TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
La terbinafina pertenece a un grupo de medicamentos denominados antifúngicos y actúa impidiendo el desarrollo de los hongos. Terbinafina Alter se utiliza para el tratamiento de las siguientes infecciones fúngicas de la piel, cuero cabelludo y uñas: Tinea corporis (tiña del cuerpo). Tinea cruris (tiña inguinal o de la ingle).
Tinea pedis (tiña del pie o “pie de atleta”). Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo). Onicomicosis (tiña de las uñas).
Antes de tomar este medicamento
No tome
Terbinafina Alter si es alérgico a la terbinafina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si tiene problemas de riñón o de hígado graves.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Terbinafina Alter si tiene problemas de riñón o de hígado, consulte a su médico antes de tomar este medicamento. si padece psoriasis (una enfermedad de la piel), ya que en muy raros casos se ha producido un empeoramiento de la enfermedad.. Es importante que avise inmediatamente a su médico si experimenta síntomas tales como náuseas persistentes e inexplicables, problemas de estómago, pérdida de apetito o cansancio inusual o debilidad, en caso de que su piel o el blanco de sus ojos se vuelva amarillo, observe un oscurecimiento de la orina o heces pálidas.
Informe inmediatamente a su médico si experimenta dolor de garganta acompañado de fiebre y escalofríos, sangrado inusual o magulladuras o cualquier problema de la piel grave.
Niños
La experiencia con terbinafina en niños es limitada, por lo tanto, no se recomienda la utilización en estos pacientes. Pacientes de edad avanzada Terbinafina Alter puede administrarse a pacientes mayores de 65 años de edad. Pacientes con problemas de riñón En caso de que haya un problema renal preexistente, es posible que le prescriban una dosis inferior a la habitual.
Pacientes con problemas de hígado Terbinafina Alter no está recomendado en pacientes que presenten o hayan presentado en el pasado problemas hepáticos.
Otros medicamentos y
Terbinafina Alter Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los los adquiridos sin receta. Existen otros medicamentos que pueden modificar el efecto de Terbinafina Alter, por ejemplo: algunos antibióticos (p.ej. rifampicina), algunos antidepresivos (p.ej. desipramina), algunos medicamentos utilizados para tratar problemas de corazón (p.ej. propafenona), algunos medicamentos utilizados para tratar la presión sanguínea elevada (p.ej. metoprolol), algunos medicamentos utilizados para tratar úlceras de estómago (p.ej. cimetidina), algunos medicamentos utilizados para prevenir el rechazo de órganos en pacientes trasplantados (p.ej. ciclosporina).
Embarazo y lactancia
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Embarazo
En principio, no deberá administrarse Terbinafina Alter durante el embarazo Por ello, antes de tomar este medicamento, comunique a su médico si está embarazada o si se queda embarazada durante el tratamiento.
Lactancia
La terbinafina pasa a la leche materna, por lo que no se recomienda su uso durante el período de lactancia.
Conducción y uso de máquinas
Terbinafina Alter no posee ningún efecto sobre la capacidad de conducción y el uso de máquinas. Terbinafina Alter contiene sodio Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Posología: La dosis recomendada en adultos es de un comprimido (250 mg) una vez al día. Duración del tratamiento: La duración del tratamiento será establecida por su médico.
No suspenda el tratamiento antes, ya que podría empeorar su enfermedad. Es posible que la resolución completa de los síntomas de la infección no se produzca hasta unas semanas (piel y cuero cabelludo) o meses (uñas) después de la desaparición del hongo causante de la infección. Forma de administración: Terbinafina Alter son comprimidos para administración oral.
Trague los comprimidos enteros, sin masticar, con un vaso de agua.
Si toma más
Terbinafina Alter del que debiera En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Los síntomas principales de una intoxicación aguda pueden ser gastrointestinales, p. ej. náuseas, dolor abdominal o vómitos, pero pueden presentarse asimismo dolor de cabeza o sensación de inestabilidad (mareos).
Si usted experimenta alguno de estos efectos o cualquier otro efecto inusual, consulte a su médico.
Si olvidó tomar
Terbinafina Alter Tómese otro tan pronto se acuerde a no ser que falten menos de 6 horas para la siguiente dosis.
No tome
una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas lo sufran. Los efectos adversos son generalmente leves o moderados, y transitorios. Algunos efectos adversos que aparecen de forma rara o muy rara, pueden ser graves: Raramente, Terbinafina Alter puede causar problemas en el hígado y en casos muy raros estos problemas pueden ser graves.
Las reacciones adversas muy raras incluyen una disminución de ciertas células de la sangre, lupus (una enfermedad autoinmune) o reacciones cutáneas graves, incluyendo reacciones alérgicas. Informe a su médico inmediatamente: Si experimenta síntomas tales como náuseas persistentes e inexplicables, problemas de estómago, pérdida de apetito o cansancio o debilidad inusual.
Si usted nota que su piel o el blanco de sus ojos se vuelve amarillo, que su orina es inusualmente oscura o que presenta heces pálidas. Si experimenta dolor de garganta acompañado de fiebre y escalofríos Si experimenta sangrado inusual o magulladuras. Si desarrolla cualquier problema en la piel. Otros efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afecta a más de 1 de cada 10 personas): náuseas, dolor abdominal leve, malestar gástrico, diarrea, sensación de plenitud en el estómago, pérdida de apetito, erupción en la piel, dolor en las articulaciones o músculos.
Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas): dolor de cabeza. Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas): alteración del gusto o pérdida del mismo que se recupera generalmente a las pocas semanas de la interrupción del tratamiento. Esto puede conducir, en muy pocos pacientes, a una disminución del apetito y a una pérdida de peso significativa.
Informe a su médico si la alteración del gusto le dura varios días. Muy raras (pueden afectar hasta a 1 de cada 10000 personas): pérdida de cabello, debilidad intensa, erupciones de la piel tipo psoriasis, empeoramiento de la psoriasis.
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura.
Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de
Terbinafina Alter El principio activo es terbinafina. Cada comprimido contiene 250 mg de terbinafina (como hidrocloruro). Los demás componentes (excipientes) son: estearato de magnesio, hipromelosa, sílice coloidal anhidra, carboximetilalmidón sódico (de patata), celulosa microcristalina. Aspecto del producto y contenido de su envase Terbinafina Alter 250 mg se presenta en forma de comprimidos.
Los comprimidos son fraccionables, con una ranura en ambas caras, oblongos y de color blanco. Se presenta en envases de 14 o 28 comprimidos.
Titular de la autorización de comercialización
Laboratorios Alter, S.A. Mateo Inurria, 30 28036 Madrid España Responsable de la fabricación Liconsa, S.A. Avda. Miralcampo, 7, Polígono Industrial Miralcampo 19200 Azuqueca de Henares (Guadalajara) Madrid España Fecha de la última revisión de este prospecto: abril 2006
Preguntas frecuentes sobre TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG
¿Cómo se administra TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG?
TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG se presenta en forma de comprimido y se administra por vía oral. Respete siempre la posología indicada por su médico y lea atentamente el prospecto.
¿Se puede comprar TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG sin receta?
TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG es un medicamento sujeto a prescripción médica: necesita receta para adquirirlo en la farmacia.
¿Cuál es el principio activo de TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG?
El principio activo de TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG es TERBINAFINA HIDROCLORURO.
¿Cuáles son los genéricos de TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG?
Los medicamentos equivalentes disponibles incluyen: TERBINAFINA AUROVITAS 250 MG COMPRIMIDOS EFG, TERBINAFINA NORMON 250 mg COMPRIMIDOS EFG, TERBINAFINA PENSA 250 mg COMPRIMIDOS EFG. En total hay 4 medicamentos con el mismo principio activo, dosis y forma farmacéutica.
¿Quién fabrica TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG?
TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG está comercializado por Laboratorios Alter S.A.
¿Está financiado por el SNS?
TERBINAFINA ALTER 250 mg COMPRIMIDOS EFG está financiado por el Sistema Nacional de Salud. La aportación del paciente es la normal según su tramo de renta.
📋 Acerca de este prospecto
La información anterior reproduce el contenido del prospecto oficial autorizado para este medicamento, reestructurado editorialmente para facilitar su lectura.
- Fuente oficial: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) — CIMA
- Titular de la autorización: Laboratorios Alter S.A.
- Nº de registro: 67718
- Documento oficial: ver el prospecto en AEMPS/CIMA →
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
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1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO
Terbinafina Alter 250 mg comprimidos EFG
2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Cada comprimido contiene 250 mg de terbinafina (como hidrocloruro).
Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.
3. FORMA FARMACÉUTICA
Comprimidos.
Comprimidos fraccionables, con una ranura en ambas caras, oblongos, de color blanco.
El comprimido se puede dividir en mitades iguales.
4. DATOS CLÍNICOS
4.1. Indicaciones terapéuticas
Terbinafina está indicado en el tratamiento de las siguientes infecciones fúngicas de la piel, cuero cabelludo y uñas:
Tinea corporis
Tinea cruris
Tinea pedis
Tinea capitis
Onicomicosis
En el tratamiento de la Tinea corporis, Tinea cruris y Tinea pedis, la vía oral se considerará adecuada dependiendo del lugar, gravedad o extensión de la infección.
A diferencia de Terbinafina por vía tópica, Terbinafina por vía oral no es eficaz en pitiriasis versicolor ni en las infecciones cutáneas causadas por Candida.
4.2. Posología y forma de administración
Posología
Adultos: 250 mg (1 comprimido) una vez al día.
La duración del tratamiento varía en función de la indicación y gravedad de la infección.
- Infecciones de la piel
Se recomienda la siguiente duración de tratamiento:
- Tinea pedis (interdigital, plantar / tipo mocasín): 2 - 6 semanas
- Tinea corporis: 4 semanas
- Tinea cruris: 2 - 4 semanas
Es posible que la remisión completa de los síntomas de la infección no se produzca hasta varias semanas después de la curación micótica.
- Infecciones del pelo y del cuero cabelludo
Duración recomendada de tratamiento:
- Tinea capitis: 4 semanas
- Onicomicosis
Para la mayoría de los pacientes, la duración del tratamiento eficaz es de 6 a 12 semanas.
Onicomicosis de las uñas de las manos
En la mayoría de los casos, seis semanas de terapia son suficientes para las infecciones de las uñas de las manos.
Onicomicosis de las uñas de los pies
En la mayoría de los casos, 12 semanas de terapia son suficientes para las infecciones de las uñas de los pies.
Los pacientes con un escaso crecimiento de la uña pueden requerir tratamientos más largos.
El efecto clínico óptimo se observa varios meses después de la curación micótica y cese del tratamiento. Esto está ligado al período necesario para el crecimiento del tejido sano de la uña.
Población pediátrica
La experiencia con terbinafina en niños es limitada y por consiguiente su utilización no puede ser recomendada.
Información adicional en poblaciones especiales
Pacientes de edad avanzada
No existe evidencia que sugiera que los pacientes de edad avanzada requieran dosis diferentes o experimenten efectos secundarios distintos a los observados en pacientes más jóvenes. Cuando se prescriba terbinafina a este grupo de edad, debe considerarse la posibilidad de disfunción hepática o renal preexistente (ver sección 4.4.).
Pacientes con insuficiencia hepática
No se recomienda su uso en este grupo de pacientes (ver sección 4.4.).
Pacientes con insuficiencia renal
Los pacientes con función renal alterada (aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/min.), deberán reducir la dosis a la mitad, es decir, medio comprimido (125 mg) una vez al día (ver sección 4.4.).
Forma de administración
Terbinafina Alter son comprimidos para administración oral. Los comprimidos deben ingerirse enteros, sin masticar, con un vaso de agua, con o sin alimentos.
4.3. Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a la terbinafina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1..
- Insuficiencia renal grave.
- Insuficiencia hepática grave.
4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo
Función hepática
No se recomienda el uso de terbinafina en pacientes con disfunción hepática crónica o activa. Antes de prescribir terbinafina deberá evaluarse la función hepática basal. Puede producirse hepatotoxicidad en pacientes con y sin disfunción hepática preexistente. Deberá advertirse a los pacientes que se les prescribe terbinafina que informen inmediatamente si aparecen síntomas como náuseas inexplicables y persistentes, anorexia, fatiga, vómitos, dolor abdominal superior derecho, ictericia, coloración oscura de la orina o deposiciones claras. Los pacientes que presenten estos síntomas deberán interrumpir el tratamiento oral con terbinafina y evaluar inmediatamente su función hepática.
Función renal
El uso de terbinafina no se ha estudiado suficientemente en pacientes con función renal alterada (aclaramiento de creatinina por debajo de 50 ml/min. o creatinina sérica superior a 300 micromoles/l) por lo que no debería recomendarse su uso en estos pacientes.
Interacciones con otros medicamentos
Los estudios in vitro e in vivo muestran que la terbinafina inhibe el metabolismo mediado por la enzima 2D6. Por consiguiente, los pacientes que reciban concomitantemente fármacos metabolizados principalmente por esta enzima (p. ej. ciertos productos de las siguientes clases de fármacos, antidepresivos tricíclicos, β-bloqueantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antiarrítmicos de clase IC e inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) tipo B), deberán ser estrechamente vigilados por su médico en el caso de que el fármaco coadministrado tenga un estrecho margen terapéutico (ver sección 4.5.).
Efectos dermatológicos
La terbinafina se debe utilizar con precaución en pacientes con psoriasis, ya que se ha informado de casos muy raros en que la psoriasis ha empeorado.
Otros
Se han notificado cambios en el cristalino y retina tras el uso de terbinafina en ensayos controlados. Se desconoce la repercusión clínica de estos cambios.
Terbinafina Alter contiene sodio
Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción
Efecto de otros medicamentos sobre la terbinafina
El aclaramiento plasmático de la terbinafina puede ser acelerado por aquellos fármacos que inducen el metabolismo y puede ser inhibido por fármacos que inhiban el citocromo P-450. Cuando sea necesaria la administración concomitante de estos fármacos, la dosis de terbinafina deberá ajustarse consecuentemente.
Los siguientes medicamentos pueden incrementar el efecto o la concentración plasmática de terbinafina:
La cimetidina disminuyó el aclaramiento de terbinafina en un 33%.
Los siguientes medicamentos pueden disminuir el efecto o la concentración plasmática de terbinafina:
La rifampicina incrementó el aclaramiento de terbinafina en un 100%.
Efecto de la terbinafina sobre otros medicamentos
En base a los estudios realizados in vitro y en voluntarios sanos, la terbinafina parece tener un potencial insignificante para inhibir o inducir el aclaramiento de los fármacos que son metabolizados vía el sistema del citocromo P450 (p.ej. terfenadina, triazolam, tolbutamida o anticonceptivos orales), a excepción de aquellos metabolizados por la enzima CYP2D6 (ver más adelante).
La terbinafina no interfiere con el aclaramiento de antipirina o digoxina.
Se han notificado algunos casos de alteraciones menstruales en pacientes que toman terbinafina concomitantemente con anticonceptivos orales, aunque la incidencia de estas alteraciones no se diferencia de la observada en pacientes que toman anticonceptivos orales solos.
La terbinafina puede incrementar el efecto o la concentración plasmática de los siguientes medicamentos:
Cafeína
La terbinafina disminuyó el aclaramiento de la cafeína administrada por vía intravenosa en un 19%.
Compuestos metabolizados predominantemente por la enzima CYP2D6
Estudios realizados in vitro e in vivo han demostrado que la terbinafina inhibe el metabolismo mediado por la enzima 2D6. Este hallazgo puede ser de relevancia clínica para los compuestos metabolizados predominantemente por esta enzima (p. ej. ciertos productos de las siguientes clases de fármacos, antidepresivos tricíclicos, β-bloqueantes, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antiarrítmicos de clase IC e inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) tipo B), especialmente si éstos tienen un estrecho margen terapéutico (ver sección 4.4.).
La terbinafina disminuyó el aclaramiento de la desipramina en un 82%.
La terbinafina puede disminuir el efecto o la concentración plasmática de los siguientes medicamentos:
La terbinafina incrementó el aclaramiento de la ciclosporina en un 15%.
4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia
Embarazo
Los estudios en animales no han revelado un potencial teratógeno o embriofetotóxico para la terbinafina. Hasta la fecha no se han observado casos de malformaciones en humanos con terbinafina. A pesar de ello, dado que la experiencia clínica en mujeres embarazadas es muy limitada, la terbinafina deberá utilizarse únicamente cuando esté claramente indicado durante el embarazo.
Lactancia
La terbinafina se excreta en la leche materna y por consiguiente las madres lactantes no deberán ser tratadas con terbinafina.
4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas
No se han realizado estudios de los efectos del tratamientos con terbinafina en comprimidos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Los pacientes que experimenten mareos como una reacción adversa deben evitar conducir vehículos o utilizar máquinas.
4.8. Reacciones adversas
Se han observado las siguientes reacciones adversas en los ensayos clínicos o tras su comercialización.
Las reacciones adversas se describen de acuerdo con las siguientes frecuencias: muy frecuentes (≥ 1/10); frecuentes (≥ 1/100, < 1/10); poco frecuentes (≥ 1/1.000, < 1/100); raras (≥ 1/10.000, < 1/1.000); muy raras (< 1/10.000), frecuencia no conocida ( no puede estimarse a partir de los datos disponibles)
Trastornos de la sangre y del sistema linfáticoMuy raras Neutropenia, agranulocitosis, trombocitopeniaTrastornos del sistema inmunológicoMuy raras Reacciones anafilactoides (incluyendo angioedema), lupus eritematoso sistémico y cutáneoTrastornos del sistema nervioso y psiquiátricosFrecuentes Cefalea.Poco frecuentes Alteraciones del gusto, incluyendo pérdida del mismo, el cual se recupera generalmente a las pocas semanas de la interrupción del tratamiento. Se han observado casos aislados de alteración mantenida del gusto. En casos graves y de forma muy rara se ha observado disminución de la ingesta de alimentos que puede conllevar a una pérdida de peso significativa.Trastornos hepatobiliaresRaras Disfunción hepatobiliar y hepatitis aguda idiosincrásica (principalmente de naturaleza colestática), incluyendo casos muy raros de insuficiencia hepática grave (algunos con un desenlace fatal o bien con la necesidad de un trasplante hepático). En la mayoría de los casos de insuficiencia hepática, los pacientes presentaron condiciones sistémicas subyacentes graves y no se estableció una asociación causal con la ingesta de terbinafina.Trastornos gastrointestinalesMuy frecuentes Trastornos gastrointestinales (plenitud, pérdida de apetito, dispepsia, náuseas, dolor abdominal leve, diarrea).Trastornos de la piel y del tejido subcutáneoMuy frecuentes Reacciones alérgicas cutáneas leves (erupción, urticaria)Muy raras Reacciones cutáneas graves (p.ej. síndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidérmica tóxica, pustulosis exantematosa generalizada aguda).Erupciones psoriasiformes o exacerbación de la psoriasis.Pérdida de cabello, si bien no se ha podido establecer una relación causal con el producto. Trastornos músculoesqueléticos y del tejido conjuntivoMuy frecuentes Reacciones musculoesqueléticas (artralgia, mialgia).Trastornos generalesMuy raras Astenia intensa. |
Si aparece una erupción cutánea progresiva, deberá interrumpirse el tratamiento con terbinafina.
Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.
4.9. Sobredosis
Se han notificado algunos casos de sobredosificación (después de la ingesta de hasta 5 g) produciéndose cefalea, náuseas, dolor epigástrico y sensación de inestabilidad.
El tratamiento recomendado para la sobredosificación consiste en eliminar el fármaco principalmente por administración de carbón activado y, en caso necesario, proporcionar un tratamiento de apoyo adecuado.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
5.1. Propiedades farmacodinámicas
Grupo farmacoterapéutico: Antifúngicos para uso sistémico
Código ATC: D01BA02
La terbinafina es una alilamina que presenta un amplio espectro de actividad frente a agentes patógenos fúngicos de la piel, pelo y uñas, incluidos dermatofitos tales como Trichophyton (p. ej. T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum (p. ej. M. canis) y Epidermophyton floccosum. A concentraciones bajas, la terbinafina es fungicida frente a dermatofitos, mohos y algunos hongos dimórficos. La actividad frente a levaduras es fungicida (p. ej. Pityrosporum orbiculare o Malassezia furfur) o fungistática, según las especies.
Mecanismo de acción
La terbinafina interfiere de modo específico en el primer paso de la biosíntesis del esterol fúngico. Esto conduce a una deficiencia en ergosterol y a una acumulación intracelular de escualeno, lo que produce la muerte celular del hongo. La terbinafina actúa por inhibición de la escualeno epoxidasa en la membrana celular del hongo. La enzima escualeno epoxidasa no está unida al sistema del citocromo P450.
5.2. Propiedades farmacocinéticas
Absorción
Cuando se administra por vía oral, el fármaco se concentra en la piel, pelo y uñas a niveles asociados con actividad fungicida.
Una dosis oral única de 250 mg de terbinafina produce concentraciones plasmáticas máximas de 0,97 microgramos/ml durante las 2 horas siguientes a la administración. La vida media de absorción es de 0,8 horas y la vida media de distribución es de 4,6 horas.
Distribución
La terbinafina tiene una unión a proteínas plasmáticas del 99%. Difunde rápidamente a través de la dermis y se concentra en el estrato córneo lipofílico. La terbinafina también se excreta en la grasa, alcanzándose de este modo concentraciones elevadas en los folículos pilosos, pelo y pieles ricas en grasa. También existen indicios de que la terbinafina se distribuye en la placa de la uña durante las primeras semanas de haberse iniciado la terapia.
Biotrasformación
La terbinafina se metaboliza rápida y extensamente por un mínimo de 7 isoenzimas CYP, con una mayor contribución por parte de CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 y CYP2C19.
Eliminación
La biotransformación produce metabolitos sin actividad antifúngica que se excretan fundamentalmente con la orina. La vida media de eliminación es de 17 horas. No existe evidencia de acumulación. No se han observado cambios relacionados con la edad en la farmacocinética pero el porcentaje de eliminación puede disminuir en pacientes con función renal o hepática alterada, produciéndose niveles sanguíneos de terbinafina más elevados.
La biodisponibilidad de terbinafina se ve ligeramente afectada por la comida, pero no lo suficiente como para requerir ajustes en la dosis.
Estudios de farmacocinética de dosis única en pacientes con disfunción hepática preexistente han mostrado que el aclaramiento de terbinafina puede reducirse en un 50% aproximadamente.
5.3. Datos preclínicos sobre seguridad
En los estudios a largo plazo (hasta 1 año) realizados en ratas y perros no se han observado efectos tóxicos en ninguna de las especies hasta dosis de aproximadamente 100 mg/kg por día. A dosis elevadas administradas por vía oral, el hígado y posiblemente los riñones fueron identificados como órganos diana potenciales.
En un estudio de carcinogenicidad oral de 2 años en ratones, no se atribuyeron efectos neoplásicos o anormales al tratamiento hasta dosis de 130 (machos) y 156 (hembras) mg/kg por día. En un estudio de carcinogenicidad de 2 años en ratas, en el nivel de dosis superior de 69 mg/kg/día se observó una incidencia aumentada de tumores hepáticos en los machos. Los cambios, que podrían estar asociados a una proliferación de peroxisomas, han demostrado ser específicos de esta especie ya que no se han observado ni en el estudio de carcinogenicidad en ratones ni en otros estudios efectuados en ratones, perros o monos.
Durante los estudios de dosis elevadas de terbinafina en monos, se observaron irregularidades refráctiles en la retina a las dosis más elevadas (el nivel de efecto no tóxico fue 50 mg/kg). Estas irregularidades se asociaron con la presencia de un metabolito de terbinafina en el tejido ocular y desaparecieron al interrumpir el tratamiento. No se asociaron con cambios histológicos.
Una batería estándar de pruebas de genotoxicidad in vitro e in vivo no reveló ninguna evidencia de potencial mutagénico o clastogénico del fármaco.
En los estudios realizados en ratas o conejos, no se observaron reacciones adversas sobre la fertilidad ni sobre los parámetros de reproducción.
6. DATOS FARMACÉUTICOS
6.1. Lista de excipientes
Estearato de magnesio
Hipromelosa
Sílice coloidal anhidra
Carboximetilalmidón sódico tipo A (de patata)
Celulosa microcristalina
6.2. Incompatibilidades
No procede
6.3. Periodo de validez
2 años.
6.4. Precauciones especiales de conservación
No requiere condiciones especiales de conservación.
6.5. Naturaleza y contenido del envase
Envases tipo blister de Aluminio/PVC conteniendo 14 y 28 comprimidos.
6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones
Ninguna especial.
7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
Laboratorios Alter, S.A.
Mateo Inurria, 30
28036 Madrid
España
8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN
67718
9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN
Abril 2006
10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO
Abril 2006