PULMICORT 0,50 mg/ml SUSPENSION PARA INHALACION POR NEBULIZADOR

Principio activo: BUDESONIDA
Código ATC: R03B
Laboratorio titular: Astrazeneca Farmaceutica Spain S.A.
Forma farmacéutica: SUSPENSIÓN PARA INHALACIÓN POR NEBULIZADOR (VÍA INHALATORIA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 59297 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
PULMICORT 0,50 mg/ml SUSPENSION PARA INHALACION POR NEBULIZADOR, 5 ampollas de 2 ml9010823,06 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: BUDESONIDA
Código ATC: R03B
Laboratorio titular: Astrazeneca Farmaceutica Spain S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Pulmicort 0,50 mg/ml es una suspensión estéril para ser inhalada a través de un nebulizador (aparato de inhalación). Cuando respire a través de la boquilla o la mascarilla, el medicamento alcanzará los pulmones a través del aire inspirado. Pulmicort contiene budesónida. La budesónida pertenece a un grupo de medicamentos llamados glucocorticoides que se emplean para reducir la inflamación. El asma está causada por una inflamación de las vías respiratorias. La budesónida reduce y previene esta inflamación. Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador se emplea para el tratamiento de mantenimiento del asma y el tratamiento de laringitis subglótica muy grave en la que se requiera hospitalización. Debe emplearse de forma regular tal y como le indique su médico.

Antes de tomar este medicamento

No use Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador: si es alérgico a la budesónida o a cualquiera de los demás componentes de Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador. Advertencias y precauciones Si tiene o ha tenido tuberculosis pulmonar o cualquier otra infección reciente. Si alguna vez ha tenido problemas de hígado. Si su médico le ha recetado Pulmicort 0,50 mg/ml y se encuentra bajo tratamiento con comprimidos tipo cortisona, puede reducirle la dosis de estos comprimidos gradualmente (durante un periodo de semanas o meses) y puede que interrumpa finalmente el tratamiento anterior. En ese caso, puede que reaparezcan temporalmente algunos síntomas como goteo nasal, urticaria o dolor en los músculos y articulaciones. Si alguno de estos síntomas le preocupa, o presenta algún otro como dolor de cabeza, cansancio, náuseas o vómitos, póngase en contacto con su médico. Pulmicort le ha sido recetado para el tratamiento de mantenimiento del asma. Sin embargo, NO aliviará un ataque agudo de asma una vez iniciado éste. Póngase en contacto con su médico si presenta visión borrosa u otras alteraciones visuales. Niños Si se administra a niños, su médico revisará periódicamente su crecimiento ya que este medicamento puede producir retraso en el crecimiento. Consulte con su médico si tiene cualquier otro problema de salud. No utilice este medicamento para otras afecciones sin que se lo haya indicado su médico. Nunca se lo dé a otra persona. No todos los nebulizadores son apropiados para su uso con Pulmicort. NO deben emplearse nebulizadores ULTRASONICOS con Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador. Uso de Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está usando, ha usado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto incluye los medicamentos adquiridos sin receta médica y las plantas medicinales. Algunos medicamentos pueden aumentar los efectos de Pulmicort, por lo que su médico le hará controles minuciosos si está tomando estos medicamentos. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está usando algunos de los siguientes medicamentos: Medicamentos para tratar infecciones por hongos (como itraconazol y ketoconazol). Medicamentos para el VIH (como ritonavir o cobicistat). Cimetidina (medicamento para la acidez del estómago). Uso en deportistas Se informa a los deportistas que este medicamento contiene un componente que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No existe evidencia de que Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador pueda perjudicar a la madre o al niño cuando se utiliza en el embarazo o en el periodo de lactancia. No obstante, debe contactar con su médico lo antes posible si se queda embarazada durante el tratamiento con Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador. Pulmicort pasa a la leche materna, pero en cantidades mínimas, que no tienen efecto en el lactante. Uso en niños Pulmicort debe administrarse siempre bajo la supervisión de un adulto, con el fin de asegurar la correcta administración del medicamento. Conducción y uso de máquinas Pulmicort no afecta a su capacidad de conducir ni de utilizar herramientas o máquinas.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Forma de uso y vía de administración Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador sólo debe ser utilizado para su inhalación mediante un nebulizador. No utilice nebulizadores ultrasónicos, por no ser adecuados para la administración de este medicamento. Antes de iniciar el tratamiento deberá conocer el funcionamiento del nebulizador. Es importante que usted lea la información incluida en el apartado “Cómo emplear Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador” y siga las instrucciones cuidadosamente. Dosificación, frecuencia de administración y duración del tratamiento La dosis de Pulmicort debe ser individualizada. Su médico le ajustará la dosis y le recetará la mínima que controle sus síntomas del asma o laringitis subglótica. Siga cuidadosamente las instrucciones de su médico. Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Pulmicort. No suspenda el tratamiento antes, ya que empeoraría su enfermedad gravemente. No se administre más dosis de las que su médico le ha indicado. Si estima que la acción de Pulmicort es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Asma Dosis inicial recomendada: Niños a partir de 6 meses: 0,25 – 1 mg al día. En casos muy graves, o en niños tratados con comprimidos tipo cortisona, se le puede administrar una dosis inicial mayor (hasta 2 mg diarios, equivalente a 2 ampollas). Posteriormente su médico puede considerar necesario ajustar la dosis. Las dosis diarias de hasta 1 mg (1 ampolla) pueden ser administradas como una sola toma. En los casos en los que se necesite administrar la dosis más baja (0,25 mg/día), se debe utilizar 1 ml de Pulmicort 0,25 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador. Adultos y ancianos: 1 – 2 mg al día (1 – 2 ampollas al día). En casos muy graves, se puede incrementar la dosis hasta 4 mg (4 ampollas). Posteriormente su médico puede considerar necesario ajustar la dosis. Las dosis diarias de hasta 1 mg (1 ampolla) pueden ser administradas como una sola toma. Dosis de mantenimiento: Cuando hayan mejorado sus síntomas, su médico puede decidir reducirle la dosis hasta la dosis mínima que le permita estar libre de síntomas. Es posible que Pulmicort le proporcione un alivio de los síntomas al cabo de pocos días de tratamiento, aunque pueden requerirse de 2 a 4 semanas antes de alcanzar un efecto completo. Por ello, es importante que no deje de utilizar Pulmicort incluso cuando ya se sienta bien. Recuerde siempre que Pulmicort le ha sido recetado para el tratamiento de mantenimiento del asma. Sin embargo, NO aliviará un ataque agudo de asma una vez iniciado éste. Laringitis subglótica Lactantes y niños: 2 mg al día (equivalente a 2 ampollas). Pueden ser administrados en una sola toma o en dos tomas de 1 mg separadas por un intervalo de 30 minutos. Se puede repetir la administración cada 12 horas durante un máximo de 36 horas o hasta que su médico considere que sus síntomas han mejorado. Cómo utilizar Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador 1.- Antes de utilizar, agitar suavemente para resuspender el contenido de la ampolla. 2.- Sujetar la unidad de plástico en posición vertical y abrir girando el ala superior (ver figura). 3.- Verter despacio el contenido de la ampolla sobre el reservorio del nebulizador. La ampolla presenta una línea negra que indica el volumen de 1 ml cuando se sostiene boca abajo. Si sólo se necesita 1 ml, vaciar el contenido hasta que la superficie del líquido restante alcance la línea indicadora de 1 ml. Guardar el contenedor abierto protegido de la luz. Las ampollas una vez abiertas, deberán utilizarse en un periodo de 12 horas. Si únicamente utiliza 1 ml, tenga en cuenta que el contenido restante deja de ser estéril. Agitar suavemente antes de utilizar el resto de la suspensión. Nota: Recuerde enjuagarse la boca tras cada administración. Si utiliza máscara facial, asegúrese de que se le ajusta perfectamente al inhalar, y recuerde lavarse la cara después de su uso. Limpieza: La cámara de nebulización y la boquilla o máscara facial deben ser lavadas tras cada administración con detergente suave y agua caliente (o siguiendo las instrucciones del fabricante). Después, deben enjuagarse y secarse completamente. Si usa más Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador del que debe Si usted usa una dosis de Pulmicort mayor de la que debe en una sola ocasión, no deben producirse efectos perjudiciales. Si usa demasiado Pulmicort durante un periodo largo (meses) es posible que aparezcan efectos adversos. En ese caso, consulte inmediatamente a su médico o a su farmacéutico. Si ha usado más Pulmicort de lo que debe, consulte a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad usada. Es recomendable llevar el envase y el prospecto del medicamento al profesional sanitario. Es importante que emplee la dosis que se indica en el cartonaje (espacio reservado para el farmacéutico) o la que su médico le ha prescrito. No debe aumentar o disminuir su dosis sin consultar con su médico. Si olvidó usar Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador Si usted olvida usar alguna de las dosis de Pulmicort, no use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Continúe con el tratamiento habitual tal y como se lo haya prescrito su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Habitualmente no se producen efectos adversos durante el uso de Pulmicort. No obstante, comunique a su médico los siguientes efectos adversos que le resulten molestos o que no desaparezcan: Efectos adversos frecuentes: Pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas Irritación leve de garganta. Tos. Ronquera. Infección por hongos de la boca y garganta. Efectos adversos poco frecuentes: Pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas Cataratas (pérdida de transparencia del cristalino en el ojo). Ansiedad. Depresión. Temblores. Calambres musculares. Visión borrosa. Efectos adversos raros: Pueden afectar hasta 1 de cada 1000 personas Reacciones de tipo alérgico, incluyendo erupción cutánea , dermatitis de contacto, urticaria y angioedema (inflamación de la cara, labios y/o lengua con dificultad para tragar y respirar). Hematomas en la piel. Alteraciones del comportamiento (especialmente en niños). Inquietud. Nerviosismo. Igual que sucede con otros tratamientos inhalados, raramente se puede producir un broncoespasmo (es decir, una contracción de las vías respiratorias, que provoca “pitos”). Efectos sobre las glándulas suprarrenales (glándulas de pequeño tamaño situadas junto a los riñones). Retraso del crecimiento. Efectos adversos de frecuencia desconocida que pueden incluir Trastornos del sueño, hiperactividad o agresividad. Glaucoma (aumento de la presión ocular). Los corticoides inhalados pueden afectar a la producción normal de hormonas esteroides en el organismo, especialmente si se utilizan dosis elevadas durante mucho tiempo. Estos efectos incluyen: cambios en la densidad mineral ósea (disminución de los huesos). Estos efectos son mucho menos probables con los corticoides inhalados que con los comprimidos de corticoides. Si previamente estaba bajo tratamiento con comprimidos tipo cortisona, el paso al tratamiento con corticoides inhalados puede provocar la aparición de algunos síntomas como cansancio, dolor abdominal, debilidad o vómitos. En caso de aparición de estos síntomas, consulte inmediatamente a su médico. En raras ocasiones, un tratamiento prolongado con altas dosis puede producir una reducción de la velocidad de crecimiento en niños, principalmente en pacientes tratados previamente con comprimidos tipo cortisona o especialmente sensibles. Se ha observado irritación de la piel de la cara en algunos casos en los que se ha empleado un nebulizador con mascarilla facial. Para prevenir la irritación facial se debe lavar la cara con agua tras el uso de la máscara. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte con su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de uso humano, https: //www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantenga siempre las ampollas estériles sin abrir en el sobre de aluminio protegidas de la luz. Si no utiliza una ampolla completa en una dosis, protéjala de la luz. Almacenar en posición vertical. No congelar. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el sobre y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Recuerde la fecha en la que abrió el sobre por primera vez. Utilice las ampollas estériles de un sobre en un plazo de tres meses desde su apertura. Cada ampolla estéril debe utilizarse en un plazo de 12 horas tras su apertura. Si únicamente utiliza 1 ml, tenga en cuenta que el contenido restante deja de ser estéril. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador El principio activo de Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador es budesónida. Cada ampolla estéril de 2 ml contiene 1 mg de budesónida. Los demás componentes (excipientes) son: edetato de disodio, cloruro de sodio, polisorbato 80, ácido cítrico anhidro, citrato de sodio y agua para inyección. Aspecto del producto y contenido del envase Pulmicort 0,50 mg/ml es una suspensión estéril para ser inhalada a través de un nebulizador (aparato de inhalación). Cada envase contiene un sobre de aluminio con 5 ampollas estériles de 2 ml. Existen dos concentraciones de Pulmicort suspensión para inhalación por nebulizador: Pulmicort 0,25 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador y Pulmicort 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular: AstraZeneca Farmacéutica Spain, S.A. C/ Puerto de Somport 21-23 28050 Madrid Responsable de la fabricación: ASTRAZENECA AB Forskargatan, 18- Södertälje 151 36 Suecia Fecha de la última revisión de este prospecto: noviembre 2019 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento de mantenimiento con glucocorticoides para el control de la inflamación subyacente de las vías respiratorias en pacientes con asma bronquial. Tratamiento de seudo crup muy grave (laringitis subglótica) en el que está indicada la hospitalización.

4.2 Posología y forma de administración

Posología Asma La dosis de budesonida ha de ser individualizada, y deberá ajustarse a la dosis de mantenimiento eficaz más baja una vez controlado el asma. La administración puede realizarse una o dos veces al día. Para dosis diarias de 0,25 - 1 mg al día, puede utilizarse la administración una vez al día. Dosis inicial recomendada: Al inicio del tratamiento con glucocorticoides, durante periodos de asma grave o cuando se reduce o interrumpe el tratamiento con glucocorticoides orales, la dosis debe ser: Adultos y ancianos: dosis diaria total de 1 - 2 mg. En casos muy graves, se puede incrementar la dosis hasta 4 mg. Niños a partir de 6 meses: dosis diaria total de 0,25 - 1 mg. En casos muy graves o en pacientes dependientes de glucocorticoides orales, se podría considerar una dosis inicial más elevada, por ejemplo 2 mg como dosis diaria total. Dosis de mantenimiento: En todos los pacientes, una vez controlado el asma, es aconsejable ajustar la dosis de mantenimiento a la mínima eficaz. Rango de dosis de mantenimiento: Adultos y ancianos: dosis diaria total de 0,50 - 4 mg. En casos muy graves, esta dosis puede incrementarse. Niños a partir de 6 meses: dosis diaria total de 0,25 –2mg. Dosis una vez al día: La administración una vez al día puede considerarse en adultos y en pacientes pediátricos, que requieran una dosis de mantenimiento de 0,25 a 1 mg de budesonida al día. La administración una vez al día puede instaurarse tanto en pacientes no tratados previamente con corticoides como en pacientes bien controlados con glucocorticoides inhalados. La dosis puede administrarse por la mañana o por la noche. Si se produce un empeoramiento del asma, deberá incrementarse la dosis y dividirse en distintas tomas a lo largo del día tal y como sea necesario. No se ha establecido la eficacia y seguridad de la budesonida a dosis superiores a las recomendadas. Inicio del efecto: La mejoría en el control del asma tras la administración inhalada de budesonida puede producirse en el plazo de 3 días tras el inicio del tratamiento, aunque puede que no se alcance el beneficio máximo hasta que transcurran de 2 a 4 semanas desde el inicio del tratamiento. Pacientes bajo tratamiento de mantenimiento con glucocorticoides orales PULMICORT 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador permite una sustitución o reducción significativa en la dosis de glucocorticoides orales manteniendo el control del asma. Al pasar de un tratamiento con esteroides orales a un tratamiento con PULMICORT, el paciente debe estar en una fase relativamente estable. Inicialmente, se empleará una dosis alta de PULMICORT conjuntamente con la dosis previamente utilizada del glucocorticoide oral. Después de unos 10 días, la dosis oral se reducirá gradualmente (por ejemplo 2,5 miligramos de prednisolona o su equivalente cada mes) hasta la cantidad mínima necesaria. En muchos casos, puede retirarse por completo el glucocorticoide oral y dejar al paciente únicamente bajo tratamiento con PULMICORT. Para mayor información sobre la retirada de los corticoides, véase la sección 4.4. Durante el paso del tratamiento oral al inhalado, algunos pacientes pueden experimentar síntomas debidos a la retirada del glucocorticoide sistémico, por ej. dolor muscular y/o en las articulaciones, laxitud y depresión, aunque se mantenga o incluso mejore la función pulmonar. Estos pacientes deben ser alentados a continuar el tratamiento con PULMICORT 0,50 mg/ml pero deberán monitorizarse por si se observan signos objetivos de insuficiencia suprarrenal. En el caso de que se observara insuficiencia suprarrenal, deberán incrementarse temporalmente las dosis de corticoides sistémicos, iniciando de nuevo la reducción de los mismos de forma más lenta. Durante las fases de estrés o ataques graves de asma, estos pacientes pueden requerir un tratamiento adicional con corticoides sistémicos. Seudo crup En lactantes y niños con seudo crup, la dosis comúnmente utilizada es de 2 mg de budesonida nebulizada. Se administra en dosis única, o en dos dosis de 1 mg separadas por un intervalo de 30 minutos. La dosificación se puede repetir cada 12 horas durante un máximo de 36 horas o hasta obtener mejoría clínica. División de la dosis y compatibilidad PULMICORT 0,50 mg/ml es compatible con suero fisiológico (solución salina al 0,9%) y con soluciones para nebulización de terbutalina, salbutamol, fenoterol, acetilcisteína, cromoglicato sódico o ipratropio. La mezcla deberá utilizarse en un plazo de 30 minutos. La ampolla puede dividirse, con el fin de permitir un mejor ajuste de la dosis. La ampolla está marcada con una línea que indica el volumen de 1 ml cuando se sostiene la ampolla boca abajo. Si solamente se necesita 1 ml, vaciar el contenido hasta que la superficie del líquido restante alcance la línea indicadora de 1 ml. Guardar la ampolla abierta en el sobre, protegida de la luz. Las ampollas abiertas deben utilizarse en un plazo de 12 horas desde su apertura. Si únicamente se utiliza 1 ml, se deberá tener en cuenta que el contenido restante deja de ser estéril. Tabla de dosificación Dosis (mg) Volumen de Pulmicort suspensión para inhalación por Nebulizador * 0,25 mg/ml 0,50 mg/ml 0,25 1 ml --- 0,50 2 ml --- 0,75 3 ml --- 1 4 ml 2 ml 1,50 --- 3 ml 2 --- 4 ml * Debe ser diluido en suero fisiológico (solución salina al 0,9%) hasta alcanzar un volumen de 2 ml. Forma de administración Instrucciones de uso PULMICORT 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador debe ser administrado mediante un equipo de nebulización jet provisto de boquilla o mascarilla facial adecuada. El nebulizador debe conectarse a un compresor de aire con un flujo de aire adecuado (5-8 l/min), y el volumen de llenado debe ser de 2 a 4 ml. Nota: Es importante instruir al paciente para que: Lea cuidadosamente las instrucciones del prospecto que acompaña a cada nebulizador. No utilice nebulizadores ultrasónicos, por no ser adecuados para la administración de PULMICORT 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador. PULMICORT 0,50 mg/ml suspensión para inhalación por nebulizador puede diluirse en suero fisiológico (solución salina al 0,9%) y con soluciones para nebulización de terbutalina, salbutamol, fenoterol, acetilcisteína, cromoglicato sódico o ipratropio. Se enjuague la boca con agua tras haber inhalado la dosis prescrita para disminuir el riesgo de aparición de candidiasis orofaríngea. Se lave la cara tras haber utilizado la máscara facial para prevenir irritaciones. Mantenga limpio el nebulizador de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la budesonida o a alguno de los excipientes, incluidos en la seccion 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se ha observado interacción entre la budesonida y otros fármacos empleados para el tratamiento del asma. El metabolismo de budesonida está mediado principalmente por CYP3A4. Se espera que el tratamiento concomitante con inhibidores del CYP3A, por ejemplo itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del VIH y medicamentos que contienen cobicistat, aumente el riesgo de reacciones adversas sistémicas (ver sección 4.4 y sección 5.2). Se debe evitar la combinación de Pulmicort con inhibidores potentes del CYP3A, a menos que el beneficio supere al riesgo aumentado de reacciones adversas sistémicas relacionadas con los corticosteroides, en cuyo caso los pacientes han de estar sometidos a seguimiento para comprobar las reacciones sistémicas de los corticosteroides. Se podría considerar una reducción de la dosis de budesonida. Si Pulmicort se administra con anti-fungicos (como itraconazol o ketoconazol), el periodo entre ambos tratamientos debe ser lo más largo posible. Existen datos limitados sobre esta interacción para dosis altas de budesonida inhalada, que indican que puede darse un incremento notable en los niveles plasmáticos (en promedio cuatro veces más) si se administra concomitantemente itraconazol, 200 mg una vez al día, con budesonida inhalada (dosis única de 1.000 µg). En mujeres que además están en tratamiento con estrógenos y esteroides anticonceptivos, se ha observado un aumento de las concentraciones plasmáticas y un aumento del efecto de los corticoides, sin embargo no se ha observado ningún efecto con budesonida y el tratamiento concomitante a dosis bajas de anticonceptivos orales combinados. Debido a que la función suprarrenal puede estar inhibida, el test de estímulo con ACTH para el diagnóstico de insuficiencia hipofisaria puede mostrar resultados falsos (valores bajos). A las dosis recomendadas, la cimetidina tiene un ligero efecto aunque clínicamente irrelevante sobre la farmacocinética de la budesonida oral.
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