LISINOPRIL VIATRIS 20 mg COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: LISINOPRIL DIHIDRATO
Código ATC: C09A
Laboratorio titular: Viatris Pharmaceuticals S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 65523 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
LISINOPRIL VIATRIS 20 mg COMPRIMIDOS EFG, 28 comprimidos9347456,35 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: LISINOPRIL DIHIDRATO
Código ATC: C09A
Laboratorio titular: Viatris Pharmaceuticals S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Lisinopril Viatris pertenece a un grupo de medicamentos denominados inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (inhibidor del ECA). Lisinopril Viatris está indicado para el: Tratamiento de la hipertensión (presión arterial elevada). Tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática. Tratamiento a corto plazo del infarto agudo de miocardio. Tratamiento de las complicaciones sobre los riñones de la diabetes tipo II en pacientes con hipertensión.

Antes de tomar este medicamento

No tome Lisinopril Viatris: Si es alérgico a lisinopril, a otros medicamentos del mismo grupo (inhibidores de la ECA) o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si ha recibido previamente un medicamento del mismo grupo de fármacos que lisinopril (inhibidores del ECA) y ha presentado una reacción alérgica que causó hinchazón de manos, pies o tobillos, cara, labios, lengua y/o garganta con dificultad para tragar o respirar o, si usted o un miembro de su familia, ha tenido una reacción similar (angioedema). Si está embarazada de más de 3 meses (También es mejor evitar lisinopril al principio del embarazo. (ver sección «Embarazo y lactancia»). Si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskirén. Si ha tomado o está tomando en este momento sacubitril/valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos, ya que el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en un área como la garganta) es elevado. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, el riesgo de sufrir angioedema puede aumentar: Racecadotril, un medicamento utilizado para tratar la diarrea. Medicamentos utilizados para prevenir el rechazo al transplante de órganos y para el cáncer (e.j., temsirólimus, sirólimus, everólimus). Vildagliptin, un medicamento utilizado para tratar la diabetes. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Lisinopril Viatris: Informe a su médico si se encuentra en alguna de las siguientes situaciones, ya que puede necesitar un ajuste de la dosis o suprimir el tratamiento con lisinopril: Si tiene dificultad para respirar o para tragar con o sin hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta, deje de tomar Lisinopril y solicite asistencia médica inmediatamente. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos se aumenta el riesgo de angioedema (rápida hinchazón bajo la piel en zonas como la garganta): Temsirólimus, sirólimus, everólimus y otros medicamentos de la clase de los inhibidores de mTOR (que se usan para evitar el rechazo de los órganos trasplantados). Si ha sufrido recientemente vómitos o diarrea excesivos. Si padece un estrechamiento de la aorta (estenosis aórtica), de las arterias de los riñones (estenosis de las arterias renales), o de las válvulas del corazón (estenosis de la válvula mitral), o un aumento del grosor del músculo del corazón (miocardiopatía hipertrófica). Si padece un infarto agudo de miocardio. Si presenta una alteración de la función del riñón o si está en diálisis. Si padece insuficiencia hepática (alteración de la función del hígado). Si padece una enfermedad de los vasos sanguíneos (enfermedad vascular del colágeno) y/o está en tratamiento con alopurinol (para el tratamiento de la gota), procainamida (para alteraciones del ritmo del corazón), inmunosupresores (medicamentos que suprimen la respuesta inmunológica del organismo) porque puede padecer infecciones graves. En estos casos, informe a su médico ante cualquier signo de infección. Si tiene diabetes y está tomando antidiabéticos orales o insulina. Lisinopril puede aumentar el riesgo de sufrir hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre), por lo que deberá tener un mayor control de sus niveles de glucosa, especialmente durante el primer mes de tratamiento con Lisinopril. Si sigue una dieta sin sal, toma suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio, toma medicamentos diuréticos ahorradores de potasio (medicamentos que aumentan la eliminación de orina), tiene diabetes o cualquier problema de riñón, ya que pueden provocar aumentos del nivel de potasio en sangre que pueden ser graves. En estos casos, su médico puede necesitar ajustar la dosis de Lisinopril o controlar su nivel de potasio en la sangre. Si tiene tos, ya que puede ser debida al tratamiento. Si va a someterse a un tratamiento llamado aféresis de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Si va a someterse a un tratamiento de desensibilización para reducir el efecto de una alergia a la picadura de abeja o de avispa. Si tiene la presión arterial baja ya que el uso de Lisinopril, especialmente en las primeras dosis, puede producir una disminución brusca de la presión arterial (puede notarlo como desmayos o mareos, al ponerse de pie. En estos casos, tumbarse podría ayudarle). Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta (hipertensión): Un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) (también conocidos como «sartanes» – por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. Aliskirén. Si está tomando un medicamento que contenga un inhibidor de neprilisina (por ejemplo sacubitril o sacubitril/valsartán). No se debe administrar Lisinopril en las 36 horas previas o posteriores a tomar sacubitril/valsartán. Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No tome Lisinopril Viatris”. Antes de someterse a una intervención quirúrgica con anestesia general o local (incluso en la consulta del dentista), informe al médico o al dentista que está tomando Lisinopril, pues puede producirse un descenso súbito de la tensión arterial asociado con la anestesia. Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). No se recomienda Lisinopril al principio del embarazo y no debe utilizarse si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza en esta etapa (ver sección Embarazo). Niños y adolescentes Se ha estudiado lisinopril en niños. Para más información hable con su médico Otros medicamentos y Lisinopril Viatris Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Tenga en cuenta que estas instrucciones pueden ser también de aplicación a medicamentos que se hayan utilizado antes o puedan utilizarse después. El uso de algunos medicamentos junto con Lisinopril puede modificar el efecto (interacción) tanto de lisinopril como de dichos medicamentos, por lo que , en estos casos puede ser necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de ellos. Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones. En particular hable con su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquiera de los siguientes medicamentos: Diuréticos (medicamentos que aumentan la eliminación de orina). Suplementos de potasio (incluidos los sustitutos de la sal), diuréticos ahorradores de potasio (“comprimidos para orinar”) y otros medicamentos que pueden aumentar la cantidad de potasio en sangre (por ejemplo, trimetoprima y cotrimoxazol para infecciones causadas por bacterias; ciclosporina, un medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos; y heparina, un medicamento que se usa para diluir la sangre para prevenir los coágulos). Si está tomando un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (ver también la información bajo los encabezados “No tome Lisinopril Viatris” y “Advertencias y precauciones”. Medicamentos para trastornos mentales como litio, antipsicóticos o antidepresivos tricíclicos. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) como indometacina y dosis altas de aspirina (más de 3 gramos al día) y el tratamiento con oro, utilizados para el tratamiento de la artritis o el dolor muscular. Antihipertensivos (medicamentos que reducen la presión arterial elevada). Medicamentos simpaticomiméticos (estimulan el sistema nervioso central). Medicamentos para el tratamiento de la diabetes, como insulina o los antidiabéticos orales. Medicamentos trombolíticos (evitan la formación de coágulos en sangre). Medicamentos usados de forma más frecuente para evitar el rechazo de órganos trasplantados (temsirolimus, sirolimus, everolimus y otros medicamentos del tipo de los inhibidores de mTOR). Ver la sección “Advertencias y precauciones”. Medicamentos que contengan un inhibidor de neprilisina (por ejemplo sacubitril). Toma de Lisinopril con los alimentos y bebidas Este medicamento puede tomarse antes o después de las comidas Embarazo y lactancia Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Embarazo Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). Normalmente su médico le aconsejará que deje de tomar Lisinopril antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le aconsejará tomar otro medicamento distinto de Lisinopril. No se recomienda Lisinopril al principio del embarazo y no debe tomarse si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza a partir del tercer mes del embarazo. Lactancia Informe a su médico si está alimentando al pecho o está a punto de empezar a alimentar al pecho. Lisinopril no se recomienda en madres que estén dando el pecho y, si desea dar el pecho, su médico puede elegir otro tratamiento, especialmente si su bebé es recién nacido o fue prematuro. Conducción y uso de máquinas Es poco probable que los comprimidos de lisinopril afecten a su capacidad de conducir vehículos o utilizar máquinas; sin embargo, si nota síntomas de mareo o cansancio, procure no realizar tareas que puedan requerir una atención especial hasta que sepa cómo tolera el medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Recuerde tomar su medicamento. Su médico le indicará cuántos comprimidos debe tomar cada día y la duración de su tratamiento con lisinopril. No suspenda el tratamiento antes. Adultos Hipertensión arterial La dosis inicial habitual recomendada es de 10 mg una vez al día. La dosis habitual a largo plazo es de 20 mg una vez al día. Insuficiencia cardíaca sintomática La dosis inicial habitual recomendada es de 2,50 mg una vez al día. La dosis habitual a largo plazo es de 5 mg hasta un máximo de 35 mg una vez al día. Infarto agudo de miocardio La dosis inicial habitual recomendada es de 5 mg en el primer y segundo día después del infarto, seguidos de 10 mg una vez al día. Complicaciones renales de la diabetes La dosis habitual es de 10 mg ó 20 mg una vez al día. Pacientes con alteración de la función renal Su médico le ajustará la dosis. Forma de administración Trague el comprimido con agua. Intente tomar sus comprimidos a la misma hora todos los días. No importa que tome Lisinopril Viatris antes o después de las comidas. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. No deje de tomar sus comprimidos si se siente bien, a menos que su médico así se lo indique. Recuerde, la primera dosis de lisinopril puede causar una disminución de la presión arterial mayor que la que se presentará al continuar el tratamiento. Este efecto puede apreciarse en forma de mareo, en cuyo caso tumbarse le ayudará. Si estima que la acción de lisinopril es demasiado fuerte o débil, consulte a su médico o farmacéutico. Si toma más Lisinopril Viatris del que debe Si toma más lisinopril del que debiera, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. Los síntomas más frecuentes en caso de sobredosis son: hipotensión (presión arterial baja), shock, insuficiencia renal (alteración de la función de los riñones), hiperventilación (respiración muy rápida), taquicardia (aumento del ritmo del corazón), palpitaciones (sensación rápida e irregular de los latidos del corazón), bradicardia (disminución del ritmo del corazón), mareo, ansiedad y tos. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, (Teléfono 91 562 04 20), indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Lisinopril Viatris No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada y espere a la siguiente administración. Si interrumpe el tratamiento con Lisinopril Viatris Su médico le indicará la duración de su tratamiento con lisinopril . No suspenda el tratamiento antes, aunque se sienta mejor. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos de los medicamentos se clasifican según lo siguiente: Muy frecuentes: (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Alteración en el funcionamiento de los riñones. Tos. Sensación de mareo o aturdimiento especialmente cuando se pone de pie con rapidez. Mareo, Dolor de cabeza. Diarrea. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, posiblemente secundario a disminución excesiva de la tensión arterial en pacientes de alto riesgo Sensación rápida e irregular de los latidos del corazón Latidos rápidos e inusuales del corazón Entumecimiento y espasmos en los dedos de las manos, seguido de calor y dolor (fenómeno de Raynaud) Sensación de hormigueo en ciertos miembros Incapacidad para obtener una erección Erupción en la piel Picores. Aumento de las enzimas del hígado Aumento de la urea en sangre Aumento de la creatinina en sangre Aumento del potasio en sangre Alteraciones del estado de ánimo Náuseas Dolor de estómago Fatiga Cansancio. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Parada cardíaca Alteración de la función del riñón Reacción alérgica (angioedema), que se caracteriza por hinchazón de la cara, extremidades, labios, lengua y/o laringe Inflamación de los bronquios que puede ser crónica Erupción en la piel con habones o ronchas Psoriasis Pérdida de cabello Aumento de la cantidad de urea en la sangre Aumento de la bilirrubina en sangre Disminución de la hemoglobina (una proteína de la sangre) Disminución del hematocrito (proporción de glóbulos rojos en la sangre) Disminución del sodio en sangre Aumento de las mamas en los hombres Confusión mental Sequedad de boca Trastornos de la lengua Defecto del campo visual (área de visión) Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Contracción de la musculatura de los bronquios y dificultad para respirar (broncoespasmo) Inflamación de los pulmones (alveolitis alérgica/neumonía eosinofílica) Disminución de la capacidad del organismo para formar células de la sangre Disminución de la cantidad de glóbulos rojos y/o hemoglobina de la sangre Disminución del número de plaquetas en la sangre Bajos niveles de glóbulos blancos Disminución de la cantidad de cierto tipo de glóbulos blancos (neutrófilos) Ausencia de cierto tipo de glóbulos blancos (agranulocitosis) Alteraciones de los ganglios linfáticos Enfermedad autoinmune Disminución de la glucosa en sangre Inflamación del hígado Inflamación del páncreas, Color amarillento de piel y/u ojos. Liberación excesiva de hormona antidiurética (SIADH) Disminución de la cantidad de orina o imposibilidad de orinar. Inflamación intestinal Sudoración intensa Efectos adversos observados en personas en tratamiento con Lisinopril, de relación causal desconocida: Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas – vómitos. Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas – trastornos del sueño (insomnio y somnolencia) – sensación de vértigo – rinitis – indigestión – alteraciones del gusto. Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas – visión borrosa Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas – trastornos graves de la piel (pénfigo, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, pseudolinfoma cutáneo). Los síntomas incluyen enrojecimiento, formación de ampollas y descamación. – disminución de la cantidad de glóbulos rojos por su rápida destrucción. – sinusitis (sensación de dolor y presión detrás de las mejillas y ojos). Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) – ictus (accidente cerebrovascular) – angina de pecho y alteraciones del ritmo del corazón – alteración de la función del hígado – infección del tracto urinario – dificultad al respirar (disnea) – inflamación de los bronquios – dolor de pecho – dolor de espalda – dolor de hombros – dolor de las articulaciones – calambres musculares – depresión – disminución del deseo sexual – gota – desmayo – falta de apetito – estreñimiento – gases – congestión nasal – dolor de garganta – síntomas del sistema respiratorio superior – enrojecimiento Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de CAD o EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Lisinopril Viatris El principio activo es lisinopril (como dihidrato) . Cada comprimido contiene 20 mg de lisinopril Los demás componentes (excipientes) son: estearato de magnesio (E-572), talco (E-553B), manitol (E-421), almidón de maíz, hidrógeno fosfato de calcio dihidrato. Aspecto del producto y contenido del envase Lisinopril Viatris 20 mg se presenta en forma de comprimidos de color blanco. Cada envase contiene 28 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular: Viatris Pharmaceuticals, S.L. C/ General Aranaz, 86 28027 – Madrid España Responsable de la fabricación: Mylan Hungary Kft H-2900 Komárom Mylan utca 1 Hungría Fecha de la última revisión de este prospecto: Diciembre 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Hipertensión Tratamiento de la hipertensión. Insuficiencia cardíaca Tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática. Infarto agudo de miocardio Tratamiento a corto plazo (6 semanas) de pacientes hemodinámicamente estables en las 24 horas siguientes a un infarto agudo de miocardio. Complicaciones renales de la diabetes mellitus Tratamiento de la enfermedad renal en pacientes hipertensos con diabetes mellitus Tipo 2 y nefropatía incipiente (ver sección 5.1).

4.2 Posología y forma de administración

Posología Hipertensión Lisinopril puede utilizarse en monoterapia o en combinación con otras clases de medicamentos antihipertensivos (ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1). Dosis inicial En pacientes con hipertensión, la dosis inicial habitual recomendada es de 10 mg. Los pacientes con un sistema renina-angiotensina-aldosterona muy activado (en concreto con hipertensión vasculorrenal, depleción de sal y/o volumen, descompensación cardíaca o hipertensión grave) pueden sufrir un descenso excesivo de la presión arterial tras la dosis inicial. En estos pacientes se recomienda una dosis inicial de 2,5–5 mg y el inicio del tratamiento deberá hacerse bajo supervisión médica. En caso de alteración renal se precisa una dosis inicial menor (ver Tabla 1, a continuación). Dosis de mantenimiento La dosis de mantenimiento eficaz habitual es de 20 mg, administrados en una dosis única diaria. En general, si no puede lograrse el efecto terapéutico deseado en un periodo de 2 a 4 semanas con un nivel de dosis concreto, este puede aumentarse de forma adicional. La dosis máxima utilizada en los ensayos clínicos controlados a largo plazo fue de 80 mg/día. Pacientes tratados con diuréticos Tras el inicio del tratamiento con lisinopril puede producirse hipotensión sintomática, la cual es más probable en pacientes que reciben terapia simultánea con diuréticos. Por consiguiente, se recomienda precaución, puesto que estos pacientes pueden tener depleción de volumen y/o sal. Si fuera posible, se suspenderá el diurético de 2 a 3 días antes de comenzar el tratamiento con lisinopril. En pacientes hipertensos en los que no puede suspenderse el diurético, el tratamiento con lisinopril deberá iniciarse con una dosis de 5 mg; debiendo monitorizarse la función renal y la concentración sérica de potasio. La posología posterior de lisinopril deberá ajustarse según la respuesta de la presión arterial. En caso necesario, puede reanudarse el tratamiento diurético (ver secciones 4.4 y 4.5). Ajuste de la dosis en la alteración renal La posología en los pacientes con alteración renal deberá basarse en el aclaramiento de creatinina, según se indica en la Tabla 1 siguiente: Tabla 1. Ajuste de dosis en la alteración renal. Aclaramiento de creatinina (ml/min) Dosis inicial (mg/día) Inferior a 10 ml/min (incluidos los pacientes en diálisis) 2,5 mg* 10‑30 ml/min 2,5‑5 mg 31‑80 ml/min 5‑10 mg * La dosis y/o la frecuencia de administración deberán ajustarse dependiendo de la respuesta de la presión arterial. La dosis puede aumentarse hasta que se controle la presión arterial o hasta un máximo de 40 mg al día. Uso en pacientes pediátricos hipertensos de 6-16 años La dosis de inicio recomendada es de 2,5 mg una vez al día en pacientes entre 20 y 50 kg y 5 mg una vez al día en pacientes de 50 kg o más. La dosis debe ser ajustada individualmente hasta un máximo de 20 mg al día en pacientes que pesen entre 20 y 50 kg y 40 mg en pacientes que pesen 50 kg o más. En pacientes pediátricos, no se han estudiado dosis por encima de 0,61 mg/kg (o superiores a 40 mg) (ver sección 5.1). En niños con la función renal disminuida, debe considerarse una dosis de inicio menor o intervalos de aumento de dosis. Insuficiencia cardíaca En pacientes con insuficiencia cardíaca sintomática, lisinopril deberá utilizarse como tratamiento adyuvante de los diuréticos y, en su caso, de digitálicos o beta-bloqueantes. Puede comenzarse con una dosis inicial de 2,5 mg una vez al día, que deberá administrarse bajo supervisión médica para determinar el efecto inicial sobre la presión arterial. El aumento de la dosis de lisinopril deberá realizarse: En incrementos no mayores de 10 mg. Con intervalos no inferiores a 2 semanas. Hasta alcanzar la dosis más alta tolerada por el paciente hasta un máximo de 35 mg una vez al día. El ajuste de dosis deberá basarse en la respuesta clínica de cada paciente. En los pacientes con riesgo alto de hipotensión sintomática, por ejemplo, pacientes con depleción de sal con o sin hiponatremia, hipovolemia o que han estado recibiendo tratamiento diurético intenso, deberán corregirse estos trastornos, si fuese posible, antes de comenzar el tratamiento con lisinopril. Deberán monitorizarse la función renal y la concentración sérica de potasio (ver sección 4.4). Infarto agudo de miocardio Los pacientes deberán recibir, según proceda, los tratamientos habituales recomendados como trombolíticos, aspirina y beta-bloqueantes. Puede utilizarse nitroglicerina intravenosa o transdérmica junto con lisinopril. Dosis inicial (primeros tres días tras el infarto) El tratamiento con lisinopril puede comenzarse en las 24 horas siguientes al comienzo de los síntomas, no debiéndose instaurar si la presión arterial sistólica es inferior a 100 mg Hg. La primera dosis de lisinopril es de 5 mg administrados por vía oral, seguidos de 5 mg a las 24 horas, 10 mg a las 48 horas y posteriormente 10 mg una vez al día. Los pacientes con presión arterial sistólica baja (igual o inferior a 120 mm Hg), cuando se inicia el tratamiento o durante los tres primeros días después del infarto deberán recibir una dosis inferior, 2,5 mg por vía oral (ver sección 4.4). En caso de alteración renal (aclaramiento de creatinina <80 ml/min), deberá ajustarse la dosis inicial de lisinopril según el aclaramiento de creatinina del paciente (ver Tabla 1). Dosis de mantenimiento La dosis de mantenimiento es de 10 mg una vez al día. Si aparece hipotensión (presión arterial sistólica igual o inferior a 100 mm Hg), puede administrarse una dosis diaria de mantenimiento de 5 mg con disminuciones temporales a 2,5 mg si fuese necesario. Si aparece hipotensión prolongada (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg durante más de 1 hora) deberá suspenderse isinopril. El tratamiento deberá continuar durante 6 semanas, tras las cuales deberá volver a evaluarse al paciente. Los pacientes que desarrollan síntomas de insuficiencia cardíaca deberán continuar con isinopril (ver sección 4.2). Complicaciones renales de la diabetes mellitus En los pacientes hipertensos con diabetes mellitus Tipo 2 y nefropatía incipiente, la dosis es de 10 mg de lisinopril una vez al día, que puede aumentarse a 20 mg una vez al día si fuera necesario para conseguir una presión arterial diastólica en sedestación inferior a 90 mm Hg. En caso de alteración renal (aclaramiento de creatinina <80 ml/min), la dosis inicial de lisinopril deberá ajustarse según el aclaramiento de creatinina del paciente (ver Tabla 1). Población pediátrica Hay limitada experiencia sobre la eficacia y seguridad en pacientes hipertensos mayores de 6 años, pero no hay experiencia en otras indicaciones (ver sección 5.1). En niños no se recomienda lisinopril en otras indicaciones distintas de la hipertensión. No se recomienda lisinopril en niños menores de 6 años o en niños con insuficiencia renal grave (índice de filtración glomerular <30 ml/min/1,73 m2) (ver sección 5.2). Uso en ancianos En los estudios clínicos no hubo cambios relacionados con la edad en el perfil de eficacia y seguridad del fármaco. No obstante, cuando la edad avanzada se asocia con disminución de la función renal, deberán utilizarse las directrices establecidas en la Tabla 1 para determinar la dosis inicial de lisinopril. Posteriormente, la dosis deberá ajustarse según la respuesta de la presión arterial. Uso en pacientes con trasplante renal No existe experiencia en la administración de lisinopril en pacientes con trasplante renal reciente; por lo tanto, no se recomienda el tratamiento con lisinopril. Forma de administración Lisinopril deberá administrarse por vía oral en una dosis única diaria. Como el resto de todos los medicamentos tomados una vez al día. Lisinopril deberá administrarse aproximadamente siempre a la misma hora. La toma de alimentos no influye en la absorción de lisinopril. La dosis deberá individualizarse según el perfil del paciente y la respuesta de la presión arterial (ver sección 4.4).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a lisinopril, a cualquier otro inhibidor del enzima de conversión de angiotensina (ECA) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con un inhibidor de la ECA. Angioedema hereditario o idiopático. Segundo y tercer trimestres de la gestación (ver secciones 4.4 y 4.6). Uso concomitante de sacubitril/valsartán. El tratamiento con lisinopril no se debe iniciar antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitril/valsartán (ver secciones 4.4 y 4.5). El uso concomitante de lisinopril con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG <60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Otros agentes antihipertensivos El uso concomitante de estos agentes puede aumentar los efectos hipotensores de lisinopril. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos u otros vasodilatadores puede disminuir aún más la presión arterial. Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Diuréticos Cuando se añade un diurético al tratamiento de un paciente que está recibiendo isinopril , el efecto antihipertensivo es habitualmente adicional. En los pacientes en tratamiento con diuréticos y especialmente en los que el tratamiento diurético ha sido recientemente instituido, ocasionalmente se puede producir una excesiva reducción de la presión arterial al administrar lisinopril. Se puede minimizar la posibilidad de hipotensión sintomática con isinopril suspendiendo el diurético antes de iniciar el tratamiento con lisinopril (ver secciones 4.4. y 4.2). Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, o sustitutos de la sal que contienen potasio Aunque el potasio en sangre en general permanece dentro de los límites normales, se puede producir hiperpotasemia en algunos pacientes tratados con lisinopril. Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercalemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona, eplerenona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de sal que contienen potasio pueden dar lugar a aumentos significativos en el potasio en sangre. Además, se debe tener cuidado cuando lisinopril se administra de forma conjunta con otros medicamentos que aumentan el potasio en sangre, como trimetoprima y cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol), ya que se sabe que trimetopima actúa como diurético ahorrador de potasio como amilorida. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de lisinopril con los medicamentos mencionados anteriormente. Si el uso concomitante estuviese indicado, se utilizarán con precaución y con controles frecuentes del potasio en sangre. Si se administra lisinopril con un diurético perdedor de potasio, puede reducirse la hipocaliemia inducida por el diurético. Litio Durante la administración simultánea de litio e inhibidores de la ECA se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad. La utilización simultánea de diuréticos tiazídicos puede aumentar el riesgo de toxicidad por litio y potenciar la ya aumentada toxicidad del litio con los inhibidores de la ECA. No se recomienda la utilización de lisinopril con litio, pero si esta combinación se considera necesaria deberá realizarse un control cuidadoso de los niveles séricos de litio (ver sección 4.4). Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) pueden reducir el efecto de los diuréticos y de otros fármacos antihipertensivos. Por tanto, el efecto antihipertensivo de los antagonistas del receptor de la angiotensina II o los inhibidores de la ECA puede ser atenuado por los AINEs, incluyendo los inhibidores selectivos de la COX-2. La coadministración de los AINEs (incluyendo los inhibidores de la COX-2) y los inhibidores de la ECA tiene un efecto adicional sobre el incremento del potasio sérico y pueden provocar un deterioro de la función renal. Estos efectos generalmente son reversibles. Raramente puede producirse insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con función renal comprometida, como ancianos o pacientes deshidratados o pacientes que tienen depleción de volumen, incluyendo aquellos en tratamiento con diuréticos. Por tanto en pacientes con la función renal comprometida, la combinación debe administrarse con precaución. Antidepresivos tricíclicos/Antipsicóticos/Anestésicos El uso concomitante de ciertos medicamentos anestésicos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos con inhibidores de la ECA puede producir una disminución adicional de la presión arterial (ver sección 4.4). Simpaticomiméticos Los simpaticomiméticos pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA. Antidiabéticos Los estudios epidemiológicos han indicado que la utilización simultánea de inhibidores de la ECA y medicamentos antidiabéticos (insulinas, agentes hipoglucemiantes orales) puede producir un aumento del efecto hipoglucemiante con riesgo de hipoglucemia. Parece que es más probable que este fenómeno ocurra durante las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con alteración renal. En pacientes diabéticos tratados con agentes antidiabéticos orales o insulina, deberá vigilarse estrechamente el control glucémico por casos de hipoglucemia, especialmente durante el primer mes de tratamiento con un inhibidor de la ECA. Oro Raramente se han comunicado reacciones nitritoides (los síntomas incluyen rubor facial, náuseas, vómitos e hipotensión) en pacientes en tratamiento con oro inyectable (aurotiomalato sódico) y tratamiento concomitante con un inhibidor de la ECA, incluyendo lisinopril. Inhibidores selectivos de mTOR (p.ej., temsirolimus, sirolimus, everolimus) Los pacientes en tratamiento concomitante con un inhibidor selectivo de mTOR (ej. temsirolimus, sirolimus, everolimus) pueden estar ante un riesgo mayor de angioedema (ver sección 4.4). Ácido acetilsalicílico, trombolíticos, betabloqueadores, nitratos Lisinopril puede utilizarse concomitantemente con ácido acetilsalicílico (con dosis cardiológicas), trombolíticos, beta-bloqueantes y/o nitratos. Medicamentos que aumentan el riesgo de angioedema El uso concomitante de IECA con sacubitril/valsartán está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de angioedema (ver secciones 4.3 y 4.4). No se debe administrar Lisinopril en las 36 horas previas o posteriores a tomar sacubitril/valsartán, un producto que contiene un inhibidor de neprilisina (ver secciones 4.3 y 4.4). El uso concomitante de IECA con racecadotrilo, inhibidores de mTOR (por ejemplo, sirólimus, everólimus, temsirólimus) y vildagliptina puede aumentar el riesgo de angioedema (ver sección 4.4). Cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol) Los pacientes que toman cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol) de forma concomitante pueden tener un mayor riesgo de hiperpotasemia (ver sección 4.4). Ciclosporina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Heparina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con heparina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre.
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