VESICARE 1 MG/ML SUSPENSION ORAL
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
El principio activo de Vesicare pertenece al grupo de los anticolinérgicos. Estos medicamentos se utilizan para reducir la actividad de la vejiga hiperactiva. Esto le permite que pueda disponer de más tiempo antes de tener que ir al servicio y aumenta la cantidad de orina que su vejiga puede retener. Vesicare se utiliza para: tratar los síntomas del síndrome de vejiga hiperactiva en adultos. Estos síntomas incluyen: tener una fuerte y repentina necesidad de orinar sin previo aviso, tener que orinar con frecuencia o tener escapes de orina por no llegar a tiempo al servicio. tratar una enfermedad llamada «hiperactividad neurogénica del detrusor» en niños de edad comprendida entre los 2 años y los 18 años de edad. La hiperactividad neurogénica del detrusor es una enfermedad en la que se producen contracciones vesicales involuntarias debido a una condición de nacimiento o un daño de los nervios que controlan la vejiga. Si no se trata, la hiperactividad neurogénica del detrusor puede provocar daños en la vejiga y/o los riñones. Vesicare se utiliza para aumentar el volumen de orina que puede contener la vejiga y reducir los escapes de orina.
Antes de tomar este medicamento
No tome Vesicare si tiene dificultad para orinar o para vaciar completamente su vejiga (retención urinaria) y no se hace sondajes intermitentes limpios (SIL); si tiene una alteración del estómago o del intestino grave (incluyendo megacolon tóxico, una complicación asociada a colitis ulcerosa); si padece una enfermedad muscular llamada miastenia gravis, que puede provocar una extremada debilidad de ciertos músculos; si padece presión alta en los ojos, con pérdida gradual de la visión (glaucoma); si es alérgico a solifenacina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6); si está sometido a diálisis renal; si tiene una enfermedad hepática grave; si padece una enfermedad renal grave o enfermedad hepática moderada Y al mismo tiempo está siendo tratado con medicamentos que pueden disminuir la eliminación de Vesicare del cuerpo (p. ej., ketoconazol). Su médico o farmacéutico le tendrá informado si este es el caso. Antes de iniciar el tratamiento con Vesicare, informe a su médico si tiene o ha tenido cualquiera de las enfermedades mencionadas anteriormente. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Vesicare si tiene problemas para vaciar su vejiga (= obstrucción de la vejiga) o para orinar (p. ej., un flujo de orina débil) y no se hace sondajes intermitentes limpios (SIL). En ese caso, el riesgo de acumulación de orina en la vejiga (retención urinaria) es mucho mayor; si tiene alguna obstrucción del aparato digestivo (estreñimiento); si presenta riesgo de disminución de la actividad del aparato digestivo (movimientos del estómago y del intestino). Su médico le tendrá informado si este es el caso; si padece algún trastorno que da lugar a alteraciones de su ritmo cardiaco, especialmente una anomalía conocida como prolongación del intervalo QT; si padece una enfermedad renal grave; si tiene una enfermedad hepática moderada; si presenta un desgarro del diafragma (hernia de hiato) o ardor de estómago; si tiene un trastorno nervioso (neuropatía autonómica). Antes de iniciar el tratamiento con Vesicare, informe a su médico si tiene o ha tenido cualquiera de las enfermedades mencionadas anteriormente. Antes de iniciar el tratamiento con Vesicare, su médico valorará si hay otras causas en su necesidad de orinar con frecuencia (por ejemplo, insuficiencia cardiaca (insuficiente capacidad de bombeo del corazón) o enfermedad renal). Si tiene una infección del tracto urinario, su médico le prescribirá un antibiótico (un tratamiento contra determinadas infecciones bacterianas). Niños y adolescentes Vesicare no se debe utilizar en niños menores de 2 años para el tratamiento de la hiperactividad neurogénica del detrusor. Vesicare no se debe utilizar en niños ni adolescentes menores de 18 años de edad para el tratamiento de la vejiga hiperactiva. Otros medicamentos y Vesicare Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Es especialmente importante que informe a su médico si está tomando: otros medicamentos anticolinérgicos, la actividad y los efectos adversos de ambos medicamentos podrían aumentar. colinérgicos, ya que pueden reducir el efecto de Vesicare. medicamentos tales como metoclopramida o cisaprida, que pueden acelerar el funcionamiento del aparato digestivo. Vesicare puede reducir su efecto. medicamentos tales como ketoconazol, ritonavir, nelfinavir, itraconazol, verapamilo y diltiazem, que disminuyen la velocidad de eliminación de Vesicare del organismo. medicamentos tales como rifampicina, fenitoína y carbamazepina, ya que pueden aumentar la velocidad de eliminación de Vesicare del organismo. medicamentos tales como los bifosfonatos, que pueden provocar o empeorar la inflamación del esófago (esofagitis). Toma de Vesicare con alimentos y bebidas Vesicare suspensión oral no se debe tomar junto con alimentos y/u otras bebidas distintas a agua. Tome un vaso de agua después de haber tomado su dosis. Ver sección 3. Si accidentalmente ha tomado la suspensión con alimentos y/o bebidas, podría notar un sabor amargo y una sensación de entumecimiento en su boca. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No debe usar Vesicare si está embarazada, a menos que sea absolutamente necesario. No use Vesicare durante la lactancia, ya que solifenacina puede pasar a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Vesicare puede provocar visión borrosa y algunas veces somnolencia o fatiga. Si sufre alguno de estos efectos secundarios, no conduzca ni use máquinas. Vesicare suspensión oral contiene ácido benzoico: este medicamento contiene 0,015 mg de ácido benzoico en cada ml, lo que es equivalente a 0,15 mg/10 ml. Vesicare suspensión oral contiene etanol: el etanol procede del aroma de naranja natural. Este medicamento contiene 48,4 mg de alcohol (etanol) por dosis máxima de 10 ml de Vesicare suspensión oral. La cantidad de etanol contenida en 10 ml de Vesicare suspensión oral equivale a 1 ml de cerveza (4 % p/v) o menos de 1 ml de vino (10 % p/v). La pequeña cantidad de alcohol que contiene este medicamento no produce ningún efecto perceptible. Vesicare suspensión oral contiene parahidroxibenzoato de metilo y parahidroxibenzoato de propilo: esto puede producir una reacción alérgica (posiblemente retardada). Entre los signos de reacción alérgica se incluyen: erupción cutánea, problemas para tragar o respirar, inflamación de los labios, la cara, la garganta o la lengua. Vesicare suspensión oral contiene propilenglicol: este medicamento contiene 20 mg de propilenglicol en cada ml, lo que es equivalente a 200 mg/10 ml. Vesicare suspensión oral contiene hidróxido sódico: este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por ml; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Si Vesicare suspensión oral entra en contacto con sus ojos, aclare y lave sus ojos con agua abundante.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Tome este medicamento por vía oral una vez al día. Puede tomar este medicamento antes o después de una comida. Beba un vaso de agua después de tomar la dosis de Vesicare. No tome este medicamento junto con alimentos y/u otras bebidas. Si accidentalmente toma la suspensión con alimentos y/u otras bebidas, podría notar un sabor amargo y una sensación de entumecimiento en su boca. Adultos con vejiga hiperactiva Su médico determinará la dosis apropiada para usted. Utilice la jeringa oral y el adaptador del frasco proporcionados con Vesicare suspensión oral para medir y administrar la dosis. Si usted necesita tomar una dosis de 10 mg (10 ml) al día, tendrá que usar la jeringa dos veces para administrar la cantidad total de cada dosis. Aclare el extremo de la jeringa oral con agua caliente antes de volver a utilizarla. Niños y adolescentes (de edad comprendida entre los 2 años y los 18 años) con hiperactividad neurogénica del detrusor Su médico le dirá qué dosis debe tomar usted/su hijo. Su médico calculará la dosis correcta para cada paciente en función de su peso corporal. Siga sus instrucciones cuidadosamente. Utilice la jeringa oral y el adaptador del frasco proporcionados con Vesicare suspensión oral para medir y administrar la dosis. Si necesita una dosis mayor que 5 mg (5 ml) al día, tendrá que usar la jeringa dos veces para administrar la cantidad total de cada dosis. Aclare el extremo de la jeringa oral con agua caliente antes de volver a utilizarla. Cómo tomar la dosis de Vesicare utilizando una jeringa oral Utilice la jeringa oral y el adaptador proporcionados con Vesicare suspensión oral para medir la dosis correcta. Preparación para usar por primera vez un frasco de Vesicare suspensión oral Lávese las manos minuciosamente. Abra la caja y extraiga el frasco, la jeringa y el adaptador. Coloque el frasco sobre una superficie plana y retire el tapón. Introduzca firmemente el adaptador en el cuello del frasco. Asegúrese de que la parte superior del adaptador quede al ras con la parte superior del cuello del frasco. El adaptador debe permanecer en el cuello del frasco hasta que finalice el periodo de validez de 28 días. Vuelva a poner el tapón en el frasco. Antes de cada administración oral Lávese las manos minuciosamente. Agite el frasco de Vesicare suspensión oral al menos 20 veces. Retire el tapón y asegúrese de que el adaptador esté colocado en el cuello del frasco. Introduzca el extremo de la jeringa oral en la abertura central del adaptador del frasco hasta que quede firmemente ajustada. Con cuidado, coloque el frasco y la jeringa boca abajo, asegurándose de que el adaptador permanezca en su sitio. Mientras mantiene el frasco boca abajo, tire lentamente del émbolo de la jeringa para extraer la cantidad de medicamento recetada por su médico. Si accidentalmente extrae demasiada cantidad de medicamento, deseche la cantidad sobrante. Asegúrese de que no haya burbujas de aire en la jeringa. Si aparece una burbuja, empuje el émbolo hacia arriba para retirarla. Deje la jeringa todavía en su lugar, coloque el frasco boca arriba y asegúrese de que el émbolo no se mueve. A continuación, retire suavemente la jeringa del adaptador. El adaptador debe permanecer en su sitio. Compruebe que ha medido la dosis correcta. Coloque la jeringa en la boca y empuje suavemente el émbolo para administrar la medicación al paciente. Tras completar la administración, cierre el frasco con el tapón. Lave la jeringa con agua caliente y deje que se seque. Nota: Si el paciente requiere una dosis > 5 ml, aclare el extremo de la jeringa con agua caliente antes de volver a utilizarla. Limpieza de la jeringa oral Después de usarla, limpie la jeringa oral solo con agua caliente. La jeringa oral se puede utilizar durante todo el periodo de validez de 28 días tras la primera apertura (ver sección 5). Si toma más Vesicare del que debe Si ha tomado demasiado Vesicare o si un niño ha tomado accidentalmente Vesicare, póngase en contacto con su médico o farmacéutico inmediatamente, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Los síntomas en caso de sobredosis pueden incluir: cefalea, sequedad de boca, mareo, somnolencia y visión borrosa, percepción de cosas que no están (alucinaciones), sobre-excitabilidad, convulsiones, dificultad para respirar, aumento de la frecuencia cardiaca (taquicardia), acumulación de orina en la vejiga (retención urinaria) y dilatación de las pupilas (midriasis). Si olvidó tomar Vesicare Si olvida tomar una dosis a la hora habitual, tómela en cuanto se acuerde, a menos que sea el momento de tomar la siguiente dosis. Nunca tome más de una dosis al día. Si tiene alguna duda, consulte siempre a su médico o farmacéutico. Si interrumpe el tratamiento con Vesicare Si deja de tomar Vesicare, los síntomas de su enfermedad vesical subyacente pueden volver o empeorar. Consulte siempre a su médico si está pensando interrumpir el tratamiento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar Vesicare y busque atención médica inmediata si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos: Si sufre un ataque de alergia (un efecto adverso rápido y repentino llamado «anafilaxia» que se manifiesta como picor generalizado, urticaria, inflamación, dificultad para respirar y/u otras reacciones alérgicas) o una reacción cutánea grave (por ejemplo formación de ampollas y descamación de la piel). Si sufre angioedema (alergia en la piel que resulta en la inflamación que se produce en el tejido que está debajo de la superficie de la piel) con obstrucción de vías respiratorias (dificultad para respirar). Se ha notificado angioedema en algunos pacientes tratados con Vesicare. Vesicare puede producir los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) boca seca Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) visión borrosa estreñimiento, náuseas, indigestión con síntomas tales como sensación de pesadez de estómago, dolor abdominal, eructos, ardor de estómago (dispepsia), malestar de estómago Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) infección del tracto urinario, infección de la vejiga somnolencia, trastorno del sentido del gusto (disgeusia) ojos secos (irritados) sequedad de las fosas nasales enfermedad por reflujo (reflujo gastroesofágico), sequedad de garganta piel seca dificultad para orinar cansancio, acumulación de líquido en piernas (edema) Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) acumulación de gran cantidad de heces endurecidas en el intestino grueso (impactación fecal) acumulación de orina en la vejiga por incapacidad para vaciar la vejiga (retención urinaria) mareo, cefalea vómitos picor, erupción cutánea Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) alucinaciones, confusión erupción cutánea alérgica Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) disminución del apetito, niveles elevados de potasio en sangre que pueden causar ritmo anormal del corazón aumento de la presión en los ojos cambios en la actividad eléctrica del corazón (ECG), latidos irregulares, palpitaciones, ritmo cardiaco rápido trastorno de voz trastorno hepático debilidad muscular trastorno renal Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Guarde la jeringa oral limpia y seca en un lugar protegido de la luz solar y el calor. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta, la caja o el frasco después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conserve este medicamento en el frasco original para protegerlo de la luz. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Tras la primera apertura del frasco, la suspensión se puede conservar durante 28 días. Deseche cualquier resto del medicamento después de 28 días tras la apertura del frasco. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente. La eliminación del medicamento no utilizado, el frasco, la jeringa y el adaptador se realizará de acuerdo con la normativa local.
Contenido del envase y otra información
Composición de Vesicare El principio activo es solifenacina, succinato 1 mg por ml de suspensión. Los demás componentes son polacrilin potásico, parahidroxibenzoato de metilo (E-218), parahidroxibenzoato de propilo (E-216), propilenglicol (E-1520), emulsión de simeticona al 30 % (compuesto por simeticona, triestearato de sorbitano polioxietilenado (E-436), metilcelulosa (E-461), estearato de polietilenglicol, glicéridos, goma xantana (E-415), ácido benzoico (E-210), ácido sórbico (E-200), ácido sulfúrico (E-513) y agua), carbómero, xilitol (E-967), acesulfamo potásico (E-950), aroma de naranja natural (compuesto por aceites esenciales de naranja, sustancias aromatizantes naturales, etanol, propilenglicol (E-1520), butilhidroxianisol (E-320) y agua), hidróxido de sodio, agua purificada. Aspecto del producto y contenido del envase Vesicare suspensión oral es una suspensión homogénea, acuosa, de color blanco a blanquecino, con sabor a naranja. Vesicare suspensión oral se proporciona en un frasco de tereftalato de polietileno (PET) ámbar de 150 ml con tapón de polietileno-polipropileno de alta densidad a prueba de niños. La caja contiene dispositivos de dosificación y administración: jeringa oral de 5 ml y adaptador a presión para el cuello del frasco. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Astellas Pharma, S.A. Paseo de la Castellana, 259 D – Planta 31 28046 Madrid (España) Tel. +31 91 4952700 Responsable de la fabricación Delpharm Meppel B.V. Hogemaat 2 7942 JG Meppel Países Bajos Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Austria, Bélgica, Bulgaria, Croacia, Chipre, Dinamarca, Eslovaquia, Eslovenia, España, Estonia, Finlandia, Francia, Grecia, Hungría, Islandia, Letonia, Liechtenstein, Lituania, Luxemburgo, Malta, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Reino Unido (Irlanda del Norte), República Checa, Rumanía y Suecia: Vesicare Italia: Vesiker Alemania: Vesikur Irlanda: Vesitirim Fecha de la última revisión de este prospecto: Septiembre 2023. La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Vejiga hiperactiva en adultos Vesicare suspensión oral está indicado para el tratamiento sintomático de la incontinencia de urgencia y/o aumento de la frecuencia urinaria y la urgencia que pueden producirse en pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva (VH). Hiperactividad neurogénica del detrusor Vesicare suspensión oral está indicado para el tratamiento de la hiperactividad neurogénica del detrusor (HND) en pacientes pediátricos de edad comprendida entre los 2 años a los 18 años de edad.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Vejiga hiperactiva Adultos, incluidos pacientes de edad avanzada: La dosis recomendada es de 5 mg (5 ml) de succinato de solifenacina una vez al día. En caso necesario, se puede aumentar la dosis a 10 mg (10 ml) de succinato de solifenacina una vez al día. Población pediátrica: No se ha establecido la eficacia de Vesicare en niños y adolescentes con vejiga hiperactiva. Por tanto, Vesicare no se debe utilizar para el tratamiento de la vejiga hiperactiva en niños ni adolescentes menores de 18 años de edad. Los datos actualmente disponibles están descritos en las secciones 5.1 y 5.2. Hiperactividad neurogénica del detrusor Población pediátrica (de edad comprendida entre los 2 años y los 18 años): La dosis recomendada de Vesicare suspensión oral se determina a partir del peso del paciente. El tratamiento debe comenzar con la dosis de inicio recomendada. Posteriormente, esta dosis se puede ir aumentando hasta la menor dosis efectiva. No se debe superar la dosis máxima. Durante la terapia a largo plazo los pacientes deben ser evaluados periódicamente (al menos una vez al año o, si estuviese indicado, con mayor frecuencia) para valorar la continuación del tratamiento y los posibles ajustes de dosis. En la siguiente tabla se muestran las dosis en función del peso del paciente. Peso (kg) Dosis inicial (ml) §1 Dosis máxima (ml) §2 9 a 15 2 4 >15 a 30 3 5 >30 a 45 3 6 >45 a 60 4 8 >60 5 10 § La formulación de Vesicare suspensión oral presenta una concentración de 1 mg/ml. 1 Equivalente a la exposición en estado estacionario tras una dosis de 5 mg diarios en adultos. 2 Equivalente a la exposición en estado estacionario tras una dosis de 10 mg en adultos. Vesicare suspensión oral debe tomarse una vez al día por vía oral. Vesicare suspensión oral no debe utilizarse en niños menores de 2 años. Pacientes con insuficiencia renal No es necesario el ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada (aclaramiento de creatinina > 30 ml/min). Los pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina ≤ 30 ml/min) se deben tratar con precaución y no deben recibir más de 5 mg (5 ml) una vez al día (adultos) y no más de la dosis inicial (niños y adolescentes) (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia hepática No es necesario el ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve. Los pacientes con insuficiencia hepática moderada (Puntuación de Child-Pugh de 7 a 9) se deben tratar con precaución y no deben recibir más de 5 mg (5 ml) una vez al día (adultos) y no más de la dosis inicial (niños y adolescentes) (ver sección 5.2). Pacientes en tratamiento con inhibidores potentes del citocromo P450 3A4 La dosis máxima de Vesicare suspensión oral se debe limitar a 5 mg (5 ml) (adultos) y no más de la dosis inicial (niños y adolescentes) cuando se administre simultáneamente con ketoconazol o con dosis terapéuticas de otros inhibidores potentes del CYP3A4, por ejemplo, ritonavir, nelfinavir, itraconazol (ver sección 4.5). Forma de administración Vesicare suspensión oral se debe tomar por vía oral seguido de un vaso de agua. No se debe ingerir junto con alimentos y/u otras bebidas. Su ingesta con alimentos y/o bebidas puede producir una liberación de solifenacina en la boca, dando lugar a un sabor amargo y a una sensación de entumecimiento en la boca. Utilice la jeringa y el adaptador proporcionados con Vesicare suspensión oral para medir la dosis correcta (ver sección 6.6).4.3 Contraindicaciones
Cuando se utiliza para el tratamiento de la vejiga hiperactiva, solifenacina está contraindicada en pacientes con retención urinaria. Cuando se utiliza para el tratamiento de la vejiga hiperactiva o la hiperactividad neurogénica del detrusor, solifenacina está contraindicada en: Pacientes con trastornos gastrointestinales graves (incluyendo megacolon tóxico), miastenia gravis o glaucoma de ángulo estrecho y en pacientes que presentan riesgo de estas patologías. Pacientes hipersensibles al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes sometidos a hemodiálisis (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 5.2). Pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática moderada en tratamiento simultáneo con un inhibidor potente de CYP3A4, por ejemplo, ketoconazol (ver sección 4.5).4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacológicas La medicación concomitante con otros medicamentos con propiedades anticolinérgicas puede dar lugar a efectos terapéuticos y efectos adversos más pronunciados. Se debe dejar un intervalo de aproximadamente una semana después de interrumpir el tratamiento con solifenacina antes de comenzar con otro tratamiento anticolinérgico. El efecto terapéutico de solifenacina se puede ver reducido por la administración concomitante de agonistas de los receptores colinérgicos. La solifenacina puede reducir el efecto de los medicamentos que estimulan la motilidad del tracto gastrointestinal, como metoclopramida y cisaprida. Interacciones farmacocinéticas Estudios in vitro han demostrado que, a concentraciones terapéuticas, solifenacina no inhibe las enzimas CYP1A1/2, 2C9, 2C19, 2D6 o 3A4 derivadas de microsomas hepáticos humanos. Por tanto, es improbable que solifenacina altere el aclaramiento de los medicamentos metabolizados por dichas enzimas CYP. Efecto de otros medicamentos sobre la farmacocinética de solifenacina Solifenacina es metabolizada por el CYP3A4. La administración simultánea de ketoconazol (200 mg/día), un inhibidor potente del CYP3A4, duplicó el AUC de solifenacina mientras que la administración de ketoconazol a dosis de 400 mg/día triplicó el AUC de solifenacina. Por tanto, la dosis máxima de solifenacina se debe limitar a 5 mg (5 ml) para adultos o la dosis inicial para niños y adolescentes, cuando se administre simultáneamente con ketoconazol o con dosis terapéuticas de otros inhibidores potentes del CYP3A4 (p. ej., ritonavir, nelfinavir, itraconazol) (ver sección 4.2). El tratamiento simultáneo de solifenacina y un inhibidor potente de CYP3A4 está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática moderada. No se han estudiado los efectos de la inducción enzimática sobre la farmacocinética de la solifenacina y sus metabolitos ni el efecto de los sustratos con elevada afinidad por el CYP3A4 sobre la exposición de solifenacina. Dado que la solifenacina es metabolizada por el CYP3A4, son posibles las interacciones farmacocinéticas con otros sustratos con elevada afinidad por el CYP3A4 (p. ej., verapamilo, diltiazem) e inductores del CYP3A4 (p. ej. rifampicina, fenitoína, carbamazepina). Efecto de solifenacina sobre la farmacocinética de otros medicamentos Anticonceptivos orales La administración de solifenacina no mostró interacción farmacocinética de solifenacina con los anticonceptivos orales de combinación (etinilestradiol/levonorgestrel). Warfarina La administración de solifenacina no alteró la farmacocinética de R-warfarina ni de S-warfarina ni su efecto sobre el tiempo de protrombina. Digoxina La administración de solifenacina no mostró efectos sobre la farmacocinética de digoxina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC G04B)
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