A.A.S. 500 mg COMPRIMIDOS
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
El ácido acetilsalicílico, principio activo de este medicamento actúa reduciendo el dolor y la fiebre. Este medicamento está indicado en adultos y niños mayores de 16 años para el: – Alivio sintomático del dolor ocasional leve o moderado. – Tratamiento de la fiebre.
Antes de tomar este medicamento
No tome A.A.S. 500 mg Si es alérgico al ácido acetilsalicílico, o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si ha padecido mastocitosis (generalmente caracterizada por urticaria) ya que pueden aparecer reacciones graves de hipersensibilidad (reacción alérgica exagerada y grave con rubor, hipotensión, taquicardia y vómitos). Si padece o ha padecido úlcera gástrica, duodenal o molestias gástricas de repetición. Si ha presentado reacciones alérgicas de tipo asmático (dificultad para respirar, ahogo, espasmo bronquial y en algunos casos tos o silbidos al respirar) al tomar medicamentos para disminuir la inflamación, ácido acetilsalicílico, otros analgésicos, así como al tomar colorante tartrazina. Si padece o ha padecido asma o con pólipos nasales asociados con asma que sean producidos o aumentados por el ácido acetilsalicílico, rinitis o urticaria. Si padece hemofilia u otros problemas de coagulación sanguínea que le predispongan a padecer hemorragias internas, tiene alguna otra enfermedad hemorrágica o riesgo de sangrado. Si está en tratamiento con medicamentos para favorecer la circulación sanguínea (anticoagulantes orales) (ver “Toma de A.A.S. 500 mg con otros medicamentos”). Si está en tratamiento con metotrexato utilizado a dosis superiores a 20 mg/semana (ver “Toma de A.A.S 500 mg con otros medicamentos”). Si padece insuficiencia hepática grave. Si padece insuficiencia renal grave. Si padece insuficiencia cardíaca grave e incontrolada. Si tiene menos de 16 años, salvo expresa indicación médica, ya que el uso de ácido acetilsalicílico se ha relacionado con el Síndrome de Reye, enfermedad poco frecuente pero grave. Si se encuentra en su tercer trimestre de embarazo (más de 24 semanas de gestación), a dosis superiores a 100 mg/día (ver “Embarazo, lactancia y fertilidad”). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar A.A.S. 500 mg si usted se encuentra en algunos de estos casos: Padece alguna enfermedad del riñón (en caso de insuficiencia renal grave está contraindicado, ver “No tome A.A.S 500 mg”), corazón o hígado. Padece insuficiencia hepática leve o moderada (en caso de insuficiencia hepática grave está contraindicado, ver “No tome A.A.S 500 mg”). Debe someterse a intervención quirúrgica, incluyendo cirugía dental. En ese caso, deberá informar a su médico o dentista. Si usted ha sido vacunado recientemente. Presenta alteraciones en la coagulación sanguínea o está en tratamiento con anticoagulantes. Padece gota. El ácido acetilsalicílico modifica el ácido úrico sérico a dosis analgésicas. Padece hemorragia del útero fuera del periodo menstrual o metrorragias o menorragias (hemorragia menstrual prolongada y aumentada). Si padece rinitis y/o urticaria. A altas dosis, (dosis antiinflamatorias), consulte con su médico si aparecen zumbidos o ruidos en los oidos, audición reducida o mareos. Si tiene una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa debido al riesgo de hemólisis (ver “Posibles efectos adversos”). Debe evitarse el tratamiento conjunto de levotiroxina (para tratar el hipotiroidismo) y salicilatos (ver “Toma de A.A.S. 500 mg otros medicamentos”). Si está tomando antiinflamatorios u otro tipo de medicamentos ya que ciertos medicamentos pueden interaccionar con A.A.S. 500 mg y producir efectos no deseados (ver “Toma de A.A.S. 500 mg con otros medicamentos”). Padece hipertensión. En tratamientos con dosis ≥ 500 mg/día se puede ver alterada la fertilidad femenina por efecto sobre la ovulación, siendo reversible con la retirada del tratamiento. No debe tomar alcohol debido a que incrementa los efectos adversos gastrointestinales del ácido acetilsalicílico, y es un factor desencadenante de la irritación crónica producida por el ácido acetilsalicílico (ver “Toma de A.A.S. 500 mg con los alimentos, bebidas y alcohol”). En pacientes en tratamiento con nicorandil y ácido acetilsalicílico existe mayor riesgo de complicaciones graves como úlcera gastrointestinal, perforación y hemorragia (ver “Toma de A.A.S. 500 mg con otros medicamentos”). Antecedentes de úlcera gastroduodenal, hemorragia gastrointestinal o gastritis. Evitar tomar conjuntamente con otros medicamentos que puedan aumentar el riesgo de hemorragias. Consulte con su médico. Pacientes con asma: la aparición de ataques de asma puede estar relacionada con una alergia a los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o al ácido acetilsalicílico. En este caso, este medicamento está contraindicado. El síndrome de Reye, una enfermedad muy rara pero potencialmente mortal, se ha observado en niños y adolescentes con infecciones virales (especialmente varicela y gripe) y que están tomando ácido acetilsalicílico. En consecuencia, el ácido acetilsalicílico debe administrarse a estos niños y adolescentes solo bajo recomendación médica, cuando otras medidas han fallado. En caso de vómitos persistentes, pérdida del conocimiento o comportamiento anormal, debe interrumpirse el tratamiento con ácido acetilsalicílico. Este medicamento contiene ácido acetilsalicílico. Otros medicamentos también lo contienen, no los tome a la vez para no exceder la dosis diaria recomendada. El uso regular de analgésicos, especialmente cuando se combinan analgésicos, puede causar daño renal persistente con riesgo de fallo renal. No se recomienda usar este medicamento durante la lactancia (ver “Embarazo, lactancia y fertilidad”). Consulte a su médico, incluso si cualquiera de las circunstancias anteriormente mencionadas le hubiera ocurrido alguna vez. Toma de A.A.S. 500 mg con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta médica, homeopáticos, plantas medicinales y otros productos relacionados con la salud ya que puede ser necesario interrumpir el tratamiento o ajustar la dosis de alguno de ellos. Esto es especialmente importante en el caso de: Medicamentos utilizados para evitar el rechazo de los trasplantes (ciclosporina y tacrolimus). Presión arterial alta (diuréticos, antagonistas de los receptores de la angiotensina II e inhibidores de ECA). Metotrexato (medicamento utilizado para el tratamiento del cáncer y artritis reumatoide). Otros analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos (medicamentos que se utilizan para tratar el dolor y/o inflamación muscular). Anticoagulantes (medicamentos que se utilizan para “fluidificar” la sangre y evitar la aparición de coágulos), trombolíticos (para disolver coágulos de sangre), antiagregantes plaquetarios y otros medicamentos asociados con el riesgo de hemorragia. Medicamentos que disminuyen el nivel de azúcar en sangre (antidiabéticos orales e insulina). Barbitúricos (medicamentos utilizados para combatir trastornos del sueño, como sedantes y anticonvulsivantes). Corticoides (excepto hidrocortisona), ya que puede potenciar el riesgo de hemorragia digestiva. Cimetidina y ranitidina (utilizados para disminuir la acidez de estómago). Digoxina (medicamento utilizado para tratar enfermedades del corazón). Fenitoína y ácido valproico (fármacos antiepilépticos). Litio e inhibidores del receptor de serotonina (utilizados en el tratamiento de las depresiones). Probenecid y sulfinpirazona (utilizados en el tratamiento de la gota). El antibiótico vancomicina y las sulfamidas (utilizados en el tratamiento de infecciones). Interferón alfa. Zidovudina (utilizado en el tratamiento del SIDA). Metamizol (otro medicamento analgésico/antipirético). Acetazolamida (diurético). Vacuna de la varicela (no tomar salicilatos las 6 semanas posteriores a la vacunación). Levotiroxina (hormona tiroidea). Tenofovir (utilizado en el tratamiento del SIDA). Nicorandil (utilizado en el tratamiento de enfermedades cardiacas) (ver “Advertencias y precauciones”). Pemetrexed: riesgo de incremento de la toxicidad por pemetrexed. Alcohol: el alcohol puede incrementar el riesgo de daño gastrointestinal cuando se toma junto con ácido acetilsalicílico (ver “Advertencias y precauciones”). Interferencias con pruebas de diagnóstico Si le van a realizar alguna prueba diagnóstica (incluidos análisis de sangre, orina, etc.), informe a su médico que está tomando este medicamento, ya que A.A.S. 500 mg puede alterar los resultados. Toma de A.A.S. 500 mg con alimentos, bebidas y alcohol Tome este medicamento después de las comidas o con algún alimento. Si consume habitualmente alcohol (tres o más bebidas alcohólicas -cerveza, vino, licor,…- al día), tomar A.A.S. 500 mg le puede provocar una hemorragia de estómago. Embarazo, lactancia y fertilidad Embarazo Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. El consumo de este medicamento durante el primer y segundo trimestre del embarazo puede ser peligroso para el embrión o el feto y debe ser vigilado por su médico. Si se administra ácido acetilsalicílico a una mujer que desea quedarse embarazada o está embarazada de menos de seis meses, la dosis debería ser lo más baja posible y la duración del tratamiento la más corta posible. Se desaconseja el uso prolongado. No tome este medicamento si se encuentra en su tercer trimestre de embarazo (ver “No tome A.A.S. 500 mg”). Lactancia Las mujeres en periodo de lactancia deben consultar al médico antes de utilizar este medicamento, ya que el ácido acetilsalicílico pasa a la leche materna. No se recomienda su utilización durante el período de lactancia debido al riesgo de que se produzcan en el niño efectos adversos. Fertilidad El acido acetilsalicílico puede alterar la fertilidad por un efecto en la ovulación. El efecto es reversible tras la retirada del medicamento. Conducción y uso de máquinas A.A.S. 500 mg no parece tener ningún efecto sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar máquinas. A.A.S. 500 mg contiene sacarosa Este medicamento contiene sacarosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento A.A.S. 500 mg contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg)de sodio por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”..
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración del medicamento contenidas en este prospecto o las indicadas por su médico, o farmacéutico. En caso de duda, pregunte a su médico o farmacéutico. La vía de administración para este medicamento es la vía oral. El medicamento deberá tomarse junto con las comidas o con leche, especialmente si se notan molestias digestivas. Este medicamento no debe tomarse con el estómago vacío. La dosis recomendada es: Adultos y mayores de 16 años: 1 comprimido de A.A.S. 500 mg cada cuatro o seis horas, es decir, 500 mg de ácido acetilsalicílico cada cuatro o seis horas, en caso necesario, mientras persistan los síntomas. No deberán administrarse más de 8 comprimidos diarios es decir, 4 gramos de ácido acetilsalicílico en 24 horas. La administración está supeditada a la aparición de los síntomas y debe suspenderse cuando éstos desaparezcan. Si el dolor se mantiene durante más de 5 días, o la fiebre durante más de 3 días, o bien empeoran o aparecen otros síntomas, debe interrumpir el tratamiento y consultar al médico. Pacientes con problemas de hígado o de riñón: deberán consultar al médico ya que puede ser necesario reducir la dosis de ácido acetilsalicílico. Utilizar siempre la dosis menor que sea efectiva. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con A.A.S. 500 mg. Uso en niños y adolescentes Este medicamento no debe administrarse a menores de 16 años. Uso en pacientes de edad avanzada Las personas de edad avanzada no deben tomar este medicamento sin consultar a su médico, ya que son más propensas a padecer sus efectos adversos. Si toma más A.A.S. 500 mg del que debe Los principales síntomas de la sobredosificación moderada son: dolor de cabeza, confusión, mareos, zumbido de oídos, sensación de sordera, visión borrosa, sueño, náuseas, vómitos y ocasionalmente diarrea. Pueden controlarse mediante la reducción de la dosis. Los síntomas de intoxicación grave incluyen fiebre, hiperventilación, cetosis, alcalosis respiratoria, acidosis metabólica, coma, colapso cardiorrespiratorio, fallo respiratorio. Puede aparecer edema pulmonar no cardiogénico con sobredosis aguda y crónica de ácido acetil salicílico (ver “Posibles efectos adversos”). La sobredosis con salicilatos, es importante en pacientes de edad avanzada y, particularmente en niños pequeños, y puede dar lugar a hipoglucemia grave e intoxicación potencialmente mortal. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o acuda a un centro médico inmediatamente o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar A.A.S. 500 mg No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): Trastornos de la sangre: – Alteración de la coagulación cuando se administra a dosis altas (hipoprotrombinemia). Trastornos del sistema respiratorio: – Rinitis, dificultad para respirar – Sensación de falta de aire. Trastornos gastrointestinales: náuseas y vómitos. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes): Trastornos de la sangre: Anemia. Trastornos del hígado: Toxicidad del hígado. Trastornos generales: En pacientes con alergia al ácido acetilsalicílico y/o a otros antiinflamatorios no esteroideos, pueden producirse reacciones alérgicas generalizadas. Este efecto adverso también puede producirse en personas que no han presentado previamente problemas de alergia a ácido acetilsalicílico. Después de tratamientos prolongados con ácido acetilsalicílico se han observado los siguientes efectos adversos cuya frecuencia no se ha podido establecer con exactitud: Síndromes hemorrágicos: hematomas, hemorragia urogenital, sangrado de la nariz, encías, aparición de manchas rojas en la piel. Si se produce alguna herida o corte, es posible que la hemorragia tarde un poco más de lo normal en detenerse. Erupción fija, picor, acumulación de líquido en piel y mucosas, reacciones cutáneas. – Edema pulmonar no cardiogénico (acumulación de líquido en los pulmones sin afección cardiaca) con el uso crónico y asociado a una reacción alérgica debida al ácido acetil- salicílico, broncoespasmo, asma. Confusión. – Hemorragia intracraneal que puede ser fatal, especialmente en pacientes de edad avanzada. – Zumbidos en los oídos, sordera, (ver “Si toma más A.A.S. 500 mg del que debe”). Trastornos gastrointestinales: Inflamación del esófago, del duodeno y de la mucosa del estómago, úlcera en el esófago, úlceras intestinales, colitis y perforación. Estas reacciones pueden estar asociadas o no a hemorragia. Pancreatitis aguda (inflamación del páncreas). Dolor en el abdomen, dispepsia, úlcera gástrica y úlcera duodenal. Sangrado del estómago, que puede observarse en las heces o producir vómitos con sangre. Trastornos de la sangre: trombocitopenia (disminución de los niveles de plaquetas), pancitopenia (disminución de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas), bicitopenia (disminución de dos tipos de células en sangre), anemia aplásica, insuficiencia de médula ósea, agranulocitosis (disminución de granulocitos: un tipo de glóbulos blancos), neutropenia (disminución de neutrófilos: un tipo de glóbulos blancos) y leucopenia (disminución de glóbulos blancos). Anemia hemolítica en pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (ver “Advertencias y precauciones”). – Incremento de enzimas hepáticas y daño hepático. Hepatitis crónica. Síndrome de Reye (en niños con procesos febriles, gripe o varicela) (ver “Advertencias y precauciones”). Inflamación del riñón y otros problemas renales. Hematospermia (presencia de sangre en semen). Sudoración, dolor de cabeza, mareos y confusión pueden aparecer con dosis elevadas prolongadas. Hemorragia que puede ser mortal, vasculitis, incluyendo púrpura de Henoch-Schönlein. Aparición simultánea de eventos cardiacos y reacciones alérgicas (Síndrome Kounis). Edema (acumulación de líquidos) con dosis elevadas (antiinflamatorias) de ácido acetilsalicílico. Reacciones de hipersensibilidad, reacciones anafilácticas (reacción alérgica grave que cursa con dificultad respiratoria e incluso pérdida de conocimiento). Si observa la aparición de: Malestar o dolor de estómago, hemorragia de estómago o intestino, o deposiciones negras. Trastornos de la piel, tales como erupciones o enrojecimiento. Dificultad para respirar. Cambio imprevisto de la cantidad o el aspecto de la orina. Hinchazón de la cara, de los pies o de las piernas. Sordera, zumbidos de oídos o mareos. Deje de tomar el medicamento y consulte inmediatamente a su médico, ya que pueden indicar la aparición de efectos secundarios que necesitan atención médica urgente. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
No requiere condiciones especiales de conservación. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de A.A.S. 500 mg El principio activo es ácido acetilsalicílico. Cada comprimido contiene 500 mg de ácido acetilsalicílico. Los demás componentes (excipientes) son: sacarina sódica, manitol (E 421), almidón de maíz, goma arábiga y sabor naranja (que contiene sacarosa, maltodrextina, almidón modificado (E 1450) de maíz, butilhidroxianisol (E 320)). Aspecto del producto y contenido del envase A.A.S. 500 mg se presenta como comprimidos redondos, biconvexos, doblemente ranurados, de color blanco. Cada envase contiene 20 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización Laboratorio STADA, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern España Responsable de la fabricación sanofi-aventis, S.A Ctra. C35 La Batlloria a Hostalrich, Km. 63,09 17404 – Riells i Viabrea (Gerona) España Fecha de la última revisión de este prospecto: Octubre 2022 Otras fuentes de información La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento o alivio sintomático del dolor ocasional leve o moderado. Tratamiento de la fiebre.4.2 Posología y forma de administración
Posología: Dosis media recomendada: Adultos y mayores de 16 años: 1 comprimido (500 mg de ácido acetilsalicílico) cada cuatro o seis horas si es necesario, mientras persistan los síntomas. No deberán administrarse más de 8 comprimidos diarios, es decir, 4 gramos de ácido acetilsalicílico en 24 horas. No administrar en niños menores de 16 años, salvo expresa indicacion médica. Pacientes con insuficiencia renal, hepática o cardíaca: Deberá reducirse la dosis (ver sección 4.3 y 4.4.). Utilizar siempre la dosis menor que sea efectiva. Forma de administración: Vía oral El medicamento deberá administrarse junto con las comidas o con leche, especialmente si se notan molestias digestivas. No debe tomar este medicamento con el estómago vacío. Si el dolor se mantiene durante más de 5 días, la fiebre durante más de 3 días o bien el dolor o la fiebre empeoran o aparecen otros síntomas, se deberá evaluar la situación clínica.4.3 Contraindicaciones
No se debe administrar ácido acetilsalicílico en los siguientes casos: Hipersensibilidad al principio activo, a antiinflamatorios no esteroideos o a tartrazina (reacción cruzada), o a alguno de los excipientes de este medicamento incluidos en la sección 6.1. Pacientes con úlcera gastroduodenal activa, crónica o recurrente; molestias gástricas de repetición o con antecedentes de hemorragia o perforación gástrica tras el tratamiento con ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroideos. En combinación con anticoagulantes orales, para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (≥ 1 g por dosis y/o ≥ 3 g por día), o para dosis analgésicas o antipiréticas (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día ) en pacientes con antecedentes de úlcera gastroduodenal (ver sección 4.5). Pacientes con cualquier enfermedad hemorrágica constitucional o adquirida, o riesgo de sangrado. Pacientes con asma o con pólipos nasales asociados a asma que sean inducidos o exacerbados por ácido acetilsalicílico. Pacientes con antecedentes de mastocitosis para los que el uso de ácido acetilsalicílico puede inducir reacciones graves de hipersensibilidad (incluyendo shock circulatorio con rubor, hipotensión, taquicardia y vómitos). Pacientes con enfermedades que cursen con trastornos de la coagulación, principalmente, hemofilia o hipoprotrombinemia. Pacientes con insuficiencia hepática grave. Pacientes con insuficiencia renal grave (CLCr <30ml/min). Pacientes con insuficiencia cardíaca grave e incontrolada. En combinación con metotrexato utilizado a dosis superiores a 20 mg / semana (ver sección 4.5) y para dosis antiinflamatorias (≥ 1 g por dosis y/o ≥ 3 g por día) o para dosis analgésicas o antipiréticas (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día) de ácido acetilsalicílico. Niños menores de 16 años, salvo expresa prescripción médica, ya que el uso de ácido acetilsalicílico se ha relacionado con el Síndrome de Reye, enfermedad poco frecuente pero grave. Pacientes en el tercer trimestre del embarazo (más de 24 semanas de gestación), para dosis de ácido acetilsalicílico superiores a 100 mg/día (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Combinaciones contraindicadas (ver sección 4.3): • Metotrexato utilizado en dosis superiores a 20 mg/semana: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (≥ 1 g por dosis y/o ≥ 3 g por día), o para dosis analgésicas o antipiréticas de ácido acetilsalicílico (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día): Aumento de la toxicidad, especialmente toxicidad hematológica, del metotrexato (disminución de su eliminación renal de medicamentos antiinflamatorios). • Anticoagulantes orales: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (≥ 1 g por dosis y/o ≥ 3 g por día), o para dosis analgésicas o antipiréticas (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día) en pacientes con antecedentes de úlcera gastroduodenal. Combinaciones no recomendadas (ver sección 4.4): Anticoagulantes: incremento del riesgo de hemorragia - Anticoagulantes orales: Para dosis analgésicas o antipiréticas (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día) en ausencia de antecedentes de úlcera gastroduodenal: necesidad de realizar pruebas, especialmente del tiempo de sangrado. - Heparinas de bajo peso molecular (y medicamentos relacionados) y heparinas no fraccionadas (dosis de tratamiento y / o personas de edad avanzada): Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (≥ 1 g por dosis y/o ≥ 3 g por día), o para las dosis analgésicas o antipiréticas de ácido acetilsalicílico (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día): aumento del riesgo de hemorragia (inhibición de la función plaquetaria) e irritación de la mucosa gastroduodenal por ácido acetilsalicílico. Use otro antiinflamatorio u otro analgésico o antipirético. Glucocorticoides (excepto hidrocortisona): Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (≥ 1 g por dosis y/o ≥ 3 g por día). Aumenta el riesgo de sangrado y ulceras gastrointestinales. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (≥ 1 g por dosis y/o ≥ 3 g por día), o para dosis analgésicas o antipiréticas de ácido acetilsalicílico (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día) en una o más dosis: incremento del riesgo de úlceras gastrointestinales y de hemorragias. Levotiroxina: Los salicilatos, especialmente a dosis mayores de 2,0 g/día pueden inhibir la unión de hormonas tiroideas a los trasportadores de proteínas y de este modo dar lugar a un incremento inicial transitorio de hormonas tiroideas libres seguido de un descenso general de los niveles de hormonas tiroideas. Los niveles de hormona tiroidea se deben monitorizar (ver sección 4.4). Vacuna de la varicela: Se recomienda que los pacientes no tomen salicilatos durante un intervalo de 6 semanas posteriores a recibir la vacuna de la varicela. Han ocurrido casos de síndrome de Reye después del uso de salicilatos durante infecciones por varicela. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: Su administración simultánea aumenta el riesgo de hemorragia en general y digestiva alta en particular, por lo que deben evitarse en lo posible su uso concomitante. Pemetrexed en caso de una función renal baja a moderada: Riesgo de incremento de la toxicidad por pemetrexed (disminución de su aclaramiento renal causada por el ácido acetilsalicílico a dosis antiinflamatorias). Uricosúricos: La administración conjunta de ácido acetilsalicílico y uricosúricos (probenecid y sulfinpirazona), además de una disminución del efecto de estos últimos produce una disminución de la excreción del ácido acetilsalicílico alcanzándose niveles plasmáticos más altos. Combinaciones para ser usadas con precaución: Medicamentos asociados con el riesgo de hemorragia: Existe un incremento del riesgo de hemorragia debido al efecto potencialmente aditivo. La administración concomitante de medicamentos asociados con el riesgo de hemorragia debe realizarse con precaución. Metotrexato utilizado a dosis menores o iguales a 20 mg/semana: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (≥ 1 g por dosis y/o ≥ 3 g por día), o para dosis analgésicas o antipiréticas de ácido acetilsalicílico (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día): Aumento de la toxicidad, especialmente toxicidad hematológica, del metotrexato (disminución de su aclaramiento renal por el ácido acetilsalicilico). Se realizaran hemogramas semanales durante los primeros días de tratamiento combinado. Control mejorado en el caso de un cambio (incluso leve) en la función renal y en pacientes de edad avanzada. Pemetrexed: En pacientes con función renal normal, riesgo de incremento de la toxicidad por pemetrexed (disminución de su aclaramiento renal por ácido acetilsalicílico a dosis antiinflamatorias). Monitorización en laboratorio de la función renal. Diuréticos, Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina II: Para dosis antiinflamatorias de ácido acetilsalicílico (≥ 1 g por dosis y/o ≥ 3 g por día), o para dosis analgésicas o antipiréticas de ácido acetilsalicílico (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día): insuficiencia renal aguda en pacientes deshidratados por reducción de la filtración glomerular secundaria por la reduccion en la sintesis de prostaglandinas renales; y reduccion del efecto antihipertensivo. Hidratar al paciente y monitorizar la funcion renal al inicio del tratamiento. Alcohol: El alcohol puede incrementar el riesgo de daño gastrointestinal cuando se toma junto con ácido acetilsalicílico. Por lo tanto en pacientes que toman ácido acetilsalicílico, el alcohol debe utilizarse con precaución (ver Sección 4.4). Acetazolamida: Se recomienda precaución cuando se administran conjuntamente salicilatos con acetazolamida debido al aumento de riesgo de acidosis metabólica. Agentes gastrointestinales tópicos, antiácidos y adsorbentes: Disminución de la absorción gastrointestinal del ácido acetilsalicílico. Tome los agentes gastrointestinales tópicos y los antiácidos aparte del ácido acetilsalicílico (más de 2 horas después, si es posible). Metamizol: Metamizol puede reducir el efecto del ácido acetilsalicílico (aspirina) sobre la agregación plaquetaria cuando se administran concomitantemente. Por lo tanto, esta combinación se debe utilizar con precaución en pacientes que toman dosis bajas de aspirina para cardioprotección. Combinaciones a tener en cuenta: Anticoagulantes: Aumenta el riesgo de hemorragia o Anticoagulantes orales: Para dosis antiplaquetarias de ácido acetilsalicílico (de 50 mg a 375 mg/día), especialmente en caso de antecedentes de úlcera gastroduodenal. o Heparinas de bajo peso molecular (y medicamentos relacionados) y heparinas no fraccionadas: Dosis preventivas: el uso combinado de medicamentos que actúan a diversos niveles de hemostasia aumenta el riesgo de hemorragia. En pacientes menores de 65 años, mantenga una monitorización clínica y posiblemente de laboratorio. o Inhibidores de la agregación plaquetaria: El uso de agentes antiplaquetarios aumenta el riesgo de hemorragia y su combinación con cualquier otro medicamento aumenta el riesgo de hemorragia por efecto aditivo. Estas combinaciones deben tenerse en cuenta manteniendo un control clínico regular. Glucocorticoides (excepto terapia de sustitución con hidrocortisona): Para las dosis analgésicas o antipiréticas (≥ 500 mg por dosis y/o <3 g por día) de ácido acetilsalicílico: Incremento del riesgo de hemorragia. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: Para dosis antiplaquetarias de ácido acetilsalicílico (50 mg a 375 mg/día) en una o más dosis: Incremento del riesgo de úlcera gastrointestinal y de hemorragia. Insulina y sulfonilureas: La administración concomitante del ácido acetilsalicílico con insulina y sulfonilureas aumenta el efecto hipoglucemiante de estas últimas. Nicorandil: En pacientes en tratamiento concomitante con nicorandil y AINEs incluyendo el ácido acetilsalicílico, existe un incremento del riesgo de complicaciones graves como úlcera gastrointestinal, perforación y hemorragia (ver sección 4.4). Ácido valproico: La administración conjunta de salicilatos y ácido valproico puede dar lugar a un descenso de la unión a proteínas del ácido valproico e inhibir el metabolismo de ácido valproico, ocasionando un incremento de los niveles séricos de ácido valproico libre y total. Tenofovir: La administración conjunta de fumarato de disoproxilo de tenofovir y AINES puede incrementar el riesgo de insuficiencia renal. Ibuprofeno: Datos experimentales sugieren que ibuprofeno puede inhibir el efecto de dosis bajas de ácido acetilsalicílico sobre la agregación plaquetaria cuando se administran de forma concomitante (ver sección 5.1). Sin embargo, las limitaciones de estos datos y las incertidumbres relacionadas con la extrapolación de los datos ex-vivo con la situación clínica implica que no puede llegarse a conclusiones firmes sobre el uso habitual de ibuprofeno y se considera que es probable que no haya un efecto clínicamente relevante con el uso ocasional de ibuprofeno (ver sección 5.1) Ciclosporina: Los AINEs pueden aumentar la nefrotoxicidad de la ciclosporina debido a efectos mediados por las prostaglandinas renales. Se recomienda una monitorización cuidadosa de la función renal, especialmente en pacientes ancianos. Vancomicina: El ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de ototoxicidad de la vancomicina. Interferón ?: El ácido acetilsalicílico disminuye la actividad del interferón-?. Litio: Se ha demostrado que los AINEs disminuyen la excreción de litio, aumentando los niveles de litio en sangre, que pueden alcanzar valores tóxicos. No se recomienda el uso concomitante de litio y AINEs. Las concentraciones de litio en sangre deben ser cuidadosamente monitorizadas durante el inicio, ajuste y suspensión del tratamiento con ácido acetilsalicílico, en caso de que esta combinación sea necesaria. Digoxina: Los AINEs incrementan los niveles plasmáticos de digoxina que pueden alcanzar valores tóxicos. No se recomienda el uso concomitante de digoxina y AINEs. En caso de que su administración simultánea sea necesaria, deben de monitorizarse los niveles plasmáticos de digoxina durante el inicio, ajuste y suspensión del tratamiento con ácido acetilsalicílico. Barbitúricos: El ácido acetilsalicílico aumenta las concentraciones plasmáticas de los barbitúricos. Zidovudina: El ácido acetilsalicílico puede aumentar las concentraciones plasmáticas de zidovudina al inhibir de forma competitiva la glucuronización o directamente inhibiendo el metabolismo microsomal hepático. Se debe prestar especial atención a las posibles interacciones medicamentosas antes de utilizar ácido acetilsalicílico, particularmente en tratamiento crónico, combinado con zidovudina. Fenitoína: El ácido acetilsalicílico puede incrementar los niveles plasmáticos de fenitoína. Interferencias con pruebas de diagnóstico: Ácido acetilsalicílico puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas: Sangre: Aumento biológico de transaminasas (ALT y AST), fosfatasa alcalina, amoníaco, bilirrubina, colesterol, creatininfosfokinasa (CPK), creatinina, digoxina, tiroxina libre (T4), globulina de unión de la tiroxina (TBG), lactato deshidrogenasa (LDH), triglicéridos, ácido úrico y ácido valproico. Reducción biológica de T4 libre, hormona estimuladora del tiroides (TSH), hormona liberadora de tirotropina (TSH-RH), T3 libre, glucosa, fenitoína, triglicéridos, ácido úrico, aclaramiento de creatinina. Aumento por interferencia analítica de glucosa, paracetamol y proteínas totales. Reducción por interferencia analítica de transaminasas (ALT), albúmina, fosfatasa alcalina, colesterol, CPK, LDH y proteínas totales. Orina: Reducción biológica de estriol. Reducción por interferencia analítica de ácido 5-hidroxi-indolacético, ácido 4-hidroxi-3-metoxi- mandélico, estrógenos totales y glucosa.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N02B)
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