LENALIDOMIDA GRINDEKS 25 MG CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es Lenalidomida Grindeks Este medicamento contiene el principio activo “lenalidomida”. Este medicamento pertenece a un grupo de medicamentos que afectan a cómo funciona el sistema inmunitario. Para qué se utiliza Lenalidomida Grindeks Lenalidomida se utiliza en adultos para: El mieloma múltiple Síndrome mielodispásicos. El linfoma folicular Mieloma múltiple El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que afecta a un tipo concreto de glóbulos blancos de la sangre, que se llaman células plasmáticas. Estas células se acumulan en la médula ósea y se multiplican, pasando a estar fuera de control. Esto puede dañar los huesos y los riñones. El mieloma múltiple por lo general no tiene cura. Sin embargo, se pueden reducir mucho los signos y síntomas o pueden desaparecer durante un periodo de tiempo. A esto se le llama “remisión”. Mieloma de nuevo diagnóstico: en pacientes que se han sometido a un trasplante de médula ósea Lenalidomida se utiliza como tratamiento de mantenimiento después de recuperarse de manera adecuada tras un trasplante de médula ósea. Mieloma múltiple de nuevo diagnóstico: en pacientes que no se puedan tratar con un trasplante de médula ósea Lenalidomida Grindeks se toma con otros medicamentos, entre ellos: un medicamento de quimioterapia llamado “bortezomib”; un antiinflamatorio llamado “dexametasona”; un medicamento de quimioterapia llamado “melfalán”; y un inmunosupresor llamado “prednisona”. Tomará estos medicamentos al comenzar el tratamiento y luego continuará tomando Lenalidomida Grindeks solo. Si tiene 75 años o más o tiene problemas de riñón de moderados a graves, su médico le controlará cuidadosamente antes de iniciar el tratamiento. Mieloma múltiple: en pacientes tratados anteriormente Lenalidomida se toma junto con un antiinflamatorio llamado “dexametasona”. Lenalidomida puede frenar el empeoramiento de los signos y síntomas del mieloma múltiple. También ha demostrado retrasar la reaparición del mieloma múltiple tras el tratamiento. Síndromes mielodisplásicos (SMD) Los SMD son un conjunto de enfermedades de la sangre y la médula ósea muy variados. Las células sanguíneas se alteran y no funcionan adecuadamente. Los pacientes pueden sufrir una serie de signos y síntomas, incluido un recuento bajo de glóbulos rojos (anemia), la necesidad de recibir una transfusión de sangre y el riesgo de infección. Lenalidomida Grindeks se emplea en monoterapia para tratar a pacientes adultos a quienes se les ha diagnosticado un SMD cuando se cumplen todas las situaciones que se describen a continuación: Necesitan transfusiones de sangre periódicas para tratar los recuentos bajos de glóbulos rojos («anemia dependiente de transfusiones»). Las células de la médula ósea son anómalas, lo que se denomina «anomalía citogenética con deleción aislada del brazo 5q». Esto significa que el organismo no produce suficientes células sanguíneas sanas. Se han usado otros tratamientos anteriormente, estos no son adecuados o no funcionan lo suficiente. Lenalidomida Grindeks puede aumentar el número de glóbulos rojos sanos que produce el organismo mediante la reducción del número de las células anómalas: Esto puede reducir el número de transfusiones de sangre necesarias. Es posible que ya no sean necesarias más transfusiones de sangre. Linfoma folicular (LF) El LF es un cáncer de crecimiento lento que afecta a los linfocitos B. Estos son un tipo de glóbulos blancos que ayudan al organismo a combatir las infecciones. Cuando una persona sufre LF puede almacenar demasiaados de estos linfocitos B en la sangre, la médula ósea, los nódulos linfáticos y el bazo. Lenalidomida Grindeks se utiliza con otro medicamento denominado «rituximab» en el tratamiento de pacientes adultos que han recibido tratamiento previo para el linfoma folicular. Cómo actúa Lenalidomida Grindeks Lenalidomida actúa afectando al sistema inmunitario del organismo y atacando directamente al cáncer. Actúa de diversas formas: detiene el desarrollo de las células cancerosas; detiene el crecimiento de los vasos sanguíneos en el cáncer; estimula parte del sistema inmunitario para que ataque a las células cancerosas.
Antes de tomar este medicamento
Debe leer el prospecto de todos los medicamentos que vaya a tomar en combinación con Lenalidomida antes de empezar el tratamiento con este medicamento. No tome Lenalidomida Grindeks: si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, ya que se espera que Lenalidomida sea perjudicial para el feto (ver sección 2, “Embarazo, lactancia y anticoncepción: información para mujeres y hombres”); si puede quedarse embarazada, a menos que siga todas las medidas necesarias para evitarlo (ver sección 2, “Embarazo, lactancia y anticoncepción: información para mujeres y hombres”). Si puede quedarse embarazada, su médico anotará con cada receta que se han tomado todas las medidas necesarias y le proporcionará esta confirmación; si es alérgico a lenalidomida o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico. Si alguna de estas condiciones es aplicable a usted, no tome este medicamento. En caso de duda, consulte a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Lenalidomida si: ha tenido alguna vez coágulos de sangre; durante el tratamiento, tiene un mayor riesgo de presentar coágulos de sangre en las venas y en las arterias; tiene algún signo de infección, como tos o fiebre; tiene o ha tenido previamente una infección viral, especialmente infección por hepatitis B, varicela zóster o VIH. En caso de duda, consulte a su médico. El tratamiento con lenalidomida puede hacer que el virus se vuelva activo de nuevo, en los pacientes portadores del virus. Esto da lugar a la reaparición de la infección. Su médico debe comprobar si ha tenido alguna vez una infección por hepatitis B; tiene problemas de riñón; su médico puede ajustarle la dosis de Lenalidomida Grindeks; ha tenido un ataque al corazón, alguna vez ha tenido un coágulo de sangre, o si fuma, tiene la tensión arterial alta o los niveles de colesterol altos; ha tenido una reacción alérgica mientras utilizaba talidomida (otro medicamento que se utiliza para tratar el mieloma múltiple), como por ejemplo erupción cutánea, picor, hinchazón, mareos o problemas respiratorios; ha experimentado en el pasado una combinación de cualquiera de los síntomas siguientes: erupción generalizada, enrojecimiento de la piel, temperatura corporal alta, síntomas de tipo gripal, aumento de las enzimas hepáticas, anomalías en la sangre (eosinofilia), nódulos linfáticos engrosados (son signos de una reacción cutánea grave llamada reacción al fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos, que también se conoce como síndrome DRESS por sus siglas en inglés o síndrome de hipersensibilidad al fármaco) (ver también sección 4 “Posibles efectos adversos”). Si alguna de las alteraciones anteriores es aplicable a usted, informe a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar el tratamiento. En cualquier momento, durante o después del tratamiento, informe a su médico o enfermero inmediatamente si presenta: visión borrosa, pérdida de la visión o visión doble, dificultad para hablar, debilidad en un brazo o una pierna, un cambio en la forma de caminar o problemas de equilibrio, entumecimiento persistente, disminución de la sensibilidad o pérdida de sensibilidad, pérdida de memoria o confusión. Todos ellos pueden ser síntomas de una enfermedad cerebral grave y potencialmente mortal conocida como leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Si tiene alguno de estos síntomas antes de empezar el tratamiento con lenalidomida, informe a su médico si observa algún cambio en estos síntomas. Falta de aire, cansancio, mareo, dolor en el pecho, latido cardíaco más rápido o hinchazón en las piernas o los tobillos. Estos pueden ser síntomas de una afección grave conocida como hipertensión pulmonar (ver sección 4). Análisis y pruebas Antes de iniciar el tratamiento con Lenalidomida y durante el mismo, le harán análisis de sangre con regularidad. Esto se debe a que Lenalidomida puede causar una disminución de las células de la sangre que ayudan a luchar contra las infecciones (glóbulos blancos) y de las que participan en la coagulación (plaquetas). Su médico le solicitará que le hagan un análisis de sangre: antes del tratamiento; cada semana, durante las 8 primeras semanas de tratamiento; posteriormente, por lo menos cada mes. Puede que se le evalúe para detectar signos de problemas cardiopulmonares antes y durante el tratamiento con lenalidomida. Pacientes con SMD que tomen Lenalidomida Grindeks Si padece un SMD, cabe la posibilidad de que tenga una mayor probabilidad de padecer una enfermedad avanzada denominada leucemia mieloide aguda (LMA). Además, no se sabe el modo en el que Lenalidomida Grindeks afecta a la posibilidad de que padezca una LMA. Por lo tanto, puede que su médico le haga pruebas para comprobar signos que puedan predecir mejor la probabilidad de que padezca una LMA durante su tratamiento con Lenalidomida Grindeks. Para pacientes con LF que tomen Lenalidomida Grindeks Su médico le solicitará que le hagan un análisis de sangre: • antes del tratamiento; • cada semana durante las primeras 3 semanas (un ciclo) de tratamiento; • posteriormente, cada dos semanas en los Ciclos 2-4 (ver sección 3 para obtener más información); • después de esto, al comienzo de cada ciclo; y • al menos cada mes. Su médico puede comprobar si tiene una cantidad total de tumor alta en el cuerpo, incluida la médula ósea. Esto podría dar lugar a una enfermedad en la que los tumores se descomponen y producen niveles inusuales de sustancias químicas en la sangre que, a su vez, pueden originar insuficiencia renal (esta enfermedad se llama “síndrome de lisis tumoral”). Su médico puede examinarle para comprobar si se han producido cambios en su piel, tales como manchas rojas o erupciones cutáneas. Su médico puede ajustar la dosis de Lenalidomida o interrumpir su tratamiento, dependiendo de los resultados de sus análisis de sangre y de su estado general. Si es un paciente de nuevo diagnóstico, su médico puede evaluar también su tratamiento en función de su edad y de otras afecciones que ya tenga. Donación de sangre No debe donar sangre durante el tratamiento ni durante al menos 7 días después del final del tratamiento. Niños y adolescentes No está recomendado el uso de Lenalidomida en niños y adolescentes menores de 18 años. Personas de edad avanzada y personas con problemas renales Si tiene 75 años o más o tiene problemas renales de moderados a graves, su médico le examinará detenidamente antes de iniciar el tratamiento. Otros medicamentos y Lenalidomida Grindeks Informe a su médico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto se debe a que Lenalidomida Grindeks puede afectar a la forma en que funcionan otros medicamentos. Además, algunos medicamentos pueden afectar a la forma en que funciona Lenalidomida. En concreto, informe a su médico o enfermero si está tomando alguno de los siguientes medicamentos: algunos medicamentos que se utilizan para prevenir el embarazo, tales como los anticonceptivos orales, ya que pueden dejar de funcionar; algunos medicamentos que se utilizan para problemas de corazón, tales como la digoxina; algunos medicamentos que se utilizan para adelgazar la sangre, tales como la warfarina. Embarazo, lactancia y anticoncepción: información para mujeres y hombres Embarazo Mujeres que toman Lenalidomida Grindeks No debe tomar Lenalidomida si está embarazada, ya que se espera que sea perjudicial para el feto. No se debe quedar embarazada mientras toma Lenalidomida. Por lo tanto, tiene que usar métodos anticonceptivos eficaces si existe la posibilidad de que pueda quedarse embarazada (ver “Anticoncepción”). Si se queda embarazada durante el tratamiento con Lenalidomida, debe interrumpir el tratamiento e informar inmediatamente a su médico. Hombres que toman Lenalidomida Grindeks Si su pareja se queda embarazada mientras usted toma Lenalidomida, debe informar inmediatamente a su médico. Es recomendable que su pareja solicite consejo médico. Usted también debe utilizar métodos anticonceptivos efectivos (ver “Anticoncepción”). Lactancia No debe dar el pecho mientras tome Lenalidomida, ya que se desconoce si Lenalidomida pasa a la leche materna. Anticoncepción Para las mujeres que toman Lenalidomida Grindeks Antes de comenzar el tratamiento, pregunte a su médico si tiene la capacidad de quedarse embarazada, aunque crea que esto es poco probable. Si puede quedarse embarazada: le harán pruebas de embarazo bajo supervisión médica (antes de cada tratamiento, al menos cada 4 semanas durante el tratamiento y durante al menos 4 semanas después de finalizar el tratamiento) excepto que se haya confirmado el cierre de las trompas de Falopio para que los óvulos no lleguen al útero (ligadura de trompas); Y debe usar métodos anticonceptivos efectivos desde al menos 4 semanas antes de iniciar el tratamiento, durante el tratamiento y hasta al menos 4 semanas después de finalizar el tratamiento. Su médico le aconsejará sobre los métodos anticonceptivos más adecuados. Para los hombres que toman Lenalidomida Grindeks Lenalidomida pasa al semen humano. Si su pareja está embarazada o puede quedarse embarazada y no utiliza ningún método anticonceptivo eficaz, usted debe utilizar preservativos durante el tratamiento y hasta al menos 7 días después de finalizar el tratamiento, incluso si se ha sometido a una vasectomía. No debe donar semen ni esperma durante el tratamiento ni durante al menos los 7 días posteriores a la finalización del tratamiento. Conducción y uso de máquinas No conduzca ni utilice máquinas si se siente mareado, cansado, adormilado, tiene vértigo o visión borrosa después de tomar Lenalidomida Grindeks. Lenalidomida Grindeks contiene lactosa Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha dicho que tiene intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Lenalidomida Grindeks contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula; esto es, esencialmente «exento de sodio».
Cómo se administra
Lenalidomida se lo debe administrar un profesional sanitario con experiencia en el tratamiento del mieloma múltiple, el SMD o el LF. Cuando lenalidomida se utiliza para el tratamiento del mieloma múltiple en pacientes que no se pueden tratar con un trasplante de médula ósea o se han sometido a otros tratamientos antes, se toma con otros medicamentos (ver sección 1 “Para qué se utiliza Lenalidomida Grindeks”). Cuando lenalidomida se utiliza para el tratamiento del mieloma múltiple en pacientes que han recibido un trasplante de médula ósea o pacientes con SMD, se toma solo. Cuando lenalidomida se utiliza para el tratamiento del linfoma folicular, se toma con otro medicamento denominado “rituximab”. Siga exactamente las instrucciones de administración de Lenalidomida indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Si está tomando lenalidomida junto con otros medicamentos, debe consultar el prospecto de esos otros medicamentos para obtener información adicional sobre su uso y sus efectos. Ciclo de tratamiento Lenalidomida se toma ciertos días durante el periodo de 3 semanas (21 días). Un “ciclo de tratamiento” consta de 21 días. Dependiendo del día del ciclo, tomará uno o más medicamentos. Sin embargo, algunos días no tomará ningún medicamento. Después de terminar cada ciclo de 21 días, debe comenzar un nuevo “ciclo” durante los siguientes 21 días. O Lenalidomida se toma ciertos días durante el periodo de 4 semanas (28 días). Un “ciclo de tratamiento” consta de 28 días. Dependiendo del día del ciclo, tomará uno o más medicamentos. Sin embargo, algunos días no tomará ningún medicamento. Después de terminar cada ciclo de 28 días, debe comenzar un nuevo “ciclo” durante los siguientes 28 días. Cuánto Lenalidomida Grindeks tomar Antes de comenzar el tratamiento, su médico le indicará: qué cantidad de lenalidomida debe tomar; qué cantidad de los otros medicamentos debe tomar junto con lenalidomida, en su caso; qué días del ciclo de tratamiento debe tomar cada medicamento. Cómo y cuándo tomar Lenalidomida Grindeks Trague las cápsulas enteras, preferiblemente con agua. No rompa, abra ni mastique las cápsulas. En el caso de que el polvo de una cápsula rota de lenalidomida entre en contacto con la piel, lave la piel de forma inmediata y cuidadosa con agua y jabón. Los profesionales sanitarios, los cuidadores y familiares se deben poner guantes desechables cuando manipulen el blíster o la cápsula. Posteriormente, se deben quitar los guantes con cuidado para evitar la exposición cutánea, introducirlos en una bolsa de plástico de polietileno sellable y eliminarlos de acuerdo con los requisitos locales. A continuación, se deben lavar bien las manos con agua y jabón. Las mujeres embarazadas o que puedan estar embarazadas no deben manipular el blíster ni la cápsula. Las cápsulas pueden tomarse con o sin alimentos. Debe tomar lenalidomida aproximadamente a la misma hora en los días programados. Toma de este medicamento Para sacar la cápsula del blíster: Presione solo un extremo de la cápsula para que salga a través de la lámina. No presione en el centro de la cápsula ya que podría romperla. Duración del tratamiento con Lenalidomida Grindeks Lenalidomida se toma en ciclos de tratamiento, cada ciclo dura 21 o 28 días (ver “Ciclo de tratamiento” más arriba). Debe continuar los ciclos de tratamiento hasta que su médico le comunique que interrumpa el tratamiento. Si toma más Lenalidomida Grindeks del que debe Si toma más lenalidomida del que le han recetado, informe inmediatamente a su médico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Lenalidomida Grindeks Si olvida tomar Lenalidomida a su hora habitual y han transcurrido menos de 12 horas: tome la cápsula inmediatamente; han transcurrido más de 12 horas: no tome la cápsula. Tome la próxima cápsula al día siguiente a la hora habitual. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos graves, interrumpa el tratamiento con Lenalidomida Grindeks y acuda de inmediato al médico porque podría requerir tratamiento médico de urgencia: Habones urticariales, erupciones, hinchazón de los ojos, la boca o la cara, dificultad para respirar o picor, que pueden ser síntomas de tipos graves de reacciones alérgicas denominadas angioedema y reacción anafiláctica. Una reacción alérgica grave que puede comenzar como una erupción en una zona, pero que se extiende con una pérdida importante de piel en todo el cuerpo (síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica). Erupción generalizada, temperatura corporal alta, aumento de las enzimas hepáticas, anomalías en la sangre (eosinofilia), nódulos linfáticos agrandados y afectación de otros órganos del cuerpo (reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos, que también se conoce como «síndrome DRESS» o «síndrome de hipersensibilidad inducido por fármacos»). Ver también la sección 2. Consulte inmediatamente a su médico si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos graves: Fiebre, escalofríos, dolor de garganta, tos, úlceras bucales o cualquier otro síntoma de infección incluyendo en el torrente sanguíneo (sepsis) Hemorragia (sangrado) o hematoma (moratón) no debidos a una lesión Dolor en el pecho (torácico) o en las piernas Dificultad respiratoria Dolor óseo, debilidad muscular, confusión o cansancio, que pueden deberse a la presencia de niveles elevados de calcio en la sangre. Lenalidomida Grindeks puede reducir el número de glóbulos blancos que combaten las infecciones y también las células de la sangre que ayudan a la coagulación de la sangre (plaquetas), lo que puede provocar trastornos hemorrágicos, como sangrados de nariz y cardenales. Lenalidomida Grindeks también puede provocar coágulos de sangre en las venas (trombosis). Otros efectos adversos Es importante señalar que un número reducido de pacientes puede desarrollar otros tipos de cáncer, y es posible que este riesgo aumente con el tratamiento con lenalidomida. Por lo tanto, su médico debe evaluar cuidadosamente los beneficios y los riesgos al recetarle lenalidomida. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Una disminución del número de glóbulos rojos lo que puede producir anemia que da lugar a cansancio y debilidad. Erupciones, picor Calambres musculares, debilidad muscular, dolor muscular, dolorimiento de la masa muscular, dolor óseo, dolor de las articulaciones, dolor de espalda, dolor en las extremidades Hinchazón generalizada, que incluye hinchazón de los brazos y las piernas Debilidad, cansancio Fiebre y síntomas pseudogripales, incluido fiebre, dolor muscular, cefalea, dolor de oídos, tos y escalofríos Entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en la piel, dolores en las manos o los pies, mareos, temblor Apetito disminuido, cambios en el sabor de las cosas. Aumento del dolor, el tamaño del tumor o enrojecimiento alrededor del tumor Pérdida de peso Estreñimiento, diarrea, náuseas, vómitos, dolor de estómago, ardor de estómago Niveles bajos de potasio o calcio y/o sodio en la sangre. Funcionamiento de la tiroides inferior al que debería ser. Dolor de piernas (que podría ser un síntoma de trombosis), dolor de pecho o dificultad respiratoria (que podría ser un síntoma de coágulos de sangre en los pulmones, llamado embolia pulmonar). Infecciones de todo tipo, incluida la infección de los senos paranasales, infección de los pulmones y del tracto respiratorio superior. Dificultad respiratoria. Visión borrosa. Opacidad del ojo (cataratas). Problemas de riñón, que incluyen el funcionamiento insuficiente de los riñones o que los riñones no puedan mantener un funcionamiento normal Resultados anómalos ende las pruebas hepáticas. Valores altos en los resultados de las pruebas hepáticas. Cambios en una proteína de la sangre que puede producir hinchazón de las arterias (vasculitis). Aumento de los niveles de azúcar en la sangre (diabetes). Disminución de los niveles de azúcar en sangre. Dolor de cabeza. Sangrado de nariz Piel seca. Cambios en el estado de ánimo, dificultad para dormir. Tos B Bajada de la tensión arterial. Una sensación imprecisa de malestar corporal, sentirse mal. Boca dolorosa inflamada, boca seca. Deshidratación. Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Destrucción de glóbulos rojos (anemia hemolítica). Determinados tipos de tumores de la piel. Sangrado de las encías, estómago o intestinos. Aumento o disminución de la tensión, latido cardiaco lento, rápido o irregular. Aumento de la cantidad de una substancia que se produce tras la destrucción normal o anómala de los glóbulos rojos. Aumento de un tipo de proteína que indica la presencia de una inflamación en el organismo. Oscurecimiento de la piel, decoloración de la piel como resultado de una hemorragia interna y que suele producirse por la presencia de cardenales, inflamación de la piel provocada por la acumulación de sangre, cardenales. Aumento del ácido úrico en la sangre. Erupciones cutáneas, enrojecimiento de la piel, piel agrietada, descamación o exfoliación de la piel habones. Aumento de la sudoración, sudoración nocturna. Dificultad para tragar, dolor de garganta, dificultad para mantener la calidad de la voz o cambios en la voz. Moqueo. Fuerte aumento o disminución en la cantidad de orina frente a lo habitual o la incapacidad de controlar la micción. Sangre en la orina. Dificultad respiratoria especialmente al tumbarse (que podría ser un síntoma de insuficiencia cardiaca). Dificultad para tener una erección. Ictus, desmayo, vértigo (un trastorno del oído interno que provoca la sensación de que todo da vueltas), pérdida temporal de la conciencia. Dolor en el pecho que se extiende a los brazos, el cuello, la mandíbula, la espalda o el estómago, sensación de sudoración y falta de aliento, sensación de enfermedad o vómitos, que pueden ser síntomas de un ataque al corazón (infarto de miocardio). Debilidad muscular, falta de energía. Dolor cervical, dolor en el pecho. Escalofríos. Hinchazón de las articulaciones. Flujo biliar del hígado más lento o bloqueado. Niveles bajos de fosfato o magnesio en la sangre. Lesión hepática. Alteración del equilibrio, dificultad de movimientos. Sordera. Pitidos en los oídos (tinnitus). Exceso de hierro en el organismo. Sed. Confusión. Dolor dental. Caídas que puedes causar lesiones. Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Hemorragia en el interior del cráneo. Problemas circulatorios. Pérdida de la visión. Pérdida del deseo sexual (libido). Expulsión de grandes cantidades de orina con dolor de huesos y debilidad, que pueden ser síntomas de un trastorno renal (síndrome de Fanconi). Pigmentación amarillenta de la piel, las mucosas o los ojos (ictericia), heces pálidas, orina de color oscuro, picor de la piel, erupción, dolor o hinchazón del estómago (estos síntomas pueden ser indicativos de daño hepático [insuficiencia hepática]). Dolor de estómago, hinchazón abdominal o diarrea, que pueden ser síntomas de una inflamación del intestino grueso (llamada colitis o tiflitis). Daño en las células de los riñones (denominado necrosis tubular renal). Cambios en el color de la piel, sensibilidad a la luz solar. Síndrome de lisis tumoral: se pueden producir complicaciones metabólicas durante el tratamiento del cáncer y, en ocasiones, incluso sin tratamiento. Estas complicaciones se producen como consecuencia de los productos de descomposición de las células tumorales que mueren y pueden incluir lo siguiente: cambios en la bioquímica sanguínea, niveles altos de potasio, fósforo y ácido úrico y niveles bajos de calcio que, como consecuencia de ello, provocan cambios en la función renal y el ritmo cardiaco, crisis y, algunas veces, la muerte. Aumento de la tensión arterial dentro de los vasos sanguíneos que irrigan los pulmones (hipertensión pulmonar). Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Dolor repentino, o leve que empeora en la parte superior del estómago y/o espalda, que dura varios días, posiblemente acompañado de náuseas, vómitos, fiebre y un pulso rápido. Estos síntomas pueden deberse a una inflamación del páncreas. Silbidos o pitidos al respirar, dificultad respiratoria o tos seca, que pueden ser síntomas causados por una inflamación del tejido de los pulmones. Se han observado casos raros de degradación muscular (dolor, debilidad o hinchazón muscular) que pueden dar lugar a problemas de riñón (rabdomiólisis), algunos de ellos cuando se administra lenalidomida con una estatina (un tipo de medicamento para reducir el colesterol). Una enfermedad que afecta a la piel producida por la inflamación de los vasos sanguíneos pequeños, acompañada de dolor en las articulaciones y fiebre (vasculitis leucocitoclástica). Rotura de la pared del estómago o del intestino. Esto puede dar lugar a una infección muy grave. Informe a su médico si tiene dolor de estómago fuerte, fiebre, náuseas, vómitos, sangre en las heces o cambios en los hábitos intestinales. Infecciones virales, que incluyen herpes zóster (también conocido como la “culebrilla”, una enfermedad viral que produce una erupción cutánea dolorosa con ampollas) y la reaparición de la infección por hepatitis B (que puede producir un amarilleamiento de la piel y de los ojos, orina de color marrón oscuro, dolor de estómago en el lado derecho, fiebre y náuseas o sensación de estar enfermo). Erupción diseminada, temperatura corporal alta, aumento de las enzimas del hígado, anomalías en la sangre (eosinofilia), nódulos linfáticos engrosados y efectos sobre otros órganos del cuerpo (reacción a fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos, también conocida como DRESS o síndrome de hipersensibilidad a fármacos). Deje de utilizar lenalidomida si desarrolla estos síntomas y póngase en contacto con su médico o solicite atención médica inmediatamente. Ver también la sección 2. Rechazo de trasplante de órganos sólidos (tales como riñón, corazón). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y la caja después de “CAD”/“EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa indicios visibles de deterioro o signos de manipulación indebida. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Devuelva a su farmacéutico el medicamento sin usar. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Lenalidomida Grindeks Lenalidomida Grindeks 2,5 mg cápsulas duras: El principio activo es lenalidomida. Cada cápsula contiene cloruro amónico de lenalidomida, lo que equivale a 2,5 mg de lenalidomida Los demás componentes son: Contenido de las cápsulas: lactosa (ver sección 2), celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. Cubierta de la cápsula: gelatina, dióxido de titanio (E171), azul brillante FCF – FD&C Azul1 E133 y óxido de hierro amarillo (E172). Tinta de impresión: goma laca (E904), propilenglicol (E1520), hidróxido de potasio (E525), óxido de hierro negro (E172) y disolución de amoníaco concentrado (E527). Lenalidomida Grindeks 5 mg cápsulas duras: El principio activo es lenalidomida. Cada cápsula contiene cloruro amónico de lenalidomida, lo que equivale a 5 mg de lenalidomida Los demás componentes son: Contenido de las cápsulas: lactosa (ver sección 2), celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. Cubierta de la cápsula: gelatina y dióxido de titanio (E171). Tinta de impresión: goma laca (E-904), propilenglicol (E1520), hidróxido de potasio (E525), óxido de hierro negro (E172) y disolución de amoníaco concentrado (E527). Lenalidomida Grindeks 7,5 mg cápsulas duras: El principio activo es lenalidomida. Cada cápsula contiene cloruro amónico de lenalidomida, lo que equivale a 7.5 mg de lenalidomida. Los demás componentes son: Contenido de las cápsulas: lactosa (ver sección 2), celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. Cubierta de la cápsula: gelatina, dióxido de titanio (E171) y óxido de hierro amarillo (E172). Tinta de impresión: goma laca (E904), propilenglicol (E1520), hidróxido de potasio (E525), óxido de hierro negro (E172) y disolución de amoníaco concentrado (E527). Lenalidomida Grindeks 10 mg cápsulas duras: El principio activo es lenalidomida. Cada cápsula contiene cloruro amónico de lenalidomida, lo que equivale a 10 mg de lenalidomida. Los demás componentes son: Contenido de las cápsulas: lactosa (ver sección 2), celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. Cubierta de la cápsula: gelatina, dióxido de titanio (E171), azul brillante FCF – FD&C Azul1 E133, y óxido de hierro amarillo (E172). Tinta de impresión: goma laca (E904), propilenglicol (E1520), hidróxido de potasio (E525), óxido de hierro negro (E172) y disolución de amoníaco concentrado (E527). Lenalidomida Grindeks 15 mg cápsulas duras: El principio activo es lenalidomida. Cada cápsula contiene cloruro amónico de lenalidomida, lo que equivale a 15 mg de lenalidomida. Los demás componentes son: Contenido de las cápsulas: lactosa (ver sección 2), celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. Cubierta de la cápsula: gelatina, dióxido de titanio (E171) y azul brillante FCF – FD&C Azul1 E133. Tinta de impresión: goma laca (E904), propilenglicol (E1520), hidróxido de potasio (E525), óxido de hierro negro (E172) y disolución de amoníaco concentrado (E527). Lenalidomida Grindeks 20 mg cápsulas duras: El principio activo es lenalidomida. Cada cápsula contiene cloruro amónico de lenalidomida, lo que equivale a 20 mg de lenalidomida. Los demás componentes son: Contenido de las cápsulas: lactosa (ver sección 2), celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. Cubierta de la cápsula: gelatina, dióxido de titanio (E171), azul brillante FCF – FD&C Azul1 E133 y óxido de hierro amarillo (E172). Tinta de impresión: goma laca (E-904), propilenglicol (E1520), hidróxido de potasio (E525), óxido de hierro negro (E172) y disolución de amoníaco concentrado (E527). Lenalidomida Grindeks 25 mg cápsulas duras: El principio activo es lenalidomida. Cada cápsula contiene cloruro amónico de lenalidomida, lo que equivale a 25 mg de lenalidomida. Los demás componentes son: Contenido de las cápsulas: lactosa (ver sección 2), celulosa microcristalina, croscarmelosa sódica y estearato de magnesio. Cubierta de la cápsula: gelatina y dióxido de titanio (E171). Tinta de impresión: goma laca (E-904), propilenglicol (E1520), hidróxido de potasio (E-525), óxido de hierro negro (E172) y disolución de amoníaco concentrado (E-527). Aspecto del producto y contenido del envase Las cápsulas duras de Lenalidomida Grindeks 2,5 mg son cápsulas del tamaño 4, de color verde claro /blanco, con la inscripción «L2,5». Las cápsulas duras de Lenalidomida Grindeks 5 mg son cápsulas del tamaño 4, de color blanco, con la inscripción «L5». Las cápsulas duras de Lenalidomida Grindeks 7,5 mg son cápsulas del tamaño 3, de color amarillo claro/blanco, con la inscripción «L7,5». Las cápsulas duras de Lenalidomida Grindeks 10 mg son cápsulas del tamaño 2, de color verde claro/amarillo pálido, con la inscripción «L10». Las cápsulas duras de Lenalidomida Grindeks 15 mg son cápsulas del tamaño 1, de color azul/blanco, con la inscripción «L15». Las cápsulas duras de Lenalidomida Grindeks 20 mg son cápsulas del tamaño 0, de color verde claro/azul, con la inscripción «L20». Las cápsulas duras de Lenalidomida Grindeks 25 mg son cápsulas del tamaño 0, de color blanco, con la inscripción «L25». Las cápsulas se presentan en envases de 7 o de 21 cápsulas por envase. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación AS GRINDEKS. Krustpils iela 53, Riga, LV-1057, Letonia Tel: +371 67083205 Fax: +371 67083505 e-mail:grindeks@grindeks.com Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización Grindeks Kalceks España, S.L. C/ José Abascal, 58 – 2º Dcha. Madrid, 28003, España Este medicamento está autorizado en los estados del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte )con los siguientes nombres: Países Bajos Lenalidomide Grindeks 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, harde capsules Austria Lenalidomid Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg Hartkapseln Bélgica Lenalidomide Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg gélules Bulgaria ??????????? ???????? 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg ?????? ??????? Lenalidomide Grindeks 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg hard capsules República Checa Lenalidomide Grindeks Croacia Lenalidomid Grindeks 2,5 mg tvrde kapsule Lenalidomid Grindeks 5 mg tvrde kapsule Lenalidomid Grindeks 7,5 mg tvrde kapsule Lenalidomid Grindeks 10 mg tvrde kapsule Lenalidomid Grindeks 15 mg tvrde kapsule Lenalidomid Grindeks 20 mg tvrde kapsule Lenalidomid Grindeks 25 mg tvrde kapsule Chipre Lenalidomide Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg σκληρ? καψ?κια Dinamarca Lenalidomide Grindeks Estonia Lenalidomide Grindeks Finlandia Lenalidomide Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg kapselit, kovat Francia Lenalidomide Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, Gélule Alemania Lenalidomid Ethypharm 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg Hartkapseln Grecia Lenalidomide Grindeks 2,5 mg καψ?κια σκληρ? Lenalidomide Grindeks 5 mg καψ?κια σκληρ? Lenalidomide Grindeks 7,5 mg καψ?κια σκληρ? Lenalidomide Grindeks 10 mg καψ?κια σκληρ? Lenalidomide Grindeks 15 mg καψ?κια σκληρ? Lenalidomide Grindeks 20 mg καψ?κια σκληρ? Lenalidomide Grindeks 25 mg καψ?κια σκληρ? Hungría Lenalidomide Grindeks 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg kemény kapszula Islandia Lenalidomide Grindeks 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg Capsules, hard Irlanda Lenalidomide Grindeks 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg Capsules, hard Italia Lenalidomide Grindeks Letonia: Lenalidomide Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg cietas kapsulas Lituania Lenalidomide Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg kietosios kapsules Malta Lenalidomide Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg Hard Capsules Noruega Lenalidomide Grindeks Polonia Lenalidomide Grindeks Portugal Lenalidomide Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg cápsulas duras Rumania Lenalidomida Grindeks 2,5 mg capsule Lenalidomida Grindeks 5 mg capsule Lenalidomida Grindeks 7,5 mg capsule Lenalidomida Grindeks 10 mg capsule Lenalidomida Grindeks 15 mg capsule Lenalidomida Grindeks 20 mg capsule Lenalidomida Grindeks 25 mg capsule Eslovaquia Lenalidomid Grindeks 2,5 mg tvrdé kapsuly Lenalidomid Grindeks 5 mg tvrdé kapsuly Lenalidomid Grindeks 7,5 mg tvrdé kapsuly Lenalidomid Grindeks 10 mg tvrdé kapsuly Lenalidomid Grindeks 15 mg tvrdé kapsuly Lenalidomid Grindeks 20 mg tvrdé kapsuly Lenalidomid Grindeks 25 mg tvrdé kapsuly Eslovenia Lenalidomid Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg trde kapsule España Lenalidomida Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg cápsula dura Suecia Lenalidomide Grindeks 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg hårda kapslar Reino Unido (Irlanda del Norte) Lenalidomide Grindeks 2.5 mg, 5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg Capsules, hard Fecha de la última revisión de este prospecto: 10/2025. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)) (http://www.aemps.gob.es/).
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Mieloma múltiple Lenalidomida Grindeks en monoterapia está indicado en el tratamiento de mantenimiento de pacientes adultos con mieloma múltiple (MM) de nuevo diagnóstico que se han sometido a un trasplante autólogo de células madre. Lenalidomida Grindeks en terapia combinada con dexametasona, bortezomib y dexametasona o melfalán y prednisona (ver sección 4.2) está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con mieloma múltiple (MM) sin tratamiento previo que no son candidatos para un trasplante. Lenalidomida Grindeks en combinación con dexametasona está indicado en el tratamiento de los pacientes adultos con mieloma múltiple que hayan recibido al menos un tratamiento previo. Síndromes mielodisplásicos Lenalidomida Grindeks en monoterapia está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con una anemia dependiente de transfusiones debida a síndromes mielodisplásicos de riesgo bajo o intermedio 1 asociados a una anomalía citogenética por deleción aislada 5q cuando otras opciones terapéuticas sean insuficientes o inadecuadas. Linfoma folicular Lenalidomida Grindeks en combinación con rituximab (un anticuerpo anti-CD20) está indicado en el tratamiento de pacientes adultos que han recibido tratamiento previo para el linfoma folicular (Grado 1-3a).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con lenalidomida debe ser supervisado por un médico con experiencia en el uso de tratamientos contra el cáncer. Para todas las indicaciones descritas a continuación: La dosis se modifica en función de los resultados clínicos y de laboratorio (ver sección 4.4). Se recomienda ajustar la dosis durante el tratamiento y el reinicio del tratamiento para controlar la trombocitopenia de Grado 3 o 4, la neutropenia u otra toxicidad de Grado 3 o 4 que se considere relacionada con lenalidomida. En caso de neutropenia, se debe considerar el uso de factores de crecimiento como parte del tratamiento del paciente. Si han transcurrido menos de 12 horas desde que se dejó de tomar una dosis, el paciente puede tomarla. Si han transcurrido más de 12 horas desde que se dejó de tomar una dosis a la hora habitual, el paciente no debe tomarla, pero debe tomar la próxima dosis al día siguiente a la hora habitual. Posología Mieloma múltiple de nuevo diagnóstico (MMND) Lenalidomida en combinación con dexametasona hasta la progresión de la enfermedad en pacientes que no son candidatos para un trasplante El tratamiento con lenalidomida no se debe iniciar si el recuento absoluto de neutrófilos (RAN) es <1,0 x 109/l y/o si el recuento de plaquetas es <50 x 109/l. Dosis recomendada La dosis inicial recomendada es de 25 mg de lenalidomida, por vía oral, una vez al día, en los días del 1 al 21 en ciclos repetidos de 28 días. La dosis recomendada de dexametasona es de 40 mg, por vía oral, una vez al día, en los días 1, 8, 15 y 22 en ciclos repetidos de 28 días. Los pacientes pueden continuar el tratamiento con lenalidomida y dexametasona hasta progresión de la enfermedad o intolerancia. Etapas de reducción de la dosis Lenalidomidaa Dexametasonaa Dosis inicial 25 mg 40 mg Nivel de dosis –1 20 mg 20 mg Nivel de dosis –2 15 mg 12 mg Nivel de dosis –3 10 mg 8 mg Nivel de dosis –4 5 mg 4 mg Nivel de dosis –5 2,5 mg No aplica a Se puede reducir la dosis de cada medicamento de forma independiente Trombocitopenia Cuando las plaquetas Pauta recomendada Disminuyen a <25 x 109/l Interrumpir la administración de lenalidomida durante el resto del cicloª Vuelven a ≥50 x 109/l Reducir un nivel de dosis al reanudar la administración en el siguiente ciclo ª Si se produce una toxicidad limitante de la dosis (TLD) después del día 15 de un ciclo, se interrumpirá la administración de lenalidomida como mínimo durante el resto de ese ciclo de 28 días. Recuento absoluto de neutrófilos (RAN): neutropenia Cuando el RAN Pauta recomendadaa Primero disminuye a <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥1 x 109/l y la neutropenia es la única toxicidad observada Reanudar el tratamiento con lenalidomida con la dosis inicial una vez al día Vuelve a ≥0,5 x 109/l y se observan otras toxicidades hematológicas dependientes de la dosis distintas a la neutropenia Reanudar el tratamiento con lenalidomida al nivel de dosis –1 una vez al día Con cada disminución posterior a <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥0,5 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al siguiente nivel de dosis más bajo una vez al día. a A criterio del médico, si la neutropenia es la única toxicidad a cualquier nivel de dosis, añadir factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF, por sus siglas en inglés) y mantener el nivel de dosis de lenalidomida. En caso de toxicidad hematológica, la dosis de lenalidomida se podrá volver a administrar al siguiente nivel de dosis más alto (hasta la dosis inicial) cuando mejore la función de la médula ósea (ninguna toxicidad hematológica durante al menos 2 ciclos consecutivos: RAN ≥1,5 x 109/l con un recuento de plaquetas ≥100 x 109/l al comienzo de un ciclo nuevo). Lenalidomida en combinación con bortezomib y dexametasona seguido de lenalidomida y dexametasona hasta la progresión de la enfermedad en pacientes que no son candidatos para un trasplante Tratamiento inicial: lenalidomida en combinación con bortezomib y dexametasona No se debe iniciar el tratamiento con lenalidomida en combinación con bortezomib y dexametasona si el RAN es <1,0 x 109/l y/o el recuento de plaquetas es <50 x 109/l. La dosis inicial recomendada de lenalidomida es de 25 mg una vez al día por vía oral en los días 1 al 14 de cada ciclo de 21 días en combinación con bortezomib y dexametasona. Bortezomib se debe administrar mediante inyección subcutánea (1,3 mg/m2 de superficie corporal) dos veces a la semana los días 1, 4, 8 y 11 de cada ciclo de 21 días. Para obtener más información sobre la dosis, la pauta y los ajustes de la dosis de los medicamentos administrados con lenalidomida, ver sección 5.1 y la Ficha técnica o resumen de las características del producto correspondiente. Se recomiendan hasta ocho ciclos de tratamiento de 21 días (24 semanas de tratamiento inicial). Tratamiento continuado: lenalidomida en combinación con dexametasona hasta la progresión de la enfermedad Se debe continuar la administración de lenalidomida a una dosis de 25 mg una vez al día por vía oral en los días 1 al 21 de ciclos repetidos de 28 días en combinación con dexametasona. El tratamiento debe continuar hasta que se produzca progresión de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. Etapas de reducción de la dosis Lenalidomidaa Dosis inicial 25 mg Nivel de dosis –1 20 mg Nivel de dosis –2 15 mg Nivel de dosis –3 10 mg Nivel de dosis –4 5 mg Nivel de dosis –5 2,5 mg ª La reducción de la dosis de todos los medicamentos se puede realizar de forma independiente. Trombocitopenia Cuando las plaquetas Pauta recomendada Disminuyen a <30 × 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida. Vuelven a ≥50 × 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al nivel de dosis −1 una vez al día. Con cada Disminución posterior por debajo de 30 × 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida. Vuelven a ≥50 × 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al siguiente nivel de dosis más bajo una vez al día. Recuento absoluto de neutrófilos (RAN): neutropenia Cuando el RAN Pauta recomendadaa Primero disminuyen a <0,5 × 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida. Vuelven a ≥1 × 109/l y la neutropenia es la única toxicidad observadas Reanudar el tratamiento con lenalidomida a la dosis inicial una vez al día. Vuelven a ≥0,5 × 109/l y se observan otras toxicidades hematológicas dependientes de la dosis distintas a neutropenia Reanudar el tratamiento con lenalidomida al nivel de dosis −1 una vez al día. Con cada Disminución posterior a <0,5 × 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida. Vuelve a ≥0,5 × 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al siguiente nivel de dosis más bajo una vez al día. a A criterio del médico, si la neutropenia es la única toxicidad a cualquier nivel de dosis, añadir factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y mantener el nivel de dosis de lenalidomida. Lenalidomida en combinación con melfalán y prednisona seguido de mantenimiento con lenalidomida en pacientes que no son candidatos para un trasplante El tratamiento con lenalidomida no se debe iniciar si el RAN es <1,5 x 109/l y/o si el recuento de plaquetas es <75 x 109/l. Dosis recomendada La dosis inicial recomendada es de 10 mg de lenalidomida, por vía oral, una vez al día, en los días del 1 al 21 de ciclos repetidos de 28 días durante un máximo de 9 ciclos, 0,18 mg/kg de melfalán por vía oral en los días del 1 al 4 de ciclos repetidos de 28 días y 2 mg/kg de prednisona por vía oral en los días del 1 al 4 de ciclos repetidos de 28 días. Los pacientes que completen 9 ciclos o que no sean capaces de completar el tratamiento combinado por motivos de intolerancia se tratan con lenalidomida en monoterapia de la siguiente manera: 10 mg por vía oral una vez al día en los días del 1 al 21 de ciclos repetidos de 28 días hasta la progresión de la enfermedad. Etapas de reducción de la dosis Lenalidomida Melfalán Prednisona Dosis inicial 10 mgª 0,18 mg/kg 2 mg/kg Nivel de dosis –1 7,5 mg 0,14 mg/kg 1 mg/kg Nivel de dosis –2 5 mg 0,10 mg/kg 0,5 mg/kg Nivel de dosis –3 2,5 mg No aplica 0,25 mg/kg ª Si la neutropenia es la única toxicidad con cualquier nivel de dosis, añadir factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y mantener el nivel de dosis de lenalidomida. Trombocitopenia Cuando las plaquetas Pauta recomendada Primero disminuyen a <25 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelven a ≥25 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida y melfalán al nivel de dosis –1 Con cada disminución posterior por debajo de 30 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelven a ≥30 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida con el siguiente nivel de dosis más bajo (nivel de dosis –2 o –3) una vez al día. Recuento absoluto de neutrófilos (RAN): neutropenia Cuando el RAN Pauta recomendadaª Primero disminuye a <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥0,5 x 109/l y la neutropenia es la única toxicidad observada Reanudar el tratamiento con lenalidomida con la dosis inicial una vez al día Vuelve a ≥0,5 x 109/l y se observan otras toxicidades hematológicas dependientes de la dosis distintas a la neutropenia Reanudar el tratamiento con lenalidomida al nivel de dosis –1 una vez al día Con cada disminución posterior a <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥0,5 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida con el siguiente nivel de dosis más bajo una vez al día. a A criterio del médico, si la neutropenia es la única toxicidad a cualquier nivel de dosis, añadir factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y mantener el nivel de dosis de lenalidomida. Mantenimiento con lenalidomida en pacientes que se han sometido a un trasplante autólogo de células madre (ASCT, por sus siglas en inglés) El mantenimiento con lenalidomida se debe iniciar después de una recuperación hematológica adecuada tras el ASCT en pacientes sin evidencia de progresión. Lenalidomida no se debe iniciar si el RAN es <1,0 x 109/l y/o el recuento de plaquetas es <75 x 109/l. Dosis recomendada La dosis inicial recomendada de lenalidomida es de 10 mg por vía oral una vez al día de forma continuada (en los días del 1 al 28, de ciclos repetidos de 28 días) que se administrará hasta la progresión de la enfermedad o intolerancia. Tras 3 ciclos de mantenimiento con lenalidomida, se puede aumentar la dosis a 15 mg por vía oral una vez al día si se tolera. Etapas de reducción de la dosis Dosis inicial (10 mg) Si se aumenta la dosis (15 mg)a Nivel de dosis –1 5 mg 10 mg Nivel de dosis –2 5 mg (días 1-21 cada 28 días) 5 mg Nivel de dosis –3 No procede 5 mg (días 1-21, cada 28 días) No administrar dosis inferiores a 5 mg (días 1-21, cada 28 días) a Tras 3 ciclos de mantenimiento con lenalidomida, se puede aumentar la dosis, si se tolera, a 15 mg por vía oral una vez al día. Trombocitopenia Cuando las plaquetas Pauta recomendada Primero disminuyen a <30 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelven a ≥30 x 109/l Reanudar el tratamiento con con el nivel de dosis –1 una vez al día Con cada disminución posterior por debajo de 30 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelven a ≥30 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida con el siguiente nivel de dosis más bajo una vez al día Recuento absoluto de neutrófilos (RAN): neutropenia Cuando el RAN Pauta recomendadaª Disminuyen a <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥0,5 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al nivel de dosis –1 una vez al día Con cada disminución posterior por debajo de <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥0,5 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida con el siguiente nivel de dosis más bajo una vez al día a A criterio del médico, si la neutropenia es la única toxicidad a cualquier nivel de dosis, añadir factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y mantener el nivel de dosis de lenalidomida. Mieloma múltiple con al menos un tratamiento previo El tratamiento con lenalidomida no se debe iniciar si el RAN es <1,0 x 109/l y/o si el recuento de plaquetas es <75 x 109/l o si este último, debido a la infiltración de la médula ósea por células plasmáticas, es <30 x 109/l. Dosis recomendada La dosis inicial recomendada es de 25 mg de lenalidomida, por vía oral, una vez al día, en los días del 1 al 21 de ciclos repetidos de 28 días. La dosis recomendada de dexametasona es de 40 mg, por vía oral, una vez al día, en los días del 1 al 4, del 9 al 12 y del 17 al 20 de cada ciclo de 28 días, durante los cuatro primeros ciclos de tratamiento, y en ciclos posteriores 40 mg una vez al día, en los días del 1 al 4, cada 28 días. Los médicos que prescriban el tratamiento deben evaluar cuidadosamente qué dosis de dexametasona utilizar, teniendo en cuenta la condición y estado de salud del paciente. Etapas de reducción de la dosis Dosis inicial 25 mg Nivel de dosis –1 15 mg Nivel de dosis –2 10 mg Nivel de dosis –3 5 mg Trombocitopenia Cuando las plaquetas Pauta recomendada Primero disminuye a <30 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥30 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al nivel de dosis –1 Con cada disminución posterior por debajo de 30 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelven a ≥30 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al siguiente nivel de dosis más bajo (nivel de dosis –2 o –3) una vez al día. No administrar dosis inferiores a 5 mg una vez al día. Recuento absoluto de neutrófilos (RAN): neutropenia Cuando el RAN Pauta recomendadaª Primero disminuye a <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥0,5 x 109/l y la neutropenia es la única toxicidad observada Reanudar el tratamiento con lenalidomida con la dosis inicial una vez al día Vuelve a ≥0,5 x 109/l y se observan otras toxicidades hematológicas dependientes de la dosis distintas a la neutropenia Reanudar el tratamiento con lenalidomida al nivel de dosis –1 una vez al día Con cada disminución posterior por debajo de <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥0,5 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al siguiente nivel de dosis más bajo (nivel de dosis –1, –2 o –3) una vez al día. No administrar dosis inferiores a 5 mg una vez al día. a A criterio del médico, si la neutropenia es la única toxicidad a cualquier nivel de dosis, añadir factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) y mantener el nivel de dosis de lenalidomida. Síndromes mielodisplásicos (SMD) El tratamiento con lenalidomida no se debe iniciar si el RAN es < 0,5 × 109/l o los recuentos de plaquetas son < 25 × 109/l. Dosis recomendada La dosis de inicio recomendada de lenalidomida es de 10 mg administrados por vía oral una vez al día los Días 1-21 de ciclos repetidos de 28 días de duración. Etapas de la reducción de la dosis Dosis inicial 10 mg una vez al día los Días 1-21, cada 28 días Nivel de dosis –1 5 mg una vez al día los Días 1-28, cada 28 días Nivel de dosis –2 2,5 mg una vez al día los Días 1-28, cada 28 días Nivel de dosis –3 2,5 mg cada dos días los Días 1-28, cada 28 días Trombocitopenia Cuando las plaquetas Pauta recomendada Disminuyen a < 25 × 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelven a ≥ 25 × 109/l - < 50 × 109/l en al menos dos ocasiones durante ≥ 7 días o cuando el recuento de plaquetas se recupera a ≥ 50 × 109/l en algún momento Reanudar el tratamiento con lenalidomida con el siguiente nivel de dosis más bajo (nivel de dosis –1, –2 o –3). Recuento absoluto de neutrófilos (RAN): neutropenia Cuando el RAN Pauta recomendada Disminuye a <0,5 × 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida Vuelve a ≥0,5 × 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida con el siguiente nivel de dosis más bajo (nivel de dosis –1, –2 o –3). Interrupción de lenalidomida Se debe interrumpir el tratamiento con lenalidomida a aquellos pacientes que no presenten al menos una respuesta eritroide menor en los 4 meses posteriores al inicio del tratamiento, demostrado mediante al menos una reducción del 50 % de la necesidad de transfusiones o, si el paciente no recibe transfusiones, un aumento de 1 g/dl de hemoglobina. Linfoma folicular (LF) El tratamiento con lenalidomida no se debe iniciar, si el RAN es <1 x 109/l, y/o si el recuento de plaquetas es <50 x 109/l, a menos que sea secundario a la infiltración de la médula ósea por el linfoma. Dosis recomendada La dosis inicial recomendada de lenalidomida es de 20 mg, por vía oral, una vez al día, en los días del 1 al 21 de ciclos repetidos de 28 días, hasta un máximo de 12 ciclos de tratamiento. La dosis inicial recomendada de rituximab es de 375 mg/m2, por vía intravenosa (i.v.), cada semana del ciclo 1 (días 1, 8, 15 y 22) y el día 1 de cada ciclo de 28 días, durante los ciclos 2 hasta el 5. Etapas de la reducción de la dosis Dosis inicial 20 mg una vez al día en los días 1 al 21, cada 28 días Nivel de dosis –1 15 mg una vez al día en los días 1 al 21, cada 28 días Nivel de dosis –2 10 mg una vez al día en los días 1 al 21, cada 28 días Nivel de dosis –3 5 mg una vez al día en los días 1 al 21, cada 28 días Para los ajustes de la dosis en caso de toxicidad con rituximab, consultar la ficha técnica o resumen de las características del producto correspondiente. Trombocitopenia Cuando las plaquetas Pauta recomendada Disminuyen a <50 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida y realizar un hemograma completo al menos cada 7 días Vuelven a ≥50 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida con el siguiente nivel de dosis más bajo (nivel de dosis –1) Para cada disminución posterior por debajo de 50 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida y realizar un hemograma completo al menos cada 7 días Vuelven a ≥50 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al siguiente nivel de dosis más bajo (nivel de dosis –2 –3). No administrar el tratamiento por debajo del nivel de dosis –3. Recuento absoluto de neutrófilos (RAN): neutropenia Cuando el RAN Pauta recomendadaª Disminuye a <1,0 x 109/l durante al menos 7 días. O Disminuye a <1,0 x 109/l acompañado de fiebre (temperatura corporal ≥38,5 °C). O Disminuyen a <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida y realizar un hemograma completo al menos cada 7 días Vuelve a ≥1,0 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al siguiente nivel de dosis más bajo (nivel de dosis –1) Para cada disminución posterior por debajo de 1,0 x 109/l durante al menos 7 días o una disminución a <1,0 x 109/l con fiebre asociada (temperatura corporal ≥38,5 °C) o una disminución a <0,5 x 109/l Interrumpir el tratamiento con lenalidomida y realizar un hemograma completo al menos cada 7 días Vuelve a ≥1,0 x 109/l Reanudar el tratamiento con lenalidomida al siguiente nivel de dosis más bajo (nivel de dosis –2 o –3). No administrar el tratamiento por debajo del nivel de dosis –3. ª A criterio del médico, si la neutropenia es la única toxicidad con cualquier nivel de dosis, añadir factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) Linfoma folicular (LF) Síndrome de lisis tumoral (SLT) Todos los pacientes deben recibir profilaxis para SLT (alopurinol, rasburicasa o equivalente de acuerdo con las directrices institucionales) y estar bien hidratados (por vía oral) durante la primera semana del primer ciclo o durante un período de tiempo más largo, si así está indicado desde el punto de vista clínico. Para controlar el SLT, se debe realizar en todos los pacientes un perfil bioquímico cada semana durante el primer ciclo y tal y como esté indicado clínicamente. Se puede continuar el tratamiento con lenalidomida (mantener la dosis) en los pacientes con SLT de laboratorio o SLT clínico de Grado 1, o en función del criterio del médico, reducir la dosis en un nivel y continuar con lenalidomida. El paciente debe recibir hidratación intravenosa intensiva y tratamiento médico adecuado, según las normas asistenciales locales, hasta la corrección de las anomalías electrolíticas. El tratamiento con rasburicasa puede ser necesario para la reducción de la hiperuricemia. La hospitalización del paciente dependerá del criterio del médico. En pacientes con SLT clínico de Grado 2 a 4 se debe interrumpir el tratamiento con lenalidomida y realizar un perfil bioquímico cada semana o como esté indicado clínicamente. El paciente debe recibir hidratación intravenosa intensiva y tratamiento médico adecuado, según las normas asistenciales locales, hasta la corrección de las anomalías electrolíticas. El tratamiento con rasburicasa y la hospitalización dependerán del criterio del médico. Cuando el SLT remita al Grado 0, reiniciar el tratamiento con lenalidomida al siguiente nivel de dosis más bajo según el criterio del médico (ver sección 4.4). Reacción de exacerbación tumoral En función del criterio del médico, se puede continuar el tratamiento con lenalidomida en los pacientes con una reacción de exacerbación tumoral (RET) de Grado 1 o 2 sin necesidad de interrumpir o modificar el tratamiento. A criterio del médico, se puede administrar tratamiento con antinflamatorios no esteroideos (AINEs), corticoesteroides por un período de tiempo limitado y/o analgésicos opiáceos. En los pacientes con una reacción de exacerbación tumoral de Grado 3 o 4, suspender el tratamiento con lenalidomida e iniciar el tratamiento con AINEs, corticoesteroides y/o analgésicos opiáceos. Cuando la reacción de exacerbación tumoral remita a Grado ≤1, reiniciar el tratamiento con lenalidomida con el mismo nivel de dosis durante el resto del ciclo. Los pacientes pueden recibir tratamiento sintomático de acuerdo con las pautas de tratamiento para la reacción de exacerbación tumoral de Grado 1 y 2 (ver sección 4.4). Todas las indicaciones En caso de otras toxicidades de Grado 3 o 4 que se consideren asociadas a lenalidomida, se debe interrumpir el tratamiento y reanudar únicamente al siguiente nivel de dosis más bajo cuando la toxicidad haya remitido a Grado ≤2 en función del criterio médico. Se debe considerar la interrupción o suspensión del tratamiento con lenalidomida en caso de exantema cutáneo de Grado 2 o 3. Se debe suspender el tratamiento con lenalidomida en caso de angioedema, reacción anafiláctica, exantema de Grado 4, erupción ampollosa o exfoliativa, o si se sospecha síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), necrólisis epidérmica tóxica (NET) o reacción al fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (síndrome DRESS), y no se debe reanudar después de haber suspendido el tratamiento por estas reacciones. Poblaciones especiales Población pediátrica Lenalidomida Grindeks no se debe utilizar en niños y adolescentes desde el nacimiento hasta menos de 18 años por motivos de seguridad (ver sección 5.1). Población de edad avanzada Los datos farmacocinéticos actualmente disponibles están descritos en la sección 5.2. Lenalidomida se ha usado en ensayos clínicos con pacientes con mieloma múltiple de hasta 91 años de edad y con pacientes con síndromes mielodisplásicos de hasta 95 años (ver sección 5.1). Debido a que los pacientes de edad avanzada tienen mayor probabilidad de presentar un deterioro de la función renal, se debe seleccionar cuidadosamente la dosis y sería recomendable monitorizar la función renal. Mieloma múltiple de nuevo diagnóstico: pacientes que no son candidatos para trasplante Antes de considerar el tratamiento, se debe evaluar detenidamente a los pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico de 75 años y mayores (ver sección 4.4). En los pacientes mayores de 75 años tratados con lenalidomida en combinación con dexametasona, la dosis inicial de dexametasona es de 20 mg/día en los días 1, 8, 15 y 22 de cada ciclo de tratamiento de 28 días. No se propone ningún ajuste de la dosis en los pacientes mayores de 75 años tratados con lenalidomida en combinación con melfalán y prednisona. En los pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico de 75 años y mayores tratados con lenalidomida, hubo una mayor incidencia de reacciones adversas graves y de reacciones adversas que dieron lugar a la interrupción del tratamiento. El tratamiento combinado con lenalidomida se toleró peor en los pacientes con mieloma múltiple de nuevo diagnóstico mayores de 75 años que en la población más joven. Estos pacientes presentaron una mayor tasa de interrupción por motivos de intolerancia (efectos adversos de Grado 3 o 4 y efectos adversos graves), en comparación con los pacientes <75 años. Mieloma múltiple: pacientes con al menos un tratamiento previo El porcentaje de pacientes con mieloma múltiple de 65 años o mayores no fue significativamente diferente entre los grupos de lenalidomida/dexametasona y placebo/dexametasona. No se observó ninguna diferencia en cuanto a la seguridad y eficacia entre estos pacientes y los de menor edad; sin embargo, no puede descartarse una mayor predisposición en los pacientes de mayor edad. Síndromes mielodisplásicos En el caso de los pacientes con síndromes mielodisplásicos tratados con lenalidomida, no se observó ninguna diferencia global en la seguridad y la eficacia entre los pacientes mayores de 65 años y los más jóvenes. Linfoma folicular En el caso de los pacientes con linfoma folicular que tratados con lenalidomida en combinación con rituximab, la tasa global de acontecimientos adversos es similar a la de los pacientes de 65 años o más, en comparación con los pacientes menores de 65 años. No se observó ninguna diferencia global en cuanto a la eficacia entre los dos grupos de edad. Pacientes con insuficiencia renal Lenalidomida se excreta principalmente a través del riñón; los pacientes con insuficiencia renal de grados superiores pueden tolerar peor el tratamiento (ver sección 4.4). Se debe seleccionar cuidadosamente la dosis y se aconseja monitorizar la función renal. En pacientes con insuficiencia renal leve y mieloma múltiple, síndromes mielodisplásicos o linfoma folicular, no es necesario realizar ajustes de la dosis. En pacientes con insuficiencia renal moderada o grave o Insuficiencia Renal Terminal (IRT), se recomiendan los siguientes ajustes de la dosis al inicio del tratamiento y durante el tratamiento. No hay experiencia en ensayos clínicos de fase 3 con IRT (CLcr <30 ml/min, que requiere diálisis). Mieloma múltiple Función renal (CLcr) Ajustes de la dosis Insuficiencia renal moderada (30 ≤CLcr <50 ml/min) 10 mg una vez al día1 Insuficiencia renal grave (CLcr <30 ml/min, no requiere diálisis) 7,5 mg una vez al día2 15 mg en días alternos Insuficiencia renal terminal (CLcr <30 ml/min, requiere diálisis) 5 mg una vez al día. En los días de diálisis, la dosis debe administrarse tras la diálisis. 1 La dosis puede aumentarse a 15 mg una vez al día después de 2 ciclos si el paciente no responde al tratamiento y lo tolera. 2 En los países donde se comercializa la cápsula de 7,5 mg. Síndromes mielodisplásicos Función renal (ClCr) Ajuste de la dosis Insuficiencia renal moderada (30 ≤ ClCr < 50 ml/min) Dosis de inicio 5 mg una vez al día (días 1-21 de ciclos repetidos de 28 días) Nivel de dosis –1* 2,5 mg una vez al día (días 1-28 de ciclos repetidos de 28 días) Nivel de dosis –2* 2,5 mg una vez cada dos días (días 1-28 de ciclos repetidos de 28 días) Insuficiencia renal grave (ClCr < 30 ml/min y no precisa diálisis) Dosis de inicio 2,5 mg una vez al día (días 1-21 de ciclos repetidos de 28 días) Nivel de dosis –1* 2,5 mg una vez cada dos días (días 1-28 de ciclos repetidos de 28 días) Nivel de dosis –2* 2,5 mg dos veces por semana (días 1-28 de ciclos repetidos de 28 días) Insuficiencia renal terminal (IRT) (ClCr < 30 ml/min y precisa diálisis) Los días de diálisis, la dosis se debe administrar después de la diálisis. Dosis de inicio 2,5 mg una vez al día (días 1-21 de ciclos repetidos de 28 días) Nivel de dosis –1* 2,5 mg una vez cada dos días (días 1-28 de ciclos repetidos de 28 días) Nivel de dosis –2* 2,5 mg dos veces por semana (días 1-28 de ciclos repetidos de 28 días) * Pasos en la reducción de la dosis recomendada durante el tratamiento y el reinicio del tratamiento para tratar la neutropenia o la trombocitopenia de Grado 3 o 4 u otra toxicidad de Grado 3 o 4 que se consideren que están relacionadas con la lenalidomida, tal como se describe anteriormente. Linfoma folicular Función renal (ClCr) Ajuste de la dosis (días 1-21 de los ciclos repetidos de 28 días) Insuficiencia renal moderada (30 ≤ ClCr <60 ml/min) 10 mg una vez al día1, 2 Insuficiencia renal grave (ClCr <30 ml/min y no precisa diálisis) 5 mg una vez al día Insuficiencia renal terminal (IRT) (ClCr <30 ml/min y precisa diálisis) 5 mg una vez al día. Los días de diálisis, la dosis se debe administrar después de la diálisis. ¹ La dosis se puede aumentar a 15 mg una vez al día después de 2 ciclos, si el paciente tolera el tratamiento. 2 Para pacientes que reciban una dosis de inicio de 10 mg, en caso de reducción de la dosis para controlar la neutropenia o la trombocitopenia de Grado 3 o 4 u otra toxicidad de Grado 3 o 4. En el caso de que se determine una toxicidad relacionada con la lenalidomida, no reducir la dosis por debajo de 5 mg en días alternos o 2,5 mg una vez al día.. Después de iniciar el tratamiento con lenalidomida, la modificación posterior de la dosis de lenalidomida en pacientes con insuficiencia renal se debe basar en la tolerabilidad individual al tratamiento de cada paciente, de la forma descrita anteriormente. Pacientes con insuficiencia hepática No se ha estudiado formalmente lenalidomida en los pacientes con insuficiencia hepática y no hay ninguna recomendación específica acerca de la dosis. Forma de administración Vía oral. Las cápsulas de Lenalidomida Grindeks deben tomarse por vía oral aproximadamente a la misma hora en los días programados. Las cápsulas no deben abrirse, romperse ni masticarse. Las cápsulas deben tomarse enteras, preferiblemente con agua, con o sin alimentos. Se recomienda presionar solo en un extremo de la cápsula para sacarla del blíster y reducir así el riesgo de deformación o rotura de la cápsula.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Mujeres embarazadas. Mujeres con capacidad de gestación, a menos que se cumplan todas las condiciones del Programa de Prevención de Embarazo (ver las secciones 4.4 y 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Los agentes eritropoyéticos u otros agentes que puedan aumentar el riesgo de trombosis, como la terapia de reemplazo hormonal, deberán utilizarse con precaución en pacientes con mieloma múltiple tratados con lenalidomida y dexametasona (ver las secciones 4.4 y 4.8). Anticonceptivos orales No se han realizado estudios de interacciones con anticonceptivos orales. Lenalidomida no es un inductor enzimático. En un estudio in vitro con hepatocitos humanos, lenalidomida, a diversas concentraciones examinadas, no indujo al CYP1A2, al CYP2B6, al CYP2C9, al CYP2C19 ni al CYP3A4/5. Por lo tanto, si lenalidomida se administra sola, no se espera una inducción que conlleve una disminución de la eficacia de los medicamentos, incluidos los anticonceptivos hormonales. Sin embargo, la dexametasona es un inductor conocido leve a moderado del citocromo CYP3A4 y es probable que también afecte a otras enzimas así como a transportadores. No puede descartarse que la eficacia de los anticonceptivos orales se reduzca durante el tratamiento. Se deben tomar medidas eficaces para evitar el embarazo (ver las secciones 4.4 y 4.6). Warfarina La administración concomitante de dosis múltiples de 10 mg de lenalidomida no tuvo ningún efecto sobre la farmacocinética a dosis única de R-warfarina y S-warfarina. La administración concomitante de una dosis única de 25 mg de warfarina no tuvo ningún efecto sobre la farmacocinética de lenalidomida. Sin embargo, se desconoce si puede existir una interacción en condiciones de uso clínico (tratamiento concomitante con dexametasona). La dexametasona es un inductor enzimático leve a moderado y se desconoce su efecto sobre la warfarina. Se aconseja realizar una monitorización rigurosa de la concentración de warfarina durante el tratamiento. Digoxina La administración concomitante de 10 mg una vez al día de lenalidomida incrementó la exposición plasmática de digoxina (0,5 mg, dosis única) en un 14 %, con un IC (intervalo de confianza) del 90 % [0,52 %-28,2 %]. Se desconoce si el efecto puede ser diferente en el uso clínico (dosis terapéuticas más altas de lenalidomida y tratamiento concomitante con dexametasona). Por lo tanto, durante el tratamiento con lenalidomida se recomienda la monitorización de la concentración de digoxina. Estatinas Cuando se administran estatinas con lenalidomida se produce un aumento del riesgo de rabdomiólisis, que puede ser simplemente aditivo. Se justifica un aumento en la monitorización clínica y de laboratorio, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento. Dexametasona La administración concomitante de dosis únicas o múltiples de dexametasona (40 mg una vez al día) no tiene ningún efecto clínicamente relevante en la farmacocinética de dosis múltiples de lenalidomida (25 mg una vez al día). Interacciones con inhibidores de la glicoproteína P (Gp-P) In vitro, lenalidomida es un sustrato de la Gp-P, pero no es un inhibidor de la Gp-P. La administración concomitante de dosis múltiples del inhibidor potente de la Gp-P quinidina (600 mg, dos veces al día) o del inhibidor/sustrato moderado de la Gp-P temsirolimus (25 mg) no tiene ningún efecto clínicamente relevante en la farmacocinética de lenalidomida (25 mg). La administración concomitante de lenalidomida no altera la farmacocinética de temsirolimus.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
- ACIDO MICOFENOLICO STADA 180 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ACIDO MICOFENOLICO STADA 360 MG COMPRIMIDOS GASTRORRESISTENTES EFG
- ADOPORT 0,5 mg CAPSULAS DURAS EFG
- ADOPORT 1 mg CAPSULAS DURAS EFG
- ADOPORT 2 MG CAPSULAS DURAS
- ADOPORT 5 mg CAPSULAS DURAS EFG
- ADVAGRAF 0,5 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- ADVAGRAF 1 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- ADVAGRAF 1 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- ADVAGRAF 3 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- ADVAGRAF 5 MG CAPSULAS DURAS DE LIBERACION PROLONGADA
- AMGEVITA 20 MG SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA
- AMGEVITA 40 MG SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA
- AMGEVITA 40 MG SOLUCION INYECTABLE EN PLUMA PRECARGADA
