TOMUDEX 2 MG POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION

Principio activo: RALTITREXED
Código ATC: L01B
Laboratorio titular: Hospira Invicta S.A.
Forma farmacéutica: POLVO PARA SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 61452 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: RALTITREXED
Código ATC: L01B
Laboratorio titular: Hospira Invicta S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Tomudex se utiliza para el tratamiento paliativo del cáncer colorrectal avanzado, que afecta al colon y al recto (partes de su intestino grueso), cuando la terapia de 5FU+LV es inaceptable o inapropiada.

Antes de tomar este medicamento

No use Tomudex: Si es alérgico al principio activo o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Antes de ser tratado con este medicamento, deberá informar a su médico si está, o sospecha estar, embarazada o si está en periodo de lactancia, ya que Tomudex no debe administrarse en estos casos. No se debe administrar este medicamento a niños No se debe administrar este medicamento a pacientes con enfermedad renal grave. No se debe administrar este medicamento con leucovorina (ácido folínico), ácido fólico o preparados vitamínicos que contengan estos compuestos. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar Tomudex. Si usted y su pareja desean tener hijos; se recomienda evitar el embarazo durante el tratamiento y durante al menos 6 meses tras la finalización del mismo, si cualquiera de los miembros de la pareja está siendo tratado con Tomudex. Si usted tiene o ha tenido cualquier problema sanguíneo, renal o hepático. Si usted tiene o ha tenido cualquier problema de estómago o vientre (intestino). Si usted ha recibido previamente radioterapia (tratamiento con dosis altas de rayos X). Niños y adolescentes Ver “No use Tomudex” Otros medicamentos y Tomudex: Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. En especial, si usted está tomando ácido folínico o fólico, vitaminas o suplementos de vitaminas o si está tomando un anticoagulante (medicamento para prevenir los coágulos de sangre). Embarazo, lactancia y fertilidad: Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Antes de iniciar el tratamiento con este medicamento debe descartarse la existencia de un posible embarazo. Debe evitarse un posible embarazo si un miembro de la pareja está en tratamiento con este medicamento; igualmente, se recomienda evitar el embarazo durante al menos 6 meses después de haber finalizado dicho tratamiento. Tomudex no debe administrarse durante el embarazo, ni en mujeres que puedan llegar a estar embarazadas durante el tratamiento con este medicamento. Lactancia Este medicamento no debe administrarse durante la lactancia. Fertilidad Los estudios de fertilidad en ratas indican que raltitrexed puede provocar una disminución de la fertilidad masculina. La fertilidad volvió a ser normal 3 meses después del final de la administración. Uso en pacientes de edad avanzada: Los pacientes de edad avanzada son más vulnerables a los efectos tóxicos de Tomudex. Como la función renal tiende a deteriorarse con la edad, hay riesgo de acumulación de este compuesto en pacientes de edad avanzada. Hay que extremar la atención para asegurar una adecuada vigilancia de las reacciones adversas. Conducción y uso de máquinas: Es improbable que este medicamento afecte adversamente a su capacidad para conducir un vehículo o manejar maquinaria. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar un síndrome similar al gripal, o un estado general de malestar, durante un corto tiempo después de ser tratado con este medicamento. Si usted experimenta estos efectos, no deberá ni conducir ni manejar maquinaria. Tomudex contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por vial; esto es, esencialmente “exento de sodio”.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico Su médico le indicará la duración de su tratamiento con este medicamento. No suspenda el tratamiento antes de que su médico se lo diga. Su inyección le será administrada bajo la supervisión de un médico especialista en el empleo de este tipo de fármacos. Si no está seguro sobre algún aspecto en concreto, pregunte a su médico. La dosis exacta que le será administrada será decidida por su médico. Esta variará dependiendo de su corpulencia y de cómo reaccione usted al tratamiento. El resultado de sus análisis sanguíneos también ayudará al médico a decidir la dosis que usted recibirá. La dosis habitual es 3 mg/m2del área de superficie corporal (se le administrarán 3 mg por cada metro cuadrado de área de superficie corporal, calculada a partir de su altura y peso). La dosis que usted recibe puede variar entre tratamientos. Tomudex será inyectado lentamente en una de sus venas. La administración de la inyección durará habitualmente 15 minutos. El medicamento se administra habitualmente cada 3 semanas. Este periodo puede prolongarse dependiendo de los resultados de sus análisis sanguíneos regulares

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos de éstos deben ser tratados inmediatamente. Si usted experimenta cualquiera de los listados a continuación, contacte con su médico (especialista) inmediatamente para poder recibir tratamiento si fuera necesario: Los efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) incluyen : – Diarrea – Vómitos – Fiebre Los efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) incluyen: Infecciones – Ulceración bucal o estomatitis (dolor en la boca) Otros posibles efectos adversos son: Los efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes) incluyen: – Pérdida de apetito – Leucopenia (bajo recuento de células sanguíneas) – Anemia – Náuseas – Estreñimiento – Dolor abdominal – Efectos sobre la piel (piel rojiza o pelada o erupción con picores) – Debilidad (a veces similar al proceso gripal) – Mucositis (inflamación de la boca e intestinos que provoca dolor o ulceración de la boca o diarrea) – Alteraciones del hígado Los efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes) incluyen: – Celulitis (blandura e hinchazón bajo la piel) – Infección – Síntomas similares al proceso gripal – Bajo recuento de plaquetas – Deshidratación (sensación de sed y/o sequedad de piel) – Dolor de cabeza – Calambres musculares – Alteración del gusto – Conjuntivitis (ojos rojos y/o con picores) – Pérdida de pelo – Picor en la piel – Sudoración – Dolor en las articulaciones – Hinchazón, dolor y malestar en el lugar de administración – Pérdida de peso Además, este medicamento puede causar alteraciones sanguíneas, debido a los efectos sobre su médula ósea o su hígado. Su médico le realizará análisis de sangre de forma regular para detectar si se han producido dichas anormalidades. No se alarme por esta lista de posibles efectos adversos ya que puede que usted no experimente ninguno de ellos. Informe a su médico si piensa que usted tiene éstos o cualquier otro problema con su tratamiento. Si se observa cualquier otra reacción no descrita en este prospecto, consulte con su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta del vial y en el estuche después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 25 C. Conservar el vial en el embalaje exterior La inyección normalmente se almacenará en el hospital. El personal es responsable del correcto almacenamiento, uso y destrucción del medicamento. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente. Después de la reconstitución ver el apartado INFORMACIÓN PARA LOS PROFESIONALES SANITARIOS al final de este prospecto.

Contenido del envase y otra información

Composición de Tomudex El principio activo es raltitrexed. Cada vial de polvo contiene 2 mg de raltitrexed. Los demás componentes son: manitol, fosfato sódico dibásico (heptahidrato) e hidróxido sódico. Aspecto del producto y contenido del envase Tomudex es un polvo de color blanco a blanquecino. Cada envase contiene un vial de vidrio transparente con 2 mg de polvo, con tapón de goma y un precinto de aluminio . Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación El titular de la autorización de comercialización es: HOSPIRA INVICTA, S.A. Avda. de Europa 20-B – Parque Empresarial La Moraleja 28108-Alcobendas (Madrid) España El responsable de la fabricación es: Pfizer Service Company BV Hermeslaan 11 1932 Zaventem Bélgica Fecha de la última revisión de este prospecto: Noviembre 2021 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ La siguiente información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario INFORMACIÓN PARA LOS PROFESIONALES SANITARIOS. INSTRUCCIONES PARA LA CORRECTA ADMINISTRACION Cada vial, conteniendo 2 mg de raltitrexed, debe ser reconstituido con 4 ml de agua para preparaciones inyectables con la finalidad de proporcionar una solución de 0,5 mg/ml de raltitrexed. La dosis apropiada de la solución se prepara diluyendo en 50-250 ml de solución de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9%) o de solución de glucosa (dextrosa) 50 mg/ml (5%) y se administra por infusión intravenosa corta durante un período de 15 minutos. Tomudex o las soluciones especificadas para la reconstitución o dilución no contienen agentes bacteriostáticos ni conservantes, por tanto, debe ser reconstituido y diluido bajo condiciones asépticas, recomendándose que las soluciones de Tomudex se empleen tan pronto como sea posible. La solución reconstituida debe almacenarse bajo refrigeración (2°-8°C) durante un período de hasta 24 horas. De acuerdo con las normas establecidas, cuando el medicamento se diluye en solución de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9%) o solución de glucosa (dextrosa) 50mg/ml (5%), se recomienda administrar la solución reconstituida tan pronto como sea posible. La solución reconstituida debe ser utilizada completamente o desecharse en un plazo de 24 horas tras la reconstitución de la inyección intravenosa . Las soluciones reconstituidas y diluidas no necesitan ser protegidas de la luz. No almacenar, viales utilizados parcialmente o soluciones reconstituidas, para futuras administraciones. Cualquier inyección no empleada o solución reconstituida deberá desecharse, tal y como se recomienda para productos citotóxicos. La inyección de Tomudex deberá ser reconstituida, por personal entrenado en un área designada para la reconstitución de productos citotóxicos. Estas preparaciones no deben ser manipuladas por mujeres embarazadas. La reconstitución deberá ser realizada normalmente en un área (instalación separada) con extracción, por ejemplo, cabina de flujo laminar, y las superficies de trabajo deben estar protegidas con papel desechable, absorbente y con reverso de plástico. Se deberá utilizar vestimenta de protección adecuada, incluyendo guantes quirúrgicos habituales, desechables y gafas. En caso de contacto con la piel, lavar inmediata y meticulosamente con agua, y en caso de salpicadura en los ojos lavar con agua limpia, durante al menos 10 minutos, separando los párpados y consultar con un médico. Si se derrama, deberá limpiarse empleando procedimientos estándar. El material de desecho debe ser eliminado por incineración, de acuerdo con lo establecido para la manipulación de agentes citotóxicos.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Tomudex está indicado en el tratamiento paliativo del cáncer colorrectal avanzado cuando la terapia de 5FU+LV es inaceptable o inapropiada para el paciente.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Posología Adultos: La dosis debe calcularse en base al área de superficie corporal. La dosis recomendada es de 3 mg/m2 . En ausencia de toxicidad el tratamiento puede repetirse cada 3 semanas. No se recomienda el aumento paulatino de la dosis por encima de 3 mg/m2, ya que, las dosis elevadas se han asociado con un incremento en la incidencia de toxicidad fatal o riesgo para la vida del paciente. Antes del inicio del tratamiento, así como de cada tratamiento posterior, se deben realizar determinaciones del recuento sanguíneo completo (incluyendo un recuento diferencial y plaquetas), transaminasas hepáticas, bilirrubina sérica y creatinina sérica. Antes del tratamiento, el recuento total de leucocitos deberá ser superior a 4.000/mm3, el de neutrófilos superior a 2.000/mm3 y el de plaquetas por encima de 100.000/mm3. En caso de toxicidad, el esquema posológico siguiente deberá ser pospuesto hasta que los signos de dicha toxicidad desaparezcan; en especial, los signos de toxicidad gastro-intestinal (diarrea o mucositis) y hematológica (neutropenia o trombocitopenia) deberán ser completamente resueltos antes de tratamientos posteriores. En los pacientes que desarrollen signos de toxicidad gastro-intestinal se deben monitorizar, al menos semanalmente, los recuentos sanguíneos totales para detectar signos de toxicidad hematológica. En base al grado más grave de toxicidad gastro-intestinal y hematológica observado en el tratamiento previo y siempre que tal toxicidad se haya resuelto por completo, se recomiendan las siguientes reducciones de dosis para tratamiento posterior: • Reducción del 25% de la dosis: En pacientes con toxicidad hematológica grado 3 de la OMS (neutropenia con recuento de neutrófilos <1.900/mm3 o trombocitopenia con recuento de plaquetas <49.000/mm3) o toxicidad gastro-intestinal grado 2 de la OMS (diarrea tolerable pero de más de dos días de evolución o mucositis que cursa con eritema, úlcera pero no impide comer sólidos). • Reducción del 50% de la dosis: En pacientes con toxicidad hematológica grado 4 de la OMS (neutropenia con recuento de neutrófilos <1.000/mm3 o trombocitopenia con recuento de plaquetas <25.000/mm3) o toxicidad gastro-intestinal grado 3 de la OMS (diarrea intolerable que requiere tratamiento o mucositis que impide comer). Una vez que se haya realizado una reducción de la dosis, todas las dosis posteriores deberán administrarse de acuerdo con las anteriores dosis reducidas. El tratamiento debe suspenderse en caso de toxicidad gastro-intestinal grado 4 de la OMS (diarrea hemorrágica o mucositis que impide comer) o en caso de grado 3 de la OMS (diarrea intolerable que requiere tratamiento o mucositis con úlceras que sólo permite dieta líquida) asociada con toxicidad hematológica grado 4 de la OMS (neutropenia con recuento de neutrófilos <1.000/mm3 o trombocitopenia con recuento de plaquetas <25.000/mm3) Los pacientes que presenten tal toxicidad deberán ser tratados rápidamente con medidas estándar de soporte, incluyendo hidratación intravenosa y de apoyo de la médula ósea. Adicionalmente, los datos pre-clínicos sugieren que se debe considerar la administración de leucovorina (ácido folínico). De la experiencia clínica obtenida con otros antifolatos, leucovorina puede ser administrada por vía intravenosa a dosis de 25 mg/m2, cada 6 horas, hasta la resolución de los síntomas. No se recomienda el uso posterior de Tomudex en estos pacientes (ver sección 4.3). Es esencial que el esquema de reducción de dosis sea respetado, ya que el potencial de amenaza para la vida y la toxicidad fatal aumentan si la dosis no se reduce o el tratamiento no se interrumpe, según proceda. Pacientes de edad avanzada: La dosis y administración es la misma que la de los adultos; no obstante, al igual que con otros citotóxicos, raltitrexed debe emplearse con cautela en pacientes geriátricos (ver sección 4.4). Población pediátrica: No se ha establecido la seguridad y eficacia de este medicamento en niños. Insuficiencia renal: En pacientes con creatinina sérica anormal, se deberá determinar o calcular el aclaramiento de creatinina, antes del primer tratamiento y en tratamientos posteriores. Para pacientes con un valor normal de creatinina sérica, cuando este valor no pueda correlacionarse con el aclaramiento de creatinina debido a factores tales como edad o pérdida de peso, se deberá seguir el mismo procedimiento. Si el aclaramiento de creatinina es < 65 ml/min, se recomiendan las modificaciones posológicas indicadas a continuación: Modificación de dosis en presencia de insuficiencia renal Aclaramiento de creatinina Dosis como % de 3,0 mg/m2 Intervalo de la dosis >65 ml/min 55 a 65 ml/minuto 25 a 54 ml/minuto <25 ml/minuto Dosis completa 75% 50% No tratamiento Cada 3 semanas Cada 4 semanas Cada 4 semanas No procede Ver sección 4.3, para uso en pacientes con insuficiencia renal grave. Insuficiencia hepática: No se recomienda ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada. Sin embargo estos pacientes necesitan ser tratados con precaución (ver sección 4.4), ya que una proporción del medicamento se excreta en las heces (ver sección 5.2), y habitualmente tales pacientes constituyen un grupo de pronóstico escaso. Este medicamento no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática grave, ictericia clínica o enfermedad hepática descompensada y no se recomienda su administración en tales pacientes. Forma de administración Administracion intavenosa. Se recomienda que la perfusión se administre durante un período de 15 minutos en 50 a 250 ml de solución de cloruro sódico 9 mg/ml (0,9%) o solución de glucosa (dextrosa) 50mg/ml (5%). No se debe mezclar el medicamento con otros en el mismo recipiente de perfusión. Para consultar las instrucciones de reconstitución y dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 no debe utilizarse durante el embarazo, en mujeres que se puedan quedar embarazadas durante el tratamiento, o durante el período de lactancia. Se deberá descartar la existencia de embarazo antes de iniciar el tratamiento con raltitrexed (ver sección 4.6). pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 25ml/min). La administración concomitante con leucovorina (ácido folínico), ácido fólico o preparados vitamínicos que contengan estos compuestos (ver sección 4.5).

4.5 Interacción con otros medicamentos

No se han realizado estudios de interacciones. Leucovorina (ácido folínico), ácido fólico o preparaciones vitamínicas conteniendolos, no deben administrarse inmediatamente antes o durante el tratamiento con raltitrexed, ya que, pueden interferir con su acción. Actualmente, están en marcha ensayos clínicos que evalúan el empleo de raltitrexed en combinación con otras terapias antitumorales. Raltitrexed se une a proteínas en un 93% y aunque posee un potencial para interferir con otras moléculas con alto grado de unión a proteínas, no se ha observado “in vitro” interacción por desplazamiento con warfarina. Hay datos que sugieren que la secreción tubular activa puede contribuir a la excreción renal de raltitrexed, indicando una potencial interacción con otros principios activos secretados activamente, tales como anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs). Sin embargo, una revisión de la base de datos de seguridad de los ensayos clínicos no reveló evidencia de interacción clínicamente significativa en pacientes tratados con raltitrexed, los cuales también recibieron concomitantemente AINEs, warfarina y otros medicamentos prescritos habitualmente.
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