VIMPAT 10 MG/ML JARABE

Principio activo: LACOSAMIDA
Código ATC: N03A
Laboratorio titular: Ucb Pharma
Forma farmacéutica: JARABE (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 108470018 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
VIMPAT 10 MG/ML JARABE, 1 frasco de 200 ml71969423,49 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: LACOSAMIDA
Código ATC: N03A
Laboratorio titular: Ucb Pharma
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Vimpat Vimpat contiene lacosamida, que pertenece a un grupo de medicamentos llamados “medicamentos antiepilépticos”. Estos medicamentos se utilizan para tratar la epilepsia. Se le ha prescrito este medicamento para reducir el número de crisis que padece. Para qué se utiliza Vimpat Vimpat se utiliza: por sí solo y junto con otros antiepilépticos en adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años de edad para tratar un cierto tipo de epilepsia caracterizada por la aparición de crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria. En este tipo de epilepsia las crisis afectan sólo a un lado de su cerebro. Sin embargo, pueden entonces extenderse a zonas más grandes en ambos lados de su cerebro; junto con otros antiepilépticos en adultos, adolescentes y niños a partir de 4 años de edad para tratar las crisis tónico-clónicas generalizadas primarias (crisis mayores, con pérdida del conocimiento) en pacientes con epilepsia generalizada idiopática (tipo de epilepsia que se cree que tiene un origen genético).

Antes de tomar este medicamento

No tome Vimpat si es alérgico a lacosamida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si no está seguro de si es alérgico, consúltelo con su médico. si tiene un problema del latido del corazón llamado bloqueo AV de segundo o tercer grado. No tome Vimpat si cualquiera de los anteriores es aplicable en su caso. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a usar Vimpat si: tiene pensamientos de autolesión o suicidio. Un pequeño número de personas en tratamiento con antiepilépticos tales como lacosamida han tenido pensamientos de autolesión o suicidio. Si en cualquier momento tiene este tipo de pensamientos, póngase en contacto con su médico inmediatamente. tiene un problema de corazón que afecta al latido cardíaco y a menudo su pulso es especialmente lento, rápido o irregular (como un bloqueo AV, fibrilación auricular o flutter auricular) tiene una enfermedad cardíaca grave como insuficiencia cardíaca o ha tenido un infarto de miocardio. Se marea o se cae a menudo. Vimpat puede producir mareo, lo que podría aumentar el riesgo de lesiones accidentales o caídas. Esto significa que debe tener cuidado hasta que esté acostumbrado a los efectos de este medicamento. Si cualquiera de los anteriores es aplicable en su caso (o no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Vimpat. Si está tomando Vimpat, consulte a su médico si experimenta un nuevo tipo de crisis o un empeoramiento de las crisis existentes. Si está tomando Vimpat y experimenta síntomas de latido cardíaco anormal (como latido cardíaco lento, rápido o irregular, palpitaciones, disnea (dificultad para respirar), sensación de mareo, desmayo), consulte con su médico inmediatamente (ver sección 4). Niños Vimpat no está recomendado en niños menores de 2 años con epilepsia caracterizada por la aparición de crisis de inicio parcial y no se recomienda para niños menores de 4 años con crisis tónico-clónicas generalizadas primarias. Esto se debe a que todavía no se conoce si es eficaz y seguro para los niños de este grupo de edad. Otros medicamentos y Vimpat Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos que afectan al corazón, ya que Vimpat también puede afectar al corazón: medicamentos para tratar problemas cardiacos; medicamentos que puedan aumentar el “intervalo PR” en una prueba del corazón (ECG o electrocardiograma) como los medicamentos para la epilepsia o el dolor llamados carbamazepina, lamotrigina o pregabalina; medicamentos usados para tratar ciertos tipos de arritmia o insuficiencia cardíaca. Si alguno de los anteriores es aplicable en su caso (o no está seguro), hable con su médico o farmacéutico antes de tomar Vimpat. Informe también a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, ya que también pueden aumentar o disminuir el efecto de Vimpat en su organismo: los medicamentos para las infecciones por hongos como fluconazol, itraconazol o ketoconazol; medicamentos para el VIH como ritonavir; los medicamentos para las infecciones bacterianas como claritromicina o rifampicina; una planta medicinal que se utiliza para tratar la ansiedad y la depresión leves llamada hierba de San Juan. Si alguno de los anteriores es aplicable en su caso (o no está seguro) hable con su médico o farmacéutico antes de tomar Vimpat. Toma de Vimpat con alcohol Como medida de seguridad no tome Vimpat con alcohol. Embarazo y lactancia Las mujeres en edad fértil deben hablar del uso de anticonceptivos con el médico. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No se recomienda tomar Vimpat si está embarazada, ya que no se conocen los efectos de Vimpat sobre el embarazo y el feto. No se recomienda amamantar a un bebé mientras toma Vimpat, porque Vimpat pasa a la leche materna. Pida consejo inmediatamente a su médico si está embarazada o planea quedarse embarazada. Le ayudará a decidir si debe tomar Vimpat o no. No interrumpa el tratamiento sin hablar antes con su médico, ya que esto podría aumentar las convulsiones (crisis). Un empeoramiento de su enfermedad también puede dañar al feto. Conducción y uso de máquinas No debe conducir, ir en bicicleta o usar cualquier herramienta o usar máquinas hasta que sepa si este medicamento le afecta. El motivo es que Vimpat puede producirle mareo o visión borrosa. Vimpat contiene sorbitol, sodio, parahidroxibenzoato de metilo sódico, aspartamo propilenglicol y potasio Sorbitol (un tipo de azúcar). Este medicamento contiene 187 mg de sorbitol en cada ml. El sorbitol es una fuente de fructosa. Si su médico le ha indicado que usted (o su hijo) padece una intolerancia a ciertos azúcares o si le han diagnosticado intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF), una enfermedad genética rara en la que el paciente no puede descomponer la fructosa, consulte con su médico antes de tomar o recibir (o de que su hijo tome o reciba) este medicamento. El sorbitol puede provocar malestar gastrointestinal y un ligero efecto laxante. Sodio (sal). Este medicamento contiene 1,42 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en cada ml. Esto equivale al 0,07 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto. Parahidroxibenzoato de metilo sódico (E219) puede producir reacciones alérgicas (posiblemente retardadas). Aspartamo (E951). Este medicamento contiene 0,032 mg de aspartamo en cada ml. El aspartamo es, una fuente de fenilalanina que puede ser perjudicial si padece fenilcetonuria (FCN), una enfermedad genética rara en la cual la fenilalanina se acumula debido a que el organismo no es capaz de eliminarla correctamente. Propilenglicol (E1520). Este medicamento contiene 2,14 mg de propilenglicol en cada ml. Potasio. Este medicamento contiene potasio, menos de 1 mmol (39 mg) por 60 ml; esto es, esencialmente “exento de potasio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Toma de Vimpat Tome Vimpat dos veces al día, con un intervalo de aproximadamente 12 horas. Intente tomarlo más o menos a la misma hora cada día. Puede tomar Vimpat con o sin alimentos. Normalmente, comenzará tomando una dosis baja cada día y su médico aumentará la dosis lentamente a lo largo de varias semanas. Cuando alcance la dosis que funcione bien en su caso, llamada “dosis de mantenimiento”, tomará la misma cantidad cada día. Vimpat se usa como tratamiento a largo plazo. Deberá continuar tomando Vimpat hasta que su médico le diga que lo interrumpa. Qué cantidad tomar A continuación se enumeran las dosis normales recomendadas de Vimpat para diferentes grupos de edad y pesos. Su médico podrá prescribirle una dosis diferente si tiene problemas de riñón o de hígado. Utilice la jeringa para uso oral de 10 ml (marcas de graduación negras) o el vaso medidor de 30 ml suministrado en la caja exterior, según corresponda, de acuerdo con la dosis necesaria. Ver las instrucciones de uso más abajo. Adolescentes y niños que pesan 50 kg o más y adultos Cuando tome Vimpat solo: La dosis de inicio habitual es de 50 mg (5 ml), dos veces al día. Su médico podrá prescribirle una dosis de inicio de 100 mg (10 ml) de Vimpat dos veces al día. Su médico puede aumentar la dosis que toma dos veces al día en 50 mg (5 ml), cada semana, hasta que alcance la dosis de mantenimiento entre 100 mg (10 ml) y 300 mg (30 ml) dos veces al día. Cuando tome Vimpat con otros medicamentos antiepilépticos La dosis de inicio habitual es 50 mg (5 ml) dos veces al día. Su médico puede aumentar la dosis que toma dos veces al día en 50 mg (5 ml) cada semana, hasta que alcance la dosis de mantenimiento entre 100 mg (10 ml) y 200 mg (20 ml) dos veces al día. Si pesa 50 kg o más, su médico puede decidir comenzar el tratamiento de Vimpat con una única dosis “de carga” de 200 mg (20 ml). Entonces comenzaría a tomar la dosis continua de mantenimiento 12 horas más tarde. Niños y adolescentes que pesan menos de 50 kg En el tratamiento de las crisis de inicio parcial: obsérvese que Vimpat no está recomendado para niños menores de 2 años. En el tratamiento de las crisis tónico-clónicas primarias generalizadas: obsérvese que Vimpat no está recomendado para niños menores de 4 años. Cuando tome Vimpat solo. Su médico decidirá la dosis de Vimpat de acuerdo a su peso corporal. La dosis de inicio habitual es de 1 mg (0,1 ml) por kilogramo (kg), dos veces al día. Su médico puede incrementar la dosis que toma dos veces al día en 1 mg (0,1 ml) por cada kg de peso corporal, cada semana, hasta que alcance la dosis de mantenimiento. A continuación se muestran las tablas de dosificación con la dosis máxima recomendada. Estas dosis son meramente informativas. Su médico calculará cuál es la dosis correcta para usted. A usar dos veces al día por niños a partir de 2 años de edad que pesan de 10 a menos de 40 kg Peso Semana 1 Dosis inicial: 0,1 ml/kg Semana 2 0,2 ml/kg Semana 3 0,3 ml/kg Semana 4 0,4 ml/kg Semana 5 0,5 ml/kg Semana 6 Dosis máxima recomendada: 0,6 ml/kg Uso de la jeringa de 10 ml (marcas de graduación negras) para un volumen entre 1 ml y 20 ml * Uso del vaso medidor de 30 ml (marcas de graduación negras) para un volumen de más de 20 ml 10 kg 1 ml 2 ml 3 ml 4 ml 5 ml 6 ml 15 kg 1,5 ml 3 ml 4,5 ml 6 ml 7,5 ml 9 ml 20 kg 2 ml 4 ml 6 ml 8 ml 10 ml 12 ml 25 kg 2,5 ml 5 ml 7,5 ml 10 ml 12,5 ml 15 ml 30 kg 3 ml 6 ml 9 ml 12 ml 15 ml 18 ml 35 kg 3,5 ml 7 ml 10,5 ml 14 ml 17,5 ml 21 ml* A tomar dos veces al día, para adolescentes y niños que pesan de 40 kg a menos de 50 kg Peso Semana 1 Dosis de inicio: 0,1 ml/kg Semana 2 0,2 ml/kg Semana 3 0,3 ml/kg Semana 4 0,4 ml/kg Semana 5 Dosis máxima recomendada: 0,5 ml/kg Uso de la jeringa de 10 ml (marcas de graduación negras) para un volumen entre 1 ml y 20 ml * Uso del vaso medidor de 30 ml (marcas de graduación negras) para un volumen de más de 20 ml 40 kg 4 ml 8 ml 12 ml 16 ml 20 ml 45 kg 4,5 ml 9 ml 13,5 ml 18 ml 22,5 ml* Cuando tome Vimpat con otros medicamentos antiepilépticos Su médico decidirá la dosis de Vimpat de acuerdo a su peso corporal. La dosis inicial habitual es de 1 mg (0,1 ml), por cada kilogramo (kg) de peso corporal, dos veces al día. Su médico puede incrementar la dosis que toma dos veces al día en 1 mg (0,1 ml) por cada kg de peso corporal, cada semana, hasta que alcance la dosis de mantenimiento. A continuación se muestran las tablas de dosificación con la dosis máxima recomendada. Estas dosis son meramente informativas. Su médico calculará cuál es la dosis correcta para usted. A tomar dos veces al día para niños a partir de 2 años de edad que pesan de 10 kg a menos de 20 kg Semana Semana1 Dosis inicial: 0,1 ml/kg Semana 2 0,2 ml/kg Semana 3 0,3 ml/kg Semana 4 0,4 ml/kg Semana 5 0,5 ml/kg Semana 6 Dosis máxima recomenda: 0,6 ml/kg Uso de la jeringa de 10 ml (marcas de graduación negras) para un volumen entre 1 ml y 20 ml 10 kg 1 ml 2 ml 3 ml 4 ml 5 ml 6 ml 12 kg 1,3 ml 2,4 ml 3,6 ml 4,8 ml 6 ml 7,2 ml 14 kg 1,4 ml 2,8 ml 4,2 ml 5,6 ml 7 ml 8,4 ml 15 kg 1,5 ml 3 ml 4,5 ml 6 ml 7,5 ml 9 ml 16 kg 1,6 ml 3,2 ml 4,8 ml 6,4 ml 8 ml 9,6 ml 18 kg 1,8 ml 3,6 ml 5,4 ml 7,2 ml 9 ml 10,8 ml A tomar dos veces al día, para adolescentes y niños que pesan de 20 kg a menos de 30 kg: Peso Semana 1 Dosis de inicio: 0,1 ml/kg Semana 2 0,2 ml/kg Semana 3 0,3 ml/kg Semana 4 0,4 ml/kg Semana 5 Dosis máxima recomendada: 0,5 ml/kg Uso de la jeringa de 10 ml (marcas de graduación negras) para un volumen entre 1 ml y 20 ml 20 kg 2 ml 4 ml 6 ml 8 ml 10 ml 22 kg 2,2 ml 4,4 ml 6,6 ml 8,8 ml 11 ml 24 kg 2,4 ml 4,8 ml 7,2 ml 9,6 ml 12 ml 25 kg 2,5 ml 5 ml 7,5 ml 10 ml 12,5 ml 26 kg 2,6 ml 5,2 ml 7,8 ml 10,4 ml 13 ml 28 kg 2,8 ml 5,6 ml 8,4 ml 11,2 ml 14 ml A tomar dos veces al día, para adolescentes y niños que pesan de 30 kg a menos de 50 kg Peso Semana 1 Dosis de inicio: 0,1 ml/kg Semana 2 0,2 ml/kg Semana 3 0,3 ml/kg Semana 4 Dosis máxima recomendada: 0,4 ml/kg Uso de la jeringa de 10 ml (marcas de graduación negras) para un volumen entre 1 ml y 20 ml 30 kg 3 ml 6 ml 9 ml 12 ml 35 kg 3,5 ml 7 ml 10,5 ml 14 ml 40 kg 4 ml 8 ml 12 ml 16 ml 45 kg 4,5 ml 9 ml 13,5 ml 18 ml Instrucciones de uso Es importante que utilice el dispositivo correcto para medir su dosis. Su médico o farmacéutico le indicarán qué dispositivo debe utilizar en función de la dosis que se le haya recetado. Jeringa para dosis oral de 10 ml Vaso medidor de 30 ml La jeringa para uso oral de 10 ml tiene graduaciones negras en incrementos de 0,25 ml. Si la dosis necesaria está entre 1 ml y 10 ml, deberá utilizar la jeringa para uso oral de 10 ml y el adaptador suministrado en este envase. Si la dosis necesaria está entre 10 ml y 20 ml, deberá utilizar la jeringa de 10 ml dos veces. El vaso medidor de 30 ml tiene graduaciones negras en incrementos de 5 ml. Si la dosis necesaria es superior a 20 ml, debe utilizar el vaso medidor de 30 ml que se incluye en este envase. Instrucciones de uso: vaso medidor 1. Agite bien el frasco antes de usar. 2. Llene el vaso medidor hasta la marca de graduación de los mililitros (ml) prescritos por su médico. 3. Trague la dosis de jarabe. 4. Después beba un poco de agua. Instrucciones de uso: jeringa para uso oral Su médico le mostrará cómo usar la jeringa para uso oral antes de que la utilice por primera vez. Si tiene alguna pregunta, consulte a su médico o farmacéutico. Agite bien el frasco antes de usarlo. Abra el frasco presionando la tapa mientras la hace girar en sentido contrario a las agujas del reloj (figura 1). Siga los siguientes pasos la primera vez que tome Vimpat: Retire el adaptador de la jeringa para uso oral (figura 2). Coloque el adaptador en la parte superior del frasco (figura 3). Asegúrese de que está bien fijado. No es necesario retirar el adaptador después de usarlo. Siga los siguientes pasos cada vez que tome Vimpat: Coloque la jeringa para uso oral en la apertura del adaptador (figura 4). Coloque el frasco boca abajo (figura 5). Mantenga el frasco boca abajo con una mano y use la otra para llenar la jeringa para uso oral. Tire del émbolo hacia abajo para llenar la jeringa para uso oral con una pequeña cantidad de solución (figura 6). Presione el émbolo hacia arriba para eliminar posibles burbujas (figura 7). Tire del émbolo hacia abajo hasta la marca de dosis que corresponda a los mililitros (ml) que le haya prescrito el médico (figura 8). Es posible que el émbolo vuelva a subir por el cilindro en la primera dosis. Por lo tanto, asegúrese de que este se mantiene en su posición hasta que la jeringa oral se desconecte del frasco. Gire el frasco hasta la posición correcta (figura 9). Retire la jeringa para uso oral del adaptador (figura 10). Hay dos maneras que puede elegir para tomar el medicamento: Vacíe el contenido de la jeringa para uso oral en un poco de agua presionando el émbolo hasta el fondo de la jeringa para uso oral (figura 11) – en cuyo caso necesitará beber todo el agua (añada el agua justa para que sea más fácil de beber) o Tome la solución directamente de la jeringa para uso oral sin agua (figura 12) – beba todo el contenido de la jeringa para uso oral. Cierre el frasco con la tapa de rosca de plástico (no es necesario que retire el adaptador). Para limpiar la jeringa oral, enjuáguela sólo con agua fría, moviendo el émbolo varias veces hacia arriba y hacia abajo para recoger y expulsar el agua, sin separar los dos componentes de la jeringa (figura 13). Guarde el frasco, la jeringa oral y el prospecto en la caja. Si toma más Vimpat del que debe Si ha tomado más Vimpat del que debe, consulte con su médico inmediatamente. No intente conducir. Puede experimentar: Mareos. sentirse mareado (náuseas) o estar mareado (vómitos). crisis, problemas del latido del corazón como pulso lento, rápido o irregular, coma o bajada de la presión sanguínea con taquicardia y sudoración. Si olvidó tomar Vimpat Si ha olvidado tomar una dosis en las 6 horas siguientes a la dosis programada, tómela tan pronto como se acuerde. Si ha olvidado tomar una dosis después de las 6 horas siguientes a la dosis programada no tome la dosis olvidada. En su lugar, tome Vimpat la siguiente vez en la que normalmente lo tomaría. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Vimpat No deje de tomar Vimpat sin decírselo a su médico, ya que la epilepsia puede aparecer otra vez o puede empeorar. Si su médico decide interrumpir su tratamiento con Vimpat, le darán instrucciones sobre cómo disminuir la dosis gradualmente. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos en el sistema nervioso, como mareo, pueden ser mayores después de una única dosis “de carga”. Informe a su médico o farmacéutico si le ocurre alguno de los siguientes efectos: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes Dolor de cabeza; Sentirse mareado o enfermo(náuseas); Visión doble (diplopía). Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes Sacudidas breves de un músculo o grupo de músculos (crisis miclónicas); Dificultad para coordinar los movimientos o para andar; Problemas para mantener el equilibrio, agitación (temblor), hormigueo (parestesia) o espasmos musculares, caerse con facilidad y presentar moratones; Problemas de memoria, dificultad para pensar o encontrar las palabras, confusión; Movimientos rápidos e incontrolados de los ojos (nistagmo); visión borrosa; Sensación de mareo (vértigo), sensación de embriaguez; Estar mareado (vómitos), sequedad bucal, estreñimiento, indigestión, gas excesivo en el estómago o en el intestino, diarrea; Disminución de la sensibilidad, dificultad para articular palabras, trastorno de la atención; Ruido en los oídos como zumbido, pitido o silbido; Irritabilidad, problemas para dormir, depresión; Somnolencia, cansancio o debilidad (astenia); Picor, erupción. Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes Disminución de la frecuencia cardíaca, palpitaciones, pulso irregular u otros cambios en la actividad eléctrica del corazón (trastorno de conducción); Sensación exagerada de bienestar, ver y/o escuchar cosas que no son reales; Reacción alérgica a la toma del medicamento, habones; Los análisis de sangre pueden mostrar anormalidades de función hepática, daño hepático; Pensamientos de autolesión o suicidio o intento de suicidio: informe a su médico inmediatamente; Sentirse enfadado o agitado Pensamientos anormales y/o pérdida de la sensación de realidad; Reacciones alérgicas graves, las cuales provocan hinchazón de la cara, garganta, manos, pies, tobillos o de las zonas bajas de las piernas; Desmayo; Movimientos involuntarios anómalos (disquinesia). Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles Latido cardíaco anormalmente rápido (taquiarritmia ventricular); Dolor de garganta, temperatura elevada y presentar infecciones con mayor frecuencia de lo normal. Los análisis de sangre pueden mostrar una disminución grave de una clase específica de glóbulos blancos (agranulocitosis); Reacción cutánea grave, la cual puede incluir temperatura elevada y otros síntomas pseudogripales, sarpullido en la cara, sarpullido generalizado con inflamación ganglionar (ganglios linfáticos agrandados). Los análisis de sangre pueden mostrar un, aumento de los niveles de enzimas hepáticas y un aumento en un tipo de glóbulos blancos (eosinofilia); Una erupción generalizada con ampollas y descamación de la piel, especialmente alrededor de la boca, nariz, ojos y genitales (síndrome de Stevens-Johnson) y una forma más grave que causa descamación de la piel en más del 30% de la superficie corporal (necrólisis epidérmica tóxica). Convulsiones. Otros efectos adversos en niños Los efectos adversos adicionales observados en niños fueron fiebre (pirexia), moqueo nasal (nasofaringitis), dolor de garganta (faringitis), comer menos de lo que es habitual (disminución del apetito), cambios de conducta, no actuar como hacen normalmente (conducta anormal) y falta de energía (letargo). La sensación de sueño (somnolencia) es un efecto secundario muy frecuente en los niños y puede afectar a más de 1 de cada 10 niños. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el frasco, después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No refrigerar. No requiere condiciones especiales de conservación. Una vez abierto el frasco de jarabe, no lo utilice después de 6 meses. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Vimpat El principio activo es lacosamida. 1 ml de Vimpat jarabe contiene 10 mg de lacosamida. Los demás componentes son: glicerol (E422), carmelosa sódica, sorbitol líquido (cristalizable) (E420), polietilenglicol 4000, cloruro de sodio, ácido cítrico (anhidro), acesulfamo potásico (E950), parahidroxibenzoato de metilo sódico (E219), sabor a fresa (contiene propilenglicol, maltol), enmascarador de sabor (contiene propilenglicol, aspartamo (E951), acesulfamo potásico (E950), maltol y agua desionizada), agua purificada. Aspecto del producto y contenido del envase Vimpat 10 mg/ml jarabe es una solución viscosa transparente, de incolora a color amarillo parduzco. Vimpat está disponible en frasco de 200 ml. La caja de Vimpat jarabe incluye un vaso medidor de polipropileno de 30 ml (marcas de graduación negras) y una jeringa para uso oral de polietileno/polipropileno de 10 ml (marcas de graduación negras) con su adaptador de polietileno. El vaso medidor es adecuado para dosis superiores a 20 ml. Cada marca de graduación (5 ml) del vaso medidor corresponde a 50 mg de lacosamida (por ejemplo, 2 marcas de graduación corresponden a 100 mg). La jeringa para uso oral de 10 ml es adecuada para dosis entre 1 ml y 20 ml. Una jeringa para uso oral de 10 ml llena corresponde a 100 mg de lacosamida. El volumen extraíble mínimo es 1 ml, que corresponde a 10 mg de lacosamida. Después de esto, cada marca de graduación (0,25 ml) corresponde a 2,5 mg de lacosamida (por ejemplo, 4 marcas de graduación corresponden a 10 mg). Titular de la autorización de comercialización UCB Pharma S.A., Allée de la Recherche 60, B-1070 Bruxelles, Bélgica. Responsable de la fabricación Aesica Pharmaceuticals GmbH, Alfred-Nobel Strasse 10, D-40789 Monheim am Rhein, Alemania o UCB Pharma SA, Chemin du Foriest, B-1420, Braine-l’Alleud, Bélgica. Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien UCB Pharma SA/NV Tél/Tel: + 32 / (0)2 559 92 00 Lietuva UCB Pharma Oy Finland Tel: + 358 9 2514 4221 (Suomija) Luxembourg/Luxemburg UCB Pharma SA/NV Tél/Tel: + 32 / (0)2 559 92 00 (Belgique/Belgien) Ceská republika UCB s.r.o. Tel: + 420 221 773 411 Magyarország UCB Magyarország Kft. Tel.: + 36-(1) 391 0060 Danmark UCB Nordic A/S Tlf: + 45 / 32 46 24 00 Malta Pharmasud Ltd. Tel: + 356 / 21 37 64 36 Deutschland UCB Pharma GmbH Tel: + 49 /(0) 2173 48 4848 Nederland UCB Pharma B.V. Tel.: + 31 / (0)76-573 11 40 Eesti UCB Pharma Oy Finland Tel: + 358 9 2514 4221 (Soome) Norge UCB Nordic A/S Tlf: + 47 / 67 16 5880 Ελλáδα UCB Α.Ε. Τηλ: + 30 / 2109974000 Österreich UCB Pharma GmbH Tel: + 43 (0) 1291 80 00 España UCB Pharma, S.A. Tel: + 34 / 91 570 34 44 Polska UCB Pharma Sp. z o.o. / VEDIM Sp. z o.o. Tel.: + 48 22 696 99 20 France UCB Pharma S.A. Tél: + 33 / (0)1 47 29 44 35 Portugal UCB Pharma (Produtos Farmacêuticos), Lda Tel: + 351 21 302 5300 Hrvatska Medis Adria, d.o.o. Tel: +385 (0) 1 230 34 46 România UCB Pharma Romania S.R.L. Tel: + 40 21 300 29 04 Ireland UCB (Pharma) Ireland Ltd. Tel: + 353 / (0)1-46 37 395 Slovenija Medis, d.o.o. Tel: + 386 1 589 69 00 Ísland Vistor hf. Simi: + 354 535 7000 Slovenská republika UCB s.r.o., organizacná zložka Tel: + 421 (0) 2 5920 2020 Italia UCB Pharma S.p.A. Tel: + 39 / 02 300 791 Suomi/Finland UCB Pharma Oy Finland Puh/Tel: + 358 9 2514 4221 Κúπρος Lifepharma (Z.A.M.) Ltd Τηλ: + 357 22 05 63 00 Sverige UCB Nordic A/S Tel: + 46 / (0) 40 29 49 00 Latvija UCB Pharma Oy Finland Tel: + 358 9 2514 4221 (Somija) United Kingdom (Northern Ireland) UCB (Pharma) Ireland Ltd Tel: + 353 / (0)1-46 37 395 Fecha de la última revisión de este prospecto: {mes/AAAA}. Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu/.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Vimpat está indicado en monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en pacientes adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años de edad con epilepsia. Vimpat está indicado como terapia concomitante: En el tratamiento de las crisis de inicio parcial con o sin generalización secundaria en adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años de edad con epilepsia. En el tratamiento de las crisis tónico-clónicas generalizadas primarias en adultos, adolescentes y niños a partir de 4 años de edad con epilepsia generalizada idiopática.

4.2 Posología y forma de administración

Posología El médico debe prescribir la formulación y la concentración más adecuada según el peso y la dosis. La posología recomendada para adultos, adolescentes y niños a partir de 2 años de edad se resume en la siguiente tabla. Lacosamida se debe tomar dos veces al día, con un intervalo de aproximadamente 12 horas. Se darán instrucciones al paciente para que, si olvida tomar una dosis, la tome de inmediato, y tome la siguiente dosis de lacosamida a la hora prevista de forma habitual. Si el paciente se da cuenta de que olvidó tomar una dosis en las 6 horas previas a la siguiente dosis, se le darán instrucciones para que espere a tomar la siguiente dosis de lacosamida a la hora prevista de forma habitual. Los pacientes no deben tomar una dosis doble. Adolescentes y niños que pesan 50 kg o más, y adultos Dosis inicial Ajuste posológico (aumento gradual) Dosis máxima recomendada Monoterapia: 50 mg dos veces al día (100 mg/día) o 100 mg dos veces al día (200 mg/ día) Terapia concomitante: 50 mg dos veces al día (100 mg/día) 50 mg dos veces al día (100 mg/día) a intervalos semanales Monoterapia: hasta 300 mg dos veces al día (600 mg/día) Terapia concomitante: hasta 200 mg dos veces al día (400 mg/día) Dosis inicial alternativa* (si procede): 200 mg de dosis única de carga seguida de 100 mg dos veces al día (200 mg/día) * Se puede iniciar una dosis de carga en pacientes en situaciones en las que el médico determine que está justificado alcanzar rápidamente la concentración plasmática al estado estacionario de lacosamida y el efecto terapéutico. Debe administrarse bajo supervisión médica teniendo en cuenta el potencial de aumento de la incidencia de arritmias cardíacas graves y de reacciones adversas del sistema nervioso central (ver sección 4.8). La administración de una dosis de carga no se ha estudiado en afecciones agudas como el estado epiléptico. Niños a partir de 2 años de edad y adolescentes que pesan menos de 50 kg Dosis inicial Ajuste posológico (aumento gradual) Dosis máxima recomendada Monoterapia y terapia concomitante: 1 mg/kg dos veces al día (2 mg/kg/día) 1 mg/kg dos veces al día (2 mg/kg/día) a intervalos semanales Monoterapia: hasta 6 mg/kg dos veces al día (12 mg/kg/día) en pacientes ≥10 kg a <40 kg hasta 5 mg/kg dos veces al día (10 mg/kg/día) en pacientes ≥40 kg a <50 kg Terapia concomitante: hasta 6 mg/kg dos veces al día (12 mg/kg/día) en pacientes ≥10 kg a <20 kg hasta 5 mg/kg dos veces al día (10 mg/kg/día) en pacientes ≥20 kg a <30 kg hasta 4 mg/kg dos veces al día (8 mg/kg/día) en pacientes ≥30 kg a <50 kg Adolescentes y niños que pesan 50 kg o más, y adultos Monoterapia (en el tratamiento de las crisis de inicio parcial) La dosis de inicio recomendada es de 50 mg dos veces al día (100 mg/día), que se debe incrementar una semana después, a una dosis terapéutica inicial de 100 mg dos veces al día (200 mg/día). Lacosamida también se puede iniciar a una dosis de 100 mg dos veces al día (200 mg/día) a criterio del médico en el momento de evaluar la necesidad de reducción de las crisis frente a los posibles efectos adversos. Dependiendo de la respuesta y la tolerabilidad, la dosis de mantenimiento se puede incrementar en intervalos semanales de 50 mg dos veces al día (100 mg/día), hasta una dosis diaria recomendada máxima de 300 mg dos veces al día (600 mg/día). En pacientes que han alcanzado una dosis mayor de 200 mg dos veces al día (400 mg/día) y que necesitan un medicamento antiepiléptico adicional, se deben seguir la posología recomendada para la terapia concomitante que se indica a continuación. Terapia concomitante (en el tratamiento de las crisis de inicio parcial o en el tratamiento de las crisis tónico-clónicas generalizadas primarias) La dosis inicial recomendada es de 50 mg dos veces al día (100 mg/día), la cual debe aumentarse hasta una dosis terapéutica inicial de 100 mg dos veces al día (200 mg/día) tras una semana. Dependiendo de la respuesta y de la tolerabilidad, la dosis de mantenimiento puede aumentarse en intervalos semanales de 50 mg dos veces al día (100 mg/día), hasta una dosis diaria máxima recomendada de 200 mg dos veces al día (400 mg/día). Niños a partir de 2 años de edad y adolescentes que pesan menos de 50 kg La dosis se determina en función del peso corporal. Por lo tanto, se recomienda iniciar el tratamiento con el jarabe y pasar a los comprimidos, si se desea. Al prescribir el jarabe, la dosis debe expresarse en volumen (ml) en lugar de en peso (mg). Monoterapia (en el tratamiento de las convulsiones de inicio parcial) La dosis inicial recomendada es de 1 mg/kg dos veces al día (2 mg/kg/día) que debe aumentarse hasta una dosis terapéutica inicial de 2 mg/kg dos veces al día (4 mg/kg/día) después de una semana. En función de la respuesta y la tolerabilidad, la dosis de mantenimiento puede aumentarse en 1 mg/kg dos veces al día (2 mg/kg/día) cada semana. La dosis debe aumentarse gradualmente hasta obtener una respuesta óptima. Debe utilizarse la dosis efectiva más baja. En niños que pesan de 10 a menos de 40 kg, se recomienda una dosis máxima de hasta 6 mg/kg dos veces al día (12 mg/kg/día). En niños que pesan de 40 a menos de 50 kg, se recomienda una dosis máxima de 5 mg/kg dos veces al día (10 mg/kg/día). Las tablas siguientes ofrecen ejemplos de volúmenes de jarabe por toma en función de la dosis prescrita y del peso corporal. El volumen exacto de jarabe debe calcularse en función del peso corporal exacto del niño. El volumen calculado debe redondearse al incremento graduado del dispositivo de medición más cercano. Si el volumen calculado es equidistante entre dos incrementos graduados, debe utilizarse el mayor de ellos (véase Método de administración). Las dosis de monoterapia en el tratamiento de las convulsiones de inicio parcial deben tomarse dos veces al día para los niños a partir de 2 años de edad que pesan de 10 kg a menos de 40 kg. Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Dosis prescrita 0,1 ml/kg (1 mg/kg) Dosis inicial 0,2 ml/kg (2 mg/kg) 0,3 ml/kg (3 mg/kg) 0,4 ml/kg (4 mg/kg) 0,5 ml/kg (5 mg/kg) 0,6 ml/kg (6 mg/kg) Dosis máxima recomendada Dispositivo recomendado: jeringa de 10 ml para un volumen de entre 1 ml y 20 ml *Vaso medidor de 30 ml para un volumen superior a 20 ml Peso Volumen administrado 10 kg 1 ml (10 ml) 2 ml (20 ml) 3 ml (30 ml) 4 ml (40 ml) 5 ml (50 ml) 6 ml (60 ml) 15 kg 1,5 ml (15 mg) 0,3 ml (30 mg) 4,5 ml (45 mg) 6 ml (60 mg) 7,5 ml (75 mg) 9 ml (90 mg) 20 kg 2 ml (20 mg) 4 ml (40 mg) 6 ml (60 mg) 8 ml (80 mg) 10 ml (100 mg) 12 ml (120 mg) 25 kg 2,5 ml (25 mg) 5 ml (50 mg) 7,5 ml (75 mg) 10 ml (100 mg) 12,5 ml (125 mg) 15 ml (150 mg) 30 kg 3 ml (30 mg) 6 ml (60 mg) 9 ml (90 mg) 12 ml (120 mg) 15 ml (150 mg) 18 ml (180 mg) 35 kg 3.5 ml (35 mg) 7 ml (70 mg) 10.5 ml (105 mg) 14 ml (140 mg) 17.5 ml (175 mg) 21 ml* (210 mg) Para un volumen entre 1 ml y 20 ml, debe indicarse al paciente que utilice la jeringa para uso oral de 10 ml. * Para un volumen superior a 20 ml, debe indicarse al paciente que utilice el vaso medidor de 30 ml. Las dosis de monoterapia en el tratamiento de las convulsiones de inicio parcial deben tomarse dos veces al día para los niños y adolescentes que pesan de 40 kg a menos de 50 kg(1) Semana Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Dosis prescrita 0,1 ml/kg (1 mg/kg) Dosis inicial 0,2 ml/kg (2 mg/kg) 0,3 ml/kg (3 mg/kg) 0,4 ml/kg (4 mg/kg) 0,5 ml/kg (5 mg/kg) Dosis máxima recomendada Dispositivo recomendado: jeringa de 10 ml para un volumen entre 1 ml y 20 ml * vaso medidor de 30 ml para un volumen de más de 20 ml Peso Volumen administrado 40 kg 4 ml (40 mg) 8 ml (80 mg) 12 ml (120 mg) 16 ml (160 mg) 20 ml (200 mg) 45 kg 4,5 ml (45 mg) 9 ml (90 mg) 13,5 ml (135 mg) 18 ml (180 mg) 22,5 ml* (225 mg) (1) La dosis en adolescentes a partir de 50 kg es la misma que para los adultos. Para un volumen entre 1 ml y 20 ml, debe indicarse al paciente que utilice la jeringa para uso oral de 10 ml. * Para un volume superior a 20 ml, debe indicarse al paciente que utilice el vaso medidor de 30 ml. Terapia concomitante (en el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias a partir de los 4 años de edad o en el tratamiento de las convulsiones de inicio parcial a partir de 2 años de edad) La dosis inicial recomendada es de 1 mg/kg dos veces al día (2 mg/kg/día) que debe aumentarse hasta una dosis terapéutica inicial de 2 mg/kg dos veces al día (4 mg/kg/día) después de una semana. Según la respuesta y la tolerabilidad, la dosis de mantenimiento puede aumentarse en 1 mg/kg dos veces al día (2 mg/kg/día) cada semana. La dosis debe ajustarse gradualmente hasta obtener una respuesta óptima. Debe utilizarse la dosis efectiva más baja. Debido a un mayor aclaramiento en comparación con los adultos, en niños que pesan de 10 kg a menos de 20 kg, se recomienda una dosis máxima de hasta 6 mg/kg dos veces al día (12 mg/kg/día). En niños que pesan de 20 a menos de 30 kg, se recomienda una dosis máxima de 5 mg/kg dos veces al día (10 mg/kg/día) y en niños que pesan de 30 a menos de 50 kg, se recomienda una dosis máxima de 4 mg/kg dos veces al día (8 mg/kg/día), aunque en estudios abiertos (ver secciones 4.8 y 5.2), un pequeño número de niños de este último grupo ha utilizado una dosis de hasta 6 mg/kg dos veces al día (12 mg/kg/día). Las tablas siguientes ofrecen ejemplos de volúmenes de jarabe por toma en función de la dosis prescrita y del peso corporal. El volumen exacto de jarabe debe calcularse en función del peso corporal exacto del niño. El volumen calculado debe redondearse al incremento graduado del dispositivo de medición más cercano. Si el volumen calculado es equidistante entre dos incrementos graduados, debe utilizarse el mayor de ellos. Las dosis de terapia concomitante deben tomarse dos veces al día para los niños a partir de 2 años que pesen de 10 kg a menos de 20 kg Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Dosis prescrita 0,1 ml/kg (1 mg/kg) Dosis inicial 0,2 ml/kg (2 mg/kg) 0,3 ml/kg (3 mg/kg) 0,4 ml/kg (4 mg/kg) 0,5 ml/kg (5 mg/kg) 0,6 ml/kg (6 mg/kg) Dosis máxima recomendada Dispositivo recomendado: jeringa de 10 ml para un volumen de entre 1 ml y 20 ml Peso Volumen administrado 10 kg 1 ml (10 mg) 2 ml (20 mg) 3 ml (30 mg) 4 ml (40 mg) 5 ml (50 mg) 6 ml (60 mg) 12 kg 1,2 ml (12 mg) 2,4 ml (24 mg) 3,6 ml (36 mg) 4,8 ml (48 mg) 6 ml (60 mg) 7,2 ml (72 mg) 14 kg 1,4 ml (14 mg) 2,8 ml (28 mg) 4,2 ml (42 mg) 5,6 ml (56 mg) 7 ml (70 mg) 8,4 ml (84 mg) 15 kg 1,5 ml (15 mg) 3 ml (30 mg) 4,5 ml (45 mg) 6 ml (60 mg) 7,5 ml (75 mg) 9 ml (90 mg) 16 kg 1,6 ml (16 mg) 3,2 ml (32 mg) 4,8 ml (48 mg) 6,4 ml (64 mg) 8 ml (80 mg) 9,6 ml (96 mg) 18 kg 1,8 ml (18 mg) 3,6 ml (36 mg) 5,4 ml (54 mg) 7,2 ml (72 mg) 9 ml (90 mg) 10,8 ml (108 mg) Las dosis de terapia concomitante deben tomarse dos veces al día para los niños y adolescentes que pesan de 20 kg a menos de 30 kg Semana Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Dosis prescrita 0,1 ml/kg (1 mg/kg) Dosis inicial 0,2 ml/kg (2 mg/kg) 0,3 ml/kg (3 mg/kg) 0,4 ml/kg (4 mg/kg) 0,5 ml/kg (5 mg/kg) Dosis máxima recomendada Dispositivo recomendado: jeringa de 1 ml para un volumen entre 1 ml y 20 ml Peso Volumen administrado 20 kg 2 ml (20 mg) 4 ml (40 mg) 6 ml (60 mg) 8 ml (80 mg) 10 ml (100 mg) 22 kg 2,2 ml (22 mg) 4,4 ml (44mg) 6,6 ml (66 mg) 8,8 ml (88 mg) 11 ml (110 mg) 24 kg 2,4 ml (24 mg) 4,8 ml (48 mg) 7,2 ml (72 mg) 9,6 ml (96 mg) 12 ml (120 mg) 25 kg 2,5 ml (25 mg) 5 ml (50 mg) 7,5 ml (75 mg) 10 ml (100 mg) 12,5 ml (125 mg) 26 kg 2,6 ml (26 mg) 5,2 ml (52 mg) 7,8 ml (78 mg) 10,4 ml (104 mg) 13 ml (130 mg) 28 kg 2,8 ml (28 mg) 5,6 ml (56 mg) 8,4 ml (84 mg) 11,2 ml (112 mg) 14 ml (140 mg) Las dosis de terapia concomitante deben tomarse dos veces al día para niños y adolescentes que pesan de 30 kg a menos de 50 kg Semana Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Dosis prescrita 0,1 ml/kg (1 mg/kg) Dosis inicial 0,2 ml/kg (2 mg/kg) 0,3 ml/kg (3 mg/kg) 0,4 ml/kg (4 mg/kg) Dosis máxima recomendada Dispositivo recomendado: jeringa de 10 ml para un volumen entre 1 ml y 20 ml Peso Volumen administrado 30 kg 3 ml (30 mg) 6 ml (60 mg) 9 ml (90 mg) 12 ml (120 mg) 35 kg 3,5 ml (35 mg) 7 ml (70 mg) 10,5 ml (105 mg) 14 ml (140 mg) 40 kg 4 ml (40 mg) 8 ml (80 mg) 12 ml (120 mg) 16 ml (160 mg) 45 kg 4,5 ml (45 mg) 9 ml (90 mg) 13,5 ml (135 mg) 18 ml (180 mg) Inicio del tratamiento de lacosamida con una dosis de carga (monoterapia inicial o conversión a monoterapia en el tratamiento de las crisis de inicio parcial, terapia concomitante en el tratamiento de las crisis de inicio parcial o terapia concomitante en el tratamiento de las crisis tónico-clónicas generalizadas primarias) En adolescentes y niños que pesan 50 kg o más, y en adultos, se puede iniciar el tratamiento con lacosamida con una única dosis de carga de 200 mg, seguida aproximadamente 12 horas más tarde por un tratamiento de mantenimiento de 100 mg dos veces al día (200 mg/día). Los ajustes posteriores de tratamiento se deben llevar a cabo de acuerdo a la respuesta individual y la tolerabilidad como se describió anteriormente. En los pacientes, se puede iniciar una dosis de carga en situaciones en las que el médico determine que se puede garantizar la obtención de una concentración plasmática de lacosamida en estado estacionario y por tanto el efecto terapéutico. La dosis de carga se debe administrar bajo supervisión médica teniendo en cuenta el potencial para aumentar la incidencia de arritmia cardíaca grave y reacciones adversas en el Sistema Nervioso Central (ver sección 4.8). La administración de una dosis de carga no ha sido estudiada en condiciones agudas, tales como status epilepticus. Interrupción del tratamiento Si se tiene que interrumpir el tratamiento con lacosamida, se recomienda reducir la dosis de forma gradual en decrementos semanales de 4 mg/kg/día (para los pacientes que pesen menos de 50 kg) o en 200 mg/día (para los pacientes que pesen 50 kg o más) en el caso de los pacientes que hayan alcanzado una dosis de lacosamida ≥ 6 mg/kg/día o ≥ 300 mg/día, respectivamente. Si fuese clínicamente necesario, puede valorarse una disminución progresiva más lenta en decrementos semanales de 2 mg/kg/día o 100 mg/día.En pacientes que desarrollan arritmia cardíaca grave, debe realizarse una evaluación de la relación riesgo-beneficio clínico y, si es necesario, se debe interrumpir el tratamiento con lacosamida. Poblaciones especiales Personas de edad avanzada (mayores de 65 años) No es necesaria una reducción de la dosis en pacientes de edad avanzada. En estos pacientes debe tenerse en cuenta la disminución en el aclaramiento renal y el aumento en los valores de AUC asociados a la edad (ver párrafo siguiente “Uso en pacientes con insuficiencia renal” y sección 5.2). En personas de edad avanzada hay datos clínicos limitados sobre epilepsia, particularmente a dosis superiores a 400 mg/día (ver las secciones 4.4, 4.8 y 5.1). Insuficiencia renal En pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia renal leve y moderada (CLCR > 30 ml/min) no es necesario un ajuste de la dosis. En pacientes pediátricos que pesan 50 kg o más y adultos con una insuficiencia renal leve o moderada, se puede considerar una dosis de carga de 200 mg, pero una subida de dosis superior (>200 mg al día) debería realizarse con precaución. En pacientes pediátricos que pesan 50 kg o más y adultos con insuficiencia renal grave (CLCR 30 ml/min) o con enfermedad renal terminal se recomienda una dosis máxima de 250 mg/día y un incremento de la dosis se debe realizar con precaución. Si está indicada una dosis de carga, en la primera semana se debe usar una dosis inicial de 100 mg seguida por un régimen de 50 mg dos veces al día. En pacientes pediátricos que pesan menos de 50 kg con insuficiencia renal grave (CLCR 30 ml/min) y aquellos con enfermedad renal terminal se recomienda una reducción del 25 % de la dosis máxima. En todos los pacientes que requieran hemodiálisis se recomienda un suplemento de hasta el 50 % de la dosis diaria dividida inmediatamente después de finalizar la hemodiálisis. El tratamiento de los pacientes con enfermedad renal terminal debe hacerse con precaución debido a la escasa experiencia clínica y a la acumulación de un metabolito (sin actividad farmacológica conocida). En todos los pacientes con insuficiencia renal, el ajuste de la dosis debe llevarse a cabo con precaución (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática Se recomienda una dosis máxima de 300 mg/día en pacientes pediátricos que pesan 50 kg o más y adultos con insuficiencia hepática de leve a moderada no es necesario un ajuste de la dosis. El ajuste de la dosis en estos pacientes debe llevarse a cabo con precaución teniendo en cuenta la coexistencia de insuficiencia renal. En adolescentes y adultos que pesan 50 kg o más se podrá considerar la administración de una dosis de carga de 200 mg, pero una subida de dosis superior (>200 mg al día) debería considerarse con precaución. Basándose en datos obtenidos en adultos, en pacientes pediátricos que pesan menos de 50 kg con insuficiencia hepática de leve a moderada se aplicará una reducción del 25 % de la dosis máxima. No se ha evaluado la farmacocinética de lacosamida en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver sección 5.2). Lacosamida sólo se debe administrar a pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia hepática grave cuando se anticipe que los beneficios terapéuticos esperados superen los posibles riesgos. Puede ser necesario ajustar la dosis mientras se observa, de forma minuciosa, la actividad de la enfermedad y los posibles efectos adversos en el paciente. Población pediátrica Lacosamida no está recomendado en niños menores de 4 años para el tratamiento de las convulsiones tónico-clónicas generalizadas primarias ni en menores de 2 años para el tratamiento de las crisis de inicio parcial, ya que los datos sobre la seguridad y eficacia en estos grupos de edad son limitados. Dosis de carga La administración de una dosis de carga no se ha estudiado en niños. El uso de dosis de carga no está recomendado en adolescentes y niños que pesan menos de 50 kg. Forma de administración Lacosamida jarabe se debe tomar por vía oral. El frasco que contiene Vimpat debe agitarse bien antes de usar. Lacosamida puede tomarse con o sin alimentos. Lacosamida jarabe se presenta con: un vaso medidor de 30 ml. El vaso medidor lleno (30 ml) corresponde a 300 mg de lacosamida. El volumen mínimo es de 5 ml, que corresponde a 50 mg de lacosamida. A partir de la marca de graduación de 5 ml, cada incremento corresponde a 5 ml que son 50 mg de lacosamida; una jeringa para uso oral de 10 ml (marcas de graduación negras) con un adaptador. Una jeringa para uso oral llena (10 ml) corresponde a 100 mg de lacosamida. El volumen mínimo extraíble es de 1 ml que corresponde a 10 mg de lacosamida. A partir de la marca de graduación de 1 ml, cada incremento corresponde a 0,25 ml que son 2,5 mg de lacosamida. El médico debe indicar al paciente el dispositivo de medición adecuado que debe utilizar. Si la dosis necesaria está entre 10 mg (1 ml) y 100 mg (10 ml), debe utilizarse la jeringa para uso oral de 10 ml. Si la dosis necesaria está entre 100 mg (10 ml) y 200 mg (20 ml), la jeringa para uso oral de 10 ml debe utilizarse dos veces. Si la dosis necesaria es superior a 200 mg (20 ml), debe utilizarse el vaso medidor de 30 ml. La dosis debe redondearse al incremento graduado más cercano. Las instrucciones de uso se incluyen en el prospecto del envase.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Bloqueo auriculoventricular (AV) de segundo o tercer grado conocido.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Lacosamida debe usarse con precaución en pacientes tratados con medicamentos conocidos por estar asociados con prolongación del PR (incluyendo los medicamentos antiepilépticos bloqueantes de canales de sodio) y en pacientes tratados con antiarrítmicos. Sin embargo, el análisis por subgrupos en estudios clínicos no identificó, en pacientes con administración concomitante de carbamazepina o lamotrigina, un incremento en la prolongación del PR. Datos In vitro Los datos generales sugieren que lacosamida tiene un bajo potencial de interacción. Estudios in vitro indican que los enzimas CYP1A2, CYP2B6 y CYP2C9 no se inducen y que los CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6 y CYP2E1 no se inhiben por lacosamida a las concentraciones plasmáticas observadas en los estudios clínicos. Un estudio in vitro indicó que lacosamida no es transportada por la glicoproteína P en el intestino. Los datos in vitro demuestran que CYP2C9, CYP2C19 y CYP3A4 son capaces de catalizar la formación del metabolito O-desmetilado. Datos In vivo Lacosamida no inhibe ni induce CYP2C19 y CYP3A4 en un grado clínicamente relevante. Lacosamida no afectó el AUC de midazolam (metabolizado por CYP3A4, cuando se administró 200 mg de lacosamida dos veces al día), pero la Cmax de midazolam se incrementó ligeramente (30 %). Lacosamida no afectó a la farmacocinética de omeprazol (metabolizado por CYP2C19 y CYP3A4, cuando se administró 300 mg de lacosamida dos veces al día). Omeprazol (40 mg una vez al día) inhibidor del CYP2C19, no ocasionó un cambio clínicamente significativo en la exposición a lacosamida. Por lo que, es poco probable que inhibidores moderados de CYP2C19 afecten a la exposición sistémica a lacosamida en un grado clínicamente relevante. Se recomienda precaución en el tratamiento con inhibidores potentes de CYP2C9 (p. ej., fluconazol) y CYP3A4 (p. ej., itraconazol, ketoconazol, ritonavir, claritromicina), los cuales pueden conducir a un incremento de la exposición sistémica a lacosamida. Tales interacciones no se han establecido in vivo pero son posibles en base a los datos in vitro. Los inductores enzimáticos fuertes como la rifampicina o la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) pueden reducir moderadamente la exposición sistémica a lacosamida. Por tanto, el inicio o el final del tratamiento con estos inductores enzimáticos debe hacerse con precaución. Medicamentos antiepilépticos En estudios de interacción, lacosamida no afectó significativamente las concentraciones plasmáticas de carbamazepina y ácido valproico. Las concentraciones plasmáticas de lacosamida no se vieron afectadas por carbamazepina ni por ácido valproico. Los análisis farmacocinéticos de población en diferentes grupos de edad estimaron que el tratamiento concomitante con otros medicamentos antiepilépticos conocidos por ser inductores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, en varias dosis) disminuyó la exposición sistémica global a lacosamida un 25 % en adultos y un 17 % en pacientes pediátricos. Anticonceptivos orales En un estudio de interacción no hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y los anticonceptivos orales etinilestradiol y levonorgestrel. Las concentraciones de progesterona no se vieron afectadas cuando los medicamentos se administraron conjuntamente. Otros Estudios de interacción mostraron que lacosamida no tiene efecto sobre la farmacocinética de digoxina. No hubo interacción clínicamente relevante entre lacosamida y metformina. La administración concomitante de warfarina con lacosamida no da como resultado un cambio clínicamente relevante en la farmacocinética y farmacodinamia de la warfarina. Aunque no hay disponibles datos farmacocinéticos sobre la interacción de lacosamida con alcohol, no se puede excluir un efecto farmacodinámico. Lacosamida tiene una baja unión a proteínas, de menos del 15 %. Por tanto, interacciones clínicamente relevantes con otros medicamentos mediante competición por los sitios de unión a proteínas se consideran improbables.
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