STESOLID 10 mg solución rectal

Principio activo: DIAZEPAM
Código ATC: N05B
Laboratorio titular: Faes Farma S.A.
Forma farmacéutica: SOLUCIÓN RECTAL (VÍA RECTAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 58000 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
STESOLID 10 mg solución rectal, 5 microenemas67218810,93 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: DIAZEPAM
Código ATC: N05B
Laboratorio titular: Faes Farma S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Diazepam, pertenece a un grupo de medicamentos llamados benzodiazepinas. Está indicado en el tratamiento de las convulsiones febriles en niños mayores de 1 año (aproximadamente 10 kg) y en convulsiones epilépticas; en estados de ansiedad, angustia o tensión y como sedante en cirugía menor, intervenciones diagnósticas y procedimientos endoscópicos.

Antes de tomar este medicamento

No use Stesolid 10 mg si es alérgico (hipersensible) al principio activo o a alguno de los demás componentes de este medicamento (ver sección 6). si es alérgico (hipersensible) a alguno de los medicamentos conocidos como “benzodiazepinas”. si padece la enfermedad muscular llamada “miastenia gravis”. si padece problemas respiratorios como síndrome de apnea del sueño (breves paradas respiratorias durante el sueño) o insuficiencia respiratoria grave. si sufre alguna enfermedad grave del hígado (insuficiencia hepática grave). si padece glaucoma de ángulo cerrado (enfermedad del ojo que provoca un aumento de la presión dentro del globo ocular). si presenta dependencia de otras sustancias, incluido el alcohol. Una excepción a esto lo constituye el tratamiento de las reacciones agudas de abstinencia. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Stesolid si ha utilizado de forma ininterrumpida el medicamento durante un período largo de tiempo dado que puede producir dependencia. No se recomienda su uso crónico como anticonvulsivante diario debido a que después de un uso continuado, puede detectarse un cierto grado de pérdida de eficacia. si es usted epiléptico. Debe tener en cuenta que se han comunicado algunos casos de incremento de las convulsiones en pacientes epilépticos tratados con diazepam. si padece usted porfiria, puesto que diazepam puede provocar un rebrote de la enfermedad. si tiene algún trastorno de hígado o riñón. Su médico decidirá la conveniencia de que utilice una dosis inferior o que no tome el medicamento. si es usted un paciente de edad avanzada. Debido al efecto relajante muscular hay riesgo de caídas y por consiguiente de fracturas, especialmente cuando se levantan por la noche. En estos pacientes se recomienda la dosis de 5 mg, como se indica en la sección 3 de este prospecto. Si tras la administración del medicamento experimentara reacciones tales como: intranquilidad, agitación, irritabilidad, agresividad, delirios, ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado y otros efectos adversos sobre la conducta; comuníqueselo inmediatamente a su médico. Estas reacciones son más frecuentes en niños y pacientes de edad avanzada. Tras la administración de este medicamento debería asegurarse de que va a poder dormir de forma ininterrumpida durante 7-8 horas. De otro modo, aunque esto sucede raramente, es posible que no recuerde parte de lo sucedido mientras estuvo levantado. Si usted ha tenido problemas de dependencia a drogas o alcohol, no debe utilizar este medicamento a menos que su médico se lo indique formalmente. El diazepam puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas: Sangre: aumento (biológico) de colesterol, estradiol, fenitoína, prolactina y testosterona. Reducción (biológica) de tiroxina. Orina: aumento (interferencia analítica) de ácido 5-hidroxi-indol-acético. Reducción (interferencia analítica) de glucosa. Niños y adolescentes Debido a la falta de estudios sobre seguridad y eficacia, no se recomienda el uso de Stesolid en niños menores de un año (menos de 10 kg), a no ser que el médico le indique lo contrario. Otros medicamentos y Stesolid Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado recientemente otros medicamentos, incluso los adquiridos sin receta. La administración de Stesolid junto con otros medicamentos que actúen sobre el sistema nervioso central, como los utilizados en el tratamiento del insomnio, la ansiedad, la depresión, dolores graves, problemas psiquiátricos, epilepsia y alergia, así como algunos anestésicos puede hacer que la acción del medicamento sea demasiado fuerte. En caso de estar tomando algún medicamento para el tratamiento de alguna de estas enfermedades, deberá comunicárselo a su médico. Tenga en cuenta que estas instrucciones pueden ser también de aplicación a medicamentos que se hayan tomado antes o puedan tomarse después. Comunique a su médico si está tomando o ha tomado cualquiera de estos medicamentos: amitriptilina, fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, litio, haloperidol (medicamentos utilizado para tratar la depresión y otros trastornos psiquiátricos), clozapina (medicamento para tratar la esquizofrenia) amprenavir, atazanavir, ritonavir (medicamentos utilizados para el tratamiento de la infección por el VIH/SIDA), fluconazol, itraconazol, ketoconazol (medicamentos utilizados para tratar infecciones por hongos), barbitúricos (medicamentos utilizados como sedantes o anestésicos), propanolol, metoprolol (medicamentos para tratar la presión arterial alta), buprenorfina, fentanilo (medicamentos para el dolor), relajantes musculares de acción central como baclofeno, clorfenesina, tizanidina, metocarbamol, cimetidina, omeprazol (medicamentos para prevenir o tratar las úlceras de estómago), medicamentos de digital (medicamentos para el corazón), etinil estradiol, mestranol (anticonceptivos orales), fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, ácido valproico (medicamentos para tratar la epilepsia) rifampicina, isoniazida (utilizados para tratar la tuberculosis), propofol (anestésico), claritromicina, eritromicina, roxitromicina (antibióticos) disulfiram (medicamento utilizado para ayudar en el tratamiento del alcoholismo crónico) levodopa (medicamento utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson) etanol, cafeína, teofilina ginkgo, hierba de San Juan (hypericum perforatum), valeriana. Uso de Stesolid 10 mg con alimentos y bebidas No debe tomar bebidas alcohólicas mientras esté utilizando este medicamento. Embarazo y lactancia Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. No debe utilizar este medicamento durante el embarazo a menos que su médico lo encuentre imprescindible. Este medicamento se excreta por la leche materna, por lo que, en caso necesario, se suspenderá la lactancia materna. Conducción y uso de máquinas Stesolid puede alterar su capacidad para conducir o manejar maquinaria ya que puede producir somnolencia, disminuir su atención o disminuir su capacidad de reacción. La aparición de estos efectos es más probable al inicio del tratamiento o cuando se aumenta la dosis. No conduzca ni utilice máquinas si experimenta alguno de estos efectos. La administración conjunta con bebidas alcohólicas puede potenciar estos efectos. Stesolid contiene ácido benzoico (E-210), benzoato de sodio (E-211), alcohol bencílico, propilenglicol (E-1520) y etanol Este medicamento contiene 2,5 mg de ácido benzoico (equivalente a 1 mg/ ml) y 122,5 mg de benzoato de sodio (equivalente a 49 mg/ ml) en cada envase unidosis. El ácido benzoico y el benzoato de sodio pueden provocar irritación local. El ácido benzoico y el benzoato de sodio pueden aumentar el riesgo de ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos) en los recién nacidos (hasta las 4 semanas de edad). Este medicamento contiene 37,5 mg de alcohol bencílico en cada envase unidosis (equivalente a 15 mg/ ml). El alcohol bencílico puede provocar reacciones alérgicas e irritación local moderada. Este medicamento contiene 1000 mg de propilenglicol en cada envase unidosis (equivalente a 400 mg/ ml). El propilenglicol puede provocar irritación en la piel. No utilizar este medicamento en bebés menores de 4 semanas con heridas abiertas o grandes áreas de piel dañada (como quemaduras) sin consultar antes con su médico o farmacéutico. Este medicamento contiene 250 mg de etanol en cada envase unidosis (equivalente a 100 mg/ ml). Puede causar sensación de ardor en la piel lesionada. En recién nacidos (bebés prematuros y recién nacidos a término), las concentraciones elevadas de etanol pueden causar reacciones locales graves y toxicidad sistémica debido a la absorción significativa a través de la piel inmadura. Pida consejo a su médico o farmacéutico si su hijo es menor de 5 años, si padece alguna enfermedad hepática o renal o si está embarazada o en periodo de lactancia. Esto se debe a que los excipientes pueden causar efectos adversos. Es posible que su médico tenga que ajustar la dosis si usted o su hijo utilizan otros medicamentos que contengan alcohol bencílico, propilenglicol o alcohol.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de Stesolid 10 mg indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Stesolid 10 mg se administra por vía rectal. Para garantizar la correcta administración de este medicamento se seguirán las NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACION DE STESOLID que se indican a continuación: La dosis recomendada es: Niños 5 mg para niños de peso comprendido entre 10-15 kg (aproximadamente de 1 a 3 años). En este caso, se recomienda utilizar un envase unidosis de la presentación de 5 mg (Stesolid 5 mg solución rectal). 10 mg para niños con más de 16 kg de peso (aproximadamente 3 años). Su hijo no debe recibir más de una dosis en un solo día si es menor de 5 años. Stesolid 10 mg no está indicado para niños menores de 1 año. Adultos 10 mg en la mayoría de los casos. Pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia hepática La dosis recomendada en pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia hepática es de 5 mg. En este caso, se recomienda utilizar un envase unidosis de la presentación de 5 mg (Stesolid 5 mg solución rectal). Pacientes con insuficiencia renal Aunque no está demostrado que se deban reducir las dosis si se padece alguna enfermedad renal, se aconseja precaución. Si fuera este su caso, consulte con su médico antes de usar este medicamento. Si estima que la acción de Stesolid es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Si usa más Stesolid 10 mg del que debe Puede presentar síntomas que van desde la somnolencia hasta el coma. Sin embargo, dada la vía de administración, es improbable la posibilidad de intoxicación por sobredosis. Si ésta se produjese, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o acuda al hospital más cercano y lleve este prospecto. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, Teléfono 91 562 04 20. Si olvidó usar Stesolid 10 mg No use una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Stesolid 10 mg Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Stesolid. No suspenda el tratamiento antes o de forma brusca, ya que su problema podría volver a aparecer o podría sufrir otros síntomas. Si deja de utilizar el medicamento de forma brusca, podría presentar los siguientes síntomas: insomnio, dolor de cabeza o muscular, ansiedad, tensión, inquietud, confusión e irritabilidad. El tratamiento debe suspenderse de forma gradual, siguiendo las instrucciones recibidas de su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, Stesolid 10 mg puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Normalmente, con los medicamentos que contienen diazepam, al principio del tratamiento se han detectado efectos adversos como somnolencia, apatía, disminución del estado de alerta, confusión, fatiga, dolor de cabeza, mareo, debilidad muscular, falta de coordinación o visión doble. Estos fenómenos normalmente desaparecen al continuar con el tratamiento. Ocasionalmente se han comunicado otros efectos adversos como alteraciones gastrointestinales, reacciones en la piel o cambios en el deseo sexual. En general, tras la administración de diazepam, se han descrito los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (que puede afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) Frecuentes (que puede afectar a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes) Poco frecuentes (que puede afectar a entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes) Raros (que puede afectar a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes) Muy raros (que puede afectar a menos de 1 de cada 10.000 pacientes) Trastornos de la sangre y el sistema linfático Raros: neutropenia (disminución del número de neutrófilos), con administración prolongada de diazepam. Muy raros: anemia, pancitopenia (disminución de todos los elementos celulares de la sangre), disminución de las plaquetas. Trastornos del sistema inmunológico Muy raros: alergias Trastornos endocrinos Muy raros: Se han descrito casos de secreción de leche por el pezón, en mujeres con valores de prolactina normales en suero y aumento del volumen de las mamas en hombres que tomaban habitualmente diazepam. Las benzodiazepinas pueden disminuir la temperatura corporal, probablemente de forma dosis dependiente; este efecto se ha observado en neonatos de madres que tomaron benzodiazepinas en los últimos estadios del embarazo. Trastornos psiquiátricos Raros: depresión, disminución del deseo sexual, excitación paradójica que puede conllevar: hostilidad, agresión y desinhibición, ansiedad, alucinaciones, insomnio, alteraciones del sueño. Alteraciones mentales leves: pérdida de memoria, enlentecimiento del tiempo de reacción. Muy raros: dificultad para recordar algunas cosas. Trastornos del sistema nervioso Muy frecuentes: somnolencia. Frecuentes: dolor de cabeza, falta de coordinación muscular, mareos, confusión. Poco frecuentes: hiperactividad, alteraciones del habla, temblor. Raros: convulsiones de rebote. Trastornos oculares Raros: visión borrosa, visión doble, movimientos involuntarios de los ojos. El diazepam posee cierta actividad anticolinérgica, por lo que podría provocar dilatación de las pupilas y por tanto exacerbación del glaucoma de ángulo estrecho. Trastornos del oído y del laberinto Poco frecuentes: vértigo. Trastornos cardíacos (sólo descritos cuando se administró por vía endovenosa) Poco frecuentes: alteración del ritmo del corazón e inflamación de venas con formación de trombos. En administración endovenosa rápida Poco frecuentes: formación de trombos en las venas, inflamación de las venas, irritación local, hinchazón. Raros: bajada de tensión severa, disminución de la frecuencia cardíaca, colapso circulatorio. Trastornos vasculares Muy raros: vasculitis bullosa (erupción en la piel de color morado por alteración de los pequeños vasos). Trastornos respiratorios Frecuentes: depresión respiratoria. Trastornos gastrointestinales Poco frecuentes: trastornos gastrointestinales, náuseas, estreñimiento, alteraciones de la salivación. Trastornos hepatobiliares Muy raros: coloración amarilla de la piel, elevación de enzimas hepáticos. Trastornos de la piel y tejido subcutáneo Poco frecuentes: erupción y urticaria, sudoración, irritación local tras administración rectal. Muy raros: descrito un cuadro clínico que cursa con fiebre, erupciones y alteraciones de la sangre (síndrome de Sweet). Trastornos musculoesquelético Muy raros: en pacientes con baja concentración de sodio en sangre se puede producir dolor y debilidad muscular, que pueden llegar a ser muy graves. Trastornos renales y urinarios: Poco frecuentes: retención urinaria, incontinencia Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Stesolid 10 mg El principio activo es diazepam. Cada envase unidosis de 2,5 ml de solución rectal contiene 10 mg de diazepam. Los demás componentes (excipientes) son: ácido benzoico (E-210), benzoato de sodio (E-211), propilenglicol (E-1520), etanol, alcohol bencílico y agua purificada. Aspecto del producto y contenido del envase Stesolid 10 mg es una solución transparente prácticamente incolora que se presenta en forma de envases unidosis para su administración por vía rectal. Cada envase unidosis contiene 2,5 ml de solución rectal. Se presenta en estuches conteniendo 2 y 5 envases unidosis. Titular de la autorización de comercialización Faes Farma, S.A. Autonomia Etorbidea, 10 48940 Leioa (Bizkaia) España Responsable de la fabricación Faes Farma, S.A. Maximo Agirre Kalea, 14 48940 Leioa (Bizkaia) España O Faes Farma, S.A. Parque Científico y Tecnológico de Bizkaia Ibaizabal Bidea, Edificio 901 48160 Derio (Bizkaia) España Fecha de la última revisión de este prospecto: octubre 2024 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Las benzodiazepinas sólo están indicadas para el tratamiento de un trastorno intenso que limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés importante. - Convulsiones febriles en niños mayores de 1 año (aproximadamente 10 kg). Convulsiones epilépticas. - Estados de ansiedad, angustia o tensión en los que se precise una acción rápida y la vía parenteral sea indeseable o impracticable. - Como sedante en cirugía menor, intervenciones diagnósticas y procedimientos endoscópicos.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Posología La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible. Se deberá revaluar al paciente a intervalos regulares, incluyendo la necesidad de continuar el tratamiento especialmente en aquellos pacientes libres de síntomas. De forma general, la duración total del tratamiento no debe superar las 8-12 semanas, incluyendo la retirada gradual del mismo. En ciertos casos, puede ser necesario prolongar el tratamiento más allá del período recomendado; dicha decisión solo puede ser adoptada por el médico al cargo del paciente tras sopesar la evolución del mismo. La dosis de diazepam debe ser individualizada en función de la necesidad de cada individuo y deberá administrarse la mínima dosis eficaz que sea posible, especialmente en niños, pacientes de edad avanzada e individuos debilitados o en aquellos con enfermedad hepática o bajas concentraciones de albúmina sérica. Se deberá controlar regularmente al paciente al inicio del tratamiento, con objeto de disminuir -si se estima necesario- la dosis o frecuencia de la administración y así prevenir una sobredosificación por acumulación. Población pediátrica No está indicado el uso de Stesolid en niños menores de 10 kg (aproximadamente 1 año). Niños mayores de 1 año Como norma general 0,2‑0,5 mg/kg de diazepam al día. Debido a la variedad de respuesta de los niños a los medicamentos que actúan sobre el SNC, el tratamiento debe iniciarse con la dosis más baja e incrementarse según se requiera. Debido a la presentación de esta forma farmacéutica, únicamente podrán administrarse dosis fijas de diazepam (5 y 10 mg), por lo que se recomienda el siguiente esquema posológico: La dosis para niños de peso comprendido entre 10-15 kg (aproximadamente de 1 a 3 años) es de 5 mg. La dosis para niños mayores de 16 kg de peso (aproximadamente 3 años) es de 10 mg. Debido al riesgo de toxicidad por acumulación de excipientes, la dosis máxima de Stesolid no debe repetirse en un plazo de 24 horas en niños menores de 5 años (ver sección 4.4). Adultos La dosis recomendada en adultos es de 10 mg en la mayoría de los casos. Pacientes de edad avanzada En pacientes de edad avanzada y pacientes debilitados se debe efectuar una reducción en la dosis administrada, debido al incremento en la vida media de eliminación (ver secciones 4.4 y 5.2). La recomendación inicial de dosis en pacientes de edad avanzada es de 5 mg. Insuficiencia hepática En pacientes con insuficiencia hepática, la semivida de eliminación es más larga, por lo que se recomienda una dosis inicial de 5 mg. En pacientes con insuficiencia hepática grave, el uso de este medicamento está contraindicado (ver sección 4.3). Insuficiencia renal Aunque no está demostrado que sea necesario un ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal, se recomienda precaución al administrar diazepam a este tipo de pacientes. A veces son necesarias dosis mayores. El médico responsable del paciente evaluará la posibilidad de administrar dosis más altas. Si fuera necesario, se administrará una nueva dosis entre 4-12 horas después de la administración de la primera. Cuando se utiliza en el tratamiento de las convulsiones y no se observa el efecto clínico deseado después de la primera dosis, se recomienda adoptar otras medidas terapéuticas. Forma de administración Vía rectal. Para garantizar la correcta administración de Stesolid se seguirán las NORMAS PARA LA CORRECTA ADMINISTRACIÓN DE STESOLID que aparecen a continuación:

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, a las benzodiazepinas o análogos, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 Miastenia gravis. Insuficiencia respiratoria severa. Síndrome de apnea del sueño. Insuficiencia hepática severa. Glaucoma de ángulo cerrado. Dependencia de otras sustancias, incluido el alcohol. Una excepción a esto lo constituye el tratamiento de las reacciones agudas de abstinencia.

4.5 Interacción con otros medicamentos

De manera general: Combinación con depresores del SNC. Se puede producir una potenciación del efecto depresor sobre el SNC al administrar concomitantemente antipsicóticos (neurolépticos), hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos y antihistamínicos sedantes. En el caso de los analgésicos narcóticos también se puede producir un aumento de la sensación de euforia, lo que puede incrementar la dependencia psíquica. El diazepam es metabolizado ampliamente en el hígado dando lugar a metabolitos activos como: desmetildiazepam, oxazepam y temazepam. Los compuestos que inhiben ciertos enzimas hepáticos (particularmente el citocromo P450) pueden potenciar la actividad de las benzodiazepinas. En menor grado, esto también es aplicable a aquellas benzodiazepinas que se metabolizan exclusivamente por conjugación. Existen datos clínicos de interacción específica de diazepam con los siguientes fármacos: Antidepresivos tricíclicos (Amitriptilina): en administración conjunta se ha objetivado un déficit adicional en algunos test psicomotores (disminución del tiempo de reacción, disminución de la vigilancia). Inhibidores de la Proteasa (Amprenavir, Atazanavir, Ritonavir): pueden aumentar los niveles de diazepam produciendo aumento de sus efectos (sedación marcada, confusión, depresión respiratoria). Estos fármacos son metabolizados por CYP3A. Los Inhibidores de la proteasa inhiben esta enzima. Ritonavir: puede producir extrema sedación y depresión respiratoria. Antifúngicos azólicos: son inhibidores enzimáticos potentes. Aumentan las concentraciones de diazepam en plasma. Pueden aumentar los niveles de diazepam produciendo aumento de sus efectos. Barbitúricos: pueden presentar un efecto aditivo depresor del SNC y respiratorio. Betabloqueantes (Propanolol y Metoprolol) pueden disminuir el metabolismo del diazepam. Buprenorfina: se ha descrito colapso cardiovascular y respiratorio al administrar dosis terapéuticas de diazepam y buprenorfina. El mecanismo se desconoce. Relajantes musculares de acción central: pueden presentar un efecto aditivo depresor del SNC y respiratorio. Cimetidina: enlentece el metabolismo del diazepam. Se han observado casos de sedación profunda y alteraciones cognitivas y psicomotoras. Digital: se ha comunicado que la administración concomitante puede aumentar los niveles de digital provocando toxicidad de la misma (náuseas, vómitos, arritmias cardíacas). Etinil estradiol, mestranol: los contraceptivos combinados pueden disminuir el metabolismo del diazepam y por tanto aumentar su toxicidad sobre el SNC. Fenitoína, Fenobarbital, Carbamacepina y Rifampicina: estos fármacos con marcado potencial inductor metabólico, pueden hacer que disminuyan los efectos del diazepam. Fentanilo: la administración de diazepam previamente a la administración de fentanilo provocó disminución en la presión arterial media por disminución de las resistencias vasculares. Inhibidores de la recaptación de serotonina: Fluoxetina, podría aumentar las concentraciones de diazepam (por inhibición del CYP) y por tanto su toxicidad, aunque generalmente no se requiera ajustar las dosis. En pacientes de edad avanzada sí que podría requerirse disminuir la dosis. No parece ocurrir con la paroxetina. Fluvoxamina, ejerce una potente inhibición del aclaramiento de diazepam provocando posibilidad de toxicidad. Sertralina, aunque parece que podría disminuir el aclaramiento de diazepam no se necesita especial monitorización si se usan conjuntamente. Si aparecieran signos de toxicidad, se debería disminuir la dosis de benzodiazepina. Isoniazida: provoca aumento de la vida media plasmática del diazepam y disminución de su aclaramiento por la capacidad de la isoniazida de inhibir los enzimas microsomales hepáticos. Puede aumentar los efectos del diazepam. Litio: se ha descrito la hipotermia al coadministrar diazepam y litio. Omeprazol: disminuye el metabolismo del diazepam y retrasa su eliminación, aumentando así sus posibles efectos tóxicos. Es posible que la misma interacción se pueda producir con otros inhibidores de la bomba de protones. Propofol: el uso concomitante de ambos productos parece aumentar los efectos sedantes del diazepam. El mecanismo se desconoce. Ácido valproico: Aumenta la fracción libre de diazepam, disminuye el volumen de distribución y el aclaramiento. Puede aumentar por tanto la toxicidad del diazepam. Etanol: la coadministración provoca un aumento de los niveles plasmáticos de diazepam probablemente debido a un aumento en la absorción. Se puede observar un aumento en la sedación. Ginkgo: puede haber una disminución del efecto anticonvulsivante de diazepam producido por la neurotoxina 4’-O-metilpiridoxina. Hierba de San Juan (Hypericum perforatum): importante inductor del CYP3A4 por lo que podría disminuir la efectividad del diazepam. Cafeína: podría contrarrestar, a dosis elevadas, los efectos del diazepam. Existen otras interacciones que no se han demostrado específicamente para diazepam, pero sí con la mayoría de las benzodiazepinas: Butirofenonas (haloperidol): aumento de la depresión del Sistema Nervioso Central. Claritromicina, Eritromicina, Roxitromicina: los antibióticos macrólidos pueden inhibir enzimas hepáticas responsables del metabolismo de benzodiazepinas, aumentado así el riesgo del efecto depresor sobre el SNC. Clozapina: puede producirse paro respiratorio por un mecanismo no establecido. Disulfiram: puede disminuir el aclaramiento de benzodiazepinas aumentando la toxicidad de estas (depresión del SNC). Levo-Dopa: las benzodiazepinas pueden antagonizar el efecto de la levo-dopa. Teofilina: podría revertir los efectos de las benzodiazepinas, por lo que podría necesitarse una dosis superior. Podría darse también depresión respiratoria si se abandonase la terapia con teofilina sin disminuir la dosis de benzodiazepinas. Valeriana: los extractos de valeriana han mostrado afinidad por los receptores benzodiazepínicos centrales y periféricos, por los del GABA-A y por los de los barbitúricos. Sus efectos pueden ser o bien aditivos o bien pueden reducir la efectividad, dependiendo de la naturaleza del enlace estimulado. El diazepam puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas: Sangre: aumento (biológico) de colesterol, estradiol, fenitoína, prolactina y testosterona. Reducción (biológica) de tiroxina. Orina: aumento (interferencia analítica) de ácido 5-hidroxi-indol-acético. Reducción (interferencia analítica) de glucosa.
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