AKEEGA 50 MG/500 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Akeega es un medicamento que contiene dos principios activos: niraparib y acetato de abiraterona y actúa de dos formas distintas. Akeega se utiliza para tratar a hombres adultos con cáncer de próstata que tienen alteraciones en determinados genes y cuyo cáncer de próstata se ha extendido a otras partes del cuerpo y ya no responde al tratamiento médico o quirúrgico que reduce la testosterona (también llamado cáncer de próstata metastásico resistente a la castración). Niraparib es un tipo de medicamento para el cáncer denominado inhibidor de PARP. Los inhibidores de PARP bloquean una enzima llamada poli [adenosín difosfato ribosa] polimerasa (PARP). PARP ayuda a las células a reparar el ADN dañado. Cuando se bloquea la PARP, las células cancerosas no pueden reparar su ADN, lo que se traduce en la muerte de las células tumorales y ayuda a controlar el cáncer. Abiraterona hace que el organismo deje de producir testosterona; de esta forma puede retrasar el crecimiento del cáncer de próstata. Cuando tome este medicamento, su médico le recetará además otro medicamento llamado prednisona o prednisolona, esto es, para disminuir la posibilidad de sufrir un aumento de la tensión arterial, que acumule demasiada cantidad de agua en su cuerpo (retención de líquidos) o que disminuyan los niveles de una sustancia química llamada potasio en la sangre.
Antes de tomar este medicamento
No tome Akeega: si es alérgico al niraparib o al acetato de abiraterona o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si es una mujer que está embarazada o pudiera estarlo. si tiene una enfermedad grave en el hígado. en combinación con tratamiento con Ra-223 (que se usa para el tratamiento del cáncer de próstata). Esto se debe a un posible aumento del riesgo de fractura ósea o fallecimiento. No tome este medicamento si algo de lo anterior le aplica a usted. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento o mientras toma este medicamento si tiene: una cifra baja de células sanguíneas. Entre los signos y síntomas que es necesario controlar se encuentran la fatiga, la fiebre o la infección, y los hematomas o hemorragias anormales. Akeega también puede reducir la cifra de células sanguíneas. Su médico le hará análisis de sangre con regularidad durante su tratamiento. tensión arterial alta o insuficiencia cardíaca o niveles bajos de potasio en la sangre (los niveles bajos de potasio en la sangre pueden aumentar el riesgo de problemas del ritmo cardíaco), si ha tenido otros problemas de corazón o de los vasos sanguíneos, si tiene un ritmo cardíaco rápido o irregular, si tiene dificultad para respirar, si ha engordado rápidamente o si tiene hinchazón en los pies, tobillos o piernas. Su médico le medirá la tensión arterial con regularidad durante todo el tratamiento. dolores de cabeza, cambios en la visión, confusión o convulsiones. Estos pueden ser signos de un efecto adverso neurológico raro llamado síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES por sus siglas en inglés) que se ha asociado con el uso de niraparib, un principio activo de Akeega. fiebre alta, fatiga y otros signos y síntomas de infección grave. coágulos de sangre en los pulmones, o si los han tenido en el pasado. problemas de hígado. un nivel bajo o alto de azúcar en sangre. debilidad muscular y/o dolor muscular. Si algo de lo anterior le aplica a usted (o no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Si tiene un recuento bajo de células sanguíneas durante un largo periodo de tiempo mientras toma Akeega, esto puede ser un signo de problemas más graves con la médula ósea, como el «síndrome mielodisplásico» (SMD) o la «leucemia mieloide aguda» (LMA). Es posible que su médico desee analizar su médula ósea para detectar estos problemas. Antes de comenzar a tomar Akeega, consulte también a su médico o farmacéutico sobre: el efecto que Akeega puede tener en sus huesos. tomar prednisona o prednisolona (otro medicamento que debe tomar con Akeega). Si no está seguro si algo de lo anterior le aplica a usted, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Análisis de sangre Akeega puede afectar a su hígado, pero es posible que no note ningún síntoma de problemas hepáticos. Por tanto, mientras esté tomando este medicamento, su médico le hará análisis de sangre de forma periódica para controlar cualquier efecto en su hígado. Niños y adolescentes Este medicamento no se debe utilizar en niños ni adolescentes. Si un niño o un adolescente traga accidentalmente Akeega, llévelo inmediatamente al hospital y lleve este prospecto con usted para mostrárselo al médico de urgencia. Otros medicamentos y Akeega Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que Akeega puede afectar al funcionamiento de otros medicamentos. Además, otros medicamentos pueden afectar al funcionamiento de Akeega. El tratamiento con medicamentos que inducen al organismo a dejar de producir testosterona puede aumentar el riesgo de problemas del ritmo cardíaco. Informe a su médico si usted está en tratamiento con medicamentos: para tratar problemas del ritmo cardíaco (p. ej., quinidina, procainamida, amiodarona y sotalol); que aumentan el riesgo de problemas del ritmo cardíaco (p. ej., metadona), usada para el alivio del dolor y como parte de la desintoxicación de la adicción a drogas; moxifloxacino (un antibiótico); antipsicóticos (usados para las enfermedades mentales graves). Consulte a su médico si está tomando alguno de los medicamentos listados arriba. Toma de Akeega con alimentos Este medicamento no se debe tomar con alimentos (ver sección 3, «Cómo tomar Akeega»), ya que eso podría incrementar el riesgo de presentar efectos adversos. Embarazo y lactancia Akeega no está indicado en las mujeres. Este medicamento puede ser perjudicial para el feto si lo toman mujeres embarazadas. Las mujeres embarazadas o que puedan quedarse embarazadas deben llevar guantes si necesitan tocar o manipular Akeega. Anticoncepción para hombres que usan Akeega Si mantiene relaciones sexuales con una mujer en edad fértil, debe utilizar un preservativo y otro método anticonceptivo eficaz. Utilice métodos anticonceptivos durante el tratamiento y durante los 4 meses siguientes a la interrupción del mismo. Consulte a su médico si tiene alguna duda sobre la anticoncepción. Si mantiene relaciones sexuales con una mujer embarazada, debe utilizar un preservativo para proteger al feto. Conducción y uso de máquinas Tomar Akeega, puede hacer que se sienta débil, desconcentrado, cansado o mareado. Esto podría afectar a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Tenga precaución al conducir o utilizar máquinas. Akeega contiene lactosa y sodio Akeega contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis, es decir, está esencialmente «exento de sodio».
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto debe tomar La dosis inicial recomendada es de 200 mg/1 000 mg una vez al día. Cómo tomar Akeega Tome este medicamento por vía oral No tome Akeega con alimentos. Tome los comprimidos de Akeega en una dosis única una vez al día con el estómago vacío al menos una hora antes o al menos dos horas después de comer (ver la sección 2, «Toma de Akeega con alimentos»). Trague los comprimidos enteros con agua. No rompa, triture ni mastique los comprimidos. Esto garantizará que el medicamento funcione lo mejor posible. Akeega se administra junto con un medicamento llamado prednisona o prednisolona. Tome prednisona o prednisolona siguiendo exactamente las instrucciones de su médico. Tendrá que tomar prednisona o prednisolona todos los días mientras esté tomando Akeega. Si tiene una urgencia médica, es posible que haya que ajustar la cantidad de prednisona o prednisolona que toma. Su médico le indicará si es necesario modificar la cantidad de prednisona o prednisolona que toma. No deje de tomar prednisona o prednisolona a menos que se lo indique su médico. Es posible también que su médico le recete otros medicamentos mientras esté tomando Akeega. Si toma más Akeega del que debe Si toma más comprimidos de los que debiera, póngase en contacto con su médico. Puede tener un mayor riesgo de sufrir efectos adversos. Si olvidó tomar Akeega Si olvidó tomar Akeega o prednisona o prednisolona, tome la dosis habitual tan pronto como lo recuerde en el mismo día. Si olvidó tomar Akeega o prednisona o prednisolona durante más de un día, consulte con su médico inmediatamente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero. Si interrumpe el tratamiento con Akeega No deje de tomar Akeega o prednisona o prednisolona a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Deje de tomar Akeega y busque atención médica inmediatamente si presenta alguno de los síntomas siguientes: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Hematomas o hemorragias durante más tiempo del habitual si se hace daño: pueden ser signos de un recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia). Dificultad para respirar, sensación de mucho cansancio, piel pálida o latido cardiacos rápidos: pueden ser signos de un recuento bajo de glóbulos rojos (anemia). Fiebre o infección: un recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia) puede aumentar el riesgo de infección. Los signos pueden ser fiebre, escalofríos, sensación de debilidad o confusión, tos, dolor o sensación de ardor al orinar. Algunas infecciones pueden ser graves y provocar la muerte. Debilidad muscular, contracciones musculares o latidos fuertes del corazón (palpitaciones). Estos pueden ser signos de que el nivel de potasio en la sangre es bajo (hipopotasemia). Aumento de los niveles de la enzima «fosfatasa alcalina» en la sangre. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): no notificados con el uso de Akeega pero sí con el uso de niraparib o acetato de abiraterona (componentes de Akeega) Reacción alérgica (incluida la reacción alérgica grave que puede ser potencialmente mortal). Los signos incluyen: erupción elevada con picor (urticaria) e hinchazón, a veces de la cara o la boca (angioedema), causando dificultad para respirar y colapso o pérdida de conciencia. Un aumento repentino de la tensión arterial, que puede ser una emergencia médica que podría provocar daños en los órganos o puede ser potencialmente mortal. Otros efectos adversos Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico. Entre ellos se incluyen: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): infección del tracto urinario cifra baja de glóbulos blancos (leucopenia), observada en las analíticas de sangre disminución del apetito dificultad para dormir (insomnio) sensación de mareo dificultad para respirar estreñimiento sensación de malestar (náuseas) vómitos dolor de espalda dolor en las articulaciones sensación de mucho cansancio sensación de debilidad pérdida de peso fracturas de hueso Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): neumonía infección pulmonar (bronquitis) infección de la nariz y la garganta (nasofaringitis) cifra baja de un tipo de glóbulos blancos (linfopenia), observada en los análisis de sangre niveles altos de un tipo de grasa (hipertrigliceridemia) en la sangre depresión sensación de ansiedad dolor de cabeza taquicardia latidos rápidos o desiguales (palpitaciones) latidos irregulares (fibrilación auricular) insuficiencia cardíaca, que provoca dificultad para respirar e hinchazón de las piernas ataque al corazón tos coágulo de sangre en los pulmones, que causa dolor en el pecho y dificultad para respirar inflamación en los pulmones dolor de estómago indigestión diarrea hinchazón llagas en la boca boca seca inflamación en el hígado (hepatitis), según los análisis de sangre erupción cutánea dolores musculares sangre en la orina hinchazón de manos, tobillos o pies aumento de los niveles de «creatinina» en la sangre aumento de los niveles de la enzima «aspartato aminotransferasa» en la sangre aumento de los niveles de la enzima «alanina aminotransferasa» en la sangre Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas): infección grave (sepsis) que se extiende desde las vías urinarias a todo el cuerpo inflamación en el ojo (conjuntivitis) confusión dificultad para pensar, recordar información o resolver problemas (deterioro cognitivo) alteración en el sentido del gusto molestias en el pecho, a menudo provocadas por la actividad física ECG (electrocardiograma) anormal, lo que podría ser un signo de problemas cardíacos hemorragia nasal inflamación de los revestimientos protectores de las cavidades corporales, como la nariz, la boca o el sistema digestivo insuficiencia hepática repentina aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar aumento de los niveles de «gamma-glutamiltransferasa» en la sangre Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) – no se han notificado con el uso de Akeega pero sí con el uso de niraparib o acetato de abiraterona (componentes de Akeega) recuento bajo de todos los tipos de células sanguíneas (pancitopenia) enfermedad cerebral con síntomas como convulsiones (ataques), dolor de cabeza, confusión y cambios en la visión (síndrome de encefalopatía posterior reversible o PRES), que es una emergencia médica que puede provocar daños en los órganos o puede ser potencialmente mortal problemas de las glándulas suprarrenales (relacionados con problemas de sal y agua) en los que se produce muy poca hormona, lo que puede provocar problemas como debilidad, cansancio, pérdida de apetito, náuseas, deshidratación y cambios en la piel inflamación de los pulmones por una reacción alérgica (alveolitis alérgica) enfermedad muscular (miopatía), que podría causar debilidad, rigidez o espasmos musculares degradación del tejido muscular (rabdomiólisis), que podría causar dolor o calambres musculares, cansancio y orina oscura Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase (lámina de blíster, estuche interior, estuche exterior y caja) después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Akeega Los principios activos son niraparib y acetato de abiraterona. Cada comprimido recubierto con película contiene 50 mg de niraparib y 500 mg de acetato de abiraterona. Los demás componentes del núcleo del comprimido son sílice coloidal anhidra, crospovidona, hipromelosa, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, celulosa microcristalina y lauril sulfato de sodio. El recubrimiento con película contiene óxido de hierro negro (E172), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172), lauril sulfato de sodio, monocaprilocaprato de glicerol, alcohol polivinílico, talco y dióxido de titanio (E171) (ver la sección 2, Akeega contiene lactosa y sodio). Aspecto del producto y contenido del envase Los comprimidos recubiertos con película de Akeega son anaranjado-amarillentos o pardo-amarillentos, de forma ovalada, con «N 50 A» grabado en una cara y lisos en la otra. Cada caja de 28 días contiene 56 comprimidos recubiertos con película en dos estuches de cartón de 28 comprimidos recubiertos con película cada uno. Titular de la autorización de comercialización Janssen-Cilag International NV Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Bélgica Responsable de la fabricación Janssen Cilag SpA Via C. Janssen, Borgo San Michele Latina 04100 Italia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Janssen-Cilag NV Tel/Tél: +32 14 64 94 11 janssen@jacbe.jnj.com Lietuva UAB «JOHNSON & JOHNSON» Tel: +370 5 278 68 88 lt@its.jnj.com jjsafety@its.jnj.com Luxembourg/Luxemburg Janssen-Cilag NV Tél/Tel: +32 14 64 94 11 janssen@jacbe.jnj.com Ceská republika Janssen-Cilag s.r.o. Tel: +420 227 012 227 Magyarország Janssen-Cilag Kft. Tel.: +36 1 884 2858 janssenhu@its.jnj.com Danmark Janssen-Cilag A/S Tlf: +45 4594 8282 jacdk@its.jnj.com Malta AM MANGION LTD Tel: +356 2397 6000 Deutschland Janssen-Cilag GmbH Tel: +49 2137 955 955 jancil@its.jnj.com Nederland Janssen-Cilag B.V. Tel: +31 76 711 1111 janssen@jacnl.jnj.com Eesti UAB «JOHNSON & JOHNSON» Eesti filiaal Tel: +372 617 7410 ee@its.jnj.com Norge Janssen-Cilag AS Tlf: +47 24 12 65 00 jacno@its.jnj.com Ελλáδα Janssen-Cilag Φαρμακευτικ? Α.Ε.Β.Ε. Tηλ: +30 210 80 90 000 Österreich Janssen-Cilag Pharma GmbH Tel: +43 1 610 300 España Janssen-Cilag, S.A. Tel: +34 91 722 81 00 contacto@its.jnj.com Polska Janssen-Cilag Polska Sp. z o.o. Tel.: +48 22 237 60 00 France Janssen-Cilag Tél: 0 800 25 50 75 / +33 1 55 00 40 03 medisource@its.jnj.com Portugal Janssen-Cilag Farmacêutica, Lda. Tel: +351 214 368 600 Hrvatska Johnson & Johnson S.E. d.o.o. Tel: +385 1 6610 700 jjsafety@JNJCR.JNJ.com România Johnson & Johnson România SRL Tel: +40 21 207 1800 Ireland Janssen Sciences Ireland UC Tel: +353 1 800 709 122 Slovenija Johnson & Johnson d.o.o. Tel: +386 1 401 18 00 Janssen_safety_slo@its.jnj.com Ísland Janssen-Cilag AB c/o Vistor hf. Sími: +354 535 7000 janssen@vistor.is Slovenská republika Johnson & Johnson, s.r.o. Tel: +421 232 408 400 Italia Janssen-Cilag SpA Tel: 800.688.777 / +39 02 2510 1 janssenita@its.jnj.com Suomi/Finland Janssen-Cilag Oy Puh/Tel: +358 207 531 300 jacfi@its.jnj.com Sverige Janssen-Cilag AB Tfn: +46 8 626 50 00 jacse@its.jnj.com Latvija UAB «JOHNSON & JOHNSON» filiale Latvija Tel: +371 678 93561 lv@its.jnj.com United Kingdom (Northern Ireland) Janssen Sciences Ireland UC Tel: +44 1 494 567 444 Fecha de la última revisión de este prospecto: MM/AAAA. Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Akeega, en combinación con prednisona o prednisolona, está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRCm) y con mutaciones en los genes BRCA1/2 (germinales y/o somáticas) en los que la quimioterapia no está clínicamente indicada.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con niraparib y acetato de abiraterona en combinación con prednisona o prednisolona se debe iniciar y supervisar por médicos especialistas con experiencia en el tratamiento del cáncer de próstata. Antes de iniciar el tratamiento con Akeega, se debe determinar la existencia de alguna alteración en ,los genes BRCA mediante un método de diagnóstico validado (ver sección 5.1). Posología La dosis inicial recomendada de Akeega es de 200 mg/1 000 mg (dos comprimidos de 100 mg de niraparib/500 mg de acetato de abiraterona) en una sola dosis diaria, aproximadamente a la misma hora todos los días (ver «Forma de administración» más adelante). El comprimido de 50 mg/500 mg está disponible para la reducción de dosis. Se debe mantener la castración médica con un análogo de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH por sus siglas en inglés) durante el tratamiento en pacientes no sometidos a castración quirúrgica. Posología de prednisona o prednisolona Akeega se utiliza con 10 mg de prednisona o prednisolona al día. Duración del tratamiento Los pacientes deben recibir tratamiento hasta la progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Dosis olvidadas Si se olvida una dosis de Akeega, prednisona o prednisolona, se debe tomar lo antes posible ese mismo día y volver al horario normal al día siguiente. No se deben tomar comprimidos adicionales para compensar la dosis olvidada. Ajustes de la dosis por reacciones adversas Reacciones adversas no hematológicas En pacientes que desarrollen reacciones adversas no hematológicas de Grado ≥ 3, se debe interrumpir el tratamiento e iniciar control médico adecuado (ver sección 4.4). El tratamiento con Akeega no se debe reiniciar hasta que los síntomas de la toxicidad se hayan resuelto a Grado 1 o a la situación basal. Reacciones adversas hematológicas En pacientes que desarrollen una toxicidad hematológica de Grado ≥ 3 o intolerable, se debe interrumpir temporalmente el tratamiento con Akeega y considerar un tratamiento de soporte. La administración de Akeega se debe suspender definitivamente si la toxicidad hematológica no ha vuelto a valores aceptables en los 28 días siguientes al periodo de interrupción de la administración. Las recomendaciones de ajuste de la dosis para trombocitopenia y neutropenia figuran en la Tabla 1. Tabla 1: Recomendaciones de ajuste de la dosis para trombocitopenia y neutropenia Grado 1 Sin cambios, considerar la monitorización semanal Grado 2 Al menos monitorización semanal y considerar la posibilidad de interrumpir la administración de Akeega hasta la resolución a Grado 1 o a la situación basal.1 Reanudar la administración de Akeega con la recomendación de una monitorización semanal durante 28 días después de reiniciar la dosis. Grado ≥ 3 Interrumpir la administración de Akeega y realizar como mínimo una monitorización semanal hasta que las plaquetas y los neutrófilos vuelvan a Grado 1 o a la situación basal.1 A continuación, reanudar la administración de Akeega o, si está justificado, administrar dos comprimidos de menor dosis (50 mg/500 mg). Se recomienda la monitorización semanal con hemogramas durante 28 días después de reiniciar la administración o iniciar la dosis menor(dos comprimidos de 50 mg/500 mg). Al iniciar la dosis menor, consulte ¨Monitorización recomendada¨ más abajo para más información sobre la función hepática. Segundo acontecimiento de Grado ≥ 3 Interrumpir la administración de Akeega y monitorizar como mínimo semanalmente hasta que las plaquetas y/o los neutrófilos vuelvan a Grado 1. El tratamiento posterior se debe reiniciar con dos comprimidos de menor dosis (50 mg/500 mg). Se recomienda monitorizar semanalmente durante 28 días después de reanudar el tratamiento con una menor dosis de Akeega. Al iniciar la dosis menor (dos comprimidos de 50 mg/500 mg), consulte ¨Monitorización recomendada¨ más abajo para más información sobre la función hepática Si el paciente ya estaba tomando comprimidos de Akeega de menor dosis (50 mg/500 mg), considerar la suspensión del tratamiento. Tercer acontecimiento de Grado ≥ 3 Suspender definitivamente el tratamiento. 1 Durante la interrupción del tratamiento con Akeega, el médico puede considerar la posibilidad de administrar acetato de abiraterona y prednisona o prednisolona para mantener la dosis diaria de acetato de abiraterona (ver la información de prescripción de acetato de abiraterona). Solamente se debe reanudar la administración de Akeega cuando la toxicidad debida a trombocitopenia y a neutropenia se hayan resuelto a Grado 1 o a la situación basal. El tratamiento se puede reanudar con una dosis menor de Akeega de 50 mg/500 mg (2 comprimidos). Para las reacciones adversas más frecuentes, ver sección 4.8. Para anemia de Grado ≥ 3, se debe interrumpir la administración de Akeega y proporcionar un tratamiento de soporte hasta la resolución a Grado ≤ 2. Se debe considerar la reducción de la dosis (dos comprimidos de 50 mg/500 mg) si persiste la anemia según el criterio clínico. Las recomendaciones de ajuste de la dosis para anemia figuran en la Tabla 2. Tabla 2: Recomendaciones de ajuste de la dosis para anemia Grado 1 Sin cambios, considerar la monitorización semanal. Grado 2 Monitorización semanal durante al menos 28 días, si la anemia basal era de Grado ≤ 1. Grado ≥ 3 Interrumpir la administración de Akeega1 y proporcionar un tratamiento de soporte con monitorización al menos semanal hasta la resolución a Grado ≤ 2. Se debe considerar la reducción de la dosis [dos comprimidos de menor dosis (50 mg/500 mg)] si persiste la anemia según el criterio clínico. Al iniciar la dosis menor, por favor consulte ¨Monitorización recomendada¨ más abajo para más información sobre la función hepática. Segundo acontecimiento de Grado ≥ 3 Interrumpir la administración de Akeega, proporcionar un tratamiento de soporte y realizar como mínimo una monitorización semanal hasta la resolución a Grado ≤ 2. El tratamiento posterior se debe reiniciar con dos comprimidos de menor dosis (50 mg/500 mg). Se recomienda una monitorización semanal durante 28 días después de reanudar el tratamiento con comprimidos de Akeega de menor dosis. Al iniciar la dosis menor, consulte ¨Monitorización recomendada¨ más abajo para más información sobre la función hepática. Si el paciente ya estaba tomando comprimidos de Akeega de menor dosis (50 mg/500 mg), considerar la suspensión del tratamiento. Tercer acontecimiento de Grado ≥ 3 Considerar la suspensión del tratamiento con Akeega según el criterio clínico 1 Durante la interrupción del tratamiento con Akeega, el médico puede considerar la posibilidad de administrar acetato de abiraterona y prednisona o prednisolona para mantener la dosis diaria de acetato de abiraterona (ver la información de prescripción de acetato de abiraterona). Hepatotoxicidad En pacientes que desarrollan hepatotoxicidad de Grado ≥ 3 (elevación de la alanina aminotransferasa [ALT] o elevación de la aspartato aminotransferasa [AST] más de 5 veces por encima del límite superior de la normalidad [LSN]), se debe interrumpir el tratamiento con Akeega y monitorizar estrechamente la función hepática (ver sección 4.4). Una vez que las pruebas de la función hepática vuelvan a los valores basales del paciente, el tratamiento se podrá reanudar con una dosis reducida de un solo comprimido de Akeega de la dosis estándar (equivalente a 100 mg de niraparib/500 mg de acetato de abiraterona). En los pacientes que reanuden el tratamiento, se deben monitorizar las transaminasas séricas un mínimo de una vez cada dos semanas durante tres meses y, posteriormente, una vez al mes. Si la hepatotoxicidad reaparece con la dosis reducida de 100 mg/500 mg al día (1 comprimido), se debe suspender el tratamiento con Akeega. Si los pacientes desarrollan una hepatotoxicidad grave (ALT o AST 20 veces por encima del LSN) durante el tratamiento con Akeega, este se debe suspender. Suspender de forma definitiva el tratamiento con Akeega en los pacientes que desarrollen una elevación concurrente de la ALT más de 3 veces por encima del LSN, y una elevación de la bilirrubina total más de 2 veces por encima del LSN, en ausencia de obstrucción biliar u otras causas responsables de la elevación concurrente (ver sección 4.4). Monitorización recomendada Se deben realizar hemogramas completos antes de iniciar el tratamiento, una vez a la semana durante el primer mes, cada dos semanas durante los dos meses siguientes y posteriormente una vez al mes durante el primer año y luego cada dos meses durante el resto del tratamiento para vigilar los cambios clínicamente significativos en cualquier parámetro hematológico (ver sección 4.4). Se deben medir las concentraciones séricas de aminotransferasas y la bilirrubina total antes de iniciar el tratamiento, cada dos semanas durante los tres primeros meses de tratamiento y posteriormente una vez al mes durante el primer año y luego cada dos meses mientras dure el tratamiento. Cuando se inicie una dosis menor (dos comprimidos) tras la interrupción del tratamiento, se debe monitorizar la función hepática cada dos semanas durante seis semanas debido al incremento del riesgo por aumento de la exposición a la abiraterona (ver sección 5.2), antes de retomar la monitorización habitual. Se debe monitorizar el potasio sérico una vez al mes durante el primer año y posteriormente cada dos meses mientras dure el tratamiento (ver sección 4.4). Se debe monitorizar la tensión arterial una vez a la semana durante los dos primeros meses, una vez al mes durante el primer año y posteriormente cada dos meses mientras dure el tratamiento. En pacientes con hipopotasemia preexistente, o en aquellos que desarrollan hipopotasemia durante el tratamiento con Akeega, se debe considerar mantener el nivel de potasio del paciente ≥ 4,0 mM. Poblaciones especiales Personas de edad avanzada No es necesario ajustar la dosis en los pacientes de edad avanzada (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en los pacientes con insuficiencia hepática leve preexistente (Clase A de Child-Pugh). No existen datos sobre la seguridad y la eficacia clínica de dosis múltiples de Akeega administradas a pacientes con insuficiencia hepática moderada o grave (Clase B o C de Child-Pugh). No se puede predecir el ajuste de la dosis. El uso de Akeega se debe evaluar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática moderada, para los que el beneficio debe superar claramente el posible riesgo (ver secciones 4.4 y 5.2). Akeega está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.2). Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada, aunque se debe llevar a cabo una estrecha monitorización de los acontecimientos de seguridad en casos de insuficiencia renal moderada debido a un posible aumento de la exposición al niraparib. No se dispone de datos sobre el uso de Akeega en pacientes con insuficiencia renal grave o enfermedad renal terminal sometidos a hemodiálisis. Akeega solo se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal grave si el beneficio supera el posible riesgo, y el paciente se debe someter a una estrecha monitorización de la función renal y de los acontecimientos adversos (ver secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica El uso de Akeega en la población pediátrica no es relevante. Forma de administración Akeega se administra por vía oral. Los comprimidos se deben tomar en una dosis única una vez al día. Akeega se debe tomar con el estómago vacío al menos 1 hora antes o 2 horas después de las comidas (ver sección 5.2). Para una absorción óptima, los comprimidos de Akeega se deben tragar enteros con agua, no se deben partir, triturar ni masticar. Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento Las mujeres embarazadas o que puedan estarlo deben usar guantes para manipular los comprimidos (ver sección 6.6).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Mujeres embarazadas o que se puedan quedar embarazadas (ver sección 4.6). Insuficiencia hepática grave [Clase C de Child-Pugh (ver secciones 4.2, 4.4 y 5.2)]. El tratamiento con Akeega más prednisona o prednisolona en combinación con Ra-223 está contraindicado.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacocinéticas No se ha realizado ningún estudio clínico para evaluar las interacciones farmacológicas con Akeega. Las interacciones que se han detectado en los estudios con los componentes individuales de Akeega (niraparib o acetato de abiraterona) determinan las interacciones que pueden producirse con Akeega. Efectos de otros medicamentos sobre niraparib o acetato de abiraterona Inductores e inhibidores del CYP3A4 La abiraterona es un sustrato del CYP3A4. En un estudio clínico en sujetos sanos pretratados con rifampicina, un inductor potente del CYP3A4, 600 mg una vez al día durante seis días seguido de una única dosis de acetato de abiraterona de 1 000 mg, el AUC∞ plasmático medio de abiraterona se redujo un 55 %. Se deben evitar los inductores potentes del CYP3A4 (p. ej., fenitoína, carbamazepina, rifampicina, rifabutina, rifapentina, fenobarbital, hierba de San Juan [Hypericum perforatum]) durante el tratamiento con Akeega a menos que no exista alternativa terapéutica (ver sección 4.4). En un estudio clínico independiente en sujetos sanos, la administración simultánea de ketoconazol, un inhibidor potente del CYP3A4, no tuvo ningún efecto clínicamente significativo sobre la farmacocinética de abiraterona. Efectos de niraparib o acetato de abiraterona sobre otros medicamentos Sustratos del CYP2D6 La abiraterona es un inhibidor del CYP2D6. En un estudio clínico realizado para evaluar los efectos del acetato de abiraterona más prednisona (AAP) en una sola dosis de dextrometorfano, un sustrato del CYP2D6, la exposición sistémica (AUC) del dextrometorfano aumentó en aproximadamente 2,9 veces. El AUC24 del dextrorfano, el metabolito activo del dextrometorfano, aumentó aproximadamente un 33 %. Se debe considerar la reducción de la dosis de medicamentos con un estrecho margen terapéutico que sean metabolizados por el CYP2D6. Algunos ejemplos de medicamentos metabolizados por el CYP2D6 son metoprolol, propranolol, desipramina, venlafaxina, haloperidol, risperidona, propafenona, flecainida, codeína, oxicodona y tramadol. Sustratos del CYP2C8 La abiraterona es un inhibidor del CYP2C8. En un estudio clínico en sujetos sanos, el AUC de pioglitazona, un sustrato del CYP2C8, aumentó un 46 % y los ABC de M-III y M-IV, los metabolitos activos de pioglitazona, disminuyeron un 10 % cada uno cuando pioglitazona se administró junto con una dosis única de 1 000 mg de acetato de abiraterona. Los pacientes se deben someter a monitorización para detectar signos de toxicidad relacionados con un sustrato del CYP2C8 de estrecho margen terapéutico si se usa de manera concomitante con Akeega debido al componente acetato de abiraterona. Ejemplos de medicamentos metabolizados por el CYP2C8 son pioglitazona y repaglinida (ver sección 4.4). Interacciones farmacodinámicas No se ha estudiado el uso de Akeega con vacunas o inmunodepresores. Los datos sobre niraparib en combinación con medicamentos citotóxicos son limitados. Se debe tener precaución cuando se administre Akeega en combinación con vacunas vivas o vivas atenuadas, inmunodepresores o con otros medicamentos citotóxicos. Uso con medicamentos que prolongan el intervalo QT Debido a que el tratamiento de deprivación de andrógenos puede prolongar el intervalo QT, se recomienda precaución cuando se administre Akeega con medicamentos que prolongan el intervalo QT o medicamentos capaces de inducir Torsade de Pointes tales como antiarrítmicos de clase IA (p. ej., quinidina, disopiramida) o de clase III (p. ej., amiodarona, sotalol, dofetilida, ibutilida), metadona, moxifloxacina, antipsicóticos, etc. Uso con espironolactona La espironolactona se une al receptor androgénico y puede elevar los niveles del antígeno prostático específico (PSA). No está recomendado el uso con Akeega (ver sección 5.1).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01X)
- ABECMA 260-500 x 10e6 CELULAS DISPERSION PARA PERFUSION
- AKEEGA 100 MG/500 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- AMELUZ 78 MG/G GEL
- ANAGRELIDA BLUEFISH 0,5 MG CAPSULAS DURAS EFG
- ANAGRELIDA GLENMARK 0,5 MG CAPSULAS DURAS EFG
- ANAGRELIDA PHARMAVIC 0,5 MG CAPSULAS DURAS EFG
- ANAGRELIDA STADA 0,5 MG CAPSULAS DURAS EFG
- ANAGRELIDA TEVA 0,5 MG CAPSULAS DURAS EFG
- ANAGRELIDA TEVA-RATIOPHARM 0,5 MG CAPSULAS DURAS EFG
- BEXAROTENO CIPLA 75 MG CAPSULAS BLANDAS EFG
- BORTEZOMIB ACCORD 2,5 MG/ML SOLUCION INYECTABLE
- BORTEZOMIB AUROVITAS 3,5 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE EFG
- BORTEZOMIB DR. REDDYS 3,5 MG POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE EFG
- BORTEZOMIB EVER PHARMA 2,5 MG/ML SOLUCION INYECTABLE
