FUROSEMIDA ALTAN 250mg/ 25ml SOLUCION PARA PERFUSION EFG

Principio activo: FUROSEMIDA
Código ATC: C03C
Laboratorio titular: Altan Pharmaceuticals Sa
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 68258 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: FUROSEMIDA
Código ATC: C03C
Laboratorio titular: Altan Pharmaceuticals Sa
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Furosemida es un diurético perteneciente al grupo de las sulfonamidas. Actúa aumentando la eliminación de orina (diurético) y reduciendo la presión arterial (antihipertensivo). Siempre bajo la prescripción de su médico, este medicamento está indicado exclusivamente para el tratamiento de pacientes con: Problemas de filtración renal (a través de los riñones).. – Insuficiencia renal aguda, a fin de mantener la eliminación de líquido y para facilitar la alimentación por vía parenteral, en tanto quede alguna capacidad de filtración. – Insuficiencia renal crónica en el estadio predialítico, con retención de líquidos e hipertensión. – Insuficiencia renal terminal, para mantenimiento de la capacidad funcional renal. – Síndrome nefrótico en pacientes en los que no sea suficiente una dosis de furosemida de 120 mg al día por vía oral; tiene prioridad el tratamiento de la enfermedad de base.

Antes de tomar este medicamento

Lea atentamente las instrucciones que se proporcionan la sección 3. “Cómo usar Furosemida Altan”. No use Furosemida Altan si es alérgico al principio activo (furosemida), a los medicamentos del tipo Furosemida Altan (sulfonamidas), o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) en el caso de que disminuya su volumen total de sangre (hipovolemia), o sufra deshidratación si sufre problemas graves en los riñones, acompañados de una disminución en la eliminación de orina (insuficiencia renal con anuria), que no responda a este medicamento si disminuye gravemente su nivel de potasio en sangre (hipopotasemia grave) (ver apartado 4. “Posibles efectos adversos”). si sufre deficiencia grave de sales de sodio en sangre (hiponatremia grave) en caso de encontrarse en estado precomatoso y comatoso (asociado a encefalopatía hepática) si está embarazada o amamantando a un bebé (ver “Embarazo, lactancia y fertilidad”). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Furosemida Altan. Tenga especial cuidado con este medicamento: si tiene problemas de eliminación de orina, sobretodo al inicio del tratamiento si su presión arterial es baja (hipotensión) si tiene un riesgo elevado de sufrir un descenso pronunciado de la presión arterial (pacientes con estenosis coronaria o cerebral significativa) si padece diabetes mellitus latente o manifiesta si sufre gota si tiene problemas de riñón graves, asociados a enfermedad grave del hígado (síndrome hepato renal) – si sus niveles de proteínas en sangre son bajos (hipoproteinemia), además de padecer por ejemplo síndrome nefrótico (ver apartado 4. “Posibles efectos adversos”) en niños prematuros (ver apartado 4. “Posibles efectos adversos”) existe la posibilidad de una exacerbación o activación de lupus eritematoso sistémico. durante su tratamiento con Furosemida Altan, generalmente se requerirá un control periódico de sus niveles en sangre, de sodio, potasio y creatinina, y en especial si usted sufre una pérdida grave de líquidos, por vómitos, diarrea o sudoración intensa (deshidratación o hipovolemia), ya que su médico podría requerir la interrupción del tratamiento. Si usted es una persona de edad avanzada, si está siendo tratado con medicamentos que puedan causar disminución de la presión sanguínea o si presenta otros cuadros médicos que tengan asociado el riesgo de disminución de la presión sanguínea. Durante su tratamiento con Furosemida Altan, generalmente se requerirá un control periódico de sus niveles en sangre de sodio, potasio y creatinina, y en especial si usted sufre una pérdida grave de líquidos, por vómitos, diarrea o sudoración intensa. Se deben corregir la deshidratación o la hipovolemia así como cualquier alteración electrolítica y del equilibrio ácido-base significativas, ya que esto puede requerir la interrupción del tratamiento. Los pacientes de edad avanzada con demencia que están tomando risperidona deben tener especial cuidado con el uso concomitante de risperidona y furosemida. La risperidona es un medicamento que se utiliza para tratar ciertas enfermedades mentales, como la demencia (enfermedad que se caracteriza por presentar varios síntomas: pérdida de memoria, problemas para hablar, problemas para pensar). Uso de Furosemida Altan con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. El efecto del tratamiento puede verse afectado si se utiliza Furosemida Altan al mismo tiempo que otros medicamentos. No se recomienda la administración conjunta de furosemida intravenosa durante las 24 horas después de ser administrado con hidrato de cloral ya que podría dar lugar a rubores, sudoración, intranquilidad, nauseas, hipertensión y taquicardia. Algunas sustancias pueden ver aumentada su toxicidad en el oído y en el riñón, si son administradas junto con este medicamento. De ahí que solo se deben administrar conjuntamente si existen razones médicas que lo requieran. Entre estas sustancias están: -Antibióticos aminoglucósidos (medicamentos para las infecciones) tipo gentamicina, kanamicina y tobramicina. -Medicamentos para el cáncer (cisplatino). El uso concomitante de Furosemida Altan con otros medicamentos puede debilitar el efecto de estos medicamentos como:: -Medicamentos usados para la diabetes (antidiabéticos). -Medicamentos usados para elevar la presión arterial (simpaticomiméticos con efecto hipertensor por ejemplo, epinefrina y norepinefrina). En otros casos, el uso concomitante puede aumentar los efectos de estos medicamentos como:-Medicamentos para el asma (teofilina) -Relajantes musculares tipo curare -Medicamentos para la depresión (sales de litio) puede aumentar el riesgo de toxicidad del litio, incluyendo el riesgo de efectos perjudiciales sobre el corazón o el cerebro. – Los pacientes que estén en tratamiento con diuréticos pueden sufrir una hipotensión grave y el deterioro de la función renal, especialmente cuando se administra por primera vez o se administra por primera vez una dosis elevada de un inhibidor de la ECA (Enzima Convertidor de la Angiotensina) o un antagonista de los receptores de angiotensina II. – Si se administran medicamentos para tratar la tensión alta, diuréticos, u otros medicamentos que pueden disminuir la tensión, conjuntamente con furosemida, se debe prever un descenso más pronunciado en la tensión arterial. – Medicamentos tóxicos para los riñones: la administración conjunta puede potenciar el efecto nocivo de estos medicamentos sobre los riñones. Algunos medicamentos para la inflamación y el dolor (antiinflamatorios no esteroideos incluyendo ácido acetilsalicílico) y medicamentos para la epilepsia (fenitoína) pueden reducir el efecto de Furosemida Altan. Furosemida puede aumentar la toxicidad de los salicilatos. Los medicamentos como probenecid y metotrexato u otros medicamentos que tengan una eliminación significativa por los riñones pueden reducir el efecto de Furosemida Altan. En tratamiento con altas dosis, pueden aumentar los niveles séricos y aumentar el riesgo de efectos adversos debido a furosemida o a la administración concomitante. Las siguientes sustancias pueden reducir los niveles de potasio en sangre (hipopotasemia) si se administran con Furosemida Altan. -Medicamentos para la inflamación (corticosteroides) -Carbenoxolona (medicamento para el tratamiento de lesiones de la mucosa oral) -Cantidades importantes de regaliz -Uso prolongado de laxantes para el estreñimiento. Algunas alteraciones electrolíticas (por ejemplo, la disminución en sangre de los niveles de potasio (hipopotasemia), o de magnesio (hipomagnesemia) podrían aumentar la toxicidad de algunos medicamentos para el corazón (por ejemplo, digitálicos y medicamentos inductores del síndrome de prolongación del intervalo QT). Los pacientes en tratamiento con Furosemida Altan y que reciben altas dosis de algunas cefalosporinas (antibióticos) pueden sufrir una disminución de la función de los riñones. La administración conjunta de Furosemida Altan y ciclosporina A (medicamento utilizado para evitar el rechazo de trasplantes) se asocia con un riesgo elevado de artritis gotosa (inflamación de las articulaciones) secundaria a un aumento del nivel de urea en sangre (hiperuricemia) y a problemas de eliminación de la urea por los riñones. Aquellos pacientes con alto riesgo de sufrir una nefropatía (enfermedad de los riñones) por radiocontraste que reciben Furosemida Altan, tienen más posibilidades de sufrir deterioro de la función de los riñones. La administración de Furosemida Altan junto a risperidona en pacientes de edad avanzada con demencia, podría aumentar la mortalidad . Altas dosis de furosemida administradas con levotiroxina, pueden llevar a un aumento inicial transitorio de las hormonas tiroideas libres, seguido de un descenso general de los niveles totales de hormona tiroidea. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de utilizar este medicamento. Si está embarazada, solamente utilizará Furosemida Altan si existen razones médicas que lo requieran. Durante la lactancia no se debe administrar Furosemida Altan. En el caso que su administración resulte imprescindible, su médico puede requerirle interrumpir la lactancia, ya que la furosemida pasa a la leche materna. Conducción y uso de máquinas: Este medicamento puede producir mareos o somnolencia. Esto puede ocurrirle con mayor frecuencia al inicio del tratamiento, cuando su médico le aumente la dosis o si consume alcohol. No conduzca ni maneje herramientas o máquinas si se siente mareado o somnoliento. Algunos efectos adversos (p. ej. una caída pronunciada no deseable de la tensión arterial) puede perjudicar la capacidad para concentrarse y de reacción, y, por lo tanto, constituye un riesgo en situaciones en las que estas habilidades son de especial importancia (p. ej. operar con vehículos o maquinaria). Furosemida Altan contiene sodio: Este medicamento contiene 0,69 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en cada ml. Esto equivale al 0,034 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto. Uso en deportistas Este medicamento contiene furosemida, que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte a su médico o farmacéutico. Furosemida 250 mg/25 ml no se debe administrar en forma de bolo intravenoso. Se debe utilizar por vía intravenosa exclusivamente por perfusión. Solo se debe perfundir usando bombas de perfusión que controlen el volumen o la velocidad para evitar un posible riesgo de sobredosis accidental. La sustancia activa furosemida por vía intravenosa se debe inyectar o perfundir lentamente, a una velocidad no superior a 4 mg por minuto. En pacientes con problemas graves en los riñones (creatinina sérica ?5 mg/dl), se recomienda que la velocidad de perfusión no exceda de 2,5 mg por minuto. Furosemida en forma de solución inyectable no se debe mezclar en la misma jeringa ni perfundir junto con otros medicamentos. Su médico o enfermero deben tener en cuenta que el valor del pH de la solución a infundir debe ser neutro o ligeramente alcalino, por tanto no se deben emplear soluciones ácidas ya que el principio activo podría precipitar. El suero salino isotónico es el diluyente adecuado. Se recomienda que la solución lista para la administración sea utilizada lo antes posible. Su médico le indicará su dosis diaria y la duración de su tratamiento. No suspenda su tratamiento antes. La dosificación es individual para usted y podrá ser modificada por su médico en función de su respuesta al tratamiento. En adultos: la dosis máxima recomendada es de 1500 mg diarios, aunque en casos excepcionales se puede llegar a 2000 mg. Uso en niños y adolescentes En niños, la dosis diaria máxima recomendada en inyección intravenosa o intramuscular es de 1 mg de furosemida por kg de peso corporal hasta un máximo de 20 mg. En cuanto sea posible se cambiará al tratamiento por vía oral.. En lactantes y en niños menores de 15 años, la administración vía parenteral (eventualmente en infusión lenta) está contraindicada, sólo se efectuará en los casos en que suponga un riesgo vital. En estos casos se utilizará la presentación de 20 mg/2ml solución inyectable. Si se le administra más Furosemida Altan del que debe: En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o diríjase al servicio de urgencias del hospital más próximo, acompañado de este prospecto o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida o administrada. Su médico o enfermero se asegurarán de que recibe la dosis correcta. Una sobredosis accidental podría dar lugar a una disminución grave de la presión arterial (que puede evolucionar a shock), problemas en los riñones (insuficiencia renal aguda), problemas en la coagulación (trombosis), delirio, parálisis que afecta a músculos blandos (parálisis flácida), apatía y confusión. No se conoce un antídoto específico. En caso de sobredosis, el tratamiento será en función de los síntomas. Si olvidó usar Furosemida Altan No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Furosemida Altan Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Furosemida Altan puede tener efectos adversos, aunque no todos las personas los sufran. Se han agrupado los efectos adversos según su frecuencia: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) – alteraciones de electrolitos (incluyendo las sintomáticas), deshidratación y descenso del volumen total de sangre (hipovolemia), en particular en pacientes de edad avanzada, nivel elevado de creatinina y de triglicéridos en sangre. ? con perfusión intravenosa: descenso de la presión arterial (hipotensión incluyendo hipotensión ortostática (problemas para mantener la posición erguida)). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) ? disminución de los niveles de sodio (hiponatremia), de cloro (hipocloremia), de potasio (hipopotasemia), aumento de los niveles de colesterol y de ácido úrico en sangre y ataques de gota. ? aumento del volumen de orina. ? alteraciones mentales (encefalopatía hepática) en pacientes con problemas hepáticos (insuficiencia hepatocelular). ? aumento de la viscosidad de la sangre (hemoconcentración). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes) – alteración de la tolerancia a la glucosa. Puede manifestarse una diabetes mellitus latente. ? náuseas. ? trastornos auditivos, aunque normalmente de carácter transitorio, en especial en pacientes con insuficiencia renal, disminución del nivel de proteínas en sangre (hipoproteinemia) y/o tras una administración intravenosa demasiado rápida de furosemida. Sordera (en ocasiones, irreversible). – picor, sarpullido, erupciones, ampollas y otras reacciones más graves como eritema multiforme, penfigoide, dermatitis exfoliativa, púrpura y reacción de fotosensibilidad. – disminución de los niveles de plaquetas (trombocitopenia). Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) ? inflamación alérgica de los vasos sanguíneos (vasculitis). – reacción renal de tipo alérgico (nefritis tubulointersticial). ? vómitos, diarrea. ? sensación subjetiva de tintineo (tinnitus). ? reacciones alérgicas (anafilácticas o anafilactoides) graves (p. ej. con shock). ? sensación de hormigueo en las extremidades (parestesias). ? disminución del nivel de glóbulos blancos (leucopenia), aumento de un tipo de glóbulos blancos, los eosinófilos (eosinofilia). ? fiebre. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 pacientes) ? inflamación del páncreas (pancreatitis aguda). – problema del hígado (colestasis), incremento de las enzimas del hígado (transaminasas). ? disminución de un tipo de glóbulos blancos, los granulocitos (agranulocitosis), disminución del número de glóbulos rojos (anemia aplásica o anemia hemolítica). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) ? disminución de los niveles de calcio (hipocalcemia), de magnesio (hipomagnesemia), aumento del nivel de urea en sangre, alcalosis metabólica, síndrome de pseudo Bartter en el caso de uso indebido y/o uso prolongado de furosemida. ? alteración de la coagulación de la sangre (trombosis). ? aumento del nivel de sodio y cloro en la orina, retención de orina (en pacientes con obstrucción parcial del flujo de orina), formación de cálculos en los riñones (nefrocalcinosis/nefrolitiasis) en niños prematuros, fallo renal. ? reacciones vesiculosas graves de la piel y de las membranas mucosas (síndrome de Stevens Johnson), alteración grave de la piel caracterizada por la formación de ampollas y lesiones exfoliativas (necrólisis epidérmica tóxica), pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA) y síndrome de hipersensibilidad a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS), reacciones liquenoides, caracterizadas como lesiones pequeñas, que producen picor, de color rojo púrpura, con forma poligonal, que aparecen en la piel, los genitales o en la boca. – exacerbación o activación del lupus eritematoso sistémico. – mareo, desvanecimientos y pérdida de consciencia, dolor de cabeza. ? se han comunicado casos de rabdomiólisis, frecuentemente en casos en los que se padece una disminución del nivel de potasio en sangre (hipopotasemia) grave (ver apartado “No use Furosemida Altan”). – aumento del riesgo de persistencia del conducto “ductus arterioso permeable” cuando se administra furosemida a niños prematuros durante las primeras semanas de vida. Al igual que con otros diuréticos, tras la administración prolongada de este medicamento puede aumentar la eliminación de sodio, cloro, agua, potasio, calcio y magnesio. Estas alteraciones se manifiestan con sed intensa, dolor de cabeza, confusión, calambres musculares, contracción dolorosa de los músculos, especialmente de las extremidades (tetania), debilidad muscular, alteraciones del ritmo cardiaco y síntomas gastrointestinales. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento .

Conservación

Conservar las ampollas en el embalaje exterior para protegerlas de la luz. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No utilice Furosemida Altan si observa indicios visibles de deterioro. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura.. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Furosemida Altan El principio activo es furosemida. Cada ampolla de 25 ml contiene 250 mg de furosemida, (266,6 mg de furosemida sódica), en solución acuosa inyectable, a una concentración de 10 mg/ml. Los demás componentes (excipientes) son: hidróxido sódico, manitol y agua para inyección. Aspecto del producto y contenido del envase Furosemida Altan. Se presenta en envase conteniendo 10 ó 50 ampollas de 25 ml. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación El titular de la autorización de comercialización: Altan Pharmaceuticals, S.A. C/ Cólquide, Nº 6, Portal 2, 1ª Planta, Oficina F. Edificio Prisma Las Rozas, 28230 Madrid España El responsable de la fabricación: Laboratoire RENAUDIN “Z.A.Errobi” 64250 Itxassou FRANCIA Fecha de la última revisión de este prospecto: mayo 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/’’

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Exclusivamente para el tratamiento de pacientes con filtración glomerular fuertemente reducida. Insuficiencia renal aguda, a fin de mantener la eliminación de líquido y para facilitar la alimentación por vía parenteral, en tanto quede alguna capacidad de filtración. Insuficiencia renal crónica en el estadio predialítico, con retención de líquidos e hipertensión. Insuficiencia renal terminal, para mantenimiento de la capacidad funcional renal. Síndrome nefrótico en pacientes en los que no sea suficiente una dosis de furosemida de 120 mg al día por vía oral; tiene prioridad el tratamiento de la enfermedad de base

4.2 Posología y forma de administración

Posología Principios Generales La duración del tratamiento depende de la indicación y es determinada por el médico en función del individuo. La sustancia activa “furosemida” se administrará por vía intravenosa únicamente cuando la administración oral no sea posible o no sea efectiva (p. ej. si la absorción intestinal está alterada), o bien cuando sea necesario un rápido efecto. Si se utiliza la vía intravenosa, se recomienda cambiar en cuanto sea posible al tratamiento por vía oral. Para obtener la eficacia óptima e inhibir la contrarregulación, generalmente se prefiere una perfusión continua de furosemida frente a repetidas inyecciones en bolo. Cuando no es factible la perfusión 2 de 14 continua de furosemida para el tratamiento de seguimiento, después de una o varias dosis en bolo agudo, es preferible instaurar un régimen de seguimiento con dosis bajas administradas a intervalos cortos (aprox. 4 horas) en lugar de un régimen con altas dosis de bolo a intervalos largos. La dosis de furosemida utilizada debe ser la dosis más baja que sea suficiente para producir el efecto deseado En adultos, la dosis diaria máxima recomendada de furosemida es de 1500 mg, aunque en casos excepcionales se puede llegar a 2000 mg. Recomendaciones posológicas especiales Adultos La dosis para adultos, generalmente, se basa en las siguientes directivas: Edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva crónica La dosis oral inicial recomendada es de 20 a 80 mg diarios. Si fuese necesario ésta puede ser ajustada en función de la respuesta. Se recomienda que la dosis diaria sea administrada en dos o tres tomas. Edema asociado a insuficiencia cardíaca congestiva aguda La dosis inicial recomendada es de 20 a 40 mg administrados como inyección en bolus. Si fuese necesario la dosis puede ser ajustada en función de la respuesta. Edema asociado a insuficiencia renal crónica La respuesta natriurética a furosemida depende de una serie de factores, incluyendo la gravedad de la insuficiencia renal y el equilibrio de sodio, y, por lo tanto, el efecto de la dosis no se puede predecir con certeza. En pacientes con insuficiencia renal crónica, la dosis debe ser cuidadosamente ajustada para que la pérdida de fluido sea gradual. Para adultos, ésta será la dosis que produzca una pérdida de peso corporal diaria de aproximadamente 2 kg (aproximadamente 280 mmol Na+) diarios. La dosis oral inicial recomendada es de 40 a 80 mg diarios. En caso necesario ésta será ajustada en función de la respuesta. La dosis diaria total debe ser administrada como una única toma o dividida en dos tomas. En pacientes dializados, la dosis habitual de mantenimiento es de 250 mg a 1500 mg diarios. En el tratamiento intravenoso, la dosis de furosemida debe ser determinada empezando con una infusión intravenosa continua de 0,1 mg por minuto e incrementando luego gradualmente la velocidad cada media hora en función de la respuesta. Mantenimiento de la excreción en la insuficiencia renal aguda Antes de comenzar la administración de furosemida debe corregirse la hipovolemia, hipotensión y los desequilibrios ácido-base y electrolíticos. Es recomendable que el paso de vía intravenosa a oral sea llevado a cabo lo más pronto posible. La dosis inicial recomendada es 40 mg administrados en inyección intravenosa. Si esto no conduce al incremento deseado en la excreción de fluidos, deberá administrarse furosemida en infusión intravenosa continua, empezando con una velocidad de 50 mg a 100 mg por hora. Edema asociado a síndrome nefrótico La dosis oral inicial recomendada es de 40 a 80 mg diarios. Si fuese necesario la dosis debe ser ajustada en función de la respuesta. La dosis total diaria puede ser administrada como una toma única o dividida en varias tomas. (Ver sección 4.4). Edema asociado a enfermedad hepática Furosemida se utiliza como suplemento al tratamiento con antagonistas de la aldosterona en los casos en los que éstos solos no sean suficientes. Para evitar complicaciones tales como intolerancia ortostática o desequilibrios electrolíticos y ácido-base o encefalopatía hepática, la dosis debe ser calculada ajustada para que la pérdida de fluido sea gradual. Para adultos, esta será la dosis que produzca una pérdida de peso corporal diaria de aproximadamente 0,5 kg. La dosis oral inicial recomendada es de 20 mg a 80 mg diarios. Esta será ajustada, si fuese necesario, en función de la respuesta. La dosis diaria puede ser administrada en una única toma o dividida en varias tomas. Si el tratamiento intravenoso es absolutamente necesario, la dosis inicial única será de 20 mg a 40 mg. Hipertensión Furosemida puede ser utilizada sola o en combinación con otros agentes antihipertensivos. La dosis oral de mantenimiento habitual es de 20 mg a 40 mg diarios. En la hipertensión asociada a insuficiencia renal crónica, podrían requerirse dosis más altas. Crisis hipertensivas La dosis inicial recomendada es de 20 mg a 40 mg administrados en bolus mediante inyección intravenosa. Esta dosis puede ajustarse si es necesario, de acuerdo con la respuesta obtenida. Sostén de la diuresis forzada en caso de envenenamiento Furosemida se administra intravenosamente además de las infusiones de soluciones de electrolitos. La dosis estará en función de la respuesta a furosemida. Las pérdidas de fluidos y electrolitos deben ser corregidas antes y durante el tratamiento. En caso de envenenamiento con sustancias ácidas o alcalinas, la eliminación debe ser incrementada además por la alcalinización o acidificación de la orina respectivamente. La dosis inicial recomendada es de 20 mg a 40 mg administrados por via intravenosa.. Población pediátrica En niños la posología se reducirá en función del peso corporal. La dosis diaria máxima recomendada de la sustancia activa furosemida para la administración parenteral es de 1 mg/kg de peso corporal hasta una dosis diaria máxima de 20 mg de furosemida. En lactantes y en niños menores de 15 años, la administración parenteral de furosemida (eventualmente perfusión lenta) solo se efectuará en casos que comporten riesgo vital. En estos casos, se puede utilizar la presentación de furosemida 20 mg/2 ml solución inyectable. Forma de administración Furosemida 250 mg/25 ml solución inyectable se debe administrar por vía intravenosa exclusivamente en perfusión. No se debe administrar en forma de bolo intravenoso.Solo se debe perfundir usando bombas de perfusión que controlen el volumen o la velocidad (ver sección 4.3 “Contraindicaciones”) Se debe perfundir lentamente, a una velocidad no superior a 4 mg por minuto. Por otra parte en pacientes con insuficiencia renal grave (creatinina sérica > 5 mg/dl), se recomienda que la velocidad de perfusión no exceda a 2,5 mg por minuto.

4.3 Contraindicaciones

Furosemida Altan no debe ser administrada a: pacientes con hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Los pacientes alérgicos a sulfonamidas (p. ej. Sulfonilureas o antibióticos del grupo de las sulfonamidas) pueden mostrar sensibilidad cruzada a furosemida. pacientes con hipovolemia o deshidratación pacientes con insuficiencia renal anúrica que no responda a furosemida pacientes con hipopotasemia grave (ver sección 4.8). pacientes con hiponatremia grave pacientes en estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática en mujeres en periodo de lactancia. Respecto al uso durante el embarazo ver sección 4.6.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Asociaciones no recomendadas Hidrato de cloral En casos aislados, la administración de furosemida intravenosa en las 24 horas siguientes a la administración La administración concomitante de furosemida intravenosa de hidrato de cloral podría dar lugar a rubores, sudoración, intranquilidad, naúseas, hipertensión y taquicardia. Por este motivo, no se recomienda la administración concomitante con hidrato de cloral. , por lo que su administración conjunta no se recomienda.. Aminoglucósidos y otros fármacos ototóxicos Furosemida puede potenciar la ototoxicidad de los aminoglucósidos y la de otros medicamentos ototóxicos. Dado que esto puede conducir a lesiones auditivas irreversibles, estos medicamentos sólo deberían utilizarse con furosemida bajo estricta indicación médica. Precauciones por uso concomitante Cisplatino La administración concomitante de furosemida y cisplatino comporta un riesgo de aparición de efectos ototóxicos. Además, la nefrotoxicidad de cisplatino podría aumentar si furosemida no se administra a dosis bajas (p. ej. 40 mg en pacientes con función renal normal) y con equilibrio positivo de fluidos cuando se emplee para conseguir la diuresis forzada durante el tratamiento con cisplatino. Sucralfato Furosemida oral y sucralfato no deben ser administrados en un intervalo menor de 2 horas entre ambos porque sucrafalto disminuye la absorción de furosemida del intestino y reduce su efecto. Sales de Litio La furosemida disminuye la excreción de sales de litio y puede incrementar los niveles séricos de litio, aumentando el riesgo de la toxicidad del litio, incluyendo aumento del riesgo de los efectos cardiotóxicos y neurotóxicos del litio. Por ello, se recomienda que los niveles de litio sean monitorizados cuidadosamente en pacientes que reciban esta combinación. Antihipertensores/medicamentos con potencial hipotensor Los pacientes tratados con diuréticos podrían sufrir hipotensión grave y deterioro de la función renal, incluyendo casos de insuficiencia renal, especialmente cuando se les administran por vez primera, a dosis elevadas, o junto con un inhibidor de la ECA (hipotensión tras primera dosis) o un antagonista de los receptores de angiotensina II.. Por tanto, debe considerarse la interrupción de la administración de furosemida temporalmente o al menos la reducción de la dosis de furosemida durante tres días antes de aumentar la dosis o comenzar el tratamiento con un inhibidor de la ECA o un antagonista de los receptores de angiotensina II. Risperidona Debe tenerse precaución y antes de tomar la decisión de uso se deben considerar los riesgos y beneficios de la combinación o tratamiento concomitante con furosemida o con otros diuréticos potentes. Ver sección 4.4, respecto al aumento en la mortalidad en pacientes de edad avanzada con demencia que están recibiendo risperidona de forma concomitante. Levotiroxina Altas dosis de furosemida pueden inhibir la unión de las hormonas tiroideas con las proteínas transportadoras y de este modo llevar a un aumento inicial transitorio de las hormonas tiroideas libres, seguido de un descenso general de los niveles totales de hormona tiroidea. Se deben monitorizar los niveles de hormona tiroidea. Asociaciones a tener en cuenta Antiinflamatorios no esteroideos La administración concomitante de antiinflamatorios no esteroideos incluyendo ácido acetilsalicílico podría reducir el efecto de furosemida. En pacientes con deshidratación o hipovolemia, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos podrían causar insuficiencia renal aguda. La toxicidad de los salicilatos podría ser incrementada por furosemida. Fenitoína Se podría producir una atenuación del efecto de furosemida tras la administración concomitante de fenitoína. Fármacos nefrotóxicos La furosemida puede potenciar el efecto tóxico de los antibióticos nefrotóxicos. Corticosteroides, carbenoxolona, cantidades importantes de regaliz, y el uso prolongado de laxantes. Pueden incrementar el riesgo de desarrollar una hipopotasemia. Digitálicos/inductores de la prolongación del intervalo QT Algunas alteraciones electrolíticas (p. ej. hipopotasemia, hipomagnesemia) podrían incrementar la toxicidad de algunos medicamentos (p. ej. digitálicos y medicamentos inductores del síndrome de prolongación del intervalo QT). Agentes antihipertensivos / diuréticos Si se administran fármacos antihipertensivos, diuréticos, u otros fármacos con potencial hipotensor conjuntamente con furosemida, se debe prever un descenso más pronunciado en la presión arterial. Probenecid, metotrexato Probenecid, metotrexato y otros medicamentos que, al igual que furosemida, sufren secreción tubular renal significativa, pueden reducir el efecto de furosemida. Por otro lado, furosemida puede reducir la eliminación renal de estos medicamentos. En caso de tratamiento concomitante a altas dosis (en particular furosemida con alguno de los otros fármacos), se podría llegar a un incremento de los niveles séricos y por tanto a un incremento del riesgo de aparición de efectos adversos debidos a furosemida o a la medicación concomitante Antidiabéticos/simpaticomiméticos con efecto hipertensor La furosemida puede debilitar el efecto de los medicamentos antidiabéticos y de los simpaticomiméticos con efecto hipertensor (p. ej. epinefrina y norepinefrina). Relajantes musculares/teofilina Los efectos de los relajantes musculares tipo curare o de teofilina pueden incrementarse. . - Agentes antihipertensivos / diuréticos Si se administran fármacos antihipertensivos, diuréticos, u otros fármacos con potencial hipotensor conjuntamente con furosemida, se debe prever un descenso más pronunciado en la presión arterial. Cefalosporinas Los pacientes que reciben altas dosis de algunas cefalosporinas de forma concomitante con furosemida pueden sufrir deterioro de la función renal. Ciclosporina A El uso de concomitante de ciclosporina A y furosemida está asociado a un riesgo elevado de artritis gotosa secundaria a hiperuricemia inducida por furosemida y deterioro de la excreción renal de uratos por ciclosporina. Radiocontraste Pacientes con alto riesgo de sufrir nefropatía por radiocontraste, tratados con furosemida experimentaron una incidencia mayor de deterioro de la función renal después de recibir radiocontraste en comparación con pacientes de alto riesgo que recibieron únicamente hidratación intravenosa previamente a recibir el radiocontraste.
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