INOVELON 40 mg/ml SUSPENSION ORAL
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Inovelon contiene un medicamento llamado rufinamida. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados antiepilépticos, que se utilizan para tratar la epilepsia (una enfermedad que causas crisis convulsivas o ataques epilépticos). Inovelon se utiliza con otros medicamentos para tratar las crisis convulsivas asociadas al síndrome de Lennox‑Gastaut en adultos, adolescentes y niños mayores de 1 año de edad. El síndrome de Lennox‑Gastaut es el nombre que recibe un grupo de epilepsias graves en las que se pueden presentar crisis repetidas de varios tipos. Su médico le ha recetado Inovelon para reducir el número de crisis o ataques.
Antes de tomar este medicamento
No tome Inovelon: – si es alérgico a rufinamida o a los derivados triazólicos o a cualquiera de los demás componentes de Inovelon (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico: si tiene síndrome de QT corto congénito o historia familiar de este tipo de síndrome (alteración eléctrica del corazón), ya que el uso de rufinamida puede empeorarlo. si padece problemas hepáticos. La información sobre el uso de rufinamida en este grupo es limitada, por lo tanto puede ser necesario aumentar con más lentitud la dosis del medicamento. Si su enfermedad hepática es grave, el médico podrá decidir que Inovelon no es recomendable para usted. si desarrolla erupción cutánea o fiebre. Podrían ser signos de una reacción alérgica. Acuda al médico inmediatamente ya que muy ocasionalmente puede llegar a ser grave. si sufre un aumento en el número o severidad o duración de las crisis convulsivas, debe ponerse en contacto con su médico inmediatamente, si esto ocurre. si presenta dificultad para andar, movimientos anómalos, mareos o somnolencia, informe a su médico, si ocurre alguno de estos. si toma este medicamento y tiene pensamientos autolesivos o suicidas en algún momento, póngase en contacto con su médico o vaya al hospital de forma inmediata (ver sección 4). Por favor, consulte con su médico, incluso si presentó estos efectos en algún momento en el pasado. Niños Inovelon no se debe utilizar en niños menores de 1 año porque no hay información suficiente sobre el uso en este grupo de edad. Uso de Inovelon con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. Si está utilizando los siguientes medicamentos: fenobarbital, fosfenitoína, fenitoína o primidona, puede necesitar que lo vigilen cuidadosamente durante dos semanas al comienzo o al final del tratamiento con rufinamida, o después de cualquier cambio importante en la dosis. Puede ser necesario cambiar la dosis de los otros medicamentos ya que pueden ser menos eficaces cuando se administran con rufinamida. Antiepilépticos e Inovelon Si el médico le receta o le recomienda un tratamiento adicional para la epilepsia (p. ej., valproato), debe informarle que toma Inovelon ya que puede ser necesario ajustarle la dosis. La toma de valproato al mismo tiempo que rufinamida en niños y adultos dará lugar a niveles altos de rufinamida en la sangre. Informe a su médico si está tomando valproato, ya que es posible que deba ajustarle la dosis de Inovelon. Informe a su médico si utiliza anticonceptivos orales/hormonales es decir, “la píldora”. Inovelon puede hacer que la píldora no sea eficaz para prevenir el embarazo. Por lo tanto, se recomienda que utilice además otro método anticonceptivo seguro y eficaz (como un método de barrera, p. ej., preservativos) mientras utilice Inovelon. Informe a su médico si utiliza adelgazantes de la sangre, como warfarina. Puede ser que el médico tenga que ajustarle la dosis. Informe a su médico si utiliza digoxina (un medicamento que se utiliza para tratar enfermedades cardiacas). Puede ser que el médico tenga que ajustarle la dosis. Toma de Inovelon con alimentos y bebidas Ver sección 3 “Cómo usar Inovelon” para las recomendaciones sobre la toma de Inovelon con alimentos y bebidas. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o cree que podría estarlo, o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Solo debe tomar Inovelon durante el embarazo si el médico así lo indica. Se le aconseja no dar el pecho mientras tome Inovelon ya que se desconoce si rufinamida pasa a la leche materna. Si usted es mujer en edad fértil, debe utilizar métodos anticonceptivos mientras tome Inovelon. Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento al mismo tiempo que Inovelon. Conducción y uso de máquinas Inovelon puede hacer que se sienta mareado, somnoliento y afectarle a la visión, especialmente al comienzo del tratamiento o después de un aumento de la dosis. Si le sucede esto, no conduzca ni utilice máquinas. Inovelon contiene sorbitol (E420) Inovelon contiene 175 mg de sorbitol (E420) en cada miligramo. El sorbitol es una fuente de fructosa. Si su médico le ha indicado que usted (o su hijo) padecen una intolerancia a ciertos azúcares, o se les ha diagnosticado intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF), una enfermedad genética rara, en la que el paciente no puede descomponer la fructosa, consulte usted (o su hijo) con su médico antes de tomar este medicamento. El sorbitol puede provocar malestar gastrointestinal y un ligero efecto laxante. Tomar Inovelon con otro medicamento antiepiléptico, que contenga sorbitol, puede afectar a su funcionamiento. Informe a su médico o farmacéutico si está tomando medicamentos antiepilépticos con sorbitol. Inovelon contiene ácido benzoico (E210) Inovelon contiene menos de 0,01 mg de ácido benzoico (E210) en cada miligramo. El ácido benzoico puede aumentar el riesgo de ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos) en los recién nacidos hasta de 4 semanas de edad. Inovelon contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis diaria; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Inovelon contiene parahidroxibenzoato de metilo (E218) y parahidroxibenzoato de propilo Estos componentes pueden causar reacciones alérgicas (posiblemente tardías).
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Encontrar la mejor dosis de Inovelon para usted puede llevar un tiempo. El médico calculará la dosis adecuada teniendo en cuenta su edad, peso y de si está tomando Inovelon junto con otro medicamento llamado valproato. Niños de entre uno y cuatro años de edad La dosis de inicio recomendada es de 10 mg (0,25 ml) por cada kilogramo de peso corporal al día. Se toman dos dosis iguales, la mitad por la mañana y la otra mitad por la noche. El médico calculará su dosis y la podrá aumentar en incrementos de 10 mg (0,25 ml) por cada kilogramo de peso corporal cada tres días. La dosis diaria máxima dependerá de si está o no tomando valproato también. La dosis diaria máxima sin tomar valproato es de 45 mg (1,125 ml) por cada kilogramo de peso corporal al día. La dosis diaria máxima tomando valproato es de 30 mg (0,75 ml) por cada kilogramo de peso corporal al día. Niños de 4 años o más que pesan menos de 30 kg La dosis de inicio recomendada es de 200 mg (5 ml) al día. Se toman dos dosis iguales, la mitad por la mañana y la otra mitad por la noche. El médico calculará su dosis y la podrá aumentar en 200 mg (5 ml) cada tres días. La dosis diaria máxima dependerá de si está o no tomando valproato. La dosis diaria máxima sin tomar valproato es de 1.000 mg (25 ml) al día. La dosis diaria máxima tomando valproato es de 600 mg (15 ml) al día. Adultos, adolescentes y niños que pesan 30 kg o más La dosis de inicio recomendada es de 400 mg (10 ml) al día. Se toman dos dosis iguales, la mitad por la mañana y la otra mitad por la noche. El médico calculará su dosis y la podrá aumentar en 400 mg (10 ml) en días alternos. La dosis diaria máxima dependerá de si está o no tomando valproato. La dosis diaria máxima sin tomar valproato no puede superar los 3.200 mg (80 ml), dependiendo de su peso corporal. La dosis diaria máxima tomando valproato no puede superar los 2.200 mg (55 ml), dependiendo de su peso corporal. Algunos pacientes pueden responder a dosis menores y el médico podrá ajustarle la dosis en función de su respuesta al tratamiento. Si presenta efectos adversos, el médico podrá aumentarle la dosis de forma más lenta. Inovelon suspensión oral se debe tomar dos veces al día, una por la mañana y otra por la noche. Inovelon se debe tomar con alimentos. Forma de administración Utilice la jeringa y el adaptador suministrados para la administración. A continuación se facilitan las instrucciones de uso de la jeringa y del adaptador: 1. Agite bien antes del uso. 2. Presione y gire el tapón para abrir el frasco. 3. Introduzca el adaptador en el cuello del frasco hasta que quede herméticamente cerrado. 4. Meta totalmente el émbolo de la jeringa. 5. Introduzca la jeringa en la apertura del adaptador el máximo posible. 6. Ponga el frasco boca abajo y extraiga la cantidad prescrita de Inovelon. 7. Ponga el frasco boca arriba y saque la jeringa. 8. Deje el adaptador colocado y vuelva a poner el tapón al frasco. Lave la jeringa con agua limpia y séquela bien. No reduzca la dosis ni deje de tomar este medicamento a menos que se lo indique su médico. Si toma más Inovelon del que debe Si puede haber tomado más Inovelon del que debe, informe al médico o farmacéutico inmediatamente, o póngase en contacto con el servicio de urgencias del hospital más cercano, y lleve el medicamento. Si olvidó tomar Inovelon Si olvidó tomar una dosis, continúe tomando el medicamento de la forma habitual. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si olvida tomar más de una dosis, consulte al médico. Si interrumpe el tratamiento con Inovelon Si el médico le indica que deje el tratamiento, siga sus instrucciones respecto a la reducción paulatina de Inovelon para reducir el riesgo de un aumento de las crisis convulsivas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Inovelon puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos pueden ser muy graves: Erupción cutánea y/o fiebre. Pueden ser signos de una reacción alérgica. Si le ocurre, informe a su médico o acuda al hospital inmediatamente. Cambio en los tipos de crisis que presenta/crisis más frecuentes que duran un tiempo largo (llamadas estado epiléptico). Informe a su médico inmediatamente. Un pequeño número de personas en tratamiento con antiepilépticos como Inovelon han tenido pensamientos autolesivos o suicidas. Si en algún momento tiene estos pensamientos, póngase en contacto con su médico inmediatamente (ver sección 2). Puede presentar los siguientes efectos adversos con este medicamento. Informe al médico si presenta cualquiera de los siguientes efectos: Los efectos adversos muy frecuentes (más de 1 de cada 10 pacientes) de Inovelon son: Mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, somnolencia, fatiga. Los efectos adversos frecuentes (más de 1 de cada 100 pacientes) de Inovelon son: Problemas asociados con el sistema nervioso que incluyen: dificultad para caminar, movimientos anómalos, convulsiones/crisis convulsivas, movimientos inusuales del ojo, visión borrosa, temblores. Problemas asociados con el estómago que incluyen: dolor de estómago, estreñimiento, indigestión, heces blandas (diarrea), pérdida o cambios en el apetito, pérdida de peso. Infecciones: infección de oído, gripe, congestión nasal, infección pulmonar. Además, los pacientes han presentado: ansiedad, insomnio, hemorragia nasal, acné, erupción cutánea, dolor de espalda, menstruaciones infrecuentes, moratones, lesiones craneoencefálicas (como consecuencia de una lesión accidental durante una crisis epiléptica). Los efectos adversos poco frecuentes (entre 1 de cada 100 y 1 de cada 1.000 pacientes) de Inovelon son: Reacciones alérgicas y un aumento de los marcadores de la función hepática (aumento de las enzimas hepáticas). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia demedicamentos de Uso Humano www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta del frasco y en la caja. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Si transcurren más de 90 días después de la primera apertura, la suspensión que quede en el frasco no se debe utilizar. No utilice la suspensión si observa que el aspecto o el olor del medicamento han cambiado. Lleve el medicamento a su farmacéutico. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Inovelon El principio activo es rufinamida. Cada mililitro contiene 40 mg de rufinamida. 5 ml contienen 200 mg de rufinamida. Los demás componentes son celulosa microcristalina y carmelosa sódica, ácido cítrico anhidro, simeticona emulsión 30 % (que contiene agua purificada, aceite de silicona, polisorbato 65, metilcelulosa, silica gel, estearato de polietilenglicol, ácido sórbico, ácido benzoico (E210) y ácido sulfúrico), poloxámero 188, aroma de naranja, hidroxietilcelulosa, parahidroxibenzoato de metilo (E218), sorbato potásico (E202), parahidroxibenzoato de propilo, propilenglicol (E1520), sorbitol (E420), líquido (no cristalizante) y agua purificada. Aspecto del producto y contenido del envase Inovelon es una suspensión ligeramente viscosa de color blanco. Viene en un frasco de 460 ml con dos jeringas idénticas y un adaptador para el frasco a presión (PIBA). Las jeringas están graduadas en incrementos de 0,5 ml. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Eisai GmbH Edmund-Rumpler-Straße 3 60549 Frankfurt am Main Alemania e-mail: medinfo_de@eisai.net Responsable de la fabricación: . Eisai GmbH Edmund-Rumpler-Straße 3 60549 Frankfurt am Main Alemania Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Eisai SA/NV Tél/Tel: +32 (0)800 158 58 Lietuva Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 ???????? Eisai GmbH Te?.: + 49 (0) 69 66 58 50 Luxembourg/Luxemburg Eisai SA/NV Tél/Tel: +32 (0)800 158 58 (Belgique/Belgien) Ceská republika Eisai GesmbH organizacni složka Tel: + 420 242 485 839 Magyarország Eisai GmbH Tel.: + 49 (0) 69 66 58 50 Danmark Eisai AB Tlf: + 46 (0) 8 501 01 600 (Sverige) Malta Associated Drug Co. Ltd Tel: + 356 2277 8000 Deutschland Eisa GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 Nederland Eisai B.V. Tél/Tel: + 31 (0) 900 575 3340 Eesti Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 (Saksamaa) Norge Eisai AB Tlf: + 46 (0) 8 501 01 600 (Sverige) Ελλ?δα Arriani Pharmaceutical S.A. Τηλ: + 30 210 668 3000 Österreich Eisai GesmbH Tel: + 43 (0) 1 535 1980-0 España Eisai Farmacéutica, S.A. Tel: + (34) 91 455 94 55 Polska Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 (Niemcy) France Eisai SAS Tél: + (33) 1 47 67 00 05 Portugal Eisai Farmacêtica, Unipessoal Lda Tel: + 351 214 875 540 Hrvatska Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 România Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 (Germania) Ireland Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 Slovenija Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 (Nemcija) Ísland Eisai AB Sími: + 46 (0)8 501 01 600 (Svíþjóð) Slovenská republika Eisai GesmbH organizacni složka Tel.: + 420 242 485 839 (Ceská republika) Italia Eisai S.r.l. Tel: + 39 02 5181401 Suomi/Finland Eisai AB Puh/Tel: + 46 (0) 8 501 01 600 (Ruotsi) Κ?προς Arriani Pharmaceuticals S.A. Τηλ: + 30 210 668 3000 (Ελλ?δα) Sverige Eisai AB Tel: + 46 (0) 8 501 01 600 Latvija Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 (Vacija) United Kingdom (Northern Ireland) Eisai GmbH Tel: + 49 (0) 69 66 58 50 (Germany) Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Inovelon está indicado como terapia adyuvante en el tratamiento de las crisis convulsivas asociadas al síndrome de Lennox‑Gastaut en pacientes de 1 año de edad o mayores.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con rufinamida deberá iniciarlo un médico especializado en pediatría o neurología con experiencia en el tratamiento de la epilepsia. Inovelon suspensión oral e Inovelon comprimidos recubiertos con película se pueden intercambiar en dosis iguales. Se debe vigilar a los pacientes durante el periodo de cambio. Posología Uso en niños de entre un año y menos de cuatro años de edad Pacientes que no reciben valproato: El tratamiento se debe iniciar con una dosis de 10 mg/kg/día (0,25 ml/kg/día) administrada en dos dosis iguales con una diferencia aproximada de 12 horas. Según la respuesta clínica y la tolerabilidad, se podrá aumentar la dosis en incrementos de hasta 10 mg/kg/día (0,25 ml/kg/día) cada tres días hasta llegar a la dosis objetivo de 45 mg/kg/día (1,125 ml/kg/día) administrada en dos dosis iguales con una diferencia aproximada de 12 horas. Para esta población de pacientes, la dosis máxima recomendada es de 45 mg/kg/día (1,125 ml/kg/día). Pacientes que reciben valproato: Como el valproato disminuye significativamente el aclaramiento de rufinamida, en los pacientes a los que se administre valproato de forma conjunta se recomienda una dosis máxima más baja de Inovelon. El tratamiento se debe iniciar con una dosis de 10 mg/kg/día (0,25 ml/kg/día) administrada en dos dosis iguales con una diferencia aproximada de 12 horas. Según la respuesta clínica y la tolerabilidad, se podrá aumentar la dosis en incrementos de hasta 10 mg/kg/día (0,25 ml/kg/día) cada tres días hasta llegar a la dosis objetivo de 30 mg/kg/día (0,75 ml/kg/día), administrada en dos dosis iguales con una diferencia aproximada de 12 horas. Para esta población de pacientes, la dosis máxima recomendada es de 30 mg/kg/día (0,75 ml/kg/día). Si no es posible llegar a la dosis calculada recomendada de Inovelon, entonces se debe administrar la dosis más cercana a 0,5 ml de rufinamida. Uso en niños de cuatro años o más y pesen menos de 30 kg Pacientes de < 30 kg que no reciben valproato: El tratamiento se debe iniciar con una dosis diaria de 200 mg (5 ml de suspensión administrada en dos dosis de 2,5 ml, una por la mañana y una por la noche). Según la respuesta clínica y la tolerabilidad, se puede aumentar la dosis a incrementos de 200 mg/día, a intervalos de al menos tres días, hasta la dosis máxima recomendada de 1.000 mg/día (25 ml/día). Se han estudiado dosis de hasta 3.600 mg/día (90 ml/día) en un número limitado de pacientes. Pacientes de < 30 kg que también reciben valproato: Como el valproato disminuye significativamente el aclaramiento de rufinamida, en los pacientes de < 30 kg a los que se coadministre valproato se recomienda una dosis máxima más baja de Inovelon. El tratamiento se debe iniciar con una dosis diaria de 200 mg. Según la respuesta clínica y la tolerabilidad, después de al menos 2 días, la dosis se podrá aumentar en incrementos de 200 mg/día, hasta la dosis máxima recomendada de 600 mg/día (15 ml/día). Uso en adultos, adolescentes y niños de 4 años o mayores que pesan 30 kg o más Pacientes > 30 kg que no reciben valproato: El tratamiento se debe iniciar con una dosis diaria de 400 mg (10 ml de suspensión administrada en dos dosis de 5 ml). Según la respuesta clínica y la tolerabilidad, se podrá aumentar la dosis en incrementos de 400 mg/día, en días alternos, hasta la dosis máxima recomendada de la forma indicada en la siguiente tabla. Rango de peso 30,0-50,0 kg 50,1-70,0 kg ? 70,1 kg Dosis máxima recomendada 1.800 mg/día o 45 ml/día 2.400 mg/día o 60 ml/día 3.200 mg/día o 80 ml/día Se han estudiado dosis de hasta 4.000 mg/día (en el rango de 30-50 kg) o 4.800 mg/día (120 ml/día) en la categoría de más de 50 kg en un número limitado de pacientes. Pacientes >30 kg que también reciben valproato: El tratamiento se debe iniciar con una dosis diaria de 400 mg (10 ml de suspensión administrada en dos dosis de 5 ml). Según la respuesta clínica y la tolerabilidad, se podrá aumentar la dosis en incrementos de 400 mg/día, en días alternos, hasta la dosis máxima recomendada de la forma indicada en la siguiente tabla. Rango de peso 30,0-50,0 kg 50,1-70,0 kg ? 70,1 kg Dosis máxima recomendada 1.200 mg/día o 30 ml/día 1.600 mg/día o 40 ml/día 2.200 mg/día o 55 ml/día Edad avanzada Hay información limitada sobre el uso de rufinamida en pacientes de edad avanzada. No se requieren ajustes de la dosis en pacientes mayores de 65 años, ya que la farmacocinética de rufinamida no se ve alterada en los pacientes de edad avanzada (ver sección 5.2). Insuficiencia renal Un ensayo realizado en pacientes con insuficiencia renal grave indicó que no se requieren ajustes de la dosis en estos pacientes (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No se ha estudiado el uso en pacientes con insuficiencia hepática. Se recomienda precaución y un ajuste cuidadoso de la dosis en el tratamiento de pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada. No se recomienda el uso en pacientes con insuficiencia hepática grave. Interrupción de rufinamida Cuando se vaya a interrumpir el tratamiento con rufinamida, se debe hacer de forma gradual. En los ensayos clínicos, la interrupción del tratamiento con rufinamida se llevó a cabo reduciendo aproximadamente un 25 % de la dosis cada dos días (ver sección 4.4). En caso de olvidarse una o más dosis, será necesario aplicar un criterio clínico individualizado. Los ensayos abiertos no controlados indican una eficacia a largo plazo sostenida, aunque no se ha realizado ningún ensayo controlado durante más de 3 meses. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y la eficacia de rufinamida en neonatos o lactantes y niños menores de 1 año. No se dispone de datos (ver la sección 5.2). Forma de administración Rufinamida se administra por vía oral. La suspensión se debe tomar dos veces al día, una vez por la mañana y otra vez por la noche, en dos dosis iguales. Inovelon se debe administrar con alimentos (ver sección 5.2). Se debe agitar enérgicamente la suspensión oral antes de cada administración. Para más información, consultar la sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo, a los derivados triazólicos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Posibilidad de que otros medicamentos afecten a rufinamida Otros antiepilépticos Las concentraciones de rufinamida no están sujetas a cambios clínicamente relevantes al coadministrarse con antiepilépticos que se sabe que inducen enzimas. En pacientes que estén en tratamiento con Inovelon y que empiecen la terapia con valproato, pueden producirse incrementos significativos en las concentraciones plasmáticas de rufinamida. Por lo tanto, se debe considerar reducir la dosis de Inovelon en pacientes que inicien la terapia con valproato (ver sección 4.2). La adición o interrupción de estos medicamentos o el ajuste de la dosis de estos medicamentos durante la terapia con rufinamida pueden requerir un ajuste de la dosis de rufinamida (ver sección 4.2). No se observan cambios significativos en la concentración de rufinamida tras la coadministración de lamotrigina, topiramato o benzodiazepinas. Posibilidad de que rufinamida afecte a otros medicamentos Otros antiepilépticos Las interacciones farmacocinéticas entre rufinamida y otros antiepilépticos se han evaluado en pacientes epilépticos, utilizando modelos farmacocinéticos poblacionales. Rufinamida parece no tener ningún efecto clínicamente relevante en las concentraciones en estado estacionario de carbamazepina, lamotrigina, fenobarbital, topiramato, fenitoína o valproato. Anticonceptivos orales La coadministración de rufinamida 800 mg dos veces al día junto con un anticonceptivo oral combinado (etinilestradiol 35 microgramos y noretindrona 1 mg) durante 14 días dio lugar a una reducción media del 22 % en el AUC0-24 del etinilestradiol y del 14 % en el AUC0-24 de la noretindrona. No se han realizado estudios con otros anticonceptivos orales o implantables. A las mujeres en edad fértil que utilicen anticonceptivos hormonales se les aconseja el uso de un método anticonceptivo seguro y efectivo adicional (ver secciones 4.4 y 4.6). Enzimas del citocromo P450 Rufinamida se metaboliza mediante hidrólisis y no se metaboliza de forma notable por las enzimas del citocromo P450. Además, rufinamida no inhibe la actividad de las enzimas del citocromo P450 (ver sección 5.2). Por lo tanto, es improbable que rufinamida produzca interacciones clínicamente significativas por la inhibición del sistema del citocromo P450. Se ha demostrado que rufinamida induce la enzima CYP3A4 del citocromo P450, y por lo tanto puede reducir las concentraciones plasmáticas de los medicamentos metabolizados por esta enzima. El efecto fue de pequeño a moderado. La actividad media de CYP3A4, evaluada como el aclaramiento del triazolam, aumentó en un 55 % tras 11 días de tratamiento con 400 mg de rufinamida dos veces al día. La exposición al triazolam se redujo en un 36 %. Dosis de rufinamida más altas pueden dar lugar a una inducción más pronunciada. No se puede descartar la posibilidad de que rufinamida también pueda disminuir la exposición de sustancias metabolizadas por otras enzimas, o transportadas por proteínas de transporte como la glucoproteína-P. En los pacientes tratados con sustancias metabolizadas por el sistema enzimático CYP3A4, se recomienda una monitorización cuidadosa durante dos semanas al inicio del tratamiento con rufinamida o al finalizar el mismo, o después de cualquier cambio relevante en la dosis. Puede ser necesario considerar un ajuste de la dosis del medicamento administrado concomitantemente. Estas recomendaciones deben asimismo considerarse cuando se utilice rufinamida concomitantemente con sustancias con un margen terapéutico estrecho como la warfarina y la digoxina. Un estudio de interacciones específico en sujetos sanos no reveló ninguna influencia de rufinamida a una dosis de 400 mg dos veces al día en la farmacocinética de la olanzapina, un sustrato de CYP1A2. No hay datos disponibles sobre la interacción de rufinamida con alcohol.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC N03A)
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