VUMERITY 231 MG CAPSULAS DURAS GASTRORRESISTENTES

Principio activo: FUMARATO DE DIROXIMEL
Código ATC: L04A
Laboratorio titular: Biogen Netherlands B.V.
Forma farmacéutica: CÁPSULA DURA GASTRORRESISTENTE (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 1211585001 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: FUMARATO DE DIROXIMEL
Código ATC: L04A
Laboratorio titular: Biogen Netherlands B.V.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Qué es Vumerity Vumerity contiene el principio activo fumarato de diroximel. Para qué se utiliza Vumerity Vumerity se utiliza para tratar la esclerosis múltiple (EM) remitente-recurrente en pacientes adultos. La EM es una enfermedad a largo plazo en la que el sistema inmunitario (las defensas naturales del organismo) funciona mal y ataca partes del sistema nervioso central, (el cerebro, la médula espinal y el nervio óptico del ojo) provocando una inflamación que daña los nervios y el aislamiento que los rodea. La EM remitente-recurrente se caracteriza por presentar ataques repetidos (brotes) de afectación neurológica. Los síntomas varían de un paciente a otro, pero suelen incluir: dificultades para andar, alteraciones del equilibrio y problemas visuales (p. ej., visión borrosa o doble). Estos síntomas pueden desaparecer por completo cuando el brote llega a su fin, pero algunos problemas pueden permanecer. Cómo funciona Vumerity Se cree que el medicamento actúa aumentando la acción de una proteína llamada «Nrf2» que regula ciertos genes que producen «antioxidantes» implicados en la protección de las células frente a los daños. Esto contribuye a controlar la actividad del sistema inmunitario y a reducir el daño en el cerebro y en la médula espinal.

Antes de tomar este medicamento

No tome Vumerity si es alérgico al fumarato de diroximel, sustancias relacionadas (llamadas fumaratos o ésteres del ácido fumárico) o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si se sospecha que sufre una infección rara del cerebro llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) o si la LMP se ha confirmado. Advertencias y precauciones Vumerity puede afectar al número de glóbulos blancos, los riñones y el hígado. Antes de comenzar el tratamiento con Vumerity, su médico le hará un análisis de sangre para obtener un recuento de glóbulos blancos y comprobar que sus riñones e hígado funcionan correctamente. Su médico le hará analíticas periódicamente durante el tratamiento. Si presenta una disminución del número de glóbulos blancos durante el tratamiento, el médico puede considerar pruebas adicionales o detener su tratamiento. Si piensa que su EM está empeorando (p. ej., debilidad o cambios visuales) o nota la aparición de algún síntoma nuevo, hable directamente con su médico, ya que podrían ser síntomas de una infección rara del cerebro llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). La LMP es una enfermedad grave que puede causar la muerte o producir una discapacidad grave. Lea la información sobre «LMP y recuento de glóbulos blancos bajo» en la sección 4 de este prospecto. Consulte a su médico antes de empezar a tomar Vumerity si tiene: una infección grave (por ejemplo, neumonía) enfermedad renal grave enfermedad hepática grave una enfermedad del estómago o del intestino La rubefacción (enrojecimiento de la cara y del cuerpo) es un efecto adverso frecuente. La rubefacción grave con síntomas adicionales puede ser un signo de una reacción alérgica grave y se ha observado en un pequeño número de pacientes; ver «Reacciones alérgicas graves» en la sección 4 de este prospecto. Informe a su médico si la rubefacción le está causando problemas, ya que es posible que su médico pueda administrarle medicamentos para tratarla. Vumerity puede causar una reacción alérgica grave conocida como reacción de hipersensibilidad. Debe conocer todos los signos y síntomas importantes a los que debe estar atento mientras toma Vumerity. Lea la información sobre «Reacciones alérgicas graves» en la sección 4 de este prospecto. Puede ocurrir herpes (herpes zóster) con el tratamiento de Vumerity. En algunos casos, se han producido complicaciones graves. Debe informar a su médico inmediatamente si sospecha que tiene algún síntoma de herpes zóster. Estos se enumeran en la sección 4 de este prospecto. Se ha notificado un trastorno renal raro pero grave (síndrome de Fanconi) para un medicamento que contiene principios activos relacionados (dimetilfumarato en combinación con otros ésteres del ácido fumárico). Si nota que está orinando más, tiene más sed y bebe más de lo normal, o si sus músculos parecen más débiles, se rompe un hueso o simplemente tiene dolores y molestias, informe a su médico lo antes posible para que esto pueda ser investigado más a fondo. Niños y adolescentes No administre este medicamento a niños ni adolescentes, ya que existe experiencia limitada en cuanto al conocimiento de en qué medida Vumerity es seguro y eficaz en estas poblaciones. Otros medicamentos y Vumerity Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, en concreto: medicamentos que contienen ésteres de ácido fumárico (fumaratos) medicamentos que afectan al sistema inmunitario del organismo, incluidos quimioterápicos, inmunosupresores u otros medicamentos utilizados para tratar la EM medicamentos que afectan a los riñones, incluidos algunos antibióticos (como los aminoglicósidos utilizados para tratar las infecciones), diuréticos (comprimidos que aumentan la eliminación de orina), ciertos tipos de analgésicos (como el ibuprofeno u otros antinflamatorios similares, y medicamentos de venta sin receta) y medicamentos que contienen litio El uso de Vumerity y la administración de determinados tipos de vacunas (vacunas atenuadas) podría causarle una infección y, por lo tanto, se debe evitar. Su médico le indicará si le deben administrar otros tipos de vacunas (vacunas inactivadas). Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo No utilice Vumerity durante el embarazo a no ser que lo haya hablado con su médico. Esto es así porque Vumerity podría dañar a su bebé aún no nacido. Si puede quedarse embarazada, debe utilizar un método anticonceptivo fiable. Lactancia Se desconoce si fumarato de diroximel o sus metabolitos se excretan en la leche materna. Su médico le ayudará a decidir si debe dejar de amamantar, o si debe dejar de tomar Vumerity. Esta decisión conlleva sopesar los beneficios de la lactancia para su hijo y los beneficios del tratamiento para usted. Conducción y uso de máquinas No se espera que Vumerity afecte a su capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. Dosis de inicio La dosis inicial recomendada es de 231 mg (una cápsula) dos veces al día. Tome esta dosis de inicio durante los primeros 7 días, después tome la dosis de mantenimiento. Dosis de mantenimiento La dosis de mantenimiento recomendada es de 462 mg (dos cápsulas) dos veces al día. Vumerity se toma por vía oral. Las cápsulas se deben tragar enteras, con algo de agua. No triture, mastique ni esparza el contenido de las cápsulas en los alimentos porque se podrían incrementar algunos efectos adversos. Puede tomar Vumerity con una comida o con el estómago vacío. Si experimenta efectos adversos como rubefacción o problemas estomacales, tomarlo con alimentos puede reducir estos síntomas. Si toma más Vumerity del que debe Si ha tomado demasiadas cápsulas, informe a su médico inmediatamente. Puede que experimente efectos adversos similares a los descritos a continuación en la sección 4. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Vumerity No tome una dosis doble para compensar la dosis olvidada. Si todavía faltan al menos 4 horas hasta la siguiente dosis prevista, puede tomar la dosis omitida. De lo contrario, salte la dosis omitida y tome la siguiente dosis a la hora normal. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos graves LMP y recuento de glóbulos blancos bajo La frecuencia de LMP no se puede estimar a partir de los datos disponibles (frecuencia no conocida). Vumerity podría disminuir su recuento de linfocitos (un tipo de glóbulos blancos de la sangre). Un recuento de glóbulos blancos bajo puede aumentar el riesgo de infección, incluida la infección rara del cerebro llamada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). La LMP puede causar la muerte o producir una discapacidad grave. La LMP se ha producido después de 1 a 5 años de tratamiento con el medicamento relacionado dimetilfumarato, por lo que su médico debe seguir controlando sus leucocitos durante todo el tratamiento y usted debe permanecer atento a cualquier posible síntoma de LMP, tal y como se describe a continuación. El riesgo de LMP podría ser mayor si previamente ha tomado algún medicamento que suprime su sistema inmunitario. Los síntomas de la LMP pueden ser similares a los de un brote de esclerosis múltiple (EM). Los síntomas pueden incluir una debilidad nueva o empeoramiento de la debilidad en un lado del cuerpo; torpeza; cambios en la visión, en el pensamiento o en la memoria; o confusión o cambios de personalidad, o dificultad para hablar y comunicarse que podrían persistir durante varios días. Por consiguiente, es muy importante que hable con su médico tan pronto como sea posible si cree que su EM está empeorando o si observa cualquier síntoma nuevo mientras está en tratamiento con Vumerity. Además, hable con su pareja o cuidadores sobre su tratamiento. Es posible que desarrolle síntomas de los cuales podría no darse cuenta por sí solo. → Llame al médico inmediatamente si presenta alguno de estos síntomas Reacciones alérgicas graves La frecuencia de las reacciones alérgicas graves no se puede estimar a partir de los datos disponibles (frecuencia no conocida). La rubefacción es un efecto adverso muy frecuente. Sin embargo, si el enrojecimiento viene acompañado de erupción cutánea de color rojo o sarpullido y presenta alguno de estos síntomas: hinchazón de la cara, los labios, la boca o la lengua (angioedema) silbidos al respirar, dificultad respiratoria o falta de aliento (disnea, hipoxia) mareos o pérdida del conocimiento (hipotensión) esto podría entonces constituir una reacción alérgica grave (anafilaxia). → Deje de tomar Vumerity y llame al médico inmediatamente Otros efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) enrojecimiento de la cara o del cuerpo, sensación de calor, calor, sensación de ardor o picor (rubefacción) deposiciones blandas (diarrea) náuseas o vómitos dolor o retortijones de estómago Efectos adversos que pueden aparecer en los análisis de sangre o de orina mientras se está en tratamiento con Vumerity es muy frecuente que los análisis de orina presenten cetonas, unas sustancias que se producen naturalmente en el organismo. niveles bajos de glóbulos blancos (linfopenia, leucopenia) en sangre. Un descenso de los glóbulos blancos puede hacer que el cuerpo tenga menos capacidad para combatir infecciones. Si tiene una infección grave (como una neumonía) comuníqueselo a su médico inmediatamente. Consulte a su médico sobre cómo tratar estos efectos adversos. Su médico podrá reducirle la dosis. Usted no reduzca la dosis a no ser que su médico se lo indique. Frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas) inflamación de la mucosa intestinal (gastroenteritis) vómitos indigestión (dispepsia) inflamación de la mucosa del estómago (gastritis) problemas del aparato digestivo (trastornos gastrointestinales) sensación de ardor sofocos, sensación de mucho calor picor de piel (prurito) exantema manchas rosáceas o rojizas acompañadas de picor en la piel (eritema) pérdida del pelo (alopecia) Efectos adversos que pueden aparecer en los análisis de sangre o de orina proteínas (albúmina) en orina (proteinuria) aumento de las enzimas hepáticas (ALT, AST) en sangre Poco frecuentes (pueden afectar hasta a 1 de cada 100 personas) Reacciones alérgicas (hipersensibilidad) Reducción del número de plaquetas sanguíneas Raros (pueden afectar hasta a 1 de cada 1000 personas) daño hepático debido a la medicación y aumento de los niveles de las enzimas hepáticas medido en los análisis de sangre (ALT o AST simultáneamente con bilirrubina) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) herpes zóster (culebrilla) con síntomas como ampollas, ardor, picazón o dolor de la piel, habitualmente en un lado de la parte superior del cuerpo o de la cara, y otros síntomas, como fiebre y debilidad en las primeras etapas de la infección, seguido de entumecimiento, picazón o manchas rojas con dolor intenso. moqueo (rinorrea) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el frasco y en la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 25 ºC. Conservar en el frasco original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Vumerity El principio activo es fumarato de diroximel. Cada cápsula contiene 231 mg de fumarato de diroximel. Los demás componentes son: contenido de la cápsula: copolímero de ácido metacrílico y acrilato de etilo (1:1) tipo A; crospovidona de tipo A; celulosa microcristalina; sílice coloidal anhidra; citrato de trietilo; talco; estearato de magnesio; cubierta de la cápsula: hipromelosa; dióxido de titanio (E171); cloruro de potasio; carragenina; impresión de la cápsula: óxido de hierro negro (E172), goma laca, hidróxido de potasio. Aspecto de Vumerity y contenido del envase Vumerity 231 mg cápsulas duras gastrorresistentes son blancas y tienen impreso «DRF 231 mg» en tinta negra. Vumerity está disponible en envases que contienen 120 o 360 cápsulas (3 x120). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Biogen Netherlands B.V. Prins Mauritslaan 13 1171 LP Badhoevedorp Países Bajos Responsable de la fabricación Alkermes Pharma Ireland Limited Connaught House 1 Burlington Road Dublin 4 Irlanda D04 C5Y6 Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: België/Belgique/Belgien Biogen Belgium NV/SA Tél/Tel: +32 2 2191218 Lietuva Biogen Lithuania UAB Tel: +370 5 259 6176 Luxembourg/Luxemburg Biogen Belgium NV/SA Tél/Tel: +32 2 2191218 Ceská republika Biogen (Czech Republic) s.r.o. Tel: +420 255 706 200 Magyarország Biogen Hungary Kft. Tel: + 36 1 899 9883 Danmark Biogen (Denmark) A/S Tlf: +45 77 41 57 57 Malta Pharma. MT Ltd. Tel: +356 21337008 Deutschland Biogen GmbH Tel: +49 (0) 89 99 6170 Nederland Biogen Netherlands B.V. Tel: +31 20 542 2000 Eesti Biogen Estonia OÜ Tel: +372 618 9551 Norge Biogen Norway AS Tlf: +47 23 40 01 00 Ελλáδα Genesis Pharma SA Tηλ: +30 210 8771500 Österreich Biogen Austria GmbH Tel: +43 1 484 46 13 España Biogen Spain, S.L. Tel: +34 91 310 7110 Polska Biogen Poland Sp. z o.o. Tel: +48 22 351 51 00 France Biogen France SAS Tél: +33 (0)1 41 37 95 95 Portugal Biogen Portugal Sociedade Farmacêutica, Unipessoal, Lda. Tel: +351 21 318 8450 Hrvatska Biogen Pharma d.o.o. Tel: +385 (0) 1 775 73 22 România Johnson & Johnson Romania S.R.L. Tel: +40 21 207 18 00 Ireland Biogen Idec (Ireland) Ltd. Tel: +353 (0)1 463 7799 Slovenija Biogen Pharma d.o.o. Tel: +386 1 511 02 90 Ísland Icepharma hf Sími: +354 540 8000 Italia Biogen Italia s.r.l. Tel: +39 02 5849901 Slovenská republika Biogen Slovakia s.r.o. Tel: +421 2 323 340 08 Suomi/Finland Biogen Finland Oy Puh/Tel: +358 207 401 200 Κúπρος Genesis Pharma Cyprus Ltd Tηλ: +3572 2 765715 Sverige Biogen Sweden AB Tel: +46 8 594 113 60 Latvija Biogen Latvia SIA Tel: +371 68 688 158 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Vumerity está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con esclerosis múltiple remitente-recurrente (ver sección 5.1 para obtener información importante sobre las poblaciones en las que se ha establecido la eficacia).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento se debe iniciar bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento de la esclerosis múltiple. Posología La dosis inicial es de 231 mg dos veces al día. Después de 7 días, la dosis se debe incrementar a la dosis de mantenimiento recomendada de 462 mg dos veces al día (ver sección 4.4). Una reducción temporal de la dosis a 231 mg dos veces al día puede reducir la aparición de reacciones adversas gastrointestinales y de rubefacción. En el plazo de 1 mes, se debe reanudar la dosis recomendada de 462 mg dos veces al día. Si un paciente olvida una dosis, no debe tomar una dosis doble. El paciente puede tomar la dosis olvidada únicamente si deja pasar 4 horas entre dosis. De no ser así, el paciente debe esperar hasta la siguiente dosis programada a la hora habitual. Poblaciones especiales Personas de edad avanzada Según los datos de estudios no controlados, el perfil de seguridad del fumarato de diroximel en pacientes de 55 años de edad y mayores parece ser comparable al de los pacientes menores de 55 años. En los estudios clínicos con fumarato de diroximel la exposición de pacientes de 65 años de edad y mayores fue limitada, y no incluyeron un número suficiente de pacientes de 65 años de edad y mayores para determinar si responden de forma diferente que los pacientes de menor edad (ver sección 5.2). Con relación al mecanismo de acción del principio activo, en teoría no existen motivos para realizar ningún ajuste de dosis en las personas de edad avanzada. Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal (ver sección 5.2). La seguridad a largo plazo de fumarato de diroximel en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave no se ha estudiado (ver secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia hepática No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática (ver secciones 4.4 y 5.2). Fumarato de diroximel no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática. Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y la eficacia de Vumerity en niños y adolescentes de 10 a menos de 18 años. No existe una recomendación de uso específica para Vumerity en niños menores de 10 años para la indicación de esclerosis múltiple remitente-recurrente. Forma de administración Vía oral. Vumerity se debe tragar entero e intacto. Las cápsulas no se deben triturar ni masticar y el contenido no debe esparcirse sobre los alimentos, ya que el contenido del recubrimiento entérico de las cápsulas evita los efectos irritantes en el intestino. Vumerity puede tomarse con o sin alimentos (ver sección 5.2). Para aquellos pacientes que puedan presentar rubefacción o reacciones adversas gastrointestinales, la toma con alimentos puede mejorar la tolerabilidad (ver secciones 4.4 y 4.8).

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 u otros ésteres del ácido fumárico (ver sección 4.5). Sospecha o confirmación de Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Durante el tratamiento, se debe evitar el uso simultáneo de otros ésteres del ácido fumárico (tópicos o sistémicos). No se debe administrar Vumerity de forma concomitante con dimetilfumarato. No se han identificado posibles riesgos de interacciones en los estudios in vitro y/o in vivo de inhibición de transportadores, en los estudios in vitro de inhibición e inducción de CYP, ni en los estudios de unión a proteínas de fumarato de diroximel y sus metabolitos principales, al metabolito activo monometilfumarato (MMF) y al metabolito inactivo 2-hidroxietil succinimida (HES). Aunque no se ha estudiado con fumarato de diroximel, en estudios in vitro de inducción del CYP no se observó interacción entre dimetilfumarato y los anticonceptivos orales. En un estudio in vivo, la administración concomitante de dimetilfumarato con un anticonceptivo oral combinado (norgestimato y etinilestradiol) no causó ningún cambio relevante en la exposición al anticonceptivo oral. No se han realizado estudios de interacciones con anticonceptivos orales que contengan otros progestágenos; sin embargo, no se espera que fumarato de diroximel tenga un efecto sobre su exposición. No se ha estudiado fumarato de diroximel en combinación con terapias antineoplásicas o inmunosupresoras y, por lo tanto, se debe tener precaución durante el uso concomitante. En los estudios clínicos de esclerosis múltiple, el tratamiento concomitante de las recidivas con un ciclo corto de corticoesteroides intravenosos no se asoció a un aumento clínicamente relevante de las infecciones. Se puede considerar la administración concomitante de vacunas inactivadas de conformidad con los calendarios de vacunación nacionales durante el tratamiento con Vumerity. En un ensayo clínico en el que participaron un total de 71 pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR), los pacientes tratados con 240 mg de dimetilfumarato dos veces al día durante un mínimo de 6 meses (n= 38) o con interferón no pegilado durante un mínimo de 3 meses (n=33) presentaron una respuesta inmunitaria comparable (definida como un aumento ≥ 2 veces desde el título prevacunación hasta el título posvacunación) al toxoide tetánico (antígeno con memoria inmunológica) y a una vacuna antimeningocócica polisacárida conjugada tipo C (neoantígeno), mientras que la respuesta inmunitaria a los diferentes serotipos de una vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente no conjugada (antígeno no dependiente de linfocitos T) varió en ambos grupos de tratamiento. Un menor número de pacientes de ambos grupos de tratamiento alcanzó una respuesta inmunitaria positiva, definida como un aumento ≥ 4 veces el título de anticuerpos para las tres vacunas. Se observaron pequeñas diferencias numéricas en la respuesta al toxoide tetánico y al polisacárido neumocócico del serotipo 3 a favor del interferón no pegilado. No se dispone de datos clínicos sobre la eficacia y la seguridad de las vacunas vivas atenuadas en pacientes tratados con Vumerity. Las vacunas atenuadas pueden conllevar un mayor riesgo de infección clínica y no deben administrarse a pacientes a no ser que, en casos excepcionales, se considere que este posible riesgo está compensado con el riesgo de no vacunar a esta persona. Los datos procedentes de estudios en voluntarios sanos sugieren que la rubefacción asociada al uso de dimetilfumarato probablemente esté mediada por las prostaglandinas. En dos estudios en voluntarios sanos con dimetilfumarato, la administración de 325 mg (o equivalente) de ácido acetilsalicílico sin recubrimiento entérico, 30 minutos antes de dimetilfumarato, durante 4 días y 4 semanas, respectivamente, no alteró el perfil farmacocinético de dimetilfumarato. Es necesario considerar los posibles riesgos asociados al tratamiento con ácido acetilsalicílico antes de administrar este fármaco en combinación con Vumerity en pacientes con EM remitente-recurrente. No se ha estudiado el uso continuo a largo plazo (> 4 semanas) de ácido acetilsalicílico (ver secciones 4.4 y 4.8). El tratamiento simultáneo con medicamentos nefrotóxicos (como los aminoglucósidos, los diuréticos, los antinflamatorios no esteroideos o el litio) puede aumentar la posibilidad de reacciones adversas renales (por ejemplo, proteinuria, ver sección 4.8) en pacientes que toman Vumerity (ver sección 4.4). Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos.
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