ZESTRIL 20 mg COMPRIMIDOS
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Zestril contiene un medicamento llamado lisinopril. Éste pertenece a un grupo de medicamentos denominados inhibidores del ECA. Zestril se puede emplear en los siguientes casos: Para el tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión). Para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Si ha padecido un ataque de corazón (infarto de miocardio) recientemente. Para el tratamiento de los trastornos renales de la diabetes tipo II en pacientes hipertensos. Zestril actúa dilatando sus vasos sanguíneos. Esto ayuda a disminuir su presión arterial. También facilita que su corazón bombee la sangre a todas las partes de su organismo.
Antes de tomar este medicamento
No tome Zestril: si es alérgico al lisinopril o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a cualquier otro medicamento inhibidor del ECA. La reacción alérgica podría haber provocado hinchazón de manos, pies, tobillos, cara, labios, lengua o garganta. También le podría haber provocado dificultad para tragar o respirar (angioedema). si ha tomado o está tomando en este momento sacubitrilo/valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos, ya que el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en un área como la garganta) es elevado. si algún miembro de su familia ha tenido una reacción alérgica grave (angioedema) a un inhibidor del ECA o si usted ha tenido una reacción alérgica grave (angioedema) por causas desconocidas. si está embarazada de más de 3 meses. También es mejor evitar Zestril al principio del embarazo – ver sección sobre embarazo. si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskiren. Si no está seguro si alguna de estas situaciones le aplica, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Zestril. Si desarrolla tos seca que persiste durante mucho tiempo después de empezar el tratamiento con Zestril, consulte a su médico. Advertencias y precauciones: Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Zestril: si presenta un estrechamiento (estenosis) de la aorta (una de las arterias que hay en el corazón) o un estrechamiento de las válvulas del corazón (válvulas mitrales). si presenta un estrechamiento (estenosis) de la arteria renal. si presenta un aumento del grosor del músculo cardíaco (conocido como miocardiopatía hipertrófica). si padece una enfermedad de los vasos sanguíneos (enfermedad vascular del colágeno). si tiene la presión arterial baja. Puede notarlo como sensación de vértigo o mareo, especialmente al ponerse de pie. si presenta una alteración de la función renal o está usted en diálisis. si tiene problemas hepáticos. si tiene diabetes. si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, aumenta el riesgo de angioedema (inflamación rápida debajo de la piel en una zona como la garganta): – temsirolimus, sirolimus, everolimus y otros medicamentos que pertenecen a la clase de los inhibidores de la mTOR (utilizados para evitar el rechazo de órganos trasplantados y para el cáncer). – racecadotrilo, un medicamento utilizado para tratar la diarrea. – vildagliptina, un medicamento utilizado para tratar la diabetes. si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta (hipertensión): – un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) (también conocidos como «sartanes» – por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. – aliskiren Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No tome Zestril”. si ha sufrido recientemente diarrea o vómitos. si su médico le ha indicado que debe controlar la cantidad de sal en su dieta. si tiene niveles altos de colesterol y está recibiendo un tratamiento llamado «aféresis de LDL”. debe informar a su médico si piensa que está (o planea quedarse) embarazada. No se recomienda el uso de Zestril al principio del embarazo, y no debe tomarse si está embarazada de más de 3 meses ya que puede provocar daños graves al bebé si se utiliza en esta etapa (ver sección sobre embarazo). si es de raza negra, ya que Zestril podría ser menos efectivo. También es más probable que desarrolle el efecto adverso “angioedema” (una reacción alérgica grave). Si no está seguro si se encuentra en alguna de estas situaciones, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Zestril. Tratamiento de alergias tales como a las picaduras de insecto Informe a su médico si está recibiendo o va a recibir un tratamiento para reducir el efecto de una alergia como a la picadura de insectos (tratamiento de desensibilización). Si toma Zestril mientras esté recibiendo este tratamiento, podría provocarle una reacción alérgica grave. Cirugía Si se va a someter a una intervención quirúrgica (incluyendo la cirugía dental) informe a su médico o dentista de que está tomando Zestril. Esto es debido a que puede presentar presión arterial baja (hipotensión) si se le administran ciertos anestésicos locales o generales mientras esté tomando Zestril. Niños y adolescentes Zestril ha sido estudiado en niños. Para más información consulte a su médico. Zestril no se recomienda en niños menores de 6 años de edad ni en niños con problemas graves de riñón. Uso de Zestril con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto es debido a que Zestril puede afectar a la forma en que actúan algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden tener efecto sobre Zestril.Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones En especial, informe a su médico o farmacéutico si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos: Otros medicamentos que ayuden a disminuir la presión arterial. Si está tomando un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskiren (ver también la información bajo los encabezados “No tome Zestril” y “Advertencias y precauciones”). Medicamentos utilizados para aumentar la eliminación de orina (diuréticos). Medicamentos betabloqueantes, tales como atenolol y propranolol. Medicamentos derivados del nitrato (para problemas cardíacos). Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) para el tratamiento del dolor y de la artritis. Aspirina (ácido acetilsalicílico), si está tomando más de 3 gramos al día. Medicamentos para la depresión y los trastornos mentales, incluyendo el litio. Suplementos de potasio (incluidos los sustitutos de la sal), diuréticos ahorradores de potasio y otros medicamentos que pueden aumentar la cantidad de potasio en sangre (por ejemplo, trimetoprima y cotrimoxazol para infecciones causadas por bacterias; ciclosporina, un medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos; y heparina, un medicamento que se usa para diluir la sangre para prevenir los coágulos). Insulina o los antidiabéticos orales. Medicamentos para el tratamiento del asma. Medicamentos para el tratamiento de la congestión nasal o sinusal u otros tratamientos para el catarro (incluyendo aquellos que pueda adquirir en la farmacia). Medicamentos para inhibir la respuesta inmunitaria del cuerpo (inmunodepresores). Alopurinol (para la gota). Procainamida (para los trastornos del ritmo cardíaco). Medicamentos que contengan sales de oro, como por ejemplo aurotiomalato de sodio, que le serán administrados en forma de inyección. Los siguientes medicamentos pueden aumentar el riesgo de angioedema (los signos de angioedema incluyen hinchazón de cara, labios, lengua y/o garganta con dificultad para tragar o respirar): Medicamentos para disolver coágulos de sangre (activador tisular de plasminógeno) que normalmente se administra en el hospital. Medicamentos administrados para prevenir el rechazo de órganos trasplantados (temsirolimus, sirolimus, everolimus y otros medicamentos pertenecientes a la clase de los inhibidores de la mTOR). Ver sección 2 “Advertencias y precauciones”. Racecadotrilo usado para tratar la diarrea. Vildagliptina, un medicamento utilizado para tratar la diabetes. Embarazo y lactancia Embarazo Debe informar a su médico si piensa que está (o planea quedarse) embarazada. Normalmente su médico le aconsejará que deje de tomar Zestril antes de quedarse embarazada o nada más saber que está embarazada y le recomendará que tome otro medicamento en lugar de Zestril. Zestril no está recomendado al principio del embarazo, y no debe tomarse si está embarazada de más de 3 meses ya que puede provocar daños graves al bebé si se utiliza después del tercer mes de embarazo. Lactancia Informe a su médico si está en periodo de lactancia o va a empezar la lactancia. No se recomienda el uso de Zestril en madres durante la lactancia, y su médico podría elegir otro tratamiento para usted si desea iniciar la lactancia, especialmente si su bebé es recién nacido o fue prematuro. Conducción y uso de máquinas Algunas personas pueden sentirse mareadas o cansadas cuando toman este medicamento. Si esto ocurre, no conduzca ni utilice ninguna herramienta o máquina. Debe esperar a ver cómo le afecta el medicamento antes de intentar realizar estas actividades.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Una vez empiece a tomar Zestril es posible que su médico realice análisis de sangre. A continuación su médico puede ajustar la dosis para que tome la cantidad adecuada de medicamento. Toma del medicamento Trague el comprimido con agua. Intente tomar sus comprimidos a la misma hora todos los días. No importa que tome Zestril antes o después de las comidas. Continúe tomando Zestril durante el tiempo que le indique su médico, ya que es un tratamiento a largo plazo. Es importante que continúe tomando Zestril todos los días. Toma de la primera dosis Tenga especial cuidado cuando tome la primera dosis de Zestril o si le aumentan la dosis. Puede provocar una disminución aún mayor de la presión arterial que la que se presentará con las siguientes dosis. Este efecto puede hacerle sentirse mareado o con vértigos. Si esto ocurre, puede que tumbarse le ayude. Si esto le preocupa, consulte a su médico lo antes posible. Adultos Su dosis depende de su estado y de si está tomando cualquier otro medicamento. Su médico le indicará cuántos comprimidos debe tomar cada día. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico. Para la presión arterial elevada La dosis inicial recomendada es de 10 mg una vez al día. La dosis habitual a largo plazo es de 20 mg una vez al día. Para la insuficiencia cardiaca La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg una vez al día. La dosis a largo plazo es de 5 mg a 35 mg una vez al día. Después de un infarto de miocardio La dosis inicial recomendada es de 5 mg en las primeras 24 horas después del infarto y 5 mg un día después. La dosis habitual a largo plazo es de 10 mg una vez al día. Problemas renales provocados por la diabetes La dosis recomendada es de 10 mg o 20 mg una vez al día. Si es usted anciano, tiene problemas renales o está tomando medicamentos diuréticos, su médico puede indicarle una dosis menor que la dosis habitual. Uso en niños y adolescentes (6 a 16 años de edad) con presión arterial elevada Zestril no está recomendado en niños menores de 6 años ni en niños con problemas graves de riñón. El médico calculará la dosis correcta para el niño. La dosis depende del peso corporal del niño. Para niños que pesen entre 20 kg y 50 kg, la dosis de inicio recomendada es de 2,5 mg una vez al día. Para niños que pesen más de 50 kg, la dosis de inicio recomendada es de 5 mg una vez al día. Si toma más Zestril del que debe Si toma más Zestril del que debe, consulte a su médico o acuda a un hospital inmediatamente. Los síntomas más frecuentes son: mareo, palpitaciones. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20. Si olvidó tomar Zestril Si olvidó tomar una dosis, tómela tan pronto lo recuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de su siguiente dosis, prescinda de la dosis olvidada. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Zestril No deje de tomar sus comprimidos, aunque se encuentre bien, a menos que se lo indique su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si presenta alguna de las siguientes reacciones, deje de tomar Zestril y acuda a su médico inmediatamente. Reacciones alérgicas graves (raros, entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes). Los signos pueden incluir la aparición repentina de: Hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta. Esto puede dificultar el tragar. Hinchazón grave o repentina de las manos, pies o tobillos. Dificultad para respirar. Picor grave de la piel (con habones). Trastornos graves de la piel, como una erupción inesperada y repentina, enrojecimiento o descamación de la piel (muy raro, en menos de 1 de cada 10.000 pacientes). Una infección con síntomas tales como fiebre y deterioro grave de su estado general, o fiebre con síntomas de infección local tales como irritación de garganta/faringe/boca o trastornos urinarios (muy raro, en menos de 1 de cada 10.000 pacientes). Otros posibles efectos adversos: Frecuentes (entre 1 y 10 de cada 100 pacientes) Dolor de cabeza. Sensación de vértigo o mareo, especialmente al ponerse de pie rápido. Diarrea. Tos seca persistente. Vómitos. Trastornos renales (detectados mediante análisis de sangre). Poco frecuentes (entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes) Cambios de humor. Cambio de color de los dedos de las manos y de los pies (azul pálido seguido de enrojecimiento) o entumecimiento o cosquilleo en los dedos de las manos o de los pies. Cambios en el sabor de las cosas. Somnolencia. Sensación de vértigo. Dificultad para dormir. Accidente cerebrovascular. Latido cardiaco rápido. Rinitis. Náuseas. Dolor de estómago o indigestión. Erupción cutánea o picor. Incapacidad para tener una erección (impotencia). Sensación de cansancio o debilidad (falta de fuerza). Una disminución importante de la presión arterial que puede ocurrir en personas en las siguientes situaciones: enfermedad coronaria, estrechamiento de la aorta (una arteria del corazón), arterias renales o válvulas cardíacas; un engrosamiento del músculo cardíaco. Si esto le ocurre, puede sentir vértigo o mareo, especialmente si se pone de pie rápidamente. Cambios en los análisis de sangre para determinar el correcto funcionamiento de su hígado y riñones. Infarto de miocardio. Ver y/o escuchar alucinaciones. Raros (entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes) Confusión. Erupción con habones. Boca seca. Caída del cabello. Psoriasis (un problema cutáneo). Cambio en el olor de las cosas. Desarrollo de mamas en hombres. Cambios en algunas células u otros componentes de su sangre. Su médico puede tomar muestras de vez en cuando para comprobar si Zestril está afectando a su sangre. Los signos pueden incluir cansancio, piel pálida, irritación de garganta, fiebre, dolor articular y muscular, inflamación de las articulaciones o glándulas o sensibilidad a la luz solar. Bajos niveles de sodio en sangre (que puede producir síntomas como cansancio, dolor de cabeza, náuseas, vómitos). Fallo renal repentino. Muy raros (en menos de 1 de cada 10.000 pacientes) Sinusitis (sensación de dolor y presión detrás de las mejillas y ojos). Jadeos. Niveles bajos de glucosa en sangre (hipoglucemia). Los signos pueden incluir sensación de hambre o debilidad, sudoración y latido cardíaco rápido. Inflamación de los pulmones. Los signos incluyen tos, falta de aire y fiebre alta. Coloración amarilla de la piel o el blanco de los ojos (ictericia). Inflamación del hígado. Esto puede provocar una pérdida de apetito, coloración amarilla de la piel y ojos y orina de color oscuro. Inflamación del páncreas. Esto provoca dolor de moderado a intenso en el estómago. Trastornos graves de la piel. Los síntomas incluyen enrojecimiento, formación de ampollas y descamación. Sudoración. Disminución de la cantidad de orina o imposibilidad para orinar. Insuficiencia hepática. Habones. Inflamación intestinal. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Síntomas de depresión. Desmayos. Los efectos adversos en niños son, al parecer, comparables a los observados en adultos. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlo directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es/. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y blister después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30ºC. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Zestril 20 mg comprimidos El principio activo es lisinopril (como dihidrato). Los demás componentes son: manitol, fosfato de calcio hidrogenado dihidrato, almidón de maíz, almidón pregelatinizado, estearato de magnesio y óxido de hierro rojo (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Comprimido redondo, marrón-rojizo, no recubierto, biconvexo con un “♥ 20” en una cara y liso por la otra. Diámetro 8 mm. Los comprimidos de Zestril están disponibles en envases con blisters de aluminio de 14, 20, 28, 28×1, 30, 42, 50, 56, 56×1, 60, 84, 98, 100, 400 y 500 comprimidos. Los comprimidos de Zestril también están disponibles en frascos de 20, 30, 50, 100 y 400 comprimidos. Puede que no se comercialicen todos los tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular: Atnahs Pharma Netherlands B.V. Copenhagen Towers Ørestads Boulevard 108, 5.tv DK-2300 København S Dinamarca Responsable de la fabricación: AstraZeneca AB Gärtunavägen SE-152 57 Södertälje Suecia AstraZeneca UK Ltd Silk Road Business Park Macclesfield Cheshire SK 10 2NA Reino Unido AstraZeneca Reims Production, Parc industriel de la Pompelle, Chemin de Vrilly, 51100 Reims, Francia ROVI Pharma Industrial Services S.A. Vía Complutense, 140 Alcalá de Henares, Madrid, 28805 España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Acemin: Austria Zestril: Bélgica, España, Francia, Grecia, Irlanda, Italia, Luxemburgo, Holanda, Noruega, Suecia, Reino Unido Fecha de la última revisión de este prospecto: marzo 2022 Otras fuentes de información La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipertensión Tratamiento de la hipertensión. Insuficiencia cardiaca Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática. Infarto agudo de miocardio Tratamiento a corto plazo (6 semanas) de pacientes hemodinámicamente estables en las 24 horas siguientes a un infarto agudo de miocardio. Complicaciones renales de la diabetes mellitus Tratamiento de la enfermedad renal en pacientes hipertensos con diabetes mellitus Tipo 2 y nefropatía incipiente (ver sección 5.1).4.2 Posología y forma de administración
Zestril deberá administrarse por vía oral en una dosis única diaria. Como el resto de todos los medicamentos tomados una vez al día, Zestril deberá administrarse aproximadamente siempre a la misma hora. La toma de alimentos no influye en la absorción de Zestril. La dosis deberá individualizarse según el perfil del paciente y la respuesta de la presión arterial (ver sección 4.4). Hipertensión Zestril puede utilizarse en monoterapia o en combinación con otras clases de medicamentos antihipertensivos (ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1). Dosis inicial En pacientes con hipertensión, la dosis inicial habitual recomendada es de 10 mg. Los pacientes con un sistema renina-angiotensina-aldosterona muy activado (en concreto con hipertensión vasculorrenal, depleción de sal y/o volumen, descompensación cardiaca o hipertensión grave) pueden sufrir un descenso excesivo de la presión arterial tras la dosis inicial. En estos pacientes se recomienda una dosis inicial de 2,5–5 mg y el inicio del tratamiento deberá hacerse bajo supervisión médica. En caso de alteración de la función renal se precisa una dosis inicial menor (ver Tabla 1, a continuación). Dosis de mantenimiento La dosis de mantenimiento eficaz habitual es de 20 mg, administrados en una dosis única diaria. En general, si no puede lograrse el efecto terapéutico deseado en un periodo de 2 a 4 semanas con un nivel de dosis concreto, éste puede aumentarse de forma adicional. La dosis máxima utilizada en los ensayos clínicos controlados a largo plazo fue de 80 mg/día. Pacientes tratados con diuréticos Tras el inicio del tratamiento con Zestril puede producirse hipotensión sintomática, la cual es más probable en pacientes que reciben terapia simultánea con diuréticos. Por consiguiente, se recomienda precaución, puesto que estos pacientes pueden tener depleción de volumen y/o sal. Si fuera posible, se suspenderá el diurético de 2 a 3 días antes de comenzar el tratamiento con Zestril. En pacientes hipertensos en los que no puede suspenderse el diurético, el tratamiento con Zestril deberá iniciarse con una dosis de 5 mg; debiendo monitorizarse la función renal y la concentración sérica de potasio. La posología posterior de Zestril deberá ajustarse según la respuesta de la presión arterial. En caso necesario, puede reanudarse el tratamiento diurético (ver secciones 4.4 y 4.5). Ajuste de la dosis en la alteración renal La posología en los pacientes con alteración de la función renal deberá basarse en el aclaramiento de creatinina, según se indica en la Tabla 1 siguiente: Tabla 1 Ajuste de dosis en la alteración de la función renal Aclaramiento de creatinina (ml/min) Dosis inicial (mg/día) Inferior a 10 ml/min (incluidos los pacientes en diálisis) 2,5 mg* 10‑30 ml/min 2,5‑5 mg 31‑80 ml/min 5‑10 mg * La dosis y/o la frecuencia de administración deberán ajustarse dependiendo de la respuesta de la presión arterial. La dosis puede aumentarse hasta que se controle la presión arterial o hasta un máximo de 40 mg al día. Uso en pacientes pediátricos hipertensos de 6-16 años de edad La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg una vez al día en pacientes de 20 a <50 kg, y 5 mg una vez al día en pacientes ≥ 50 kg. La dosis debe ajustarse individualmente hasta un máximo de 20 mg diarios en pacientes que pesen entre 20 y <50 kg y 40 mg en pacientes ≥ 50 kg. No se han estudiado dosis superiores a 0,61 mg/kg (o superiores a 40 mg) en pacientes pediátricos (ver sección 5.1). En niños con función renal disminuida, debe considerarse una dosis inicial menor o un intervalo de dosificación mayor. Insuficiencia cardiaca En pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática, Zestril deberá utilizarse como tratamiento adyuvante de los diuréticos y, en su caso, de digitálicos o betabloqueantes. Puede comenzarse con una dosis inicial de 2,5 mg una vez al día, que deberá administrarse bajo supervisión médica para determinar el efecto inicial sobre la presión arterial.El aumento de la dosis de Zestril deberá realizarse: En incrementos no mayores de 10 mg Con intervalos no inferiores a 2 semanas Hasta alcanzar la dosis más alta tolerada por el paciente hasta un máximo de 35 mg una vez al día El ajuste de dosis deberá basarse en la respuesta clínica de cada paciente. En los pacientes con riesgo alto de hipotensión sintomática, por ejemplo, pacientes con depleción de sal con o sin hiponatremia, hipovolemia o que han estado recibiendo tratamiento diurético intenso, deberán corregirse estos trastornos, si fuese posible, antes de comenzar el tratamiento con Zestril. Deberán monitorizarse la función renal y la concentración sérica de potasio (ver sección 4.4). Infarto agudo de miocardio Los pacientes deberán recibir, según proceda, los tratamientos habituales recomendados como trombolíticos, aspirina y betabloqueantes. Puede utilizarse nitroglicerina intravenosa o transdérmica junto con Zestril. Dosis inicial (primeros tres días tras el infarto) El tratamiento con Zestril puede comenzarse en las 24 horas siguientes al comienzo de los síntomas, no debiéndose instaurar si la presión arterial sistólica es inferior a 100 mg Hg. La primera dosis de Zestril es de 5 mg administrados por vía oral, seguidos de 5 mg a las 24 horas, 10 mg a las 48 horas y posteriormente 10 mg una vez al día. Los pacientes con presión arterial sistólica baja (igual o inferior a 120 mm Hg), cuando se inicia el tratamiento o durante los tres primeros días después del infarto, deberán recibir una dosis inferior, 2,5 mg por vía oral (ver sección 4.4). En caso de alteración de la función renal (aclaramiento de creatinina < 80 ml/min), deberá ajustarse la dosis inicial de Zestril según el aclaramiento de creatinina del paciente (ver Tabla 1). Dosis de mantenimiento La dosis de mantenimiento es de 10 mg una vez al día. Si aparece hipotensión (presión arterial sistólica igual o inferior a 100 mm Hg), puede administrarse una dosis diaria de mantenimiento de 5 mg con disminuciones temporales a 2,5 mg si fuese necesario. Si aparece hipotensión prolongada (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg durante más de 1 hora) deberá suspenderse el tratamiento con Zestril. El tratamiento deberá continuar durante 6 semanas, tras las cuales deberá volver a evaluarse al paciente. Los pacientes que desarrollan síntomas de insuficiencia cardiaca deberán continuar con Zestril (ver sección 4.2). Complicaciones renales de la diabetes mellitus En los pacientes hipertensos con diabetes mellitus Tipo 2 y nefropatía incipiente, la dosis es de 10 mg de Zestril una vez al día, que puede aumentarse a 20 mg una vez al día si fuera necesario para conseguir una presión arterial diastólica en sedestación inferior a 90 mm Hg. En caso de alteración de la función renal (aclaramiento de creatinina < 80 ml/min), la dosis inicial de Zestril deberá ajustarse según el aclaramiento de creatinina del paciente (ver Tabla 1). Población pediátrica Existe una limitada experiencia sobre la eficacia y seguridad en niños hipertensos >6 años de edad, pero no hay experiencia en otras indicaciones (ver sección 5.1). No se recomienda el uso de Zestril en niños en otras indicaciones distintas a la hipertensión. No se recomienda el uso de Zestril en niños menores de 6 años, ni en niños con insuficiencia renal grave (GFR < 30 ml/min/1,73 m2) (ver sección 5.2). Pacientes de edad avanzada En los estudios clínicos no hubo cambios relacionados con la edad en el perfil de eficacia y seguridad del medicamento. No obstante, cuando la edad avanzada se asocia con disminución de la función renal, deberán utilizarse las directrices establecidas en la Tabla 1 para determinar la dosis inicial de Zestril. Posteriormente, la dosis deberá ajustarse según la respuesta de la presión arterial. Uso en pacientes con trasplante renal No existe experiencia en la administración de Zestril en pacientes con trasplante renal reciente; por lo tanto, no se recomienda el tratamiento con Zestril.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a lisinopril o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o cualquier otro IECA. Uso concomitante de Zestril con sacubitrilo/valsartán. El tratamiento con Zestril no se debe iniciar antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitrilo/valsartán (ver las secciones 4.4 y 4.5). Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con IECA. Angioedema hereditario o idiopático. Segundo y tercer trimestres del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). El uso concomitante de Zestril con medicamentos con aliskiren está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1).4.5 Interacción con otros medicamentos
Agentes antihipertensivos Cuando se combina Zestril con otros medicamentos antihipertensivos (p.ej. nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores), pueden darse disminuciones aditivas de la presión arterial. Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskiren se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Medicamentos que pueden aumentar el riesgo de angioedema El uso concomitante de IECA con sacubitrilo/valsartán está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de angioedema (ver las secciones 4.3 y 4.4) El tratamiento concomitante de IECAs con inhibidores de la diana de la rapamicina en las células de mamífero (mTOR) (por ej. temsirolimus, sirolimus, everolimus) o inhibidores de la endopeptidasa neutra (NEP) (por ej. racecadotrilo), vildagliptina o activadores tisulares de plasminógeno pueden aumentar el riesgo de angioedema (ver sección 4.4). Diuréticos Cuando se añade un diurético al tratamiento de un paciente que está recibiendo Zestril, el efecto antihipertensivo es habitualmente adicional. En los pacientes en tratamiento con diuréticos y especialmente en los que el tratamiento diurético ha sido recientemente instituido, ocasionalmente se puede producir una excesiva reducción de la presión arterial al administrar Zestril concomitantemente. Se puede minimizar la posibilidad de hipotensión sintomática con Zestril suspendiendo el diurético antes de administrar Zestril (ver secciones 4.2 y 4.4). Suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio o sustitutos de la sal conteniendo potasio y otros medicamentos que puedan incrementar los niveles de potasio sérico Aunque el potasio en sangre en general permanece dentro de los límites normales, se puede producir hiperpotasemia en algunos pacientes tratados con Zestril. Los diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de sal que contienen potasio, especialmente en pacientes con alteración de la función renal, pueden dar lugar a aumentos significativos en el potasio en sangre. Además, se debe tener cuidado cuando Zestril se administra de forma conjunta con otros medicamentos que aumentan el potasio en sangre, como trimetoprima y cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol), ya que se sabe que trimetoprima actúa como diurético ahorrador de potasio como amilorida. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de Zestril con los medicamentos mencionados anteriormente. Si el uso concomitante estuviese indicado, se utilizarán con precaución y con controles frecuentes del potasio en sangre. Si se administra Zestril con un diurético perdedor de potasio, puede reducirse la hipopotasiemia inducida por el diurético. Ciclosporina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Heparina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con heparina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Litio Durante la administración simultánea de litio e IECA se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad. La utilización simultánea de diuréticos tiazídicos puede aumentar el riesgo de toxicidad por litio y potenciar la ya aumentada toxicidad del litio con los IECA. No se recomienda la utilización de Zestril con litio, pero si se considera necesaria esta combinación deberá realizarse un control cuidadoso de los niveles séricos de litio (ver sección 4.4). Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluido ácido acetilsalicílico ? 3 g/día Cuando se administran IECA al mismo tiempo que medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ácido acetilsalicílico en regimenes posológicos antiinflamatorios, inhibidores de la COX-2 y AINE no selectivos) puede reducirse el efecto antihipertensivo. El uso concomitante de IECA y AINE puede aumentar el riesgo de empeoramiento de la función renal, incluyendo un posible fallo renal agudo, y un aumento de las concentraciones séricas de potasio, especialmente en pacientes con una función renal comprometida. Estos efectos son normalmente reversibles. La combinación debe ser administrada con precaución, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los pacientes deben estar hidratados de forma adecuada y debe considerarse realizar una monitorización de la función renal tras iniciar el tratamiento concomitante y, repetir periódicamente. Oro En pacientes en tratamiento con IECA se han registrado más frecuentemente reacciones nitritoides (síntomas de vasodilatación incluidos rubor, náuseas, mareos e hipotensión que pueden ser muy graves) tras la administración de oro inyectable (por ejemplo, aurotiomalato de sodio). Antidepresivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos La utilización simultánea de ciertos medicamentos anestésicos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos con IECA puede producir una disminución adicional de la presión arterial (ver sección 4.4). Simpaticomiméticos Los simpaticomiméticos pueden reducir los efectos antihipertensivos de los IECA. Antidiabéticos Los estudios epidemiológicos han indicado que la utilización simultánea de IECA y medicamentos antidiabéticos (insulinas, agentes antidiabéticos orales) puede producir un aumento del efecto hipoglucemiante con riesgo de hipoglucemia. Parece que es más probable que ocurra este fenómeno durante las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con alteración de la función renal. Ácido acetilsalicílico, trombolíticos, betabloqueantes, nitratos Zestril puede utilizarse junto con ácido acetilsalicílico (con dosis cardiológicas), trombolíticos, betabloqueantes y/o nitratos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C09A)
- ACETENSIL 20 mg COMPRIMIDOS EFG
- ACOVIL 10 mg COMPRIMIDOS
- ACOVIL 2,5 mg COMPRIMIDOS
- ACOVIL 5 mg COMPRIMIDOS
- BARIPRIL 20 mg COMPRIMIDOS
- BARIPRIL 5 mg COMPRIMIDOS
- CAPTOPRIL ALTER 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL ALTER 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL CINFA 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL CINFA 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL NORMON 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL NORMON 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- DABONAL 20 mg COMPRIMIDOS
- DABONAL 5 mg COMPRIMIDOS
