CELECOXIB KERN PHARMA 200 MG CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Celecoxib Kern Pharma está indicado para aliviar los signos y síntomas de la artritis reumatoide, la artrosis y la espondilitis anquilosante en adultos. Celecoxib Kern Pharma pertenece al grupo de medicamentos denominados antiinflamatorios no esteroideos (AINE), en concreto, al subgrupo conocido como inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2). El cuerpo produce unas sustancias llamadas prostaglandinas que pueden producir dolor e inflamación. En afecciones como la artritis reumatoide y la artrosis, el cuerpo produce una mayor cantidad. Celecoxib Kern Pharma actúa reduciendo la producción de estas sustancias y, por lo tanto, disminuye el dolor y la inflamación.
Antes de tomar este medicamento
No tome Celecoxib Kern Pharma si es alérgico a celecoxib o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si ha tenido una reacción alérgica al grupo de medicamentos denominados “sulfamidas” (p. ej.: algunos antibióticos utilizados para tratar infecciones). si tiene actualmente una úlcera o sangrado gastrointestinal. si como resultado de tomar ácido acetilsalicílico o cualquier otro fármaco antiinflamatorio y analgésico (AINE) ha padecido asma, pólipos nasales, congestión nasal severa o una reacción alérgica como erupción cutánea, hinchazón de cara, labios, lengua o garganta, dificultades para respirar o sibilancias. si está embarazada. Si puede quedarse embarazada durante este tratamiento debería discutir la utilización de métodos anticonceptivos con su médico. si está en periodo de lactancia. si padece alguna enfermedad grave del hígado. si padece alguna enfermedad grave del riñón. si tiene una enfermedad inflamatoria intestinal como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. si padece insuficiencia cardiaca, una enfermedad isquémica cardiaca diagnosticada o enfermedad cerebrovascular, p. ej.: se le ha diagnosticado un infarto, ictus o ataque isquémico transitorio (reducción temporal del flujo sanguíneo al cerebro, también conocido como “mini-ictus”), angina de pecho u obstrucción de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro. si tiene o ha tenido problemas de circulación sanguínea (enfermedad arterial periférica) o si ha sido operado de las arterias de sus piernas. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Celecoxib Kern Pharma: si ha sufrido anteriormente una úlcera o sangrado gastrointestinal. (No tome Celecoxib Kern Pharma si en la actualidad tiene una úlcera o hemorragia en su estómago o intestino) si toma actualmente ácido acetilsalicílico (incluso en dosis bajas como terapia cardioprotectora). si toma fármacos para reducir la coagulación de la sangre (p. ej.: warfarina/ anticoagulantes como warfarina o nuevos medicamentos anticoagulantes como apixabán). si toma medicamentos llamados corticosteroides (como prednisona) si está tomando Celecoxib Kern Pharma al mismo tiempo que otros AINEs no-acetilsalicílicos como ibuprofeno o diclofenaco. Se debe evitar el uso conjunto de estos medicamentos. si es fumador, tiene diabetes, tiene la presión arterial alta o el colesterol alto. si su corazón, hígado o riñones no funcionan bien, su médico puede querer realizar un seguimiento con regularidad. si tiene retención de líquidos (como tobillos y pies hinchados). si está deshidratado a causa de vómitos, diarrea o por el uso de diuréticos (utilizados para tratar el exceso de líquido en el cuerpo). si ha tenido una reacción alérgica grave o una reacción cutánea grave por cualquier medicamento. si se siente enfermo por una infección o cree que padece una infección, ya que al tomar Celecoxib Kern Pharma se puede enmascarar la fiebre u otros síntomas de infección o inflamación. si tiene más de 65 años, su médico querrá monitorizarle regularmente. el consumo de alcohol y AINEs puede aumentar el riesgo de problemas gastrointestinales Este medicamento puede aumentar la presión arterial y por ello su médico puede realizar un seguimiento periódico de esta. Durante el tratamiento con celecoxib se han notificado algunos casos de reacciones hepáticas graves, como inflamación hepática grave, daño hepático e insuficiencia hepática (algunos con consecuencias mortales o que requirieron transplante hepático). De los casos que especificaron el momento de aparición, la mayoría de las reacciones hepáticas graves se produjeron durante el primer mes de tratamiento. Otros medicamentos y Celecoxib Kern Pharma Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento: Dextrometorfano (medicamento para tratar la tos); Inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II, beta-bloqueantes y diuréticos (medicamentos utilizados para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardiaca); Fluconazol y rifampicina (medicamentos para tratar infecciones fúngicas o bacterianas) Warfarina u otros medicamentos tipo warfarina incluyendo nuevos medicamentos como apixabán (agentes que reducen la coagulación sanguínea); Litio (medicamento para tratar la depresión) algunos medicamentos para tratar la depresión, trastornos del sueño, tensión alta o arritmias cardiacas Neurolépticos (medicamentos para tratar trastornos mentales) Metotrexato (medicamento para tratar artritis reumatoide, psoriasis y leucemia) Carbamazepina (medicamento para tratar epilepsia/convulsiones y algunos tipos de dolor o depresión) Barbitúricos (medicamentos para tratar epilepsia/convulsiones y algunos trastornos del sueño) Ciclosporina y tacrolimus (medicamentos utilizados para deprimir el sistema inmunitario, p. ej.: después de los trasplantes) Celecoxib Kern Pharma puede administrarse concomitantemente con ácido acetilsalicílico en dosis bajas (75 mg o menos al día). Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar ambos medicamentos a la vez. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, o cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Celecoxib Kern Pharma no debe ser utilizado por mujeres embarazadas o que puedan quedarse embarazadas (es decir, mujeres en edad fértil que no utilizan métodos anticonceptivos adecuados) durante el tratamiento. Si se queda embarazada durante el tratamiento con Celecoxib Kern Pharma interrumpa este tratamiento y póngase en contacto con su médico para un tratamiento alternativo. Lactancia Celecoxib Kern Pharma no debe tomarse durante la lactancia. Fertilidad Los AINEs, incluyendo Celecoxib Kern Pharma, pueden hacer que sea más difícil quedarse embarazada. Debe informar a su médico si usted está planeando quedarse embarazada o si tiene problemas para quedarse embarazada. Conducción y uso de máquinas Debe saber cómo reacciona a Celecoxib Kern Pharma antes de conducir o utilizar maquinaria. Si se siente mareado o somnoliento después de tomar Celecoxib Kern Pharma, no conduzca ni maneje máquinas hasta que pasen estos efectos. Celecoxib Kern Pharma contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por cápsula; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración indicadas por su médico para este medicamento. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es: Para artrosis: la dosis recomendada es de 200 mg al día. Si fuera necesario, su médico puede aumentar la dosis hasta un máximo de 400 mg. La dosis habitual es: Una cápsula de 200 mg una vez al día, o Una cápsula de 100 mg dos veces al día Para artritis reumatoide: la dosis recomendada es de 200 mg al día. Si fuera necesario, su médico puede aumentar la dosis hasta un máximo de 400 mg. La dosis habitual es: Una cápsula de 100 mg dos veces al día Para espondilitis anquilosante: la dosis recomendada es de 200 mg al día. Si fuera necesario, su médico puede aumentar la dosis hasta un máximo de 400 mg. La dosis habitual es: Una cápsula de 200 mg una vez al día, o Una cápsula de 100 mg dos veces al día Debido a que el riesgo de efectos adversos asociados con problemas cardiacos aumenta con la dosis y la duración del tratamiento, es importante que tome la dosis más baja para controlar el dolor y que no utilice Celecoxib Kern Pharma durante más tiempo del necesario para controlar los síntomas. No debe tomar más de 400 mg de celecoxib al día. Problemas en el riñón o hígado: asegúrese de que su médico sabe que tiene problemas de riñón o hígado, ya que necesitará una dosis más baja. Pacientes mayores de 65 años, especialmente aquellos con un peso inferior a 50 kg: si tiene más de 65 años y, sobre todo, si pesa menos de 50 kg, su médico puede querer realizar un seguimiento más de cerca. Póngase en contacto con su médico si no nota mejoría a las dos semanas de iniciar el tratamiento. Uso en niños Celecoxib Kern Pharma es solo para adultos y no está indicado en niños. Forma de administración Celecoxib Kern Pharma es para uso oral. Las cápsulas pueden tomarse en cualquier momento durante el día, con o sin alimentos. Pero intente tomar todas las dosis de Celecoxib Kern Pharma a la misma hora cada día. Si tiene dificultad para tragar cápsulas: El contenido entero de la cápsula puede ser rociado sobre una cucharada de comida semisólida (como compota de manzana, puré de arroz, yogur o plátano aplastado frío o a temperatura ambiente) y tragarse inmediatamente con una bebida (aproximadamente 240 ml o un vaso de agua). Para abrir la cápsula, manténgala en posición vertical para contener el polvo en la parte inferior y luego apriete suavemente la parte superior y gírela para quitarla, teniendo cuidado de no derramar el contenido. Si toma más Celecoxib Kern Pharma del que debiera No debe tomar más cápsulas de las indicadas por el médico. Si toma demasiadas cápsulas, póngase en contacto con su médico, farmacéutico u hospital y lleve los medicamentos consigo para que el médico pueda ver qué está tomando. Si olvidó tomar Celecoxib Kern Pharma Si olvida tomar Celecoxib Kern Pharma, tómelo en cuanto lo recuerde. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Celecoxib Kern Pharma No deje de tomar Celecoxib Kern Pharma a menos que se lo indique el médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos se han observado en pacientes con artritis que tomaron Celecoxib Kern Pharma. Los efectos adversos marcados con un asterisco (*) se enumeran a continuación a las frecuencias más altas que han ocurrido en los pacientes que tomaron Celecoxib Kern Pharma para prevenir los pólipos en el colon. Los pacientes en estos estudios tomaron Celecoxib Kern Pharma en dosis altas y durante un período prolongado. Deje de tomar Celecoxib Kern Pharma e informe inmediatamente a su médico si tiene: – una reacción alérgica como erupción cutánea, hinchazón de la cara, sibilancias o dificultad para respirar. – problemas de corazón como dolor en el pecho. – dolor fuerte de estómago o cualquier signo de hemorragia en el estómago o intestino, como heces oscuras o manchadas de sangre, o sangre en el vómito. – reacciones en la piel como erupción, ampollas o descamación de la piel. – insuficiencia hepática (los síntomas pueden incluir náuseas (sensación de malestar), diarrea, ictericia (la piel o el blanco de sus ojos parece amarillo)). Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes Aumento de la presión arterial, incluyendo empeoramiento de la hipertensión ya existente*. Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes Ataque al corazón* Retención de líquidos con hinchazón de tobillos, piernas y/o manos Infección urinaria Respiración difícil*, sinusitis (inflamación e infección de los senos paranasales, obstrucción o dolor de los senos paranasales), nariz taponada o moqueo, dolor de garganta, tos, resfriado, síntomas de tipo gripal Mareo, dificultad para dormir Vómitos*, dolor de estómago, diarrea, indigestión, gases Erupción, picor Rigidez muscular Dificultad para tragar* Dolor de cabeza Náuseas (sensación de malestar) Dolor en las articulaciones Empeoramiento de alergias existentes Lesión accidental Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes Ictus* Insuficiencia cardiaca, palpitaciones (percepción del latido cardiaco), aceleración del latido cardiaco Anomalías en análisis de sangre relacionados con el hígado Anomalías en análisis de sangre relacionados con el riñón Anemia (cambios en las células rojas de la sangre que pueden causar fatiga y dificultad al respirar) Ansiedad, depresión, cansancio, adormecimiento, sensación de hormigueo Elevados niveles de potasio en los resultados de los análisis de sangre (puede causar náuseas (sensación de malestar), fatiga, debilidad muscular o palpitaciones) Visión borrosa o alterada, zumbido en los oídos, dolor y ulceraciones bucales, dificultad para oír* Estreñimiento, eructos, inflamación del estómago (indigestión, dolor de estómago o vómitos), agravamiento de la inflamación del estómago o intestino Calambres en las piernas Erupción con picor y con relieve (habón urticarial) Inflamación del ojo Dificultad para respirar Decoloración de la piel (cardenales) Dolor de pecho (dolor generalizado no relacionado con el corazón) Hinchazón de la cara Raros: que afectan hasta 1 de cada 1.000 pacientes Úlceras (sangrantes) en el estómago, garganta o intestinos; o ruptura del intestino (puede causar dolor de estómago, fiebre, náuseas, vómitos, obstrucción intestinal), heces oscuras o de color negro, inflamación del páncreas (puede dar lugar a dolor del estómago), inflamación de la garganta (esófago) Bajos niveles de sodio en sangre (una enfermedad conocida como hiponatremia) Disminución del número de células blancas de la sangre (que ayudan a proteger el cuerpo de infecciones) o de plaquetas (se incrementa la posibilidad de sangrado y cardenales) Dificultad en la coordinación muscular de movimientos Sensación de confusión, alteraciones del gusto Aumento de la sensibilidad a la luz Pérdida de cabello Alucinaciones Hemorragia ocular Reacción aguda que puede llevar a inflamación pulmonar Ritmo irregular del corazón Rubefacción Coágulos de sangre en los vasos sanguíneos de los pulmones. Los síntomas pueden incluir repentina dificultad al respirar, dolor agudo al respirar o colapso Hemorragia del estómago o intestino (puede dar lugar a heces o vómito con sangre), inflamación del intestino o colon Inflamación hepática grave (hepatitis). Los síntomas pueden incluir náuseas (sensación de malestar), diarrea, ictericia (decoloración amarillenta de la piel y ojos), orina oscurecida, heces pálidas, facilidad para tener hemorragias, picor o escalofríos Insuficiencia renal aguda Trastornos menstruales Hinchazón en la cara, labios, boca, lengua o garganta, sibilancias o dificultad al tragar Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes Reacciones alérgicas graves (incluyendo shock anafiláctico potencialmente mortal) Alteraciones graves de la piel tales como síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa y necrólisis epidérmica tóxica (puede causar erupción, formación de ampollas o descamación de la piel) y pustulosis exantemática aguda generalizada (los síntomas incluyen un enrojecimiento de la piel con áreas hinchadas y con numerosas pústulas pequeñas) Una reacción alérgica de aparición tardía con posibles síntomas como erupción, hinchazón de la cara, fiebre, glándulas hinchadas y anomalías en los resultados de las pruebas clínicas (por ejemplo, hígado, células de la sangre (eosinofilia, un tipo de aumento del contaje de glóbulos blancos)) Hemorragia en el cerebro que causa la muerte Meningitis (inflamación de la membrana que está alrededor del cerebro y de la médula espinal) Insuficiencia hepática, daño hepático e inflamación hepática grave (hepatitis fulminante) (algunas veces con desenlace mortal o que requirieron trasplante hepático). Los síntomas pueden incluir náuseas (sensación de malestar), diarrea, ictericia (decoloración amarillenta de la piel y ojos), orina oscurecida, heces pálidas, facilidad para tener hemorragias, picor o escalofríos Problemas hepáticos (tales como colestasis y hepatitis colestática, que puede estar acompañada de síntomas tales como deposiciones descoloridas, náuseas y color amarillento de la piel o los ojos) Inflamación de los riñones y otros problemas renales (tales como síndrome nefrótico y enfermedad de cambios mínimos, que puede estar acompañada de síntomas tales como retención de líquidos (edema), orina espumosa, fatiga y pérdida de apetito) Empeoramiento de la epilepsia (convulsiones posiblemente más frecuentes y/o graves) Obstrucción de una arteria o vena en el ojo que lleva a pérdida de la visión parcial o completa Inflamación de los vasos sanguíneos (puede causar fiebre, dolores, manchas moradas sobre la piel) Reducción en el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas (puede causar cansancio, facilidad de tener cardenales, hemorragias nasales frecuentes e incremento del riesgo de infecciones) Dolor y debilidad muscular Alteración del sentido del olfato Pérdida del sentido del gusto Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles Descenso de fertilidad en mujeres, que es normalmente reversible si se interrumpe la medicación En ensayos clínicos no relacionados con la artritis o con otras afecciones artríticas, en los que se tomaba celecoxib en dosis de 400 mg al día durante un máximo de 3 años, se observaron los siguientes efectos adversos: Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes Problemas cardiacos: angina de pecho (dolor torácico); Problemas estomacales: síndrome del intestino irritable (puede incluir dolor de estómago, diarrea, indigestión, gases) Piedras en el riñón (que pueden llevar a dolor en el estómago o espalda, sangre en la orina), dificultad para orinar Aumento de peso Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes Trombosis venosa profunda (coagulación de la sangre generalmente en la pierna, que puede causar dolor, hinchazón o enrojecimiento de la pantorrilla o problemas para respirar) Problemas estomacales: infección en el estómago (que puede causar irritación o úlceras en el estómago e intestino) Fractura de miembros inferiores Herpes, infección en la piel, eccema (erupción seca con picor), neumonía (infección en el pecho (posibilidad de tos, fiebre, dificultad para respirar)) Moscas volantes en el ojo que causan trastorno de la visión o visión borrosa, vértigo debido a problemas en el oído interno, úlceras, inflamación o sangrado de las encías, ulceraciones en la boca Excesiva micción durante la noche, sangrado de almorranas/hemorroides, defecaciones frecuentes Bultos de grasa en la piel u otros lugares, ganglión quístico (inflamación no dolorosa en las articulaciones o tendones o alrededor de los mismos, en la mano o pie), dificultad para hablar, hemorragia anormal o muy fuerte en la vagina, dolor de pecho Elevados niveles de sodio en los resultados de los análisis de sangre Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece el blíster o el estuche de cartón. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna condición especial de conservación. Conservar en el envase original para protegerlo de la luz y la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Celecoxib Kern Pharma El principio activo es celecoxib. Celecoxib Kern Pharma 200 mg: Cada cápsula dura contiene 200 mg de celecoxib. Los demás componentes (excipientes) son: Núcleo de la cápsula: lactosa monohidrato, hidroxipropilcelulosa de baja sustitución, crospovidona tipo A, povidona K29/32, lauril sulfato de sodio, estearato de magnesio. Cubierta de la cápsula: gelatina y dióxido de titanio (E171) Las cápsulas de 200 mg también contienen óxido de hierro negro (E172). Aspecto de Celecoxib Kern Pharma y contenido del envase Celecoxib Kern Pharma 200 mg cápsulas duras son de tamaño “2” (aproximadamente 17,8 mm ± 0,4 mm), contienen polvo de color blanco a blanquecino, y tienen tapa y cuerpo de color gris opaco. Las cápsulas están empaquetadas en blísteres de cloruro de polivinilo (PVC)/cloruro de polivinilideno (PVDC)/aluminio (ALU). Celecoxib Kern Pharma se presenta en envases de 10, 20, 30, 40, 50, 60 y 100 cápsulas duras. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Kern Pharma, S.L. Venus, 72 – Pol. Ind. Colón II 08228 Terrassa – Barcelona España Responsable de la fabricación Laboratorios LICONSA S.A. Av. De Miralcampo 7 19200 Azuqueca de Henares Guadalajara ESPAÑA Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: DE Celecoxib Liconsa 200 mg Hartkapseln ES Celecoxib Kern Pharma 200 mg cápsulas duras EFG Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2019
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Celecoxib Kern Pharma está indicado en adultos para el alivio sintomático en el tratamiento de la artrosis, de la artritis reumatoide y de la espondilitis anquilosante. La decisión de prescribir un inhibidor selectivo de la COX-2 debe estar basada en la valoración individual de los riesgos globales de cada paciente (ver secciones 4.3 y 4.4).4.2 Posología y forma de administración
Artrosis: La dosis habitual diaria recomendada es de 200 mg administrados una vez al día o en dos tomas. En algunos pacientes, con alivio insuficiente de los síntomas, incrementando la dosis a 200 mg dos veces al día, puede aumentar la eficacia. Si transcurridas 2 semanas, no se observara un incremento del beneficio terapéutico, se deben considerar otras alternativas terapéuticas. Artritis reumatoide: La dosis inicial diaria recomendada es de 200 mg administrados una vez al día o en dos tomas. Posteriormente, si fuera necesario, la dosis puede ser incrementada a 400 mg una vez al día o dividida en dos tomas para aumentar la eficacia. Si transcurridas 2 semanas, no se observara un incremento del beneficio terapéutico, se deben considerar otras alternativas terapéuticas. Espondilitis anquilosante: La dosis diaria recomendada es de 200 mg administrados una vez al día o en dos tomas. En pocos pacientes, con alivio insuficiente de los síntomas, incrementar la dosis a 400 mg administrada una vez al día o dividida en dos tomas, puede aumentar la eficacia. Si transcurridas 2 semanas, no se observara un incremento del beneficio terapéutico, se deben considerar otras alternativas terapéuticas. Celecoxib Kern Pharma puede tomarse con o sin alimentos. Dado que el riesgo cardiovascular de Celecoxib Kern Pharma puede incrementarse con la dosis y la duración de tratamiento, se debe utilizar la dosis diaria efectiva más baja y la duración de tratamiento más corta posible. Se debe reevaluar periódicamente la necesidad de alivio sintomático y la respuesta al tratamiento, especialmente en pacientes con artrosis (ver secciones 4.3, 4.4, 4.8 y 5.1). La dosis diaria máxima recomendada es de 400 mg para todas las indicaciones. Poblaciones especiales Población de edad avanzada (mayores de 65 años): Como en el caso de adultos más jóvenes, se debe utilizar inicialmente la dosis de 200 mg al día. Si fuera necesario, la dosis puede incrementarse posteriormente a 200 mg dos veces al día. Se deberá tener especial precaución con aquellos ancianos con un peso inferior a 50 kg (ver secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia renal: Se dispone de experiencia limitada en la administración de celecoxib a los pacientes con insuficiencia renal leve o moderada. Por lo tanto, estos pacientes deben ser tratados con precaución (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.2). Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática moderada establecida con albúmina sérica de 25 a 35 g/L, el tratamiento debe iniciarse con la mitad de la dosis recomendada. En estos pacientes la experiencia está limitada a cirróticos (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.2) Metabolizadores lentos por el citocromo CYP2C9: Celecoxib se debe administrar con precaución en aquellos pacientes que presenten, o se sospeche que puedan presentar una metabolización lenta por el citocromo CYP2C9 en base a los genotipos o a antecedentes/experiencia previa con otros sustratos del CYP2C9, dado que aumenta el riesgo de presentar reacciones adversas dosis-dependientes. Se ha de considerar la reducción a la mitad de la dosis mínima recomendada (ver sección 5.2). Población pediátrica: El uso de celecoxib no está indicado en niños. Forma de administración Vía oral. Para pacientes que tienen dificultad para tragar las cápsulas, el contenido de una cápsula se puede vaciar cuidadosamente sobre una cucharadita rasa de comida semilíquida (como compota de manzana fría o a temperatura ambiente, puré de arroz, yogur o plátano aplastado) y debe ser ingerido inmediatamente con un vaso de agua.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Hipersensibilidad conocida a sulfamidas. Ulceración péptica activa o hemorragia gastrointestinal. Pacientes que hayan experimentado asma, rinitis aguda, pólipos nasales, edema angioneurótico, urticaria u otras reacciones de tipo alérgico después de tomar ácido acetilsalicílico u otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluyendo inhibidores de la COX-2 (ciclooxigenasa-2). En el embarazo y en mujeres con potencial para concebir, salvo que utilicen un método efectivo de contracepción (ver sección 4.6). Se ha demostrado que celecoxib causa malformaciones en las dos especies animales estudiadas (ver secciones 4.6 y 5.3). El riesgo potencial en humanos durante el embarazo es desconocido, pero no puede excluirse. Lactancia (ver secciones 4.6 y 5.3). Disfunción hepática grave (albúmina sérica < 25 g/L o Child-Pugh ? 10). Pacientes con un aclaramiento de creatinina estimado < 30 ml/min. Enfermedad inflamatoria intestinal. Insuficiencia cardiaca congestiva (clases funcionales II-IV según la clasificación de la Asociación Cardiaca de Nueva York, NYHA). Cardiopatía isquémica, enfermedad arterial periférica y/o enfermedad cerebrovascular establecida.4.5 Interacción con otros medicamentos
Interacciones farmacodinámicas Anticoagulantes Debe monitorizarse la actividad anticoagulante en pacientes que estén tomando warfarina u otros anticoagulantes, en especial durante los primeros días de tratamiento con celecoxib o cuando se cambie la dosis del mismo, puesto que estos pacientes tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones hemorrágicas. Por lo tanto, se debe supervisar cuidadosamente el tiempo de protrombina INR (International Normalised Ratio) en aquellos pacientes que reciban anticoagulantes orales, especialmente en los primeros días de tratamiento con celecoxib o cuando se cambie la dosis del mismo (ver sección 4.4). Se han notificado acontecimientos hemorrágicos asociados a aumentos del tiempo de protrombina, algunos de ellos mortales, en pacientes, sobre todo, ancianos, que estaban tomando celecoxib al mismo tiempo que warfarina. Antihipertensivos Los AINE pueden reducir el efecto de los medicamentos antihipertensivos, incluyendo inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II, diuréticos y beta-bloqueantes. Como sucede con los AINE, cuando se asocian inhibidores de la ECA o antagonistas de los receptores de la angiotensina II, y/o diuréticos con un AINE, incluyendo celecoxib (ver sección 4.4), puede incrementarse el riesgo de insuficiencia renal aguda, normalmente reversible, en aquellos pacientes con la función renal comprometida (p.ej.: pacientes deshidratados, pacientes que toman diuréticos o pacientes ancianos). Por consiguiente, es preciso administrar la combinación con cautela, sobre todo en ancianos. Los pacientes deben estar adecuadamente hidratados y se considerará la posibilidad de monitorizar la función renal después de iniciar el tratamiento concomitante, y posteriormente de forma periódica. En un ensayo clínico de 28 días de duración en pacientes con hipertensión en estadio I y II controlada con lisinoprilo, la administración de celecoxib 200 mg dos veces al día no produjo un aumento clínicamente significativo, al compararlo con placebo, de la media de la presión arterial sistólica o diastólica diaria determinada mediante la monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas. Entre los pacientes tratados con celecoxib 200 mg dos veces al día, el 48% fueron considerados en la visita clínica final no respondedores al lisinoprilo (definido como presión arterial diastólica > 90 mmHg o aumento de la presión arterial diastólica >10% respecto al valor inicial), frente a un 27% de los pacientes tratados con placebo; esta diferencia fue estadísticamente significativa. Ciclosporina y tacrolimus La administración conjunta de AINE y ciclosporina o tacrolimus puede incrementar el efecto nefrotóxico de la ciclosporina o del tacrolimus, respectivamente. Cuando se combine celecoxib con cualquiera de estos medicamentos, debe monitorizarse la función renal. Ácido acetilsalicílico Celecoxib puede utilizarse con dosis bajas de ácido acetilsalicílico pero no es un sustituto de éste en la profilaxis cardiovascular. En los estudios presentados, al igual que otros AINE, se ha observado un riesgo incrementado de ulceración gastrointestinal o de otras complicaciones gastrointestinales cuando se administra celecoxib concomitantemente con ácido acetilsalicílico a dosis bajas, en comparación con la utilización de celecoxib en monoterapia (ver sección 5.1). Interacciones farmacocinéticas Efectos de celecoxib sobre otros medicamentos Inhibición CYP2D6 Celecoxib es un inhibidor del CYP2D6. Las concentraciones plasmáticas de los medicamentos que son sustratos de esta enzima pueden incrementarse cuando se utiliza celecoxib de forma concomitante. Algunos ejemplos de medicamentos que son metabolizados por el CYP2D6 son los antidepresivos (tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), neurolépticos, antiarrítmicos, etc. Puede ser necesario reducir la dosis de los sustratos del CYP2D6, cuya dosis se establece individualmente, cuando se inicie el tratamiento con celecoxib, o aumentarla si el tratamiento con celecoxib finaliza. La administración concomitante de celecoxib 200 mg dos veces al día resultó en 2,6 veces más y 1,5 veces más en las concentraciones plasmáticas de dextrometorfano y metoprolol (sustratos del CYP2D6), respectivamente. Estos incrementos se deben a la inhibición del CYP2D6 de celecoxib del metabolismo del sustrato del CYP2D6. Inhibición CYP2C19 Los estudios in vitro han demostrado que celecoxib presenta un cierto potencial para inhibir el metabolismo catalizado por el CYP2C19. Se desconoce la importancia clínica de este hallazgo in vitro. Algunos ejemplos de medicamentos metabolizados por el CYP2C19 son diazepam, citalopram e imipramina. Metotrexato En pacientes con artritis reumatoide, celecoxib no tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre la farmacocinética (aclaramiento plasmático o renal) de metotrexato (en dosis reumatológicas). Sin embargo, se debe considerar una adecuada monitorización de la toxicidad relacionada con metotrexato cuando se asocien estos dos fármacos. Litio En voluntarios sanos, la administración conjunta de 200 mg de celecoxib dos veces al día con 450 mg de litio dos veces al día dio como resultado un incremento medio de un 16% en la Cmax y de un 18% en el AUC del litio. Por tanto, los pacientes en tratamiento con litio deben ser cuidadosamente monitorizados cuando se empiece o se suspenda el tratamiento con celecoxib. Anticonceptivos orales En un estudio de interacción, celecoxib no ha mostrado efectos clínicamente relevantes sobre la farmacocinética de los anticonceptivos orales (1 mg de noretisterona/35 µg de etinilestradiol). Glibenclamida/tolbutamida Celecoxib no afecta la farmacocinética de tolbutamida (sustrato del CYP2C9) o de glibenclamida de forma clínicamente relevante. Efectos de otros medicamentos sobre celecoxib Metabolizadores lentos del CYP2C9 En pacientes que presentan una metabolización lenta por el CYP2C9 y que presenten una exposición sistémica elevada a celecoxib, el tratamiento concomitante con inhibidores del CYP2C9 como el fluconazol podría conducir a un mayor aumento de exposición a celecoxib. Estas combinaciones deben evitarse en pacientes que presenten una metabolización lenta por el CYP2C9 (ver secciones 4.2 y 5.2). Inhibidores e inductores del CYP2C9 Puesto que el celecoxib se metaboliza predominantemente por el CYP2C9, debe utilizarse a la mitad de la dosis recomendada en pacientes que estén recibiendo fluconazol. El uso concomitante de una dosis única de 200 mg de celecoxib y de 200 mg de fluconazol una vez al día, un potente inhibidor del CYP2C9, da lugar a un incremento medio del 60% en la Cmax y del 130% en el AUC del celecoxib. El uso concomitante de inductores del CYP2C9 tales como rifampicina, carbamazepina y los barbitúricos, puede reducir las concentraciones plasmáticas de celecoxib. ketoconazol y antiácidos No se ha observado que ketoconazol o los antiácidos afecten a la farmacocinética de celecoxib. Población pediátrica Los estudios de interacciones solo se han realizado en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC M01A)
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