EVEROLIMUS STADA 5 MG COMPRIMIDOS EFG

Principio activo: EVEROLIMUS
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Laboratorio Stada S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 83147 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: EVEROLIMUS
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Laboratorio Stada S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Everolimus es un medicamento para el cáncer que contiene el principio activo everolimus. Everolimus reduce el aporte de sangre al tumor y retrasa el crecimiento y la diseminación de las células del cáncer. Everolimus se utiliza para tratar a pacientes adultos con: ? cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo en mujeres postmenopáusicas, en las que otros tratamientos (denominados “inhibidores de la aromatasa no esteroideos”) no pueden continuar manteniendo la enfermedad bajo control. Se administra junto con un tipo de medicamento denominado exemestano, un inhibidor de la aromatasa esteroideo, que se utiliza para el tratamiento hormonal del cáncer. ? tumores avanzados denominados tumores neuroendocrinos que se originan en el estómago, intestino, pulmón o páncreas. Se administra si los tumores no son operables y no producen un exceso de hormonas específicas o bien otras sustancias naturales relacionadas. ? cáncer de riñón avanzado (carcinoma de células renales avanzado), cuando otros tratamientos (denominados tratamiento anti‑VEGF) no han ayudado a detener su enfermedad.

Antes de tomar este medicamento

Everolimus únicamente le será recetado por un médico con experiencia en el tratamiento del cáncer. Siga cuidadosamente todas las instrucciones del médico. Pueden ser diferentes de la información general contenida en este prospecto. Si tiene dudas sobre everolimus o sobre el motivo por el que le han recetado este medicamento, consulte a su médico. No tome everolimus si es alérgico a everolimus, a sustancias relacionadas como sirolimus o temserolimus, o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si cree que puede ser alérgico, consulte a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar everolimus: si tiene problemas en el hígado o si ha tenido alguna enfermedad que puede haber afectado su hígado. En este caso, su médico puede prescribirle una dosis diferente de everolimus. si tiene diabetes (alto nivel de azúcar en la sangre). Everolimus puede aumentar los niveles de azúcar en la sangre y empeorar la diabetes mellitus. Esto puede hacer que necesite tratamiento con insulina y/o con medicamentos antidiabéticos orales. Informe a su médico si nota que tiene una sed excesiva o si necesita orinar con mayor frecuencia. si necesita que le administren una vacuna mientras está tomando everolimus. si tiene un nivel alto de colesterol. Everolimus puede aumentar el colesterol y/o otras grasas de la sangre. si ha sufrido recientemente una operación quirúrgica importante, o si tiene todavía una herida no cicatrizada después de una operación quirúrgica. Everolimus puede aumentar el riesgo de problemas con la cicatrización de heridas. si tiene una infección. Puede ser necesario que le traten su infección antes de iniciar el tratamiento con everolimus. si ha sufrido anteriormente hepatitis B, porque esta puede reactivarse durante el tratamiento con everolimus (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”). si ha recibido o está a punto de recibir radioterapia. Everolimus también puede: debilitar su sistema inmunitario. Por lo tanto, puede tener riesgo de tener una infección mientras está tomando everolimus. Si tiene fiebre u otros signos de una infección, consulte a su médico. Algunas infecciones pueden ser graves y tener consecuencias mortales. afectar a la función del riñón. Por lo tanto, su médico controlará su función del riñón mientras está tomando everolimus. causar dificultad para respirar, tos y fiebre. causar la aparición de úlceras y llagas en la boca. Su médico puede necesitar interrumpir o finalizar el tratamiento con everolimus. Puede necesitar tratamiento con un enjuague bucal, gel u otros productos. Algunos enjuagues y geles pueden empeorar las úlceras, así que no pruebe ninguno sin consultarlo primero con su médico. Su médico puede reiniciar el tratamiento con everolimus a la misma dosis o a una dosis más baja. causar complicaciones de la radioterapia. Se han observado complicaciones graves de la radioterapia (tales como dificultad para respirar, náuseas, diarrea, erupción en la piel y dolor en la boca, encías y garganta), incluyendo casos mortales, en algunos pacientes que estaban tomando everolimus al mismo tiempo que recibían radioterapia o que estaban tomando everolimus poco después de haber recibido radioterapia. También se ha notificado el denominado síndrome de recuerdo de la radiación (que se presenta con enrojecimiento de la piel o inflamación de los pulmones en el lugar de la radioterapia previa) en pacientes que habían recibido radioterapia en el pasado. Informe a su médico si está previsto que reciba radioterapia próximamente, o si ha recibido radioterapia anteriormente. Informe a su médico si sufre estos síntomas. Durante el tratamiento se le van a realizar análisis de sangre periódicamente. Estos análisis determinarán la cantidad de células en la sangre (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas) para comprobar si everolimus está ejerciendo un efecto no deseado sobre estas células. También se le realizarán análisis de sangre para controlar la función del riñón (nivel de creatinina), la función del hígado (nivel de transaminasas) y los niveles del azúcar y de colesterol en la sangre. Estas pruebas se hacen debido a que éstos pueden verse afectados por el tratamiento con everolimus. Niños y adolescentes No se debe administrar everolimus a niños o adolescentes (menores de 18 años). Otros medicamentos y everolimus Everolimus puede afectar la forma cómo actúan otros medicamentos. Si está tomando otros medicamentos al mismo tiempo que everolimus, su médico puede cambiar la dosis de everolimus o de los otros medicamentos. Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento. Los siguientes pueden aumentar el riesgo de efectos adversos con everolimus: ketoconazol, itraconazol, voriconazol, o fluconazol y otros medicamentos antifúngicos utilizados para tratar las infecciones por hongos. claritromicina, telitromicina o eritromicina, antibióticos utilizados para tratar las infecciones bacterianas. ritonavir y otros medicamentos utilizados para tratar la infección por VIH/SIDA. verapamil o diltiazem, utilizados para tratar problemas del corazón o presión arterial alta. dronedarona, un medicamento utilizado para ayudar a regular el latido de su corazón. ciclosporina, un medicamento utilizado para prevenir que el cuerpo rechace los órganos trasplantados. imatinib, utilizado para inhibir el crecimiento de células anormales. inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) (como ramipril) utilizados para tratar la presión arterial elevada u otros problemas cardiovasculares. nefazodona, utilizado para tratar la depresión. cannabidiol (los usos, entre otros, incluyen el tratamiento de las convulsiones). Los siguientes pueden reducir la eficacia de everolimus: rifampicina, utilizada para tratar la tuberculosis (TB). efavirenz o nevirapina, utilizados para tratar la infección por VIH/SIDA Hierba de San Juan (Hypericum perforatum), un producto a base de plantas utilizado para tratar la depresión y otras afecciones. dexametasona, un corticosteroide utilizado para tratar una amplia variedad de situaciones incluyendo problemas inflamatorios o inmunes. fenitoína, carbamacepina o fenobarbital y otros antiepilépticos utilizados para controlar las convulsiones. Deberá evitarse el uso de estos medicamentos durante el tratamiento con everolimus. Si está tomando alguno de ellos, su médico puede prescribirle un medicamento diferente, o puede cambiar su dosis de everolimus. Toma de everolimus con alimentos y bebidas No tome pomelo ni zumo de pomelo mientras esté tomando everolimus. Puede aumentar la cantidad de everolimus en la sangre, posiblemente a un nivel perjudicial. Embarazo, lactancia y fertilidad Embarazo Everolimus puede causar daño a su feto y no se recomienda el tratamiento con everolimus durante el embarazo. Informe a su médico si está embarazada o piensa que puede estarlo. Su médico comentará con usted si debe tomar este medicamento durante el embarazo. Las mujeres que pueden quedarse embarazadas deben utilizar un método anticonceptivo altamente efectivo durante el tratamiento y hasta 8 semanas después de finalizar el tratamiento. Si, a pesar de estas medidas, cree que puede estar embarazada, consulte con su médico antes de tomar más everolimus. Lactancia Everolimus puede causar daño a su bebé lactante. No debe dar el pecho durante el tratamiento y durante las 2 semanas siguientes a la última dosis de everolimus. Informe a su médico si está dando el pecho. Fertilidad femenina En algunas pacientes tratadas con everolimus se ha observado ausencia de periodos menstruales (amenorrea). Everolimus puede tener un impacto sobre la fertilidad femenina. Informe a su médico si quiere tener niños. Fertilidad masculina Everolimus puede afectar la fertilidad del hombre. Consulte con su médico si quiere ser padre. Conducción y uso de máquinas Si se siente anormalmente cansado (la fatiga es un efecto adverso muy frecuente), tenga especial cuidado cuando conduzca o utilice máquinas. Este medicamento contiene lactosa Everolimus Stada contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. La dosis recomendada es de 10 mg, una vez al día. Su médico le informará sobre cuántos comprimidos de everolimus debe tomar. Si tiene problemas en el hígado, su médico puede empezar el tratamiento con una dosis más baja de everolimus (2,5; 5; o 7,5 mg al día). Si presenta algunos efectos adversos mientras está tomando everolimus (ver sección 4), su médico puede disminuir la dosis que toma o interrumpir el tratamiento durante un breve periodo de tiempo o bien definitivamente. Tome everolimus una vez al día, más o menos a la misma hora, siempre con comida o siempre sin comida. Trague el(los) comprimido(s) enteros con un vaso de agua. Los comprimidos no deben masticarse ni triturarse. Si toma más Everolimus Stada del que debe Si ha tomado demasiado everolimus, o si alguien tomó sus comprimidos de forma accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico, o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20. Puede ser necesario tratamiento urgente. Coja el envase y este prospecto para que el médico conozca qué es lo que ha tomado. Si olvidó tomar Everolimus Stada Si se ha olvidado una dosis, tome la próxima dosis a la hora que le tocaba. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Everolimus Stada No interrumpa el tratamiento con everolimus a menos que se lo diga su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. INTERRUMPA el tratamiento con everolimus y busque ayuda médica inmediatamente si usted o su hijo experimentan alguno de los siguientes signos de una reacción alérgica: ? dificultad para respirar o tragar ? hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta ? picor intenso de la piel, con erupción de color rojo o bultos en la piel Los efectos adversos graves de everolimus incluyen: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) ? Aumento de la temperatura, escalofríos (signos de infección) ? Fiebre, tos, dificultad para respirar, estertores (signos de inflamación del pulmón, también conocida como neumonitis) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) ? Sed excesiva, elevada eliminación de orina, aumento del apetito con pérdida de peso, cansancio (signos de diabetes) ? Sangrado (hemorragia), por ejemplo en la pared intestinal ? Disminución importante de la eliminación de orina (signo de insuficiencia renal) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) ? Fiebre, erupción en la piel, dolor e inflamación en las articulaciones, así como cansancio, pérdida de apetito, náuseas, ictericia (color amarillento de la piel), dolor en la parte superior derecha del abdomen, heces claras, orina oscura (pueden ser signos de una reactivación de la hepatitis B) ? Sensación de falta de aire al respirar, dificultad para respirar al tumbarse, hinchazón de los pies o piernas (signos de insuficiencia cardiaca) ? Hinchazón y/o dolor en una de las piernas, normalmente en la pantorrilla, enrojecimiento o calor en la piel en el área afectada (signos de bloqueo de un vaso sanguíneo (vena) en las piernas causado por un coágulo en la sangre) ? Inicio repentino de problemas para respirar, dolor en el pecho o tos con sangre (signos potenciales de embolismo pulmonar, una situación que aparece cuando se bloquean una o más arterias en los pulmones) ? Disminución importante en la eliminación de orina, hinchazón en las piernas, sensación de confusión, dolor en la espalda (signos de insuficiencia renal repentina) ? Erupción, picor, granos, dificultad para respirar o tragar, mareo (signos de una reacción alérgica grave, también conocida como hipersensibilidad) Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) ? Dificultad para respirar o respiración rápida (signos de síndrome de distrés respiratorio) Si experimenta alguno de estos efectos adversos, informe a su médico inmediatamente puesto que podrían tener consecuencias mortales. Otros posibles efectos adversos de everolimus incluyen: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) ? Nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia) ? Pérdida de apetito ? Alteración del gusto (disgeusia) ? Dolor de cabeza ? Sangrado nasal (epistaxis) ? Tos ? Úlceras en la boca ? Molestias en el estómago incluyendo sensación de mareo (náusea) o diarrea ? Erupción en la piel ? Picor (prurito) ? Sensación de debilidad o cansancio ? Cansancio, dificultad para respirar, mareo, palidez de la piel, signos de un nivel bajo de glóbulos rojos (anemia) ? Hinchazón de los brazos, manos, pies, tobillos u otras partes del cuerpo (signos de edema) ? Pérdida de peso ? Nivel alto de lípidos (grasas) en la sangre (hipercolesterolemia) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) ? Sangrado espontáneo o hematomas (signos de un nivel bajo de plaquetas, también conocido como trombocitopenia) ? Dificultad para respirar (disnea) ? Sed, baja eliminación de orina, orina oscura, piel seca enrojecida, irritabilidad (signos de deshidratación) ? Problemas para dormir (insomnio) ? Dolor de cabeza, mareo (signo de presión arterial alta, también conocido como hipertensión) ? Hinchazón de una parte o de todo el brazo (incluyendo los dedos) o la pierna (incluyendo los dedos), sensación de pesadez, movilidad limitada, malestar (posibles síntomas de linfedema) ? Fiebre, dolor de garganta, úlceras en la boca debidas a infecciones (signos de un nivel bajo de glóbulos blancos, leucopenia, linfopenia y/o neutropenia) ? Fiebre ? Inflamación de la mucosa interna de la boca, estómago, intestino ? Sequedad de la boca ? Ardor de estómago (dispepsia) ? Vómitos ? Dificultad para tragar (disfagia) ? Dolor abdominal ? Acné ? Erupción y dolor en las palmas de las manos o las plantas de los pies (síndrome palmo-plantar) ? Enrojecimiento de la piel (eritema) ? Dolor articular ? Dolor en la boca ? Alteraciones en la menstruación como periodos irregulares ? Nivel alto de lípidos (grasas) en la sangre (hiperlipidemia, aumento de triglicéridos) ? Nivel bajo de potasio en la sangre (hipopotasemia) ? Nivel bajo de fosfato en la sangre (hipofosfatemia) ? Nivel bajo de calcio en la sangre (hipocalcemia) ? Sequedad de la piel, exfoliación de la piel, lesiones en la piel ? Alteraciones en las uñas, ruptura de las uñas ? Pérdida de pelo leve ? Análisis alterados de la función del hígado (aumento de alanina y aspartato aminotransferasa) ? Análisis alterados de la función del riñón (aumento de creatinina) ? Hinchazón del párpado ? Proteínas en la orina Poco frecuentes (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas) ? Debilidad, sangrado espontáneo o hematomas e infecciones frecuentes con signos como fiebre, escalofríos, dolor de garganta o úlceras en la boca (signos de nivel bajo de células en la sangre, también conocido como pancitopenia) ? Pérdida del sentido del gusto (ageusia) ? Tos con sangre (hemoptisis) ? Alteraciones en la menstruación como ausencia de periodos (amenorrea) ? Eliminación de orina de forma más frecuente durante el día ? Dolor en el pecho ? Cicatrización anormal de las heridas ? Sofocos ? Lagrimeo con picor y enrojecimiento, ojo rosado o rojo (conjuntivitis) Raras (puede afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) ? Cansancio, dificultad para respirar, mareo, palidez en la piel (signos de un nivel bajo de glóbulos rojos, posiblemente debido a un tipo de anemia denominada aplasia pura de glóbulos rojos) ? Hinchazón de la cara, alrededor de los ojos, boca y la mucosa interior de la boca y/o garganta, así como la lengua y dificultad para respirar o tragar (también conocido como angioedema), pueden ser signos de una reacción alérgica Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) Reacción en el lugar donde recibió radioterapia anteriormente (por ejemplo, enrojecimiento de la piel o inflamación de los pulmones) (denominado síndrome de recuerdo de la radiación) Empeoramiento de los efectos adversos de la radioterapia Si estas reacciones adversas empeoran, informe a su médico y/o farmacéutico. La mayoría de efectos adversos son de leves a moderados y generalmente desaparecen si se interrumpe el tratamiento durante unos pocos días. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la luz. Abrir el blíster justo antes de tomar los comprimidos. No utilice este medicamento si observa que el envase está dañado o muestra signos de manipulación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Everolimus Stada ? El principio activo es everolimus. ????????Cada comprimido de Everolimus Stada 5 mg contiene 5 mg de everolimus. Cada comprimido de Everolimus Stada 10 mg contiene 10 mg de everolimus. ? Los demás componentes son: hidroxitolueno butilado (E321), hipromelosa tipo 2910 (E464), lactosa, crospovidona tipo A (E1202), estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Los comprimidos de Everolimus Stada 5 mg son de color blanco a blanquecino, ovalados, de forma plana, grabados con «EVR» en una cara y «5» en la otra, de 12 mm longitud y 5 mm de ancho aproximadamente. Los comprimidos de Everolimus Stada 10 mg son de color blanco a blanquecino, ovalados, de forma plana grabados con «EVR» en una cara y «NAT» en la otra, de 15 mm longitud y 6 mm de ancho aproximadamente. Everolimus Stada está disponbible en envases que contienen 10, 30 o 90 comprimidos O o 10×1, 30×1, 90×1 comprimidos (unidosis). Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Laboratorio STADA, S.L. Frederic Mompou, 5 08960 Sant Just Desvern (Barcelona) España info@stada.es Responsable de la fabricación STADA Arzneimittel AG Stadastrasse 2 – 18 61118 Bad Vilbel Alemania o STADA Arzneimittel GmbH Muthgasse 36/2 1190 Viena Austria o Genepharm S.A. 18th Km Marathonos Avenue 153 51 Pallini Atenas Grecia o Pharmadox Healthcare Ltd KW20A Kordin Industrial Park PLA 3000 Paola Malta o Pharmacare Premium Ltd HHF003 Hal Far Industrial Estate, Birzebbugia, BBG3000, Malta Fecha de la última revisión de este prospecto: Agosto 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo Everolimus está indicado para el tratamiento del cáncer de mama avanzado, con receptor hormonal positivo, HER2/neu negativo, en combinación con exemestano, en mujeres postmenopáusicas que no tengan una enfermedad visceral sintomática, después de recurrencia o progresión a un inhibidor de la aromatasa no esteroideo. Tumores neuroendocrinos de origen pancreático Everolimus está indicado para el tratamiento de tumores neuroendocrinos de origen pancreático no resecables o metastásicos bien o moderadamente diferenciados en pacientes adultos con enfermedad en progresión. Tumores neuroendocrinos de origen gastrointestinal o pulmonar Everolimus está indicado para el tratamiento de tumores neuroendocrinos de origen gastrointestinal o pulmonar no funcionantes, no resecables o metastásicos, bien diferenciados (Grado 1 o Grado 2), en pacientes adultos con enfermedad en progresión (ver las secciones 4.4 y 5.1). Carcinoma de células renales Everolimus está indicado para el tratamiento de pacientes con carcinoma de células renales avanzado, en los que la enfermedad ha progresado durante o después del tratamiento con una terapia dirigida al factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF).

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento con everolimus deberá iniciarlo y supervisarlo un médico con experiencia en el uso de tratamientos contra el cáncer. Posología Para las diferentes pautas posológicas everolimus está disponible como comprimidos de 2,5 mg, 5 mg y 10 mg. La dosis recomendada es de 10 mg de everolimus una vez al día. Deberá continuarse el tratamiento mientras se observe beneficio clínico o hasta que se presente una toxicidad inaceptable. Si el paciente olvida tomar una dosis, no debe tomar una dosis adicional, sino tomar la siguiente dosis prescrita según la pauta habitual. Ajuste de dosis debida a reacciones adversas El tratamiento de las reacciones adversas sospechadas graves y/o no tolerables puede precisar una reducción de la dosis y/o una interrupción temporal del tratamiento con everolimus. Normalmente, no es preciso un ajuste de dosis para reacciones adversas de Grado 1. Si se necesita una reducción de la dosis, la dosis recomendada es de 5 mg al día y no debe reducirse por debajo de 5 mg diarios. La Tabla 1 resume las recomendaciones para el ajuste de la dosis para reacciones adversas específicas (ver también sección 4.4). Tabla 1 Recomendaciones para el ajuste de la dosis Reacción adversa Gravedad1 Ajuste de dosis de everolimus Neumonitis no infecciosa Grado 2 Considerar la interrupción del tratamiento hasta que mejoren los síntomas a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Interrumpir el tratamiento si no se consigue una recuperación en 4 semanas. Grado 3 Interrumpir el tratamiento hasta que los síntomas pasen a Grado ?1. Considerar el reinicio del tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Si la toxicidad recurre a Grado 3, se debe considerar la interrupción del tratamiento. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. Estomatitis Grado 2 Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la misma dosis. Si la estomatitis recurre a Grado 2, interrumpir la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 3 Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. Otras toxicidades no hematológicas (excluyendo eventos metabólicos) Grado 2 Si la toxicidad es tolerable, no se requiere ajuste de dosis. Si la toxicidad se vuelve intolerable, interrumpir temporalmente la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la misma dosis. Si la toxicidad recurre a Grado 2, interrumpir el tratamiento hasta la recuperación a Grado ?1. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 3 Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1. Considerar reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Si la toxicidad recurre a Grado 3, considerar la interrupción. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. Eventos metabólicos (p.ej.: hiperglucemia, dislipidemia) Grado 2 No se requiere ajuste de dosis. Grado 3 Interrupción temporal de la dosis. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. Trombocitopenia Grado 2 (<75, ≥50x109/l) Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1 (≥75x109/l). Reiniciar el tratamiento a la misma dosis. Grado 3 & 4 (<50x109/l) Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?1 (≥75x109/l). Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Neutropenia Grado 2 (≥1x109/l) No se requiere ajuste de la dosis. Grado 3 (<1, ≥0,5x109/l) Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?2 (≥1x109/l). Reiniciar el tratamiento a la misma dosis. Grado 4 (<0,5x109/l) Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?2 (≥1x109/l). Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Neutropenia febril Grado 3 Interrupción temporal de la dosis hasta la recuperación a Grado ?2 (≥1,25x109/l) y sin fiebre. Reiniciar el tratamiento a la dosis de 5 mg al día. Grado 4 Interrumpir el tratamiento. 1 El grado se basa en los criterios de nomenclatura común para acontecimiento adversos (CTCAE) v3.0 del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (≥65 años) No es necesario ajustar la dosis (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática Insuficiencia hepática leve (Child‑Pugh A) – la dosis recomendada es de 7,5 mg diarios. Insuficiencia hepática moderada (Child‑Pugh B) – la dosis recomendada es de 5 mg diarios. Insuficiencia hepática grave (Child‑Pugh C) – everolimus sólo está recomendado si el beneficio esperado supera el riesgo. En este caso, no debe superarse una dosis de 2,5 mg diarios. Se deben realizar ajustes de dosis si el estado hepático del paciente (Child‑Pugh) cambia durante el tratamiento (ver también secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de everolimus en niños de 0 a 18 años. No se dispone de datos. Forma de administración Everolimus debe administrarse por vía oral una vez al día, a la misma hora cada día, sistemáticamente con comida o bien sin comida (ver sección 5.2). Los comprimidos de everolimus deben tragarse enteros, con un vaso de agua. Los comprimidos no deben masticarse ni triturarse.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, a otros derivados de rapamicina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Everolimus es un sustrato de CYP3A4, y también es un sustrato y un inhibidor moderado de la PgP. Por lo tanto, la absorción y la consiguiente eliminación de everolimus puede verse influenciada por productos que afectan a CYP3A4 y/o a PgP. In vitro, everolimus es un inhibidor competitivo de CYP3A4 y un inhibidor mixto de CYP2D6. En la Tabla 2 que se adjunta a continuación se detallan las interacciones conocidas y teóricas con inhibidores e inductores seleccionados de CYP3A4 y de PgP. Inhibidores de CYP3A4 y de PgP que aumentan las concentraciones de everolimus Las sustancias que son inhibidores de CYP3A4 o de PgP pueden aumentar las concentraciones de everolimus en la sangre disminuyendo el metabolismo o el flujo de everolimus desde las células intestinales. Inductores de CYP3A4 y de PgP que disminuyen las concentraciones de everolimus Las sustancias que son inductores de CYP3A4 o de PgP pueden disminuir las concentraciones de everolimus en la sangre aumentando el metabolismo o el flujo de everolimus desde las células intestinales. Tabla 2 Efectos de otros principios activos sobre everolimus Principio activo por interacción Interacción – Cambio en la AUC/ Cmax de Everolimus Proporción de media geométrica (intervalo observado) Recomendaciones sobre la administración conjunta Inhibidores potentes de CYP3A4/PgP Ketoconazol AUC ↑15,3 veces (intervalo 11,2‑22,5) Cmax ↑4,1 veces (intervalo 2,6‑7,0) No se recomienda el tratamiento concomitante de everolimus y de inhibidores potentes. Itraconazol, posaconazol, voriconazol No estudiados. Se espera un aumento importante en la concentración de everolimus. Telitromicina, claritromicina Nefazodona Ritonavir, atazanavir, saquinavir, darunavir, indinavir, nelfinavir Inhibidores moderados de CYP3A4/PgP Eritromicina AUC ↑4,4 veces (intervalo 2,0‑12,6) Cmax ↑2,0 veces (intervalo 0,9‑3,5) Deberá tenerse precaución cuando no pueda evitarse la administración concomitante de inhibidores moderados de CYP3A4 o de PgP. Si los pacientes necesitan la administración conjunta de un inhibidor moderado de CYP3A4 o de PgP, puede considerarse la reducción de dosis a 5 mg diarios o 2,5 mg diarios. Sin embargo no hay datos clínicos con este ajuste de dosis. Debido a la variabilidad entre sujetos los ajustes de dosis recomendados pueden no ser óptimos en todos los individuos, por tanto se recomienda un estrecho control de las reacciones adversas (ver secciones 4.2 y 44). Si se interrumpe el tratamiento con un inhibidor moderado, se debe considerar un periodo de lavado de al menos 2 a 3 días (tiempo medio de eliminación para los inhibidores moderados más utilizados) antes de que la dosis de everolimus vuelva a la dosis utilizada antes de iniciar la administración concomitante. Imatinib AUC ↑ 3,7 veces Cmax ↑ 2,2 veces Verapamilo AUC ↑3,5 veces (intervalo 2,2‑6,3) Cmax ↑2,3 veces (intervalo 1,3‑3,8) Ciclosporina oral AUC ↑2,7 veces (intervalo 1,5‑4,7) Cmax ↑1,8 veces (intervalo 1,3‑2,6) Cannabidiol (inhibidor de la P-gp) AUC ↑ 2.5-veces Cmax ↑ 2.5-veces Fluconazol No estudiados. Se espera un aumento en la exposición. Diltiazem Dronedarona No estudiado. Se espera un aumento en la exposición. Amprenavir, fosamprenavir No estudiados. Se espera un aumento en la exposición. Zumo de pomelo u otros alimentos que afecten a CYP3A4/PgP No estudiados. Se espera un aumento en la exposición (el efecto varía ampliamente) Deberá evitarse la combinación. Inductores potentes y moderados de CYP3A4/PgP Rifampicina AUC ↓63% (intervalo 0‑80%) Cmax ↓58% (intervalo 10‑70%) Evitar el uso conjunto de inductores potentes de CYP3A4. Si los pacientes necesitan la administración conjunta de un inductor potente de CYP3A4, debe considerarse un aumento de la dosis de everolimus de 10 mg al día a 20 mg al día utilizando aumentos de dosis de 5 mg o menos aplicados en el Día 4 y 8 tras el inicio del inductor. Esta dosis de everolimus se predice para ajustar el AUC al intervalo observado sin inductores. Sin embargo, no hay datos clínicos con este ajuste de dosis. Si se interrumpe el tratamiento con un inductor, se debe considerar un periodo de lavado de al menos 3 a 5 días (tiempo razonable para la desaparición de la inducción enzimática) antes que la dosis de everolimus vuelva a la dosis utilizada antes de iniciar la administración conjunta. Dexametasona No estudiados. Se espera una disminución en la exposición. Carbamazepina, fenobarbital, fenitoina No estudiados. Se espera una disminución en la exposición. Efavirenz, nevirapina No estudiados. Se espera una disminución en la exposición. Hierba de San Juan (Hypericum Perforatum) No estudiado. Se espera una disminución importante en la exposición. No se deben utilizar los preparados que contienen Hierba de San Juan durante el tratamiento con everolimus Agentes a los que everolimus puede alterar su concentración plasmática En base a los resultados in vitro, las concentraciones sistémicas obtenidas después de dosis orales de 10 mg hacen poco probable la inhibición de PgP, CYP3A4 y CYP2D6. Sin embargo, no puede descartarse la inhibición de CYP3A4 y de PgP en el intestino. Un estudio de interacción en individuos sanos demostró que la administración conjunta de una dosis oral de midazolam, un sustrato sensible de CYP3A, con everolimus supuso un aumento del 25% en la Cmax de midazolam y un aumento del 30% en la AUC(0‑inf) de midazolam. Es probable que el efecto sea debido a la inhibición del CYP3A4 intestinal por parte de everolimus. Por tanto, everolimus puede afectar la biodisponibilidad de los sustratos de CYP3A4 administrados conjuntamente por vía oral. Sin embargo, no se espera un efecto clínicamente relevante sobre la exposición de los sustratos de CYP3A4 administrados sistémicamente (ver sección 4.4). La administración concomitante de everolimus y octreotida depot aumentó la Cmin de octreotida con una proporción media geométrica (everolimus/placebo) de 1,47. No se ha podido establecer un efecto clínicamente significativo sobre la respuesta de eficacia a everolimus en pacientes con tumores neuroendocrinos avanzados. La administración conjunta de everolimus y exemestano aumentó la Cmin y la C2h de exemestano en un 45% y un 64% respectivamente. Sin embargo, los correspondientes niveles de estradiol en el estado estacionario (4 semanas) no fueron diferentes entre los dos brazos de tratamiento. No se observó un aumento en las reacciones adversas relacionadas con exemestano en los pacientes con cáncer de mama avanzado con receptor hormonal positivo que recibieron la combinación. El aumento en los niveles de exemestano es poco probable que tenga un impacto sobre la eficacia o la seguridad. Uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) Los pacientes que toman de forma concomitante un inhibidor de la ECA (p.ej. ramipril) pueden tener un mayor riesgo de sufrir angioedema (ver sección 4.4). Vacunas La respuesta inmunológica a la vacunación puede verse afectada durante el tratamiento con everolimus y por lo tanto, la vacuna puede ser menos efectiva. Deberá evitarse el uso de vacunas vivas durante el tratamiento con everolimus (ver sección 4.4). Algunos ejemplos de vacunas vivas son: influenza intranasal, sarampión, parotiditis, rubeola, polio oral, BCG (Bacillus Calmette‑Guérin), fiebre amarilla, varicela y la vacuna antitifoidea TY21a. Tratamiento con radioterapia Se ha notificado una potenciación de la toxicidad del tratamiento con radioterapia en pacientes tratados con everolimus (ver secciones 4.4 y 4.8).
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