al mismo tiempo y sustituya el parche por otro nuevo a las 24 horas. * Cuando sea necesaria una dosis no alcanzable con este medicamento, se encuentran disponibles otras dosis. Durante el tratamiento, su médico podría ajustar la dosis dependiendo de sus necesidades individuales. Si no ha utilizado los parches durante tres días, no se ponga otro antes de que lo haya consultado a su médico. El tratamiento con parches transdérmicos se puede reiniciar a la misma dosis si el tratamiento no se interrumpe durante más de tres días. De lo contrario, su médico le hará reiniciar su tratamiento con Rivastigmina 4,6 mg/24 h parches transdérmicos. Rivastigmina Sandoz se puede utilizar con alimentos, bebidas y alcohol. Dónde colocar su parche de Rivastigmina Sandoz Antes de ponerse un parche, asegúrese que la piel esté limpia, seca y sin pelo, sin polvos, aceite, crema hidratante o loción que impidan que el parche se pegue bien a la piel, sin cortes, enrojecimientos o irritaciones. Quite cuidadosamente cualquier parche que lleve antes de poner uno nuevo. Llevar múltiples parches en su cuerpo puede exponerlo a una cantidad excesiva de este medicamento y esto puede ser potencialmente peligroso. Póngase solo UN parche al día en UNA SOLA de las posibles zonas como se muestra en los siguientes diagramas: parte superior izquierda o parte superior derecha del brazo, parte superior izquierda o parte superior derecha del pecho (evitando los senos en mujeres), parte superior izquierda o parte superior derecha de la espalda, parte inferior izquierda o parte inferior derecha de la espalda. Cada 24 horas quítese el parche previo antes de ponerse UN parche nuevo en SOLO UNA de las siguientes posibles zonas. Cuando se cambie de parche, se debe quitar el parche del día anterior antes de ponerse el nuevo parche en un lugar diferente de la piel cada vez (por ejemplo un día en el lado derecho del cuerpo y al día siguiente en el lado izquierdo; o un día en la parte de superior del cuerpo y al día siguiente en la parte inferior). Espere al menos 14 días para volver a ponerse un parche nuevo exactamente en el mismo área de piel. Cómo aplicar su parche de Rivastigmina Sandoz Los parches de Rivastigmina Sandoz son de plástico fino y opaco y se pegan a la piel. Cada parche se encuentra en un sobre que lo protege hasta que se lo vaya a poner. No abra el sobre ni saque el parche hasta el momento de ponérselo. Quite cuidadosamente el parche existente antes de poner uno nuevo. Los pacientes que inician el tratamiento por primera vez y para pacientes que reinician el tratamiento con Rivastigmina Sandoz después de la interrupción del tratamiento, deben empezar por la segunda figura Cada parche se encuentra en un sobre protector individual. Solo debe abrir el sobre cuando vaya a poner el parche. Corte el sobre a lo largo de la línea de puntos con unas tijeras y saque el parche del sobre. Una lámina protectora cubre el lado adhesivo del parche. Quite la primera hoja de la lámina protectora sin tocar con los dedos el lado adhesivo del parche. Coloque el lado adhesivo del parche sobre la parte superior o inferior de la espalda o en la parte superior del brazo o en el pecho y a continuación quite la segunda hoja de la lámina protectora. Presione firmemente el parche contra la piel con la palma de la mano durante un mínimo de 30 segundos y asegúrese de que los bordes se han pegado bien. Si esto le ayuda, puede escribir sobre el parche, por ejemplo, el día de la semana, con un bolígrafo de punta fina redondeada. Debe llevar puesto el parche continuamente hasta el momento de cambiarlo por otro nuevo. Cuando se ponga un nuevo parche, puede probar con diferentes zonas para encontrar las que le resulten más cómodas y donde la ropa no roce con el parche. Cómo quitar su parche de Rivastigmina Sandoz Tire suavemente de uno de los bordes del parche para despegarlo lentamente de la piel. Si quedan residuos adhesivos sobre la piel, empape el área con agua tibia y jabón suave o utilice aceite de bebé para eliminarlo. No se debe utilizar alcohol u otros líquidos disolventes (quitaesmaltes de uñas u otros disolventes). Después de retirar el parche las manos se deben lavar con agua y jabón. En caso de contacto con los ojos o si los ojos se enrojecen después de manipular el parche, se debe lavar inmediatamente con abundante agua y pedir consejo médico si los síntomas no se resuelven. ¿Puede llevar su parche de Rivastigmina Sandoz cuando se bañe, nade o se exponga al sol? Bañarse, nadar o ducharse no deben afectar al parche. Asegúrese de que no se despega parcialmente mientras realice estas actividades. No exponga al parche a una fuente de calor externa (p. ej., luz solar excesiva, sauna, solárium) durante periodos de tiempo largos. Qué hacer si se le cae un parche Si se le cae un parche, póngase uno nuevo para el resto de ese día y cámbielo al día siguiente a la hora habitual. Cuándo y durante cuánto tiempo se debe poner su parche de Rivastigmina Sandoz Para beneficiarse de su tratamiento se debe poner un nuevo parche cada día, preferiblemente a la misma hora. Lleve solo un parche de Rivastigmina Sandoz al mismo tiempo y sustituya el parche por otro nuevo a las 24 horas. Si usa más Rivastigmina Sandoz del que debe Si accidentalmente se ha puesto más de un parche, quite todos los parches de la piel e informe de ello a su médico o farmacéutico, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20 (indicando el medicamento y la cantidad administrada). Es posible que necesite atención médica. Algunas personas que han tomado accidentalmente cantidades demasiado altas de rivastigmina han tenido sensación de malestar (náuseas), vómitos, diarrea, tensión arterial alta y alucinaciones. Se pueden producir también un enlentecimiento de la frecuencia cardiaca y desmayos. Si olvidó usar Rivastigmina Sandoz Si se da cuenta que ha olvidado ponerse un parche, póngaselo inmediatamente. Al día siguiente póngase el siguiente parche a la hora habitual. No se ponga dos parches para compensar el que olvidó. Si interrumpe el tratamiento con Rivastigmina Sandoz Informe a su médico o farmacéutico si deja de utilizar los parches. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Puede tener efectos adversos con más frecuencia al empezar su tratamiento o cuando su dosis sea aumentada. Generalmente, los efectos adversos desaparecerán lentamente a medida que su organismo se vaya acostumbrando al medicamento. Si advierte alguno de los siguientes efectos adversos que pueden ser graves, quítese el parche e informe inmediatamente a su médico: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Pérdida de apetito. Sensación de mareo. Sensación de agitación o adormecimiento. Incontinencia urinaria (imposibilidad de retener adecuadamente la orina). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Problemas con el ritmo de su corazón tales como ritmo cardiaco lento. Ver cosas que realmente no existen (alucinaciones). Úlcera de estómago. Deshidratación (pérdida de gran cantidad de líquidos). Hiperactividad (alto nivel de actividad, inquietud). Agresividad. Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Caídas. Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Rigidez de los brazos y piernas. Temblor en las manos. No conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Reacción alérgica donde se aplicó el parche, tales como ampollas o inflamación de la piel. Empeoramiento de los signos de enfermedad de Parkinson, tales como temblor, rigidez y dificultad de movimiento. Síndrome de Pisa (afección que conlleva una contracción muscular involuntaria y la inclinación anormal del cuerpo y la cabeza hacia un lado). Inflamación del páncreas. Los signos incluyen dolor de la parte alta del estómago, frecuentemente acompañado de sensación de mareo (náuseas) o de encontrarse enfermo (vómitos). Ritmo cardiaco rápido o irregular. Tensión arterial alta. Crisis epilépticas (convulsiones). Trastornos de hígado (coloración amarillenta de la piel, amarillamiento del blanco de los ojos, oscurecimiento anómalo de la orina o náuseas inexplicables, vómitos, cansancio y pérdida de apetito). Cambios en los análisis que muestran el funcionamiento de su hígado. Sensación de inquietud. Pesadillas. Si nota alguno de los efectos adversos listados arriba, quítese el parche e informe inmediatamente a su médico. Otros efectos adversos experimentados con rivastigmina en cápsulas o solución oral y que pueden tener lugar con los parches: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Excesiva saliva. Pérdida de apetito. Sensación de agitación. Sensación de malestar general. Temblor o sensación de confusión. Aumento de la sudoración. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Ritmo cardiaco irregular (p. ej. ritmo cardiaco rápido). Dificultad para dormir. Caídas accidentales. Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Crisis epilépticas (convulsiones). Úlcera en el intestino. Dolor de pecho, causado probablemente por espasmo en el corazón. Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Tensión arterial alta. Inflamación del páncreas. Los signos incluyen dolor grave de la parte alta del estómago frecuentemente con sensación de mareo (náuseas) o de encontrarse enfermo (vómitos). Sangrado gastrointestinal, se manifiesta como sangre en las heces o al vomitar. Ver cosas que no existen (alucinaciones). Algunas personas que han estado intensamente mareados (vómitos) han tenido desgarro de parte del tubo digestivo que conecta su boca con su estómago (esófago). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el sobre y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25°C. Conservar el parche transdérmico dentro del sobre hasta su uso. No utilizar ningún parche si observa que está dañado o muestra signos de manipulación. Tras quitarse un parche, dóblelo por la mitad por el lado adhesivo hacia dentro y presione. Tras introducirlo en el sobre original, al deshacerse del parche asegúrese de que quede fuera del alcance de los niños. Después de quitarse el parche no se toque los ojos, y lávese bien las manos con agua y jabón. Si su basura doméstica se elimina por incineración, puede tirar el parche en la basura de su casa. Si no, lleve los parches utilizados a la farmacia, preferiblemente en el envase original. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Rivastigmina Sandoz 9,5 mg /24 h parches transdérmicos El principio activo es rivastigmina. Cada parche libera 9,5 mg de rivastigmina en 24 horas, mide 10 cm2 y contiene 18 mg de rivastigmina. Los demás componentes son lámina de poli(tereftalato de etileno) lacada, todo rac-alfa-tocoferol, poli-(butilmetacrilato, metilmetacrilato), copolímero acrílico, silicona, dimeticona, película de poliéster recubierta de fluoropolímero, resina, pigmentos, polímeros orgánicos/resinas. Aspecto del producto y contenido del envase Son parches transdérmicos finos, de tipo matricial transdérmico, compuesto por tres capas. La capa externa es de color beige y está marcada con «RIV» y «9.5 mg/24 h». Cada sobre sellado contiene un parche transdérmico. Los parches están disponibles en envases de 7, 30, 60 (2 envases de 30), 90 (3 envases de 30) sobres. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación Hexal AG Industriestrasse 25 83607 Holzkirchen Alemania Novartis Pharma GmbH Roonstrasse 25 90429 Nürnberg Alemania Salutas Pharma GmbH Otto-von-Guericke-Allee 1 39179 Barleben Alemania Lek Pharmaceuticals d.d. Verovškova 57 1526 Ljubljana Eslovenia Novartis Farmacéutica, S.A. Gran Vía de les Corts Catalanes, 764 08013 Barcelona España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Austria: Rivastigmin Sandoz 9,5 mg/24 Stunden – transdermales Pflaster Bélgica: Rivastigmin Sandoz 9.5 mg/24u Pleister voor transdermaal gebruik República Checa: Rivastigmine Sandoz 9,5 mg/24 h Alemania: Rivastigmin – 1 A Pharma 9,5 mg/24 Stunden transdermales Pflaster Dinamarca: Rivastigmine Sandoz España: Rivastigmina Sandoz 9,5 mg/24 h parches transdérmicos EFG Finlandia: Rivastigmine Sandoz Francia: RIVASTIGMINE Sandoz 9,5 mg/24 h, dispositif transdermique Irlanda: Rivastigmine Sandoz 9.5 mg/24 hours Transdermal System Italia: RIVASTIGMINA SANDOZ GmbH Luxemburgo: Rivastigmin Sandoz 9.5 mg/24u système transdermique Malta: Rivastigmine Sandoz 9.5 mg/24 hours Transdermal System Holanda: Rivastigmine Sandoz 9,5 mg/24 uur, pleisters voor transdermaal gebruik Noruega: Rivastigmine Sandoz Polonia: Rivastigmine Sandoz Portugal: Rivastigmine Sandoz Rumanía: Rivastigmina Sandoz 9.5 mg/24 oreplasture transdermic Suecia: Rivastigmine Sandoz Eslovaquia: Rivastigmin Sandoz 9,5 mg/24 h transdermálna náplast Eslovenia: Rivastigmin Sandoz 9,5 mg/24 h transdermalni obliž Reino Unido: Rivastigmine Sandoz 9.5 mg/24 hours Transdermal System Fecha de la última revisión de este prospecto: marzo 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento sintomático de la demencia de Alzheimer leve a moderadamente grave.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un médico experimentado en el diagnóstico y tratamiento de la demencia de Alzheimer. El diagnóstico se debe basar en las directrices actuales. Como con cualquier tratamiento en pacientes con demencia, sólo se debe iniciar el tratamiento con rivastigmina si se dispone de un cuidador que regularmente administre y controle el tratamiento. Posología Parches transdérmicos Tasa de liberación in vivo de rivastigmina en 24 h Rivastigmina 4,6 mg/24 h parches transdérmicos 4,6 mg Rivastigmina 9,5 mg/24 h parches transdérmicos 9,5 mg Rivastigmina 13,3 mg/24 h* parches transdérmicos 13,3 mg * La dosis de 13,3 mg/24 h no puede alcanzarse con este medicamento. Cuando sea necesaria esta dosis, por favor utilizar otros medicamentos con rivastigmina en los que los parches transdérmicos de 13,3 mg/24 h se encuentren disponibles. Dosis inicial Se inicia el tratamiento con 4,6 mg/24 h. Dosis de mantenimiento Tras un mínimo de cuatro semanas de tratamiento, y si el médico responsable del tratamiento considera que lo tolera bien, la dosis de 4,6 mg/24 h se puede aumentar a 9,5 mg/24 h, que es la dosis efectiva recomendada y que se debe utilizar mientras el paciente continúe demostrando beneficio terapéutico. Escalado de dosis 9,5 mg/24 h es la dosis diaria efectiva recomendada que se debe utilizar mientras el paciente continúe demostrando beneficio terapéutico. Si esta dosis se tolera bien y solo después de un mínimo de seis meses de tratamiento con 9,5 mg/24 h, el médico responsable del tratamiento puede considerar la dosis de 13,3 mg/24 h en pacientes que han demostrado un declive cognitivo (p.ej. disminución en el MMSE) y/o funcional (basado en el criterio del médico) significativo mientras estaban en tratamiento con la dosis diaria efectiva de 9,5 mg/24 h. (ver sección 5.1). El beneficio clínico de rivastigmina debe ser re-evaluado periódicamente. También se debe considerar la discontinuación cuando ya no exista evidencia de efecto terapéutico a la dosis óptima. Si se observan reacciones adversas gastrointestinales, se debe interrumpir el tratamiento temporalmente hasta que se hayan resuelto estas reacciones adversas. El tratamiento con el parche transdérmico se puede reiniciar a la misma dosis si no se ha interrumpido más de tres días. En caso contrario, el tratamiento se debe iniciar con 4,6 mg/24 h. Cambio de cápsulas o solución oral a parches transdérmicos Debido a que con la administración oral y transdérmica se obtiene una exposición comparable a rivastigmina (ver sección 5.2), los pacientes en tratamiento con rivastigmina en cápsulas o solución oral se pueden cambiar a rivastigmina en parches transdérmicos como se indica a continuación: Un paciente con una dosis oral de 3 mg/día de rivastigmina se puede cambiar a parches transdérmicos de 4,6 mg/24 h. Un paciente con una dosis oral de 6 mg/día de rivastigmina se puede cambiar a parches transdérmicos de 4,6 mg/24 h. Un paciente con una dosis oral estable y bien tolerada de 9 mg/día de rivastigmina se puede cambiar a parches transdérmicos de 9,5 mg/24 h. Si la dosis oral de 9 mg/día no ha sido estable y bien tolerada, se recomienda cambiar a parches transdérmicos de 4,6 mg/24 h. Un paciente con una dosis oral de 12 mg/día de rivastigmina se puede cambiar a parches transdérmicos de 9,5 mg/24 h. Tras el cambio a los parches transdérmicos de 4,6 mg/24 h y asegurándose de que se toleran bien durante un mínimo de cuatro semanas de tratamiento, la dosis de 4,6 mg/24 h se debe aumentar a 9,5 mg/24 h, que es la dosis efectiva recomendada. Se recomienda aplicar el primer parche transdérmico al día siguiente de haber tomado la última dosis oral. Poblaciones especiales Población pediátrica: Rivastigmina no se debe utilizar en la población pediátrica para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Pacientes con peso corporal inferior a 50 kg: Se debe prestar especial atención en la titulación a dosis superiores a la dosis efectiva recomendada de 9,5 mg/24 h en pacientes con peso corporal inferior a 50 kg (ver sección 4.4). Estos pacientes pueden experimentar más reacciones adversas y tiene más probabilidad de discontinuar el tratamiento debido a reacciones adversas. Insuficiencia hepática: Debido a un aumento en la exposición al medicamento en insuficiencia hepática de leve a moderada como se ha observado en las formulaciones orales, las recomendaciones de dosificación deben ser controladas cuidadosamente para ajustarse a la tolerancia individual en este grupo de pacientes. Los pacientes con insuficiencia hepática clínicamente significativa pueden experimentar más reacciones adversas dosis dependientes. No se han realizado estudios en pacientes con insuficiencia hepática grave. Se debe tener especial precaución en el ajuste de dosis en estos pacientes (ver secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia renal: No es necesario un ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal. (ver sección 5.2). Forma de administración Los parches transdérmicos se deben aplicar una vez al día sobre la piel intacta, sana, limpia, seca y sin pelo de la zona alta o baja de la espalda, de la parte superior del brazo o pecho o en una zona donde no roce con la ropa ajustada. No se recomienda aplicar el parche transdérmico ni en el muslo ni en el abdomen, debido a que se ha observado una disminución de la biodisponibilidad de rivastigmina cuando el parche transdérmico se utiliza en estas zonas del cuerpo. No se debe utilizar el parche transdérmico sobre la piel enrojecida, irritada o con cortes. Se debe evitar repetir exactamente la misma zona de piel para la aplicación del parche transdérmico al menos durante 14 días para minimizar el riesgo potencial de irritación de piel. Se debe instruir a los pacientes y cuidadores de las importantes instrucciones de administración: Cada día se debe retirar el parche del día anterior antes de aplicar un nuevo parche (ver sección 4.9). El parche se debe sustituir por uno nuevo cada 24 horas. Sólo se debe llevar un parche al mismo tiempo (ver sección 4.9). El parche transdérmico se debe aplicar presionando firmemente contra la piel con la palma de la mano durante un mínimo de 30 segundos hasta que los bordes estén bien pegados. Si el parche se desprende, se debe aplicar uno nuevo durante el resto del día, y debe ser remplazado a la hora habitual el siguiente día. El parche se puede utilizar en todas las situaciones cotidianas, incluso durante el baño o en épocas calurosas. El parche no se debe exponer a ninguna fuente externa de calor (p.ej. excesiva luz solar, saunas, solarium) durante un periodo de tiempo largo. El parche no se debe cortar en trozos.4.3 Contraindicaciones
El uso de este medicamento está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida al principio activo rivastigmina, a otros derivados del carbamato o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Historia previa de reacciones en el lugar de la aplicación sugestiva de dermatitis alérgica de contacto con parches de rivastigmina (ver sección 4.4).4.5 Interacción con otros medicamentos
No se han realizado estudios de interacciones específicos con rivastigmina en parches transdérmicos. Como inhibidor de las colinesterasas, rivastigmina puede potenciar excesivamente los efectos de los relajantes musculares del tipo succinilcolina durante la anestesia. Se recomienda seleccionar cuidadosamente los agentes anestésicos. Si es necesario, se debe considerar un ajuste de dosis o una interrupción temporal del tratamiento. Teniendo en cuenta sus efectos farmacodinámicos y los posibles efectos acumulativos, la rivastigmina no se debe administrar junto con otras sustancias colinomiméticas. Rivastigmina podría interferir con la actividad de medicamentos anticolinérgicos (e.g oxibutinina, tolterodina). Se han notificado efectos acumulativos que dieron lugar a bradicardia (lo cual puede resultar en síncope) con el uso combinado de varios beta bloqueantes (incluyendo atenolol) y rivastigmina. Se espera que exista una asociación de beta bloqueantes cardiovasculares con la aparición de un mayor riesgo, pero también se han recibido informes de pacientes que utilizan otros beta bloqueantes. Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se combina rivastigmina con beta bloqueantes y con otros agentes que producen bradicardia (p. ej. agentes antiarrítmicos de clase III, antagonistas de los canales de calcio, glicósidos digitálicos, pilocarpina). Dado que la bradicardia constituye un factor de riesgo en la aparición de torsades de pointes, se debe observar con precaución e incluso puede requerirse una monitorización clínica (ECG), si se combina rivastigmina con medicamentos inductores de torsades de pointes como los antipsicóticos, es decir algunas fenotiazinas (clorpromazina, levomepromazina), benzamidas (sulpirida, sultoprida, amisulprida, tiaprida, veraliprida), pimozida, haloperidol, droperidol, cisaprida, citalopram, difemanilo, eritromicina i.v., halofantrina, mizolastina, metadona, pentamidina y moxifloxacino. En ensayos con voluntarios sanos, no se observó interacción farmacocinética entre rivastigmina por vía oral y digoxina, warfarina, diazepam o fluoxetina. El aumento del tiempo de protrombina inducido por warfarina no está afectado por la administración oral de rivastigmina. No se observaron efectos adversos sobre la conducción cardiaca tras la administración concomitante de digoxina y rivastigmina por vía oral. No se detectaron alteraciones en la farmacocinética de rivastigmina ni un aumento del riesgo de sus efectos adversos clínicamente significativos tras la administración concomitante de rivastigmina con medicamentos recetados frecuentemente, tales como antiácidos, antieméticos, antidiabéticos, antihipertensivos de acción central, bloqueantes de los canales de calcio, agentes inotrópicos, antianginosos, antiinflamatorios no esteroideos, estrógenos, analgésicos, benzodiazepinas y antihistamínicos. Teniendo en cuenta las características de su metabolismo, las interacciones metabólicas con otros medicamentos parecen poco probables, aunque rivastigmina puede inhibir el metabolismo de otras sustancias mediado por butirilcolinesterasa.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N06D)
- ALZERTA 13,3 MG/24 H PARCHES TRANSDERMICOS EFG
- ALZERTA 4,6 MG/24 H PARCHES TRANSDERMICOS EFG
- ALZERTA 9,5 MG/24 H PARCHES TRANSDERMICOS EFG
- ALZERTA DOS POR SEMANA 4,6 MG/24 H PARCHES TRANSDERMICOS
- ALZERTA DOS POR SEMANA 9,5 MG/24 H PARCHES TRANSDERMICOS
- ARICEPT 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ARICEPT 5 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ARICEPT FLAS 10 MG COMPRIMIDOS BUCODISPERSBLES
- ARICEPT FLAS 5 MG COMPRIMIDOS BUCODISPERSABLES
- AXURA 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- AXURA 20 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- AXURA 5 mg/PULSACION, SOLUCION ORAL
- COGNEM 10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- COGNEM 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
