ONTOZRY 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA

Principio activo: CENOBAMATO
Código ATC: N03A
Laboratorio titular: Angelini Pharma Italia Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesc O A.C.R.A.F. S.P.A. Enunciabile An
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1211530002 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
ONTOZRY 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 14 comprimidos recubiertos con película73088087,42 €ESPECIAL
ONTOZRY 50 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA, 28 comprimidos recubiertos con película73088189,17 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: CENOBAMATO
Código ATC: N03A
Laboratorio titular: Angelini Pharma Italia Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesc O A.C.R.A.F. S.P.A. Enunciabile An
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Ontozry contiene el principio activo cenobamato. Pertenece a un grupo de medicamentos denominados “antiepilépticos”. Estos medicamentos se utilizan para tratar la epilepsia, una afección que provoca convulsiones o ataques epilépticos debido a una actividad anómala en el cerebro. Ontozry se utiliza en combinación con otros medicamentos antiepilépticos en pacientes adultos con epilepsia en quienes no se ha logrado un control suficiente a pesar de haber recibido tratamiento al menos con 2 antiepilépticos, para tratar un tipo de epilepsia que cursa con crisis de inicio focal, con o sin generalización secundaria. Las crisis de inicio focal son las causadas por una actividad anómala del cerebro que comienzan en una parte de este situada en un lado, y la generalización secundaria significa que esa actividad anómala se extiende a ambos lados del cerebro. Este medicamento solo se puede utilizar en adultos.

Antes de tomar este medicamento

No tome Ontozry – si es alérgico al cenobamato o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). – si ha nacido con problemas cardíacos, con cambios en la actividad eléctrica del corazón, relacionados con una enfermedad rara llamada síndrome del QT corto familiar. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Ontozry o durante el tratamiento si: – Tiene pensamientos de hacerse daño o de quitarse la vida. Algunas personas tratadas con medicamentos antiepilépticos, como Ontozry, han tenido pensamientos de hacerse daño o de quitarse la vida. Si en algún momento tiene pensamientos de este tipo, póngase en contacto con su médico de inmediato. – Experimenta una reacción cutánea grave, que puede cursar con fiebre y otros síntomas similares a los de la gripe, erupción cutánea en la cara, erupción cutánea que se extiende a otras zonas del cuerpo, glándulas inflamadas (aumento de los ganglios linfáticos); y elevación del nivel de enzimas hepáticas y de un tipo de glóbulo blanco (eosinofilia) en los análisis de sangre. Niños y adolescentes El uso de Ontozry en niños y adolescentes menores de 18 años no está recomendado, ya que no se ha investigado en este grupo. Otros medicamentos y Ontozry Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Tomar Ontozry junto con otros medicamentos puede afectar al funcionamiento de dichos medicamentos o al funcionamiento de Ontozry. No empiece a utilizar ni deje de utilizar otros medicamentos sin consultar antes con su médico o farmacéutico. Informe a su médico si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos, ya que puede ser necesario ajustarle la dosis: – Medicamentos para ayudarle a conciliar el sueño, como barbitúricos o benzodiacepinas. – Otros medicamentos para tratar la epilepsia, como clobazam, fenitoína y fenobarbital, lamotrigina. – Medicamentos de control de la natalidad (anticonceptivos orales), ya que pueden ser menos eficaces cuando se combinan con Ontozry. Es posible que su médico le recete métodos alternativos para evitar el embarazo mientras toma este medicamento y hasta 4 semanas después de suspender el tratamiento con este medicamento. – Medicamentos que son transformados en el organismo por grupos concretos de enzimas como midazolam (un medicamento que se utiliza para detener las crisis convulsivas [repentinas], agudas y prolongadas, para sedación y para trastornos del sueño), el bupropión (un medicamento que se utiliza para intentar dejar de fumar), el omeprazol (un medicamento que se utiliza para tratar la pirosis o la úlcera de estómago), el baricitinib (un medicamento que se utiliza para tratar la inflamación dolorosa de las articulaciones o el eccema cutáneo), el cefaclor (un antibiótico), la empagliflozina (un medicamento que se utiliza para tratar la elevación de la glucosa en sangre en la diabetes, la bencilpenicilina (un antibiótico), el ritobegrón (un medicamento que se utiliza para tratar la vejiga hiperreactiva), la sitagliptina (un medicamento que se utiliza para controlar la elevación de la glucosa en sangre en la diabetes). Uso de Ontozry con alcohol No debe tomar este medicamento con alcohol. Ontozry puede potenciar los efectos del alcohol como el cansancio o la somnolencia y, por lo tanto, no debe beber alcohol si toma Ontozry. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Durante el embarazo, tome Ontozry únicamente si usted y su médico deciden que es absolutamente necesario. Deberá utilizar métodos anticonceptivos adecuados mientras reciba cenobamato y hasta 4 semanas después de dejar de tomarlo. Pídale a su médico que le asesore sobre los métodos anticonceptivos eficaces. Debe dejar de amamantar mientras toma Ontozry. Conducción y uso de máquinas – Es posible que experimente somnolencia, mareos, cansancio y puede experimentar una disminución de la capacidad visual mientras toma Ontozry. – Estos efectos son más probables al inicio del tratamiento o después de un incremento de la dosis. – No debe conducir vehículos, hacer ciclismo ni utilizar herramientas o máquinas si su capacidad de reacción se ha visto reducida y hasta que sepa cómo le afecta el medicamento. Ontozry contiene lactosa Si su médico la ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Tomará Ontozry junto con otros medicamentos para tratar la epilepsia. La dosis recomendada es Comenzará el tratamiento con Ontozry tomando un comprimido de 12,5 mg al día durante las 2 primeras semanas y, después, un comprimido de 25 mg una vez al día durante las 2 semanas siguientes. A continuación, la dosis se le irá ajustando gradualmente cada 2 semanas hasta llegar a la dosis óptima para usted. Su médico calculará la dosis diaria adecuada para usted, que quizá deba ajustarse con el tiempo. La dosis diaria recomendada es de entre 200 mg y 400 mg una vez al día. Forma de administración Debe tomar la dosis recomendada una vez al día aproximadamente a la misma hora. Puede tomar Ontozry a cualquier hora del día o por la noche, con alimentos o entre horas. Debe tragar los comprimidos enteros con un vaso de agua. No parta los comprimidos por la mitad porque no son adecuados para dividir en dos dosis iguales. Si toma más Ontozry del que debe Consulte a su médico. Es posible que sienta mareos, cansancio y somnolencia. Si olvidó tomar Ontozry Tome la dosis olvidada tan pronto como lo recuerde, si han transcurrido menos de 12 horas desde que la tenía que haber tomado. Si han transcurrido más de 12 horas, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a su hora habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Ontozry No reduzca la dosis ni deje de tomar Ontozry sin consultárselo a su médico. Su médico le explicará cómo interrumpir el tratamiento con Ontozry reduciendo gradualmente la dosis. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Informe a su médico de inmediato si padece alguno de los siguientes efectos adversos graves: Efectos adversos raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 1000 personas): – Reacción cutánea grave que puede cursar con fiebre y otros síntomas similares a los de la gripe, erupción cutánea en la cara, erupción cutánea que se extiende a otras zonas del cuerpo o inflamación de las glándulas (aumento de los ganglios linfáticos). Elevación del nivel de enzimas hepáticas y de un tipo de glóbulo blanco (eosinofilia) en los análisis de sangre. Además, este medicamento puede provocar los efectos adversos que se indican a continuación. Informe al médico si padece alguno de los siguientes: Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): – adormecimiento (somnolencia), sedación o gran cansancio (agotamiento) – sensación de mareo – sensación de que todo da vueltas (vértigo) – problemas para coordinar los movimientos, problemas para caminar o para mantener el equilibrio (ataxia, alteración de la marcha y coordinación anómala) – dolor de cabeza Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): – disminución de la memoria, confusión – excitabilidad – problemas para pronunciar palabras o dificultad para hablar – movimientos rápidos e involuntarios de los ojos (nistagmo), visión borrosa, visión doble – náuseas (mareos), vómitos, estreñimiento o diarrea – boca seca – erupción cutánea, picor – hinchazón de los párpados, hinchazón de las extremidades – elevación del nivel de ciertas enzimas hepáticas en los análisis de sangre Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas): – reacciones alérgicas Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Ontozry – El principio activo es cenobamato. Un comprimido de Ontozry de 12,5 mg contiene 12,5 mg de cenobamato. Un comprimido de Ontozry de 25 mg recubierto con película contiene 25 mg de cenobamato. Un comprimido de 50 mg recubierto con película contiene 50 mg de cenobamato. Un comprimido de 100 mg recubierto con película contiene 100 mg de cenobamato. Un comprimido de 150 mg recubierto con película contiene 150 mg de cenobamato. Un comprimido de 200 mg contiene recubierto con película 200 mg de cenobamato. – Los demás componentes son celulosa microcristalina (E460), lactosa monohidrato, glicolato sódico de almidón, sílice coloidal anhidra (E551) y estearato de magnesio (E470b). Comprimidos de 25 mg y 100 mg recubiertos con película: laca de aluminio de índigo carmín (E132), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172), macrogol, alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado (E1203), talco (E553b) y dióxido de titanio (E171) Comprimidos de 50 mg recubiertos con película: óxido de hierro amarillo (E172), macrogol, alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado (E1203), talco (E553b) y dióxido de titanio (E171) Comprimidos de 150 mg y 200 mg recubiertos con película: óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172), macrogol, alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado (E1203), talco (E553b) y dióxido de titanio (E171) Aspecto del producto y contenido del envase Ontozry 12,5 mg son comprimidos no recubiertos redondos, de color blanco a blanquecino, marcados con “AV” en un lado y “12” en el otro. Ontozry 25 mg son comprimidos recubiertos con película redondos, de color marrón, marcados con “AV” en un lado y “25” en el otro. Ontozry 50 mg son comprimidos recubiertos con película redondos, de color amarillo, marcados con “AV” en un lado y “50” en el otro. Ontozry 100 mg son comprimidos recubiertos con película redondos, de color marrón, marcados con “AV” en un lado y “100” en el otro. Ontozry 150 mg son comprimidos recubiertos con película de redondos color naranja claro, marcados con “AV” en un lado y “150” en el otro. Ontozry 200 mg son comprimidos recubiertos con película, de forma ovalada y color naranja claro, marcados con “AV” en un lado y “200” en el otro. El envase de inicio del tratamiento de Ontozry contiene 14 comprimidos de 12,5 mg y 14 comprimidos de 25 mg recubiertos con película. Los comprimidos de 50 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg recubiertos con película de Ontozry se comercializan en envases de 14, 28 u 84 . Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Angelini Pharma S.p.A Viale Amelia 70, 00181 Roma – Italia Responsable de la fabricación Swiss Caps GmbH Grassingerstrasse 9 83043 Bad Aibling Alemania Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco ACRAF SPA Via Vecchia del Pinocchio, 22 60100 Ancona (AN), Italia Fecha de la última revisión de este prospecto:……. Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Ontozry está indicado para el tratamiento concomitante de las crisis de inicio focal con o sin generalización secundaria en adultos con epilepsia que no han sido controlados de forma adecuada a pesar del tratamiento previo con al menos 2 antiepilépticos.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Adultos La dosis de inicio recomendada de cenobamato es 12,5 mg al día, con ajuste gradual de la dosis para llegar a la dosis recomendada de 200 mg al día. En función de la respuesta clínica, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 400 mg al día. En la tabla 1 figura el plan de ajuste de la dosis recomendado, que no debe excederse debido a la posibilidad de que se produzcan reacciones adversas graves (ver sección 4.8). Tabla 1: Pauta posológica recomendada en adultos con crisis de inicio focal en pacientes con epilepsia Fase de tratamiento Dosis (al día, por vía oral) Duración Inicio del tratamiento 12,5 mg Semanas 1 y 2 25 mg Semanas 3 y 4 Ajuste de la dosis 50 mg Semanas 5 y 6 100 mg Semanas 7 y 8 150 mg Semanas 9 y 10 Dosis objetivo 200 mg Semanas 11 y 12 y en adelante Optimización de la dosis Algunos pacientes, que no logran un control óptimo de las crisis, pueden beneficiarse de dosis superiores a 200 mg (aumentadas en incrementos de 50 mg/día cada dos semanas) hasta un máximo de 400 mg al día. Dosis olvidadas Si el paciente olvida tomar una dosis, se recomienda que tomen una sola dosis tan pronto como lo recuerde, a menos que falten menos de 12 horas para la siguiente dosis programada. Suspensión Se recomienda que la suspensión se lleve a cabo gradualmente para reducir al mínimo la posibilidad de que se produzcan crisis por un efecto rebote (es decir, durante al menos dos semanas), a menos que los problemas de seguridad exijan una retirada repentina. Pacientes de edad avanzada (de 65 años de edad o más) En los estudios clínicos sobre cenobamato no se ha incluido una cantidad suficiente de personas de 65 años o más para determinar si muestran una respuesta distinta a la de los pacientes más jóvenes. Se ha observado que los pacientes de edad avanzada que toman antiepilépticos presentan una mayor incidencia de reacciones adversas como cansancio, alteración de la marcha, caídas, ataxia, trastornos del equilibrio, mareos y somnolencia. En general, la selección de la dosis para un paciente de edad avanzada debe ser prudente, suele comenzar en el extremo inferior del rango de la pauta posológica, que refleja la mayor frecuencia de disminución de la función hepática o renal y de enfermedad concomitante, así como las posibles interacciones en los pacientes polimedicados (ver sección 4.4). Insuficiencia renal Cenobamato debe utilizarse con precaución y se puede considerar la reducción de la dosis objetivo en pacientes con insuficiencia renal de leve a moderada (aclaramiento de la creatinina de 30 a <90 ml/min) o grave (aclaramiento de la creatinina <30 ml/min). La dosis máxima recomendada para los pacientes con insuficiencia renal leve, moderada o grave es de 300 mg/día. Cenobamato no debe utilizarse en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal ni en pacientes sometidos a hemodiálisis. Insuficiencia hepática La exposición a cenobamato fue mayor en pacientes con hepatopatía crónica. No se requiere un cambio en la dosis inicial; sin embargo, puede ser necesario considerar una disminución de las dosis objetivo de hasta el 50 %. La dosis máxima recomendada para los pacientes con insuficiencia hepática leve y moderada es de 200 mg/día. Cenobamato no debe utilizarse en pacientes con insuficiencia hepática grave. Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de cenobamato en niños de 0 meses a 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración Vía oral. Cenobamato debe tomarse normalmente una vez al día en una dosis única oral a cualquier hora. Sin embargo, es preferible que se tome a la misma hora cada día. Puede tomarse con o sin alimentos (ver la sección 5.2). El comprimido se debe tragar con un vaso de agua. Los comprimidos no se pueden dividir con precisión ya que no están ranurados y no se puede asegurar la exactitud de las dosis.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Síndrome del QT corto familiar (ver sección 4.4).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Cenobamato se metaboliza ampliamente, sobre todo por glucuronidación, y la oxidación contribuye en menor grado. Cenobamato puede reducir la exposición de los productos metabolizados principalmente por CYP3A4 y 2B6. Cenobamato puede aumentar la exposición de los productos metabolizados principalmente por CYP2C19. Cuando se inicia o se interrumpe el tratamiento con cenobamato o se cambia la dosis, puede llevar 2 semanas alcanzar el nuevo nivel de actividad enzimática. Interacciones farmacodinámicas Depresores del SNC El uso concomitante de cenobamato con otros depresores del SNC, como el alcohol, los barbitúricos y las benzodiacepinas, puede aumentar el riesgo de reacciones neurológicas adversas. Por lo tanto, según la respuesta individual, puede ser necesario reducir las dosis de barbitúricos y benzodiacepinas, según sea clínicamente apropiado, cuando se utilicen de forma concomitante con cenobamato. Interacciones con otros antiepilépticos Fenitoína En un estudio realizado en sujetos sanos, la administración concomitante de 200 mg/día de cenobamato y de 300 mg/día de fenitoína redujo ligeramente la exposición a cenobamato (Cmáx en un -27 %, AUC en un -28 %) y aumentó las exposiciones de fenitoína (Cmáx en un 67 %, AUC en un 84 %). No es necesario ajustar la dosis de cenobamato. Las concentraciones de fenitoína deben vigilarse durante el ajuste de la dosis del cenobamato y, en función de la respuesta individual, puede ser necesario reducir la dosis de fenitoína. Fenobarbital En un estudio realizado en sujetos sanos, la administración concomitante de 200 mg/día de cenobamato y de 90 mg/día de fenobarbital no causó cambios clínicamente significativos en la exposición a cenobamato, pero dio lugar a un aumento de la exposición a fenobarbital (Cmáx en un 34 % y AUC en un 37 %). No es necesario ajustar la dosis de cenobamato. Las concentraciones de fenobarbital deben vigilarse durante el ajuste de la dosis del cenobamato y, en función de la respuesta individual, puede ser necesario reducir la dosis de fenobarbital. Clobazam Los análisis farmacométricos de los datos de sujetos sanos y pacientes predicen que clobazam aumenta ligeramente la exposición a cenobamato (en un 24 %). No es necesario ajustar la dosis de cenobamato. Debido a un posible aumento de la exposición del metabolito activo de clobazam (N-desmetilclobazam), relacionado con la inducción de CYP3A4 (formación) y la inhibición de CYP2C19 (eliminación), puede ser necesario reducir la dosis de clobazam. Lamotrigina Los análisis farmacométricos de los datos de pacientes y sujetos sanos mostraron que la administración concomitante de cenobamato con lamotrigina no tenía ningún efecto en la exposición a cenobamato, pero daba lugar a disminuciones dependientes de la dosis en las concentraciones de lamotrigina (en un -21 %, -35 % y -52 % para 100, 200 y 400 mg/día de cenobamato). A partir de los análisis de la subpoblación de los pacientes que toman lamotrigina de manera concomitante, es posible que se requieran dosis más elevadas (200-400 mg/día) de cenobamato para que sea eficaz cuando se administra conjuntamente con lamotrigina. En función de la respuesta individual, puede ser necesario aumentar la dosis de cenobamato. Carbamazepina En un estudio realizado en sujetos sanos, la administración concomitante de 200 mg de cenobamato una vez al día y de 200 mg de carbamazepina dos veces al día no mostró ningún cambio significativo en la exposición a cenobamato, pero la exposición a carbamazepina se redujo ligeramente (Cmáx reducida en un 23 %, AUC reducida en un 24 %). No se observaron disminuciones de eficacia clínicamente significativas en los análisis de subpoblación de los pacientes que tomaban carbamazepina de manera concomitante. Por lo tanto, no es necesario ajustar la dosis. Ácido valproico En un estudio realizado en sujetos sanos, la administración concomitante de 150 mg de cenobamato una vez al día y de 1000 mg de ácido valproico una vez al día no mostró cambios significativos en la exposición a ninguna de las dos medicaciones. Los análisis farmacométricos de los datos de pacientes y sujetos sanos pusieron de manifiesto que la administración concomitante de cenobamato con ácido valproico no afectaba a las exposiciones a cenobamato y no producía reducciones clínicamente relevantes en la concentración de ácido valproico. No es necesario ajustar la dosis. Lacosamida, levetiracetam y oxcarbazepina Los análisis farmacométricos de los datos de pacientes y sujetos sanos indicaron que la administración concomitante de lacosamida, levetiracetam u oxcarbazepina no afectaba a la exposición a cenobamato, y que cenobamato no tenía un efecto clínicamente relevante sobre la exposición a lacosamida, levetiracetam u oxcarbazepina. No es necesario ajustar las dosis de cenobamato, lacosamida, levetiracetam ni oxcarbazepina. Otros medicamentos Anticonceptivos orales Cenobamato mostró una inducción de la CYP3A4 dependiente de la dosis y redujo las exposiciones (AUC) de 2 mg de midazolam, sustrato del CYP3A4, en un 72 % con 200 mg/día de cenobamato en sujetos sanos. Dado que los anticonceptivos hormonales también pueden ser metabolizados por el CYP3A4, su eficacia puede verse reducida por el uso simultáneo de cenobamato. Por consiguiente, las mujeres con posibilidad de quedarse embarazadas que utilizan simultáneamente anticonceptivos orales deben tomar medidas adicionales o alternativas de control de la natalidad no hormonales (ver sección 4.6). Sustratos del CYP3A4 En un estudio en sujetos sanos, la administración simultánea de 100 y 200 mg de cenobamato una vez al día redujo las exposiciones (AUC) del sustrato del CYP3A4, 2 mg de midazolam en un 27 % y 72 %, respectivamente. Puede ser necesario aumentar la dosis de los medicamentos metabolizados por el CYP3A4 cuando se utilizan simultáneamente con cenobamato. Sustratos del CYP2B6 En un estudio en sujetos sanos, la administración simultánea de 200 mg de cenobamato una vez al día redujo la exposición al sustrato del CYP2B6, 150 mg de bupropión (Cmáx reducida en un 23 %, AUC reducida en un 39 %). Puede ser necesario aumentar la dosis de los medicamentos metabolizados por el CYP2B6 cuando se utilizan simultáneamente con cenobamato. Sustratos del CYP2C19 En un estudio en sujetos sanos, la administración simultánea de 200 mg de cenobamato una vez al día aumentó las exposiciones al sustrato del CYP2C19, 20 mg de omeprazol (Cmáx aumentada en un 83 %, AUC aumentada en un 107 %). Puede ser necesario reducir la dosis de los medicamentos metabolizados por el CYP2C19 cuando se utilizan simultáneamente con cenobamato. Sustratos del OAT3 Los estudios in vitro han demostrado que cenobamato inhibe el OAT3, un transportador que participa predominantemente en la eliminación de ciertos medicamentos (p. ej., baricitinib, cefaclor, empagliflozina, bencilpenicilina, ritobegrón y sitagliptina). Por lo tanto, la administración simultánea de cenobamato y de los medicamentos transportados por el OAT3 puede conllevar una mayor exposición de estos medicamentos.
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