ENALAPRIL NORMON 5 mg COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Enalapril Normon pertenece al grupo de medicamentos denominados inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (inhibidores de la ECA). Enalapril está indicado para: tratar la hipertensión (tensión arterial alta). tratar la insuficiencia cardíaca sintomática. – prevenir la insuficiencia cardíaca sintomática.
Antes de tomar este medicamento
No tome Enalapril Normon: si es alérgico a enalapril o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si ha sido tratado previamente con un medicamento del mismo grupo de fármacos que Enalapril Normon (inhibidores de la ECA) y ha tenido reacciones alérgicas con hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta con dificultad para tragar o respirar, si le han diagnosticado angioedema (es el desarrollo de grandes ronchas en la superficie de la piel, especialmente alrededor de los ojos y los labios, las cuales pueden afectar también manos, pies y garganta y también puede provocar hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta con dificultad para tragar o respirar) hereditario o de causa desconocida, si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskirén si está embarazada de más de 3 meses. (También es mejor evitar Enalapril Normon al principio del embarazo- ver sección Embarazo) Tenga especial cuidado con Enalapril Normon Debe informar a su médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). No se recomienda Enalapril NORMON al principio del embarazo y no debe tomarse si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza en esta etapa ( ver sección Embarazo) Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Enalapril Normon. Si padece una enfermedad cardíaca. Si padece una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos del cerebro. Si presenta trastornos sanguíneos como nivel bajo o falta de glóbulos blancos (neutropenia/agranulocitosis), bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia) o un número bajo de glóbulos rojs (anemia). Si tiene diabetes mellitus o cualquier problema de riñón (incluyendo el transplante renal), ya que éstos pueden llevar a elevados niveles de potasio en la sangre que pueden ser graves.. Si presenta problemas de hígado. Si se somete a diálisis. Si recibe tratamiento con diuréticos (medicamentos que aumentan la eliminación de orina). Si ha sufrido recientemente vómitos o diarrea excesivos. Si sigue una dieta sin sal, toma suplementos de potasio, medicamentos ahorradores de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio o medicamentos asociados con elevaciones de potasio en sangre (p.ej. anticoagulantes como la heparina), o si ha sufrido recientemente vómitos o diarrea excesivos. Si tiene más de 70 años. Si alguna vez ha tenido una reacción alérgica con hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta con dificultad para tragar o respirar. Ha de tener en cuenta que los pacientes de raza negra son más sensibles a este tipo de reacciones a los inhibidores de la ECA. Si está a punto de someterse a un tratamiento llamado aféresis de LDL, o a un tratamiento de desensibilización para reducir el efecto de una alergia a la picadura de abeja o de avispa. Si tiene la presión arterial baja (puede notar como desmayos o mareos, especialmente en las dosis iniciales y al estar de pie. En estos casos, tumbarse podría ayudarle). Si tiene enfermedad del colágeno vascular (p. ej. lupus eritematoso, artritis reumatoide o escleroderma), está en tratamiento con medicamentos que suprimen su sistema inmunológico, está tomando los medicamentos alopurinol o procainamida o cualquier combinación de éstos. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta – (hipertensión): un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) (también conocidos como «sartanes» – por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán-), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. aliskirén. Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No tome Enalapril Normon” Ha de tener en cuenta que Enalapril Normon disminuye la presión arterial en los pacientes de raza negra de forma menos eficaz que en los pacientes que no son de raza negra. En todos estos casos, informe a su médico ya que puede necesitar un ajuste de la dosis o suprimir la medicación con Enalapril Normon o controlar su nivel de potasio en sangre. Si tiene diabetes y está tomando antidiabéticos orales o insulina, debe vigilar estrechamente sus niveles de glucosa en sangre, especialmente durante el primer mes de tratamiento con Enalapril NORMON.Antes de someterse a una intervención quirúrgica o anestesia (incluso en la consulta del dentista), informe al médico o al dentista que está tomando Enalapril Normon, pues puede haber un descenso súbito de la tensión arterial asociado con la anestesia. Toma de Enalapril Normon con otros medicamentos: Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Ciertos medicamentos pueden interaccionar con Enalapril Normon; en estos casos puede ser necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de ellos. Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones. Es importante que informe a su médico si está tomando o ha tomado recientemente alguno de los siguientes medicamentos: Un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (ver también la información bajo los encabezados “No tome Enalapril Normon” y “Advertencias y precauciones”). Medicamentos antihipertensivos (reducen la tensión arterial elevada). Diuréticos (medicamentos que aumentan la eliminación de orina). Medicamentos con potasio (incluidos los sustitutos dietéticos de la sal). Litio (medicamento utilizado para tratar cierto tipo de depresiones). Antidepresivos tricíclicos. Antipsicóticos. Anestésicos. Antidiabéticos (incluyendo a los antidiabéticos orales y la insulina) Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) (medicamentos para tratar el dolor o ciertas inflamaciones, p. ej.: ácido acetil salicílico). Simpaticomiméticos. Ciertos medicamentos para el dolor o la artritis, incluyendo el tratamiento con oro. Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs), incluyendo los inhibidores de la COX-2 (medicamentos que reducen la inflamación y que pueden utilizarse para ayudarle a aliviar el dolor) Toma de Enalapril Normon con alimentos, bebidas y alcohol: Los alimentos no afectan a la absorción de Enalapril Normon. El alcohol potencia el efecto hipotensor (reducción de la tensión arterial) de enalapril, por lo tanto, informe a su médico si está tomando bebidas que contengan alcohol mientras esté en tratamiento con este medicamento. Enalapril Normon puede tomarse con las comidas o entre ellas junto con un vaso de agua. Embarazo y lactancia: Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Embarazo Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). Normalmente su médico le aconsejará que deje de tomar Enalapril Normon antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le aconsejará tomar otro medicamento distinto de Enalapril Normon. No se recomienda Enalapril Normon al principio del embarazo y no debe tomarse si esta embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza a partir del tercer mes de embarazo. Lactancia Informe a su médico si está dando el pecho o está a punto de de empezara a dar el pecho. Mientras esté tomando Enalapril Normon no se recomienda la lactancia en recién nacidos (primeras semanas después de nacer), y especialmente en bebés prematuros. En el caso de un bebé más mayor, su médico debería aconsejarle sobre los beneficios y riesgos de tomar Enalapril Normon, comparado con otros tratamientos, mientras dé el pecho, Conducción y uso de máquinas Las respuestas individuales a la medicación pueden variar. Dado que Enalapril Normon puede producir mareos o cansancio, procure no realizar tareas que puedan requerir una atención especial (conducir vehículos o manejar maquinaria) hasta que se sepa como tolera el medicamento. Enalapril Normon contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo con su médico o farmacéutico. Uso en niños y adolescentes Hay limitada experiencia en estudios clínicos sobre uso de enalapril en pacientes pediátricos hipertensos El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Hipertensión: Para la mayoría de los pacientes la dosis inicial recomendada normalmente es de 5 a 20 mg una vez al día. Algunos pacientes pueden necesitar una dosis inicial menor. La dosis habitual a largo plazo es de 20 mg una vez al día. Insuficiencia cardíaca: La dosis inicial recomendada normalmente es de 2,5 mg una vez al día. El médico aumentará la dosis poco a poco hasta que se alcance la dosis adecuada en su caso. La dosis habitual a largo plazo es 20 mg al día en una o dos tomas. Al inicio del tratamiento se deben extremar las precauciones dada la posibilidad de que aparezcan mareos o vértigo. Informe inmediatamente al médico si presenta estos síntomas. Si estima que la acción de Enalapril NORMON es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Si toma más Enalapril NORMON del que debe Si usted toma más Enalapril Normon del que debe, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. En caso de una sobredosis, el síntoma más probable es una sensación de mareo o vértigo debido a un descenso repentino o excesivo de la tensión arterial. En caso de sobredosificación o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Enalapril Normon Debe continuar tomando Enalapril Normon tal como se le ha prescrito. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Enalapril Normon Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Enalapril Normon puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier otro efecto adverso no mencionado en este prospecto, consulte con su médico o farmacéutico. Trastornos sanguíneos y del sistema linfático: Poco frecuentes: anemia (incluyendo anemia aplásica y hemolítica). Raros: trastornos sanguíneos, tales como un número anormalmente bajo de neutrófilos, niveles bajos de hemoglobina, reducción o ausencia completa de granulocitos, deficiencia de todos los elementos celulares en la sangre, depresión de la médula ósea, enfermedad de los nódulos linfáticos o respuesta inmune anormal. Trastornos del metabolismo y de la nutrición: Poco frecuentes: niveles bajos de glucosa en sangre (hipoglucemia). Trastornos del sistema nervioso y mentales: Frecuentes: dolor de cabeza, depresión. Poco frecuentes: confusión, somnolencia o incapacidad para dormir, nerviosismo, sensación de hormigueo o adormecimiento, vértigo. Raros: alteraciones del sueño, problemas de sueño. Trastornos oculares: Muy frecuentes: visión borrosa. Trastornos cardíacos y de los vasos sanguíneos: Muy frecuentes: mareos. Frecuentes: caída de la presión sanguínea (incluyendo hipotensión ortostática), desvanecimiento, , dolor torácico, alteraciones del ritmo cardíaco, angina de pecho, latidos del corazón rápidos. Poco frecuentes: hipotensión ortostática(diminución de la presión sanguínea al sentarse o ponerse de pie), latidos del corazón rápidos y fuertes, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular posiblemente debido a una presión arterial excesivamente baja en pacientes de alto riesgo (pacientes con alteraciones en el flujo de la sangre del corazón y/o del cerebro). Raros: arterias pequeñas, normalmente en los dedos de las manos o de los pies, que producen espasmos que hacen que la piel se vuelva pálida o de un color rojo desigual a azul (fenómeno de Raynaud). Trastornos respiratorios, torácicos y medianísticos: Muy frecuentes: tos. Frecuentes: dificultad para respirar. Poco frecuentes: eliminación de mucosidad nasal fluida, picor de garganta y ronquera, asma. Raros: líquido en los pulmones, inflamación de la membrana de la mucosa nasal, inflamación alérgica de los pulmones. Trastornos gastrointestinales: Muy frecuentes: náuseas. Frecuentes: diarrea, dolora abdominal, alteración del gusto. Poco frecuentes: obstrucción del intestino, inflamación del páncreas, vómitos, indigestión, estreñimiento, anorexia, irritación gástrica, boca seca, úlcera péptica. Raros: inflamación y úlceras de la boca, inflamación de la lengua. Muy raros: angiodema intestinal (hinchazón del intestino) Trastornos hepatobiliares: Raros: insuficiencia hepática, inflamación del hígado (hepatitis), reducción u obstrucción del flujo de bilis desde el conducto biliar hasta el hígado (colestasis incluyendo ictericia). Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Frecuentes: erupción cutánea, hipersensibilidad o reacción alérgica que produce hinchazón de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y laringe. Poco frecuentes: sudor, prurito (sensación de picor), urticaria (hinchazón roja y que pica), pérdida de pelo. Raros: reacción cutánea grave, incluyendo enrojecimiento excesivo de la piel, ampollas, descamación de la piel. Se ha observado un complejo sintomático que puede incluir alguna de las siguientes reacciones: fiebre, inflamación de los vasos sanguíneos, dolor e inflamación de músculos y articulaciones, trastornos sanguíneos que afectan a los componentes de la sangre y normalmente detectados en un análisis de sangre, erupción cutánea, hipersensibilidad a la luz del sol y otros efectos en la piel. Efectos en los riñones y excreción de orina: Poco frecuentes: función renal reducida o insuficiencia renal, presencia de proteínas en la orina. Raros: reducción en la cantidad de orina producida al día. Trastornos del sistema reproductor y de las mamas: Poco frecuentes: impotencia. Raros: aumento de las mamas en los hombres. Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Muy frecuentes: debilidad. Frecuentes: fatiga. Poco frecuentes: calambres musculares, rubor, ruidos en los oídos, malestar general, fiebre. Análisis clínicos: Frecuentes: niveles altos de potasio en sangre, aumentos de creatinina en sangre. Poco frecuentes: aumentos de urea en la sangre, disminución de los niveles de sodio en sangre. Raros: aumentos de las enzimas hepáticas, aumentos de la bilirrubina en la sangre. Deje de tomar Enalapril NORMON y consulte a su médico inmediatamente en cualquiera de los siguientes casos: Si se le hinchan la cara, labios, lengua y/o garganta de forma que le resulte difícil respirar o tragar. Si se le hinchan las manos, pies o tobillos. Si le aparece urticaria (picor y enrojecimiento en algunas zonas del cuerpo). Ha de tener en cuenta que los pacientes de raza negra son más sensibles a este tipo de reacciones adversas. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si se observa cualquier otra reacción no descrita en este prospecto, consulte con su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Conservar por debajo de 25ºC. Consevar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blister y en el envase después de {CAD} La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Enalapril Normon 5 mg Comprimidos EFG: El principio activo es enalapril maleato. Los demás componentes son: hidrogenocarbonato de sodio, lactosa monohidrato, almidón de maíz pregelatinizado y estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Enalapril Normon se presenta en forma de comprimidos. Cada envase contiene 10 y 60 comprimidos. Los comprimidos son de color blanco o casi blanco, redondos, biconvexos y ranurados en una cara. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación LABORATORIOS NORMON, S.A. Ronda de Valdecarrizo, 6 – 28760 Tres Cantos – Madrid (ESPAÑA) Fecha de la última revisión de este prospecto: Septiembre 2017 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en el prospecto y cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/63598/P_63598.html
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la hipertensión. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática. Prevención de la insuficiencia cardíaca sintomática en pacientes con disfunción ventricular izquierda asintomática (fracción de eyección ? 35%). (Ver sección 5.1.).4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Los alimentos no afectan la absorción de enalapril. Posología La dosis debe ser individualizada según el perfil y la respuesta de la presión arterial (ver sección 4.4.). Hipertensión La dosificación inicial es de 5 hasta un máximo de 20 mg, dependiendo del grado de hipertensión y del estado del paciente (véase más adelante). Enalapril Normon se administra una vez al día. En la hipertensión leve, la dosis inicial recomendada es de 5 a 10 mg. Los pacientes con un sistema renina-angiotensina aldosterona muy activo (p. ej., hipertensión renovascular, sal y/o depleción de volumen, descompensación cardíaca, o hipertensión grave) pueden experimentar una caída excesiva de la presión arterial después de la dosis inicial. En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos y el inicio del tratamiento debe realizarse bajo supervisión médica. Un tratamiento previo con dosis altas de diuréticos puede resultar en una depleción de volumen y un riesgo de hipotensión cuando se inicia el tratamiento con enalapril. En estos pacientes se recomienda una dosis de inicio de 5 mg o menos. Si es posible, se debe interrumpir el tratamiento con diuréticos durante 2-3 días antes de iniciar el tratamiento con Enalapril Normon. Se debe vigilar la función renal y el potasio sérico. La dosis habitual de mantenimiento es de 20 mg al día. La dosis máxima de mantenimiento es de 40 mg al día. Insuficiencia cardiaca/Disfunción ventricular izquierda asintomática En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática, Enalapril Normon se usa junto con diuréticos y si es apropiado, con digitálicos o betabloqueantes. La dosis inicial de Enalapril Normon en pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática o disfunción ventricular izquierda asintomática es de 2,5 mg y se debe administrar bajo estrecha supervisión médica para determinar el efecto inicial sobre la presión arterial. Si no se produce hipotensión sintomática después del inicio del tratamiento de la insuficiencia cardiaca con Enalapril Normon, o si aparece y se trata con éxito, debe aumentarse la dosis gradualmente hasta la dosis de mantenimiento habitual de 20 mg, administrada en una o dos tomas, según la tolerancia del paciente. Este ajuste de la dosis puede realizarse a lo largo de un período de 2 a 4 semanas. La dosis máxima es de 40 mg al día administrada en dos tomas. Sugerencias para el ajuste de la dosis de Enalapril Normon en pacientes con insuficiencia cardíaca/disfunción ventricular izquierda asintomática: Semana Dosis mg/día Semana 1 Días 1 a 3: 2,5 mg/día* en dosis única Días 4 a 7: 5 mg/día en dos tomas Semana 2 10 mg/día en dosis única o en dos tomas Semana 3 y 4 20 mg/día en dosis única o en dos tomas * Deben adoptarse precauciones especiales en los pacientes con insuficiencia renal o que estén tomando diuréticos (ver sección 4.4). Se deben vigilar cuidadosamente la presión arterial y la función renal tanto antes como después de iniciar el tratamiento con Enalapril Normon (ver sección 4.4.), porque ha habido casos de hipotensión y (más raramente) de insuficiencia renal consiguiente. En pacientes tratados con diuréticos, si es posible, se debe disminuir la dosis de éstos antes de iniciar el tratamiento con Enalapril Normon. La aparición de hipotensión al administrar la primera dosis de Enalapril Normon no significa que la hipotensión vuelva a aparecer durante el tratamiento prolongado, y no impide el uso continuado del medicamento. También se debe vigilar el potasio sérico y la función renal. Insuficiencia renal En general, deben prolongarse los intervalos entre las dosis de enalapril y/o reducirse la posología. Aclaramiento de creatinina (CrCl) ml/min Dosis inicial mg/día 30 5-10 mg 10?30 ml/min. 2,5 mg CrCl?10 ml/min. 2,5 mg en los días de diálisis* * Ver sección 4.4.– Pacientes en hemodiálisis. El enalaprilato es dializable. Los días que no se haga diálisis se debe ajustar la dosificación a la respuesta de la presión arterial del paciente. Uso en ancianos La dosis debe ajustarse a la función renal del paciente anciano (ver sección 4.4., Deterioro de la función renal). Población pediátrica Hay limitada experiencia en estudios clínicos sobre uso de enalapril en pacientes pediátricos hipertensos (ver secciones 4.4 ,5.1. y 5.2). Para los pacientes que pueden tragar los comprimidos, la dosis debe ser individualizada según el perfil del paciente y la respuesta de la presión arterial. La dosis recomendada es de 2,5 mg en pacientes de 20 a <50 kg y de 5 mg en pacientes de ? 50 kg. Enalapril Normon se administrará una vez al día. Se debe ajustar la dosis según las necesidades del paciente hasta un máximo de 20 mg al día en pacientes de 20 a < 50 kg y 40 mg en pacientes de ? 50 kg. (ver sección 4.4.). No se recomienda Enalapril Normon en recién nacidos y pacientes pediátricos con filtración glomerular < 30 ml/min/1,73 m2, ya que no hay datos disponibles.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a enalapril, a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a cualquier otro inhibidor de la ECA. Antecedentes de angioedema con tratamiento previo con inhibidor de la ECA. Angioedema hereditario o idiopático. Segundo y tercer trimestre del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6) El uso concomitante de Enalapril Normon con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG < 60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1).4.5 Interacción con otros medicamentos
Bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio Los inhibidores de la ECA reducen la pérdida de potasio inducida por los diuréticos. Los diuréticos ahorradores de potasio (p. ej. Espirolactona, eplerenona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio pueden producir incrementos significativos del potasio séricos. Si está indicado el uso concomitante debido a una demostrada hipocalcemia, deben utilizarse con precaución y con frecuente monitorización del potasio sérico (ver sección 4.4.). Diuréticos (tiazidas o diuréticos del asa) El tratamiento previo con dosis elevadas de diuréticos puede producir depleción de volumen y riesgo de hipotensión al iniciar el tratamiento con enalapril (ver sección 4.4.). Se pueden reducir los efectos hipotensores suspendiendo la administración del diurético, aumentado el volumen o la ingesta de sal o iniciando el tratamiento con una dosis baja de enalapril. Otros fármacos antihipertensivos El uso concomitante de estos fármacos puede aumentar los efectos hipotensores de enalapril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede reducir aún más la presión arterial. Litio Se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad durante la administración concomitante de litio con inhibidores de la ECA. El uso concomitante de diuréticos tiazídicos con inhibidores de la ECA puede producir un aumento adicional de las concentraciones de litio y potenciar el riesgo de toxicidad por litio. No se recomienda el uso de enalapril con litio, pero si la combinación se considera necesaria, se deberán vigilar cuidadosamente las concentraciones séricas de litio (ver sección 4.4.). Antidepresivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos/Estupefacientes El uso concomitante de determinadas especialidades farmacéuticas anestésicas, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos con inhibidores de la ECA puede reducir aún más la presión arterial (ver sección 4.4.). Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), incluyendo a los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (inhibidores de la COX-2), pueden reducir el efecto de los diuréticos y de otros fármacos antihipertensivos. Por tanto, el efecto antihipertensivo de los antagonistas del receptor de la angiotensina II o de los inhibidores de la ECA puede verse disminuido por los AINEs, incluidos los inhibidores selectivos de la COX-2. La coadministración de AINEs (incluyendo los inhibidores de la COX-2) y los antagonistas del receptor de la angiotensina II o los inhibidores de la ECA tienen un efecto adicional sobre el incremento del potasio sérico y pueden provocar un deterioro de la función renal. Estos efectos generalmente son reversibles. Raramente puede producirse insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con función renal comprometida (como ancianos o pacientes que tienen depleción de volumen, incluyendo aquellos en tratamiento con diuréticos). Por tanto, la combinación debe administrarse con precaución en pacientes con la función renal comprometida. Se debe hidratar adecuadamente a los pacientes y se debe tener en consideración vigilar la función renal. Oro Raramente se han comunicado reacciones nitritoides (los síntomas incluyen rubor facial, nauseas, vómitos e hipotensión) en pacientes en tratamiento con oro inyectable (aurotiomalato sódico) y tratamiento concomitante con un inhibidor de la ECA, incluyendo enalapril. Simpaticomiméticos Los simpaticomiméticos pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA. Antidiabéticos Estudios epidemiológicos han sugerido que la administración concomitante de inhibidores de la ECA y medicamentos antidiabéticos (insulinas, hipoglucemiantes orales) pueden causar un efecto mayor del descenso de la glucosa en sangre, con riesgo de hipoglucemia Este fenómeno es más probable que ocurra durante las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal. (Ver secciones 4.4 y 4.8). Alcohol El alcohol potencia el efecto hipotensor de los inhibidores de la ECA. Ácido acetilsalicílico, trombolíticos y betabloqueantes Enalapril puede administrarse sin peligro concomitantemente con ácido acetilsalicílico (a dosis cardiológicas) trombolíticos y betabloqueantes. Tratamiento comcomitante con un inhibidor de la ECA y un bloqueante del receptor de la angiotensina En las publicaciones se ha comunicado que en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida, insuficiencia cardiaca o con diabetes con daño terminal en un órgano, el tratamiento comcomitante con un inhibidor de la ECA y un bloqueante del receptor de la angiotensina se asocia con una mayor frecuencia de hipotensión, síncope, hiperpotasemia y empeoramiento en la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) cuando se compara con el uso de un fármaco único del sistema renina-angiotensina-aldosterona. El bloqueo dual (p. ej. combinar un inhibidor de la ECA con un antagonista del receptor de la angiotensina II) debe limitarse a casos definidos individualmente con estrecha vigilancia de la función renal, del potasio sérico y de la presión arterial.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C09A)
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