DEZIPAR 10 MG/10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: MEMANTINA HIDROCLORURO, DONEPEZILO HIDROCLORURO
Código ATC: N06D
Laboratorio titular: Zambon S.A.U.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 85691 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
DEZIPAR 10 MG/10 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA 28 comprimidos73011476,02 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: MEMANTINA HIDROCLORURO, DONEPEZILO HIDROCLORURO
Código ATC: N06D
Laboratorio titular: Zambon S.A.U.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Para qué se utiliza Dezipar Dezipar está indicado como tratamiento de sustitución en pacientes adultos con enfermedad de Alzheimer de moderada a grave adecuadamente controlada con una dosis diaria estable de 10 mg de donepezilo y 10 mg de memantina, tomados como combinación libre. Cómo actúa Dezipar Dezipar es una combinación de un inhibidor de la acetilcolinesterasa (donepezilo) y un antagonista de los receptores NMDA (memantina). Los inhibidores de la acetilcolinesterasa, como el donepezilo, incrementan los niveles en el cerebro de una sustancia relacionada con la memoria (acetilcolina), por medio de la disminución de la velocidad de descomposición de esta sustancia. El hidrocloruro de memantina, al inhibir la actividad de los receptores NMDA, mejora la transmisión de las señales nerviosas y la memoria.

Antes de tomar este medicamento

No tome Dezipar si es alérgico al hidrocloruro de memantina, al hidrocloruro de donepezilo, a los derivados de la piperidina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si está embarazada o piensa que pudiera estarlo. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar Dezipar si padece o ha padecido: antecedentes de úlcera de estómago o duodeno antecedentes de crisis epilépticas si ha sufrido recientemente un infarto de miocardio (ataque al corazón), o si sufre enfermedad cardíaca congestiva o si tiene hipertensión (presión arterial elevada) no controlada. una afección cardiaca (como latidos cardiacos irregulares o muy lentos, insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio) una afección cardiaca denominada «prolongación del intervalo QT» o antecedentes de determinados ritmos cardiacos anómalos llamados torsade de pointes o si alguien de su familia presenta «prolongación del intervalo QT» niveles bajos de magnesio o potasio en la sangre convulsiones asma o enfermedad pulmonar crónica dificultad para orinar o problemas en los riñones problemas en el hígado, ya que no se recomienda el uso de Dezipar en pacientes con insuficiencia hepática grave. En las situaciones anteriores, el tratamiento debe ser supervisado cuidadosamente y el médico debe revaluar el beneficio clínico de Dezipar regularmente. Si padece insuficiencia renal (problemas en los riñones), su médico debe controlar atentamente la función renal y si es necesario, adaptar las dosis de memantina. Si padece acidosis tubular renal (ATR, exceso de sustancias productoras de ácido en la sangre debido a una disfunción renal [problema de riñón]) o infecciones graves del tracto urinario (conducto de la orina), su médico puede tener que ajustar la dosis del medicamento. Informe a su médico si usted tiene alguna enfermedad del hígado. Dezipar puede ser utilizado en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada. Los pacientes con insuficiencia hepática grave no deben tomar Dezipar . Debe evitar la toma de Dezipar con otros inhibidores de la acetilcolinesterasa y otros agonistas o antagonistas del sistema colinérgico, con medicamentos como amantadina (para el tratamiento del Parkinson), ketamina (un medicamento generalmente usado para producir anestesia), dextrometorfano (un medicamento para el tratamiento de la tos) y otros antagonistas del NMDA. Niños y adolescentes No se recomienda el uso de Dezipar en niños y adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y Dezipar Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento y en especial si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: Medicamentos para problemas del ritmo cardíaco, por ejemplo amiodarona o sotalol Otros medicamentos para tratar la enfermedad de Alzheimer, por ejemplo, galantamina. Analgésicos o tratamientos para la artritis como la aspirina, antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como ibuprofeno o diclofenaco sódico. Medicamentos antifúngicos, como el ketoconazol o el itraconazol Medicación para una enfermedad cardíaca, por ejemplo quinidina, beta-bloqueantes (propanolol y atenolol). Medicamentos para tratar infecciones bacterianas (como claritromicina, eritromicina, levofloxacino, moxifloxacino, rifampicina). . Medicamentos para tratar la depresión (p. ej., citalopram, escitalopram, amitriptilina, fluoxetina). Fenitoína y carbamazepina (para tratar la epilepsia). Agonistas colinérgicos y medicamentos con actividad anticolinérgica (con acción a nivel del sistema nervioso central) como tolterodina. Relajantes musculares, p. ej., diazepam, succinilcolina Anestesia general. Medicamentos obtenidos sin receta, por ejemplo, remedios a base de plantas. Amantadina, ketamina, dextrometorfano. Dantroleno, baclofeno. Cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina, nicotina. Hidroclorotiazida (o cualquier combinación con hidroclorotiazida). Anticonvulsivantes (sustancias utilizadas para prevenir y eliminar las convulsiones) p.ej. fenitoína, carbamazepina. Barbitúricos (sustancias generalmente utilizadas para inducir el sueño). Agonistas dopaminérgicos (sustancias como L-dopa, bromocriptina). Neurolépticos (sustancias utilizadas en el tratamiento de enfermedades mentales). Anticoagulantes orales Medicamentos para tratar las psicosis (p. ej., pimozida, sertindol, ziprasidona), En caso de intervención quirúrgica con anestesia general deberá informar a su médico de que está tomando Dezipar , ya que esto puede afectar a la cantidad de anestésico necesario. Si ingresa en un hospital, informe a su médico de que está tomando Dezipar . Toma de Dezipar con alimentos, bebidas y alcohol Debe informar a su médico si ha cambiado recientemente o tiene la intención de cambiar su dieta de manera sustancial (p. ej. de dieta normal a dieta vegetariana estricta). Este medicamento no debe tomarse con alcohol, ya que el alcohol puede modificar el efecto de este medicamento. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo No tome Dezipar si usted está embarazada o piensa que pudiera estarlo. Lactancia Las mujeres que toman Dezipar no deben dar el pecho. Conducción y uso de máquinas Su médico le informará de si su enfermedad le permite conducir y usar máquinas con seguridad. Asimismo, Dezipar puede alterar su capacidad de reacción, por lo que la conducción o el manejo de máquinas pueden resultar inapropiados.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Posología La dosis recomendada en pacientes adultos y de edad avanzada es de 1 comprimido administrado una vez al día. Posología para pacientes con insuficiencia renal Si padece problemas de riñón, su médico decidirá la dosis apropiada para su condición. En este caso, su médico debe controlar periódicamente su función renal. Posología para pacientes con insuficiencia hepática Si usted padece insuficiencia hepática (enfermedad que afecta al hígado) de intensidad leve o moderada, puede tomar este medicamento. Los pacientes con insuficiencia hepática (enfermedad que afecta al hígado) de intensidad grave, no deben tomar este medicamento. Uso en niños y adolescentes No se recomienda el uso de este medicamento en niños y adolescentes menores de 18 años. Forma de uso y vía de administración Se administra por vía oral, con un poco de agua, por la noche inmediatamente antes de acostarse.- Si tiene sueños anormales, pesadillas o dificultad para dormir (ver sección 4), su médico puede recomendarle que tome Dezipar por la mañana. Los comprimidos se pueden tomar con o sin alimentos. La ranura no debe utilizarse para fraccionar el comprimido. Duración del tratamiento Continúe tomando este medicamento mientras sea beneficioso para usted. El médico debe evaluar los efectos de su tratamiento periódicamente. Si toma más Dezipar del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Los síntomas de sobredosis pueden incluir náuseas, vómitos, babeo, sudoración, disminución del ritmo del corazón, tensión sanguínea baja (vahídos o mareos al levantarse), problemas al respirar, pérdida de conocimiento y convulsiones. Puede experimentar un aumento de los síntomas descritos en la sección 4 “Posibles efectos adversos”. Si olvidó tomar Dezipar Si se da cuenta de que ha olvidado tomar su dosis, espere y tome la siguiente dosis a la hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Dezipar No interrumpa el tratamiento con este medicamento a menos que su médico se lo indique. Si deja de tomar este medicamento, los beneficios del tratamiento irán desapareciendo gradualmente. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos graves han sido reportados solo con el uso de donepezilo como componente individual. Debe informar a su médico inmediatamente si nota los siguientes efectos adversos graves ya que puede necesitar tratamiento médico urgente: Daños en el hígado, por ejemplo, hepatitis. Los síntomas de la hepatitis son náuseas o vómitos, pérdida de apetito, malestar general, fiebre, picor, coloración amarillenta de la piel y los ojos, y orina de color oscuro (raros: pueden afectar a hasta 1 de cada 1.000 personas). Úlceras en el estómago o en el duodeno. Los síntomas de las úlceras son dolor y malestar de estómago (indigestión) entre el ombligo y el esternón (poco frecuentes: pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas). Sangrado en el estómago o en el intestino. Esto puede causar que usted tenga las heces como alquitrán negro o sangre visible desde el recto (poco frecuentes: pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas). Crisis o convulsiones (poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Fiebre con rigidez muscular, sudoración, disminución del nivel de consciencia (pueden ser síntomas de una alteración denominada “Síndrome Neuroléptico Maligno”) (muy raros: pueden afectar a hasta 1 de cada 10.000 personas). Debilidad, sensibilidad o dolor muscular, en particular si al mismo tiempo se encuentra mal, tiene fiebre o la orina es de color oscuro. Esto se puede deber a una destrucción anormal del músculo que puede llegar a ser mortal y provocar problemas renales (una enfermedad denominada rabdomiolisis) (muy raros: pueden afectar a hasta 1 de cada 10.000 personas). Los efectos adversos descritos a continuación reflejan las frecuencias que han sido previamente notificadas para los componentes individuales, donepezilo (5-10 mg) o memantina (10-20 mg): Donepezilo Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Diarrea Náuseas Dolor de cabeza Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) Resfriado Pérdida de apetito Alucinaciones Agitación Conducta agresiva Sueños anormales y pesadillas Desmayo Mareo Dificultad para dormir Vómitos Molestias abdominales Incontinencia urinaria (dificultad para retener la orina) Erupción Picor Calambres musculares Fatiga Dolor Accidentes (los pacientes pueden ser más propensos a las caídas y a lesiones accidentales) Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) Disminución del ritmo del corazón (bradicardia) Aumento de un tipo de enzimas (creatininquinasa muscular) en la sangre Raros (pueden afectar a hasta 1 de cada 1.000 personas) Síntomas extrapiramidales (como temblor o rigidez de las manos o de las piernas) Alteraciones de la conducción cardiaca Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Cambios en la actividad cardiaca que pueden observarse en un electrocardiograma (ECG) denominados «prolongación del intervalo QT» Latido cardiaco rápido e irregular, desmayos que pueden ser síntomas de un trastorno potencialmente mortal conocido como torsade de pointes Líbido aumentada, hipersexualidad Síndrome de Pisa (una afección que implica una contracción muscular involuntaria con una flexión anormal del cuerpo y la cabeza hacia un lado) Memantina En general los efectos adversos son de leves a moderados. Frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas) Dolor de cabeza Somnolencia Estreñimiento Pruebas de la función del hígado elevadas Vértigo Alteración del equilibrio Falta de aliento (respiración difícil) Tensión alta Hipersensibilidad al medicamento. Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 de cada 100 personas) Cansancio Infecciones por hongos Confusión Alucinaciones Vómitos Alteración de la marcha Insuficiencia cardíaca Formación de coágulos en el sistema venoso (trombosis/tromboembolismo). Muy raros (pueden afectar a hasta 1 de cada 10.000 personas) Convulsiones Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Inflamación del páncreas Inflamación del hígado (hepatitis) Reacciones psicóticas. La enfermedad de Alzheimer se ha relacionado con depresión, ideación suicida y suicidio. Se ha informado de la aparición de estos acontecimientos en pacientes tratados con memantina. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través sistema nacional de notificación: Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Dezipar Los principios activos son hidrocloruro de donepezilo e hidrocloruro de memantina. Cada comprimido contiene 10 mg de hidrocloruro de donepezilo (equivalente a 9,12 mg de donepezilo base) y 10 mg de hidrocloruro de memantina (equivalente a 8,31 mg de memantina). Los demás componentes (excipientes) son: Núcleo: manitol (E421), celulosa microcristalina, almidón de maíz, hidroxipropilcelulosa, croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. Recubrimiento: alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, dióxido de titanio (E171), macrogol 4000, talco e índigo carmín (E132). Aspecto del producto y contenido del envase Dezipar 10 mg/10 mg comprimidos recubiertos con película se presenta en forma de comprimidos recubiertos con película de color azul, de forma circular (de aproximadamente 9 mm de diámetro) y convexos. Los comprimidos están disponibles en envases con blísteres de PVC/PE.EVOH.PE/PCTFE -Aluminio que contienen 28 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Zambon S.A.U. C/Maresme, 5. Polígono Can Bernades-Subirà 08130 Sta. Perpètua de la Mogoda – Barcelona España Responsable de la fabricación Atlantic Pharma – Produções Farmacêuticas, S.A. Rua da Tapada Grande, nº2, Abrunheira 2710-228 Sintra Portugal Fecha de la última revisión de este prospecto: Marzo 2023 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/).

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Dezipar está indicado como terapia de sustitución en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer de moderada a grave adecuadamente controlada con donepezilo y memantina administrados simultáneamente a las mismas dosis que en la combinación a dosis fijas, pero como medicamentos separados.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Dezipar solo debe utilizarse en pacientes controlados con dosis estables de los componentes individuales administrados simultáneamente cuando el donepezilo y la memantina están en la dosis óptima. La dosis de Dezipar debe basarse en las dosis de los componentes individuales de la combinación en el momento del cambio. La combinación a dosis fijas no es adecuada como tratamiento inicial. El tratamiento se debe iniciar únicamente si se dispone de un cuidador que monitorice regularmente la toma del fármaco por parte del paciente. El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un profesional sanitario con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. El diagnóstico debe hacerse de acuerdo a las directrices aceptadas. El tratamiento de mantenimiento puede continuarse mientras exista un beneficio terapéutico para el paciente. Por tanto, el beneficio clínico de Dezipar debe ser reevaluado de forma regular. La interrupción del tratamiento debe ser considerada cuando ya no haya evidencia de un efecto terapéutico o si el paciente no tolera el tratamiento. Adultos/Personas de edad avanzada La dosis recomendada de Dezipar 10 mg/10 mg o Dezipar 10 mg/20 mg en pacientes adultos y de edad avanzada es de 1 comprimido administrado una vez al día. La dosis máxima recomendada de la combinación donepezilo y memantina es de 10 mg y 20 mg, respectivamente. Población pediátrica No se ha establecido la eficacia y seguridad de la combinación en niños y adolescentes menores de 18 años. No se dispone de datos. No se recomienda el uso de Dezipar en niños y adolescentes menores de 18 años. Insuficiencia renal El aclaramiento de hidrocloruro de donepezilo no se ve afectado por la insuficiencia renal. En pacientes con función renal levemente afectada (aclaramiento de creatinina de 50-80 ml/min), no es necesario ajustar la dosis de memantina. En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30-49 mL/min), la dosis diaria de memantina debe ser de 10 mg al día. Si se tolera bien después de, al menos 7 días de tratamiento, la dosis podría aumentarse hasta 20 mg/día de acuerdo con el siguiente esquema: 15 mg al día durante 7 días seguido por 20 mg al día. Para realizar este ajuste de dosis sería necesario interrumpir la administración de la combinación a dosis fijas e iniciar la administración de donepezilo y memantina en comprimidos diferentes. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina de 5-29 mL/min) la dosis diaria de memantina debe ser de 10 mg al día. Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. No se dispone de datos sobre el uso de donepezilo y memantina en pacientes con insuficiencia hepática grave. No se recomienda la administración de Dezipar a pacientes con insuficiencia hepática grave. Forma de administración Vía oral. Administrar el comprimido con un poco de agua, por la noche, inmediatamente antes de acostarse. En caso de trastornos del sueño, incluidos sueños anormales, pesadillas o insomnio (ver sección 4.8), se puede considerar la ingesta de Dezipar por la mañana. Los comprimidos se pueden tomar con o sin alimentos.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos (hidrocloruro de memantina, hidrocloruro de donepezilo), derivados de piperidina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Embarazo.

4.5 Interacción con otros medicamentos

En un estudio realizado en voluntarios jóvenes sanos no se observaron interacciones farmacocinéticas significativas entre una dosis única de memantina y dosis múltiples de donepezilo. En este estudio, la inhibición de la acetilcolinesterasa por donepezilo no se vio afectada por la coadministración de una dosis única de memantina. Las posibles interacciones entre los componentes individuales de Dezipar no parecen plantear problemas de seguridad, especialmente en el contexto de una terapia de sustitución. No se dispone de datos sobre interacciones de la combinación donepezilo/memantina con otros medicamentos. La siguiente información recoge los datos disponibles de cada uno de sus componentes por separado: Donepezilo Hidrocloruro de donepezilo y/o cualquiera de sus metabolitos no inhiben el metabolismo de teofilina, warfarina, cimetidina, digoxina, tioridazina, risperidona, carbidopa/levodopa, sertralina o ketoconazol en humanos. La administración concomitante de digoxina, cimetidina, tioridazina, risperidona, carbidopa/levodopa o sertralina no afecta al metabolismo de hidrocloruro de donepezilo. Estudios in vitro han demostrado que las isoenzimas 3A4 del citocromo P450 y en menor proporción la 2D6 están involucradas en el metabolismo de hidrocloruro de donepezilo. Los estudios de interacción del fármaco llevados a cabo in vitro demuestran que ketoconazol y quinidina, inhibidores de CYP3A4 y de 2D6 respectivamente, inhiben el metabolismo de hidrocloruro de donepezilo. Por lo tanto, éstos y otros inhibidores de CYP3A4, como itraconazol y eritromicina, y los inhibidores de CYP2D6, como fluoxetina podrían inhibir el metabolismo de hidrocloruro de donepezilo. En un estudio en voluntarios sanos, ketoconazol incrementó las concentraciones medias de hidrocloruro de donepezilo en un 30% aproximadamente. Según dos estudios in vitro, donepezilo muestra poca o ninguna evidencia de inhibición directa de CYP2B6, CYP2C8 y CYP2C19 en concentraciones clínicamente relevantes. Los inductores de enzimas, como rifampicina, fenitoína, carbamazepina y alcohol pueden reducir los niveles de hidrocloruro de donepezilo. Puesto que la magnitud de un efecto de inhibición o inducción es desconocida, las asociaciones de dichos fármacos deben ser utilizadas con precaución. Hidrocloruro de donepezilo puede interferir potencialmente con fármacos que presenten actividad anticolinérgica. También tiene el potencial de actividad sinérgica con tratamientos concomitantes tales como succinilcolina, otros fármacos bloqueantes neuromusculares o agonistas colinérgicos o fármacos beta bloqueantes que tienen efectos sobre la conducción cardiaca. Se han notificado casos de prolongación del intervalo QTc y de torsade de pointes con donepezilo. Se recomienda precaución cuando se utilice donepezilo en combinación con otros medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QTc y puede ser necesaria la monitorización clínica (ECG). Algunos ejemplos son: Antiarrítmicos de clase IA (p. ej., quinidina) Antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona, sotalol) Ciertos antidepresivos (p. ej., citalopram, escitalopram, amitriptilina) Otros antipsicóticos (p. ej., derivados de la fenotiazina, sertindol, pimozida, ziprasidona) Ciertos antibióticos (p. ej., claritromicina, eritromicina, levofloxacino, moxifloxacino) Memantina Debido a los efectos farmacológicos y al mecanismo de acción de la memantina, pueden producirse las siguientes interacciones: El mecanismo de acción sugiere que los efectos de la L-dopa, los agonistas dopaminérgicos y los anticolinérgicos pueden aumentar con el tratamiento concomitante de antagonistas del NMDA como memantina. Se pueden reducir los efectos de los barbitúricos y de los neurolépticos. La administración concomitante de memantina y agentes antiespasmódicos, como el dantroleno o el baclofeno, puede modificar sus efectos y hacer necesario un ajuste de la dosis. Se debe evitar el uso concomitante de memantina y amantadina, por el riesgo de psicosis farmacotóxica. Los dos compuestos están químicamente relacionados con los antagonistas del NMDA. Esto mismo podría aplicarse para la ketamina y el dextrometorfano. También hay un caso clínico publicado sobre el posible riesgo de la combinación de memantina y fenitoína. Otros principios activos, como cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina, que utilizan el mismo sistema de transporte catiónico renal que la amantadina, posiblemente también interaccionen con la memantina lo que conlleva un riesgo potencial de aumento de los niveles plasmáticos. Cuando se coadministra memantina junto con hidroclorotiazida (HCT) o con cualquier combinación con HCT existe la posibilidad de que se produzca una disminución en los niveles séricos de la HCT. En la experiencia post-comercialización, se ha informado de casos aislados de incremento del cociente internacional normalizado (INR), en pacientes tratados concomitantemente con warfarina. Aunque no se ha establecido relación causal, es aconsejable realizar una monitorización estrecha del tiempo de protrombina o INR, en pacientes tratados concomitantemente con anticoagulantes orales. En estudios farmacocinéticos (FC) a dosis únicas realizados en sujetos jóvenes sanos, no se han observado interacciones relevantes principio activo-principio activo entre memantina y gliburida/metformina o donepezilo. En un ensayo clínico realizado en sujetos jóvenes sanos, no se han observado efectos relevantes de memantina sobre la farmacocinética de la galantamina. Memantina no inhibió las isoformas CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, la flavina monooxigenasa, la epóxido hidrolasa o la sulfonación in vitro.
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