LONSURF 15 MG/6,14 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Lonsurf es un tipo de quimioterapia para el cancer que pertenece al grupo de medicamentos llamado “medicamentos citostáticos antimetabolitos”. Lonsurf contiene dos principios activos diferentes: trifluridina y tipiracilo. Trifluridina impide el crecimiento de las células cancerígenas. Tipiracilo impide que la trifluridina se degrade en el cuerpo, ayudando a que la trifluridina actúe más tiempo. Lonsurf se utiliza para tratar adultos con cáncer de colon o recto (también llamado cáncer “colorrectal”) y cáncer de estómago (incluyendo cáncer de la unión entre el esófago y el estómago). Se utiliza cuando el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo (metástasis). Se utiliza cuando otros tratamientos no han funcionado – o cuando otros tratamientos no son adecuados para usted. • Lonsurf puede administrarse en combinación con bevacizumab. Es importante que lea también el prospecto de bevacizumab. Si tiene alguna duda sobre este medicamento, pregunte a su médico.
Antes de tomar este medicamento
No tome Lonsurf: si es alérgico a trifluridina o tipiracilo o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). No tome Lonsurf si lo indicado en el punto anterior le aplica a usted. Si no está seguro, consulte con su médico antes de tomar Lonsurf. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Lonsurf si: tiene problemas de riñón tiene problemas de hígado Si no está seguro, consulte con su médico antes de tomar Lonsurf. El tratamiento puede causar los siguientes efectos adversos (ver sección 4): Una disminución del número de cierto tipo de células blancas de la sangre (neutropenia) que son importantes para proteger el cuerpo contra infecciones bacterianas o fúngicas. Como consecuencia de la neutropenia, puede aparecer fiebre (neutropenia febril) e infección de la sangre (shock séptico). Una disminución del número de células rojas de la sangre (anemia). Una disminución del número de plaquetas en la sangre (trombocitopenia) que son importantes para detener el sangrado y que actúan agregando y coagulando las lesiones de los vasos sanguíneos. Problemas gastrointestinales. Pruebas y controles Su médico le realizará un análisis de sangre antes de cada ciclo de Lonsurf. Comienza un nuevo ciclo cada 4 semanas. Las pruebas son necesarias porque Lonsurf puede en ocasiones afectar a sus células sanguíneas. Niños y adolescentes. Este medicamento no está indicado para el uso en niños y adolescentes menores de 18 años. Esto es porque el medicamento puede que no funcione o que no sea seguro. Otros medicamentos y Lonsurf Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Esto incluye los medicamentos adquiridos sin receta y los medicamentos a base de plantas. Esto se debe a que Lonsurf puede afectar al modo de actuación de otros medicamentos. Del mismo modo que otros medicamentos pueden afectar al modo de actuación de Lonsurf. En particular, comunique a su médico o farmacéutico si está tomando medicamentos utilizados para el tratamiento del VIH, tales como zidovudina. Esto es porque zidovudina puede que no actúe tan bien si está tomando Lonsurf. Consulte a su médico si debe cambiar a otro medicamento diferente para el VIH. Informe a su médico antes de tomar Lonsurf si cualquiera de los puntos anteriores le aplica (o si no está seguro). Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, o cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Lonsurf puede dañar al feto. Si se queda embarazada, usted y su médico deben decidir si los beneficios de Lonsurf son mayores que el riesgo de dañar al feto. No dé el pecho si está tomando Lonsurf ya que se desconoce si Lonsurf pasa a la leche materna. Anticonceptivos No debe quedarse embarazada mientras esté tomando este medicamento. Esto se debe a que el medicamento puede dañar al feto. Usted y su pareja deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces mientras tome este medicamento. Deben seguir haciendo esto durante los 6 meses siguientes a la interrupción del medicamento. Si usted o su pareja se queda embarazada durante este periodo, debe informar a su médico o farmacéutico inmediatamente. Fertilidad Lonsurf puede afectar a su capacidad para tener hijos. Consulte a su médico antes de utilizarlo. Conducción y uso de máquinas No se sabe si Lonsurf modifica su capacidad para conducir o utilizar máquinas. No conduzca ni use herramientas o máquinas si presenta síntomas que afecten a su capacidad para concentrarse y reaccionar. Lonsurf contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cuánto tomar Su médico decidirá la dosis correcta para usted – la dosis depende de su peso y altura y si tiene problemas de riñón. Lonsurf se presenta en dos dosis. Su médico puede recetarle ambas dosis para llegar a su dosis prescrita. Su médico le dirá cuántos comprimidos debe tomar cada vez. Tomará una dosis 2 veces al día. Cuándo tomar Lonsurf Tomará Lonsurf 10 días durante las 2 primeras semanas, y después descansará 2 semanas. Este periodo de 4 semanas se llama un “ciclo”. El programa específico de dosificación es el siguiente: • Semana 1 – tome la dosis 2 veces al día durante 5 días – después descanse 2 días – no tome el medicamento • Semana 2 – tome la dosis 2 veces al día durante 5 días – después descanse 2 días – no tome el medicamento • Semana 3 – No tome el medicamento • Semana 4 – No tome el medicamento Entonces empezará otra vez con otro ciclo de 4 semanas siguiendo el esquema anterior. Cómo tomarlo Tome este medicamento por la boca. Trague los comprimidos enteros con un vaso de agua. Tome los comprimidos en el transcurso de 1 hora después del desayuno y la cena. Lave sus manos después de manipular este medicamento. Si toma más Lonsurf del que debe Si toma más Lonsurf del que debe, hable con su médico o vaya al hospital inmediatamente. Lleve su caja(s) de medicamento con usted. Si olvidó tomar Lonsurf Si olvida una dosis, hable con su médico o farmacéutico. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos pueden ocurrir con este medicamento cuando se toma solo o en combinación con bevacizumab: Efectos adversos graves Informe a su médico inmediatamente si experimenta cualquiera de los siguientes efectos adversos graves (muchos de estos efectos adversos se detectan en pruebas analíticas – por ejemplo aquellos que afectan a sus células sanguíneas): Neutropenia (muy frecuente), neutropenia febril (frecuente) y shock séptico (rara). Los signos incluyen escalofríos, fiebre, sudoración u otros signos de infección bacteriana o fúngica (ver sección 2). Anemia (muy frecuente). Los signos incluyen sensación de dificultad para respirar, cansancio o palidez (ver sección 2). Vómitos (muy frecuente) y diarrea (muy frecuente), que pueden producir deshidratación si son graves o persistentes. Problemas gastrointestinales graves: dolor abdominal (frecuente), ascitis (rara), colitis (poco frecuente), pancreatitis aguda (rara), íleo (poco frecuente) y subíleo (rara). Los signos incluyen dolor intenso de estómago o abdominal que pueden estar asociados con vómitos, obstrucción intestinal u obstrucción parcial, fiebre o inflamación del abdomen. Trombocitopenia (muy frecuente). Los signos incluyen cardenales o sangrado inusual (ver sección 2). Embolia pulmonar (poco frecuente): coágulos de sangre en los pulmones. Los signos incluyen dificultad para respirar y dolor en el pecho o en las piernas. Se ha notificado enfermedad pulmonar intersticial en pacientes que reciben el medicamento. Los signos incluyen dificultad al respirar, falta de aire con tos o fiebre. Alguno de estos efectos adversos graves puede provocar la muerte. Otros efectos adversos Comunique a su médico si experimenta cualquiera de los siguientes efectos adversos. Muchos de los efectos adversos se detectan en pruebas analíticas – por ejemplo aquellos que afectan a sus células sanguíneas. Su médico estará atento a estos efectos adversos en los resultados de sus pruebas analíticas. Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas: apetito disminuido sentirse muy cansado (fatiga) náuseas disminución del número de células de la sangre llamadas leucocitos – puede aumentar su riesgo de padecer infecciones. hinchazón de las membranas mucosas de la boca Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas: fiebre pérdida de pelo pérdida de peso cambios en el gusto estreñimiento sensación de malestar general nivel bajo de albúmina en sangre aumento de los niveles de bilirrubina en sangre – puede causar amarilleamiento de la piel o los ojos disminución del número de células blancas de la sangre llamadas linfocitos – puede aumentar su riesgo de padecer infecciones hinchazón de sus manos o piernas o pies dolor o problemas en la boca hinchazón de las membranas mucosas – esto puede ser dentro de la nariz, garganta, ojos, vagina, pulmones o intestino aumento en los niveles de enzimas del hígado proteínas en su orina erupción, picor o piel seca sensación de dificultad para respirar, infección torácica de las vías respiratorias o pulmones infecciones víricas dolor en sus articulaciones sensación de mareo, dolor de cabeza tensión arterial alta úlceras de la boca dolor muscular Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas: tensión arterial baja resultados analíticos en sangre que indican problemas en la coagulación haciéndole sangrar más fácilmente latido cardiaco más perceptible, dolor en el pecho aumento o descenso anómalo de la frecuencia cardiaca aumento de las células blancas sanguíneas aumento del número de células blancas de la sangre llamadas monocitos aumento en el nivel de lactato deshidrogenasa en su sangre niveles bajos de fosfatos, sodio, potasio o calcio en su sangre niveles reducidos de células blancas sanguíneas llamadas monocitos – puede aumentar su riesgo de padecer infecciones niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia), aumento de los niveles de urea, creatinina y potasio en su sangre resultados analíticos en sangre indicando inflamación (proteína C-reactiva aumentada) sensación giratoria (vértigo) moqueo o sangrado de nariz, problemas en los senos nasales dolor de garganta, voz ronca, problemas con su voz enrojecimiento, picor de los ojos, infección de los ojos, ojos llorosos deshidratación hinchazón abdominal, flatulencias, indigestión inflamación en la parte baja del tracto digestivo hinchazón o sangrado del intestino inflamación o aumento del ácido en su estómago o esófago, reflujo dolor en la lengua, arcadas caries dental, problemas de dientes, infecciones de encía enrojecimiento de la piel dolor o molestia en sus brazos o piernas dolor, incluyendo dolor asociado al cáncer dolor de huesos, debilidad muscular o espasmos sensación de frío herpes (dolor y erupción vesicular en la piel sobre fibras nerviosas afectadas por inflamación nerviosa debido al virus herpes zoster) enfermedad del hígado inflamación o infección de los conductos biliares fallo renal tos, infección de los senos nasales, infección de garganta infección de su vejiga sangre en orina problemas en la micción (retención de orina), pérdida de control de la vejiga (incontinencia) cambios en el ciclo menstrual ansiedad problemas neurológicos no graves. erupción intensa con picor, habones, acné mayor sudoración de lo habitual, problemas en las uñas problemas para dormir o conciliar el sueño sentir entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies enrojecimiento, hinchazón, dolor en las palmas de sus manos y planta de sus pies (síndrome de mano y pie) Raras: pueden afectar a 1 de cada 1000 personas inflamación e infección de su intestino pie de atleta – infección fúngica de los pies, infecciones por levaduras niveles reducidos de células blancas sanguíneas llamadas granulocitos – puede aumentar su riesgo de padecer infecciones hinchazón o dolor en el dedo gordo del pie hinchazón en sus articulaciones aumento de los niveles de sodio en su sangre sensación de quemazón, aumento o disminución desagradable del sentido del tacto desmayo (síncope) problemas de visión como visión borrosa, visión doble, pérdida de vista, cataratas ojos secos dolor de oídos inflamación en la parte alta del tracto digestivo dolor en la parte alta o baja del tracto digestivo acumulación de fluidos en los pulmones mal aliento, problemas en las encías, encías sangrantes pólipos dentro de la boca inflamación o infección de su intestino aumento en el diámetro de los conductos biliares enrojecimiento de la piel, ampollas, descamación de la piel sensibilidad a la luz inflamación de su vejiga alteraciones en las analíticas de orina coágulos de sangre, por ejemplo en el cerebro o en las piernas cambios en su trazado electrocardiográfico (ECG – electrocardiograma) niveles bajos de proteínas totales en sangre Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja o en el blister después de “EXP”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Lonsurf Lonsurf 15 mg/6,14 mg comprimidos recubiertos con película Los principios activos son trifluridina y tipiracilo. Cada comprimido recubierto con película contiene 15 mg de trifluridina y 6,14 mg de tipiracilo. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, almidón pregelatinizado (de maíz) y ácido esteárico (ver sección 2 “Lonsurf contiene lactosa”). Cubierta pelicular: hipromelosa, macrogol (8000), dióxido de titanio (E171) y estearato de magnesio. Tinta de impresión: laca, óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172), dióxido de titanio (E171), laca de aluminio índigo carmín (E132), cera carnauba y talco. Lonsurf 20 mg/8,19 mg comprimidos recubiertos con película Los principios activos son trifluridina y tipiracilo. Cada comprimido recubierto con película contiene 20 mg de trifluridina y 8,19 mg de tipiracilo. Los demás componentes son: Núcleo del comprimido: lactosa monohidrato, almidón pregelatinizado (de maíz) y ácido esteárico (ver sección 2 “Lonsurf contiene lactosa”). Cubierta pelicular: hipromelosa, macrogol (8000), dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E172) y estearato de magnesio. Tinta de impresión: laca, óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172), dióxido de titanio (E171), laca de aluminio índigo carmín (E132), cera carnauba y talco. Aspecto del producto y contenido del envase Lonsurf 15 mg/6,14 mg es un comprimido recubierto con película, blanco, biconvexo, redondo, grabado con “15” en un lado, y “102” y “15 mg” en el otro lado, en tinta gris. Lonsurf 20 mg/8,19 mg es un comprimido recubierto con película, rojo pálido, biconvexo, redondo, grabado con “20” en un lado, y “102” y “20 mg” en el otro lado, en tinta gris. Cada envase contiene 20 comprimidos recubiertos con película (2 blísters de 10 comprimidos cada uno) o 40 comprimidos recubiertos con película (4 blísters de 10 comprimidos cada uno), o 60 comprimidos recubiertos con película (6 blísters de 10 comprimidos cada uno). El aluminio del blíster lleva incorporado una lámina de desecante. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Les Laboratoires Servier 50 rue Carnot 92284 Suresnes Cedex Francia Responsable de la fabricación Les Laboratoires Servier Industrie 905, route de Saran 45520 Gidy Francia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización België/Belgique/Belgien S.A. Servier Benelux N.V. Tel: +32 (0)2 529 43 11 Lietuva UAB “SERVIER PHARMA” Tel: +370 (5) 2 63 86 28 ???????? ?????? ??????? ???? ???.: +359 2 921 57 00 Luxembourg/Luxemburg S.A. Servier Benelux N.V. Tel: +32 (0)2 529 43 11 Ceská republika Servier s.r.o. Tel: +420 222 118 111 Magyarország Servier Hungaria Kft. Tel: +36 1 238 7799 Danmark Servier Danmark A/S Tlf: +45 36 44 22 60 Malta V.J. Salomone Pharma Ltd Tel: + 356 21 22 01 74 Deutschland Servier Deutschland GmbH Tel: +49 (0)89 57095 01 Nederland Servier Nederland Farma B.V Tel: +31 (0)71 5246700 Eesti Servier Laboratories OÜ Tel:+ 372 664 5040 Norge Servier Danmark A/S Tlf: +45 36 44 22 60 Eλλ?δα ΣΕΡΒΙΕ ΕΛΛΑΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΕΠΕ Τηλ: +30 210 939 1000 Österreich Servier Austria GmbH Tel: +43 (1) 524 39 99 España Laboratorios Servier S.L. Tel: +34 91 748 96 30 Polska Servier Polska Sp. z o.o. Tel: +48 (0) 22 594 90 00 France Les Laboratoires Servier Tel: +33 (0)1 55 72 60 00 Portugal Servier Portugal, Lda Tel.: +351 21 312 20 00 Hrvatska Servier Pharma, d. o. o. Tel.: +385 (0)1 3016 222 România Servier Pharma SRL Tel: +4 021 528 52 80 Ireland Servier Laboratories (Ireland) Ltd. Tel: +353 (0)1 663 8110 Slovenija Servier Pharma d. o. o. Tel.: +386 (0)1 563 48 11 Ísland Servier Laboratories c/o Icepharma hf Sími: +354 540 8000 Slovenská republika Servier Slovensko spol. s r.o. Tel.:+421 (0) 2 5920 41 11 Italia Servier Italia S.p.A. Tel: +39 06 669081 Suomi/Finland Servier Finland Oy P. /Tel: +358 (0)9 279 80 80 Κ?προς C.A. Papaellinas Ltd. Τηλ: +357 22741741 Sverige Servier Sverige AB Tel : +46 (0)8 522 508 00 Latvija SIA Servier Latvia Tel: +371 67502039 United Kingdom (Northern Ireland) Servier Laboratories (Ireland) Ltd Tel: +44 (0)1753 666409 Fecha de la última revisión de este prospecto: Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Cáncer colorrectal Lonsurf está indicado en combinación con bevacizumab para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer colorrectal metastásico (CCR) que hayan recibido dos regímenes previos de tratamiento anticanceroso incluyendo quimioterapias basadas en fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecán, agentes anti-VEGF y/o agentes anti-EGFR. Lonsurf está indicado como monoterapia en el tratamiento de pacientes adultos con cáncer colorrectal metastásico que hayan sido previamente tratados o no se les considere candidatos al tratamiento con terapias disponibles, incluidas quimioterapia basada en fluoropirimidinas, oxaliplatino e irinotecán, agentes anti-VEGF y agentes anti-EGFR . Cáncer gástrico Lonsurf está indicado como monoterapia en el tratamiento de pacientes adultos con cáncer gástrico metastásico incluyendo adenocarcinoma de la unión gastroesofágica, que han sido tratados anteriormente con al menos dos tratamientos sistémicos previos para la enfermedad avanzada (ver sección 5.1).4.2 Posología y forma de administración
Lonsurf debe ser prescrito por médicos con experiencia en la administración de tratamientos antineoplásicos. Posología La dosis inicial recomendada de Lonsurf en adultos, como monoterapia o en combinación con bevacizumab, es 35 mg/m2/dosis, administrada por vía oral dos veces al día en los Días 1 al 5 y Días 8 al 12 de cada ciclo de 28 días hasta la progresión de la enfermedad o hasta toxicidad inaceptable (ver sección 4.4). Cuando Lonsurf se utiliza en combinación con bevacizumab para el tratamiento del CCR metastásico, la dosis de bevacizumab es de 5 mg/kg de peso corporal administrados una vez cada 2 semanas. Consulte la información completa del producto para bevacizumab. La dosis se calcula en base al área de superficie corporal (ASC) (ver Tabla 1). La dosis no debe exceder de 80 mg/dosis. Si se olvidan dosis o se posponen, el paciente no debe compensar las dosis olvidadas. Tabla 1 – Cálculo de la dosis inicial en base al ASC Dosis inicial ASC (m2) Dosis en mg (2 veces al día) Comprimidos por dosis (2 veces al día) Dosis total diaria (mg) 15 mg/6,14 mg 20 mg/8,19 mg 35 mg/m2 < 1,07 35 1 1 70 1,07 - 1,22 40 0 2 80 1,23 - 1,37 45 3 0 90 1,38 - 1,52 50 2 1 100 1,53 - 1,68 55 1 2 110 1,69 - 1,83 60 0 3 120 1,84 - 1,98 65 3 1 130 1,99 - 2,14 70 2 2 140 2,15 - 2,29 75 1 3 150 ≥ 2,30 80 0 4 160 Ajustes de dosis recomendados Puede requerirse un ajuste de dosis basado en la seguridad y tolerabilidad individual. Se permite un máximo de 3 reducciones de dosis hasta una dosis mínima de 20 mg/m2 dos veces al día. No está permitido un aumento de dosis después de que se haya reducido. En el caso de toxicidad hematológica y/o no hematológica, los pacientes deben seguir los criterios de interrupción, reanudación y reducción de la dosis establecidos en la Tabla 2, Tabla 3 y Tabla 4. Tabla 2 - Criterios de interrupción y reanudación de la dosis para toxicidades hematológicas relacionadas con mielosupresión Parámetros Criterios de interrupción Criterios de reanudacióna Neutrófilos < 0.5 x 109/L ≥ 1.5 x 109/L Plaquetas < 50 x 109/L ≥ 75 x 109/L a Criterios de reanudación aplicados al inicio del siguiente ciclo para todos los pacientes independientemente de si cumplieron los criterios de interrupción o no. Tabla 3 – Modificaciones recomendadas de la dosis para Lonsurf en caso de reacciones adversas hematológicas y no hematológicas Reacciones adversas Modificaciones recomendadas de la dosis Neutropenia febril. Neutropenia (< 0.5 x 109/L) o trombocitopenia (< 25 x 109/L) Grado 4 (CTCAE*) que ocasiona más de 1 semana de retraso en el inicio del siguiente ciclo. Reacciones adversas no hematológicas de Grado 3 o Grado 4 (CTCAE*); excepto para náuseas y/o vómitos de Grado 3 controlados con tratamiento antiemético o diarrea sensible a productos antidiarreicos. Interrumpa la dosificación hasta que la toxicidad retorne a Grado 1 o al nivel basal. Cuando reanude la dosis, reduzca el nivel de la dosis en 5 mg/m2/dosis, desde el nivel de dosis previo (Tabla 4) Las reducciones de dosis están permitidas hasta una dosis mínima de 20 mg/m2/dosis dos veces al día (o 15 mg/m2/dosis dos veces al día en insuficiencia renal grave). No aumentar la dosis después de haberla reducido. * CTCAE: Criterio común de terminología de acontecimientos adversos Tabla 4 – Reducción de la dosis en base al ASC Dosis reducida ASC (m2) Dosis en mg (2 veces al día) Comprimidos por dosis (2 veces al día) Dosis total diaria (mg) 15 mg/6,14 mg 20 mg/8,19 mg Nivel 1 de reducción de dosis: De 35 mg/m2 a 30 mg/m2 30 mg/m2 < 1,09 30 2 0 60 1,09 - 1,24 35 1 1 70 1,25 - 1,39 40 0 2 80 1,40 - 1,54 45 3 0 90 1,55 - 1,69 50 2 1 100 1,70 - 1,94 55 1 2 110 1,95 - 2,09 60 0 3 120 2,10 - 2,28 65 3 1 130 ≥ 2,29 70 2 2 140 Nivel 2 de reducción de dosis: De 30 mg/m2 a 25 mg/m2 25 mg/m2 < 1,10 25a 2a 1a 50a 1,10 - 1,29 30 2 0 60 1,30 - 1,49 35 1 1 70 1,50 - 1,69 40 0 2 80 1,70 - 1,89 45 3 0 90 1,90 - 2,09 50 2 1 100 2,10 - 2,29 55 1 2 110 ≥ 2,30 60 0 3 120 Nivel 3 de reducción de dosis: De 25 mg/m2 a 20 mg/m2 20 mg/m2 < 1,14 20 0 1 40 1,14 – 1,34 25a 2a 1a 50a 1,35 – 1,59 30 2 0 60 1,60 – 1,94 35 1 1 70 1,95 – 2,09 40 0 2 80 2,10 – 2,34 45 3 0 90 ≥ 2,35 50 2 1 100 a A una dosis total diaria de 50 mg, los pacientes deben tomar 1 comprimido de 20 mg/8,19 mg por la mañana y 2 comprimidos de 15 mg/6,14 mg por la noche. Poblaciones especiales Insuficiencia renal Insuficiencia renal leve (CrCl 60 a 89 ml/min) o insuficiencia renal moderada (CrCl 30 a 59 ml/min) No se recomienda un ajuste de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal leve o moderada (ver secciones 4.4 y 5.2). Insuficiencia renal grave (CrCl de 15 a 29 ml/min) Se recomienda una dosis de inicio de 20 mg/m2 dos veces al día en pacientes con insuficiencia renal grave (ver las secciones 4.4 y 5.2). Se permite una reducción de dosis hasta un mínimo de 15 mg/m2 dos veces al día en base a la seguridad y tolerabilidad individual (ver Tabla 5). No está permitido un aumento de dosis después de que se haya reducido. En el caso de toxicidad hematológica y/o no hematológica, los pacientes deben seguir los criterios de interrupción, reanudación y reducción de la dosis establecidos en la Tabla 2, la Tabla 3 y la Tabla 5. Tabla 5 – Dosis de inicio y reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia renal grave en base al ASC Dosis reducida ASC (m2) Dosis en mg (2 veces al día) Comprimidos por dosis (2 veces al día) Dosis total diaria (mg) 15 mg/6,14 mg 20 mg/8,19 mg Dosis inicial 20 mg/m2 < 1,14 20 0 1 40 1,14 – 1,34 25a 2a 1a 50a 1,35 – 1,59 30 2 0 60 1,60 – 1,94 35 1 1 70 1,95 – 2,09 40 0 2 80 2,10 – 2,34 45 3 0 90 ≥ 2,35 50 2 1 100 Reducción de dosis: De 20 mg/m2 a 15 mg/m2 15 mg/m2 < 1,15 15 1 0 30 1,15 – 1,49 20 0 1 40 1,50 – 1,84 25a 2a 1a 50a 1,85 – 2,09 30 2 0 60 2,10 – 2,34 35 1 1 70 ≥ 2,35 40 0 2 80 a A una dosis total diaria de 50 mg, los pacientes deben tomar 1 comprimido de 20 mg/8,19 mg por la mañana y 2 comprimidos de 15 mg/6,14 mg por la noche. Insuficiencia renal terminal (CrCl inferior a 15 ml/min o que requiere diálisis) No se recomienda la administración en pacientes con insuficiencia renal terminal ya que no se dispone de datos para estos pacientes (ver sección 4.4). Insuficiencia hepática Insuficiencia hepática leve No se recomienda un ajuste de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia hepática leve (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática moderada o grave No se recomienda la administración en pacientes con insuficiencia hepática previa moderada o grave (Criterios del Instituto Nacional del Cáncer [NCI, por sus siglas en inglés] Grupo C y D definidos por bilirrubina total > 1,5 x ULN), ya que se observa una mayor incidencia de hiperbilirrubinemia de Grado 3 o 4 en pacientes con insuficiencia hepática previa moderada, aunque esto se basa en datos muy limitados (ver las secciones 4.4 y 5.2). Pacientes de edad avanzada No se requiere un ajuste de la dosis inicial en pacientes ≥ 65 años (ver las secciones 4.8, 5.1 y 5.2). Los datos de seguridad y eficacia en pacientes mayores de 75 años son escasos. Población pediátrica El uso de Lonsurf en la población pediátrica para las indicaciones de cáncer colorrectal metastásico y cáncer gástrico metastásico no es relevante. Diferencias étnicas No se requiere un ajuste de la dosis inicial en base a la raza del paciente (ver las secciones 5.1 y 5.2). Existen escasos datos de Lonsurf en pacientes de raza Negra/Afroamericana pero no hay una base biológica para suponer diferencias entre este subgrupo y la población general. Forma de administración Lonsurf se administra por vía oral. Los comprimidos se deben tomar con un vaso de agua en el transcurso de 1 hora después de la finalización del desayuno y de la cena.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Estudios in vitro indican que trifluridina, tipiracilo hidrocloruro y 5-[trifluorometilo] uracilo (FTY) no inhibieron la actividad de las isoformas del citocromo humano P450 (CYP). La evaluación in vitro mostró que ni trifluridina, ni tipiracilo hidrocloruro, ni FTY tuvieron efecto inductor en las isoformas humanas del CYP (ver sección 5.2). Estudios in vitro indicaron que trifluridina es un sustrato para los transportadores de nucleósidos CNT1, ENT1 y ENT2. Por tanto, se requiere precaución cuando se utilicen medicamentos que interactúen con estos transportadores. Tipiracilo hidrocloruro es un sustrato de OCT2 y MATE1, por tanto, la concentración podría aumentar cuando Lonsurf se administre de forma concomitante con inhibidores de OCT2 o MATE1. Se requiere precaución cuando se utilicen medicamentos que sean sustratos de la timidina quinasa humana, por ejemplo, zidovudina. Tales medicamentos, si se usan de forma concomitante con Lonsurf, pueden competir con el efector, trifluridina, por la activación de la vía timidina quinasa. Por tanto, cuando se utilicen medicamentos antivirales que sean sustratos de la timidina quinasa humana, se precisa monitorizar un posible descenso de la eficacia del antiviral, y considerar el cambio a otro medicamento antiviral alternativo que no sea un sustrato de la timidina quinasa humana, tales como lamivudina, didanosina y abacavir (ver sección 5.1). Se desconoce si Lonsurf puede reducir la efectividad de anticonceptivos hormonales. Por tanto, las mujeres que utilicen anticonceptivos hormonales deben utilizar también un método anticonceptivo barrera.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01B)
- ACTIKERALL 5 MG/G + 100 MG/G SOLUCION CUTANEA
- ALIMTA 100 mg POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
- ALIMTA 500 mg POLVO PARA CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION
- Armisarte 25 mg/ml concentrado para solucion para perfusion
- Armisarte 25 mg/ml concentrado para solucion para perfusion
- ATRIANCE 5 MG/ML SOLUCION PARA PERFUSION
- AZACITIDINA ACCORD 25 MG/ML POLVO PARA SUSPENSION INYECTABLE EFG
- AZACITIDINA BETAPHARM 25 MG/ML POLVO PARA SUSPENSION INYECTABLE EFG
- AZACITIDINA EUGIA 25 MG/ML POLVO PARA SUSPENSION INYECTABLE EFG
- AZACITIDINA HIKMA 25 MG/ML POLVO PARA SUSPENSION INYECTABLE EFG
- AZACITIDINA MYLAN 25 MG/ML POLVO PARA SUSPENSION INYECTABLE EFG
- AZACITIDINA SANDOZ 25 MG/ML POLVO PARA SOLUCION INYECTABLE EFG
- AZACITIDINA SEACROSS 25 MG/ML POLVO PARA SUSPENSION INYECTABLE EFG
- AZACITIDINA ZENTIVA 25 MG/ML POLVO PARA SUSPENSION INYECTABLE EFG
