MICOFENOLATO DE MOFETILO SANDOZ 250 mg CAPSULAS DURAS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Micofenolato de mofetilo Sandoz contiene micofenolato de mofetilo. Este pertenece a un grupo de medicamentos denominados “inmunosupresores”. Micofenolato de mofetilo se utiliza para prevenir que el organismo rechace un órgano trasplantado. Riñón, corazón, o hígado. Micofenolato de mofetilo se debe utilizar junto con otros medicamentos: – Ciclosporina y corticosteroides.
Antes de tomar este medicamento
ADVERTENCIA Micofenolato causa malformaciones congénitas y abortos espontáneos. Si es una mujer que puede quedarse embarazada debe tener un resultado negativo en una prueba de embarazo antes de empezar el tratamiento y debe seguir los consejos de anticoncepción que le proporcione el médico. Su médico le explicará y le dará información escrita, en particular sobre los efectos de micofenolato en bebés no nacidos. Lea la información detenidamente y siga las instrucciones. Si no entiende completamente estas instrucciones, por favor consulte de nuevo a su médico para que se las explique otra vez antes de tomar micofenolato. Vea más información en esta sección, bajo los epígrafes. “Advertencias y precauciones” y “Embarazo y lactancia”. No tome Micofenolato de mofetilo Sandoz: si es alérgico (hipersensible) a micofenolato de mofetilo, al ácido micofenólico o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), si es una mujer que puede quedarse embarazada y no ha obtenido un resultado negativo en una prueba de embarazo antes de la primera prescripción ya que micofenolato puede producir malformaciones congénitas y abortos espontáneos, si está embarazada o tiene intención de quedarse embarazada o cree que podría estar embarazada, si no está utilizando anticonceptivos eficaces (ver “Embarazo, anticoncepción y lactancia”), si está en periodo de lactancia. No tome este medicamento si le pasa algo de lo mencionado arriba. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar micofenolato de mofetilo. Advertencias y precauciones Consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento: si experimenta cualquier signo de infección tales como fiebre o dolor de garganta, si tiene hematomas inesperados y/o hemorragia, si alguna vez ha tenido algún problema de aparato digestivo, como úlcera de estómago, si tiene previsto quedarse embarazada o se ha quedado embarazada mientras que usted o su pareja estén en tratamiento con micofenolato de mofetilo. Si le pasa algo de lo mencionado arriba (o no está seguro), consulte a su médico inmediatamente antes de tomar micofenolato de mofetilo. Efecto de la luz solar Micofenolato de mofetilo reduce las defensas de su cuerpo. Por este motivo, hay mayor riesgo de padecer cáncer de piel. Limite la cantidad de luz solar y luz UV que absorbe mediante: el uso de ropa apropiada que le proteja y que también cubra su cabeza, cuello, brazos y piernas, el uso de una crema para el sol con factor de protección alto. Otros medicamentos y Micofenolato de mofetilo Sandoz Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye medicamentos adquiridos sin receta, incluyendo los medicamentos a base de plantas medicinales. Esto es porque micofenolato de mofetilo puede afectar a la forma en la que otros medicamentos actúan. También otros medicamentos pueden afectar a la forma en la que micofenolato de mofetilo actúa. En concreto, informe a su médico o farmacéutico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos antes de empezar con micofenolato de mofetilo: azatioprina u otros medicamentos que supriman el sistema inmune, que se le administró después de una operación de trasplante, colestiramina usada para tratar niveles altos de colesterol, rifampicina, antibiótico usado para prevenir y tratar infecciones como la tuberculosis (TB), antiácidos o inhibidores de la bomba de protones usados para los problemas de acidez de estómago tales como indigestión, quelantes de fosfatos, usados en pacientes con insuficiencia renal crónica para reducir la absorción de fosfato en sangre, antibióticos, utilizados para tratar infecciones bacterianas, isavuconazol, utilizado para tratar infecciones fúngicas, telmisartán, utilizado para tratar la presión arterial alta. Vacunas Si necesita que le pongan una vacuna (vacuna de organismos vivos) durante el tratamiento con micofenolato de mofetilo, consulte primero a su médico o farmacéutico. Su médico le aconsejará las vacunas que le pueden poner. No debe donar sangre durante el tratamiento con micofenolato de mofetilo y al menos durante 6 semanas después de finalizar el tratamiento. Los hombres no deben donar semen durante el tratamiento con micofenolato de mofetilo y al menos durante 3 meses después de finalizar el tratamiento. Toma de Micofenolato de mofetilo Sandoz con alimentos y bebidas La toma de alimentos y bebidas no tiene efecto en su tratamiento con micofenolato de mofetilo. Embarazo, anticoncepción y lactancia Anticoncepción en mujeres que toman Micofenolato de mofetilo Sandoz Si es una mujer que puede quedarse embarazada, siempre debe utilizar un método anticonceptivo eficaz. Esto incluye: – antes de empezar a tomar micofenolato de mofetilo, – durante el tratamiento con micofenolato de mofetilo, – hasta 6 meses después de haber terminado el tratamiento con micofenolato de mofetilo. Consulte con su médico para ver cuál es el método anticonceptivo más adecuado para usted según su situación personal. Es preferible utilizar dos métodos anticonceptivos ya que esto reducirá el riesgo de embarazo no deseado. Consulte con su médico lo antes posible, si cree que su método anticonceptivo puede no haber sido efectivo o si ha olvidado tomar la píldora anticonceptiva. Se considera que no es susceptible de quedarse embarazada si su caso es uno de los siguientes: – es post-menopaúsica, p.ej, tiene por lo menos 50 años y su último periodo menstrual tuvo lugar hace más de un año (si sus periodos han cesado debido a un tratamiento para el cáncer, todavía cabe la posibilidad de que pueda quedarse embarazada), – le han extirpado las trompas de Falopio y ambos ovarios (salpingo-ooforectomía bilateral), – le han extirpado el útero quirúrgicamente (histerectomía), – padece fallo ovárico prematuro, confirmado por un ginecólogo especialista, – le han diagnosticado una de las siguientes condiciones raras de nacimiento, que hacen imposible un embarazo: el genotipo XY, síndrome de Turner o agenesia uterina, – es una niña o adolescente que no ha empezado a tener el periodo. Anticoncepción en hombres que toman Micofenolato de mofetilo Sandoz La evidencia disponible no indica un mayor riesgo de malformaciones o aborto involuntario si el padre toma micofenolato. Sin embargo, el riesgo no se puede excluir completamente. Como medida de precaución, se le recomienda a usted o a su pareja femenina a utilizar medidas anticonceptivas fiables durante el tratamiento y hasta 3 meses después de terminar el tratamiento con micofenolato de mofetilo. Si está planeando tener un hijo, consulte con su médico los riesgos potenciales, y tratamientos alternativos. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que puede estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Su médico le hablará sobre los riesgos y las alternativas de tratamiento que puede tomar para prevenir el rechazo del órgano trasplantado si: tiene intención de quedarse embarazada, tiene alguna falta o cree que puede haber tenido una falta en su período menstrual o tiene un sangrado menstrual inusual o sospecha que puede estar embarazada, ha tenido relaciones sexuales sin usar un método anticonceptivo eficaz. Si se queda embarazada durante el tratamiento con micofenolato debe informar a su médico inmediatamente. Sin embargo siga tomando micofenolato de mofetilo hasta que vea a su médico. Embarazo Micofenolato causa una frecuencia muy elevada de abortos espontáneos (50%) y daños graves en el bebé no nacido (23-27%). Entre las malformaciones que han sido notificadas se encuentran anomalías de oídos, de ojos, de cara (labio y paladar hendido), del desarrollo de los dedos, de corazón, esófago (tubo que conecta la garganta con el estómago), riñones y sistema nervioso (por ejemplo espina bífida (donde los huesos de la columna no se desarrollan correctamente)). Su bebé se puede ver afectado por una o más de éstas. Si es una mujer que puede quedarse embarazada debe tener un resultado negativo en una prueba de embarazo antes de empezar el tratamiento y debe seguir los consejos de anticoncepción que le proporcione su médico. Su médico, puede solicitarle más de una prueba test de embarazo para asegurar que no está embarazada antes de comenzar el tratamiento. Lactancia No tome micofenolato de mofetilo si está en periodo de lactancia. Esto se debe a que pequeñas cantidades del medicamento pueden pasar a leche materna. Conducción y uso de máquinas Micofenolato de mofetilo tiene una influencia moderada en la capacidad de conducir o utilizar máquinas. Si se siente mareado, aturdido o confuso hable con su médico o enfermera y no conduzca ni utilice máquinas hasta que se sienta mejor. Micofenolato de mofetilo Sandoz contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cantidad que tiene que tomar La cantidad que tiene que tomar depende del tipo de trasplante que tenga. Las dosis habituales se muestran a continuación. El tratamiento continuará hasta que sea necesario para prevenir el rechazo del órgano trasplantado. Trasplante de riñón Adultos La primera dosis se administra a los 3 días de la operación de trasplante. La dosis diaria es de 8 cápsulas (2 g de medicamento ), administradas en 2 tomas separadas. Tomar 4 cápsulas por la mañana y otras 4 cápsulas por la noche. Niños (entre 2 y 18 años) La dosis administrada varía en función de la talla del niño. El médico decidirá cuál es la dosis más adecuada teniendo en cuenta estatura y el peso del niño (superficie corporal medida en metros cuadrados “m2”). La dosis recomendada es de 600 mg/m2, administrada dos veces al día. Trasplante de corazón Adultos La primera dosis se administra a los 5 días de la operación de trasplante. La dosis diaria es de 12 cápsulas (3 g de medicamento), administrada en dos tomas separadas. Tomar 6 cápsulas por la mañana y otras 6 cápsulas por la noche. Niños No existe información sobre el uso de micofenolato de mofetilo en niños con trasplante de corazón. Trasplante de hígado Adultos La primera dosis de micofenolato de mofetilo oral se le debe administrar una vez transcurridos, al menos, 4 días desde la operación de trasplante y cuando sea capaz de tragar la medicación oral. La dosis diaria es de 12 cápsulas (3 g de medicamento), administrada en dos tomas separadas. Tomar 6 cápsulas por la mañana y otras 6 cápsulas por la noche. Niños No existe información sobre el uso de micofenolato de mofetilo en niños con trasplante de hígado. Toma de este medicamento. Tragar las cápsulas enteras con un vaso de agua. No las rompa ni las triture. No tome ninguna cápsula que se haya roto o abierto. Tenga cuidado para que no le entre el polvo interior de la cápsula rota en los ojos o en la boca. Si esto ocurre, enjuagar abundantemente con agua corriente. Tenga cuidado para que el polvo interior de la cápsula rota no entre en contacto con su piel. Si esto ocurre, lave la zona con abundante agua y jabón. Si toma más Micofenolato de mofetilo Sandoz del que debe En caso de sobredosis o ingesta accidental, consulte a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. También haga esto si otra persona toma accidentalmente su medicamento. Lleve el envase del medicamento con usted. Si olvidó tomar Micofenolato de mofetilo Sandoz Si alguna vez se olvida de tomar el medicamento, tómelo en cuanto se acuerde. Después continúe tomándolo a las horas habituales. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Micofenolato de mofetilo Sandoz No deje de tomar este medicamento a no ser que se lo indique su médico. Si interrumpe el tratamiento puede aumentar el riesgo de rechazo del órgano trasplantado. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Consulte con su médico inmediatamente si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos graves ya que podría necesitar tratamiento médico urgente: si tiene síntomas de infección como fiebre o dolor de garganta, si le aparecen cardenales o una hemorragia inesperada, erupción, picor, ronchas, dificultad para respirar o respiración dificultosa, pitos en el pecho o tos, aturdimiento, mareo, cambios en el nivel de conciencia, hipotensión, con o sin picor leve generalizado, enrojecimiento de la piel e hinchazón de la cara o la garganta (síntomas de una reacción alérgica grave). Problemas frecuentes Algunos de los problemas más frecuentes son diarrea, disminución de la cantidad de glóbulos blancos o glóbulos rojos en la sangre, infección y vómitos. Su médico realizará análisis de sangre regularmente, para controlar cualquier cambio en: el número de células sanguíneas o signos de infección. La aparición de efectos adversos es más probable en niños que en adultos. Estos incluyen diarrea, infecciones, disminución de los glóbulos blancos y rojos en sangre. Combatir infecciones Micofenolato de mofetilo reduce las defensas del organismo. Esto es para prevenir el rechazo del trasplante. Por esta razón, el organismo tampoco puede combatir las infecciones tan eficazmente como en condiciones normales. Esto significa que puede contraer más infecciones de lo habitual. En estas se incluyen infecciones que afecten al cerebro, piel, boca, estómago e intestino, pulmones y sistema urinario. Cáncer de piel y linfático Al igual que ocurre en los pacientes que toman este tipo de medicamentos (inmunosupresores), un número muy reducido de pacientes tratados con micofenolato de mofetilo han desarrollado cáncer de tejidos linfoides y piel. Efectos generales no deseados Se pueden presentar efectos adversos de tipo general que afecten a todo su cuerpo. Estos incluyen reacciones alérgicas graves (como anafilaxia, angioedema), fiebre, sensación de mucho cansancio, dificultad para dormir, dolores (como dolor de estómago, dolor en el pecho, dolores articulares o musculares), dolor de cabeza, síntomas gripales e hinchazón. Otros efectos adversos no deseados pueden ser: Problemas en la piel como: acné, herpes labiales, herpes zoster, crecimiento de la piel, pérdida de pelo, erupción cutánea, picor. Problemas urinarios como: sangre en la orina. Problemas digestivos y problemas en la boca como: encías hinchadas y úlceras bucales, inflamación del páncreas, del colon o del estómago, trastornos gastrointestinales que incluyen hemorragia, trastornos hepáticos, diarrea, estreñimiento, sensación de malestar (náuseas), indigestión, pérdida de apetito, flatulencia. Problemas del sistema nervioso como: sensación de mareo, somnolencia o entumecimiento, temblor, espasmos musculares, convulsiones, sensación de ansiedad o depresión, cambios en el estado de ánimo o de pensamiento. Problemas cardiacos y de vasos sanguíneos como: cambios en la presión arterial, aceleración del latido cardiaco y ensanchamiento de los vasos sanguíneos. Problemas pulmonares como: neumonía, bronquitis, dificultad respiratoria, tos, que puede deberse a bronquiectasias (una condición en la cual las vías pulmonares están anormalmente dilatadas) o fibrosis pulmonar (cicatrización del pulmón). Consulte a su médico si desarrolla tos persistente o si le falta el aliento, líquido en los pulmones o en el interior del tórax, problemas en los senos nasales. Otros problemas como: pérdida de peso, gota, niveles altos de azúcar en sangre, hemorragia, cardenales. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y el envase después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30 ºC. Envase HDPE tras la primera apertura: utilizar en los 2 meses siguientes. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Micofenolato de mofetilo Sandoz: El principio activo es micofenolato de mofetilo. Cada cápsula contiene 250 mg de micofenolato de mofetilo. Los demás componentes en el contenido de la cápsula son almidón de maíz pregelatinizado, croscarmelosa sódica, povidona (K90F), estearato de magnesio. La cubierta de la cápsula está compuesta de gelatina, óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172), dióxido de titanio (E171) y FD&C Azul #2 índigo carmín en laca aluminíca (E132). Aspecto del producto y contenido del envase Cápsulas de gelatina dura (tamaño 1) con la tapa de color azul opaco y el cuerpo de color naranja opaco. Blíster de PVC/PE/PVDC/Aluminio: 30, 50, 100, 150, 200, 300, 360 y 600 cápsulas. Envase de HDPE: 250 cápsulas. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación Lek Pharmaceuticals d.d. Verovskova 57, 1526 Ljubljana Eslovenia o Salutas Pharma GmbH Otto-von-Guericke-Allee 1 39179 Barleben Alemania o LEK S.A. Ul. Domaniewska 50 C, 02-672 Warszawa Polonia o Sandoz GMBH Biochemiestrasse, 10 Kundl, Austria o Lek Pharmaceuticals d.d. Trimlini 2D, 9220 Lendava, Eslovenia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlande del Norte) con los siguientes nombres: Alemania: Mycophenolat – 1 A Pharma 250 mg Hartkapseln Reino Unido (Irlanda del Norte): Mycolat 250 mg hard capsule República Checa: MYCOPHENOLAT MOFETIL SANDOZ 250 mg tvrdé tobolky Fecha de la última revisión de este prospecto: abril 2026. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Micofenolato de mofetilo, está indicado en combinación con ciclosporina y corticosteroides, para la profilaxis del rechazo agudo de trasplante en pacientes sometidos a trasplante alogénico renal, cardiaco o hepático.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con micofenolato de mofetilo debe ser iniciado y mantenido por especialistas debidamente cualificados en trasplantes. Posología Uso en trasplante renal Adultos El inicio de la administración de micofenolato de mofetilo por vía oral se debe realizar en las 72 horas siguientes al trasplante. La dosis recomendada en trasplantados renales es de 1 g administrado dos veces al día (dosis diaria total 2 g). Población pediátrica (entre 2 y 18 años) La dosis recomendada de micofenolato de mofetilo es de 600 mg/m2, administrada dos veces al día por vía oral (hasta un máximo de 2 g diarios). Micofenolato de mofetilo se debe prescribir únicamente a pacientes con una superficie corporal de al menos 1,25 m2. Los pacientes con una superficie corporal de 1,25 a 1,5 m2 deben recibir una dosis de 750 mg dos veces al día de micofenolato de mofetilo (dosis diaria total 1,5 g). Los pacientes con una superficie corporal mayor de 1,5 m2 deben recibir una dosis de 1 g dos veces al día de micofenolato de mofetilo (dosis diaria total 2 g). Debido a que algunas reacciones adversas ocurren con mayor frecuencia en este grupo de edad (ver sección 4.8), en comparación con los adultos, es posible que sea necesario efectuar reducciones de dosis temporales o interrupción del tratamiento; esto debe tener en cuenta factores clínicos relevantes incluyendo la gravedad de la reacción. Población pediátrica <2 años Existen datos limitados de seguridad y eficacia en niños con una edad inferior a los 2 años. Estos son insuficientes para realizar recomendaciones posológicas y por consiguiente, no se recomienda su uso en este grupo de edad. Uso en trasplante cardiaco: Adultos El inicio de la administración de micofenolato de mofetilo por vía oral se debe realizar en los 5 días siguientes al trasplante. La dosis recomendada en los pacientes sometidos a trasplante cardiaco es de 1,5 g administrados dos veces al día (dosis diaria total 3 g). Población pediátrica No hay datos disponibles en pacientes pediátricos con trasplante cardiaco. Uso en trasplante hepático: Adultos Se debe administrar micofenolato de mofetilo intravenoso durante los 4 días siguientes al trasplante hepático, posteriormente se comenzará con la administración oral de micofenolato de mofetilo tan pronto como sea tolerado. La dosis oral recomendada en los pacientes sometidos a trasplante hepático es de 1,5 g administrados dos veces al día (dosis total diaria 3 g). Población pediátrica No hay datos disponibles en pacientes pediátricos con trasplante hepático. Uso en poblaciones especiales Edad avanzada La dosis recomendada en pacientes de edad avanzada es de 1 g administrado dos veces al día en pacientes con trasplante renal y 1,5 g dos veces al día en pacientes de edad avanzada con trasplantes cardiaco o hepático. Insuficiencia renal En pacientes sometidos a trasplante renal con insuficiencia renal crónica grave (filtración glomerular <25 ml/min/1,73 m2), se deben evitar dosis superiores a 1 g dos veces al día fuera del período inmediatamente posterior al trasplante. Se debe vigilar estrechamente a estos pacientes. No son necesarios ajustes posológicos en pacientes con retraso funcional del riñón trasplantado en el postoperatorio (ver sección 5.2). No existen datos sobre los pacientes sometidos a trasplante cardiaco o hepático con insuficiencia renal crónica grave. Insuficiencia hepática grave Los pacientes sometidos a trasplante renal con enfermedad grave del parénquima hepático no precisan ajuste de dosis. No existen datos sobre los pacientes sometidos a trasplante cardiaco con enfermedad grave de parénquima hepático. Tratamiento durante episodios de rechazo El ácido micofenólico (MPA) es el metabolito activo de micofenolato de mofetilo. El rechazo del riñón trasplantado no provoca cambios en la farmacocinética del MPA; no es necesario reducir la dosis o interrumpir el tratamiento con micofenolato de mofetilo. No hay fundamentos para ajustar la dosis de micofenolato de mofetilo tras el rechazo del corazón trasplantado. No se dispone de datos farmacocinéticos durante el rechazo del hígado trasplantado. Población pediátrica No hay datos disponibles para el tratamiento del rechazo primario o refractrario en pacientes pediátricos trasplantados. Forma de administración Administración oral Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento Dado que se han observado efectos teratogénicos del micofenolato mofetilo en ratas y conejos, no se deben abrir o triturar las cápsulas de micofenolato de mofetilo para evitar la inhalación del polvo contenido en las cápsulas de micofenolato de mofetilo, así como el contacto directo con la piel o las membranas mucosas. En caso de contacto, se debe lavar la parte afectada con abundante agua y jabón; los ojos se deben lavar con agua corriente.4.3 Contraindicaciones
Micofenolato de mofetilo no se debe administrar en pacientes con hipersensibilidad a micofenolato de mofetilo o al ácido micofenólico o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.Se han descrito reacciones de hipersensibilidad a micofenolato de mofetilo (ver sección 4.8). Micofenolato de mofetilo no se debe administrar a mujeres en edad fertil que no utilicen métodos anticonceptivos altamente eficaces (ver sección 4.6). No se debe comenzar el tratamiento con micofenolato de mofetilo en mujeres en edad fértil sin el resultado de una prueba de embarazo para descartar el uso accidental en el embarazo (ver sección 4.6). Micofenolato de mofetilo no se debe utilizar en el embarazo a menos que no haya disponible un tratamiento alternativo adecuado para prevenir el rechazo de trasplante (ver sección 4.6). Micofenolato de mofetilo no se debe administrar en mujeres en periodo de lactancia (ver sección 4.6). .4.5 Interacción con otros medicamentos
Aciclovir Se observaron concentraciones plasmáticas más altas de aciclovir cuando micofenolato de mofetilo se administró con aciclovir, respecto a la administración de aciclovir por separado. Los cambios en la farmacocinética del MPAG (el glucurónico fenólico del MPA) fueron mínimos (aumentos del MPAG entorno al 8%) y no se consideran clínicamente significativos. Dado que las concentraciones plasmáticas de MPAG y concentraciones de aciclovir aumentan cuando está deteriorada la función renal, existe la posibilidad de que micofenolato de mofetilo y aciclovir, o sus profármacos, p.ej., valaciclovir, compitan en la secreción tubular y se eleve aún más la concentración de ambas sustancias. Antiácidos e inhibidores de la bomba de protones (IBPs) Se observó un descenso en la exposición del ácido micofenólico (MPA) cuando antiácidos, como hidróxidos de magnesio y aluminio, e inhibidores de la bomba de protones, incluyendo lansoprazol y pantoprazol, fueron administrados con micofenolato de mofetilo. Cuando se compara la tasa de rechazo de trasplante o la tasa de pérdida de injerto entre pacientes en tratamiento con micofenolato de mofetilo que toman inhibidores de la bomba de protones y pacientes en tratamiento con micofenolato de mofetilo que no toman inhibidores de la bomba de protones, no se encuentran diferencias significativas. Estos datos pueden extrapolarse a todos los antiácidos porque la disminución en la exposición cuando micofenolato de mofetilo se administra con hidróxidos de magnesio y aluminio es considerablemente menor que cuando micofenolato de mofetilo se administra con IBPs. Medicamentos que interfieren con la recirculación enterohepática (p.ej., colestiramina, ciclosporina A, antibióticos). Se debe tener precaución cuando se empleen medicamentos que interfieran con la circulación enterohepática, debido a su potencial para reducir la eficacia de micofenolato de mofetilo. Colestiramina Tras la administración de una dosis única de 1,5 g de micofenolato de mofetilo a sujetos sanos tratados previamente con 4 g de colestiramina, tres veces al día, durante 4 días, se observó la disminución del AUC del MPA en un 40% (ver sección 4.4 y sección 5.2). Se debe tener precaución cuando se administren conjuntamente debido a su potencial para reducir la eficacia de micofenolato de mofetilo. Ciclosporina A La farmacocinética de la ciclosporina A (CsA) no experimenta variaciones debidas a micofenolato de mofetilo. Sin embargo, si se cesa la administración concomitante de ciclosporina, es previsible un aumento del AUC del MPA entorno al 30%. La CsA interfiere con la recirculación enterohepática del MPA, dando lugar a una disminución en la exposición del MPA del 30-50% en pacientes con transplante renal tratados con micofenolato de mofetilo y CsA, comparado con los pacientes que reciben sirolimus o belatacept y dosis parecidas de micofenolato (ver también sección 4.4). Por el contrario, se deben esperar cambios en la exposición del MPA cuando los pacientes cambian la CsA por uno de los inmunosupresores que no interfieren con el ciclo enterohepático del MPA. Los antibióticos que eliminan en el intestino bacterias productoras de β-glucuronidasa (p.ej.: aminoglucósidos, cefalosporinas, fluoroquinolonas y antibióticos del tipo penicilina) pueden interferir con la recirculación enterohepática de MAPG/MPA, lo que conduce a una exposición sistémica de MPA reducida. La información sobre los siguientes antibióticos está disponible: Ciprofloxacino y amoxicilina más ácido clavulánico En pacientes que han recibido un trasplante de riñón, se han notificado casos en los que los niveles (mínimo) de MPA pre-dosis se reducen en torno a un 50% los días inmediatamente posteriores al inicio del tratamiento oral con ciprofloxacino o amoxicilina más ácido clavulánico. Este efecto tiende a disminuir con el uso continuado de estos antibióticos y suele remitir a los pocos días de la suspensión del antibiótico. Un cambio en la dosis inicial puede no modificar la exposición global a MPA. Por lo tanto, si no existe una evidencia clínica de disfunción del injerto, de forma general no será necesario realizar un cambio en la dosis de micofenolato de mofetilo. No obstante, se debe realizar un cuidadoso seguimiento clínico durante todo el tiempo en que se administre la combinación y durante un corto periodo tras la suspensión del tratamiento antibiótico. Norfloxacino y metronidazol No se ha observado interacción significativa en la administración concomitante de micofenolato de mofetilo con norfloxacino o con metronidazol en voluntarios sanos. Sin embargo, norfloxacino y metronidazol combinados redujeron la exposición al MPA en aproximadamente un 30% tras una dosis única de micofenolato de mofetilo. Trimetoprim/sulfametoxazol No se observó ningún efecto sobre la biodisponibilidad del MPA. Medicamentos que afectan a la glucuronidación (p.ej.: isavuconazol, telmisartán) La administración concomitante de medicamentos que inhiben la glucuronidación del MPA puede aumentar la exposición al MPA. Por lo tanto, se recomienda precaución cuando se administren estos medicamentos de forma concomitante con micofenolato de mofetilo. Isavuconazol Se onbservó un aumento del AUC0-∞ del MPA en un 35% con la administración concomitante de isavuconazol. Telmisartán La administración concomitante de telmisartán y micofenolato de mofetilo dio lugar a una reducción aproximadamente del 30% de las concentraciones del MPA. Terlmisartán cambia la eliminación del MPA potenciando la expresión de PPAR gamma (receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas), que a su vez da lugar a un aumento en la expresión y actividad de UGT1A9. No se observaron consecuencias clínicas en la farmacocinética de la interacción fármaco-fármaco, cuando se comparan las tasas de rechazo de transplante, las tasas de pérdida del injerto o los perfiles de acontecimientos adversos entre los pacientes que toman micofenolato de mofetilo con o sin telmisartan como medicación concomitante. Ganciclovir Teniendo en cuenta los resultados de un estudio de administración de dosis única a las dosis recomendadas de micofenolato de mofetilo oral y ganciclovir intravenoso, así como los efectos conocidos de la insuficiencia renal en la farmacocinética de micofenolato de mofetilo (ver sección 4.2) y del ganciclovir, se prevé que la administración conjunta de estos medicamentos (que compiten por los mismos mecanismos de la secreción tubular renal) de lugar a un aumento de la concentración del MPAG y del ganciclovir. Como no hay indicios de que se produzca una alteración sustancial de la farmacocinética del MPA no es necesario ajustar la dosis de micofenolato de mofetilo. Se deben considerar las recomendaciones de dosis de ganciclovir, así como llevar a cabo una estrecha vigilancia en aquellos pacientes con insuficiencia renal y que estén siendo tratados con micofenolato de mofetilo y ganciclovir simultáneamente o sus profármacos, p.ej., valganciclovir. Anticonceptivos orales La farmacocinética y la farmacodinámica de los anticonceptivos orales no se vieron modificadas por la administración simultánea de micofenolato de mofetilo (ver además sección 5.2). Rifampicina En los pacientes que no estén tomando también ciclosporina, la administración concomitante de micofenolato de mofetilo y rifampicina da lugar a una disminución en la exposición al MPA del 18% al 70% (AUC0-12h). Cuando se administra concomitantemente rifampicina, se recomienda monitorizar los niveles de exposición de MPA y ajustar en consecuencia las dosis de micofenolato de mofetilo a fin de mantener la eficacia. Sevelámero La administración concomitante de micofenolato de mofetilo con sevelamero disminuyó la Cmax del MPA y el AUC 0-12h en un 30% y 25%, respectivamente, sin consecuencias clínicas (ej: rechazo del injerto). Sin embargo, se recomendó administrar micofenolato de mofetilo al menos una hora antes o tres horas después del uso de sevelamero para minimizar el impacto sobre la absorción del MPA. Con respecto a los ligantes de fosfasto solo existen datos de micofenolato de mofetilo con sevelámero. Tacrolimus En los pacientes sometidos a trasplante hepático que comenzaron con micofenolato de mofetilo y tacrólimus, el AUC y la Cmáx del MPA, el metabolito activo de micofenolato de mofetilo, no se vieron afectados de forma significativa por la administración conjunta con tacrólimus. Por el contrario, hubo un aumento de aproximadamente un 20% en el AUC de tacrólimus cuando se administraron dosis múltiples de micofenolato de mofetilo (1,5 g dos veces al día) a pacientes con trasplante hepático tratados con tacrólimus. Sin embargo, en pacientes con trasplante renal, la concentración de tacrólimus no pareció verse alterada por micofenolato de mofetilo (ver además sección 4.4). Vacunas de organismos vivos Las vacunas de organismos vivos no se deben administrar a pacientes con una respuesta inmune deteriorada. La respuesta de anticuerpos a otras vacunas puede verse disminuida (ver también sección 4.4). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado únicamente en adultos Interacciones potenciales La administración conjunta de probenecid y micofenolato de mofetilo en monos eleva al triple el valor del AUC del MPAG. En consecuencia, otras sustancias con secreción tubular renal pueden competir con el MPAG y provocar así un aumento de las concentraciones plasmáticas del MPAG o de la otra sustancia sujeta a secreción tubular.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L04A)
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