Guía Farmacias

Prospectos y fichas técnicas, precios y aportación, verificador de interacciones, dosis oficiales y horarios de las farmacias — en un solo lugar.

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Prospectos y fichas técnicas, precios y aportación, verificador de interacciones, dosis oficiales y horarios de las farmacias — en un solo lugar.

FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE

Código ATC: V09I
Laboratorio titular: Curium Pharma Spain S.A.
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN INYECTABLE (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 68293 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
€No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: FLUDESOXIGLUCOSA (18F)

Código ATC: V09I
Laboratorio titular: Curium Pharma Spain S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Este medicamento es un radiofármaco únicamente para uso diagnóstico. El principio activo que contiene FLUORSCAN 3000 MBq/ml es fludesoxiglucosa (18F) y está diseñado para la adquisición de imágenes diagnósticas de algunas partes del cuerpo. Una vez inyectada una pequeña cantidad de FLUORSCAN 3000 MBq/ml, las imágenes médicas que se obtienen con una cámara especial permitirán al médico obtener imágenes y determinar la ubicación o progreso de su enfermedad

Antes de tomar este medicamento

Fluorscan 3000 MBq/ml no debe utilizarse: si es alérgico (hipersensible) a Fludesoxiglucosa (18F) o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) Advertencias y precauciones Hable con su médico nuclear antes de recibir es FLUORSCAN 3000 MBq/ml: Si es diabético y su diabetes está actualmente descompensada Si tiene una infección o una enfermedad inflamatoria, Si sufre problemas renales.

Informe a su médico nuclear en los siguientes casos: Si está embarazada o cree que pudiera estarlo Si está en periodo de lactancia Antes de la administración de FLUORSCAN 3000 MBq/ml debe: beber mucha agua antes de comenzar el procedimiento para orinar muy frecuentemente durante las primeras horas tras su finalización. evitar toda actividad física intensa estar en ayunas durante al menos 4 horas Niños y adolescentes Comunique a su médico nuclear si tiene menos de 18 años Uso de FLUORSCAN 3000 MBq/ml con otros medicamentos.

Informe a su médico nuclear si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento, ya que algunos medicamentos pueden interferir en la interpretación de las imágenes por su médico: – cualquier medicamento que pueda causar una modificación en la concentración de azúcar en la sangre (glucemia), como medicamentos para reducir la inflamación (corticoesteroides), medicamentos para las convulsiones (valproato, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital), medicamentos que afectan al sistema nervioso (epinefrina, norepinefrina, dopamina…) – glucosa – insulina – medicamentos utilizados para aumentar la producción de células sanguíneas Uso de FLUORSCAN 3000 MBq/ml con alimentos y bebidas.

Deba ayunar durante al menos 4 horas antes de recibir este medicamento, Debe beber mucha agua y evitar consumir líquidos que contengan azúcares. Su médico debe medirle la glucemia antes de administrar el medicamento ya que, de hecho, una concentración alta de glucosa en la sangre (hiperglucemia) puede dificultar la interpretación de las imágenes por su médico nuclear.

Embarazo y lactancia

. Debe informar a su médico nuclear antes de la administración de FLUORSCAN 3000 MBq/ml si hay alguna posibilidad de que pueda estar embarazada, si presenta un retraso en el periodo o si está en periodo de lactancia. En caso de duda, es importante que consulte a su médico nuclear que supervise el procedimiento Si está embarazada El médico nuclear sólo le administrará este medicamento durante el embarazo si se espera que el beneficio supere el riesgo.

Si está en periodo de lactancia Debe dejar de amamantar a su hijo durante las 12 horas posteriores a la inyección y desechar la leche extraída durante ese periodo. La decisión de reanudar la lactancia debe tomarse de acuerdo con el especialista en medicina nuclear que supervisará el procedimiento. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico nuclear antes de que se le administre este medicamento Conducción y uso de máquinas.

Se considera poco probable que FLUORSCAN 3000 MBq/ml afecte a la capacidad para conducir y utilizar máquinas. FLUORSCAN 3000 MBq/ml contiene sodio Los pacientes con dietas pobres en sodio deben tener en cuenta que este medicamento contiene 23 mg (1 mmol) de sodio por dosis. Este medicamento contiene un máximo de 0.13% V/V de etanol (alcohol), esta pequeña cantidad se corresponde con 15,8 mg.

Cómo se administra

Hay normas estrictas sobre el uso, manipulación y eliminación de radiofármacos. FLUORSCAN 3000 MBq/ml se usará únicamente en áreas controladas especiales. Este producto sólo será manejado y le será administrado por personal entrenado y cualificado para usarlo de forma segura. Esas personas pondrán especial cuidado en el uso seguro de este producto y le informarán de sus acciones El médico nuclear que supervise el procedimiento decidirá la cantidad de FLUORSCAN 3000 MBq/ml que debe usarse en su caso.

Ésta será la cantidad mínima necesaria para obtener la información deseada. La cantidad generalmente recomendada para administrar a un adulto oscila entre 100 y 400 MBq. (en función de la masa corporal del paciente, el tipo de cámara empleado para la obtención de imágenes y el modo de adquisición de las imágenes). El MegaBecquerelio (MBq) es la unidad utilizada para expresar la radioactividad.

Uso en niños y adolescentes En niños y adolescentes la cantidad a administrar se adecuará a su peso corporal. Administración de FLUORSCAN 3000 MBq/ml y realización del procedimiento FLUORSCAN 3000 MBq/ml se administra por vía intravenosa. Una inyección es suficiente para realizar el procedimiento que su médico necesita.

Después de la inyección debe permanecer completamente en reposo, sin leer ni hablar. Además, se le ofrecerá una bebida y se le pedirá que orine inmediatamente antes de iniciar el procedimiento. Durante la adquisición de las imágenes, tendrá que estar completamente en reposo. No debe moverse ni hablar Duración del procedimiento Su médico nuclear le informará sobre la duración habitual del procedimiento.

FLUORSCAN 3000 MBq/ml se administra en forma de inyección única en una vena entre 45 y 60 minutos antes de la adquisición de las imágenes. La propia adquisición con la cámara dura entre 30 y 60 minutos. Después de la administración de FLUORSCAN 3000 MBq/ml, usted debe: -evitar el contacto directo con niños pequeños y mujeres embarazadas durante las 12 horas después de la inyección – orinar frecuentemente para eliminar el producto de su organismo Si se le ha administrado más FLUORSCAN 3000 MBq/ml del que debe Es improbable una sobredosis porque usted recibirá una dosis única de FLUORSCAN 3000 MBq/ml controlada con precisión por el médico nuclear que supervise el procedimiento.

Sin embargo, en caso de sobredosis, usted recibirá el tratamiento apropiado. En concreto, su médico nuclear puede recomendarle que beba mucha agua para facilitar la eliminación de FLUORSCAN 3000 MBq/ml del organismo (ya que la principal vía de eliminación de este medicamento es la renal, es decir, en la orina).

Si tiene cualquier otra duda

sobre el uso de FLUORSCAN 3000 MBq/ml pregunte al médico nuclear que supervisa el procedimiento. .

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos de frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Se han notificado reacciones alérgicas, incluidas reacciones alérgicas graves como el choque y la parada cardiaca, que pueden ser mortales, con síntomas como: Dificultad para respirar Falta de aliento Latido cardíaco lento Erupción cutánea (incluyendo erupción eritematosa, erupción pruriginosa, erupción maculopapular) Urticaria, picazón, dermatitis Enrojecimiento de la piel (eritema) Hinchazón en diversas localizaciones, hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta con dificultad para tragar o respirar. (angioedema), acumulación localizada de líquido (edema) Irritación ocular, trastornos oculares Tos Náuseas y vómitos Los síntomas pueden aparecer con una latencia que va desde inmediatamente hasta 10 días, con una latencia media de 3 horas.

En la mayoría de los casos, la latencia fue de 24 horas o menos. Las reacciones de hipersensibilidad varían desde leves (como erupción, picazón) que requieren tratamientos de apoyo hasta graves que pueden necesitar ayuda de emergencia (hospitalización). Antes de la administración, su médico debe preguntarle sobre los antecedentes de alergias, historia médica y medicación actual.

Una nueva exposición al fármaco conllevará el riesgo de una reacción recurrente. Este radiofármaco liberará una pequeña cantidad de radiación ionizante asociadas a un riesgo mínimo de cáncer y defectos hereditarios. Su médico ha considerado que los beneficios clínicos que obtendrá del procedimiento con el radiofármaco superan los riesgos debidos a la exposición a la radiación.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte al especialista en medicina nuclear, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.

Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

No tendrá que almacenar este medicamento. Este medicamento se almacena bajo la responsabilidad del especialista en instalaciones apropiadas. El almacenamiento de radiofármacos se realizará conforme a la normativa nacional sobre materiales radiactivos. La siguiente información está destinada únicamente al especialista. No utilice FLUORSCAN 3000 MBq/ml después de la fecha de caducidad que aparece en el envase .

Contenido del envase y otra información

Composición de

FLUORSCAN 3000 MBq/ml. El principio activo es fludesoxiglucosa (18F). Cada ml de solución inyectable contiene 3000 MBq de fludesoxiglucosa (18F) en la fecha y hora de calibración. Los demás componentes son cloruro sódico, agua para preparaciones inyectables, dihidrogenofosfato de sodio dihidratado y etanol anhidro.

Aspecto del producto y contenido del envase

La actividad por vial oscila entre 3.000 MBq y 30.000 MBq en la fecha y hora de calibración.

Titular de la autorización de comercialización

Curium Pharma Spain, S.A. Avda. Dr. Severo Ochoa, 29 28100– Alcobendas (Madrid) España Responsable de la fabricación Curium Pharma Spain S.A – Santander Avda. M. de Valdecilla, 25 39008 Santander Curium Pharma Spain S.A – San Sebastián Paseo Miramón 182 20009 San Sebastián (Guipúzcoa) Curium Pharma Spain S.A – Madrid Polígono Compisa; C/ Veguillas, 2, Nave 16 28864 Ajalvir (Madrid) Curium Pharma Spain S.A – Capuchinos Ronda de Capuchinos, 11 41009 Sevilla Curium Pharma Spain S.A – Málaga C/ Marqués de Beccaría, 3, Campo Universitario Teatinos, s/n (Universidad de Málaga-Centro) 29100 Málaga La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/) Fecha de la última revisión de este prospecto: 12/2023 —————————————————————————————————————– Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios: La ficha técnica completa de FLUORSCAN 3000 MBq/ml se incluye como un documento separado en el envase del producto, con el fin de proporcionar a los profesionales sanitarios otra información científica y práctica adicional sobre la administración y el uso de este radiofármaco.

Por favor, consulte la ficha técnica [la ficha técnica debe estar incluida en la caja].

Preguntas frecuentes sobre FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE

¿Cómo se administra FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE?

FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE se presenta en forma de solución inyectable y se administra por vía intravenosa. Respete siempre la posología indicada por su médico y lea atentamente el prospecto.

¿Se puede comprar FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE sin receta?

FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE es un medicamento sujeto a prescripción médica: necesita receta para adquirirlo en la farmacia.

¿Cuál es el principio activo de FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE?

El principio activo de FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE es FLUDESOXIGLUCOSA (18F).

¿Cuáles son los genéricos de FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE?

Los medicamentos equivalentes disponibles incluyen: BARNASCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE, FLUDESOXIGLUCOSA (18F) CURIUM 185 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE, FLUOTRACER, 1110 MBq/ml, SOLUCION INYECTABLE. En total hay 5 medicamentos con el mismo principio activo, dosis y forma farmacéutica.

¿Quién fabrica FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE?

FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE está comercializado por el laboratorio Curium Pharma Spain S.A.

¿Está financiado por el SNS?

FLUORSCAN 3000 MBq/ml SOLUCION INYECTABLE no está financiado por el Sistema Nacional de Salud, por lo que su coste corre a cargo del paciente.

📋 Acerca de este prospecto

La información anterior reproduce el contenido del prospecto oficial autorizado para este medicamento, reestructurado editorialmente para facilitar su lectura.

  • Fuente oficial: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) — CIMA
  • Titular de la autorización: Curium Pharma Spain S.A.
  • Nº de registro: 68293
  • Documento oficial: ver el prospecto en AEMPS/CIMA →
Aviso médico: Esta página es meramente informativa y no sustituye el consejo de su médico o farmacéutico. Consulte siempre el prospecto incluido en el envase.

Medicamentos con el mismo principio activo: Fludesoxiglucosa (18f) (6 medicamentos)
Ver todos los medicamentos que contienen este principio activo, o consultar tutti i principi attivi A–Z.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). La Ficha Técnica es el documento oficial aprobado por la AEMPS/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

FLUORSCAN 3000 MBq/ml solución inyectable

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

1 ml contiene 3000 MBq de fludesoxiglucosa (18F) en la fecha y hora de calibración.

La actividad por vial está comprendida entre 3000 MBq y 30000 MBq en la fecha y hora de calibración.

El flúor (18F) decae a oxígeno estable (18O) con un periodo de semidesintegración de 110 minutos mediante emisión de positrones con una energía máxima de 634 KeV, seguida de una radiación de aniquilación de positrones de 511 KeV.

2.2.1. Excipiente(s) con efecto conocido

Cada ml de fludesoxiglucosa (18F) contiene 9 mg de cloruro de sodio

Este medicamento contiene  pequeñas cantidades de etanol (alcohol), que se corresponde con una cantidad máxima de 0,13 % V/V.Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1

3. FORMA FARMACÉUTICA

Solución inyectable.

Solución límpida, incolora o ligeramente amarilla 

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

Este medicamento es únicamente para uso diagnóstico.

La fludesoxiglucosa (18F) está indicada en adultos y en población pediátrica para la obtención de imágenes mediante tomografía por emisión de positrones (PET).

Oncología

En pacientes sometidos a procedimientos de diagnóstico oncológico que describan funciones o enfermedades en las que el objetivo diagnóstico sea visualizar el aumento del aporte de glucosa en órganos o tejidos concretos. Las siguientes indicaciones están suficientemente documentadas (ver también sección 4.4):

 

Diagnóstico:

  •                  Caracterización del nódulo pulmonar solitario
  •                  Detección del tumor de origen desconocido evidenciado, por ejemplo, por adenopatía cervical, metástasis hepáticas u óseas.
  •                  Caracterización de una masa pancreática

 

Estadificación:

  •                  Tumores de cabeza y cuello, incluyendo biopsia guiada asistida
  •                  Cáncer de pulmón primario
  •                  Cáncer de mama localmente avanzado
  •                  Cáncer de esófago
  •                  Carcinoma de páncreas
  •                  Cáncer colorrectal, especialmente en las recurrencias
  •                  Linfoma maligno
  •                  Melanoma maligno, con Breslow > 1,5 mm o metástasis en nódulos linfáticos en el diagnóstico inicial

 

Monitorización de la respuesta al tratamiento:

  •                  Linfoma maligno
  •                  Tumores de cabeza y cuello

 

Detección en caso de sospecha razonable de recidiva:

  •                  Gliomas con alto grado de malignidad (III o IV)
  •                  Tumores de cabeza y cuello
  •                  Cáncer de tiroides (no medular): pacientes con incremento de los niveles séricos de tiroglobulina y rastreo corporal con iodo radiactivo negativo
  •                  Cáncer de pulmón primario
  •                  Cáncer de mama
  •                  Carcinoma de páncreas
  •                  Cáncer colorrectal
  •                  Cáncer de ovario
  •                  Linfoma maligno
  •                  Melanoma maligno

Cardiología

El objetivo diagnóstico es el tejido miocárdico viable que capta glucosa pero está hipoperfundido, aunque debe valorarse previamente utilizando técnicas de imagen de flujo sanguíneo apropiadas.

 

  •                  Evaluación de la viabilidad miocárdica en pacientes con insuficiencia ventricular izquierda grave y que son candidatos a revascularización, sólo cuando las técnicas de imagen convencionales no son concluyentes.

Neurología

El objetivo diagnóstico es el hipometabolismo glucídico interictal.

  •                  Localización de focos epileptógenos en la valoración prequirúrgica de la epilepsia temporal parcial.

 

Enfermedades infecciosas o inflamatorias

En las enfermedades infecciosas o inflamatorias, el objetivo diagnóstico es el tejido o las estructuras con un contenido anómalo de leucocitos activados.

En las enfermedades infecciosas o inflamatorias, están suficientemente documentadas las siguientes indicaciones:

 

Localización de focos anómalos para orientar el diagnóstico etiológico en caso de fiebre de origen desconocido.

 

Diagnóstico de infección en caso de:

  •                  Sospecha de infección crónica ósea o de estructuras adyacentes: osteomielitis, espondilitis, discitis u osteítis, incluyendo aquellos casos con implantes metálicos
  •                  Paciente diabético con pie sospechoso de neuroartropatía de Charcot, osteomielitis y/o una infección de tejidos blandos
  •                  Prótesis dolorosa de cadera
  •                  Prótesis vascular
  •                  Fiebre en pacientes con SIDA
  •                  Detección de focos sépticos metastásicos en caso de bacteriemia o endocarditis (ver también sección 4.4)

 

Detección de la extensión de la inflamación en caso de:

  •                  Sarcoidosis
  •                  Enfermedad inflamatoria intestinal
  •                  Vasculitis que afecta a los grandes vasos

 

Seguimiento del tratamiento:

En la búsqueda de la localización activa del parásito en la equinococosis alveolar irresecable durante el tratamiento médico y tras suspender el tratamiento.

4.2. Posología y forma de administración

4.2.1. Posología

Adultos y pacientes de edad avanzada

La actividad recomendada para un adulto de 70 Kg de peso es de 100 a 400 MBq (esta actividad debe ajustarse en función del peso corporal del paciente, tipo de cámara utilizada y modo de adquisición de las imágenes), administrada mediante inyección intravenosa directa.

 

Pacientes con insuficiencia renal/pacientes con insuficiencia hepática

Se requiere una consideración cuidadosa de la actividad a administrar ya que en estos pacientes es posible que aumente la exposición a la radiación.

 

No se han realizado estudios amplios de rango de dosis o de ajustes de dosis con este medicamento en población normal ni en poblaciones especiales.

 

No se ha estudiado la farmacocinética de la fludesoxiglucosa (18F) en pacientes con insuficiencia renal.

 

Población pediátrica

El uso en niños y adolescentes debe considerarse cuidadosamente en base a la necesidad clínica y valorando la relación riesgo/beneficio en este grupo de pacientes.  La actividad a administrar a niños y adolescentes puede calcularse conforme a las recomendaciones de dosis pediátricas de la Asociación Europea de Medicina Nuclear (EANM).  La actividad administrada a niños y adolescentes puede calcularse multiplicando una actividad basal concreta (con fines de cálculo) por los factores determinados por el peso corporal que se indican en la siguiente tabla.

 

              A[MBq]administrada = actividad basal × factor

 

La actividad basal para la obtención de imágenes bidimensionales es de 25,9 MBq, y para imágenes tridimensionales (recomendado en niños) es de 14,0 MBq.

 

Peso (en kg)

Factor

Peso (en kg)

Factor

Peso (en kg)

Factor

3

1

22

5,29

42

9,14

4

1,14

24

5,71

44

9,57

6

1,71

26

6,14

46

10,00

8

2,14

28

6,43

48

10,29

10

2,71

30

6,86

50

10,71

12

3,14

32

7,29

52-54

11,29

14

3,57

34

7,72

56-58

12,00

16

4,00

36

8,00

60-62

12,71

18

4,43

38

8,43

64-66

13,43

20

4,86

40

8,86

68

14,00

 

4.2.2. Forma de administración

Vía intravenosa.

 

Vial multidosis.

 

La actividad de la fludesoxiglucosa (18F) debe medirse con un activímetro inmediatamente antes de la inyección.

 

La inyección de fludesoxiglucosa (18F) debe administrarse vía intravenosa para evitar la irradiación debida a la extravasación local, así como los artefactos en la imagen.

 

Para consultar las instrucciones de dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 12.

 

Para consultar las instrucciones sobre la preparación del paciente, ver sección 4.4.

 

Adquisición de imágenes

La adquisición de imágenes comienza normalmente de 45 a 60 minutos después de la inyección de fludesoxiglucosa (18F). Siempre que quede una actividad suficiente para una adecuada tasa de contaje, la PET con fludesoxiglucosa (18F) puede realizarse también hasta dos o tres horas después de su administración, reduciendo así la actividad de fondo.

En caso necesario se pueden repetir las exploraciones con PET empleando fludesoxiglucosa (18F) transcurrido un breve período de tiempo.

4.3. Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1

4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo

Posibles reacciones de hipersensibilidad o anafilácticas

Si ocurren reacciones de hipersensibilidad o anafilácticas, la administración del medicamento debe suspenderse inmediatamente e iniciarse tratamiento intravenoso si fuera necesario.  Para permitir actuar de forma inmediata en caso de emergencia, los medicamentos y equipo necesarios tales como tubo endotraqueal y ventilador deben estar disponibles inmediatamente.

 

Justificación del riesgo/beneficio individual

Para todos los pacientes, la exposición a la radiación ionizante debe estar justificada en función del posible beneficio.  La actividad administrada debe ser la mínima posible para obtener la información diagnóstica requerida.

 

Pacientes con insuficiencia renal y pacientes con insuficiencia hepática

Debido a que la excreción de fludesoxiglucosa (18F) es principalmente renal, en pacientes con función renal disminuida se requiere una consideración cuidadosa de la relación beneficio/ riesgo en estos pacientes ya que en ellos es posible que aumente la exposición a la radiación. Si es preciso, debe ajustarse la actividad a administrar.

 

Población pediátrica

Para las instrucciones sobre el uso en población pediátrica, ver secciones 4.2. o 5.1.

Se requiere una consideración cuidadosa de la indicación ya que la dosis efectiva por MBq es mayor que en adultos (ver sección 11).

 

Preparación del paciente

FLUORSCAN 3000 MBq/ml debe administrarse a los pacientes suficientemente hidratados y que lleven un mínimo de 4 horas de ayuno, para obtener un aumento actividad máxima en el órgano diana, ya que la captación de glucosa por las células es limitada (“cinética saturable”). No debe limitarse la ingesta de líquido (sólo deben evitarse las bebidas que contienen glucosa).

Para obtener imágenes de mejor calidad y reducir la exposición de la vejiga a la radiación, se debe pedir a los pacientes que ingieran suficiente cantidad de líquido y que vacíen la vejiga antes y después de la exploración PET.

 

-Oncología y neurología y enfermedades infecciosas

Para evitar la hiperfijación del trazador en los músculos se recomienda que los pacientes eviten cualquier actividad física intensa antes de la exploración y que permanezcan en reposo durante el periodo entre la inyección y la exploración y durante la adquisición de las imágenes (los pacientes deben estar tumbados cómodamente sin leer ni hablar).

 

El metabolismo cerebral de la glucosa depende de la actividad cerebral. Por lo tanto, las exploraciones neurológicas deben realizarse tras un periodo de relajación en una habitación oscura y con bajo nivel de ruido.

 

Se debe determinar el nivel sérico de glucosa antes de la administración, ya que la hiperglucemia puede disminuir la sensibilidad de FLUORSCAN, especialmente cuando la glucemia es mayor de 8 mmol/l. Por la misma razón, debe evitarse la realización de una exploración PET con fludesoxiglucosa (18F) en pacientes con diabetes no controlada.

 

-Cardiología

Dado que la captación de glucosa en el miocardio es insulino-dependiente, se recomienda administrar 50 g de glucosa aproximadamente una hora antes de la administración de FLUORSCAN 3000 MBq/ml para la evaluación de viabilidad miocárdica. Como alternativa, especialmente en pacientes con diabetes mellitus, puede ajustarse el nivel sérico de glucosa mediante una infusión combinada de insulina y glucosa (Insulina-Glucosa-Clamp) si fuese necesario.

 

Interpretación de las imágenes PET con fludesoxiglucosa (18F)

En la evaluación de la enfermedad inflamatoria intestinal no se ha comparado directamente la rentabilidad diagnóstica de la PET con fludesoxiglucosa (18F) con el de la gammagrafía con leucocitos marcados, que puede estar indicada antes que la PET con fludesoxiglucosa (18F) o después de la PET con fludesoxiglucosa (18F) cuando sus resultados no sean concluyentes.

 

Las enfermedades infecciosas y/o inflamatorias, así como los procesos regenerativos postquirúrgicos, pueden originar una captación significativa de fludesoxiglucosa (18F) y, por lo tanto, pueden causar resultados falsos positivos cuando el objetivo de la PET con fludesoxiglucosa (18F) no es la detección de lesiones infecciosas o inflamatorias.  En casos en los que la acumulación de fludesoxiglucosa (18F) pueda deberse a un tumor, infección o inflamación, pueden ser necesarias otras técnicas diagnósticas para determinar la alteración anatomopatológica causal y complementar la información obtenida con la PET con fludesoxiglucosa (18F).  En algunos casos, como por ejemplo en la estadificación del mieloma, se busca detectar focos malignos e infecciosos y pueden distinguirse con una fiabilidad suficiente empleando criterios topográficos (p. ej. la captación en focos extramedulares y/o en lesiones óseas y articulares resultaría atípica en las lesiones de mieloma múltiple y en casos identificados asociados a una infección).  Actualmente no hay otros criterios para distinguir infección de inflamación mediante imágenes con fludesoxiglucosa (18F).

 

Dada la elevada captación fisiológica de fludesoxiglucosa (18F) en el cerebro, corazón y riñones, no se ha evaluado la PET/TC con fludesoxiglucosa (18F) para la detección de focos metastásicos sépticos en estos órganos cuando el paciente haya sido referido por bacteriemia o endocarditis.No pueden excluirse resultados falsos positivos o falsos negativos de la PET con fludesoxiglucosa (18F) en los primeros 2-4 meses después de radioterapia. Si la indicación clínica requiere obtener un diagnóstico más precoz mediante PET con fludesoxiglucosa (18F), debe documentarse de forma razonada el motivo para realizar la PET con fludesoxiglucosa (18F) más precozmente.

 

Es óptimo esperar al menos 4-6 semanas después del último ciclo de quimioterapia, especialmente para evitar resultados falsos negativos. Si la indicación clínica requiere obtener un diagnóstico más precoz mediante PET con fludesoxiglucosa (18F), debe documentarse de forma razonada el motivo para realizar la exploración PET con fludesoxiglucosa (18F) más precozmente. Si el régimen de quimioterapia consiste en ciclos más cortos de 4 semanas, la exploración PET con fludesoxiglucosa (18F) debe realizarse antes de empezar un nuevo ciclo.

 

En linfomas de bajo grado, cáncer de esófago inferior y sospecha de cáncer de ovario recurrente, sólo debe considerarse el valor predictivo positivo porque la sensibilidad de la PET con fludesoxiglucosa (18F) es limitada.

 

La fludesoxiglucosa (18F) no es eficaz para la detección de metástasis cerebrales.

La fiabilidad de las imágenes PET con fludesoxiglucosa (18F) es mayor empleando cámaras PET/TAC que con cámaras PET dedicadas.

 

Cuando se emplea una cámara híbrida PET-TAC con o sin la administración de medios de contraste de TAC, pueden producirse algunos artefactos en las imágenes PET corregidas por atenuación.

 

Después del procedimiento

Debe restringirse el contacto directo con niños pequeños y mujeres embarazadas durante las primeras 12 horas después de la inyección.

 

Advertencias específicas

Dependiendo de cuando se administre este medicamento, el contenido en sodio puede ser superior a 1 mmol (23 mg) por dosis, lo que deberá tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes con dietas pobres en sodio.

 

Este medicamento contiene un máximo de 0,13% V/V de etanol (alcohol), que se corresponde con una cantidad de 15.8 mg.

 

Para precauciones sobre el peligro medioambiental ver sección 6.6.

4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Todos los medicamentos que modifiquen las concentraciones séricas de glucosa pueden afectar a la sensibilidad de la exploración (p. ej., corticosteroides, valproato, carbamacepina, fenitoína, fenobarbital y catecolaminas).

La administración de factores estimulantes de colonias produce un incremento de la captación de fludesoxiglucosa (18F) en la médula ósea y el bazo durante varios días. Esto debe tenerse en cuenta cuando se interpreten las imágenes de PET. Esta interferencia puede disminuirse separando la terapia con factores estimulantes de colonias al menos 5 días de la exploración PET.

La administración de glucosa e insulina influye en el flujo de fludesoxiglucosa (18F) hacia el interior de las células. Si los niveles séricos de glucosa son elevados y si los niveles plasmáticos de insulina son bajos, el flujo de fludesoxiglucosa (18F) hacia el interior de los órganos y tumores se reduce (

No se han realizado estudios formales de interacción entre la fludesoxiglucosa (18F) y cualquier medio de contraste utilizado para tomografía axial computarizada (TAC).

4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia

 

Mujeres en edad fértil

Cuando sea necesario administrar radiofármacos a mujeres en edad fértil, es importante determinar si está o no embarazada.  Toda mujer que presente un retraso en la menstruación debe considerarse embarazada mientras no se demuestre lo contrario. En caso de duda sobre un posible embarazo (si la mujer ha sufrido un retraso en la menstruación, si el período es muy irregular, etc.), deben ofrecerse a la paciente técnicas alternativas que no impliquen el uso de radiaciones ionizantes (si existiesen).

4.6.1. Embarazo

Los procedimientos con radionúclidos llevados a cabo en mujeres embarazadas suponen además dosis de radiación para el feto.  Durante el embarazo únicamente se realizarán los procedimientos estrictamente necesarios y sólo cuando el beneficio supere el riesgo para la madre y el feto.

4.6.2. Lactancia

Antes de administrar radiofármacos a una madre que está en periodo de lactancia, debe considerarse la posibilidad de retrasar la administración del radionúclido hasta que la madre haya terminado el amamantamiento, y debe plantearse si se ha seleccionado el radiofármaco más apropiado, teniendo en cuenta la secreción de radiactividad en la leche materna. Si la administración es necesaria, la lactancia materna debe suspenderse durante 12 horas y desecharse la leche extraída  durante ese periodo. 

 

Debe restringirse el contacto directo con niños pequeños durante las primeras 12 horas tras la inyección

4.6.3. Fertilidad

No se han realizado estudios de fertilidad.

4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No procede

4.8. Reacciones adversas

Lista tabulada de reacciones adversas:

 

En la siguiente tabla se indican las reacciones adversas por clase de órgano y sistema según MedDRA.

Las frecuencias se han definido como: muy frecuentes ≥1/10, frecuentes ≥1/100 a <1/10, poco frecuentes ≥1/1.000 a <1/100, raras ≥1/10.000 a <1/1.000, muy raras <1/10.000 y frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).

 

Clasificación por Órganos y Sistemas (COS)

Reacción adversa*

Frecuencia

Trastornos del sistema inmunológico

Hipersensibilidad, reacciones anafilácticas y anafilactoides como shock anafiláctico, parada cardiaca, disnea, broncoespasmo, angioedema, hipotensión, erupción cutánea, erupción eritematosa, erupción pruriginosa, erupción maculopapular, urticaria, prurito, eritema, dermatitis, reacción cutánea, edema localizado, edema facial, tos, hinchazón bucal, hinchazón labial, hiperemia ocular, irritación ocular, trastornos oculares, náuseas y vómitos

No conocida

* Reacciones adversas disponibles a partir de las notificaciones espontánea.

 

La hipersensibilidad no se puede prevenir por los medios habituales.

Los síntomas pueden aparecer con una latencia que va desde inmediatamente hasta 10 días, con una latencia media de 3 horas. En la mayoría de los casos, la latencia fue de 24 horas o menos.

 

Las reacciones de hipersensibilidad varían desde leves (como erupción cutánea, prurito) que requieren tratamientos sintomáticos/de apoyo hasta graves (anafilaxia) que pueden necesitar ayuda de emergencia (hospitalización).

 

Antes de la administración, se debe preguntar a los pacientes sobre los antecedentes de alergias, historia médica y medicación actual. Una nueva exposición al fármaco conllevará el riesgo de una reacción recurrente.

 

La exposición a la radiación ionizante está vinculada a la inducción de cáncer y a la posibilidad de desarrollar defectos hereditarios.  Dado que la dosis efectiva resultante de la administración de la máxima actividad recomendada de 400 MBq es de 7,6 mSv, la probabilidad de que se produzcan estas reacciones adversas es baja.

 

Notificación de sospechas de reacciones adversas:

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.

4.9. Sobredosis

En el caso de administración de una sobredosis de fludesoxiglucosa (18F), la dosis de radiación recibida por el paciente debe reducirse, en la medida de lo posible, aumentando la eliminación corporal del radionúclido mediante micción forzada y vaciamiento vesical frecuente. Puede ser útil estimar la dosis efectiva aplicada.

.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1. Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: radiofármacos para diagnóstico, otros radiofármacos diagnósticos para la detección de tumores,  código ATC: V09IX04.

 

Efectos farmacodinámicos

A las concentraciones químicas utilizadas para las exploraciones diagnósticas no parece que la fludesoxiglucosa (18F) tenga actividad farmacodinámica 

5.2. Propiedades farmacocinéticas

 

5.2.2. Distribución

La fludesoxiglucosa (18F) es un análogo de la glucosa que se acumula en todas las células que utilizan glucosa como fuente primaria de energía. La fludesoxiglucosa (18F) se acumula en tumores que tienen un alto nivel de intercambio de glucosa.

Después de la inyección intravenosa, el perfil farmacocinético de la fludesoxiglucosa (18F) en el compartimento vascular es biexponencial. Tiene una semivida de distribución de 1 minuto y una semivida de eliminación de aproximadamente 12 minutos.

En los sujetos sanos la fludesoxiglucosa (18F) se distribuye ampliamente por el organismo, especialmente en cerebro y corazón, y en menor grado en pulmones e hígado.

 

Captación en los órganos

La captación celular de la fludesoxiglucosa (18F) se realiza por un sistema transportador tisular específico, que es parcialmente insulino-dependiente y, por lo tanto, puede estar influenciado por la ingesta, las condiciones nutricionales y la existencia de diabetes mellitus. En pacientes con diabetes mellitus se reduce la captación de fludesoxiglucosa (18F) en las células debido a una modificación de la distribución tisular y del metabolismo de la glucosa.

La fludesoxiglucosa (18F) se transporta, vía la membrana celular, de forma similar a la glucosa, pero solo experimenta el primer paso de la glicólisis formándose fludesoxiglucosa (18F)-6-fosfato, que queda atrapada dentro de las células tumorales y no se metaboliza posteriormente. Ya que la desfosforilación posterior por parte de las fosfatasas intracelulares es lenta, la fludesoxiglucosa (18F)-6-fosfato se retiene en el tejido varias horas (mecanismo de atrapamiento).

La fludesoxiglucosa (18F) atraviesa la barrera hematoencefálica. Aproximadamente el 7% de la dosis inyectada se acumula en el cerebro durante 80-100 minutos después de la inyección. Los focos epileptógenos muestran un metabolismo reducido de la glucosa en la fase interictal.

Aproximadamente el 3% de la actividad inyectada es captada por el miocardio durante los primeros 40 minutos. La distribución de la fludesoxiglucosa (18F) en el corazón sano es principalmente homogénea; sin embargo, se han descrito diferencias regionales de hasta el 15% en el tabique interventricular. Durante y después de una isquemia miocárdica reversible, se produce un incremento de la captación de glucosa en las células miocárdicas.

El 0,3% de la actividad inyectada se acumula en el páncreas, y entre 0,9% y 2,4% en los pulmones.

La fludesoxiglucosa (18F) se une también en menor medida a los músculos oculares, la faringe y el intestino. Puede observarse fijación al músculo si se ha realizado ejercicio reciente y si se realizan esfuerzos musculares durante la exploración

5.2.4. Eliminación

La eliminación de la fludesoxiglucosa (18F) es principalmente renal, con excreción del 20 % de la actividad en orina durante las 2 horas después de la inyección.

La unión al parénquima renal es débil pero, debido a la eliminación renal de la fludesoxiglucosa (18F), la totalidad del aparato urinario, especialmente la vejiga, muestra una actividad notoria

5.3. Datos preclínicos sobre seguridad

 

En estudios preclínicos de toxicidad aguda con ratones y ratas no se observaron muertes con una inyección intravenosa única de 0,0002 mg/kg No se analizó la toxicidad tras la administración de dosis repetidas porque la fludesoxiglucosa (18F) se administra en una sola dosis. Este medicamento no está destinado al uso regular o continuo

No se han realizado estudios de mutagenicidad ni de carcinogenicidad a largo plazo..

6. DATOS FARMACÉUTICOS

6.1. Lista de excipientes

9 mg/ml Cloruro de sodio

Dihidrogenofosfato de sodio dihidratado

Agua para preparaciones inyectables

Etanol anhidro

6.2. Incompatibilidades

Este medicamento no debe mezclarse con otros, excepto con los mencionados en la sección 6.6

6.3. Periodo de validez

14 horas a partir de la fecha y hora de fabricación.

La fecha y hora de caducidad se indican en el embalaje exterior y en cada envase.

El producto no debe utilizarse después de la fecha y hora de caducidad indicadas en la etiqueta.

6.4. Precauciones especiales de conservación

No requiere condiciones especiales de conservación.

El almacenamiento debe realizarse conforme a la normativa nacional sobre materiales radiactivos 

6.5. Naturaleza y contenido del envase

FLUORSCAN se suministra en viales multidosis de 10 ml de vidrio incoloro tipo I de la Ph. Eur., sellados con tapón de goma de bromobutilo Tipo 1 (Ph. Eur.) y con sobresello de aluminio.

 

Un vial contiene de 1 ml a 10 ml de solución inyectable, que corresponden a una actividad de entre 3000 MBq y 30000 MBq en la fecha y hora decalibración 

6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

Advertencias generales

Los radiofármacos deben ser recibidos, utilizados y administrados exclusivamente por personal cualificado, que esté debidamente autorizado para el uso y manipulación de radionúclidos, y en centros asistenciales autorizados.  Su recepción, almacenamiento, uso, transporte y eliminación están sujetos a las normas y/o licencias correspondientes de los organismos oficiales competentes. 

 

Los radiofármacos deben ser preparados por el usuario de manera  que  cumplan tanto los requisitos de  seguridad radiológica como de calidad farmacéutica. Se deben tomar las precauciones asépticas apropiadas.

 

La administración de radiofármacos supone un riesgo para otras personas por la radiación externa o la contaminación por derrames de orina, vómitos, etc. Por lo tanto, deben adoptarse medidas de protección radiológica conforme a la legislación nacional.

 

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con la normativa local.

 

.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Curium Pharma Spain, S.A.

Avda. Doctor Severo Ochoa, 29

28100 Alcobendas. Madrid

España

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

68.293

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Fecha de la primera autorización: 20/12/2006

 

Fecha de la última renovación: 13/06/2011 

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

12/2023.

11. DOSIMETRÍA

 

La siguiente tabla muestra la dosimetría interna de la radiación calculada de acuerdo con la publicación nº 106  de la ICRP.

 

Dosis absorbida por unidad de actividad administrada (mGy/MBq)

Órgano

Adulto

15 años

10 años

5 años

1 año

Glándulas adrenales

0,012

0,016

0,024

0,039

0,071

Vejiga

0,13

0,16

0,25

0,34

0,47

Superficies óseas

0,011

0,016

0,022

0,034

0,064

Cerebro

0,038

0,039

0,041

0,046

0,063

Mamas

0,0088

0,011

0,018

0,029

0,056

Vesícula biliar

0,013

0,016

0,024

0,037

0,070

Tracto gastrointestinal

Estómago

0,011

0,014

0,022

0,035

0,067

Intestino delgado

0,012

0,016

0,025

0,040

0,073

Colon

0,013

0,016

0,025

0,039

0,070

(Intestino grueso ascendente )

0,012

0,015

0,024

0,038

0,070

(Intestino grueso descendente )

0,014

0,017

0,027

0,041

0,070

Corazón

0,067

0,087

0,13

0,21

0,38

Riñones

0,017

0,021

0,029

0,045

0,078

Hígado

0,021

0,028

0,042

0,063

0,12

Pulmones

0,020

0,029

0,041

0,062

0,12

Músculos

0,010

0,013

0,020

0,033

0,062

Esófago

0,012

0,015

0,022

0,035

0,066

Ovarios

0,014

0,018

0,027

0,043

0,076

Páncreas

0,013

0,016

0,026

0,040

0,076

Médula ósea roja

0,011

0,014

0,021

0,032

0,059

Piel

0,0078

0,0096

0,015

0,026

0,050

Bazo

0,011

0,014

0,021

0,035

0,066

Testículos

0,011

0,014

0,024

0,037

0,066

Timo

0,012

0,015

0,022

0,035

0,068

Tiroides

0,010

0,013

0,021

0,034

0,065

Útero

0,018

0,022

0,036

0,054

0,090

Resto del organismo

0,012

0,015

0,024

0,038

0,064

Dosis efectiva (mSv/MBq)

0,019

0,024

0,037

0,056

0,095

 

La dosis efectiva resultante de la administración de una actividad recomendada máxima de 400 MBq de fludesoxiglucosa (18F) a un adulto de 70 kg es de aproximadamente 7,6 mSv. 

Para una actividad administrada de 400 MBq la dosis de radiación a los órganos críticos (vejiga, corazón y cerebro) es 52, 27 y 15 mGy, respectivamente.

12. INSTRUCCIONES PARA LA PREPARACIÓN DE RADIOFÁRMACOS

Método de preparación

Debe comprobarse la integridad del paquete antes de su uso y medir la actividad mediante un activímetro.

Este medicamento puede diluirse con una solución inyectable de cloruro de sodio 9 mg/ml.

Las extracciones deben realizarse en condiciones asépticas. Los viales no deben abrirse antes de desinfectar el tapón, la solución debe extraerse a través del tapón utilizando una jeringa de un solo uso equipada con un blindaje adecuado y una aguja estéril desechable o utilizando un sistema de aplicación automática autorizado.

Si la integridad del producto está comprometida, el producto no debe utilizarse.

 

Control de calidad

La solución debe inspeccionarse visualmente antes de su uso. Sólo deben utilizarse soluciones límpidas, libres de partículas visibles.

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea del Medicamento http://www.ema.europa.eu

 

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