AMELUZ 78 MG/G GEL
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Ameluz contiene el principio activo ácido 5‑aminolevulínico. Se utiliza para el tratamiento: de la queratosis actínica ligeramente palpable o moderadamente gruesa o de campos enteros afectados por queratosis actínicas en adultos. Las queratosis actínicas se producen por una serie de cambios en la capa externa de la piel que pueden causar cáncer de piel. del carcinoma basocelular superficial y/o nodular no susceptible de tratamiento quirúrgico debido a una posible morbilidad relacionada con el tratamiento y/o a un resultado estético deficiente en adultos. El carcinoma basocelular es un cáncer de piel que puede causar la aparición de placas rojizas descamativas o de uno o varios bultos pequeños que sangran fácilmente y que no cicatrizan. Tras su aplicación, el principio activo de Ameluz se convierte en una sustancia fotoactiva que se acumula en las células afectadas. La iluminación con luz adecuada produce moléculas de oxígeno reactivo que atacan a las células diana. Este tratamiento recibe el nombre de terapia fotodinámica (TFD).
Antes de tomar este medicamento
No use Ameluz si es alérgico a el ácido 5‑aminolevulínico o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) sustancias fotoactivas denominadas porfirinas la soja o los cacahuetes si tiene una alteración de la formación de los pigmentos rojos de la sangre llamada porfiria si padece otras afecciones cutáneas, causadas, o empeoradas, por la exposición a la luz Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a usar Ameluz. En casos muy raros, la terapia fotodinámica puede aumentar el riesgo de desarrollo de pérdida temporal de memoria. No se recomienda el uso de Ameluz si usted usa inmunosupresores. No aplique Ameluz: en lesiones sangrantes. en los ojos ni en las mucosas. en zonas de piel que estén afectadas por otras enfermedades o con tatuajes, ya que esto podría dificultar el éxito y la evaluación del tratamiento. La preparación intensiva de las lesiones (p. ej., exfoliación química seguida de láser de ablación) podría aumentar el dolor durante la terapia fotodinámica. Suspenda cualquier terapia UV antes del tratamiento. Evite la exposición solar de las lesiones tratadas y la piel circundante hasta unas 48 horas después del tratamiento. Niños y adolescentes La queratosis actínica y el carcinoma basocelular no afectan a niños ni a adolescentes, excepto en casos extremadamente raros. Uso de Ameluz con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Informe a su médico si está utilizando medicamentos que aumentan las reacciones alérgicas u otras reacciones adversas tras la exposición a la luz, como Hierba de San Juan o sus preparados: medicamentos para el tratamiento de la depresión griseofulvina: medicamento para el tratamiento de infecciones fúngicas medicamentos para aumentar la excreción de agua a través de los riñones, con principios activos cuyos nombres terminan casi siempre en «tiazida» o «tizida» (o «tiacida», «ticida»), como la hidroclorotiazida ciertos medicamentos para el tratamiento de la diabetes, como glibenclamida o glimepirida medicamentos para el tratamiento de trastornos mentales, náuseas o vómitos con principios activos cuyos nombres terminan casi siempre en «azina» (o «acina»), como la fenotiazina medicamentos para el tratamiento de infecciones bacterianas con principios activos cuyos nombres empiezan por «sulfa» o terminan en «oxacina» o «ciclina», como la tetraciclina Embarazo y lactancia No se recomienda utilizar Ameluz durante el embarazo, ya que no se dispone de información suficiente. La lactancia se debe interrumpir durante 12 horas después de la aplicación de Ameluz. Conducción y uso de máquinas La influencia de Ameluz sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es nula o insignificante. Ameluz contiene 2,4 mg de benzoato sódico (E211) en cada gramo de gel. El benzoato sódico puede causar irritación local. fosfatidilcolina de soja: si es alérgico al cacahuete o la soja, no use este medicamento.
Cómo se administra
Ameluz solo se aplica en la piel. El tratamiento consiste en la aplicación de Ameluz y la exposición a la luz. Se puede administrar una sesión de tratamiento para tratar lesiones únicas o múltiples, o campos de tratamiento enteros. La fuente de luz para el tratamiento de las lesiones o campos de queratosis actínica puede ser luz de día (natural o artificial) o una lámpara de luz roja especial. Su médico decidirá qué opción terapéutica utilizar, dependiendo de sus lesiones. La fuente de luz para la terapia fotodinámica siempre debe ser una lámpara de luz roja en el tratamiento de la queratosis actínica en las regiones corporales del tronco, el cuello y las extremidades y del carcinoma basocelular. Tratamiento de las lesiones o campos de queratosis actínica y del carcinoma basocelular con una lámpara de luz roja El uso de Ameluz con una lámpara de luz roja requiere un equipo específico y el conocimiento de la terapia fotodinámica. Por consiguiente, este tratamiento se realiza en la consulta del médico. Preparación de las lesiones Se limpia el área de aplicación con una gasa de algodón empapada en alcohol para desengrasar la piel. Se retiran cuidadosamente las escamas y costras y se raspa suavemente la superficie de todas las lesiones. Se debe evitar el sangrado de las lesiones. Aplicación del gel Ameluz se aplica formando una película de cerca de 1 mm de grosor que cubra todas las lesiones o campos y aproximadamente 5 mm de la zona circundante, con las yemas de los dedos protegidas con un guante o con una espátula. Se debe mantener una distancia mínima de 1 cm con los ojos y las mucosas. En caso de contacto accidental, lavar con agua. Deje secar el gel durante unos 10 minutos antes de colocar un vendaje opaco sobre la zona tratada. Retire el vendaje al cabo de 3 horas. Lave para eliminar los restos de gel. Iluminación con una lámpara de luz roja Después de limpiar los restos de gel, se expone toda la zona tratada a una fuente de luz roja. La eficacia y los efectos adversos, como dolor temporal, dependen de la fuente de luz utilizada. Tanto los pacientes como los profesionales sanitarios deben seguir las instrucciones de seguridad que acompañen a la lámpara utilizada durante el tratamiento. Se deben utilizar gafas de protección adecuadas durante la iluminación. No es necesario proteger la piel sana no tratada. Tratamiento de las lesiones y campos de queratosis actínica de la cara y del cuero cabelludo con luz de día natural Consideraciones antes del tratamiento Use solo el tratamiento con luz de día natural si el clima es adecuado para permanecer de forma agradable en el exterior durante 2 horas (con temperaturas > 10 °C). Si el tiempo es lluvioso, o es probable que vaya a serlo, no debe usar el tratamiento con luz de día natural. Preparación de las lesiones Aplique un protector solar en la piel expuesta al sol 15 min antes del tratamiento de las lesiones. Utilice solo protectores solares que tengan filtros químicos y un factor de protección solar 30 o mayor. No utilice protectores solares que tengan filtros físicos tales como dióxido de titanio u óxido de cinc, ya que estos inhiben la absorción de la luz y, por consiguiente, podrían afectar a la eficacia del tratamiento. A continuación, limpie el área de aplicación con una gasa de algodón empapada en alcohol para desengrasar la piel. Retire cuidadosamente las escamas y costras y raspe suavemente la superficie de todas las lesiones. Tenga cuidado para evitar que sangren. Aplicación del gel Aplique una fina capa de Ameluz sobre las lesiones o campos enteros y aproximadamente 5 mm de la zona circundante con las yemas de los dedos protegidas con un guante o con una espátula. Evite el contacto directo con los ojos y las mucosas, dejando una distancia de al menos 1 cm. En caso de contacto, se debe lavar con agua la zona afectada. No es necesario colocar un vendaje opaco. No limpie el gel durante toda la sesión de tratamiento con luz de día natural. Iluminación con luz de día natural para el tratamiento de la queratosis actínica Si las condiciones son adecuadas (ver anteriormente Consideraciones antes del tratamiento), debe salir al exterior en los 30 minutos siguientes a la aplicación del gel y permanecer a plena luz del día durante 2 horas seguidas. Es aceptable protegerse en la sombra si hace calor. Si se interrumpe el tiempo en el exterior, debe compensarlo aumentando el tiempo de iluminación. Elimine el gel restante tras las 2 horas de exposición a la luz. Tratamiento de las lesiones y campos de queratosis actínica de la cara y del cuero cabelludo con luz de día artificial El uso de Ameluz con una lámpara de luz de día artificial requiere un equipo específico y el conocimiento de la terapia fotodinámica. Por consiguiente, este tratamiento se realiza en el consultorio del médico. Preparación de las lesiones El área de aplicación se limpia con una gasa de algodón empapada en alcohol para desengrasar la piel. Se retiran cuidadosamente las escamas y costras y se raspa suavemente la superficie de todas las lesiones. Se debe evitar el sangrado de las lesiones. Aplicación del gel Se aplica una fina capa de Ameluz que cubra todas las lesiones o campos y aproximadamente 5 mm de la zona circundante con las yemas de los dedos protegidas con un guante o con una espátula. Se debe mantener una distancia mínima de 1 cm con los ojos y las mucosas. En caso de contacto, lavar con agua. Incubación e iluminación con una lámpara de luz de día artificial Tras la aplicación, el tiempo total de tratamiento (que comprende la incubación y la iluminación) debe ser de 2 horas y no superar las 2,5 horas. No obstante, la iluminación debe comenzar entre 0,5 y 1 horas después de la aplicación del gel. No es necesario colocar un vendaje oclusivo durante la incubación; se puede usar opcionalmente, pero se debe retirar como muy tarde antes de la iluminación. Tanto los pacientes como los profesionales sanitarios deben seguir las instrucciones de seguridad que se entregan con la fuente de luz utilizada durante el tratamiento. No es necesario proteger la piel sana no tratada. Tras la exposición a la luz, se retira el gel restante. Número de tratamientos Las lesiones y campos de queratosis actínica se tratan con una sesión. El carcinoma basocelular se trata con dos sesiones, con un intervalo de una semana entre las sesiones. Las lesiones tratadas se evalúan 3 meses después del tratamiento. Su médico determinará cómo ha respondido cada lesión de la piel, y podría ser necesario repetir el tratamiento en ese momento. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Aproximadamente 9 de cada 10 pacientes presentan efectos adversos en el lugar de aplicación, que indican que las células afectadas están respondiendo al tratamiento. Generalmente, los efectos adversos son de intensidad leve o moderada, y aparecen de manera habitual durante la exposición a la luz o hasta 4 días después. Sin embargo, en algunos casos pueden persistir durante 1 ó 2 semanas o incluso más tiempo. En casos raros, debido a reacciones adversas, como el dolor, puede ser necesario interrumpir o suspender la iluminación. Después de periodos de tiempo más largos, el tratamiento con Ameluz produce a menudo una mejoría continua de los parámetros relacionados con la calidad de la piel. Los efectos adversos indicados a continuación se han notificado con el uso de Ameluz con una lámpara de luz roja. El estudio de Ameluz con luz de día natural o artificial mostró tipos similares de efectos adversos, aunque, especialmente para el dolor, de menor intensidad. Algunas reacciones en el lugar de aplicación se han observado antes de usar la luz. Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas reacciones en el lugar de aplicación – enrojecimiento de la piel – dolor (incluido sensación de ardor) -irritación – picores – inflamación de los tejidos causada por un exceso de líquido – costras – descamación cutánea – endurecimiento – sensaciones anormales, como pinchazos, hormigueo o entumecimiento Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas reacciones en el lugar de aplicación – vesículas – secreción – abrasión – otra reacción – malestar – aumento de la sensibilidad al dolor – hemorragia – calor dolor de cabeza Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas reacciones en el lugar de aplicación – cambio de color – pústulas – úlcera – hinchazón – inflamación – eccema con pústulas – reacción alérgica1 ampollas sequedad cutánea inflamación de los párpados causada por un exceso de líquido, visión borrosa, afectación visual sentido del tacto desagradable y anormal escalofríos sensación de calor, fiebre, sofocos pérdida temporal de memoria1 dolor nerviosismo supuración de la herida cansancio erupción, manchas de color rojo o morado en el cuerpo úlcera hinchazón tirantez de la piel 1Datos del periodo poscomercialización Comunicación de efectos adversos Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de «CAD». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (entre 2 ºC y 8 ºC). Mantener el tubo perfectamente cerrado tras la primera apertura. Deseche los tubos abiertos 4 meses después de la apertura. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Ameluz El principio activo es el ácido 5‑aminolevulínico. Cada g de Ameluz contiene 78 mg de ácido 5‑aminolevulínico (como hidrocloruro). Los demás componentes son: fosfato disódico dihidrato, alcohol isopropílico, polisorbato 80, agua purificada, benzoato sódico (E211), fosfato de dihidrógeno de sodio dihidrato, fosfatidilcolina de soja, triglicéridos de cadena mediana, goma xantana. Ver sección 2. Aspecto del producto y contenido del envase Ameluz es un gel blanco o amarillento. Cada caja contiene un tubo de aluminio con 2 g de gel cerrado con un tapón de rosca de polietileno. Titular de la autorización de comercialización Biofrontera Bioscience GmbH Hemmelrather Weg 201 51377 Leverkusen, Alemania Tel.: +49 214 87632 66, Fax: +49 214 87632 90 Correo electrónico: ameluz@biofrontera.com Responsable de la fabricación Biofrontera Pharma GmbH Hemmelrather Weg 201 51377 Leverkusen, Alemania Tel.: +49 214 87632 66, Fax: +49 214 87632 90 Correo electrónico: ameluz@biofrontera.com Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Ceská republika Biofrontera Pharma GmbH Biofrontera Pharma GmbH Duitsland / Allemagne / Deutschland Nemecko Tél/Tel: +49 214 87632 66 Tel: +49 214 87632 66 ameluz@biofrontera.com ameluz@biofrontera.com Danmark Biofrontera Pharma GmbH Galenica AB ???????? Sverige Te?.: +49 214 87632 66 Tlf: +46 40 32 10 95 ameluz@biofrontera.com info@galenica.se Deutschland Eesti Biofrontera Pharma GmbH Biofrontera Pharma GmbH Tel: +49 214 87632 66 Tel: +49 214 87632 66 ameluz@biofrontera.com ameluz@biofrontera.com Ελλ?δα Hrvatska Biofrontera Pharma GmbH Biofrontera Pharma GmbH Γερμαν?α Njemacka Τηλ: +49 214 87632 66 Tel: +49 214 87632 66 ameluz@biofrontera.com ameluz@biofrontera.com España Ireland Biofrontera Pharma GmbH sucursal en España Biofrontera Pharma GmbH Tel: 900 974943 Germany ameluz-es@biofrontera.com Tel: +49 214 87632 66 ameluz@biofrontera.com France Ísland Biofrontera Pharma GmbH Galenica AB Allemagne Svíþjóð Tél: 0800 904642 Sími: +46 40 32 10 95 ameluz-fr@biofrontera.com info@galenica.se Italia Κ?προς Biofrontera Pharma GmbH Biofrontera Pharma GmbH Germania Γερμαν?α Tel: +49 214 87632 66 Τηλ: +49 214 87632 66 ameluz@biofrontera.com ameluz@biofrontera.com Latvija Lietuva Biofrontera Pharma GmbH Biofrontera Pharma GmbH Vacija Vokietija Tel: +49 214 87632 66 Tel: +49 214 87632 66 ameluz@biofrontera.com ameluz@biofrontera.com Luxembourg/Luxemburg Magyarország Biofrontera Pharma GmbH Biofrontera Pharma GmbH Allemagne / Deutschland Németország Tél/Tel: +49 214 87632 66 Tel.: +49 214 87632 66 ameluz@biofrontera.com ameluz@biofrontera.com Malta Norge Biofrontera Pharma GmbH Galenica AB Il-Germanja Sverige Tel: +49 214 87632 66 Tlf: +46 40 32 10 95 ameluz@biofrontera.com info@galenica.se Nederland Österreich Biofrontera Pharma GmbH Pelpharma Handels GmbH Duitsland Tel: +43 2273 70 080 Tel: +49 214 87632 66 ameluz@pelpharma.at ameluz@biofrontera.com Polska România medac GmbH Sp. z o.o. Biofrontera Pharma GmbH Oddzial w Polsce Germania Tel.: +48 (0)22 430 00 30 Tel: +49 214 87632 66 kontakt@medac.pl ameluz@biofrontera.com Portugal Slovenija Biofrontera Pharma GmbH Biofrontera Pharma GmbH Alemanha Nemcija Tel: +49 214 87632 66 Tel: +49 214 87632 66 ameluz@biofrontera.com ameluz@biofrontera.com Slovenská republika Suomi/Finland Biofrontera Pharma GmbH Galenica AB Nemecko Ruotsi Tel: +49 214 87632 66 Puh/Tel: +46 40 32 10 95 ameluz@biofrontera.com info@galenica.se Sverige United Kingdom (Northern Ireland) Galenica AB Biofrontera Pharma GmbH Tfn: +46 40 32 10 95 Germany info@galenica.se Tel: +49 214 87632 66 ameluz@biofrontera.com Fecha de la última revisión de este prospecto: 07/2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos http://www.ema.europa.eu.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la queratosis actínica de gravedad leve a moderada (grados 1 y 2 de Olsen; ver sección 5.1) y del campo de cancerización en adultos. Tratamiento del carcinoma basocelular superficial y/o nodular no susceptible de tratamiento quirúrgico debido a una posible morbilidad relacionada con el tratamiento y/o a un resultado estético deficiente en adultos.4.2 Posología y forma de administración
Posología en adultos Para el tratamiento de la queratosis actínica (QA) en la cara o en el cuero cabelludo, se administra una sesión de terapia fotodinámica (con luz de día natural o con una lámpara de luz roja o de luz de día artificial) para lesiones únicas o múltiples o campos enteros de cancerización (áreas de la piel en las que varias lesiones de queratosis actínica están rodeadas por un área de lesión actínica e inducida por el sol dentro de un campo limitado). Para el tratamiento de la queratosis actínica (QA) en las regiones corporales del tronco, el cuello o las extremidades, se administra una sesión de terapia fotodinámica con luz roja de espectro estrecho. Las lesiones o los campos de queratosis actínica se evalúan tres meses después de su tratamiento. Se tratan de nuevo las lesiones o campos tratados que no remitan completamente después de tres meses. Para el tratamiento del carcinoma basocelular (CBC), se administran dos sesiones de terapia fotodinámica con una lámpara de luz roja para lesiones únicas o múltiples con un intervalo de aproximadamente una semana entre las sesiones. Las lesiones de carcinoma basocelular se evalúan tres meses después del último tratamiento. Se tratan de nuevo las lesiones tratadas que no remitan completamente después de tres meses. Población pediátrica Ameluz no se debe usar en la población pediátrica. No hay datos disponibles. Forma de administración Ameluz es para uso cutáneo. Ameluz se debe administrar siguiendo las recomendaciones de un médico, un enfermero u otro profesional sanitario con experiencia en el uso de la terapia fotodinámica. Si se requiere una lámpara de luz roja o de luz de día artificial, el tratamiento debe ser realizado por un profesional sanitario. Tratamiento de la queratosis actínica, del campo de cancerización y del CBC con una lámpara de luz roja: Preparación de las lesiones: Antes de aplicar Ameluz, se lavan cuidadosamente todas las lesiones con una gasa de algodón empapada en etanol o isopropanol para desengrasar la piel. Se retiran cuidadosamente las escamas y costras y se raspa suavemente la superficie de todas las lesiones, con cuidado para evitar que sangren. Las lesiones de carcinoma basocelular nodular a menudo están cubiertas por una capa de queratina epidérmica intacta que hay que retirar. Se retira con cuidado el material tumoral expuesto sin intentar extirpar más allá de los márgenes tumorales. Aplicación del gel: Ameluz se aplica sobre la superficie de la lesión o sobre campos cancerizados enteros y aproximadamente 5 mm de la zona circundante en una capa de gel de alrededor de 1 mm de espesor (una superficie de aproximadamente 20 cm2 por tubo). El gel se aplica con las yemas de los dedos protegidas con un guante o con una espátula y se deja secar durante unos 10 minutos antes de cubrir la zona tratada con un vendaje opaco. Al cabo de 3 horas de incubación, se retira el vendaje y se retiran los restos de gel. El gel se administra también sobre la piel sana circundante. Se debe evitar el contacto directo de Ameluz con los ojos o las mucosas (se debe mantener una distancia de 1 cm). En caso de contacto accidental, se recomienda lavar la zona afectada con agua. Iluminación: Después de limpiar las lesiones, se expone toda la zona tratada a una fuente de luz roja, ya sea con un espectro estrecho en torno a 630 nm y una dosis de luz de 37 J/cm2 aproximadamente, o con un espectro más amplio y continuo dentro del intervalo de 570 y 670 nm con una dosis de luz de entre 75 y 200 J/cm2. Es importante verificar que la dosis de luz administrada es la correcta. La dosis total de luz viene determinada por factores como la irradiancia (o equivalente), el tamaño del campo lumínico, la distancia entre la lámpara y la superficie cutánea y el tiempo de iluminación. Estos factores varían según el tipo de lámpara. Si se dispone de un detector adecuado, se debe controlar la dosis de luz administrada. Durante la exposición a la luz, la lámpara se mantiene fija a la distancia de la superficie cutánea que se indique en el manual del usuario. Ver también sección 6.6. Se recomienda una lámpara de espectro reducido para conseguir unas tasas de remisión más altas. Se puede considerar el tratamiento sintomático de las reacciones adversas locales transitorias. Si no se toleran fuentes de luz de espectro reducido, se puede utilizar un espectro más amplio y continuo (ver secciones 4.8 y 5.1). Nota: La eficacia de Ameluz en el tratamiento de la queratosis actínica en las regiones corporales del tronco, el cuello y las extremidades se ha demostrado únicamente en el contexto de la terapia fotodinámica de espectro estrecho. No se dispone de datos para estas regiones corporales con la terapia fotodinámica con lámparas de espectro más amplio o con la terapia fotodinámica con luz de día natural o artificial. Al cabo de tres meses se evalúa la respuesta de las lesiones y se considera la necesidad de repetir el tratamiento de las lesiones o campos residuales. Se recomienda que la respuesta de las lesiones de carcinoma basocelular pueda confirmarse mediante examen histológico del material de biopsia, si se considera necesario. Posteriormente, se recomienda un seguimiento clínico estrecho a largo plazo del carcinoma basocelular, con examen histológico en caso necesario. Tratamiento de la queratosis actínica y del campo de cancerización de la cara y del cuero cabelludo con luz de día natural o artificial: Consideraciones antes del tratamiento: La terapia fotodinámica con luz de día natural solo debe usarse si las condiciones son adecuadas para permanecer de forma agradable en el exterior durante 2 horas (con temperaturas > 10 °C). Si el tiempo es lluvioso, o es probable que vaya a serlo, no se debe usar el tratamiento con luz de día natural. Para la terapia fotodinámica con luz de día natural, se debe aplicar un protector solar 15 min antes del pretratamiento de las lesiones para proteger la piel expuesta a la luz solar. Solo se deben utilizar protectores solares que tengan filtros químicos y un factor de protección solar (SPF, por sus siglas en inglés) de 30 o superior. No se deben utilizar protectores solares que tengan filtros físicos tales como dióxido de titanio, óxido de cinc, etc., ya que estos inhiben la absorción de la luz y, por consiguiente, podrían afectar a la eficacia del tratamiento. Para la terapia fotodinámica con luz de día artificial no se requiere un protector solar, ya que no se expone a los pacientes a la luz ultravioleta durante la iluminación. b) Preparación de las lesiones: Antes de aplicar Ameluz, se lavan cuidadosamente todas las lesiones con una gasa de algodón empapada en etanol o isopropanol para desengrasar la piel. Se retiran minuciosamente las escamas y costras y se raspa suavemente la superficie de todas las lesiones con cuidado para evitar que sangren. c) Aplicación del gel: Se aplica una fina capa de Ameluz sobre la superficie de la lesión o sobre campos cancerizados enteros y aproximadamente 5 mm de la zona circundante con las yemas de los dedos protegidas con un guante o con una espátula. No es necesario colocar un vendaje oclusivo durante la incubación; se puede usar opcionalmente para la terapia fotodinámica con luz de día artificial, pero se debe retirar como muy tarde antes de la iluminación. El gel se puede administrar sobre la piel sana circundante. Se debe evitar el contacto directo de Ameluz con los ojos o las mucosas (se debe mantener una distancia de 1 cm). En caso de contacto accidental, se recomienda lavar la zona afectada con agua. No se debe limpiar el gel durante toda la terapia fotodinámica con luz de día. d) Incubación e iluminación con luz de día para el tratamiento de la queratosis actínica: Terapia fotodinámica con luz de día natural: Si las condiciones son adecuadas (ver sección a. Consideraciones antes del tratamiento), los pacientes deben salir al exterior en los 30 minutos siguientes a la aplicación del gel y permanecer a plena luz del día durante 2 horas seguidas. Es aceptable protegerse en la sombra cuando el tiempo sea caluroso. La interrupción del tiempo en el exterior se debe compensar con un aumento del tiempo de iluminación. El gel restante se debe eliminar una vez finalizada la exposición a la luz. Terapia fotodinámica con luz de día artificial: Para garantizar una síntesis suficiente de protoporfirina IX (PpIX), el tiempo total de tratamiento (que comprende la incubación y la iluminación) debe ser de 2 horas y no superar las 2,5 horas. No obstante, la iluminación debe comenzar entre 0,5 y 1 horas después de la aplicación del gel para evitar una acumulación excesiva de PpIX, que podría causar un aumento de la sensación de dolor. El tiempo de iluminación puede variar debido a diferentes características (p. ej., irradiancia y espectro de luz) de los productos sanitarios con marcado CE para la terapia fotodinámica con luz de día artificial. Los productos deben tener un espectro continuo o intermitente que abarque uno o más de los picos/bandas de absorción de la PpIX en el intervalo entre 400 y 750 nm. Todos los productos de luz de día artificial estudiados con una actividad de activación de la PpIX demostrada abarcaron al menos el pico de absorción rojo de la PpIX a aproximadamente 631 nm. Para garantizar la administración de la dosis de luz correcta, se deben tener en cuenta las condiciones de dosis de luz y de iluminación recomendadas en el manual del usuario de los productos de luz de día artificial. Sin embargo, la dosis mínima aplicada en la superficie de las lesiones no debe ser inferior a ~ 14 J/cm². El paciente y el técnico deben seguir las instrucciones de seguridad que se entregan con la fuente de luz. Una vez finalizada la exposición a la luz, se debe retirar el gel restante. Al cabo de tres meses se re-evalúan las lesiones y se considera la necesidad de repetir el tratamiento de las lesiones o campos residuales.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, a las porfirinas, a la soja o al cacahuete o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Porfiria. Fotodermatosis conocidas de patología y frecuencia variable, por ejemplo trastornos metabólicos como aminoaciduria, trastornos idiopáticos o inmunológicos como reacción a la luz polimórfica, trastornos genéticos como xeroderma pigmentosum, y enfermedades desencadenadas o agravadas por la exposición a la luz solar, como lupus eritematoso o pénfigo eritematoso.4.5 Interacción con otros medicamentos
Ameluz no aumenta de forma significativa las concentraciones plasmáticas naturales de ácido 5‑aminolevulínico ni de protoporfirina IX después de su aplicación tópica (ver sección 5.2). No se han realizado estudios de interacciones.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01X)
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