Ovaleap 900 UI/1,5 ml solucion inyectable

Principio activo: FOLITROPINA ALFA
Código ATC: G03G
Laboratorio titular: Theramex Ireland Limited
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA SUBCUTÁNEA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 113871003 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
Ovaleap 900 UI/1,5 ml solucion inyectable, 1 cartucho y 20 agujas para inyección705109304,54 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: FOLITROPINA ALFA
Código ATC: G03G
Laboratorio titular: Theramex Ireland Limited
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Ovaleap Este medicamento contiene el principio activo folitropina alfa, que es casi idéntica a una hormona natural producida por el organismo llamada «hormona foliculoestimulante» (FSH). La FSH es una gonadotropina, un tipo de hormona que juega un papel importante en la fertilidad y la reproducción humanas. En las mujeres, la FSH es necesaria para el crecimiento y desarrollo de las bolsas (folículos) ováricas que contienen los óvulos. En los hombres, la FSH es necesaria para la producción de esperma. Para qué se utiliza Ovaleap En mujeres adultas, Ovaleap se utiliza: para ayudar a la ovulación (liberación de un óvulo maduro del folículo) en mujeres que no pueden ovular y que no han respondido al tratamiento con una sustancia llamada «citrato de clomifeno». para ayudar al desarrollo de los folículos en mujeres que se someten a técnicas de reproducción asistida (técnicas que pueden ayudarla a quedarse embarazada), como la «fertilización in vitro», la «transferencia intratubárica de gametos» o la «transferencia intratubárica de cigotos». junto con otra substancia llamada «lutropina alfa» (una versión de otra gonadotropina, la «hormona luteinizante» o LH), para ayudar a la ovulación en mujeres cuyo organismo produce cantidades demasiado escasas de FSH y LH. En hombres adultos, Ovaleap se utiliza: en combinación con una sustancia llamada «gonadotropina coriónica humana» (hCG), para ayudar a producir esperma en hombres que son estériles debido a concentraciones bajas de ciertas hormonas.

Antes de tomar este medicamento

No use Ovaleap: si es alérgico a la folitropina alfa, la hormona folículoestimulante (FSH) o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si tiene un tumor en el hipotálamo o en la hipófisis (partes del cerebro). si usted es una mujer con: ovarios grandes o bolsas de líquido en el interior de los ovarios (quistes ováricos) de origen desconocido. hemorragia vaginal inexplicada. cáncer de ovario, de útero o de mama. alguna afección que normalmente hace que el embarazo sea imposible, como la insuficiencia ovárica (menopausia precoz), tumores fibroides del útero o una malformación de los órganos reproductivos. si usted es un hombre con: insuficiencia testicular que no se puede tratar. No use este medicamento si alguna de las condiciones anteriores le aplica a usted. Si no está seguro, pregunte a su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento. Advertencias y precauciones Un médico con experiencia en el tratamiento de los trastornos de la fertilidad debe evaluar su fertilidad y la de su pareja antes de iniciar el tratamiento. Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar Ovaleap. Porfiria Informe a su médico antes de iniciar el tratamiento, si usted o algún miembro de su familia padece porfiria. Esta es una afección que se puede transmitir de padres a hijos, que consiste en una incapacidad para degradar las porfirinas (compuestos orgánicos). Informe inmediatamente a su médico si: su piel se vuelve frágil y le salen ampollas con facilidad, en especial en las zonas expuestas al sol con frecuencia, y/o si tiene dolor de estómago, de brazos o piernas. Si presenta estos síntomas, su médico puede recomendarle que interrumpa el tratamiento. Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) Si es usted una mujer, este medicamento aumenta el riesgo de que presente un SHO. Esto ocurre cuando sus folículos se desarrollan demasiado y se convierten en quistes de gran tamaño. Informe inmediatamente a su médico si: presenta dolor en la parte baja del abdomen (barriga), aumenta de peso rápidamente, presenta náuseas o vómitos, presenta dificultad para respirar. Si presenta estos síntomas, su médico podría indicarle que interrumpa el uso de este medicamento (ver también la sección 4, bajo el epígrafe “Efectos adversos graves en mujeres»). Si no ovula y se siguen la dosis y los tiempos de administración recomendados, ese síndrome es menos probable que ocurra. El tratamiento con Ovaleap rara vez causa un síndrome de hiperestimulación ovárica grave, a menos que se administre el medicamento que se usa para la maduración folicular final (que contiene gonadotropina coriónica humana, hCG). En caso de desarrollar SHO, su médico puede no recetarle hCG en este ciclo de tratamiento. Es posible que le aconsejen que se abstenga de realizar el coito o que utilice métodos anticonceptivos de barrera durante al menos 4 días. Embarazo múltiple Si usa este medicamento, tiene un riesgo más alto de quedarse embarazada de más de un niño (es decir, «embarazo múltiple», habitualmente gemelos), que si se queda embarazada por concepción natural. El embarazo múltiple puede causar complicaciones médicas para usted y sus bebés. Usted puede reducir el riesgo de embarazo múltiple usando la dosis correcta de este medicamento a las horas correctas. Si se somete a técnicas de reproducción asistida, el riesgo de embarazo múltiple está relacionado con su edad y con la calidad y el número de óvulos fertilizados o embriones que se coloquen en su interior. Aborto Si se somete a técnicas de reproducción asistida o a estimulación de sus ovarios para producir óvulos, la probabilidad de tener un aborto es mayor que en el promedio de las mujeres. Embarazo ectópico Si se somete a técnicas de reproducción asistida y presenta lesiones en las trompas de Falopio, la probabilidad de tener un embarazo fuera del útero (embarazo ectópico) es mayor que en el promedio de las mujeres. Anomalías congénitas Un bebé concebido con técnicas de reproducción asistida puede presentar un riesgo ligeramente mayor de anomalías congénitas que si hubiera sido concebido de manera natural. Esto se podría asociar a los embarazos múltiples o a las características de los padres como, por ejemplo, la edad materna o las características del esperma. Problemas de coagulación de la sangre (episodios tromboembólicos) Si usted o algún miembro de su familia ha sufrido alguna vez coágulos de sangre en la pierna o en el pulmón, infarto de miocardio o ictus, informe a su médico. Usted podría tener un riesgo más alto de presentar estos problemas o de que empeorasen con el tratamiento con Ovaleap. Hombres con niveles altos de FSH en la sangre Si usted es hombre, unos niveles demasiado altos de FSH natural en la sangre pueden ser un signo de lesión de los testículos. Por lo general, este medicamento no suele ser eficaz en estos casos. Si su médico decide intentar el tratamiento con Ovaleap, es posible que su médico lo controle pidiéndole que se haga un análisis de semen, de 4 a 6 meses después de iniciar el tratamiento. Niños y adolescentes Este medicamento no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años de edad. Otros medicamentos y Ovaleap Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Si usa Ovaleap con otros medicamentos que ayudan a la ovulación como, por ejemplo, gonadotropina coriónica humana (hCG) o citrato de clomifeno, la respuesta de sus folículos puede verse aumentada. Si usa Ovaleap al mismo tiempo que un agonista o un antagonista de la «hormona liberadora de gonadotropinas» (GnRH) (estos medicamentos disminuyen las concentraciones de las hormonas sexuales y detienen la ovulación), puede necesitar una dosis más alta de Ovaleap para producir folículos. Embarazo y lactancia No debe usar este medicamento si está embarazada o durante el periodo de lactancia. Conducción y uso de máquinas Este medicamento no afecta a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Ovaleap contiene sodio, cloruro de benzalconio y alcohol bencílico Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por dosis; esto es, esencialmente “exento de sodio”. Este medicamento también contiene 0,02 mg por ml de cloruro de benzalconio y 10,0 mg por ml de alcohol bencílico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene enfermedades de hígado o riñón y si está embarazada o en periodo de lactancia. Esto es debido a que se pueden acumular en el organismo grandes cantidades de alcohol bencílico y provocar efectos adversos (acidosis metabólica).

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Este medicamento se administra en forma de inyección en el tejido que se encuentra justo por debajo de la piel (inyección subcutánea). Su médico o enfermero le indicará cómo se inyecta el medicamento. Si se autoadministra este medicamento, lea y siga de manera detenida las “Instrucciones de uso” de la pluma. Cuál es la dosis recomendada Su médico decidirá qué cantidad de medicamento se administrará y con qué frecuencia. Las dosis que se describen a continuación están expresadas en Unidades Internacionales (UI). Mujeres Si no está ovulando y tiene menstruaciones irregulares o no tiene menstruación Este medicamento se administra generalmente todos los días. Si usted tiene una menstruación irregular, empiece usando este medicamento en los 7 primeros días del ciclo menstrual. Si no tiene menstruación, puede empezar a usar el medicamento cualquier día que le resulte cómodo. La dosis inicial de este medicamento suele individualizarse y puede ajustarse de forma escalonada. La dosis diaria de este medicamento no debe ser superior a 225 UI. Cuando se obtenga la respuesta deseada, se le administrará hCG o «hCG recombinante» (r‑hCG, una hCG fabricada en un laboratorio mediante una técnica especial de ADN). La inyección única será de 250 microgramos de r‑hCG o de 5 000 a 10 000 UI de hCG, 24 a 48 horas después de la última inyección de Ovaleap. El mejor momento para mantener relaciones sexuales es el mismo día de la inyección de hCG y al día siguiente. De manera alternativa, se puede realizar una inseminación intrauterina introduciendo el esperma en la cavidad uterina. Si su médico no observa la respuesta deseada, la continuación de ese ciclo de tratamiento con Ovaleap debe evaluarse y manejarse conforme a la práctica clínica habitual. Si se obtiene una respuesta excesiva, se interrumpirá su tratamiento y no le administrarán hCG (ver también la sección 2, bajo el epígrafe «Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)»). Para el siguiente ciclo, su médico le administrará una dosis de Ovaleap más baja que la del ciclo previo. Si tiene que desarrollar varios óvulos para su extracción previamente a cualquier técnica de reproducción asistida La dosis inicial de este medicamento suele individualizarse y puede ajustarse de forma escalonada hasta un máximo de 450 UI al día. El tratamiento continúa hasta que los óvulos se hayan desarrollado hasta el punto deseado. Su médico lo comprobará mediante análisis de sangre y/o ecografías. Cuando los óvulos estén listos, se le administrará hCG o r‑hCG. La inyección única será de 250 microgramos de r-hCG o de 5 000 a 10 000 UI de hCG, 24 a 48 horas después de la última inyección de Ovaleap. Esto hace que sus óvulos estén listos para su extracción. Si se le han diagnosticado niveles muy bajos de hormonas FSH y LH La dosis inicial habitual de Ovaleap es de 75 a 150 UI junto con 75 UI de lutropina alfa. Usará estos dos medicamentos cada día durante un máximo de 5 semanas. La dosis de Ovaleap se puede aumentar cada 7 o 14 días en 37,5 a 75 UI, hasta que se obtenga la respuesta deseada. Cuando se obtenga la respuesta deseada, se le administrará hCG o r‑hCG. La inyección única será de 250 microgramos de r‑hCG o de 5 000 a 10 000 UI de hCG, 24 a 48 horas después de las últimas inyecciones de Ovaleap y lutropina alfa. El mejor momento para mantener relaciones sexuales es el mismo día de la inyección de hCG y al día siguiente. De forma alternativa, se puede realizar una inseminación intrauterina u otro procedimiento de reproducción médicamente asistida, a criterio de su médico. Si su médico no observa una respuesta después de 5 semanas de tratamiento, ese ciclo de tratamiento se debe interrumpir. Para el siguiente ciclo, su médico le administrará una dosis inicial más alta de este medicamento que la anterior. Si se obtiene una respuesta excesiva, se interrumpirá su tratamiento con Ovaleap y no le administrarán hCG (ver también la sección 2, bajo el epígrafe «Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)»). Para el siguiente ciclo, su médico le administrará una dosis de Ovaleap más baja que la del ciclo previo. Hombres La dosis habitual de este medicamento es de 150 UI junto con hCG. Usted usará estos dos medicamentos tres veces por semana, durante al menos 4 meses. Si no ha respondido al tratamiento después de 4 meses, su médico puede sugerirle que siga usando estos dos medicamentos al menos durante 18 meses. ¿Cómo se administran las inyecciones? Este medicamento se administra en forma de inyección en el tejido que se encuentra justo por debajo de la piel (inyección subcutánea) utilizando la Ovaleap Pen. La Ovaleap Pen es un dispositivo (una «pluma») utilizado para la administración de inyecciones en el tejido que se encuentra justo por debajo de la piel. Su médico puede sugerirle que aprenda a inyectarse usted mismo este medicamento. Su médico o enfermero le darán instrucciones sobre cómo hacerlo y también puede encontrarlas en las instrucciones de uso por separado de la pluma. No intente autoadministrarse este medicamento si no ha recibido esta formación por parte de su médico o enfermero. La primera inyección de este medicamento se debe administrar siempre en presencia de un médico o enfermero. Ovaleap solución inyectable en cartuchos se ha diseñado para uso en la Ovaleap Pen. Debe seguir minuciosamente las instrucciones de uso por separado de la Ovaleap Pen. Las instrucciones de uso de la pluma se facilitarán junto con la Ovaleap Pen. No obstante, el adecuado tratamiento de su afección requiere una constante y estrecha colaboración con su médico. Deseche las agujas utilizadas inmediatamente después de la inyección. Si usa más Ovaleap del que debe Se desconocen los efectos de usar una cantidad excesiva de Ovaleap. Sin embargo, se puede esperar que se produzca un síndrome de hiperestimulación ovárica, que se describe en la sección 4 bajo el epígrafe «Efectos adversos graves en mujeres». Sin embargo, este síndrome solo ocurrirá si se administra también hCG (ver también la sección 2, bajo el epígrafe «Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)»). Si olvidó usar Ovaleap No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Consulte a su médico tan pronto como se dé cuenta de que se ha olvidado de tomar una dosis. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos importantes Efectos adversos graves en hombres y en mujeres Se han notificado casos muy raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 000 personas) de reacciones alérgicas como erupción cutánea, zonas de piel elevadas y pruriginosas y reacciones alérgicas graves con debilidad, caída de la presión arterial, dificultad para respirar e hinchazón de la cara. Si cree que está sufriendo este tipo de reacción, debe interrumpir la inyección de Ovaleap y buscar ayuda médica inmediatamente. Efectos adversos graves en mujeres El dolor de estómago, acompañado de náuseas o vómitos, pueden ser síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Esto puede indicar que los ovarios han reaccionado de forma excesiva al tratamiento y se han desarrollado quistes ováricos de gran tamaño (ver también la sección 2, en “Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)”). Este efecto adverso es frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 10 personas). El síndrome de hiperestimulación ovárica se puede agravar con ovarios claramente aumentados de tamaño, disminución de la producción de orina, aumento de peso, dificultad para respirar y/o posible acumulación de líquido en el abdomen o en el pecho. Este efecto adverso es poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas). En casos raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas), también se pueden producir complicaciones del síndrome de hiperestimulación ovárica como torsión ovárica o coagulación de la sangre. En casos muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) pueden producirse algunas veces complicaciones graves de la coagulación de la sangre (episodios tromboembólicos), a veces independientes del síndrome de hiperestimulación ovárica. Esto podría causar dolor en el pecho, sensación de falta de aire, ictus o infarto de miocardio (ver también la sección 2, en “Problemas de coagulación de la sangre (episodios tromboembólicos)”). Si observa alguno de los efectos adversos antes mencionados, debe consultar inmediatamente a su médico, quien puede pedirle que interrumpa el tratamiento con Ovaleap. Otros efectos adversos en mujeres Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Reacciones locales en la zona de inyección, como dolor, enrojecimiento, hematoma, hinchazón y/o irritación Dolor de cabeza Bolsas de líquido en el interior de los ovarios (quistes ováricos) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Dolor de estómago Flatulencias abdominales Retortijones abdominales Náuseas Vómitos Diarrea Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) El asma puede empeorar. Otros efectos adversos en hombres Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Reacciones locales en la zona de inyección, como dolor, enrojecimiento, hematoma, hinchazón y/o irritación Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Hinchazón de las venas por encima y por detrás de los testículos (varicocele) Desarrollo de mamas Acné Aumento de peso Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10 000 personas) El asma puede empeorar. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en el embalaje exterior después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar en nevera (entre 2ºC y 8ºC). No congelar. Conservar el cartucho en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. Antes de la apertura y dentro de su periodo de validez, puede extraer este medicamento de la nevera, sin refrigerar de nuevo, hasta un máximo de 3 meses. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Debe desechar este medicamento si no se ha utilizado en 3 meses. Una vez abierto, el cartucho en uso dentro de la pluma puede conservarse durante un periodo máximo de 28 días. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Anote la fecha del primer uso en el diario del paciente, que se facilitará con la Ovaleap Pen. Coloque de nuevo la cápsula de cierre de la pluma en la Ovaleap Pen después de cada inyección para proteger el cartucho de la luz. No utilice este medicamento si observa que está turbio o contiene partículas. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Ovaleap El principio activo es folitropina alfa. Ovaleap 300 UI /0,5 ml: Cada cartucho contiene 300 UI (equivalentes a 22 microgramos) de folitropina alfa en 0,5 ml de solución. Ovaleap 450 UI /0,75 ml: Cada cartucho contiene 450 UI (equivalentes a 33 microgramos) de folitropina alfa en 0,75 de solución. Ovaleap 900 UI /1,5 ml: Cada cartucho contiene 900 UI (equivalentes a 66 microgramos) de folitropina alfa en 1,5 ml de solución. Cada ml de la solución contiene 600 UI (equivalentes a 44 microgramos) de folitropina alfa. Los demás componentes son dihidrogenofosfato de sodio dihidrato, hidróxido de sodio (2 M) (para ajuste del pH), manitol, metionina, polisorbato 20, alcohol bencílico, cloruro de benzalconio y agua para preparaciones inyectables. Todas las presentaciones mencionadas anteriormente contienen los demás componentes. Aspecto del producto y contenido del envase Ovaleap es una solución inyectable (inyección). Ovaleap es una solución transparente e incolora. Ovaleap 300 UI/0,5 ml se presenta en cajas que contienen 1 cartucho y 10 agujas para inyección. Ovaleap 450 UI/0,75 ml se presenta en cajas que contienen 1 cartucho y 10 agujas para inyección. Ovaleap 900 UI/1,5 ml se presenta en cajas que contienen 1 cartucho y 20 agujas para inyección. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Theramex Ireland Limited 3rd Floor, Kilmore House, Park Lane, Spencer Dock, Dublin 1 D01 YE64 Irlanda Responsable de la fabricación Merckle GmbH Graf-Arco-Straße 3 89079 Ulm, Alemania Rechon Life Science AB Soldattorpsvägen 5 216 13 Limhamn Suecia Fecha de la última revisión de este prospecto: {mes AAAA}. La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

En mujeres adultas Anovulación (incluyendo el síndrome del ovario poliquístico) en mujeres que no han respondido al tratamiento con citrato de clomifeno. Estimulación del desarrollo folicular múltiple en mujeres sometidas a superovulación para realizar técnicas de reproducción asistida (TRA), tales como la fertilización in vitro (FIV), transferencia intratubárica de gametos y transferencia intratubárica de cigotos. Ovaleap, asociado a un preparado de hormona luteinizante (LH), está indicado para la estimulación del desarrollo folicular en mujeres con deficiencia severa de LH y FSH. En hombres adultos Ovaleap está indicado para estimular la espermatogénesis en hombres con hipogonadismo hipogonadotropo congénito o adquirido, administrado de forma concomitante con gonadotropina coriónica humana (hCG).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con folitropina alfa debe ser iniciado bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento de trastornos de la fertilidad. Posología La evaluación clínica de la folitropina alfa indica que sus dosis diarias, pautas de administración y procedimientos para monitorizar el tratamiento deben individualizarse para optimizar el desarrollo folicular y monimizar el riesgo de hiperestimulación ovárica no deseada Se aconseja cumplir con las dosis de inicio recomendadas, indicadas a continuación. Mujeres con anovulación (incluyendo el síndrome de ovario poliquístico) La folitropina alfa se puede administrar mediante un ciclo de inyecciones diarias. En las mujeres con menstruación, el tratamiento debe comenzar dentro de los primeros 7 días del ciclo menstrual. En los ensayos de registro, una pauta utilizada de forma común comenzó con 75 a 150 UI de FSH diarias y se incrementó preferiblemente en 37,5 o 75 UI a intervalos de 7 días o, preferiblemente, 14 días, si fuera necesario para obtener una respuesta adecuada, pero no excesiva. En la práctica clínica, la dosis de inicio se suele individualizar según las características clínicas de la paciente, tales como marcadores de reserva ovárica, edad y el índice de masa corporal y, si procede, según la respuesta ovárica previa a la estimulación ovárica. Dosis de inicio La dosis de inicio se puede ajustar de forma escalonada (a) por debajo de 75 UI al día si se prevé una respuesta ovárica excesiva en cuanto al número de folículos en función del perfil clínico de la paciente (edad, índice de masa corporal, reserva ovárica) o (b) por encima de 75 y hasta un máximo de 150 UI al día si se prevé una respuesta ovárica baja. Se debe monitorizar estrechamente la respuesta de la paciente midiendo el tamaño y el número de los folículos mediante una ecografía y/o la secreción de estrógenos. Ajustes de la dosis Si una paciente no responde de forma adecuada (respuesta ovárica baja o excesiva), la continuación de ese ciclo de tratamiento debe evaluarse y manejarse conforme a la práctica habitual del médico. En casos de respuesta baja, la dosis diaria no debe ser superior a 225 UI de FSH. Se debe interrumpir el tratamiento y no administrar hCG si el médico evalúa que se ha obtenido una respuesta ovárica excesiva (ver la sección 4.4). El tratamiento se debe reiniciar en el ciclo siguiente con una dosis más baja que la del ciclo previo. Maduración folicular final Cuando se obtiene una respuesta ovárica óptima, se debe administrar una inyección única de 250 microgramos de coriogonadotropina alfa humana recombinante (r‑hCG), o de 5 000 UI a 10 000 UI de hCG, de 24 a 48 horas después de la última inyección de folitropina alfa. Se recomienda a la paciente que realice el coito el mismo día de la administración de hCG, así como al día siguiente. Alternativamente, se puede practicar inseminación intrauterina (IIU). Mujeres sometidas a estimulación ovárica para el desarrollo folicular múltiple previo a la fertilización in vitro u otras TRA En los ensayos de registro, una pauta frecuente de tratamiento para inducir superovulación consistió en la administración de 150 a 225 UI de folitropina alfa por día, comenzando el día 2 o 3 del ciclo. En la práctica clínica, la dosis de inicio se suele individualizar según las características clínicas de la paciente, tales como marcadores de reserva ovárica, edad y el índice de masa corporal y, si procede, según la respuesta ovárica previa a la estimulación ovárica. Dosis de inicio Si se prevé una respuesta ovárica baja, la dosis de inicio se puede ajustar de forma escalonada hasta un máximo de 450 UI al día. Por el contrario, si se prevé una respuesta ovárica excesiva, se puede reducir la dosis de inicio por debajo de 150 UI. Se debe seguir monitorizando estrechamente la respuesta de la paciente midiendo el tamaño y el número de los folículos mediante una ecografía y/o la secreción de estrógenos hasta que se haya alcanzado un desarrollo folicular adecuado. La folitropina alfa se puede administrar solo o, para evitar la luteinización prematura, en combinación con un agonista o antagonista de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). Ajustes de la dosis Si una paciente no responde adecuadamente (respuesta ovárica baja o excesiva), la continuación de ese ciclo de tratamiento se debe evaluar y manejar conforme a la práctica habitual del médico. En casos de respuesta baja, la dosis diaria no debe ser superior a 450 UI de FSH. Maduración folicular final Cuando se obtiene una respuesta ovárica óptima,al cabo de 24 a 48 horas de la última inyección de folitropina alfa, se debe administrar una única inyección de 250 microgramos de r‑hCG, o 5 000 UI, hasta 10 000 UI, de hCG, para inducir la maduración folicular final. Mujeres con déficit severo de LH y FSH En mujeres con déficit de LH y FSH, el objetivo del tratamiento con folitropina alfa asociado a un preparado de hormona luteinizante (LH) es fomentar el desarrollo folicular, seguido de la maduración final tras la administración de hCG. La folitropina alfa se debe administrar como un ciclo de inyecciones diarias, conjuntamente con lutropina alfa. Si la paciente es amenorreica y tiene una escasa secreción endógena de estrógenos, el tratamiento puede comenzar en cualquier momento. Una pauta recomendada comienza con 75 UI de lutropina alfa por día junto con 75 a 150 UI de FSH. El tratamiento se debe adaptar a la respuesta individual de la paciente, evaluada mediante el tamaño folicular determinado por una ecografía y la respuesta estrogénica. Si se considera apropiado aumentar la dosis de FSH, el ajuste de dosis se debe realizar preferiblemente a intervalos de 7 a 14 días y preferiblemente con incrementos de 37,5 a 75 UI. Puede ser aceptable prolongar la duración de la estimulación en un ciclo determinado hasta 5 semanas. Cuando se obtiene una respuesta óptima, se debe administrar una inyección única de 250 microgramos de r‑hCG, o 5 000 UI, hasta 10 000 UI, de hCG, 24 a 48 horas después de la última inyección de folitropina alfa y lutropina alfa. Se recomienda a la paciente que realice el coito el mismo día de la administración de hCG, así como al día siguiente. De forma alternativa, se puede realizar inseminación intrauterina u otro procedimiento de reproducción médicamente asistida, a criterio del médico en función del caso clínico. Se puede considerar la necesidad de apoyo de la fase lútea, ya que la falta de sustancias con actividad luteotropa (LH/hCG) después de la ovulación puede dar lugar a un fracaso prematuro del cuerpo lúteo. Si se obtiene una respuesta excesiva, se debe interrumpir el tratamiento y no administrar hCG. El tratamiento se debe reiniciar en el ciclo siguiente con una dosis de FSH más baja que la del ciclo previo (ver sección 4.4). Hombres con hipogonadismo hipogonadotropo La folitropina alfa se debe administrar a dosis de 150 UI tres veces por semana, concomitantemente con hCG, durante un mínimo de 4 meses. Si después de este periodo el paciente no ha respondido, se puede continuar el tratamiento combinado. La experiencia clínica actual indica que se puede requerir un tratamiento de al menos 18 meses para lograr la espermatogénesis. Poblaciones especiales Población de edad avanzada El uso de folitropina alfa en la población de edad avanzada no es relevante. No se ha establecido la seguridad y eficacia de la folitropina alfa en los pacientes de edad avanzada. Insuficiencia renal o hepática No se ha establecido la seguridad, la eficacia ni las propiedades farmacocinéticas de la folitropina alfa en los pacientes con insuficiencia renal o hepática. Población pediátrica El uso de folitropina alfa en la población pediátrica no es relevante. Forma de administración Ovaleap está indicado para uso por vía subcutánea. La primera inyección se debe realizar bajo supervisión médica directa. La autoadministración solo debe ser realizada por pacientes que estén bien motivados, adecuadamente instruidos y que tengan acceso a los consejos de un profesional. Dado que el cartucho multidosis está pensado para varias inyecciones, se deben proporcionar instrucciones claras a los pacientes, a fin de evitar el uso inadecuado del medicamento. El cartucho Ovaleap está diseñado para uso exclusivo con la Ovaleap Pen, que se suministra por separado. Para consultar las instrucciones de la administración con la Ovaleap Pen, ver sección 6.6.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo folitropina alfa, a la FSH o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Tumores del hipotálamo o de la hipófisis. Aumento del tamaño de los ovarios o quistes ováricos no relacionados con la enfermedad del ovario poliquístico y de origen desconocido. Hemorragias ginecológicas de origen desconocido. Carcinoma ovárico, uterino o mamario. Ovaleap no se debe utilizar cuando no se puede obtener una respuesta eficaz, en casos tales como: Insuficiencia ovárica primaria. Malformaciones de los órganos sexuales incompatibles con el embarazo. Tumores fibroides del útero incompatibles con el embarazo. Insuficiencia testicular primaria.

4.5 Interacción con otros medicamentos

La utilización concomitante de folitropina alfa con otros medicamentos utilizados para estimular la ovulación (por ejemplo, hCG, citrato de clomifeno) puede potenciar la respuesta folicular, mientras que la utilización concomitante de un agonista o antagonista de la GnRH para provocar una desensibilización hipofisaria puede incrementar la dosis de folitropina alfa necesaria para lograr una respuesta ovárica adecuada. No se han descrito otras interacciones con medicamentos clínicamente significativas durante el tratamiento con folitropina alfa.
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