INACID RETARD 75 mg CAPSULAS DURAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA

Principio activo: INDOMETACINA
Código ATC: M01A
Laboratorio titular: H.A.C. Pharma
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA DE LIBERACIÓN MODIFICADA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 58356 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
INACID RETARD 75 mg CAPSULAS DURAS DE LIBERACIÓN PROLONGADA , 20 cápsulas9896162,50 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: INDOMETACINA
Código ATC: M01A
Laboratorio titular: H.A.C. Pharma
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Inacid Retard contiene indometacina como principio activo que pertenece a una clase de medicamentos denominados antiinflamatorios y antirreumáticos no esteroideos. Inacid Retard está indicado para el tratamiento sintomático en pacientes que sufren: Artritis reumatoide, espondiloartritis anquilosante (inflamación que afecta las articulaciones de la columna vertebral) y artrosis. Procesos musculoesqueléticos agudos. Situaciones de inflamación, dolor y tumefacción postraumática.

Antes de tomar este medicamento

No tome Inacid Retard: si es alérgico a indometacina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si el ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) le han provocado asma, rinitis, urticaria u otra reacción alérgica, si tiene antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores con AINEs, si tiene úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante, si padece una enfermedad grave del corazón, si se encuentra en el tercer trimestre del embarazo o si está dando el pecho a su hijo, si está en tratamiento del dolor perioperatorio en el caso de revascularización coronaria con injerto (CABG), cirugía para tratar una artería bloqueada del corazón. si tiene menos de 14 años. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento. Debe evitar tomar Inacid Retard junto con otros AINEs, incluyendo otros medicamentos antiinflamatorios como los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 (COX-2). Informe a su médico si sufre o ha sufrido cualquiera de las siguientes afecciones: Hemorragia gastrointestinal, úlceras o perforaciones en el estómago o intestino. Hipertensión, problemas de corazón o ha sufrido un ataque cerebral. Alteraciones graves de la piel. Alguna enfermedad grave del hígado o pruebas hepáticas anormales. Insuficiencia renal. Hemorragias u otros problemas de coagulación. Trastornos psiquiátricos, epilepsia o enfermedad de Parkinson. Infecciones. Alteraciones sanguíneas, como disminución de glóbulos blancos, glóbulos rojos, o plaquetas. Alergia a la sacarosa o a cualquier otro componente de Inacid Retard 75 mg cápsulas. Informe a su médico Si toma simultáneamente medicamentos que alteran la coagulación de la sangre como corticoides, anticoagulantes orales, o antiagregantes plaquetarios del tipo del ácido acetilsalicílico. También debe comentarle la utilización de otros medicamentos que podrían aumentar el riesgo de dichas hemorragias como los corticoides y los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Si padece la enfermedad de Crohn o una colitis ulcerosa pues los medicamentos del tipo Indometacina pueden empeorar estas patologías. Si se produce dolor abdominal, diarrea o vómitos, deje de tomar Inacid Retard e informe a su médico de inmediato. Riesgos gastrointestinales: Los efectos adversos más frecuentes que ocurren con los medicamentos como Inacid Retard son los gastrointestinales: úlceras pépticas, sangrado gastrointestinal, perforaciones (en algunos casos mortales), especialmente en personas de edad avanzada. Con menor frecuencia se ha observado gastritis. Estos pueden ocurrir en cualquier momento del tratamiento con o sin previo aviso. El riesgo de sangrado gastrointestinal es mayor cuando se utilizan dosis altas si usted tiene antecedentes de úlcera péptica o es de edad avanzada. En estos casos, su médico considerará la posibilidad de asociar un medicamento protector del estómago. Si usted experimenta dolor abdominal, vómitos de sangre o material de aspecto de posos de café, o heces de color negro, estos pueden ser síntomas de sangrado gastrointestinal. Deje de tomar Inacid Retard y busque ayuda médica de inmediato. Riesgos cardiovasculares: Los medicamentos como Inacid Retard pueden asociarse con un moderado aumento de riesgo de sufrir un ataque cardiaco (infarto de miocardio) o ataque cerebral. Dicho riesgo es más probable que ocurra cuando se emplean dosis altas y tratamientos prolongados. Su médico puede controlar su presión arterial ya que Inacid Retard puede hacer que aumente. Es importante que tome la dosis más baja de Inacid Retard que alivie/controle sus síntomas por el tiempo mínimo necesario. Si usted tiene problemas cardiacos, ha tenido un ataque al corazón, antecedentes de ataques cerebrales, o piensa que podría tener riesgo para sufrir estas patologías (por ejemplo, tiene la tensión arterial alta, sufre diabetes, tiene aumentado el colesterol, o es fumador) debe consultar este tratamiento con su médico. Riesgo de reacciones cutáneas graves: Los medicamentos como Inacid Retard pueden asociarse, en muy raras ocasiones con reacciones graves de la piel tales como el síndrome de Stevens Johnson y la necrolisis epidérmica tóxica. El mayor riesgo de sufrir estas reacciones es al comienzo del tratamiento (por lo general dentro del primer mes de tratamiento). En caso de experimentar erupciones en la piel, posiblemente con la formación de ampollas o úlceras mucosas (por ejemplo, en la boca), u otros síntomas de una reacción alérgica, deje de tomar Inacid Retard y consulte inmediatamente este tratamiento con su médico. Riesgo de reacciones hepáticas: Los medicamentos como Inacid Retard pueden asociarse con trastornos hepáticos que provocan coloración amarillenta de piel y ojos, algunas veces con fiebre elevada o hinchazón y sensibilidad de la parte superior del abdomen. Visión: Si tiene visión borrosa mientras está tomando Inacid Retard, deje de tomar Inacid Retard e informe a su médico. Otras precauciones: Informe a su médico, si tiene dolor de cabeza, posiblemente con mareos y somnolencia después de tomar Inacid Retard. En algunos casos Inacid Retard puede agravar los trastornos psiquiátricos, la epilepsia y el parkinson. Por lo tanto, si usted sufre de cualquiera de estos trastornos y nota un empeoramiento debe consultar este tratamiento con su médico. Al igual que otros antiinflamatorios no esteroideos Inacid Retard puede enmascarar los síntomas de una infección. El médico puede indicarle la necesidad de realizar exámenes de sangre durante el tratamiento con Inacid Retard para monitorear sus células sanguíneas, su función hepática, renal, o los niveles sanguíneos de otros medicamentos. Niños y adolescentes No administrar en niños menores de 14 años. Uso de Inacid Retard con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente, o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Ciertos medicamentos pueden interaccionar con Inacid Retard. En estos casos puede resultar necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de los otros medicamentos. Esto es especialmente importante si usted está tomando: Anticoagulantes, inhibidores de la agregación plaquetaria (para prevenir la coagulación sanguínea). Corticoides (ej. cortisona, prednisona) (utilizados para tratar varios tipos de inflamación o enfermedades autoinmunes). Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (para tratar la depresión). Ácido acetilsalicílico (aspirina) u otros AINEs incluyendo inhibidores selectivos de la COX-2 y diflunisal (utilizados para tratar la fiebre, el dolor o inflamación). Probenecid (usado para tratar la gota). Metotrexato (para tratar algunos tipos de cáncer, la psoriasis o enfermedades reumáticas). Ciclosporina (utilizado para suprimir el sistema inmune). Litio (utilizado para tratar cierto tipo de depresión). Diuréticos, antagonistas de los receptores de la angiotensina II, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), antagonistas de la renina plasmática (medicamentos para tratar la presión arterial alta). Digoxina (para el tratamiento de enfermedades del corazón). Fenilpropanolamina (supresor del apetito). Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. No tome Inacid Retard si se encuentra en los últimos 3 meses de embarazo, ya que podría perjudicar al feto o provocar problemas durante el parto. Puede provocar problemas renales y cardíacos a su feto. Puede afectar a su tendencia y la de su bebé a sangrar y retrasar o alargar el parto más de lo esperado. No debe tomar Inacid Retard durante los 6 primeros meses de embarazo a no ser que sea claramente necesario y como le indique su médico. Si necesita tratamiento durante este período o mientras trata de quedarse embarazada, deberá tomar la dosis mínima durante el menor tiempo posible. Si se toma durante más de unos días a partir de la semana 20 de embarazo, Inacid Retard puede provocar problemas renales a su feto, lo que puede provocar unos niveles bajos del líquido amniótico que rodea al bebé (oligohidramnios) o estrechamiento de un vaso sanguíneo (ductus arterioso) en el corazón del bebé. Si necesita tratamiento durante un período superior a unos días, su médico podría recomendar controles adicionales. Debido a que la administración de medicamentos como Inacid Retard se ha asociado con un mayor riesgo de anomalías congénitas / abortos espontáneos, su administración no se recomienda durante el primer y segundo trimestre del embarazo, salvo que se considere estrictamente necesario. En estos casos, la dosis y duración del tratamiento se limitará al mínimo posible. Lactancia Indometacina se secreta por la leche materna, por lo tanto no deberá tomar este medicamento si usted está amamantando. Fertilidad Inacid Retard puede disminuir su capacidad para concebir. Informe a su médico si usted está planeando tener un bebé o si usted tiene algún problema para quedar embarazada. Conducción y uso de máquinas Inacid Retard puede causar somnolencia, mareos y visión borrosa. En estos casos no conduzca ni utilice ninguna herramienta ni maquinaria peligrosa que requiere estar alerta. Inacid Retard contiene sacarosa Este medicamento contiene sacarosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa o galactosa o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Su médico le indicará la dosis que debe tomar y la duración del tratamiento. Es importante que utilice la dosis más baja que controla su dolor y no debe tomar Inacid Retard más tiempo del necesario para controlar los síntomas. La dosis recomendada es: Adultos La dosis habitual es de 75 mg a 150 mg de indometacina al día (1 a 2 cápsulas duras de liberación prolongada), administrada en dosis divididas. Dosis máxima diaria No debe tomar más de 200 mg de indometacina al día. Personas de edad avanzada Su médico puede recetarle una dosis diaria más baja y reducir la duración del tratamiento. Uso en niños y adolescentes Inacid Retard no debe utilizarse en niños menores de 14 años. Pacientes con problemas de riñón Si tiene alguna enfermedad de riñón, consulte con su médico antes de tomar este medicamento. Forma de administración: Vía oral. Las cápsulas deben tragarse enteras con o después de una comida, y con suficiente cantidad de agua u otro líquido para reducir el riesgo de molestias de estómago. Si toma más Inacid Retard del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, Tfno: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Inacid Retard No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico. Si interrumpe el tratamiento con Inacid Retard Si tiene cualquier duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si experimenta cualquiera de estos efectos adversos, deje de tomar este medicamento y acuda al médico. Reacción alérgica grave, como, hinchazón de la cara, labios o garganta, sibilancias o dificultad para respirar, descenso repentino en la presión arterial, erupciones en la piel. Dolor abdominal severo (dolor en el estómago) u otros síntomas abdominales. Sangre en heces. Heces de color negro. Vomitar sangre o material oscuro que parece posos de café. Ictericia (coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos). Ampollas o descamación de la piel. Manchas rojas irregulares en la piel de las manos y los brazos. Se han notificado los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas). Dolor de cabeza, mareos, aturdimiento, vértigo. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas). Depresión, fatiga o cansancio, náuseas, pérdida de apetito, vómitos, indigestión, dolor de estómago, estreñimiento, diarrea. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas). Zumbido en los oídos, trastornos auditivos, trastornos del incremento en los resultados de pruebas de enzimas hepáticas, dolor abdominal, sangrado o perforación del intestino grueso, inflamación de la boca, irritación del estómago, flatulencia, hinchazón debido a la retención de líquidos, pérdida de cabello. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas). Picazón en la piel, urticaria, inflamación de los vasos sanguíneos, erupción en la piel, dificultad repentina para respirar, asma, líquido en los pulmones, trastornos psicológicos, delirios, confusión mental, ansiedad, desmayos, somnolencia, hormigueo o entumecimiento en las extremidades, problemas del habla, insomnio, agravamiento de la epilepsia o la enfermedad de Parkinson, movimientos musculares involuntarios, debilidad muscular, convulsiones, coma, visión borrosa, visión doble, dolor de ojos, pérdida de audición, aceleración del ritmo cardíaco, latido irregular, insuficiencia cardíaca, dolor de pecho, presión arterial alta, presión arterial baja, hepatitis, trastornos del hígado, úlceras gastrointestinales en el esófago, el estómago y el intestino delgado o grueso, sangre en la orina, sangrado vaginal, aumento de pecho (también en los hombres), sensibilidad en los senos, enrojecimiento, sudoración, sangrado por la nariz, niveles elevados de potasio o glucosa en la sangre, glucosa en la orina, altos niveles de urea en sangre. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas). Disminución de glóbulos blancos, deficiencia de un tipo de células blancas, deficiencia de células rojas de la sangre, disminución de plaquetas, hemorragias en la piel, trastornos de coagulación, depósitos en la córnea del ojo, alteraciones de la retina, cantidades anormales de proteína en la orina, trastornos renales, insuficiencia renal. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Inflamación del páncreas. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente. No se requieren condiciones especiales de conservación.

Contenido del envase y otra información

Composición de Inacid Retard 75 mg El principio activo es indometacina. Cada cápsula dura de liberación prolongada contiene 75 mg de indometacina. Los demás componentes (excipientes) son: sacarosa, hidroxipropil metilcelulosa, almidón de maíz, celulosa microcristalina, acetato de polivinil, azul indigotina (E132), estearato de magnesio, gelatina, dióxido de titanio (E171) y óxido de hierro amarillo (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Inacid Retard 75 mg son cápsulas de liberación prolongada. Las cápsulas son de gelatina dura de color marfil con tapa opaca y el cuerpo claro. Inacid Retard 75 mg cápsulas está envasado en blísteres de PVC/aluminio, presentándose en envases de cartón que contienen 20 cápsulas duras de liberación prolongada. Titular de la Autorización de Comercialización y Responsable de la Fabricación Titular de la Autorización de Comercialización H.A.C. PHARMA Péricentre II 43, Avenue de la Côte de Nacre 14000 CAEN Francia Responsable de la Fabricación allphamed Pharbil Arzneimittel GmbH Hildebrandstrasse 10-12 37081 Göttingen, Alemania Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Euromed Pharma Spain, S.L. C/Eduard Maristany, 430-432 08918 Badalona Barcelona – España Tel: + 34 932 684 208 Fax: + 34 933 150 469 Fecha de la última revisión de este prospecto: Diciembre 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de los estadíos activos en enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias tales como: artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y osteoartritis. Tratamiento sintomático de procesos musculoesqueléticos agudos. Tratamiento de inflamaciones, dolor y tumefacciones postraumáticas.

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis diaria recomendada de Inacid Retard es de 75 mg a 150 mg (1 a 2 cápsulas) al día administrada en dosis divididas. La dosis deberá ajustarse a la respuesta y tolerabilidad individual del paciente al fármaco. No debe superarse una dosificación de 200 mg al día. Se puede minimizar la aparición de reacciones adversas si se utilizan las menores dosis eficaces durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4.4). A causa de la liberación retardada de Inacid Retard 75 mg, no se recomienda el uso en la artritis gotosa aguda. En este caso, formulaciones de liberación inmediata de la sustancia activa indometacina están disponibles. Existen otras presentaciones para adecuar la posología según criterio médico (Inacid 25 mg cápsulas duras; Inacid 100 mg supositorios). Población pediátrica Inacid Retard está contraindicado en niños menores de 14 años (ver sección 4.3). Población de edad avanzada (> 65 años) Debe considerarse una reducción de la dosis en pacientes de edad avanzada. Indometacina se elimina principalmente a nivel renal, y el aclaramiento renal generalmente disminuye con la edad (ver sección 4.4). Pacientes con insuficiencia renal En pacientes con insuficiencia renal avanzada no se recomienda la utilización de Inacid Retard, y en caso de insuficiencia renal aguda se recomienda su suspensión hasta la recuperación de la función renal (ver sección 4.4). Forma de administración Vía oral. Las cápsulas deben tragarse enteras con o después de una comida, con suficiente cantidad de líquido para minimizar el riesgo de síntomas gastrointestinales.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes con antecedentes de asma, urticaria o rinitis tras haber tomado ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). Antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores con AINE. Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados). Insuficiencia cardiaca grave. Tercer trimestre de la gestación y lactancia. Tratamiento del dolor perioperatorio en el caso de revascularización coronaria con injerto (CABG). Niños menores de 14 años.

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se recomienda el uso concomitante con los siguientes fármacos: Anticoagulantes Los AINEs pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico (ver sección 4.4). En estudios clínicos se ha observado que Inacid no tiene influencia en la hipoprotrombinemia producida por anticoagulantes en pacientes y sujetos sanos. Sin embargo, cuando se añade cualquier medicamento, incluido Inacid, al tratamiento de pacientes tratados con anticoagulantes, se debe vigilar estrechamente al paciente para detectar cambios en el tiempo de protrombina. En la experiencia post-comercialización se ha notificado sangrado en pacientes en tratamiento concomitante con anticoagulantes e Inacid. Se debe proceder con precaución al administrar Inacid y anticoagulantes de manera concomitante. Antiagregantes plaquetarios Los antiagregantes plaquetarios aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal (ver sección 4.4). Corticoides Los corticoides pueden también aumentar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinales (ver sección 4.4). Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden también aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinales (ver sección 4.4). Ácido acetilsalicílico No se recomienda el uso concomitante de Inacid y ácido acetilsalicílico u otros salicilatos. En estudios clínicos controlados se ha observado que la administración simultánea de Inacid y ácido acetilsalicílico no produce un efecto terapéutico mejor que Inacid en monoterapia. Además, en uno de estos estudios, la incidencia de reacciones adversas gastrointestinales fue significativamente mayor con el uso combinado. En un estudio con voluntarios sanos se observó que la administración de 3,6 g/día de ácido acetilsalicílico provoca una disminución de la concentración de indometacina en la sangre de aproximadamente un 20%. Diflunisal El uso combinado Inacid y diflunisal se ha asociado con hemorragia gastrointestinal con desenlace mortal. La administración concomitante de Inacid y diflusinal da lugar a aproximadamente un incremento de 30-35% de la concentración de indometacina en plasma, así como a una disminución en el aclaramiento renal de indometacina y su conjugado. Por lo tanto, Inacid y diflusinal no deben administrarse de manera concomitante. AINEs No se recomienda la administración concomitante de Inacid con otros anti-inflamatorios no esteroideos (ver sección 4.4), ya que aumenta la posibilidad de toxicidad gastrointestinal, mientras que la eficacia permanece invariable o aumenta de forma insignificante. Probenecid Si Inacid se administra a pacientes que están recibiendo probenecid, es probable que aumente la concentración plasmática de indometacina. Por lo tanto una dosis menor de Inacid puede producir un efecto terapéutico satisfactorio. Cuando se incrementa la dosis de Inacid en estas circunstancias, debe procederse con precaución y realizar incrementos pequeños. Metotrexato Inacid debe administrase con precaución en pacientes que están siendo tratados simultáneamente con metotrexato, ya que se ha notificado que indometacina reduce la secreción tubular de metotrexato, y potencia su toxicidad. Ciclosporina La administración simultánea de antiinflamatorios no esteroideos ha asociado a un aumento del riesgo de nefrotoxicidad inducida por ciclosporina, posiblemente debido a la reducción de la síntesis renal de prostaciclina. Por lo tanto, antiinflamatorios no esteroideos deben administrarse con precaución en pacientes que estén recibiendo ciclosporina y deberá vigilarse estrechamente la función renal. Litio La administración de 50 mg de indometacina tres veces al día produce una elevación de relevancia clínica del litio en plasma y una reducción del aclaramiento renal del litio en pacientes psiquiátricos y en sujetos normales con concentraciones plasmáticas de litio en estado de equilibrio. Este efecto se ha atribuido a la inhibición de la síntesis prostaglandinas. Como consecuencia cuando se administran Inacid y litio de forma concomitante, se debe vigilar estrechamente a los pacientes para detectar posibles signos de toxicidad por litio. Además se deben comprobar las concentraciones séricas de litio con más frecuencia cuando se empieza a administrar simultáneamente esta combinación de terapias. Agentes antihipertensores: diuréticos, antagonistas de los receptores de angiotensina II, inhibidores de la ECA y antagonistas de la renina plasmática) La administración conjunta de Inacid y algunos agentes antihipertensores ha producido una súbita atenuación del efecto hipotensor durante la administración debido al menos en parte, a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas por indometacina. Por este motivo, el médico debe proceder con precaución si está considerando la posibilidad de añadir Inacid al tratamiento de un paciente que reciba alguno de los antihipertensores siguientes: alfa-bloqueantes (como prazosina), un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (como captopril o lisinopril), bloqueantes beta-adrenérgicos, o un diurético, hidralazina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II. En algunos pacientes, la administración de Inacid puede reducir el efecto diurético, natriurético y antihipertensor de los diuréticos del asa, los diuréticos ahorradores de potasio y las tiacidas. Por este motivo, se debe vigilar estrechamente a los pacientes cuando se utilice indometacina y diuréticos de forma concomitante para determinar si se obtiene el efecto diurético deseado. En algunos pacientes con afectación de la función renal, (por.ej. pacientes de edad avanzada o pacientes con volumen reducido, incluidos los que están en tratamiento diurético) en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, la administración concomitante de antagonistas de los receptores de angiotensina II, inhibidores de la ECA o antagonistas de la renina plasmática puede provocar un mayor deterioro de la función renal, posiblemente también un fallo renal agudo. Estos efectos suelen ser reversibles. Por lo tanto está combinación se debe administrar con precaución en pacientes con afectación de la función renal. Inacid reduce la actividad de la renina plasmática (ARP) basal así como las elevaciones de la ARP inducidas por la administración de furosemida, o sal o la reducción del volumen. Esto debe tenerse en cuenta cuando se evalúa la actividad de la renina plasmática en pacientes hipertensos. Se ha descrito la aparición de fallo renal reversible en 2 de 4 sujetos sanos a los que se añadió triamtereno a un tratamiento de mantenimiento con Inacid. Inacid y triamtereno no deben administrarse conjuntamente. Inacid y los diuréticos ahorradores de potasio puede asociarse por separado a un aumento de los niveles séricos de potasio. Los posibles efectos de Inacid y los diuréticos ahorradores de potasio sobre la cinética del potasio y la función renal deben tenerse en cuenta cuando se administran estos agentes concomitantemente. La mayoría de los efectos mencionados para los diuréticos se han atribuido al menos en parte, a los mecanismos que intervienen en la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas por Inacid. Digoxina Se ha descrito un aumento de las concentraciones séricas y prolongación de la semivida de digoxina con la administración simultánea de Inacid y digoxina. Por lo tanto, se recomienda un estrecho control de los niveles séricos de digoxina cuando ambos medicamentos se administren conjuntamente. Fenilpropanolamina Se han descritos crisis hipertensivas debidas a la administración de fenilpropanolamina en monoterapia y en raras ocasiones, con la administración concomitante de indometacina. Este efecto aditivo probablemente se deba, al menos en parte, a la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas por indometacina. Por lo tanto, se debe proceder con precaución cuando Inacid y fenilpropanolamina se administren simultáneamente.
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