ALPRAZOLAM SANDOZ 0,25 mg COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: ALPRAZOLAM
Código ATC: N05B
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 61880 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
ALPRAZOLAM SANDOZ 0,25 mg COMPRIMIDOS EFG , 30 comprimidos6639221,64 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: ALPRAZOLAM
Código ATC: N05B
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Alprazolam Sandoz contiene el principio activo alprazolam. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados benzodiazepinas (medicamentos ansiolíticos). Alprazolam se utiliza en adultos para el tratamiento de los síntomas de ansiedad que son graves, incapacitantes o que causan gran angustia al paciente. Este medicamento es solo para uso a corto plazo.

Antes de tomar este medicamento

No tome Alprazolam Sandoz si es alérgico al alprazolam, a las benzodiazepinas o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si tiene dificultades respiratorias relacionadas o no con el sueño (apnea del sueño), si tiene una enfermedad llamada miastenia gravis que se caracteriza por debilidad muscular, si tiene alteraciones graves del hígado. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Alprazolam Sandoz: si tiene algún problema de pulmón, de riñón o de hígado, si se ha sentido o se siente tan deprimido que ha tenido pensamientos o ideas de suicidio, después del uso continuado de alprazolam se puede detectar cierta pérdida de eficacia (tolerancia), existe el riesgo de desarrollar adicción o dependencia cuando se utiliza alprazolam si durante el tratamiento nota síntomas de manía (estado de sobreexcitación, sensación de euforia o hiperirritabilidad) o hipomanía (estado de excitación y actividad exagerada), el tratamiento con benzodiazepinas, entre ellas alprazolam, puede causar dependencia, principalmente tras la toma de forma ininterrumpida del medicamento durante largo tiempo. Para reducir al máximo el riesgo de dependencia se deben tener en cuenta estas precauciones: la toma de benzodiazepinas se hará sólo bajo prescripción médica (nunca porque hayan dado resultado en otros pacientes) y nunca se aconsejarán a otras personas, no aumentar en absoluto las dosis prescritas por el médico, ni prolongar el tratamiento más tiempo del recomendado, consultar al médico regularmente para que decida si usted debe continuar con el tratamiento, no combinar varias benzodiazepinas independientemente de su indicación, al cesar el tratamiento con alprazolam pueden aparecer síntomas parecidos a los que le llevaron a comenzar el tratamiento con alprazolam (efecto rebote). Para evitar esto se recomienda no interrumpir bruscamente el tratamiento, sino reducir gradualmente la dosis, de acuerdo con las instrucciones del médico (ver sección “Si interrumpe el tratamiento con Alprazolam Sandoz”), el uso de alprazolam junto con medicamentos del tipo opioides, puede provocar sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte. las benzodiazepinas pueden ocasionar una pérdida de memoria y reacciones tales como: intranquilidad, agitación, irritabilidad, agresividad, delirios, ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado y otros efectos adversos sobre la conducta. En caso de que esto ocurriera, deberá suspender el tratamiento y consultar a su médico, es muy importante que informe a su médico si tiene antecedentes de consumo de drogas y alcohol. Niños y adolescentes (menores de 18 años) Alprazolam no está recomendado en niños y adolescentes menores de 18 años. Las benzodiazepinas no se deben administrar a los niños a no ser que sea estrictamente necesario y sea prescrito por el médico. No se ha establecido la eficacia y seguridad de alprazolam en menores de 18 años. Edad avanzada (mayores de 65 años) Alprazolam puede afectar más a este grupo de pacientes que a los pacientes jóvenes. Si pertenece a él, su médico puede reducir la dosis y comprobar su respuesta al tratamiento. Por favor, siga cuidadosamente sus instrucciones (ver sección “Cómo tomar Alprazolam Sandoz”). Las benzodiazepinas y productos relacionados se deben usar con precaución en pacientes de edad avanzada, debido al riesgo de sedación y/o debilidad musculoesquelética que puede provocar caídas, a menudo con consecuencias graves en esta población. Poblaciones especiales Si su hígado o riñones no funcionan bien, consulte a su médico, quien puede aconsejarle que utilice una dosis menor de alprazolam. Si padece trastornos respiratorios, informe a su médico. Otros medicamentos y Alprazolam Sandoz Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Alprazolam puede interaccionar con otros medicamentos. Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando alguno de los medicamentos siguientes: depresores del sistema nervioso central, ya que pueden potenciar el efecto sedante de alprazolam: tranquilizantes mayores (antipsicóticos), inductores del sueño (hipnóticos), medicamentos usados para el tratamiento dela depresión, medicamentos para el tratamiento de la epilepsia (antiepilépticos), analgésicos narcóticos y opioides (derivados de la morfina), debido a que pueden aumentar la sensación de euforia, lo que puede llevar a aumentar la dependencia psíquica, medicamentos usados para el tratamiento de la ansiedad (ansiolíticos/sedantes), anestésicos, antihistamínicos (medicamentos para el tratamiento de alergias) sedantes, el uso concomitante de alprazolam y opioides (analgésicos potentes, medicamentos para tratamiento de sustitución (tratamiento de la adicción a opioides) y algunos medicamentos para la tos) aumenta el riesgo de somnolencia, dificultad para respirar (depresión respiratoria), coma y puede ser potencialmente mortal. Debido a esto, el uso concomitante solo se debe considerar cuando otras opciones de tratamiento no son posibles, sin embargo, si su médico le prescribe alprazolam junto con opioides, la dosis y la duración del tratamiento concomitante deben ser limitadas por su médico, informe a su médico sobre todos los medicamentos opioides que esté tomando y siga de cerca la recomendación de la dosis de su médico. Puede ser útil informar a amigos o familiares para que estén al tanto de los signos y síntomas indicados anteriormente. Póngase en contacto con su médico si experimenta alguno de estos síntomas. Hay unos grupos de medicamentos que por su acción en el organismo (inhibidores del citocromo P450) pueden interaccionar con alprazolam y en algunos casos aumentar su actividad. Algunos de los medicamentos que interaccionan con alprazolam son: medicamentos utilizados para el tratamiento de infecciones por hongos como ketoconazol, itraconazol, posaconazol o voriconazol. No se recomienda tomarlos al mismo tiempo que alprazolam, los siguientes antidepresivos: nefazodona, fluvoxamina y fluoxetina, protectores gástricos como cimetidina, dextropropoxifeno (analgésico narcótico), anticonceptivos orales, diltiazem (antihipertensivo), antibióticos macrólidos como eritromicina, troleandomicina, claritromicina y telitromicina, medicamentos utilizados para el tratamiento del SIDA como ritonavir, etc, digoxina (medicamento utilizado para suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo del corazón). Toma de Alprazolam Sandoz con alimentos, bebidas y alcohol Durante el tratamiento evite las bebidas alcohólicas. El efecto del alcohol puede potenciar la sedación, y esto puede afectar a su estado de alerta (ver sección “Conducción y uso de máquinas”). Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No se recomienda utilizar alprazolam durante el embarazo ni tampoco durante la lactancia salvo que, a criterio médico, el beneficio supere el riesgo para el niño. Si por decisión del médico, se administra alprazolam durante una fase tardía del embarazo o durante el parto, podrán aparecer efectos sobre el recién nacido tales como disminución de la temperatura corporal (hipotermia), disminución del tono muscular (hipotonía) y depresión respiratoria moderada. Los niños nacidos de madres que toman benzodiazepinas de forma crónica durante el último periodo del embarazo pueden desarrollar dependencia física, pudiendo desencadenarse un síndrome de abstinencia en el periodo postnatal. Conducción y uso de máquinas Alprazolam puede alterar su capacidad para conducir o manejar maquinaria, ya que puede producir somnolencia, disminuir su atención o disminuir su capacidad de reacción. La aparición de estos efectos es más probable al inicio del tratamiento o cuando se aumenta la dosis. No conduzca ni utilice máquinas si experimenta alguno de estos efectos. Estos efectos pueden potenciarse si simultáneamente se consume alcohol. Alprazolam Sandoz 0,25 mg, Alprazolam Sandoz 0,5 mg, Alprazolam Sandoz 1 mg y Alprazolam Sandoz 2 mg contienen sodio Estos medicamentos contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprmido esto es, esencialmente “exento de sodio”. Alprazolam Sandoz 0,25 mg comprimidos y Alprazolam Sandoz 2 mg comprimidos contienen lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Alprazolam Sandoz 0,50 mg comprimidos contiene lactosa y amarillo anaranjado S (E110) Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Puede provocar reacciones de tipo alérgico. Alprazolam Sandoz 1 mg comprimidos contiene lactosa y amaranto (E123). Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Puede provocar reacciones de tipo alérgico.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Dosificación: El comprimido o su parte se ingerirán sin masticar, con la ayuda de un poco de líquido. La ranura sirve únicamente para partir el comprimido si le resulta difícil tragarlo entero. Su médico le prescribirá la presentación de Alprazolam Sandoz más adecuada, según la dosis que usted necesite. Las dosis habituales son las siguientes: La dosis inicial es de 0,25 mg a 0,5 mg de alprazolam tres veces al día. La dosis habitual oscila entre 0,5 mg y un máximo de 4 mg al día, repartidos en 2 o 3 tomas. En pacientes de edad avanzada, con insuficiencia respiratoria crónica, alteración del hígado o riñón la dosis recomendada inicialmente es de 0,25 mg de alprazolam, 2 o 3 veces al día, siendo la cantidad de alprazolam ingerida al día de 0,5 mg a 0,75 mg en dosis divididas, pudiendo ser aumentado de manera gradual siempre que sea necesario y bien tolerado. Cada dosis individual no debe rebasar los límites indicados y la dosis diaria total tampoco, a menos que su médico se lo indique expresamente. Duración y supresión del tratamiento: La duración máxima del tratamiento no debe ser superior a 2 a 4 semanas. No se recomienda el tratamiento a largo plazo. Si su médico considera que en su caso es necesario prolongar el tratamiento, lo hará durante periodos limitados y le hará un seguimiento frecuente de su situación. Nunca debe interrumpir el tratamiento de forma brusca. Su médico le indicará la duración del mismo dependiendo de la evolución de su enfermedad y le explicará cómo debe disminuir progresivamente la dosis hasta finalizar su tratamiento. Si estima que la acción de alprazolam es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Si toma más Alprazolam Sandoz del que debe Si ha tomado más alprazolam del que debe, consulte inmediatamente a su médico o su farmacéutico o acuda al hospital más próximo llevando este prospecto. La sobredosis con benzodiazepinas se manifiesta generalmente por distintos grados de depresión del sistema nervioso central, que pueden ir desde somnolencia hasta coma. Los síntomas incluyen somnolencia (adormecimiento), trastornos del habla (disartria), alteraciones de la coordinación, confusión, letargia (estado de somnolencia profunda y prolongada), disminución del tono muscular (hipotonía), descenso de la tensión arterial, depresión respiratoria, raramente coma y muy raramente muerte. Las secuelas serias son raras, a menos que alprazolam se tome junto con otros medicamentos o alcohol. En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamentea su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Alprazolam Sandoz No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si la toma olvidada es reciente tome su dosis inmediatamente y si no, espere a la siguiente dosis, sin tomar una dosis doble para compensar. Si interrumpe el tratamiento con Alprazolam Sandoz El tratamiento con alprazolam puede producir dependencia, por ello al interrumpir la administración de alprazolam de forma brusca pueden aparecer síntomas de retirada. Los síntomas de retirada que se pueden presentar son: dolor de cabeza, dolores musculares, ansiedad, tensión, intranquilidad, confusión, irritabilidad, estado general de disgusto (disforia), insomnio, intolerancia a la luz, a los sonidos y al contacto físico, hormigueos y calambres en las extremidades y en el abdomen, vómitos, sudoración, temblor, despersonalización, alucinaciones y convulsiones. En caso de que esto ocurriera, debe consultar inmediatamente a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos que pueden aparecer durante el tratamiento con alprazolam ocurren predominantemente al comienzo del tratamiento y generalmente desaparecen con la administración continuada o tras una reducción de la dosis. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Depresión. Sedación, somnolencia, trastorno de la coordinación (ataxia), alteración de la memoria, dificultad para articular palabras (disartria), mareo, dolor de cabeza. Estreñimiento, boca seca. Fatiga, irritabilidad. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Sensación de confusión, desorientación, alteración del deseo sexual (líbido), ansiedad, dificultad para dormir (insomnio), nerviosismo. Coordinación anormal, alteración del equilibrio, dificultad para concentrarse, sueño excesivo (hipersomnia), estado de somnolencia profunda y prolongada (letargia), temblor. Náuseas, disminución del apetito. Visión borrosa. Dermatitis. Disfunción sexual. Cambios de peso. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Trastornos mentales y del comportamiento (manía), alucinaciones, reacciones de ira, agitación, dependencia. Pérdida de memoria (amnesia). Pérdida de fuerza en los músculos. Incapacidad para retener la orina en la vejiga (incontinencia urinaria). Menstruación irregular. Síntomas de abstinencia Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Aumento de los niveles de prolactina en la sangre (hormona encargada de estimular y mantener la lactancia después del parto). Trastornos mentales y del comportamiento (hipomanía), agresividad, hostilidad, pensamiento anormal, hiperactividad psicomotora, abuso de drogas. Desequilibrio del sistema nervioso autónomo, contracciones involuntarias de los músculos (distonía). Trastorno gastrointestinal, hepatitis, alteración de la función del hígado, coloración amarillenta de la piel y del blanco de los ojos (ictericia). Edema periférico. Angioedema (hinchazón bajo la superficie de la piel). Fotosensibilidad (respuesta exagerada a la luz). Retención de orina en la vejiga. Presión intraocular elevada. Con el uso de las benzodiazepinas pueden aparecer: Somnolencia, falta de reacción ante estímulos emocionales (embotamiento afectivo), reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, dolor de cabeza, mareo, debilidad muscular, ataxia o visión doble. Estos fenómenos ocurren predominantemente al comienzo del tratamiento y generalmente desaparecen con la administración continuada. Pueden ocurrir ocasionalmente alteraciones gastrointestinales, cambios en el deseo sexual o reacciones en la piel. Se puede desarrollar una pérdida de memoria (amnesia) que se puede asociar a conductas inadecuadas. La utilización de benzodiazepinas puede desenmascarar una depresión ya existente. Al utilizar benzodiazepinas o compuestos similares pueden aparecer reacciones tales como intranquilidad, agitación, irritabilidad, agresividad, delirio, ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado y otras alteraciones de la conducta. Dichas reacciones pueden ser severas y aparecen más frecuentemente en niños y edad avanzada. La administración del medicamento (incluso a dosis habituales) puede conducir al desarrollo de dependencia física. La interrupción del tratamiento puede conducir al desarrollo de fenómenos de retirada o rebote. Se puede producir dependencia psíquica. Se han notificado casos de abuso. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Alprazolam Sandoz 0,25 mg comprimidos El principio activo es alprazolam. Cada comprimido contiene 0,25 mg de alprazolam. Los demás componentes (excipientes) son: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, almidón de maíz, talco, carboximetilalmidón sódico (tipo A) (de patata) y estearato de magnesio. Composición de Alprazolam Sandoz 0,50 mg comprimidos El principio activo es alprazolam. Cada comprimido contiene 0,5 mg de alprazolam. Los demás componentes (excipientes) son: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, almidón de maíz, talco, carboximetilalmidón sódico (tipo A) (de patata), estearato de magnesio, amarillo anaranjado S (E110) y amarillo de quinoleína (E104). Composición de Alprazolam Sandoz 1 mg comprimidos El principio activo es alprazolam. Cada comprimido contiene 1 mg de alprazolam. Los demás componentes (excipientes) son: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, almidón de maíz, talco, carboximetilalmidón sódico (tipo A) (de patata), estearato de magnesio, colorante azul patente V (E131) y amaranto (E123). Composición de Alprazolam Sandoz 2 mg comprimidos El principio activo es alprazolam. Cada comprimido contiene 2 mg de alprazolam. Los demás componentes (excipientes) son: lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, almidón de maíz, talco, carboximetilalmidón sódico (tipo A) (de patata) y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Alprazolam Sandoz 0,25 mg son comprimidos redondos, planos, ranurados en una de sus caras y de color blanco. Alprazolam Sandoz 0,50 mg son comprimidos redondos, planos, ranurados en una de sus caras y de color salmón. Alprazolam Sandoz 1 mg son comprimidos redondos, planos, ranurados en una de sus caras y de color azul claro. Alprazolam Sandoz 2 mg son comprimidos redondos, planos, ranurados en forma de cruz en una de sus caras y de color blanco. Alprazolam Sandoz 0,25 mg está disponible en blíster que contienen 30 comprimidos Alprazolam Sandoz 0,50 mg está disponible en blíster que contienen 30 comprimidos. Alprazolam Sandoz 1 mg está disponible en blíster que contienen 30 comprimidos. Alprazolam Sandoz 2 mg está disponible en blíster que contienen 30 o 50 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble c/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación LACER, S.A. C/ Boters nº 5; Parc Tecnològic del Vallès 08290 Cerdanyola del Vallès, Barcelona España Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Alprazolam está indicado en el tratamiento sintomático a corto plazo de la ansiedad en adultos. Alprazolam solo está indicado cuando el trastorno es grave, incapacitante o somete al individuo a una angustia extrema.

4.2 Posología y forma de administración

Duración del tratamiento Se debe utilizar la dosis efectiva más baja posible de alprazolam, durante el menor tiempo posible y durante un máximo de 2 a 4 semanas. La necesidad de un tratamiento continuado se debe revaluar con frecuencia. No se recomienda el tratamiento a largo plazo. El riesgo de dependencia puede aumentar con la dosis y la duración del tratamiento (ver sección 4.4). Posología La dosis óptima de alprazolam se debe determinar individualmente en base a la gravedad de los síntomas y a la respuesta del paciente. En aquellos pacientes que necesiten dosis más altas, la dosis se aumentará paulatinamente para evitar la aparición de reacciones adversas. En general, los pacientes que no hayan recibido previamente ningún tratamiento psicotrópico, necesitarán dosis más bajas que aquellos que hayan estado en tratamiento con tranquilizantes menores, hipnóticos o antidepresivos, o aquellos con antecedentes de alcoholismo crónico o abuso de drogas. Se recomienda seguir el principio general de administrar la dosis mínima eficaz, en pacientes de edad avanzada o pacientes debilitados para prevenir el desarrollo de ataxia o sedación excesiva. Se debe evaluar periódicamente el estado del paciente y hacer los ajustes de dosis necesarios analizando la necesidad de continuar el tratamiento, especialmente si el paciente no presenta sintomatología. Supresión del tratamiento La dosis se debe reducir gradualmente para evitar síntomas de retirada. Es aconsejable explicar al paciente de forma precisa cómo disminuir progresivamente la dosis. Además es importante que el paciente esté alerta ante la posibilidad de un efecto rebote mientras se suprime el tratamiento (ver sección 4.4). Régimen de dosificación Dosis inicial* Rango de dosis Adultos 0,25 a 0,5 mg tres veces al día 0,5 a 4 mg al día, en dosis divididas Edad avanzada o pacientes con enfermedades debilitantes 0,25 mg, dos o tres veces al día 0,5 a 0,75 mg al día en dosis divididas; puede aumentarse de manera gradual si es necesario y tolerado * Si aparecen reacciones adversas, la dosis se debe disminuir. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de alprazolam en niños y adolescentes menores de 18 años; por lo que su uso no está recomendado. Edad avanzada (mayores de 65 años) En pacientes de edad avanzada el tratamiento se debe iniciar con una dosis más baja (ver sección “Posología”). Insuficiencia respiratoria Se recomienda administrar dosis menores a pacientes con insuficiencia respiratoria crónica por el riesgo asociado a depresión respiratoria. Insuficiencia renal o hepática Se debe tener especial cuidado al establecer la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal o hepática. En pacientes con insuficiencia hepática grave el tratamiento con alprazolam, al igual que con el resto de benzodiazepinas, está contraindicado (ver sección 4.3) debido al riesgo asociado de encefalopatías. Forma de administración Vía oral.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, a las benzodiazepinas o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Miastenia gravis. Insuficiencia respiratoria grave. Síndrome de apnea del sueño. Insuficiencia hepática grave.

4.5 Interacción con otros medicamentos

El efecto sedante se puede potenciar cuando se administra alprazolam en combinación con alcohol. No se recomienda el uso concomitante de alprazolam con alcohol. Se puede producir una potenciación del efecto depresor sobre el SNC, aumentando el riesgo de depresión respiratoria, coma y muerte al administrar concomitantemente medicamentos sedantes, benzodiazepinas o medicamentos relacionados, como alprazolam, con medicamentos antipsicóticos (neurolépticos), hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, opioides, antiepilépticos, anestésicos y antihistamínicos sedantes. Se debe limitar la dosis y la duración de la administración conjunta de estos medicamentos (ver sección 4.4). En el caso de los analgésicos narcóticos también se puede producir un aumento de la sensación de euforia, lo que puede incrementar la dependencia psíquica. Se pueden producir interacciones farmacocinéticas cuando se administra alprazolam con medicamentos que interfieran en su metabolismo. Los compuestos que inhiben ciertos enzimas hepáticos (particularmente el citocromo P450 3A4) pueden aumentar la concentración de alprazolam y potenciar su actividad. En menor grado, esto también es aplicable a aquellas benzodiazepinas que se metabolizan exclusivamente por conjugación. Los datos obtenidos a través de los ensayos clínicos y de los estudios in vitro con alprazolam, así como de los ensayos clínicos con medicamentos que se metabolizan de forma similar, muestran la existencia de varios grados de interacción, y la posible interacción con alprazolam de numerosos medicamentos. En base a los grados de interacción y el tipo de datos disponibles: No se recomienda la administración de alprazolam junto con ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol y otros antifúngicos azólicos. Se debe considerar una reducción de dosis y un cuidado especial cuando se administre alprazolam con nefazodona, fluvoxamina y cimetidina. Se recomienda prestar especial atención cuando alprazolam se coadministra con fluoxetina, dextropropoxifeno, anticonceptivos orales, diltiazem y antibióticos macrólidos tales como eritromicina, troleandomicina, claritromicina y telitromicina. Las interacciones que se producen entre alprazolam y los inhibidores de la proteasa empleados en el tratamiento de VIH (por ejemplo ritonavir) son complejas y dependientes del tiempo. Ritonavir a dosis bajas produce un gran descenso en el aclaramiento de alprazolam, prolonga su semivida de eliminación y mejora sus efectos clínicos. Sin embargo, al aumentar la exposición a ritonavir, la inducción del CYP3A4 compensa esta inhibición. Esta interacción requiere un ajuste de dosis o bien la suspensión del tratamiento con alprazolam. Se han notificado concentraciones de digoxina aumentadas cuando se administra alprazolam, especialmente en personas de edad avanzada (> 65 años de edad). Por tanto, se debe vigilar a los pacientes que reciban alprazolam y digoxina para detectar posibles signos y síntomas relacionados con la intoxicación por digoxina.
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