AXITINIB ACCORD 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: AXITINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Accord Healthcare S.L.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 1241847004 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: AXITINIB
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Accord Healthcare S.L.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Axitinib Accord es un medicamento que contiene el principio activo axitinib. Axitinib reduce el suministro de sangre al tumor y reduce el crecimiento del cáncer. Axitinib Accord está indicado en el tratamiento del cáncer avanzado de riñón (carcinoma avanzado de células renales) en adultos, cuando otros medicamentos (llamados sunitinib o citoquinas) no son capaces de frenar la progresión de la enfermedad. Si tiene alguna duda sobre cómo actúa este medicamento o por qué le ha sido recetado, consulte a su médico.

Antes de tomar este medicamento

No tome Axitinib Accord: Si es alérgico a axitinib o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o enfermero antes de tomar Axitinib Accord: Si tiene la tensión arterial alta. Axitinib Accord puede aumentar la tensión arterial. Es importante que controle su tensión arterial antes de empezar a tomar este medicamento, y de forma periódica durante el tratamiento. Si tiene la tensión arterial alta (hipertensión), se le puede tratar con medicamentos que reducen la tensión arterial. Su médico debe asegurarse de que tiene la tensión arterial controlada antes de iniciar el tratamiento con Axitinib Accord, y durante el tratamiento con este medicamento. Si tiene problemas en la glándula tiroides. Axitinib Accord puede causar problemas en la glándula tiroides. Contacte con su médico si se encuentra cansado con mayor facilidad, tiene habitualmente más frío que otras personas o su voz se vuelve más grave mientras está tomando este medicamento. Antes del tratamiento con Axitinib Accord se debe controlar la función tiroidea y de manera periódica mientras lo está tomando. Si su glándula tiroidea no segrega suficiente hormona tiroidea, se le puede tratar con hormona tiroidea sustitutiva antes o durante el tratamiento con este medicamento. Si ha tenido algún problema reciente de coágulos sanguíneos en venas y arterias (tipos de vasos sanguíneos), incluyendo ictus, ataque al corazón, embolismo o trombosis. Llame al servicio de urgencias de forma inmediata y contacte con su médico si tiene síntomas tales como dolor o presión en el pecho, dolor en los brazos, espalda, cuello o mandíbula, falta de aliento, adormecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, problemas al hablar, dolor de cabeza, cambios en la visión o mareo mientras se encuentra en tratamiento con este medicamento. Si padece problemas hemorrágicos. Axitinib Accord puede aumentar la probabilidad de hemorragia. Informe a su médico si tiene sangrados, tos con sangre o esputo sanguinolento mientras esté en tratamiento con este medicamento. Si tiene o ha tenido un aneurisma (aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo) o un desgarro en la pared de un vaso sanguíneo. Si durante el tratamiento con este medicamento tiene un dolor intenso de estómago (abdominal) o un dolor de estómago que no desaparece. Axitinib Accord puede aumentar el riesgo de desarrollar una úlcera en el estómago o en el intestino o la formación de fístulas (tubo anormal como si fuera un conducto desde una cavidad corporal normal a otra cavidad corporal o a la piel). Consulte a su médico si tiene dolor abdominal intenso mientras se encuentra en tratamiento con este medicamento. Si se va a someter a una operación o si tiene una herida sin cicatrizar. Su médico debe interrumpir Axitinib Accord al menos 24 horas antes de la operación, ya que puede afectar a la cicatrización de la herida. El tratamiento con este medicamento se debe reiniciar cuando la herida esté bien cicatrizada. Si durante el tratamiento con este medicamento tiene síntomas tales como dolor de cabeza, confusión, convulsiones (ataques epilépticos) o cambios en la visión con o sin tensión arterial alta. Llame al servicio de urgencias de forma inmediata y contacte con su médico. Puede tratarse de un efecto adverso neurológico raro conocido como síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible. Si tiene problemas de hígado. Su médico debe hacerle análisis de sangre para monitorizar la función hepática antes y durante el tratamiento con Axitinib Accord. Si durante el tratamiento con este medicamento tiene síntomas tales como cansancio excesivo, hinchazón del abdomen, las piernas o los tobillos, dificultad para respirar o protrusión de las venas del cuello (venas muy marcadas). Axitinib Accord puede aumentar el riesgo de presentar acontecimientos de insuficiencia cardiaca. Su médico debe vigilar la aparición de signos o síntomas de acontecimientos de insuficiencia cardiaca de forma periódica a lo largo de todo el tratamiento con axitinib. Uso en niños y adolescentes Axitinib Accord no está recomendado en personas menores de 18 años de edad. Este medicamento no se ha estudiado en niños ni en adolescentes. Otros medicamentos yAxitinib Accord Algunos medicamentos pueden afectar a Axitinib Accord, o bien ser afectados por él. Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento, incluyendo medicamentos sin receta médica, vitaminas y plantas medicinales. Los medicamentos que se incluyen en este prospecto pueden no ser los únicos que interaccionen con Axitinib Accord. Los siguientes medicamentos pueden aumentar el riesgo de efectos adversos con Axitinib Accord: ketoconazol o itraconazol, utilizados para tratar las infecciones por hongos; claritromicina, eritromicina o telitromicina, antibióticos utilizados para tratar las infecciones por bacterias; atazanavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir o saquinavir, utilizados para tratar las infecciones por VIH/SIDA; nefazodona, utilizada para el tratamiento de la depresión. Los siguientes medicamentos pueden disminuir la eficacia de Axitinib Accord: rifampicina, rifabutina o rifapentina, utilizados para el tratamiento de la tuberculosis (TB); dexametasona, un medicamento esteroideo recetado para el tratamiento de diversas enfermedades, algunas de ellas graves; fenitoína, carbamazepina o fenobarbital, antiepilépticos utilizados para evitar convulsiones o ataques epilépticos; hierba de San Juan (Hypericum perforatum), una planta medicinal utilizada para tratar la depresión. No debe tomar estos medicamentos durante el tratamiento con Axitinib Accord. Si está tomando cualquiera de ellos, informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Su médico puede cambiar la dosis de estos medicamentos, cambiar la dosis de Axitinib Accord o cambiar a otro medicamento. Axitinib Accord puede aumentar los efectos adversos asociados a la teofilina, utilizada para el tratamiento del asma o de otras enfermedades pulmonares. Toma de Axitinib Accord con alimentos y bebidas No tome este medicamento con pomelo o zumo de pomelo, ya que puede hacer que aumenten los efectos adversos. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de utilizar este medicamento. Axitinib Accord podría dañar al feto o al bebé lactante. No tome este medicamento durante el embarazo. Si está embarazada o cree que podría estar embarazada, consulte a su médico antes de tomarlo. Durante el tratamiento con Axitinib Accord y hasta 1 semana después de la última dosis de este medicamento, utilice un método anticonceptivo fiable para evitar el embarazo. No dé el pecho durante el tratamiento con Axitinib Accord. Si está dando el pecho, su médico le indicará si ha de interrumpir la lactancia o bien interrumpir el tratamiento con Axitinib Accord. Conducción y uso de máquinas Si experimenta mareos y/o se siente cansado mientras se encuentra en tratamiento con Axitinib Accord, tenga especial cuidado cuando conduzca o utilice máquinas. Axitinib Accord contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Axitinib Accord contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido recubierto con película; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico, farmacéutico o enfermero. La dosis recomendada es 5 mg dos veces al día. Posteriormente su médico puede aumentar o disminuir su dosis dependiendo de cómo tolere el tratamiento con Axitinib Accord. Hay otros productos disponibles para la dosis más alta de 7 mg. Trague los comprimidos enteros con un poco de agua, con o sin comida. Tome las dosis de Axitinib Accord cada 12 horas aproximadamente. Si toma más Axitinib Accord del que debe Si de forma accidental toma más comprimidos o una dosis más alta de la que necesita, contacte de inmediato con su médico para pedir consejo. Si es posible, muestre a su médico el envase o este prospecto. Usted puede necesitar atención médica. Si olvidó tomar Axitinib Accord Tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si vomita mientras está tomando Axitinib Accord Si vomita, no debe tomar una dosis adicional. Debe tomar la siguiente dosis prescrita a la hora habitual. Si interrumpe el tratamiento con Axitinib Accord Si no es capaz de tomar este medicamento tal y como su médico se lo ha recetado, o cree que ya no necesita más, contacte inmediatamente con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos pueden ser graves. Debe contactar inmediatamente con su médico si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos graves (ver también la sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Axitinib Accord”): Acontecimientos de insuficiencia cardiaca. Consulte a su médico si siente cansancio excesivo, hinchazón del abdomen, las piernas o los tobillos, dificultad para respirar o protrusión de las venas del cuello. Coágulos sanguíneos en venas y arterias (tipos de vasos sanguíneos), incluyendo ictus, ataque al corazón, embolismo o trombosis. Llame al servicio de urgencias de forma inmediata y contacte con su médico si tiene síntomas tales como dolor o presión en el pecho, dolor en los brazos, espalda, cuello o mandíbula, falta de aliento, adormecimiento o debilidad en un lado del cuerpo, problemas al hablar, dolor de cabeza, cambios en la visión o mareo. Hemorragia. Informe a su médico si tiene alguno de estos síntomas o presenta un problema de hemorragia durante el tratamiento con Axitinib Accord: heces negras o alquitranadas, tos sanguinolenta o esputos con sangre, o cambio de estado mental. Úlcera en el estómago o en el intestino o formación de fístulas (tubo anormal como si fuera un conducto desde una cavidad corporal normal a otra cavidad corporal o a la piel). Consulte a su médico si tiene dolor abdominal intenso. Aumento grave de la tensión arterial (crisis hipertensiva). Consulte a su médico si tiene una tensión arterial muy alta, dolor de cabeza intenso o dolor de pecho grave. Alteración cerebral reversible (síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible). Llame al servicio de urgencias de forma inmediata y contacte con su médico si experimenta síntomas tales como dolor de cabeza, confusión, convulsiones (ataques epilépticos) o cambios en la visión con o sin tensión arterial alta. Otros efectos adversos con Axitinib Accord pueden incluir: Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas Tensión arterial alta o aumentos de la tensión arterial. Diarrea, náuseas o vómitos, dolor de estómago, indigestión, irritación de la boca, lengua o garganta, estreñimiento. Falta de aliento, tos, ronquera. Falta de energía, sensación de debilidad o cansancio. Baja actividad de la glándula tiroides (puede verse en las analíticas sanguíneas). Enrojecimiento e hinchazón de las palmas de las manos o de las plantas de los pies (síndrome mano-pie), erupción en la piel, sequedad de la piel. Dolor en las articulaciones, dolor en las manos o en los pies. Pérdida de apetito. Proteínas en orina (puede verse en las analíticas de orina). Pérdida de peso. Dolor de cabeza, alteración del gusto o pérdida del gusto. Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas Deshidratación (pérdida de los fluidos del cuerpo). Fallo renal. Flatulencia (ventosidades), hemorroides, sangrado en las encías, sangrado en el recto, sensación de ardor o escozor en la boca. Hipertiroidismo (puede verse en las analíticas sanguíneas). Dolor de garganta o irritación de nariz y garganta. Dolor muscular. Sangrado por la nariz. Picor en la piel, enrojecimiento de la piel, pérdida de cabello. Zumbidos/sonidos en los oídos (acúfenos). Disminución del recuento de glóbulos rojos (puede verse en las analíticas sanguíneas). Disminución del recuento de plaquetas sanguíneas (células que ayudan en la coagulación de la sangre) (puede verse en las analíticas sanguíneas). Presencia de glóbulos rojos en la orina (puede verse en las analíticas de orina). Cambios en los niveles de diferentes sustancias/enzimas en la sangre (puede verse en las analíticas sanguíneas). Aumento en el recuento de glóbulos rojos (puede verse en las analíticas sanguíneas). Hinchazón del abdomen, las piernas o los tobillos, protrusión de las venas del cuello, cansancio excesivo, dificultad para respirar (signos de acontecimientos de insuficiencia cardiaca). Fístula (comunicación anómala en forma de conducto, que parte de una cavidad corporal normal a otra cavidad corporal o a la piel). Mareo. Inflamación de la vesícula biliar. Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas Reducción del recuento de glóbulos blancos (puede verse en las analíticas sanguíneas). Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blíster o en el frasco después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de temperatura para su conservación. Blíster de OPA/aluminio/PVC/aluminio: Conservar en el envase original para protegerlo de la humedad. Frasco de HDPE: Mantener el frasco perfectamente cerrado para protegerlo de la humedad. No utilice este medicamento si está dañado o tiene signos de haber sido manipulado. Frasco: Tras la apertura inicial del frasco: 1mg: usar dentro de los 45 días. 3mg y 5mg: usar dentro de los 30 días. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Axitinib Accord El principio activo es axitinib. Los comprimidos de Axitinib Accord están disponibles en diferentes dosis. Axitinib Accord 1 mg: cada comprimido contiene 1 mg de axitinib. Axitinib Accord 3 mg: cada comprimido contiene 3 mg de axitinib. Axitinib Accord 5 mg: cada comprimido contiene 5 mg de axitinib. Los demás componentes son lactosa, celulosa microcristalina (E460), sílice coloidal anhidra, hidroxipropilcelulosa (300–600 mPa*s), croscarmelosa sódica (E468), talco, estearato de magnesio (E470b), hipromelosa 2910 (15 mPas) (E464), lactosa monohidrato, dióxido de titanio (E171), triacetina y óxido de hierro rojo (E172) (ver sección 2 Axitinib Accord contiene lactosa). Aspecto del producto y contenido del envase Axitinib Accord 1 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos recubiertos con película, con forma de cápsula modificada, biconvexos y de color rojo, grabados con ‘S14’ en una cara y lisos en la otra. El tamaño del comprimido es de aproximadamente 9,1 ± 0,2 mm X 4,6 ± 0,2 mm. Axitinib Accord 1 mg está disponible en frascos de 180 comprimidos y en blísteres de 14 comprimidos. Cada envase con blísteres contiene 28 o 56 comprimidos o blísteres unidosis perforados de 28 x 1 o 56 x 1 comprimidos. Axitinib Accord 3 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos recubiertos con película, redondos, biconvexos y de color rojo, grabados con ‘S95’ en una cara y lisos en la otra. El tamaño del comprimido es de aproximadamente 5,3 ± 0,3 mm X 2,6 ± 0,3 mm. Axitinib Accord 3 mg está disponible en frascos de 60 comprimidos y en blísteres de 14 comprimidos. Cada envase con blísteres contiene 28 o 56 comprimidos o blísteres unidosis perforados de 28 x 1 o 56 x 1 comprimidos. Axitinib Accord 5 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos recubiertos con película, triangulares, biconvexos y de color rojo, grabados con ‘S15’ en una cara y lisos en la otra. El tamaño del comprimido es de aproximadamente 6,4 ± 0,3 mm X 6,3 ± 0,3 mm. Axitinib Accord 5 mg está disponible en frascos de 60 comprimidos y en blísteres de 14 comprimidos. Cada envase con blísteres contiene 28 o 56 comprimidos o blísteres unidosis perforados de 28 x 1 o 56 x 1 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center, Moll de Barcelona, s/n Edifici Est, 6a Planta 08039 Barcelona España Responsable de la fabricación APIS Labor GmbH Resslstraβe 9 9065 Ebenthal in Kärnten, Austria Accord Healthcare Polska Sp.z.o.o ul Lutomierska 50,95-200 Pabianice Polonia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: AT / BE / BG / CY / CZ / DE / DK / EE / ES / FI / FR / HR / HU / IE / IS / IT / LT / LV / LX / MT /NL / NO / PL / PT / RO / SE / SI / SK Accord Healthcare S.L.U. Tel.: +34 93 301 00 64 EL Win Medica Α.Ε. Τηλ: +30 210 74 88 821 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu/.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Axitinib Accord está indicado en el tratamiento de pacientes adultos con carcinoma avanzado de células renales (CCR) tras fracaso a un tratamiento previo con sunitinib o citoquinas.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con Axitinib Accord debe ser llevado a cabo por un médico con experiencia en el uso de terapias antitumorales. Posología La dosis de axitinib recomendada es de 5 mg dos veces al día. El tratamiento debe continuar mientras se observe beneficio clínico o hasta que aparezca una toxicidad inaceptable que no pueda manejarse con medicación concomitante o ajuste de dosis. Si el paciente vomita u olvida tomar una dosis, no se le debe administrar una dosis adicional. La siguiente dosis prescrita ha de tomarse en el momento habitual. Ajustes de dosis Se recomienda aumentar o reducir la dosis en función de la seguridad y tolerabilidad individual. Los pacientes que toleran la dosis de inicio de axitinib de 5 mg dos veces al día sin reacciones adversas > Grado 2 (es decir, sin reacciones adversas graves de acuerdo al Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] versión 3.0) durante dos semanas consecutivas, pueden aumentar la dosis a 7 mg dos veces al día, a menos que la tensión arterial del paciente sea > 150/90 mmHg o que el paciente esté recibiendo tratamiento antihipertensivo. En consecuencia, utilizando el mismo criterio, los pacientes que toleran una dosis de axitinib de 7 mg dos veces al día, pueden aumentar la dosis a un máximo de 10 mg dos veces al día. Hay otros productos disponibles para la dosis más alta de 7 mg. El control de algunas reacciones adversas puede requerir una interrupción temporal o permanente y/o reducción de la dosis del tratamiento con axitinib (ver sección 4.4). Cuando la reducción de dosis es necesaria, la dosis de axitinib se puede reducir a 3 mg dos veces al día o incluso a 2 mg dos veces al día. No se requiere ajuste de dosis en relación a la edad, raza, sexo o peso corporal del paciente. Uso concomitante de inhibidores potentes del CYP3A4/5 La administración conjunta de axitinib con inhibidores potentes del CYP3A4/5 puede aumentar las concentraciones plasmáticas de axitinib (ver sección 4.5). Se recomienda seleccionar un medicamento concomitante alternativo que no tenga potencial de inhibición del CYP3A4/5 o bien, sea mínimo. Aunque el ajuste de la dosis de axitinib no se ha estudiado en pacientes en tratamiento con inhibidores potentes del CYP3A4/5, si se debe administrar junto con un inhibidor potente del CYP3A4/5, se recomienda reducir la dosis de axitinib a aproximadamente la mitad de la dosis (por ejemplo, la dosis de inicio debería reducirse de 5 mg dos veces al día a 2 mg dos veces al día). El control de algunas reacciones adversas puede requerir una interrupción temporal o permanente del tratamiento con axitinib (ver sección 4.4). Si se interrumpe la administración conjunta del inhibidor potente, debería considerarse la vuelta a la dosis de axitinib utilizada de forma previa al inicio del inhibidor potente del CYP3A4/5 (ver sección 4.5). Uso concomitante de inductores potentes del CYP3A4/5 La administración conjunta de axitinib con inductores potentes del CYP3A4/5 puede disminuir las concentraciones plasmáticas de axitinib (ver sección 4.5). Se recomienda seleccionar un medicamento concomitante alternativo que no tenga potencial de inducción del CYP3A4/5 o bien, sea mínimo. Aunque el ajuste de dosis de axitinib no se ha estudiado en pacientes en tratamiento con inductores potentes del CYP3A4/5, si se debe administrar junto con un inductor potente del CYP3A4/5, se recomienda un aumento gradual de la dosis de axitinib. Se ha notificado que la máxima inducción con dosis altas de inductores potentes del CYP3A4/5 tiene lugar dentro de la primera semana de tratamiento con el inductor. Si la dosis de axitinib se incrementa, se ha de monitorizar estrechamente al paciente en cuanto a la toxicidad. El control de algunas reacciones adversas puede requerir una interrupción temporal o permanente y/o una reducción de dosis del tratamiento con axitinib (ver sección 4.4). Si se interrumpe la administración conjunta del inductor potente, la dosis de axitinib debe volver de inmediato a la utilizada antes del inicio del inductor potente del CYP3A4/5 (ver sección 4.5). Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) No se requiere ajuste de dosis (ver secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis (ver sección 5.2). No hay datos suficientes disponibles del tratamiento con axitinib en pacientes con un aclaramiento de creatinina de < 15 ml/min. Insuficiencia hepática No se requiere ajuste de dosis cuando se administra axitinib a pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh clase A). Cuando se administra axitinib a pacientes con insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh clase B) se recomienda una reducción de la dosis (por ejemplo, la dosis de inicio debe reducirse de 5 mg dos veces al día a 2 mg dos veces al día). No se ha estudiado axitinib en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh clase C) y no debe utilizarse en esta población (ver secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad ni la eficacia de Axitinib Accord en niños y adolescentes por debajo de 18 años de edad. No se dispone de datos. Forma de administración Axitinib es para uso oral. Los comprimidos se administran por vía oral dos veces al día, cada 12 horas aproximadamente, con o sin alimentos (ver sección 5.2). Se deben tragar enteros con un vaso de agua.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a axitinib o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Los datos in vitro indican que axitinib se metaboliza principalmente por el CYP3A4/5 y, en menor medida, por CYP1A2, CYP2C19, y uridina difosfato glucuronosiltransferasa (UGT) 1A1. Inhibidores del CYP3A4/5 Ketoconazol, un potente inhibidor del CYP3A4/5, administrado a una dosis de 400 mg una vez al día durante 7 días, duplicó la media del área bajo la curva (AUC) y aumentó en 1,5 veces la Cmax de una dosis única oral de 5 mg de axitinib en voluntarios sanos. La administración conjunta de axitinib con inhibidores potentes del CYP3A4/5 (por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, claritromicina, eritromicina, atazanavir, indinavir, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir y telitromicina) puede aumentar las concentraciones plasmáticas de axitinib. El pomelo también puede aumentar las concentraciones plasmáticas de axitinib. Se recomienda seleccionar una medicación concomitante que tenga nulo o mínimo potencial de inhibición del CYP3A4/5. Si se tiene que administrar junto con un inhibidor potente del CYP3A4/5, se recomienda un ajuste de la dosis de axitinib (ver sección 4.2). Inhibidores del CYP1A2 y CYP2C19 CYP1A2 y CYP2C19 constituyen rutas minoritarias (< 10%) en el metabolismo de axitinib. No se ha estudiado el efecto de inhibidores potentes de estos isoenzimas sobre la farmacocinética de axitinib. Se debe tener precaución debido al riesgo de incremento de las concentraciones plasmáticas de axitinib en pacientes que toman inhibidores potentes de estos isoenzimas. Inductores del CYP3A4/5 Rifampicina, un potente inductor del CYP3A4/5, administrado a una dosis de 600 mg una vez al día durante 9 días, redujo la media del AUC al 79% y la Cmax al 71% de una dosis única de 5 mg de axitinib en voluntarios sanos. La administración conjunta de axitinib con inductores potentes del CYP3A4/5 (por ejemplo, rifampicina, dexametasona, fenitoína, carbamazepina, rifabutina, rifapentina, fenobarbital e Hypericum perforatum [Hierba de San Juan]) puede reducir las concentraciones plasmáticas de axitinib. Se recomienda seleccionar una medicación concomitante que tenga nulo o mínimo potencial de inducción del CYP3A4/5. Si se tiene que administrar junto con un inductor potente del CYP3A4/5, se recomienda un ajuste de la dosis de axitinib (ver sección 4.2). Estudios in vitro de la inhibición e inducción de CYP y UGT Los estudios in vitro indican que axitinib no inhibe CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4/5 o UGT1A1 a concentraciones plasmáticas terapéuticas. Los estudios in vitro indican que axitinib tiene potencial para inhibir CYP1A2. Por lo tanto, la administración conjunta de axitinib con sustratos del CYP1A2 puede dar lugar a un aumento de las concentraciones plasmáticas de los sustratos del CYP1A2 (por ej. teofilina). Los estudios in vitro también indican que axitinib tiene potencial para inhibir CYP2C8. Sin embargo, la administración conjunta de axitinib con paclitaxel, un conocido sustrato del CYP2C8, no produjo un aumento en las concentraciones plasmáticas de paclitaxel en pacientes con cáncer avanzado, lo que indica una ausencia de inhibición clínica del CYP2C8. Los estudios in vitro en hepatocitos humanos también indican que axitinib no induce CYP1A1, CYP1A2 o CYP3A4/5. Por tanto, no se espera que la administración conjunta de axitinib reduzca in vivo la concentración plasmática de los sustratos de CYP1A1, CYP1A2 o CYP3A4/5 administrados conjuntamente. Estudios in vitro con P-glicoproteína Los estudios in vitro indican que axitinib inhibe la P-glicoproteína. Sin embargo, no se espera que axitinib inhiba la P-glicoproteína a concentraciones plasmáticas terapéuticas. Por tanto, no es de esperar que la administración conjunta de axitinib aumente las concentraciones plasmáticas de digoxina o de otros sustratos de la P-glicoproteína, in vivo.
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