RAMIPRIL TEVAGEN 2,5 MG COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Ramipril Tevagen contiene un medicamento denominado ramipril. Este pertenece a un grupo de medicamentos llamado inhibidores de la ECA (Inhibidores de la Enzima Conversora de Angiotensina). Ramipril actúa de la siguiente manera: – Disminuyendo la producción del organismo de unas sustancias que podrían aumentar su presión sanguínea – Relajando y ensanchando sus vasos sanguíneos – Haciendo más fácil para su corazón el bombeo de la sangre por su cuerpo. Ramipril se puede utilizar: – Para tratar la presión sanguínea elevada (hipertensión) – Para reducir el riesgo de sufrir un infarto o un derrame cerebral – Para reducir el riesgo o retrasar el empeoramiento de problemas en los riñones (tanto si padece usted diabetes como si no) – Para tratar su corazón cuando no puede bombear suficiente sangre al resto de su cuerpo (insuficiencia cardiaca). – Como tratamiento después de un ataque al corazón (infarto de miocardio) complicado con una insuficiencia cardiaca.
Antes de tomar este medicamento
No tome Ramipril Tevagen Si es alérgico a ramipril, a cualquier otro medicamento inhibidor de la ECA o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento incluidos en la sección 6. Los síntomas de una reacción alérgica pueden consistir en erupción cutánea, problemas para tragar o respirar, hinchazón de sus labios, cara, garganta o lengua. Si ha tenido alguna vez una reacción alérgica grave denominada “angioedema”. Los síntomas incluyen picor, urticaria, manchas rojas en las manos, pies y garganta, hinchazón de la garganta y la lengua, hinchazón alrededor de los ojos y labios, dificultades para respirar y tragar. Si está sometido a diálisis o a cualquier otro tipo de filtración de la sangre. Dependiendo de la máquina que se utilice, Ramipril Tevagen puede no ser adecuado para usted. Si padece problemas en sus riñones cuando la sangre que llega a sus riñones está reducida (estenosis de la arteria renal). Durante los últimos 6 meses del embarazo. (ver sección “Embarazo y lactancia”) Si su presión sanguínea es anormalmente baja o inestable. Su médico necesitará valorar esto. Si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskirén. Si ha tomado o está tomando en este momento sacubitril/valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos, ya que el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en un área como la garganta) es elevado. No tome Ramipril Tevagen si le puede aplicar alguna de las condiciones anteriores. Si no está usted seguro, hable con su médico antes de tomar Ramipril Tevagen. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Ramipril Tevagen: Si tiene usted problemas en su corazón, hígado o riñones Si ha perdido muchas sales minerales o fluidos (por haber estado vomitando, haber tenido diarrea, haber sudado más de lo normal, haber estado a dieta baja en sal, haber tomado diuréticos durante mucho tiempo o haber estado en diálisis) Si va a someterse a tratamiento para reducir su alergia a las picaduras de abeja o avispa (desensibilización) Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta: -un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) (también conocidos como «sartanes»- por ejemplo, valsartán, telmisartán, ibersartán), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. -Aliskirén. Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado «No tome Ramipril Tevagen» Si va a recibir un anestésico. Esto puede deberse a una operación o cualquier trabajo dental. Puede que necesite interrumpir su tratamiento con Ramipril Tevagen un día de antemano; consulte a su médico. Si tiene grandes cantidades de potasio en su sangre (mostrado en resultados de análisis de sangre) Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, el riesgo de sufrir angioedema, una reacción alérgica grave (inflamación repentina bajo la piel en determinadas zonas como la garganta) puede aumentar: racecadotril , un medicamento utilizado para tratar la diarrea. medicamentos utilizados para prevenir el rechazo al transplante de órganos y para el cáncer (e.j., temsirolimus, sirolimus, everolimus). vildagliptin, un medicamento utilizado para tratar la diabetes. Si tiene una enfermedad del colágeno vascular tales como esclerodermia o lupus sistémico eritematoso Informe a su médico si piensa que está (o pudiera quedarse) embarazada. Ramipril Tevagen no está recomendado en los 3 primeros meses del embarazo, y puede producir graves daños a su bebé si se utiliza después de 3 meses de embarazo (ver sección “Embarazo y lactancia”). Niños y adolescentes El uso de Ramipril Tevagen en niños y adolescentes menores de 18 años, no está recomendado porque todavía no se ha establecido la seguridad y eficacia de Ramipril Tevagen en niños. Si alguna de las condiciones anteriores le puede aplicar (o no está seguro), hable con su médico antes de tomar Ramipril Tevagen. Uso de Ramipril Tevagen con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto es debido a que Ramipril Tevagen puede afectar el modo en que actúan algunos otros medicamentos. Asimismo, algunos medicamentos pueden afectar el modo en que Ramipril Tevagen actúa. Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos. Estos pueden hacer que Ramipril Tevagen funcione peor: · Medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la inflamación (p.ej. medicamentos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES) tales como ibuprofeno o indometacina y aspirina). · Medicamentos utilizados para el tratamiento de la presión arterial baja, shock, insuficiencia cardiaca, asma, o alergias tales como efedrina, noradrenalina o adrenalina. Su médico necesitará comprobar su presión sanguínea. Informe a su médico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos. Estos pueden aumentar la posibilidad de aparición de efectos adversos si los toma junto con Ramipril Tevagen: Sacubitril/valsartán: utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos (ver sección 2 «No tomar Ramipril Tevagen «). Medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la inflamación (p.ej. medicamentos Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES) tales como ibuprofeno o indometacina y aspirina) Medicamentos para el tratamiento del cáncer (quimioterapia) Diuréticos tales como furosemida Suplementos de potasio (incluidos los sustitutos de la sal), diuréticos ahorradores de potasio y otros medicamentos que pueden aumentar la cantidad de potasio en sangre (por ejemplo, trimetoprima y cotrimoxazol para infecciones causadas por bacterias; ciclosporina, un medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos; y heparina, un medicamento que se usa para diluir la sangre para prevenir los coágulos). Medicamentos esteroides para la inflamación tales como prednisolona Alopurinol (utilizado para disminuir el ácido úrico en su sangre) Procainamida (para tratar problemas del ritmo cardíaco). Medicamentos más utilizados para evitar transplantes de órganos (Sirolimus, everolimus y otros medicamentos que pertenecen al grupo de inhibidores de mTOR). Ver sección “Advertencias y precauciones). Vildagliptina (utilizados para tratar la diabetes tipo 2) Racecadotril (utilizado para la diarrea) Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones: · si está tomando un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (ver también la información bajo los encabezados «No tome Ramipril Tevagen» y «Advertencias y precauciones»). Informe a su médico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos. Estos pueden ser afectados por Ramipril Tevagen: · Medicamentos para tratar la diabetes tales como medicamentos para disminuir la glucosa e insulina. Ramipril Tevagen puede reducir su cantidad de azúcar en sangre. Vigile estrechamente su cantidad de azúcar en sangre mientras está tomando Ramipril Tevagen. · El litio (para tratar problemas de salud mental). Ramipril Tevagen puede aumentar la cantidad de litio en su sangre. Su médico controlará estrechamente sus niveles de litio en sangre. Si alguna de las condiciones anteriores le puede aplicar (o no está seguro), hable con su médico antes de tomar Ramipril Tevagen. Toma de Ramipril Tevagen con los alimentos, bebidas y alcohol. · Beber alcohol junto con Ramipril Tevagen puede hacerle sentir mareado o aturdido. Si está usted preocupado por cuanto puede beber mientras esté tomando Ramipril Tevagen, hable con su médico sobre como los medicamentos utilizados para reducir la presión arterial y el alcohol pueden tener efectos aditivos, que pueden producir una reducción excesiva de la presión arterial. · Ramipril Tevagen puede tomarse con o sin alimentos. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Debe informar a su médico si está embarazada (o sospecha que pudiera estarlo).No debe tomar Ramipril Tevagen en las primeras 12 semanas del embarazo, y no debe tomarlo en absoluto después de la 13 semana ya que su uso durante el embarazo posiblemente puede producir daño al bebé.Si se queda embarazada mientras toma Ramipril Tevagen, consulte inmediatamente a su médico. En un embarazo planeado se debe llevar a cabo un cambio a un tratamiento alternativo adecuado. Lactancia No debe tomar Ramipril Tevagen si está dando el pecho, Conducción y uso de máquinas Usted podría sentirse mareado mientras está tomando Ramipril Tevagen. Esto es más probable que ocurra al empezar a tomar Ramipril Tevagen o al empezar a tomar una dosis mayor. Si esto ocurre, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas. Ramipril Tevagen contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Ramipril Tevagen contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico . Cuánto tomar Tratamiento de la presión arterial alta · La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg ó 2,5 mg una vez al día. · Su médico ajustará la cantidad que debe tomar hasta controlar su presión sanguínea. · La dosis máxima es de 10 mg una vez al día. · Si ya está tomando diuréticos, su médico puede interrumpir o reducir la cantidad del diurético que tomaba previamente antes de empezar el tratamiento con ramipril. Para reducir el riesgo de sufrir un ataque al corazón o un derrame cerebral · La dosis de inicio habitual es de 2,5 mg una vez al día. · Su médico puede decidir aumentar la cantidad que toma. · La dosis habitual es de 10 mg una vez al día. Tratamiento para reducir o retrasar el agravamiento de los problemas en los riñones · Puede empezar con una dosis de 1,25 mg ó 2,5 mg una vez al día. · Su médico ajustará la cantidad que está tomando. · La dosis habitual es de 5 mg ó 10 mg una vez al día. Tratamiento para la insuficiencia cardiaca · La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día. · Su médico ajustará la cantidad que está tomando. · La dosis máxima es de 10 mg una vez al día. Es preferible administrarlo dos veces al día. Tratamiento después de haber tenido un ataque al corazón · La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día a 2,5 mg dos veces al día. · Su médico ajustará la cantidad que está tomando. · La dosis habitual es de 10 mg una vez al día. Es preferible administrarlo dos veces al día. Pacientes de edad avanzada · Su médico disminuirá la dosis inicial y ajustará su tratamiento más lentamente. Toma de este medicamento Tome este medicamento por vía oral a la misma hora cada día. Trague los comprimidos con líquido. No machaque ni mastique los comprimidos. Los comprimidos se pueden dividir en dosis iguales Si toma más Ramipril Tevagen del que debe En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al servicio de Información toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. No conduzca hasta el hospital, pida que alguien le lleve o llame a una ambulancia. Lleve con usted el envase del medicamento. Así su médico sabrá lo que ha tomado. Si olvidó tomar Ramipril Tevagen Si olvidó tomar una dosis, tome su dosis normal cuando le toque la siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar Ramipril Tevagen y diríjase inmediatamente a un médico, si nota alguno de los siguientes efectos adversos graves – puede usted necesitar tratamiento médico urgente: · Hinchazón de la cara, labios o garganta que puede hacer difícil tragar o respirar, así como picor y sarpullidos. Esto puede ser síntoma de una reacción alérgica grave a Ramipril Tevagen. · Reacciones graves en la piel incluyendo erupción, úlceras en su boca, empeoramiento de una enfermedad de la piel preexistente, enrojecimiento, ampollas o desprendimiento de la piel (como el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica o eritema multiforme). Informe a su médico inmediatamente si experimenta: · Ritmo más rápido del corazón, latidos irregulares o fuertes del corazón (palpitaciones), dolor en el pecho, opresión en el pecho o problemas más graves incluyendo ataque al corazón y derrame cerebral · Dificultad para respirar o tos. Estos pueden ser síntomas de problemas en los pulmones · Aparición de moratones con más facilidad, sangrado durante más tiempo del normal, cualquier signo de sangrado (por ej. sangrado de las encías), manchas púrpura en la piel o coger infecciones más fácilmente de lo normal, garganta irritada y fiebre, sensación de cansancio, mareo o palidez en la piel. Estos pueden ser síntomas de problemas en la sangre o en la médula ósea · Dolor grave de su estómago que puede llegar hasta su espalda. Esto puede ser síntoma de una pancreatitis (inflamación del páncreas) · Fiebre, escalofríos, cansancio, pérdida de apetito, dolor de estómago, ganas de vomitar, piel u ojos amarillos (ictericia). Estos pueden ser síntomas de problemas del hígado tales como hepatitis (inflamación del hígado) o daño del hígado. Otros efectos adversos incluyen: Informe a su médico si cualquiera de los siguientes empeoran o duran más de unos pocos días. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) · Dolor de cabeza o sensación de cansancio · Sensación de mareo. Esto es más probable que ocurra cuando empiece a tomar Ramipril Tevagen o cuando empiece a tomar una dosis mayor · Desvanecimiento, hipotensión (presión sanguínea anormalmente baja), especialmente cuando se levante o se siente rápidamente · Tos seca irritativa, inflamación de sus senos (sinusitis) o bronquitis, acortamiento de la respiración · Dolor de estómago o de barriga, diarrea, indigestión, sensación de estar enfermo · Sarpullido en la piel con o sin zonas elevadas. · Dolor en el pecho · Calambres o dolor en sus músculos · Análisis de sangre que muestran más potasio del normal en su sangre. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) · Problemas de equilibrio (vértigo) · Picor y sensaciones anormales en la piel tales como entumecimiento, hormigueo, pinchazos, ardor o escalofríos en su piel (parestesia) · Pérdida o cambios en el sabor de las cosas · Problemas para dormir · Sensación de tristeza, ansiedad, más nervios de lo normal o cansancio · Congestión nasal, dificultad para respirar o empeoramiento del asma · Hinchazón en su barriga denominada “angioedema intestinal” que presenta síntomas tales como dolor abdominal, vómitos y diarrea · Ardor de estómago, estreñimiento o sequedad de boca · Orinar más de lo normal durante el día · Sudar más de lo normal · Pérdida o disminución del apetito (anorexia) · Latidos del corazón aumentados o irregulares, hinchazón de brazos y piernas. Esto puede ser un signo de que su cuerpo está reteniendo más agua de lo normal · Enrojecimiento · Visión borrosa · Dolor en sus articulaciones · Fiebre · Incapacidad sexual en varones, deseo sexual disminuido en varones o mujeres · Aumento del número de ciertas células blancas de la sangre (eosinofilia) encontrado durante un análisis de sangre · Los análisis de sangre muestran cambios en el modo en que su hígado, páncreas o riñones están funcionando. Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) · Sensación de inseguridad o confusión · Enrojecimiento e hinchazón de la lengua · Descamación o desprendimiento de la piel grave, picor, sarpullido con abultamiento · Problema en las uñas (p. ej. pérdida o separación de una uña de su lecho) · Erupción en la piel o moratones · Rojeces en su piel y extremidades frías · Enrojecimiento, picor, hinchazón y lagrimeo de los ojos · Alteraciones de la audición y ruidos en sus oídos · Sensación de debilidad · Los análisis de sangre muestran un descenso en el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas o en la cantidad de hemoglobina. Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) · Ser más sensible al sol de lo normal. Otros efectos adversos comunicados: Informe a su médico si cualquiera de los siguientes efectos empeora o dura más de unos pocos días. · Dificultades para concentrarse · Hinchazón de la boca · Los análisis de sangre muestran muy pocas células sanguíneas · Los análisis de sangre muestran menos sodio de lo normal · Orina concentrada (de color oscuro), malestar, calambres musculares, confusión y convulsiones que pueden ser debidos a la secreción inadecuada de ADH (hormona antidiurética). Si usted tiene estos síntomas consulte a su médico tan pronto como sea posible. · Los dedos de las manos y de los pies cambian de color cuando hace frío y siente un hormigueo o dolor cuando se calientan (Fenómeno de Raynaud) · Agrandamiento del pecho en varones · Lentitud o dificultad para reaccionar · Sensación de quemazón · Cambio en el olor de las cosas · Pérdida de pelo. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es . Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blíster después de «CAD.:». La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 25°C. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad y la luz. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Ramipril Tevagen · El principio activo es ramipril. Cada comprimido contiene 2,5 mg de ramipril. · Los demás componentes son: hidrógenocarbonato de sodio, lactosa monohidrato, croscarmelosa sódica, almidón pregelatinizado (de almidón de maíz), estearil fumarato de sodio, óxido de hierro amarillo (E172) Aspecto de Ramipril Teva y contenido del envase Ramipril Tevagen 2.5 mg son comprimidos amarillos, comprimidos amarillos, redondos, biconvexos, con una línea de rotura a un lado y un diámetro de 8,0 mm. Envases blíster (Aluminio/Aluminio). Envases con 7, 20, 21, 28, 30, 50, 56, 60, 90, 98, 100 , 50×1 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la Autorización de Comercialización Teva Pharma, S.L.U. C/ Anabel Segura, 11, Edificio Albatros B, 1ª planta, Alcobendas, 28108 – Madrid Responsable de la Fabricación Merckle GmbH Ludwig-Merckle-Straße 3 89143 Blaubeuren Alemania Teva Operations Poland S.p. z.o.o. Ul. Mogilska 80, 31-546 Kraków Polonia Este medicamento está autorizado en los Estados Miembros con los siguientes nombres: Dinamarca: Ramipril Teva España Ramipril Tevagen 2,5 mg comprimidos EFG Grecia: Ramipril Teva 2,5 mg δισκ?α Holanda : Ramipril Teva 2,5 mg tabletten Irlanda: Ramipril Teva Pharma 2,5 mg Tablets Noruega: Ramipril Teva Polonia: Ramiprilum 123ratio Portugal: Ramipril Teva Reino Unido: Ramipril 2,5 mg Tablets Suecia: Ramipril Teva Fecha de la última revisión de este prospecto: agosto 2023 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tratamiento de la hipertensión. Prevención cardiovascular: reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes con: Enfermedad cardiovascular aterotrombótica manifiesta (antecedentes de cardiopatía coronaria o ictus, o enfermedad vascular periférica) o Diabetes con al menos un factor de riesgo cardiovascular (ver sección 5.1). Tratamiento de la enfermedad renal: Nefropatía glomerular diabética incipiente que está definida por la presencia de microalbuminuria. Nefropatía glomerular diabética manifiesta que está definida por macroproteinuria en pacientes con al menos un factor de riesgo cardiovascular (ver sección 5.1). Nefropatía glomerular no diabética manifiesta que está definida por macroproteinuria > 3 g/día (ver sección 5.1). Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática. Prevención secundaria tras un infarto agudo de miocardio: reducción de la mortalidad en la fase aguda del infarto de miocardio en pacientes con signos clínicos de insuficiencia cardiaca cuando su tratamiento se inicia > 48 horas después del infarto de miocardio agudo.4.2 Posología y forma de administración
Posología Adultos Pacientes en tratamiento con diuréticos Tras el inicio del tratamiento con ramipril se puede producir hipotensión; esto es más probable en los pacientes que estén recibiendo diuréticos de manera concomitante. Por tanto, se recomienda precaución, ya que estos pacientes podrían presentar una depleción de volumen y/o sales. Si es posible, se debe suspender el tratamiento con diuréticos entre 2 y 3 días antes de comenzar el tratamiento con ramipril (ver sección 4.4). En los pacientes hipertensos en los que el diurético no se ha suspendido, el tratamiento con ramipril se debe iniciar a una dosis de 1,25 mg. Se deben vigilar la función renal y el potasio sérico. Las dosis posteriores de ramipril se deben ajustar en función de la presión arterial deseada. Hipertensión Se debe individualizar la dosis según el perfil del paciente (ver sección 4.4) y los valores de presión arterial. Ramipril se puede emplear en monoterapia o en combinación con otros tipos de medicamentos antihipertensivos (ver secciones las 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1). Dosis inicial Ramipril debe comenzar gradualmente con una dosis de inicio recomendada de 2,5 mg al día. Los pacientes con el sistema renina-angiotensina-aldosterona altamente activado pueden experimentar una reducción excesiva de la presión arterial tras la dosis inicial. En dichos pacientes se recomienda una dosis inicial de 1,25 mg así como la supervisión médica al comienzo de su tratamiento (ver sección 4.4). Ajuste de dosis y dosis de mantenimiento Se puede duplicar la dosis a intervalos de dos a cuatro semanas hasta alcanzar progresivamente la presión arterial deseada; la dosis permitida máxima de ramipril es de 10 mg al día. Normalmente la dosis se administra una vez al día. Prevención cardiovascular Dosis inicial La dosis de inicio recomendada es de 2,5 mg de ramipril una vez al día. Ajuste de dosis y dosis de mantenimiento Dependiendo de la tolerabilidad del paciente al principio activo, se debe aumentar gradualmente la dosis. Se recomienda duplicar la dosis una vez transcurridas una o dos semanas de tratamiento y - transcurridas otras dos a tres semanas- aumentarla hasta la dosis de mantenimiento deseada de 10 mg de ramipril una vez al día. Ver la posología en los pacientes en tratamiento con diuréticos, citada anteriormente. Tratamiento de la enfermedad renal En los pacientes con diabetes y microalbuminuria: Dosis de inicio: La dosis de inicio recomendada es de 1,25 mg de ramipril una vez al día. Ajuste de dosis y dosis de mantenimiento Dependiendo de la tolerabilidad del paciente al principio activo, se irá aumentando posteriormente la dosis. Se recomienda duplicar la dosis única diaria a 2,5 mg a las dos semanas y, después, a 5 mg tras otras dos semanas. En pacientes con diabetes y al menos un factor de riesgo cardiovascular Dosis de inicio: La dosis de inicio recomendada es de 2,5 mg de ramipril una vez al día. Ajuste de la dosis y dosis de mantenimiento Dependiendo de la tolerabilidad del paciente al principio activo, se irá aumentando posteriormente la dosis. Se recomienda duplicar la dosis diaria de ramipril a 5 mg tras una o dos semanas y, después, a 10 mg tras otras dos o tres semanas. La dosis diaria deseada es de 10 mg. En pacientes con nefropatía no diabética definida por macroproteinuria =3 g/día Dosis de inicio: La dosis de inicio recomendada es de 1,25 mg de ramipril una vez al día. Ajuste de dosis y dosis de mantenimiento Dependiendo de la tolerabilidad del paciente al principio activo, se irá aumentando posteriormente la dosis. Se recomienda duplicar la dosis única diaria a 2,5 mg a las dos semanas y, después, a 5 mg tras otras dos semanas. Insuficiencia cardiaca sintomática Dosis de inicio En pacientes estabilizados con tratamiento diurético, la dosis de inicio recomendada es de 1,25 mg al día. Ajuste de la dosis y dosis de mantenimiento Ramipril se debe ajustar duplicando su dosis cada una a dos semanas hasta una dosis diaria máxima de 10 mg. Se recomiendan dos tomas al día. Prevención secundaria tras un infarto agudo de miocardio y con insuficiencia cardiaca Dosis de inicio Transcurridas 48 horas del infarto de miocardio en un paciente clínica y hemodinámicamente estable, la dosis de inicio recomendada es de 2,5 mg dos veces al día durante tres días. Si no se tolera la dosis inicial de 2,5 mg, se administrará una dosis de 1,25 mg dos veces al día durante dos días, aumentando después a 2,5 mg y 5 mg dos veces al día. Si no puede elevarse la dosis a 2,5 mg dos veces al día, deberá abandonar el tratamiento. Ver también la posología en los pacientes tratados con diuréticos, citada anteriormente, Ajuste de dosis y dosis de mantenimiento La dosis diaria se aumentará posteriormente duplicándola a intervalos de uno a tres días hasta la dosis de mantenimiento deseada de 5 mg dos veces al día. Si es posible, la dosis de mantenimiento se dividirá en 2 tomas al día. Si no puede elevarse la dosis a 2,5 mg dos veces al día, deberá abandonar el tratamiento. Por el momento, no se dispone de experiencia suficiente en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca severa (clase IV de la NYHA) inmediatamente después del infarto de miocardio. Si se decidiera tratar a estos pacientes, se recomienda el comienzo del tratamiento a una dosis de 1,25 mg una vez al día y con especial precaución en todo aumento de la dosis. Poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia renal En los pacientes con insuficiencia renal, su dosis diaria se basará en el aclaramiento de creatinina (ver sección 5.2): - si el aclaramiento de creatinina es = 60 ml/min, no es necesario ajustar la dosis inicial (2,5 mg/día); la dosis máxima diaria es de 10 mg; - si el aclaramiento de creatinina se encuentra entre 30-60 ml/min, no es necesario ajustar la dosis inicial (2,5 mg/día); la dosis máxima diaria es de 5 mg; - si el aclaramiento de creatinina se encuentra entre 10-30 ml/min, la dosis inicial será de 1,25 mg/día y la dosis máxima diaria de 5 mg; - en los pacientes hipertensos en hemodiálisis: el ramipril es escasamente dializable; la dosis inicial será de 1,25 mg/día y la dosis diaria máxima de 5 mg; el medicamento se administrará unas horas después de la hemodiálisis. Pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 5.2) En pacientes con insuficiencia hepática, sólo deberá iniciarse el tratamiento con ramipril bajo estrecha supervisión médica y con una dosis máxima diaria de 2,5 mg de ramipril . Pacientes de edad avanzada Las dosis iniciales deben ser más bajas y su ajuste posterior más gradual, dada la mayor probabilidad de efectos secundarios, en especial en los pacientes de edad muy avanzada y en estado delicado. Deberá considerarse una dosis inicial reducida, de 1,25 mg de ramipril. Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de ramipril en niños. Los datos actualmente disponibles para ramipril se describen en las secciones 4.8, 5.1, 5.2 y 5.3 de la Ficha técnica, sin embargo no se puede hacer una recomendación posológica específica. Forma de administración Vía oral. Se recomienda tomar ramipril cada día a la misma hora. Ramipril se puede tomar antes, con o después de las comidas, ya que la ingesta de alimentos no modifica su biodisponibilidad (ver sección 5.2). Ramipril debe ingerirse con líquido. No debe masticarse o machacarse.4.3 Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo, a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a cualquier otro inhibidor de la ECA (Enzima Conversora de la Angiotensina). - Antecedentes de angioedema (hereditario, idiopático o debido a un angioedema previo con inhibidores de la ECA o ARAs II). - Tratamientos extracorpóreos que pongan en contacto la sangre con superficies de carga negativa (ver sección 4.5) - Estenosis bilateral importante de la arteria renal o estenosis de arteria renal en caso de que funcione un solo riñón. - Segundo y tercer trimestres del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). - Ramipril no debe emplearse en pacientes en situaciones de hipotensión o de inestabilidad hemodinámica. - El uso concomitante de Ramipril Tevagen con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG<60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1). - Uso concomitante con sacubitril/valsartan. El tratamiento con ramipril no se debe iniciar antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitril/valsartan (ver secciones 4.4 y 4.5)4.5 Interacción con otros medicamentos
Medicamentos que aumentan el riesgo de angioedema El uso concomitante de IECA con sacubitril/valsartan está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de angioedema (ver las secciones 4.3 y 4.4). El tratamiento con ramipril no debe iniciarse hasta 36 horas después de la última dosis de sacubitril/valsartán. No se debe iniciar el tratamiento con sacubitril/valsartán hasta 36 horas después de la última dosis de ramipril. El uso concomitante de IECA con racecadotrilo, inhibidores de mTOR (por ejemplo, sirolimus, everolimus, temsirolimus) y vildagliptina puede aumentar el riesgo de angioedema (ver sección 4.4). Combinaciones contraindicadas Tratamientos extracorpóreos que resultan en el contacto de la sangre con superficies cargadas negativamente, como la hemodiálisis o la hemofiltración con ciertas membranas de alto flujo (por eje., membranas de poliacrilonitrilo) y la aféresis de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano, dado el aumento del riesgo de reacciones anafilactoides severas (ver sección 4.3). Si se precisara un tratamiento de esta clase, deberá considerarse la posibilidad de utilizar un tipo diferente de membrana de diálisis o una familia diferente de agentes antihipertensivos. Precauciones de empleo Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio Aunque el potasio en sangre, en general permanece dentro de los límites normales, se puede producir hiperpotasemia en algunos pacientes tratados con este medicamento. Los diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de sal que contienen potasio pueden dar lugar a aumentos significativos en el potasio en sangre. Además, se debe tener cuidado cuando este medicamento se administra de forma conjunta con otros medicamentos que aumentan el potasio en sangre, como trimetoprima y cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol), ya que se sabe que trimetoprima actúa como diurético ahorrador de potasio como amilorida. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de este medicamento con los medicamentos mencionados anteriormente. Si el uso concomitante estuviése indicado, se utilizarán con precaución y con un controles frecuentes del potasio en sangre Ciclosporina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Heparina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con heparina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Tacrolimus Puede producirse una hiperpotasemia, por lo que se precisa una estrecha monitorización del potasio sérico. Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Agentes antihipertensivos (por eje., diuréticos) y otros medicamentos que puedan reducir la presión arterial (por ej, nitratos, antidepresivos tricíclicos, anestésicos, ingesta excesiva de alcohol, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tamsulosina, terazosina): Cabe esperar un mayor riesgo de hipotensión (en cuanto a los diuréticos, ver sección 4.2). Vasopresores simpaticomiméticos y otras sustancias (por ej, isoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefrina), que pueden reducir el efecto antihipertensivo de Ramipril Comprimidos: Se recomienda la monitorización de la presión arterial. Alopurinol, inmunosupresores, corticosteroides, procainamida, citostáticos y otras sustancias que puedan alterar el hemograma: Aumento de la probabilidad de reacciones hematológicas (ver sección 4.4). Sales de litio: Los inhibidores de la ECA pueden reducir la excreción de litio, por lo que puede aumentar la toxicidad de este. Deben monitorizarse los niveles de litio. Agentes antidiabéticos incluyendo insulina: Pueden producirse episodios de hipoglucemia. Se recomienda la monitorización de la glucemia. Antiinflamatorios no esteroideos y ácido acetilsalicílico: Cabe esperar una disminución del efecto antihipertensivo de Ramipril Comprimidos. Además, el tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA y AINES puede resultar en un aumento del riesgo de deterioro de la función renal y en elevación del potasio en sangre.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C09A)
- ACETENSIL 20 mg COMPRIMIDOS EFG
- ACOVIL 10 mg COMPRIMIDOS
- ACOVIL 2,5 mg COMPRIMIDOS
- ACOVIL 5 mg COMPRIMIDOS
- BARIPRIL 20 mg COMPRIMIDOS
- BARIPRIL 5 mg COMPRIMIDOS
- CAPTOPRIL ALTER 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL ALTER 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL CINFA 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL CINFA 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL NORMON 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL NORMON 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- DABONAL 20 mg COMPRIMIDOS
- DABONAL 5 mg COMPRIMIDOS
