KEVZARA 200 MG SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es Kevzara Kevzara contiene el principio activo sarilumab. Es un tipo de proteína denominada anticuerpo monoclonal. Para qué se utiliza Kevzara Kevzara se utiliza para tratar adultos con artritis reumatoide (AR) activa de moderada a grave si el tratamiento previo no ha funcionado bien o no se ha tolerado. Kevzara se puede utilizar solo o junto con un medicamento denominado metotrexato. Le puede ayudar a: frenar el daño en las articulaciones mejorar su capacidad para realizar actividades diarias. Kevzara se utiliza para tratar adultos con polimialgia reumática después de que se hayan utilizado corticosteroides y no hayan funcionado bien o si experimenta una recaída mientras disminuye la dosis de corticosteroides (reducción gradual). Kevzara se puede utilizar solo o junto con un medicamento llamado corticosteroide. Cómo funciona Kevzara Kevzara se une al receptor de otra proteína denominada interleucina-6 (IL-6) y bloquea su acción. La IL-6 juega un papel principal en los síntomas de la AR como el dolor, la inflamación de las articulaciones, la rigidez por las mañanas y la fatiga.
Antes de tomar este medicamento
No use Kevzara: si es alérgico a sarilumab o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si tiene una infección activa grave. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero si: tiene cualquier infección o si contrae infecciones a menudo. Kevzara puede reducir la capacidad de su cuerpo para combatir la infección: esto quiere decir que puede hacerle más susceptible a contraer infecciones o a hacer que empeore su infección. tiene tuberculosis (TB), síntomas de TB (tos persistente, pérdida de peso, desgana, fiebre leve), o ha estado en contacto cercano con una persona con TB. Antes de iniciar un tratamiento con Kevzara, su médico le hará pruebas para la TB. ha tenido hepatitis viral u otra enfermedad del hígado. Antes de usar Kevzara, su médico le hará un análisis de sangre para revisar el funcionamiento de su hígado. ha tenido diverticulitis (una enfermedad del colon) o úlceras en su estómago o en los intestinos, o desarrolla síntomas como fiebre y dolor de estómago (dolor abdominal) que no desaparece. alguna vez ha tenido algún tipo de cáncer. ha sido vacunado recientemente o le van a vacunar. Si alguno de los puntos anteriores le concierne (o si no está seguro), consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de usar Kevzara. Se deberá hacer análisis de sangre antes de que reciba Kevzara. También se deberá hacer análisis durante su tratamiento. Esto es para revisar si tiene un recuento bajo de células sanguíneas, problemas de hígado o cambios en sus niveles de colesterol. Cada vez que reciba un nuevo envase de Kevzara, es importante que anote el nombre del medicamento, la fecha de administración y el número de lote (que aparece en el envase después de “Lote”) y guarde esta información en un lugar seguro. Niños y adolescentes La jeringa precargada de Kevzara no se ha estudiado en niños a partir de 2 años de edad con AIJp y no está indicada para su uso en niños. No se recomienda el uso de Kevzara en niños menores de 2 años de edad. Kevzara no se debe administrar a niños con AIJp que pesen menos de 10 kg. Otros medicamentos y Kevzara Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que Kevzara puede afectar a la manera en que actúan otros medicamentos. También otros medicamentos pueden afectar a la manera en que actúa Kevzara. En particular, no use Kevzara e informe a su médico o farmacéutico si está usando: un grupo de medicamentos denominados “inhibidores de la Janus cinasa (JAK)” (utilizados para enfermedades como la artritis reumatoide y el cáncer) otros medicamentos biológicos usados en el tratamiento de la AR. Si cualquiera de los puntos anteriores le concierne (o si no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico. Kevzara puede afectar a la forma de actuar de algunos medicamentos: esto quiere decir que puede ser necesario modificar la dosis de otros medicamentos. Si está usando alguno de los siguientes medicamentos, informe a su médico o farmacéutico antes de usar Kevzara: estatinas, usadas para reducir el nivel de colesterol anticonceptivos orales teofilina, usada para tratar el asma warfarina, usada para prevenir los coágulos de sangre. Si cualquiera de los puntos anteriores le concierne (o si no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico. Embarazo y lactancia Hable con su médico antes de utilizar Kevzara si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada. No use Kevzara si está embarazada a no ser que su médico se lo recomiende específicamente. Se desconocen los efectos de Kevzara sobre el feto. Su médico y usted deben decidir si usted debe recibir el tratamiento con Kevzara si está dando el pecho. Conducción y uso de máquinas No se espera que el uso de Kevzara afecte a su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Sin embargo, si se siente cansado o siente malestar después de recibir el tratamiento con Kevzara, no debe conducir ni utilizar máquinas. KEVZARA contiene polisorbato 20 Este medicamento contiene 2,28 mg de polisorbato 20 en cada 1,14 ml de solución inyectable equivalente a 2 mg/ml. Los polisorbatos pueden causar reacciones alérgicas. Informe a su médico si tiene cualquier alergia conocida.
Cómo se administra
El tratamiento se debe iniciar por un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la AR o polimialgia reumática. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Pacientes adultos La dosis recomendada es una inyección de 200 mg cada dos semanas. Su médico puede ajustar la dosis de su medicamento en base a los resultados de sus análisis de sangre. Kevzara se administra como una inyección debajo de la piel (denominada inyección “subcutánea”). Aprenda cómo usar la jeringa precargada Su médico, farmacéutico o enfermero le enseñarán cómo inyectar Kevzara. Siguiendo estas instrucciones, Kevzara puede ser inyectado por usted mismo o administrado por un cuidador después de recibir una formación adecuada. Siga cuidadosamente las “Instrucciones de Uso” incluidas en el envase. Use la jeringa precargada exactamente como se describe en las “Instrucciones de Uso”. Si usa más Kevzara del que debe Si ha utilizado más Kevzara del que debe, informe a su médico, farmacéutico o enfermero. Si olvidó usar una dosis de Kevzara Si han transcurrido 3 días o menos desde la dosis olvidada: inyecte su dosis olvidada tan pronto como sea posible. entonces administre su siguiente dosis en el siguiente día programado. Si han transcurrido 4 días o más, inyecte la siguiente dosis en el siguiente día programado. No se inyecte una dosis doble para compensar la inyección olvidada. Si no está seguro de cuándo se debe inyectar su próxima dosis, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero para que le den instrucciones. Si interrumpe el tratamiento con Kevzara No interrumpa el tratamiento con Kevzara sin comentarlo con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efecto adverso grave Informe a su médico inmediatamente si piensa que tiene una infección (que puede afectar hasta 1 de cada 10 personas). Los síntomas pueden incluir fiebre, sudores o escalofríos. Otros efectos adversos Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si observa alguno de los siguientes efectos adversos: Adultos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Recuentos bajos de células blancas de la sangre según los análisis de sangre Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) infecciones en sus senos nasales o en la garganta, congestión o goteo nasal y dolor de garganta (infección del tracto respiratorio superior) infección del tracto urinario herpes febril (herpes oral) recuentos bajos de plaquetas según los análisis de sangre colesterol alto, triglicéridos altos según los análisis de sangre pruebas anormales de la función hepática reacciones en el lugar de la inyección (incluyendo enrojecimiento y picor) inflamación del tejido profundo de la piel infección de los pulmones Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) diverticulitis (una enfermedad que afecta al intestino a menudo con dolor de estómago (abdominal), náusea y vómito, fiebre, y estreñimiento, o menos frecuentemente diarrea) Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) perforación en el estómago o intestinos (un orificio que se desarrolla en la pared del intestino) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V*. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en la nevera (entre 2 °C y 8 °C). No congelar. Una vez fuera de la nevera, no conservar Kevzara a temperatura superior a 25 ºC. Escriba la fecha en la que retira la jeringa de la nevera en el espacio provisto en el envase exterior. Use la jeringa en los 14 días siguientes a sacarla de la nevera o de la bolsa isotérmica. Mantener la jeringa en el envase original para proteger de la luz. No utilice este medicamento si la solución en la jeringa está turbia, decolorada o contiene partículas, o si alguna parte de la jeringa precargada parece dañada. Después de usar, ponga la jeringa en un contenedor para objetos punzantes. Mantener siempre el contenedor fuera de la vista y del alcance de los niños. Pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero cómo deshacerse del contenedor. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Kevzara El principio activo es sarilumab. Cada jeringa precargada contiene 150 mg o 200 mg de sarilumab en 1,14 ml de solución. Los demás excipientes son arginina, histidina, polisorbato 20 (E 432), sacarosa y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Kevzara es una solución inyectable transparente, incolora a color amarillo pálido, que se presenta en una jeringa precargada. Cada jeringa precargada contiene 1,14 ml de solución que proporciona una sola dosis. Kevzara está disponible en envases que contienen 1 o 2 jeringas precargadas y envases múltiples que contienen 3 envases, cada uno con 2 jeringas precargadas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Kevzara está disponible como jeringas precargadas de 150 mg o 200 mg. Titular de la autorización de comercialización Sanofi Winthrop Industrie 82 avenue Raspail 94250 Gentilly Francia Responsable de la fabricación Sanofi Winthrop Industrie 1051 Boulevard Industriel 76580 Le Trait, Francia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Sanofi Belgium Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00 Lietuva Swixx Biopharma UAB Tel: +370 5 236 91 40 Luxembourg/Luxemburg Sanofi Belgium Tél/Tel: +32 (0)2 710 54 00 (Belgique/Belgien) Ceská republika Sanofi s.r.o. Tel: +420 233 086 111 Magyarország SANOFI-AVENTIS Zrt. Tel.: +36 1 505 0050 Danmark Sanofi A/S Tlf: +45 45 16 70 00 Malta Sanofi S.r.l. +39. 02 39394275 Deutschland Sanofi-Aventis Deutschland GmbH Telefon: 0800 04 36 996 Telefon aus dem Ausland: +49 69 305 70 13 Nederland Sanofi B.V. Tel: +31 20 245 4000 Eesti Swixx Biopharma OÜ Tel: +372 640 10 30 Norge sanofi-aventis Norge AS Tlf: +47 67 10 71 00 Ελλáδα Sanofi-Aventis Μονοπρóσωπη AEBE Τηλ: +30 210 900 16 00 Österreich sanofi-aventis GmbH Tel: +43 1 80 185 – 0 España sanofi-aventis, S.A. Tel: +34 93 485 94 00 Polska Sanofi Sp. z o.o. Tel.: +48 22 280 00 00 France Sanofi Winthrop Industrie Tél: 0 800 222 555 Appel depuis l’étranger : +33 1 57 63 23 23 Portugal Sanofi – Produtos Farmacêuticos, Lda Tel: +351 21 35 89 400 Hrvatska Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +385 1 2078 500 România Sanofi Romania SRL Tel: +40 (0) 21 317 31 36 Ireland sanofi-aventis Ireland Ltd. T/A SANOFI Tel: +353 (0) 1 403 56 00 Slovenija Swixx Biopharma d.o.o. Tel: +386 1 235 51 00 Ísland Vistor ehf. Sími: +354 535 7000 Slovenská republika Swixx Biopharma s.r.o. Tel: +421 2 208 33 600 Italia Sanofi S.r.l. Tel: 800 536389 Suomi/Finland Sanofi Oy Puh/Tel: +358 (0) 201 200 300 Κúπρος C.A. Papaellinas Ltd. Τηλ: +357 22 741741 Sverige Sanofi AB Tel: +46 (0)8 634 50 00 Latvija Swixx Biopharma SIA Tel: +371 6 616 47 50 Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu. ——————————————————————————————————————– Kevzara 200 mg solución inyectable en jeringa precargada sarilumab Instrucciones de uso Las partes de la jeringa precargada de Kevzara se muestran en este dibujo. Información importante Este dispositivo es una jeringa precargada de una sola dosis (denominada “jeringa” en estas instrucciones). Contiene 200 mg de Kevzara para inyección por debajo de la piel (inyección subcutánea) una vez cada dos semanas. Solicite a su profesional sanitario que le muestre cómo usar de forma correcta la jeringa antes de su primera inyección. Qué debe hacer Lea todas las instrucciones detenidamente antes de utilizar una jeringa. Compruebe que tiene el medicamento correcto y la dosis correcta. Guarde las jeringas sin usar en el envase original y consérvelas en la nevera a una temperatura entre 2 °C y 8 °C. Guarde el envase en una bolsa isotérmica con un acumulador de frío cuando viaje. Deje que la jeringa alcance la temperatura ambiente durante al menos 30 minutos antes de usarla. Use la jeringa en un plazo de 14 días después de sacarla de la nevera o de la bolsa isotérmica. Mantenga la jeringa fuera de la vista y del alcance de los niños. Qué no debe hacer No use la jeringa si ésta ha sufrido daños o si falta el capuchón de la aguja o no está sujeto. No quite el capuchón de la aguja hasta que no esté preparado para la inyección. No toque la aguja. No trate de volver a ponerle el capuchón a la jeringa. No reutilice la jeringa. No congele ni caliente la jeringa. Una vez se saca de la nevera, no conserve la jeringa a temperatura superior a 25 °C. No exponga la jeringa a la luz solar directa. No inyecte a través de la ropa. Si tiene cualquier pregunta adicional, consulte con su médico, farmacéutico o enfermero. Paso A: Preparación para la inyección 1. Prepare todo el equipo que va a necesitar en una zona limpia y plana. Necesitará una toallita con alcohol, una bola de algodón o gasa, y un contenedor para objetos punzantes. Saque una jeringa del envase cogiéndola por el medio del cuerpo de la jeringa. Guarde la jeringa restante en el envase en la nevera. 2. Mire la etiqueta. Compruebe que tiene el medicamento correcto y la dosis correcta. Compruebe la fecha de caducidad (CAD). No use la jeringa si está caducada. 3. Mire el medicamento. Compruebe que el líquido es transparente e incoloro a color amarillo pálido. Puede ver una burbuja de aire, esto es normal. No proceda con la inyección si el líquido está turbio, decolorado o contiene partículas. 4. Coloque la jeringa sobre una zona plana y deje que alcance la temperatura ambiente (<25 ºC) durante al menos 30 minutos. Usar la jeringa a temperatura ambiente puede hacer la inyección más cómoda. No use la jeringa si ésta ha estado fuera de la nevera más de 14 días. No caliente la jeringa; deje que se atempere de forma natural. No exponga la jeringa a la luz solar directa. 5. Seleccione el lugar de la inyección. Puede inyectar en su muslo o vientre (abdomen) excepto en los 5 cm alrededor de su ombligo. Si alguien le pone la inyección, también puede elegir la parte exterior y superior del brazo. Cambie el lugar de la inyección cada vez que se inyecte. No realice la inyección en la piel sensible, dañada ni con hematomas o cicatrices. 6. Prepare el lugar de la inyección. Lávese las manos. Desinfecte la piel con una toallita con alcohol. No vuelva a tocar el lugar de la inyección antes de la inyección. Paso B: Realice la inyección - Proceda con el Paso B solo tras completar el Paso A “Preparación para la inyección” 1. Retire el capuchón de la aguja. Sujete la jeringa por el medio del cuerpo de la jeringa apuntando con la aguja en dirección contraria a usted. Mantenga su mano fuera del émbolo. No elimine las burbujas de aire en la jeringa. No retire el capuchón hasta que esté preparado para la inyección. No vuelva a poner el capuchón de la aguja. 2. Pellizque la piel. Use el pulgar y el dedo índice para pellizcar un pliegue de piel en el lugar de la inyección. 3. Introduzca la aguja en el pliegue de piel en un ángulo de aproximadamente 45°. 4. Empuje el émbolo hacia abajo. Empuje el émbolo lentamente hasta que se detenga y la jeringa esté vacía. 5. Antes de retirar la aguja, compruebe que la jeringa esté vacía. Retire la aguja con el mismo ángulo con el que se realizó la inyección. Si ve algo de sangre, presione en el lugar de la inyección con una bola de algodón o una gasa. No se frote la piel después de ponerse la inyección. 6. Ponga la jeringa usada y el capuchón en un contenedor para objetos punzantes de forma inmediata tras su uso. Mantenga siempre el contenedor fuera de la vista y del alcance de los niños. No vuelva a poner el capuchón de la aguja. No tire la jeringa usada a la basura. No tire el contenedor para objetos punzantes usado a la basura a no ser que la normativa local lo permita. Pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero cómo deshacerse del contenedor.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Artritis reumatoide Kevzara en combinación con metotrexato (MTX) está indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) activa de moderada a grave en pacientes adultos que no han respondido adecuadamente, o que son intolerantes a uno o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAMEs). Se puede administrar Kevzara en monoterapia en caso de intolerancia a MTX o cuando el tratamiento con MTX no es adecuado (ver sección 5.1). Polimialgia reumática Kevzara está indicado para el tratamiento de la polimialgia reumática (PMR) en pacientes adultos que han tenido una respuesta inadecuada a los corticosteroides o que experimentan una recaída durante la reducción gradual de los corticosteroides.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por profesionales sanitarios con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la condición para la que está destinado el medicamento (ver sección 4.1). Los pacientes deben recibir la tarjeta de información para el paciente. Posología Artritis reumatoide La dosis recomendada de sarilumab es de 200 mg una vez cada dos semanas administrada mediante una inyección subcutánea. Polimialgia reumática La dosis recomendada de sarilumab es de 200 mg una vez cada 2 semanas administrada mediante una inyección subcutánea, en combinación con la pauta de reducción gradual de los corticosteroides sistémicos, después de lo cual se puede continuar con sarilumab como monoterapia. Se dispone de datos de pacientes que fueron tratados durante un máximo de 1 año. Por lo tanto, el tratamiento más allá de las 52 semanas se debe guiar por la actividad de la enfermedad, el criterio del médico y la elección del paciente. Modificación de la dosis Artritis reumatoide Se recomienda la reducción de la dosis de 200 mg una vez cada 2 semanas a 150 mg una vez cada 2 semanas para el manejo de la neutropenia, trombocitopenia y elevación de enzimas hepáticas. Se debe interrumpir el tratamiento con sarilumab en pacientes que desarrollen una infección grave hasta que la infección esté controlada. No se recomienda iniciar el tratamiento con sarilumab en pacientes con un bajo recuento de neutrófilos, es decir, con un recuento absoluto de neutrófilos (RAN) por debajo de 2 x 109/l. No se recomienda iniciar el tratamiento con sarilumab en pacientes con un recuento de plaquetas por debajo de 150 x 103/µl. Tabla 1: Modificaciones recomendadas de la dosis en caso de neutropenia, trombocitopenia, o elevación de las enzimas hepáticas para la artritis reumatoide (ver las secciones 4.4 y 4.8): Bajo Recuento Absoluto de Neutrófilos (ver sección 5.1) Valor de laboratorio (células x 109/l) Recomendación RAN mayor que 1 Mantener la dosis actual de sarilumab. RAN 0,5-1 Interrumpir el tratamiento con sarilumab hasta >1 x 109/l. Se puede entonces reanudar el tratamiento con sarilumab a dosis de 150 mg cada 2 semanas y aumentar a 200 mg cada 2 semanas cuando sea clínicamente adecuado. RAN menor que 0,5 Interrumpir el tratamiento con sarilumab. Bajo recuento de plaquetas Valor de laboratorio (células x 103/µl) Recomendación 50 a 100 Interrumpir el tratamiento con sarilumab hasta >100 x 103/µl. Se puede entonces reanudar el tratamiento con sarilumab a dosis de 150 mg cada 2 semanas y aumentar a 200 mg cada 2 semanas cuando sea clínicamente adecuado. Menor que 50 Si se confirma al repetir el análisis, interrumpir el tratamiento con sarilumab. Anomalías en Enzimas hepáticas Valor de laboratorio Recomendación ALT > 1 a 3 x Límite Superior de la Normalidad (LSN) Considerar la modificación de la dosis clínicamente adecuada de los FAMEs concomitantes o agentes inmunomoduladores. ALT > 3 a 5 x LSN Interrumpir el tratamiento con sarilumab hasta < 3 x LSN. Se puede entonces reanudar el tratamiento con sarilumab a dosis de 150 mg cada 2 semanas y aumentar a 200 mg cada 2 semanas cuando sea clínicamente adecuado. ALT > 5 x LSN Interrumpir el tratamiento con sarilumab. Polimialgia reumática (PMR) Anomalías de laboratorio: suspender el tratamiento con sarilumab en pacientes con PMR que desarrollen las siguientes anomalías de laboratorio (ver las secciones 4.4 y 5.1): neutropenia (RAN por debajo a 1 x 109/l al final del intervalo posológico) trombocitopenia (recuento de plaquetas por debajo de 100 x 103 µl) elevaciones de AST o ALT (3 veces por encima del LSN) No se han estudiado modificaciones de dosis en pacientes con PMR con estas condiciones. Para conocer los criterios de inicio del tratamiento, consulte la posología de PMR. Dosis olvidada Si se ha olvidado una dosis de sarilumab y han transcurrido 3 días o menos desde la dosis olvidada, la dosis siguiente se debe administrar tan pronto como sea posible. La dosis posterior a ésta se debe administrar según la pauta establecida. Si han transcurrido 4 días o más desde la dosis olvidada, la dosis siguiente debe ser administrada en el siguiente día programado según la pauta establecida, no se debe duplicar la dosis. Poblaciones especiales Insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada. No se ha estudiado sarilumab en pacientes con insuficiencia renal grave (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No se ha estudiado la seguridad y eficacia de sarilumab en pacientes con insuficiencia hepática, incluidos pacientes con resultados positivos al virus de hepatitis B (VHB) o virus de hepatitis C (VHC) en pruebas serológicas (ver sección 4.4). Población de edad avanzada No se requiere un ajuste de la dosis en pacientes a partir de 65 años de edad (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de la jeringa precargada y la pluma precargada de sarilumab en niños menores de 18 años de edad. No hay datos disponibles. Forma de administración Vía subcutánea. Se deben alternar los lugares de inyección (abdomen, muslo y parte superior del brazo) con cada inyección. No se debe inyectar sarilumab en la piel que esté sensible, dañada o con hematomas o cicatrices. Jeringa precargada y pluma precargada El contenido total (1,14 ml) de la jeringa precargada/pluma precargada se debe administrar mediante una inyección subcutánea. Para la jeringa precargada y la pluma precargada, el paciente se puede autoinyectar sarilumab o bien se lo puede administrar el cuidador si el profesional sanitario lo considera oportuno. Se debe proporcionar la formación adecuada a los pacientes y/o cuidadores sobre la preparación y administración de sarilumab antes de su uso. No se ha estudiado la jeringa precargada ni la pluma precargada en pacientes pediátricos. Se dan instrucciones detalladas para la administración de este medicamento en el prospecto.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Infecciones activas graves (ver sección 4.4).4.5 Interacción con otros medicamentos
La exposición a sarilumab no se vio afectada cuando se coadministró con MTX en base a los análisis farmacocinéticos poblacionales y a través de comparaciones de estudios. No se espera que la exposición a MTX se vea modificada por la coadministración con sarilumab; sin embargo, no se han recogido datos clínicos. No se ha investigado sarilumab en combinación con inhibidores de la Janus cinasa (JAK, por sus siglas en inglés) o con FAMEs biológicos como antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF, por sus siglas en inglés). Varios estudios in vitro y estudios limitados in vivo en humanos han mostrado que las citoquinas y los moduladores de citoquinas pueden influir sobre la expresión y actividad de las enzimas del citocromo específico P450 (CYP) (CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, y CYP3A4) y por ello tienen el potencial de alterar la farmacocinética de los medicamentos administrados concomitantemente que son sustratos de estas enzimas. Unos niveles elevados de interleucina-6 (IL-6) pueden reducir la actividad de CYP, tal y como se da en pacientes con AR o con PMR y, por consiguiente aumentar los niveles del fármaco comparado con sujetos sin AR o sin PMR. El bloqueo de la transmisión de señales de IL-6 por antagonistas de IL-6Rα como sarilumab puede revertir el efecto inhibidor de IL-6 y restablecer la actividad de CYP, lo que lleva a concentraciones alteradas de los medicamentos. La modulación del efecto de IL-6 en las enzimas del CYP por sarilumab puede ser clínicamente relevante para sustratos de CYP con un margen terapéutico estrecho, en los cuales se regula la dosis individualmente. A la hora de iniciar o interrumpir la administración de sarilumab en pacientes tratados con medicamentos con sustrato de CYP, se debe realizar una monitorización terapéutica del efecto (p.ej., warfarina) o de la concentración del medicamento (p.ej., teofilina) y se debe ajustar la dosis individual del medicamento según se necesite. Se debe proceder con precaución en pacientes que inician un tratamiento con sarilumab mientras estén en tratamiento con sustratos de CYP3A4 (p.ej., anticonceptivos orales o estatinas), dado que sarilumab puede revertir el efecto inhibidor de IL-6 y restablecer la actividad CYP3A4, lo que lleva a un exposición y actividad reducida del sustrato CYP3A4. (ver sección 5.2). No se ha estudiado la interacción de sarilumab con sustratos de otros CYPs (CYP2C9, CYP 2C19, CYP2D6).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
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