LEFLUNOMIDA VIATRIS 10 mg COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Leflunomida pertenece a un grupo de medicamentos denominados medicamentos antirreumáticos. Leflunomida se utiliza para tratar a pacientes adultos con artritis reumatoide activa o con artritis psoriásica activa. Los síntomas de la artritis reumatoide incluyen inflamación de articulaciones, hinchazón, dificultad de movimiento y dolor. Otros síntomas que afectan a todo el cuerpo incluyen pérdida de apetito, fiebre, falta de energía y anemia (reducción del número de glóbulos rojos de la sangre). Los síntomas de la artritis psoriásica activa incluyen inflamación de articulaciones, hinchazón, dificultad de movimiento, dolor, placas de color rojo y piel escamosa (lesiones en la piel).
Antes de tomar este medicamento
No tome Leflunomida Viatris Si es alérgico a leflunomida (especialmente una reacción grave en la piel, normalmente acompañada con fiebre, dolor de articulaciones, manchas rojas en la piel, o ampollas, por ejemplo, síndrome de Stevens-Johnson), a un medicamento denominado teriflunomida (relacionado con leflunomida) o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si padece algún problema de hígado. Si tiene problemas de riñón moderados o graves. Si tiene una disminución grave de la concentración de proteínas en la sangre (hipoproteinemia). Si padece algún problema que afecte a su sistema inmunitario (por ejemplo, SIDA). Si padece algún problema en su médula ósea, o si tiene un número reducido de glóbulos rojos o blancos en su sangre o un número reducido de plaquetas debido a causas distintas de la artritis reumatoide o artritis psoriásica. Si padece una infección grave. Si está embarazada, piensa que puede estar embarazada o se encuentra en periodo de lactancia. Si es una mujer en edad fértil y no usa un método anticonceptivo eficaz. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar leflunomida: Si ha padecido alguna vez enfermedad pulmonar intersticial. Si alguna vez ha tenido tuberculosis o si ha estado en contacto cercano con alguien que tiene o ha tenido tuberculosis. Su médico puede realizarle pruebas para comprobar si tiene tuberculosis. Si es usted varón y desea tener hijos, ya que no puede excluirse que leflunomida pase al semen, se deben utilizar métodos contraceptivos fiables durante el tratamiento con leflunomida. Para reducir cualquier posible riesgo, los varones que deseen tener hijos deben contactar con su médico, quién le aconsejará que interrumpa el tratamiento con leflunomida y que tome ciertos medicamentos que ayuden a eliminar leflunomida de manera rápida y suficiente de su organismo. Entonces, será necesario que le realicen un análisis de sangre para asegurar que leflunomida se ha eliminado lo suficiente de su organismo y después, deberá esperar al menos otros 3 meses antes de intentar tener hijos. Si está previsto que le realicen un análisis específico de sangre (nivel de calcio). Podrá detectarse una falsa disminución de los niveles de calcio. Si va a someterse o se ha sometido recientemente a una intervención quirúrgica importante, o si todavía tiene una herida sin cicatrizar después de una intervención quirúrgica. Leflunominda puede perjudicar la cicatrización de las heridas. Ocasionalmente, leflunomida puede producir algunos problemas en la sangre, en el hígado, en los pulmones o en los nervios de los brazos o las piernas. Puede también producir algunas reacciones alérgicas graves (incluyendo Erupción por medicamentos con Eosinofilia y Síntomas Sistémicos [DRESS]) o aumentar la posibilidad de padecer una infección grave. Para más información sobre esto, consultar la sección 4 “Posibles efectos adversos”. DRESS se manifiesta inicialmente con síntomas similares a la gripe y erupción facial. Seguidamente, se extiende la erupción con temperatura corporal elevada, se detecta un aumento en sangre de los niveles de enzimas hepáticos y de un tipo de células blancas sanguíneas (eosinofilia) y aumento del tamaño de los nódulos linfáticos. Su médico le realizará análisis de sangre a intervalos regulares, antes y durante el tratamiento con este medicamento, para monitorizar sus células sanguíneas y su hígado. Su médico controlará también su presión sanguínea regularmente, ya que leflunomida puede producir un aumento de la presión sanguínea. Consulte a su médico si experimenta diarrea crónica de origen desconocido. Puede que le realicen pruebas adicionales para establecer un diagnóstico diferencial. Informe a su médico si desarrolla una úlcera en la piel durante el tratamiento con leflunomida (ver sección 4). Niños y adolescentes No se recomienda el uso de leflunomida en niños y adolescentes (menores de 18 años). Toma de Leflunomida Viatris con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto es especialmente importante si está tomando: Otros medicamentos para la artritis reumatoide, tales como los antipalúdicos (por ejemplo, cloroquina e hidroxicloroquina), sales de oro por vía intramuscular u oral, D-penicilamina, azatioprina, inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (por ejemplo, adalimumab, infliximab) y otros agentes inmunosupresores (por ejemplo, metotrexato), ya que no es recomendable la utilización de estas combinaciones. Un medicamento denominado colestiramina (utilizado para reducir el colesterol alto) o el carbón activo, ya que estos medicamentos pueden reducir la cantidad de leflunomida absorbida por el cuerpo. Un medicamento denominado teriflunomida (utilizado para el tratamiento de la esclerosis múltiple). Warfarina y otros medicamentos orales, utilizados para diluir la sangre, ya que la supervisión es necesaria para reducir el riesgo de efectos adversos de este medicamento. Repaglinida, pioglitazona, nateglinida o rosiglitazona para la diabetes. Daunorubicina, doxorubicina, paclitaxel o topotecán para el cáncer. Duloxetina, para la depresión, la incontinencia urinaria o en enfermedades hepáticas en diabéticos. Alosetrón, para el tratamiento de diarreas graves. Teofilina, para el asma. Tizanidina, un relajante muscular. Anticonceptivos orales (por ejemplo, etinilestradiol y levonorgestrel). Rifampicina (utilizada en el tratamiento de la tuberculosis). Cefaclor, bencilpenicilina (penicilina G), ciprofloxacino, para infecciones. Indometacina, ketoprofeno, para el dolor o la inflamación. Furosemida, para enfermedades cardíacas (diurético, pastillas para orinar). Zidovudina, para la infección por VIH. Rosuvastatina, simvastatina, atorvastatina, pravastatina, para la hipercolesterolemia (colesterol alto). Sulfasalazina, para enfermedades intestinales inflamatorias o artritis reumatoide. Cimetidina (para el exceso de ácido en el estómago). Si ya está tomando un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINEs) y/o corticosteroides, puede continuar tomándolos después de iniciar el tratamiento con leflunomida. Vacunaciones Consulte con su médico si tiene que vacunarse. Algunas vacunas no pueden administrarse mientras se encuentre en tratamiento con este medicamento, ni tampoco durante cierto tiempo después de terminar el tratamiento. Toma de Leflunomida Viatris con alcohol No se recomienda ingerir alcohol durante el tratamiento con este medicamento. El consumo de alcohol durante el tratamiento con leflunomida puede aumentar la posibilidad de dañar su hígado. Embarazo y lactancia Embarazo No tome leflunomida si está o cree que puede estar embarazada. Si está embarazada o se queda embarazada mientras está tomando leflunomida, aumenta el riesgo de tener un niño con malformaciones graves. Las mujeres en edad fértil no deben tomar leflunomida sin utilizar medidas de contracepción eficaces. Informe a su médico si planea quedarse embarazada después de interrumpir el tratamiento con leflunomida, puesto que es necesario asegurarse de que no quedan restos de leflunomida en su cuerpo antes de intentar quedarse embarazada. Esto puede durar hasta 2 años. Puede reducirse a unas pocas semanas tomando ciertos medicamentos que aceleran la eliminación de leflunomida del organismo. En cualquier caso, deberá realizarse un análisis de sangre para confirmar que el medicamento se ha eliminado lo suficiente de su organismo y deberá esperar al menos 1 mes antes de quedarse embarazada. Para más información sobre las pruebas de laboratorio, contacte con su médico. Si sospecha que pudiera estar embarazada durante el tratamiento con leflunomida o en los dos años después de finalizar el tratamiento, debe contactar inmediatamente con su médico para una prueba de embarazo. Si la prueba confirma que está embarazada, su médico puede sugerirle que comience el tratamiento con ciertos medicamentos para eliminar leflunomida de forma rápida y suficiente de su organismo y, así, disminuir el riesgo para su hijo. Lactancia No tome este medicamento mientras se encuentre en periodo de lactancia, puesto que leflunomida pasa a la leche materna. Conducción y uso de máquinas Leflunomida puede hacer que se sienta mareado lo que puede afectar a su capacidad para concentrarse y reaccionar. Si esto le sucede, no conduzca, ni use máquinas. Leflunomida Viatris contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga siempre exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis inicial recomendada es de un comprimido de 100 mg de leflunomida una vez al día durante los tres primeros días. Después de esto, la mayoría de las personas necesitan una dosis de: Para la artritis reumatoide: 10 o 20 mg de leflunomida una vez al día, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. Para la artritis psoriásica: 20 mg de leflunomida una vez al día. Trague el comprimido entero y con bastante agua. Leflunomida Viatris se puede tomar con o sin alimentos. Puede que transcurran unas 4 semanas o más hasta que empiece a notar una mejoría en su estado. Algunos pacientes pueden incluso notar una nueva mejoría tras 4 o 6 meses de tratamiento. Por lo general, deberá tomar este medicamento durante períodos de tiempo prolongados. Si toma más Leflunomida Viatris del que debe Si toma más Leflunomida Viatris del que debe, consulte con su médico o con cualquier otro asesoramiento médico. Si es posible, lleve los comprimidos o la caja para enseñárselos al médico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, contacte inmediatamente a su médico o farmacéutico, llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 (indicando el medicamento y la cantidad ingerida) o acuda al hospital más próximo. Lleve consigo el envase y los comprimidos restantes. Usted puede tener cualquiera de los siguientes síntomas: dolor de estómago, diarrea, picor y erupción cutánea. Si olvidó tomar Leflunomida Viatris Si olvidó tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde, salvo que sea casi la hora de tomar la siguiente. No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Informe a su médico inmediatamente y deje de tomar Leflunomida Viatris: Si se siente débil, aturdido o mareado o tiene dificultad al respirar (incluyendo picor con o sin erupciones en la piel, hinchazón de las manos, los pies, tobillos, cara, labios, boca o garganta con dificultad para tragar), porque estos pueden ser síntomas de una reacción alérgica grave. Si le aparecen erupciones en la piel o inflamación y úlceras en la boca, porque puede indicar reacciones alérgicas graves que en algunas ocasiones pueden llegar a ser mortales (por ejemplo, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis tóxica epidérmica, eritema multiforme, DRESS), ver sección 2. Informe a su médico inmediatamente si experimenta: Palidez, cansancio o moratones, porque pueden indicar problemas en la sangre causados por un desequilibrio en los diferentes tipos de células que constituyen la sangre. Cansancio, dolor abdominal o ictericia (coloración amarilla de los ojos o de la piel), porque pueden indicar problemas graves como inflamación del hígado (hepatitis) o insuficiencia hepática, que podría ser mortal. Cualquier síntoma de infección como fiebre, úlceras en su boca (signos de agranulocitosis -marcada disminución de algunas células sanguíneas blancas- muy raro), dolor de garganta o tos, porque este medicamento puede aumentar las posibilidades de padecer infecciones graves, incluyendo sepsis (raro), que podrían ser mortales. Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis, incluyendo vasculitis necrosante cutánea). Tos o problemas respiratorios, porque pueden indicar problemas pulmonares (enfermedad pulmonar intersticial o hipertensión pulmonar). Hormigueo inusual, debilidad o dolor en las manos o en los pies, porque puede indicar problemas en los nervios (neuropatía periférica). Pérdida de apetito; dolor de vientre; dolor a la palpación en el abdomen; sentir náuseas y, por lo general, mareos, vómitos y fiebre; estos podrían ser signos de inflamación del páncreas (pancreatitis). Dolor intenso en uno o ambos lados de la espalda; espasmos repentinos con dolor intenso (habitualmente empiezan en la espalda por debajo de las costillas, se expanden alrededor del abdomen y, a veces, hacia la zona inguinal y genital); sangre en la orina; náuseas o vómitos; necesidad frecuente de orinar o sensación de quemazón durante la micción; fiebre, náuseas, vómitos; erupciones; aumento de peso; estos podrían ser signos de insuficiencia renal. Lupus cutáneo (caracterizado por erupción cutánea/eritemas en las zonas de la piel expuestas a la luz). Colitis (causando diarrea persistente, sin causa aparente). Otros efectos adversos: Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Reacciones alérgicas leves. Pérdida de apetito, pérdida de peso (normalmente insignificante). Cansancio (astenia). Dolor de cabeza, mareo. Sensaciones anormales en la piel como hormigueo (parestesia). Aumento leve de la presión sanguínea. Diarrea. Náuseas, vómitos. Dolor abdominal. Aumento de los valores de algunas pruebas del hígado. Aumento de la caída de cabello. Eczema, sequedad de piel, erupción cutánea y picor. Tendinitis (dolor causado por la inflamación de la membrana que rodea los tendones de, normalmente, los pies o de las manos). Aumento de los niveles de ciertas enzimas en la sangre (creatinina fosfoquinasa). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Disminución de los niveles de potasio en sangre. Ansiedad. Alteraciones del sabor. Urticaria (erupción cutánea). Rotura de tendón. Aumento de los niveles de grasa en la sangre (colesterol y triglicéridos). Disminución de los niveles de fosfato en sangre. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Aumento del número de las células de la sangre denominadas eosinófilos (eosinofilia). Grave subida de la presión sanguínea. Un aumento de los niveles de ciertas enzimas en la sangre (lactato deshidrogenasa). No conocidos (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) Otros efectos adversos que también pueden producirse son disminución de los niveles de ácido úrico en sangre, hipertensión pulmonar, infertilidad en el varón (que es reversible una vez finalizado el tratamiento con este medicamento), psoriasis (nueva o empeoramiento) y úlcera cutánea (llaga redonda y abierta en la piel a través de la cual se pueden ver los tejidos subyacentes). Los medicamentos como leflunomida se han asociado con un aumento del riesgo de desarrollo de cánceres. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster o frasco y en la caja después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Leflunomida Viatris El principio activo es leflunomida. Un comprimido recubierto con película contiene 10 mg de leflunomida. Los demás componentes son celulosa microcristalina, almidón de maíz pregelatinizado, povidona K30 (E-1201), crospovidona (E-1202), sílice coloidal anhidra, estearato de magnesio (E-470b) y lactosa monohidrato en el núcleo del comprimido, así como dióxido de titanio (E-171), lactosa monohidrato, hipromelosa (E-464) y macrogol en el recubrimiento. Aspecto del producto y contenido del envase Leflunomida Viatris son comprimidos blancos, redondos biconvexos con un diámetro de aproximadamente 6,1 mm. El producto se envasa en una caja de cartón que contiene blísteres o un frasco con un desecante integrado (gel de sílice blanco) o un saquito desecante. No se coma el desecante. Tamaños de envases de 30 y 100 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Viatris Limited Damastown Industrial Park Mulhuddart, Dublín 15 Dublín Irlanda Responsable de la fabricación: Pharmathen S.A. Dervenakion 6 15351 Pallini, Attiki Grecia O Pharmathen International S.A. Industrial Park Sapes Rodopi Prefecture, Block No 5 Rodopi 69300 Grecia O McDermott Laboratories Limited trading as Gerard Laboratories 35/36 Baldoyle Industrial Estate Grange Road, Dublín 13 Irlanda Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Viatris Pharmaceuticals, S.L. C/ General Aranaz, 86 28027 – Madrid España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Alemania Leflunomid Mylan 10 mg Filmtabletten España Leflunomida Viatris 10 mg comprimidos recubiertos con película EFG Francia LEFLUNOMIDE MYLAN 10 mg comprimé pelliculé Holanda Leflunomide Mylan 10 mg, filmomhulde tabletten Italia LEFLUNOMIDE MYLAN Reino Unido Leflunomide Mylan 10 mg film-coated tablets Fecha de la última revisión de este prospecto: septiembre 2024 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) https://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Leflunomida está indicada para el tratamiento de pacientes adultos con: Artritis reumatoide activa como un “fármaco antirreumático modificador de la enfermedad” (FARME). Artritis psoriásica activa. El tratamiento reciente o concomitante con FARMEs hepatotóxicos o hematotóxicos (por ejemplo, metotrexato) puede producir un aumento del riesgo de aparición de reacciones adversas graves; por tanto, en estos casos, el inicio del tratamiento con leflunomida debe considerarse en función del balance beneficio/riesgo. Más aún, el sustituir leflunomida por otro FARME sin realizar el procedimiento de lavado (ver sección 4.4), puede también incrementar el riesgo de aparición de reacciones adversas graves incluso durante un largo período de tiempo después del cambio.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración El tratamiento se debe iniciar y supervisar por especialistas con experiencia en el tratamiento de artritis reumatoide y artritis psoriásica. Los niveles de alanina transaminasa (ALT) o transaminasa piruvato glutamato sérico (SGPT) y un recuento hemático completo, incluyendo un recuento diferencial de leucocitos y un recuento de plaquetas, deben determinarse simultáneamente y con la misma frecuencia: antes de iniciar el tratamiento con leflunomida, cada dos semanas durante los primeros seis meses de tratamiento, y posteriormente, cada ocho semanas (ver sección 4.4). Posología En artritis reumatoide: El tratamiento con leflunomida se inicia normalmente con una dosis de carga de 100 mg una vez al día durante 3 días. La omisión de la dosis de carga puede disminuir el riesgo de reacciones adversas (ver sección 5.1). La dosis de mantenimiento recomendada es de 10 mg a 20 mg de leflunomida una vez al día, dependiendo de la gravedad (actividad) de la enfermedad. En artritis psoriásica: el tratamiento con leflunomida se inicia con una dosis de carga de 100 mg una vez al día durante 3 días. La dosis de mantenimiento recomendada es de 20 mg una vez al día (ver sección 5.1). El efecto terapéutico normalmente empieza después de 4 o 6 semanas y puede mejorar posteriormente hasta los 4 o 6 meses. Poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia renal No hay un ajuste de dosis recomendable en pacientes con disfunción renal leve. Pacientes de edad avanzada No se requiere un ajuste de la dosis en los pacientes con edad superior a 65 años. Población pediátrica No se recomienda la utilización de leflunomida en pacientes menores de 18 años, ya que no se ha establecido la eficacia y la seguridad en la artritis reumatoide juvenil (ARJ) (ver secciones 5.1 y 5.2). Forma de administración Los comprimidos de Leflunomida Viatris deben ingerirse enteros por vía oral con suficiente cantidad de líquido. La ingesta de alimentos no modifica la absorción de leflunomida. Posología Forma de administración4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad (especialmente con historial previo de síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme) al principio activo, a teriflunomida, su principal metabolito activo, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Pacientes con insuficiencia hepática. Pacientes con estados de inmunodeficiencia grave, por ejemplo, SIDA. Pacientes con afectación significativa de la función de la médula ósea o con anemia, leucopenia, neutropenia o trombocitopenia importante debida a causas distintas de la artritis reumatoide o artritis psoriásica. Pacientes con infecciones graves (ver sección 4.4). Pacientes con insuficiencia renal de moderada a grave, debido a que la experiencia clínica de la que se dispone en este grupo de pacientes es insuficiente. Pacientes con hipoproteinemia grave, por ejemplo, en el síndrome nefrótico. Mujeres embarazadas o mujeres en edad fértil que no utilicen un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento con leflunomida y después de finalizar el mismo mientras los niveles plasmáticos del metabolito activo estén por encima de 0,02 mg/l (ver sección 4.6). Antes de iniciar el tratamiento con leflunomida, debe descartarse el embarazo. Mujeres que se encuentren en periodo de lactancia (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos. La administración reciente o el uso concomitante de fármacos hepatotóxicos o hematotóxicos, así como la administración de dichos fármacos tras el tratamiento con leflunomida sin un período de lavado, puede suponer un aumento de los efectos adversos (ver también las pautas relativas a la combinación con otros tratamientos, sección 4.4). Por tanto, se recomienda una monitorización rigurosa de los parámetros de enzimas hepáticos y hematológicos en la fase inicial después del cambio. Metotrexato En un pequeño ensayo (n=30) en el que se estudió la administración concomitante de leflunomida (10 a 20 mg por día) con metotrexato (10 a 25 mg por semana) se observó una elevación de las enzimas hepáticas de entre 2 a 3 veces los valores normales, en 5 de 30 pacientes. Todas las elevaciones se solucionaron, en 2 pacientes manteniendo la administración de los dos fármacos y en 3 pacientes al interrumpir el tratamiento con leflunomida. En otros 5 pacientes se observó una elevación superior a 3 veces. Todas las elevaciones se resolvieron, en 2 con la continuación de ambos fármacos y en 3 tras la interrupción del tratamiento con leflunomida. En pacientes con artritis reumatoide, no se han demostrado interacciones farmacocinéticas entre leflunomida (10 a 20 mg/día) y metotrexato (10 a 25 mg/semana). Vacunaciones No se dispone de datos clínicos sobre la eficacia y seguridad de las vacunaciones durante el tratamiento con leflunomida. Sin embargo, no se recomienda la vacunación con vacunas vivas atenuadas. Cuando se considere la administración de vacunas vivas atenuadas tras la finalización del tratamiento con Leflunomida Viatris, se debe tener en cuenta que la leflunomida posee una semivida larga. Warfarina y otros anticoagulantes cumarínicos Se han notificado casos de aumento del tiempo de protrombina, cuando se administran conjuntamente leflunomida y warfarina. En un estudio farmacológico clínico con A771726, se observó una interacción farmacodinámica con warfarina (ver más adelante). Por tanto, se recomienda una estrecha monitorización y seguimiento del INR (international normalised ratio) cuando se administre warfarina y otros anticoagulantes cumarínicos de forma concomitante. AINEs/Corticosteroides Si el paciente está en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y/o corticosteroides, puede mantenerse la administración de los mismos después de iniciar el tratamiento con leflunomida. Efecto de otros medicamentos en leflunomida: Colestiramina o carbón activado Se recomienda que los pacientes que toman leflunomida no se traten con colestiramina o carbón activo en polvo, porque se produciría un descenso rápido y significativo de la concentración plasmática de A771726 (el metabolito activo de leflunomida; ver también sección 5). Se piensa que el mecanismo se debe a la interrupción del ciclo enterohepático y/o diálisis gastrointestinal de A771726. Inhibidores e inductores del citocromo P450 Estudios de inhibición in vitro en microsomas hepáticos humanos sugieren que el citocromo P450 (CYP) 1A2, 2C19 y 3A4 están involucrados en el metabolismo de leflunomida. Un estudio de interacción in vivo con leflunomida y cimetidina (inhibidor débil no específico del citocromo P450 [CYP]) ha mostrado que no existe una influencia significativa sobre la exposición a A771726. Tras la administración concomitante de una dosis única de leflunomida a sujetos en tratamiento con dosis múltiples de rifampicina (inductor no específico del citocromo P450) los niveles máximos de A771726 se incrementaron en aproximadamente el 40%, mientras que el AUC no varió significativamente. El mecanismo de este efecto no está claro. Efectos de leflunomida en otros medicamentos: Anticonceptivos orales En un ensayo con voluntarias sanas en el que se administró leflunomida concomitantemente con un anticonceptivo oral trifásico que contenía 30 µg de etinilestradiol, no se produjo reducción en la eficacia anticonceptiva de la píldora y la farmacocinética del A771726 se mantuvo dentro de los rangos previstos. Se ha observado una interacción farmacocinética con anticonceptivos orales con A771726 (ver a continuación). Los estudios de interacción farmacodinámicos y farmacocinéticos siguientes se realizaron con A771726 (metabolito activo principal de leflunomida). Como no se pueden excluir interacciones farmacológicas similares para leflunomida en dosis recomendadas, los resultados y las recomendaciones del estudio siguiente se deben considerar en pacientes tratados con leflunomida: Efectos sobre repaglinida (sustrato de CYP2C8) Ha habido un incremento de la Cmáx y el AUC medios (1,7 y 2,4 veces, respectivamente) de repaglinida, tras dosis repetidas de A771726, lo que sugiere que A771726 es un inhibidor de CYP2C8 in vivo. Por tanto, se recomienda la supervisión de pacientes sometidos a un uso simultáneo de medicamentos metabolizados por CYP2C8, como repaglinida, paclitaxel, pioglitazona o rosiglitazona, ya que pueden tener una exposición más elevada. Efectos en cafeína (sustrato de CYP1A2) Las dosis repetidas de A771726 disminuyeron la Cmáx y el AUC medios de cafeína (sustrato de CYP1A2) en hasta un 18% y un 55% respectivamente, lo que sugiere que A771726 puede ser un inductor débil de CYP1A2 in vivo. Por tanto, los medicamentos metabolizados por CYP1A2 (como duloxetina, alosetrón, teofilina y tizanidina) deben usarse con precaución durante el tratamiento, ya que podrían conllevar la reducción de la eficacia de estos medicamentos. Efectos en sustratos del transportador de aniones orgánicos 3 (OAT3) Ha habido un incremento en la Cmáx y el AUC medios (1,43 y 1,54 veces, respectivamente) de cefaclor, tras dosis repetidas de A771726, lo que sugiere que A771726 es un inhibidor de OAT3 in vivo. Por tanto, se recomienda precaución cuando se administra conjuntamente con sustratos de OAT3, como cefaclor, bencilpenicilina, ciprofloxacina, indometacina, ketoprofeno, furosemida, cimetidina, metotrexato y zidovudina. Efectos en BCRP (proteína resistente al cáncer de mama) y/o en los sustratos de polipéptidos transportadores de aniones orgánicos B1 y B3 (OATP1B1/B3) Ha habido un incremento en la Cmáx y el AUC medios (2,65 y 2,51 veces, respectivamente) de rosuvastatina, tras dosis repetidas de A771726. Sin embargo, no se ha observado ninguna influencia aparente de este aumento de la exposición de rosuvastatina en el plasma en la actividad de HMG-CoA reductasa. Si se usa conjuntamente, la dosis de rosuvastatina no debe superar los 10 mg una vez al día. También se debe realizar con precaución la administración conjunta para otros sustratos de BCRP (por ejemplo, metotrexato, topotecán, sulfasalazina, daunorubicina, doxorubicina) y para la familia de OATP, especialmente inhibidores de HMG-CoA reductasa (por ejemplo, simvastatina, atorvastatina, pravastatina, metotrexato, nateglinida, repaglinida, rifampicina). Se debe supervisar meticulosamente los pacientes en busca de signos y síntomas de exposición excesiva a los medicamentos y se debe considerar la reducción de la dosis de dichos medicamentos. Efectos en anticonceptivos orales (0,03 mg de etinilestradiol y 0,15 de levonorgestrel) Ha habido un incremento en la Cmáx y el AUC0-24 medios (1,58 y 1,54 veces, respectivamente) de etinilestradiol y de la Cmáx y el AUC0-24 medios (1,33 y 1,41 veces, respectivamente) de levonorgestrel, tras dosis repetidas de A771726. Aunque no es previsible que esta interacción influya negativamente en la eficacia de los anticonceptivos orales, se debe prestar atención al tipo de tratamiento anticonceptivo oral. Efectos en warfarina (sustrato de CYP2C9) Dosis repetidas de A771726 no han influido en la farmacocinética de S-warfarina, lo que indica que A771726 no es un inhibidor ni un inductor de CYP2C9. Sin embargo, se ha observado un descenso del 25% en el INR (international normalised ratio) máximo cuando se administraba conjuntamente A771726 con warfarina en comparación con warfarina sola. Por tanto, cuando warfarina se administra de forma conjunta, se recomienda un seguimiento y una supervisión detallada del INR.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
- ACIDO MICOFENOLICO STADA 180 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ACIDO MICOFENOLICO STADA 360 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ADOPORT 0,5 mg CAPSULAS DURAS EFG
- ADOPORT 1 mg CAPSULAS DURAS EFG
- ADOPORT 2 MG CAPSULAS DURAS
- ADOPORT 5 mg CAPSULAS DURAS EFG
- ADVAGRAF 0,5 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- ADVAGRAF 1 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- ADVAGRAF 1 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- ADVAGRAF 3 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- ADVAGRAF 5 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- AMGEVITA 20 MG SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA
- AMGEVITA 40 MG SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA
- AMGEVITA 40 MG SOLUCION INYECTABLE EN PLUMA PRECARGADA
