IMATINIB SANDOZ 100 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG

Principio activo: IMATINIB MESILATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO RECUBIERTO CON PELÍCULA (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 80783 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: IMATINIB MESILATO
Código ATC: L01E
Laboratorio titular: Sandoz Farmaceutica S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Imatinib Sandoz es un medicamento que contiene un principio activo denominado imatinib. Este medicamento actúa inhibiendo el crecimiento de las células anómalas en las enfermedades que se describen a continuación. Éstas incluyen algunos tipos de cáncer. Imatinib es un tratamiento para adultos y niños para: Leucemia mieloide crónica (LMC). La leucemia es un cáncer de las células blancas de la sangre. Estas células blancas normalmente ayudan al cuerpo a combatir infecciones. La leucemia mieloide crónica es una forma de leucemia en la que unas células blancas anómalas (llamadas células mieloides) empiezan a crecer sin control. Leucemia linfoblástica aguda cromosoma Filadelfia positivo (LLA Ph-positivo). La leucemia es un cáncer de las células blancas de la sangre. Estas células blancas normalmente ayudan al cuerpo a combatir infecciones. La leucemia linfoblástica aguda es una forma de leucemia en que ciertas células blancas anómalas (llamadas linfoblastos) empiezan a crecer sin control. Imatinib inhibe el crecimiento de estas células. Imatinib también es un tratamiento para adultos para: Síndromes mielodisplásicos/mieloproliferativos (SMD/SMP). Estos son un grupo de enfermedades de la sangre en que algunas células de la sangre empiezan a crecer sin control. Imatinib inhibe el crecimiento de estas células en un cierto subtipo de estas enfermedades. Síndrome hipereosinofílico (SHE) y/o leucemia eosinofílica crónica (LEC). Estas son enfermedades de la sangre en las que unas células de la sangre (llamadas eosinófilos) empiezan a crecer sin control. Imatinib inhibe el crecimiento de estas células en un cierto subtipo de estas enfermedades. Tumores del estroma gastrointestinal (GIST). GIST es un cáncer del estómago e intestino. Se origina por un crecimiento celular incontrolado de los tejidos de soporte de estos órganos. Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP). El DFSP es un cáncer del tejido que está debajo de la piel en que algunas células empiezan a crecer sin control. Imatinib inhibe el crecimiento de estas células. En el resto de este prospecto se utilizan estas abreviaturas al referirse a estas enfermedades. Si tiene alguna pregunta sobre cómo actúa imatinib o porqué este medicamento se le ha recetado a usted, pregunte a su médico.

Antes de tomar este medicamento

Sólo le recetará imatinib un médico con experiencia en medicamentos para tratar el cáncer de células de la sangre o los tumores sólidos. Siga atentamente todas las instrucciones de su médico, aunque éstas sean diferentes de la información general contenida en este prospecto. No tome Imatinib Sandoz: si es alérgico a imatinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si este es su caso, informe a su médico y no tome imatinib. Si cree que puede ser alérgico pero no está seguro, pida consejo a su médico. Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a tomar Imatinib Sandoz: si tiene o ha tenido algún problema de hígado, riñón o corazón, si está tomando el medicamento levotiroxina porque le han extirpado el tiroides, si alguna vez ha tenido o podría tener en este momento una infección por el virus de la hepatitis B. Esto se debe a que imatinib podría hacer que la hepatitis B se volviese activa de nuevo, lo que puede resultar mortal en algunos casos. El médico deberá comprobar atentamente si hay signos de esta infección antes de comenzar el tratamiento, si mientras esté tomando imatinib le aparecieran moratones, sangrados, fiebre, fatiga y confusión, por favor contacte con su médico. Esto podría ser una señal de daño en los vasos sanguíneos llamada microangiopatía trombótica (MAT). Si alguno de estos casos le aplica, informe a su médico antes de tomar imatinib. Es posible que aumente su sensibilidad al sol mientras está tomando imatinib. Es importante que cubra las zonas de la piel que estén expuestas al sol y utilice protector solar de protección alta. Estas precauciones también aplican a los niños. Durante el tratamiento con imatinib, informe inmediatamente a su médico si aumenta de peso muy rápidamente. Imatinib puede causar retención de agua en el cuerpo (retención de líquidos grave). Mientras esté tomando imatinib, su médico controlará regularmente si el medicamento está actuando adecuadamente. También se le realizarán análisis de sangre y será pesado regularmente. Niños y adolescentes Imatinib es también un tratamiento para niños con LMC. No hay experiencia en niños con LMC menores de 2 años de edad. La experiencia en niños con LLA Ph-positivo es limitada y la experiencia en niños con SMD/SMP, DFSP, GIST y SHE/LEC es muy limitada. Algunos niños y adolescentes que toman imatinib pueden tener un crecimiento más lento de lo normal. El médico controlará el crecimiento en visitas periódicas. Otros medicamentos y Imatinib Sandoz Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta (como paracetamol) e incluso los medicamentos a base de plantas medicinales (como Hierba de San Juan). Algunos medicamentos pueden interferir con el efecto de imatinib cuando se administran conjuntamente. Éstos pueden aumentar o disminuir el efecto de imatinib, conduciendo a un aumento de los efectos adversos o haciendo que imatinib sea menos efectivo. Imatinib puede producir el mismo efecto a otros medicamentos. Informe a su médico si está utilizando medicamentos que previenen la formación de coágulos en la sangre. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. No está recomendado el uso de imatinib durante el embarazo excepto si fuese claramente necesario, ya que puede causar un daño a su bebé. Su médico comentará con usted los posibles riesgos de tomar imatinib durante el embarazo. Se recomienda a las mujeres que pudiesen quedarse embarazadas que utilicen un método anticonceptivo efectivo durante el tratamiento y durante los 15 días tras interrumpir el tratamiento. No dé el pecho a su bebé durante el tratamiento con imatinib y durante los 15 días tras interrumpir el tratamiento, ya que podría perjudicar a su bebé. Los pacientes que estén preocupados sobre su fertilidad mientras estén tomando imatinib deben consultarlo con su médico. Conducción y uso de máquinas Puede sufrir mareos o somnolencia o visión borrosa mientras está tomando este medicamento. Si los sufre, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas hasta que se sienta bien de nuevo.

Cómo se administra

Su médico le ha prescrito imatinib porque sufre una enfermedad grave. Imatinib puede ayudarle a combatir esta enfermedad. Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. Es importante que lo haga durante el tiempo que se lo indique su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No deje de tomar imatinib a menos que se lo indique su médico. Si no puede tomar el medicamento como le ha recetado su médico o piensa que no necesita tomarlo durante más tiempo, contacte con su médico inmediatamente. Qué cantidad tomar de Imatinib Sandoz Uso en adultos Su médico le indicará exactamente cuántos comprimidos de imatinib debe tomar. Si está siendo tratado de LMC: Dependiendo de su situación, la dosis inicial normal es de 400 mg o 600 mg: 400 mg, es decir 4 comprimidos una vez al día, 600 mg, es decir 6 comprimidos una vez al día. Si está siendo tratado de GIST: La dosis inicial es de 400 mg, es decir 4 comprimidos una vez al día. Para LMC y GIST, su médico puede prescribirle una dosis superior o inferior dependiendo de cómo responda al tratamiento. Si su dosis diaria es de 800 mg (8 comprimidos), debe tomar 4 comprimidos por la mañana y 4 comprimidos por la noche. Si está siendo tratado de LLA Ph-positivo: La dosis inicial es de 600 mg, es decir, 6 comprimidos una vez al día. Si está siendo tratado de SMD/SMP: La dosis inicial es de 400 mg, es decir, 4 comprimidos una vez al día. Si está siendo tratado de SHE/LEC: La dosis inicial es de 100 mg, es decir, 1 comprimido una vez al día. Su médico puede decidir aumentar la dosis a 400 mg, es decir, 4 comprimidos una vez al día, dependiendo de cómo responda a su tratamiento. Si está siendo tratado de DFSP: La dosis es de 800 mg al día (8 comprimidos), es decir, 4 comprimidos por la mañana y 4 comprimidos por la noche. Uso en niños y adolescentes El médico le indicará cuántos comprimidos de imatinib debe administrar al niño. La cantidad de imatinib administrada dependerá de la situación del niño, peso corporal y altura. La dosis total diaria en niños no debe superar los 800 mg en LMC y 600 mg en LLA Ph+. El tratamiento puede darse al niño una vez al día o, alternativamente, la dosis puede repartirse en dos tomas (la mitad por la mañana y la mitad por la noche). El comprimido recubierto con película puede dividirse en dosis iguales. Cuándo y cómo tomar Imatinib Sandoz Tome imatinib con alimentos. Esto ayudará a protegerle de problemas en su estómago al tomar imatinib. Trague los comprimidos enteros con un gran vaso de agua. Si no es capaz de tragar los comprimidos, puede disolverlos en un vaso de agua sin gas o zumo de manzana: Utilice aproximadamente 50 ml para cada comprimido de 100 mg. Remover con una cuchara hasta que los comprimidos se hayan disuelto completamente. Una vez se haya disuelto el comprimido, beber inmediatamente todo el contenido del vaso. Pueden quedar restos del comprimido disuelto en el fondo del vaso. Durante cuánto tiempo debe tomar Imatinib Sandoz Continúe tomando imatinib cada día durante el tiempo que su médico le haya indicado. Si toma más Imatinib Sandoz del que debe Si accidentalmente ha tomado demasiados comprimidos, hable con su médico inmediatamente. Puede requerir atención médica. Lleve el envase del medicamento. Si ha tomado más Imatinib Sandoz del que debe, consulte inmediatamente a su médico, a su farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad tomada. Si olvidó tomar Imatinib Sandoz si olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si ya casi es el momento de la próxima dosis, no tome la que se olvidó, entonces continúe con la pauta normal, no tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos pueden ser graves. Informe inmediatamente a su médico si sufre alguno de los siguientes: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) o frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Rápido aumento de peso. Imatinib puede provocar que su cuerpo retenga agua (retención grave de líquidos). Signos de infección tales como fiebre, escalofríos fuertes, dolor de garganta o úlceras en la boca. Imatinib puede reducir el número de células blancas de la sangre, por tanto puede sufrir infecciones más fácilmente. Sangrado o aparición de moratones de forma inesperada (cuando no ha sufrido ninguna herida). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) o raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Dolor en el pecho, ritmo cardiaco irregular (signos de problemas en el corazón). Tos, con dificultad para respirar o respiración dolorosa (signos de problemas en el pulmón). Sensación de aturdimiento, mareo o desvanecimiento (signos de tensión arterial baja). Náuseas, con pérdida de apetito, orina de color oscuro, piel u ojos amarillos (signos de problemas en el hígado). Erupción, enrojecimiento de la piel, con ampollas en los labios, ojos, piel o boca, descamaciones de la piel, fiebre, manchas de la piel rojas o moradas, picor, sensación de quemazón, erupción con pústulas (signos de problemas en la piel). Bultos rojos dolorosos en la piel, dolor en la piel, enrojecimiento de la piel (inflamación del tejido graso debajo de la piel). Dolor abdominal fuerte, sangre en su vómito, heces u orina, heces negras (signos de alteraciones gastrointestinales). Descenso importante en la eliminación de orina, sensación de sed (signos de problemas en el riñón). Sensación de mareo (náuseas) con diarrea y vómitos, dolor abdominal o fiebre (signos de problemas intestinales). Dolor de cabeza fuerte, debilidad o parálisis en las extremidades o la cara, dificultad para hablar, pérdida repentina de conciencia (signos de problemas en el sistema nervioso como sangrado o hinchazón en el cráneo/cerebro). Palidez de la piel, sensación de cansancio y dificultad para respirar, orina de color oscuro (signos de un nivel bajo de glóbulos rojos en la sangre). Dolor en los ojos o trastornos en la visión, sangrado en los ojos. Dolor en los huesos o articulaciones (signos de osteonecrosis), Ampollas en la piel o en las membranas mucosas (signos de pénfigo), Adormecimiento o sensación de frío en los pies y dedos (signos del síndrome de Raynaud). Hinchazón y enrojecimiento de la piel repentinos (signo de una infección de la piel denominada celulitis). Dificultades para oir. Debilidad muscular y espasmos musculares, con un ritmo cardiaco alterado (signos de cambios en la cantidad de potasio en la sangre). Moratones. Dolor de estómago con náuseas. Espasmos musculares con fiebre, orina de color rojo-marron, dolor o debilidad en los músculos (signos de problemas musculares). Dolor en la pelvis algunas veces con náuseas y vómitos, con sangrado vaginal inesperado, sensación de mareo o desvanecimiento debido a la presión sanguínea baja (signos de problemas en los ovarios o el útero). Náuseas, dificultad para respirar, latido cardíaco irregular, orina turbia, cansancio y/o molestias en las articulaciones asociados con resultados anómalos en las pruebas de laboratorio (p. ej.: niveles elevados de potasio, ácido úrico y calcio y bajos niveles de fósforo en la sangre). Coágulos de sangre en vasos sanguíneos pequeños (microangiopatía trombótica). Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) Combinación de una erupción extensa generalizada, sensación de malestar, fiebre, niveles elevados de ciertas células sanguíneas o piel u ojos de color amarillo (signos de ictericia) con dificultad para respirar, dolor/molestias de pecho, producción de orina disminuida de forma intensa y sensación de sed, etc. (signos de una reacción alérgica relacionada con el tratamiento). Insuficiencia renal crónica. Recurrencia (reactivación) de la infección por el virus de la hepatitis B si ha tenido hepatitis B en el pasado (una infección del hígado). Si sufre alguno de los efectos anteriores, informe a su médico inmediatamente. Otros efectos adversos pueden incluir: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Dolor de cabeza o sensación de cansancio. Náuseas, vómitos, diarrea o indigestión. Erupción. Calambres musculares o dolor en las articulaciones, músculos o huesos durante el tratamiento con imatinib o al interrumpir el tratamiento. Inflamaciones tales como tobillos u ojos hinchados. Aumento de peso. Si alguno de estos le afecta de forma importante, consulte a su médico. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Anorexia, disminución de peso o alteración del sentido del gusto. Sensación de cansancio o debilidad. Dificultad para dormir (insomnio). Lagrimeo de los ojos con picor, enrojecimiento e hinchazón (conjuntivitis), ojos llorosos o visión borrosa. Sangrado de la nariz. Dolor o hinchazón en el abdomen, flatulencia, ardor de estómago o estreñimiento. Picor. Debilitamiento o pérdida inusual de cabello. Adormecimiento de las manos o los pies. Úlceras en la boca. Dolor en las articulaciones con hinchazón. Boca seca, sequedad de la piel o sequedad de los ojos. Disminución o aumento de la sensibilidad de la piel. Sofocos, escalofríos o sudores nocturnos. Si alguno de estos le afecta de forma importante, consulte a su médico. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Tos, secreción o taponamiento en la nariz, sensación de pesadez o dolor al presionar el área de los ojos o a los lados de la nariz, congestión nasal, estornudos, dolor de garganta, con o sin dolor de cabeza (signos de infección del tracto respiratorio superior). Dolor de cabeza intenso, como un dolor punzante o una sensación pulsante, generalmente en un lado de la cabeza y, a menudo, acompañado por náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz o al sonido (signos de migraña). Sintomas gripales (gripe). Dolor o sensación de ardor al orinar, fiebre, dolor en la ingle o en la pelvis, orina turbia o de color rojo parduzco (signos de infección del tracto urinario). Dolor e hinchazón de las articulaciones (signos de artralgia). Una sensación constante de tirsteza y de pérdida de interés, que interrumpe poder llevar una vida normal (signos de depresión). Una sensación de aprensión y preocupación junto con síntomas físicos como palpitaciones, sudoración, temblores, sequedad de boca (signos de ansiedad). Adormecimiento/somnolencia/sueño excesivo. Temblores o movimientos involuntarios (temblor). Daños en la memoria. Necesidad de no parar de mover las piernas (síndrome de las piernas inquietas). Escuchar ruidos (p. ej. timbres, zumbidos) en los oídos que no provienen del exterior (tinnitus). Presión arterial alta (hipertensión). Eructos o gases. Inflamación de los labios. Dificultad para tragar. Aumento de la sudoración. Decoloración de la piel. Uñas quebradizas. Granos rojizos o espinillas alrededor de la raíz del cabello, posiblemente con dolor, picor o sensación de ardor (signos de inflamación de los folículos pilosos, también llamada foliculitis). Erupción cutánea con descamación o pelado de la piel (dermatitis exfoliativa). Crecimiento del pecho (puede ocurrir en hombres o mujeres). Dolor sordo y/o sensación de pesadez en los testículos o bajo vienre, dolor al orinar, al tener relaciones sexuales o al eyacular, sangre en la orina (signos de edema en los testículos). Incapacidad para tener o mantener una erección (disfunción eréctil). Periodos menstruales intensos o irregulares. Dificultad para lograr/mantener la excitación sexual. Disminución del deseo sexual. Dolor en los pezones. Sensación general de malestar (malestar general). Infecciones virales como herpes labial. Dolor en la parte inferior de la espalda como resultado de un trastorno renal. Mayor frecuencia de orinar. Aumento del apetito. Dolor o sensación de ardor en la parte superior del abdomen y/o en el pecho (ardor de estómago), náuseas, vómitos, reflujo ácido, sensación de plenitud e hinchazón, heces de color negro (signos de úlcera de estómago). Rigidez en las articulaciones o músculos. Resultados anormales de pruebas de laboratorio. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes) Confusión. Decoloración de las uñas. Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles): Enrojecimiento y/o hinchazón de las palmas de las manos y las plantas de los pies que puede ir acompañado por sensación de hormigueo y dolor abrasante. Lesiones en la piel dolorosas y/o con ampollas. Retraso en el crecimiento de niños y adolescentes. Si alguno de estos le afecta de forma importante, consulte a su médico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el blíster y en la caja después de CAD/EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30°C. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Imatinib Sandoz El principio activo es imatinib mesilato. Cada comprimido contiene 100 mg de imatinib (como mesilato). Los demás excipientes del núcleo del comprimido son celulosa microcristalina, crospovidona (tipo A), hipromelosa, estearato de magnesio y sílice coloidal anhidra. Los demás excipientes del recubrimiento del comprimido son óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172), macrogol 4000, talco e hipromelosa. Aspecto del producto y contenido del envase Imatinib Sandoz 100 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos con un diámetro aproximado de 9,2 mm, de color amarillo muy oscuro a naranja-pardo, redondos, biconvexos con bordes biselados, marcados con “NVR” en una cara y ranura en la otra cara y con “SA” en cada lado de la ranura. Los comprimidos se acondicionan en blísteres de PVC/Aluminio o PVC/PE/PVDC/Aluminio dentro de un envase de cartón que contienen 20, 30, 50, 60, 80, 90 o 120 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Sandoz Farmacéutica, S.A. Centro Empresarial Parque Norte Edificio Roble C/ Serrano Galvache, 56 28033 Madrid España Responsable de la fabricación Lek Pharmaceuticals d.d. Verovškova ul. 57 1526 Ljubljana Eslovenia o Novartis Pharma GmbH Roonstrasse 25 90429 Nürnberg, Bayern Alemania o Salutas Pharma GmbH Otto-von-Guericke-Allee 1 39179 Barleben Alemania o Lek Pharmaceuticals d.d. Trimlini 2D 9220 Lendava Eslovenia o Novartis Pharmaceutical Manufacturing LLC Verovškova ulica 57 1000 Ljubljana, Eslovenia Fecha de la última revisión de este prospecto: Agosto 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Imatinib está indicado para el tratamiento de: adultos y pacientes pediátricos con leucemia mieloide crónica (LMC), cromosoma Filadelfia positivo (Ph +) (bcr-abl) de diagnóstico reciente para los que no se considera como tratamiento de primera línea el trasplante de médula ósea, adultos y pacientes pediátricos con LMC Ph+ en fase crónica tras el fallo del tratamiento con interferón-alfa, o en fase acelerada o crisis blástica, pacientes adultos y pediátricos con leucemia linfoblástica aguda cromosoma Filadelfia positivo (LLA Ph+) de diagnóstico reciente, integrado con quimioterapia, pacientes adultos con LLA Ph+ refractaria o en recaída, como monoterapia, pacientes adultos con síndromes mielodisplásicos/mieloproliferativos (SMD/SMP) asociados con el reordenamiento del gen del receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGFR), pacientes adultos con síndrome hipereosinofílico (SHE) avanzado y/o leucemia eosinofílica crónica (LEC) con reordenación de FIP1L1-PDGFRα. No se ha determinado el efecto de imatinib en el resultado del trasplante de médula ósea. Imatinib está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con tumores del estroma gastrointestinal (GIST) malignos no resecables y/o metastásicos Kit (CD 117) positivos. el tratamiento adyuvante de pacientes adultos que presentan un riesgo significativo de recaída después de la resección de GIST Kit (CD117) positivo. Los pacientes que tienen un riesgo bajo o muy bajo de recaída no deben recibir tratamiento adyuvante. el tratamiento de pacientes adultos con dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) no resecable y pacientes adultos con DFSP recurrente y/o metastásico que no son de elección para cirugía. En pacientes adultos y pediátricos, la efectividad de imatinib se basa en las tasas de respuesta hematológica y citogenética globales y en la supervivencia sin progresión en LMC, en las tasas de respuesta hematológica y citogenética en LLA Ph+, SMD/SMP, en las tasas de respuesta hematológica en SHE/LEC y en las tasas de respuesta en pacientes adultos con GIST y DFSP no resecable y/o metastásico y en la supervivencia libre de recurrencia en adyuvancia de GIST. La experiencia con imatinib en pacientes con SMD/SMP asociados con el reordenamiento del gen del PDGFR es muy limitada (ver sección 5.1). Excepto en LMC de diagnóstico reciente en fase crónica, no existen ensayos controlados que demuestren el beneficio clínico o el aumento de la supervivencia para estas enfermedades.

4.2 Posología y forma de administración

El tratamiento debe ser iniciado por un médico experimentado en el tratamiento de pacientes con procesos malignos hematológicos y sarcomas malignos, según el caso. Para dosis de 400 mg y superiores (ver la recomendación posológica siguiente) se encuentra disponible un comprimido de 400 mg (divisible). La dosis prescrita debe ser administrada oralmente con alimentos y con un gran vaso de agua para minimizar el riesgo de irritaciones gastrointestinales. Dosis de 400 mg ó 600 mg se deben administrar una vez al día, mientras que una dosis diaria de 800 mg se debe administrar en dosis de 400 mg dos veces al día, por la mañana y por la noche. Para los pacientes incapaces de tragar los comprimidos, éstos se pueden dispersar en un vaso de agua sin gas o de zumo de manzana. La cantidad requerida de comprimidos se debe colocar en un volumen adecuado de bebida (aproximadamente 50 ml para un comprimido de 100 mg y 200 ml para un comprimido de 400 mg) y removerse con una cuchara. Se debe administrar la suspensión inmediatamente después de la disgregación completa del comprimido. Posología para LMC en pacientes adultos La dosis recomendada de imatinib para pacientes adultos en LCM en fase crónica es de 400 mg/día. La fase crónica es de 400 mg/día. La fase crónica de la LMC está definida por los siguientes criterios: blastos < 15% en sangre y médula ósea, basófilos en sangre periférica < 20% plaquetas > 100 x 109/l. La dosis recomendada de imatinib para pacientes adultos en fase acelerada es de 600 mg/día. La fase acelerada está definida por la presencia de cualquiera de los siguientes parámetros: blastos ≥ 15% pero < 30% en sangre o en médula ósea, blastos más promielocitos ≥ 30% en sangre o en médula ósea (siempre que blastos < 30%), basófilos en sangre periférica ≥ 20%, plaquetas < > 100 x 109/l no relacionados con el tratamiento. La dosis recomendada de imatinib para pacientes adultos en crisis blástica es de 600 mg/día. La crisis blástica está definida como blastos ≥ 30% en sangre o médula ósea, o enfermedad extramedular diferente a la hepatosplenomegalia. Duración del tratamiento: en los ensayos clínicos, el tratamiento con imatinib se continuó hasta la progresión de la enfermedad. No se ha estudiado el efecto de la interrupción del tratamiento después de conseguir una respuesta citogenética completa. Los aumentos de la dosis de 400 mg a 600 mg o 800 mg en pacientes en fase crónica de la enfermedad, o de 600 mg hasta un máximo de 800 mg (administrados en dosis de 400 mg dos veces al día) en pacientes en fase acelerada o con crisis blástica, se pueden considerar en ausencia de reacciones adversas graves y neutropenia o trombocitopenia graves no relacionadas con la leucemia, en las siguientes circunstancias: progresión de la enfermedad (en cualquier momento); si no se consigue una respuesta hematológica satisfactoria después de por lo menos 3 meses de tratamiento; si no se consigue una respuesta citogenética después de 12 meses de tratamiento, o pérdida de la respuesta hematológica y/o citogenética alcanzada previamente. Debido a la posibilidad de un aumento de la incidencia de reacciones adversas a dosis superiores, los pacientes deben ser estrechamente controlados tras la escalada de dosis. Posología para LMC en niños La dosificación en niños se debe basar en la superficie corporal (mg/m2). Se recomienda una dosis de 340 mg/m2 al día en niños con LMC en fase crónica y LMC en fases avanzadas (sin superar la dosis total de 800 mg). El tratamiento se puede administrar una vez al día o, alternativamente, se puede dividir la dosis en dos administraciones - una por la mañana y otra por la noche. La recomendación posológica se basa actualmente en un número pequeño de pacientes pediátricos (ver secciones 5.1 y 5.2). No existe experiencia en el tratamiento de niños menores de 2 años de edad. Se pueden considerar aumentos de dosis de 340 mg/m2 diarios a 570 mg/m2 diarios (sin superar la dosis total de 800 mg) en niños, en ausencia de reacciones adversas graves y de neutropenia o trombocitopenia graves no relacionados con la leucemia, en las siguientes circunstancias: progresión de la enfermedad (en cualquier momento); si no se consigue una respuesta hematológica satisfactoria después de por lo menos 3 meses de tratamiento, si no se consigue una respuesta citogenética después de 12 meses de tratamiento, o pérdida de respuesta hematológica y/o citogenética alcanzada previamente. Debido a la posibilidad de un aumento de la incidencia de reacciones adversas a dosis superiores, los pacientes deben ser estrechamente controlados tras la escalada de dosis. Posología para LLA Ph+ en pacientes adultos La dosis recomendada de imatinib para pacientes adultos con LLA Ph+ es de 600 mg/día. Los hematólogos con experiencia en el manejo de esta enfermedad deben supervisar el tratamiento durante todas las fases. Pauta de tratamiento: en base a los datos existentes, imatinib ha demostrado ser eficaz y seguro cuando se administró a dosis de 600 mg/día combinado con quimioterapia en la fase de inducción, las fases de consolidación y mantenimiento de la quimioterapia (ver sección 5.1) para pacientes adultos con LLA Ph+ de diagnóstico reciente. La duración del tratamiento con imatinib puede variar con el programa de tratamiento seleccionado, pero generalmente las exposiciones más prolongadas a imatinib han mostrado mejores resultados. Para pacientes adultos con LLA Ph+ refractaria o en recaída, la monoterapia con imatinib a 600 mg/día es segura, eficaz y se puede administrar hasta la progresión de la enfermedad. Posología para LLA Ph+ en niños La dosis para niños se debe basar en el área de superficie corporal (mg/m2). Se recomienda la dosis de 340 mg/m2 diaria para niños con LLA Ph+ (sin superar la dosis total de 600 mg). Posología para SMD/SMP La dosis recomendada de imatinib para pacientes adultos con SMD/SMP es de 400 mg/día. Duración del tratamiento: en el único ensayo clínico realizado hasta ahora, el tratamiento con imatinib continuó hasta la progresión de la enfermedad (ver sección 5.1). En el momento del análisis, la duración mediana del tratamiento era de 47 meses (24 días - 60 meses). Posología para SHE/LEC La dosis recomendada de imatinib es de 100 mg/día para pacientes adultos con SHE/LEC. Se puede considerar un aumento de dosis de 100 mg a 400 mg en ausencia de reacciones adversas al medicamento si las valoraciones demuestran una respuesta insuficiente al tratamiento. El tratamiento se debe prolongar mientras continúe el beneficio para el paciente. Posología para GIST La dosis recomendada de imatinib para pacientes adultos con GIST maligno no resecable y/o metastásico es de 400 mg/día. Existen datos limitados sobre el efecto del aumento de la dosis desde 400 mg a 600 mg ó 800 mg en pacientes que muestran progresión con la dosis menor (ver sección 5.1). Duración del tratamiento: En los ensayos clínicos en pacientes con GIST, el tratamiento con imatinib continuó hasta la progresión de la enfermedad. En el momento del análisis, la duración del tratamiento era de 7 meses de mediana (7 días a 13 meses). No ha sido investigado el efecto de la interrupción del tratamiento después de alcanzar una respuesta. La dosis recomendada de imatinib es de 400 mg/día para el tratamiento adyuvante de pacientes adultos después de la resección del GIST. No se ha establecido todavía la duración óptima del tratamiento. La duración del tratamiento en el ensayo clínico que apoya esta indicación fue de 36 meses (ver sección 5.1). Posología para DFSP La dosis recomendada de imatinib es de 800 mg/día para pacientes adultos con DFSP. Ajuste de dosis para las reacciones adversas Reacciones adversas no hematológicas Si se desarrolla una reacción adversa grave no hematológica con el uso de imatinib, el tratamiento se interrumpirá hasta que la reacción se haya resuelto. Después, el tratamiento se puede reanudar según corresponda dependiendo de la gravedad inicial de la reacción. Si se producen aumentos en la bilirrubina > 3 veces el límite superior normal institucional (LSNI) o en las transaminasas hepáticas > 5 veces el LSNI, imatinib se debe interrumpir hasta que los niveles de bilirrubina hayan vuelto a < 1,5 veces el LSNI y los niveles de transaminasas a < 2,5 veces el LSNI. El tratamiento con imatinib se puede entonces continuar a la dosis diaria reducida. En adultos la dosis se debe reducir de 400 mg a 300 mg ó de 600 mg a 400 mg, o de 800 mg a 600 mg, y en niños de 340 a 260 mg/m2/día. Reacciones adversas hematológicas Se recomienda la reducción de dosis o la interrupción del tratamiento si se produce neutropenia y trombocitopenia graves, tal como se indica en la siguiente tabla. Ajuste de dosis por neutropenia y trombocitopenia: SHE/LEC (dosis inicial 100 mg) RAN < 1,0 x 109/l y/o plaquetas < 50 x 109/l Interrumpir imatinib hasta que RAN ? 1,5 x 109/l y plaquetas ? 75 x 109/l. Reanudar el tratamiento con imatinib a la dosis previa (antes de la reacción adversa). LMC fase crónica SMD/SMP y GIST (dosis inicial 400 mg) SHE/LEC (a dosis de 400 mg) RAN < 1,0 x 109/l y/o plaquetas < 50 x 109/l Interrumpir imatinib hasta que RAN ≥ 1,5 x 109/l y plaquetas ≥ 75 x 109/l. Reanudar el tratamiento con imatinib a la dosis previa (antes de la reacción adversa grave). Si recurre la situación de RAN < 1,0 x 109/l y/o plaquetas < 50 x 109/l, repetir el paso 1 y reanudar imatinib a la dosis reducida de 300 mg. LMC fase crónica pediátrica (a dosis de 340 mg/m2) RAN < 1,0 x 109/l y/o plaquetas < 50 x 109/l Interrumpir imatinib hasta que RAN ≥ 1,5 x 109/l y plaquetas ≥ 75 x 109/l. Reanudar el tratamiento con imatinib a la dosis previa (antes de la reacción adversa grave). Si recurre la situación de RAN < 1,0 x 109/l y/o plaquetas < 50 x 109/l, repetir el paso 1 y reanudar imatinib a la dosis reducida de 260 mg/m2. LMC fase acelerada y en crisis blástica y LLA Ph+ (dosis inicial 600 mg) aRAN< 0,5 x 109/l y/o plaquetas < 10 x 109/l Comprobar si la citopenia está relacionada con la leucemia (aspirado de médula ósea o biopsia). Si la citopenia no está relacionada con la leucemia, reducir la dosis de imatinib a 400 mg. Si la citopenia persiste durante 2 semanas, reducir hasta 300 mg. Si la citopenia persiste durante 4 semanas y no esta relacionada con la leucemia, interrumpir imatinib hasta que RAN ≥ 1x109/l y plaquetas RAN ≥ 20x109/l, entonces reanudar el tratamiento con 300 mg. LMC pediátrica fase acelerada y crisis blástica (dosis inicial 340 mg/m2) aRAN < 0,5 x 109/l y/o plaquetas < 10 x 109/l Comprobar si la citopenia está relacionada con la leucemia (aspirado de médula ósea o biopsia). Si la citopenia no está relacionada con la leucemia reducir la dosis de imatinib a 260 mg/m2. Si la citopenia persiste durante 2 semanas, reducir hasta 200 mg/m2. Si la citopenia persiste durante 4 semanas y sigue sin estar relacionada con la leucemia, interrumpir imatinib hasta que RAN ? 1 x 109/l y plaquetas ? 20 x 109/l, entonces reanudar el tratamiento con 200 mg/m2. DFSP (a una dosis de 800 mg) RAN <1,0x109/l y/o plaquetas <50x109/l Interrumpir imatinib hasta que RAN ≥ 1,5 x 109/l y plaquetas ≥ 75 x 109/l Reanudar el tratamiento con imatinib a 600 mg. Si recurre la situación de RAN < 1,0 x 109/l y/o plaquetas < 50 x 109/l, repetir el paso 1 y reanudar imatinib a la dosis reducida de 400 mg. RAN= recuento absoluto de neutrófilos a que ocurra al menos después de 1 mes de tratamiento. Poblaciones especiales Uso en pediatría: No hay experiencia en niños con LMC menores de 2 años de edad y con LLA Ph+ en menores de 1 año de edad (ver sección 5.1). La experiencia en niños con SMD/SMP, DFSP, GIST y SHE/LEC es muy limitada. No se ha establecido la seguridad y eficacia de imatinib en niños menores de 18 años con SMD/SMP, DFSP, GIST y SHE/LEC en los ensayos clínicos. Los datos publicados actualmente disponibles se resumen en la sección 5.1; sin embargo, no se puede hacer una recomendación posológica. Insuficiencia hepática: imatinib es metabolizado principalmente por el hígado. Los pacientes con alteración hepática leve, moderada o grave deberán recibir la dosis mínima recomendada de 400 mg diarios. La dosis se puede reducir en caso que no sea bien tolerada (ver secciones 4.4, 4.8 y 5.2). Clasificación de la función hepática: Alteración hepática Pruebas de función hepática Leve Bilirrubina total: = 1,5 LSNI AST: > LSNI (puede ser normal o < LSNI si la bilirrubina total es > LSNI) Moderada Bilirrubina total: >1,5-3,0 LSNI AST: ninguna Grave Bilirrubina total: > 3–10 LSNI AST: ninguna LSNI = límite superior normal institucional AST = aspartato aminotransferasa Insuficiencia renal: los pacientes con alteración renal o en diálisis deberán recibir la dosis mínima recomendada de 400 mg diarios como dosis inicial. Sin embargo, en estos pacientes se recomienda precaución. La dosis se puede reducir en caso que no sea bien tolerada. Si se tolera, la dosis se puede aumentar por falta de eficacia (ver secciones 4.4 y 5.2). Pacientes de edad avanzada: no se ha estudiado la farmacocinética de imatinib específicamente en pacientes de edad avanzada. En los ensayos clínicos en pacientes adultos, que incluyeron más de un 20% de pacientes de 65 años o mayores, no se han observado diferencias significativas en la farmacocinética relacionadas con la edad. No es necesaria una recomendación específica de dosis en pacientes de edad avanzada.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Principios activos que pueden aumentar las concentraciones plasmáticas de imatinib: Las sustancias que inhiben la actividad del citocromo P450, isoenzima CYP3A4 (p. ej.: inhibidores de la proteasa como indinavir, lopinavir/ritonavir, ritonavir, saquinavir, telaprevir, nelfinavir, boceprevir; antifúngicos azólicos incluyendo ketoconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol; algunos macrólidos como eritromicina, claritromicina y telitromicina) pueden reducir el metabolismo y aumentar las concentraciones de imatinib. Hubo un aumento significativo en la exposición a imatinib (la Cmáx y AUC medias de imatinib aumentaron en un 26% y 40%, respectivamente) en sujetos sanos cuando fue administrado conjuntamente con una dosis única de ketoconazol (un inhibidor del CYP3A4). Se debe tener precaución cuando se administre imatinib con inhibidores de la familia del CYP3A4. Principios activos que pueden reducir las concentraciones plasmáticas de imatinib: Las sustancias que son inductoras de la actividad del CYP3A4 (p. ej.: dexametasona, fenitoína, carbamazepina, rifampicina, fenobarbital, fosfenitoína, primidona o Hypericum perforatum, también conocido como hierba de San Juan) puede reducir significativamente la exposición a imatinib, aumentando potencialmente el riesgo de fallo terapéutico. El tratamiento previo con dosis múltiples de rifampicina, 600 mg seguidos de una dosis única de 400 mg de imatinib, representa una reducción en la Cmáx, y AUC(0-∞)de al menos el 54% y 74% de los valores respectivos sin el tratamiento con rifampicina. Se observaron unos resultados similares en pacientes con gliomas malignos tratados con imatinib mientras tomaban medicamentos antiepilépticos inductores enzimáticos como carbamazepina, oxcarbazepina y fenitoína. El AUC plasmática de imatinib disminuyó un 73% en comparación con pacientes que no estaban siendo tratados con medicamentos antiepilépticos inductores enzimáticos. Se debe evitar el uso concomitante de rifampicina u otro inductor potente del CYP3A4 e imatinib. Principios activos a los que imatinib puede alterar su concentración plasmática Imatinib aumenta la Cmáx y AUC medias de simvastatina (sustrato del CYP3A4) 2 y 3,5 veces, respectivamente, lo que indica que imatinib inhibe el CYP3A4. Por lo tanto, se recomienda precaución cuando se administre imatinib con sustratos del CYP3A4 con un estrecho margen terapéutico (p. ej.: ciclosporina, pimozida, tacrolimus, sirolimus, ergotamina, diergotamina, fentanilo, alfentanilo, terfenadina, bortezomib, docetaxel y quinidina). Imatinib puede aumentar la concentración plasmática de otros medicamentos metabolizados por el CYP3A4 (p. ej.: triazolo-benzodiazepinas, dihidropiridina, bloqueantes de los canales de calcio, ciertos inhibidores de la HMG-CoA reductasa, es decir, estatinas, etc.). Los pacientes que precisen anticoagulantes deben recibir heparina de bajo peso molecular o estándar en vez de derivados cumarínicos como warfarina, debido al riesgo aumentado conocido de hemorragia en combinación con el uso de imatinib (p. ej.: hemorragia). In vitro, imatinib inhibe la actividad del citocromo P450, isoenzima CYP2D6 a concentraciones similares a las que afectan la actividad del CYP3A4. Las dosis de imatinib de 400 mg dos veces al día mostraron un efecto inhibidor sobre el metabolismo de metoprolol mediado por CYP2D6, con un aumento de la Cmax y del AUC de metoprolol de aproximadamente un 23% (IC 90% [1,16-1,30]). No parecen ser necesarios ajustes de dosis cuando imatinib se administra conjuntamente con sustratos de CYP2D6, sin embargo se recomienda precaución para sustratos de CYP2D6 con un estrecho margen terapéutico como metoprolol. En pacientes tratados con metoprolol se debe considerar la supervisión clínica. In vitro, imatinib inhibe la O-glucuronidación de paracetamol con un valor Ki de 58,5 micromoles/l. Esta inhibición no se ha observado in vivo después de la administración de imatinib 400 mg y paracetamol 1000 mg. No se han estudiado dosis más altas de imatinib y paracetamol. Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se use dosis altas de imatinib y paracetamol de forma concomitante. En pacientes tiroidectomizados que reciben tratamiento con levotiroxina, puede disminuir la exposición plasmática de levotiroxina cuando se administra imatinib conjuntamente (ver sección 4.4). Por lo tanto, se recomienda precaución. Sin embargo, en la actualidad se desconoce el mecanismo de la interacción observada. Existe experiencia clínica sobre la administración conjunta de imatinib con quimioterapia en pacientes con LLA Ph+ (ver sección 5.1), pero las interacciones fármaco-fármaco entre imatinib y regímenes de quimioterapia no están bien caracterizadas. Los acontecimientos adversos de imatinib, p. ej.: hepatotoxicidad, mielosupresión u otros, pueden aumentar y se ha notificado que el uso concomitante con L-asparaginasa puede estar asociado con una hepatotoxicidad aumentada (ver sección 4.8). Por tanto, el uso de imatinib en combinación requiere una precaución especial.
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