NINTEDANIB DR.REDDYS 100 MG CAPSULAS BLANDAS EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Nintedanib Dr. Reddys contiene el principio activo nintedanib, un medicamento que pertenece a la clase de los denominados inhibidores de la tirosina cinasa, y se usa para tratar las siguientes enfermedades: Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) en adultos La FPI es una enfermedad que provoca engrosamiento, endurecimiento y cicatrización del tejido de sus pulmones a lo largo del tiempo. En consecuencia, la cicatrización reduce la capacidad para transferir oxígeno desde los pulmones al torrente sanguíneo, por lo que resulta difícil respirar profundamente. Nintedanib ayuda a reducir la aparición de más cicatrización y endurecimiento de los pulmones. Otras enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes crónicas con un fenotipo progresivo en adultos Además de la FPI, hay otras enfermedades en las que el tejido de sus pulmones presenta engrosamiento, endurecimiento y cicatrización a lo largo del tiempo (fibrosis pulmonar) y sigue empeorando (fenotipo progresivo). Algunos ejemplos de estas enfermedades son la neumonitis por hipersensibilidad, las EPI autoinmunes (como la EPI asociada a artritis reumatoide), la neumonía intersticial idiopática inespecífica, la neumonía intersticial idiopática inclasificable y otras EPI. Nintedanib ayuda a reducir la aparición de más cicatrización y endurecimiento de los pulmones. Enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes progresivas clínicamente significativas en niños y adolescentes de entre 6 y 17 años de edad Se puede producir fibrosis pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial infantil. En este caso, el tejido de los pulmones de los niños y adolescentes presenta engrosamiento, endurecimiento y cicatrización a lo largo del tiempo. Nintedanib ayuda a reducir la aparición de más cicatrización y endurecimiento de los pulmones. Enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES) en adultos, adolescentes y niños de 6 años de edad y mayores La esclerosis sistémica (ES), también conocida como esclerodermia (y esclerosis sistémica juvenil en niños y adolescentes), es una enfermedad autoinmunitaria crónica rara que afecta al tejido conjuntivo en muchas partes del cuerpo. La ES causa fibrosis (cicatrización y endurecimiento) de la piel y otros órganos internos, como los pulmones. Cuando los pulmones se ven afectados por la fibrosis, se denomina enfermedad pulmonar intersticial (EPI) y, por tanto, la enfermedad se llama EPI-ES. La fibrosis en los pulmones reduce la capacidad para transferir oxígeno al torrente sanguíneo y se reduce la capacidad para respirar. Nintedanib ayuda a reducir la aparición de más cicatrización y endurecimiento de los pulmones. Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) en adultos Al bloquear la actividad de un grupo de proteínas que participan en el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos que las células cancerosas necesitan para su nutrición y oxígeno, nintedanib puede ayudar a detener el crecimiento y la propagación del cáncer. Nintedanib se utiliza en combinación con otro medicamento contra el cáncer (docetaxel) para tratar un cáncer de pulmón llamado cáncer de pulmón no microcítico (CPNM). Está dirigido a pacientes adultos con CPNM de un tipo específico (adenocarcinoma) que ya habían recibido un tratamiento con otro medicamento para este cáncer, pero su tumor ha comenzado a crecer de nuevo.
Antes de tomar este medicamento
No tome Nintedanib Dr. Reddys si es alérgico a nintedanib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). para el tratamiento de FPI, EPI o EPI-ES si está embarazada. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar nintedanib si tiene o ha tenido problemas de hígado, si tiene o ha tenido problemas de riñón, o si se le ha detectado un aumento de la cantidad de proteínas en la orina, si tiene o ha tenido problemas de hemorragias, particularmente sangrado reciente en el pulmón. si toma medicamentos para diluir la sangre (como warfarina, fenprocumón, heparina o ácido acetilsalicílico) y prevenir los coágulos de sangre. El tratamiento con nintedanib puede provocar un mayor riesgo de sangrado. si toma pirfenidona, ya que ésta puede aumentar el riesgo de sufrir diarrea, náuseas, vómitos y problemas de hígado. si tiene o ha tenido problemas de corazón (como un ataque al corazón), si se ha sometido recientemente a una intervención quirúrgica. Nintedanib puede afectar a la forma en la que se curan las heridas. Por lo tanto, el tratamiento con nintedanib se interrumpirá por lo general durante un tiempo si se somete a una intervención quirúrgica. Su médico decidirá cuándo reanudar el tratamiento con este medicamento. si tiene hipertensión arterial. si tiene una presión sanguínea anormalmente alta en los vasos sanguíneos de los pulmones (hipertensión pulmonar) si tiene o ha tenido un aneurisma (aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo) o un desgarro en la pared de un vaso sanguíneo. si tiene cáncer que se ha propagado al cerebro. Basándose en esta información, su médico puede realizar algunos análisis de sangre, por ejemplo, para comprobar su función hepática. Su médico comentará los resultados de estas pruebas con usted para decidir si puede tomar nintedanib. Informe a su médico inmediatamente mientras esté tomando este medicamento si tiene diarrea. Es importante tratar la diarrea de forma temprana (ver sección 4). si tiene vómitos o ganas de vomitar (náuseas). si tiene síntomas sin causa aparente como coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos (ictericia), orina oscura o marrón (del color del té), dolor en el lado superior derecho de la zona del estómago (abdomen), hemorragia o aparecen moretones con más facilidad de lo normal o se siente cansado. Podrían ser síntomas de problemas graves de hígado. si tiene dolor intenso en el estómago, fiebre, escalofríos, mareos, vómitos, rigidez o hinchazón abdominal, pues éstos podrían ser síntomas de tener un agujero en la pared de los intestinos (“perforación gastrointestinal”). Informe también a su médico si ha padecido úlceras pépticas o enfermedad diverticular en el pasado o si está siendo tratado a la vez con medicamentos antiinflamatorios (AINE) (utilizados para aliviar el dolor y la hinchazón) o esteroides (utilizados contra la inflamación y las alergias), ya que todo ello puede aumentar este riesgo. si tiene una combinación de dolor intenso o de tipo cólico en el estómago, sangre roja en las heces o diarrea, ya que éstos podrían ser síntomas de inflamación intestinal por una irrigación sanguínea insuficiente. si tiene dolor, hinchazón, enrojecimiento o calor en una extremidad, pues estos podrían ser síntomas de tener un coágulo de sangre en una de sus venas (un tipo de vaso sanguíneo). si tiene presión o dolor en el pecho, normalmente en el lado izquierdo del cuerpo, dolor en el cuello, la mandíbula, el hombro o el brazo, aceleración en los latidos del corazón, dificultad para respirar, náuseas o vómitos, pues estos podrían ser síntomas de un ataque al corazón. si tiene una hemorragia importante. si experimenta moretones, hemorragia, fiebre, cansancio y confusión, ya que pueden ser un signo de una lesión de los vasos sanguíneos conocida como microangiopatía trombótica (MAT). si experimenta síntomas tales como dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, convulsiones u otras alteraciones neurológicas como debilidad en un brazo o una pierna, con o sin hipertensión arterial, que podrían ser síntomas de un trastorno cerebral denominado síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR). si presenta fiebre, escalofríos, respiración acelerada o ritmo cardíaco acelerado. Estos podrían ser signos de infección o de infección de la sangre (sepsis) (ver sección 4). si alguno de los efectos secundarios que pueda experimentar (ver sección 4) se agrava. Niños y adolescentes Fibrosis pulmonar idiopática (FPI), otras enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes crónicas (EPI) con fenotipo progresivo y enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerosis sistémica (EPI-ES) Los niños menores de 6 años no deben tomar nintedanib. Es posible que su médico le haga exámenes dentales periódicos al menos cada 6 meses hasta la finalización del desarrollo de los dientes y que supervise su crecimiento una vez al año (estudio de imagen ósea) mientras esté tomando este medicamento. Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) Este medicamento no se ha estudiado en niños ni adolescentes para tratar el cáncer de pulmón (CPNM) y, por lo tanto, no debe ser administrado a niños ni adolescentes menores de 18 años. Otros medicamentos y Nintedanib Dr. Reddys Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidas las plantas medicinales y los medicamentos obtenidos sin receta. Nintedanib puede interaccionar con otros medicamentos. Los siguientes medicamentos pueden aumentar los niveles en sangre de nintedanib y, por lo tanto, aumentar el riesgo de sufrir efectos adversos (ver sección 4, “Posibles efectos adversos”): un medicamento utilizado para tratar infecciones por hongos (ketoconazol) un medicamento utilizado para tratar infecciones bacterianas (eritromicina) un medicamento que afecta a su sistema inmunitario (ciclosporina) Los siguientes medicamentos son ejemplos que pueden disminuir los niveles en sangre de nintedanib y, de este modo, reducir la eficacia de Nintedanib Dr. Reddys: un antibiótico utilizado para tratar la tuberculosis (rifampicina) medicamentos utilizados para tratar las convulsiones (carbamazepina, fenitoína) una planta medicinal utilizada para tratar la depresión (hierba de San Juan) Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo No tome este medicamento durante el embarazo, ya que puede dañar al feto y causar defectos congénitos. Se le debe realizar una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada antes de comenzar el tratamiento con Nintedanib Dr. Reddys. Consulte a su médico. Anticoncepción Las mujeres que puedan quedarse embarazadas deben utilizar un método anticonceptivo altamente efectivo para evitar el embarazo cuando empiecen a tomar nintedanib, mientras estén tomando nintedanib y durante al menos 3 meses después de interrumpir el tratamiento. Consulte con su médico los métodos anticonceptivos más apropiados para usted. Los vómitos y/o la diarrea u otros trastornos gastrointestinales pueden afectar a la absorción de los anticonceptivos hormonales orales, como las píldoras anticonceptivas, y pueden reducir su eficacia. Por lo tanto, si experimenta alguna de estas situaciones, consulte a su médico para valorar un método anticonceptivo alternativo más apropiado. Informe a su médico o farmacéutico de inmediato si se queda embarazada o cree que puede estar embarazada durante el tratamiento con nintedanib. Lactancia No dé el pecho a su bebé durante el tratamiento con Nintedanib Dr. Reddys, ya que puede provocar daños al lactante. Fertilidad No se ha investigado el efecto de este medicamento sobre la fertilidad humana. Conducción y uso de máquinas Nintedanib Dr. Reddys influye poco en la capacidad para conducir y utilizar máquinas. No debe conducir ni utilizar máquinas si se siente mareado.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), otras enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes crónicas (EPI) con un fenotipo progresivo y la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES): Tome las cápsulas dos veces al día con unas 12 horas de diferencia y aproximadamente a la misma hora del día; por ejemplo, una cápsula por la mañana y una cápsula por la noche. De este modo, garantizará que se mantiene un nivel constante de nintedanib en su sangre. Trague las cápsulas enteras con agua, sin masticarlas. Se recomienda tomar las cápsulas con alimentos, es decir, durante, inmediatamente antes o después de una comida. No abra ni parta la cápsula (ver sección 5, “Conservación de Nintedanib Dr. Reddys”). Para que le resulte más sencillo tragar las cápsulas, puede tomarlas con una pequeña cantidad (una cucharadita) de un alimento blando frío o a temperatura ambiente, como compota de manzana o pudin de chocolate. Trague las cápsulas inmediatamente y no las mastique para garantizar que permanezcan intactas. Adultos La dosis recomendada es una cápsula de 100 mg dos veces al día (un total de 200 mg al día). No tome más de la dosis recomendada de dos cápsulas de nintedanib 100 mg al día. Si no tolera la dosis recomendada de dos cápsulas de nintedanib 100 mg al día (ver posibles efectos adversos en la sección 4), su médico puede recomendarle que deje de tomar este medicamento. No reduzca la dosis ni interrumpa el tratamiento por sí mismo sin consultar antes a su médico. Uso en niños y adolescentes La dosis recomendada depende del peso del paciente. Informe a su médico si en algún momento durante el tratamiento el peso del paciente es inferior a 13,5 kg. Informe a su médico si tiene problemas de hígado. Su médico determinará la dosis correcta. Su médico puede ajustar la dosis durante el curso del tratamiento. Si no tolera la dosis diaria recomendada de nintedanib cápsulas (ver los posibles efectos adversos en la sección 4), su médico puede reducir la dosis diaria de este medicamento. No reduzca la dosis ni interrumpa el tratamiento por sí mismo sin consultar antes a su médico. Posología basada en el peso para Nintedanib Dr. Reddys cápsulas en niños y adolescentes: Intervalo de peso en kilogramos (kg) Dosis de Nintedanib Dr. Reddys en miligramos (mg) 13,5-22,9 kg 50 mg (dos cápsulas de 25 mg) dos veces al día 23,0-33,4 kg 75 mg (tres cápsulas de 25 mg) dos veces al día 33,5-57,4 kg 100 mg (una cápsula de 100 mg o cuatro cápsulas de 25 mg) dos veces al día 57,5 kg o más 150 mg (una cápsula de 150 mg o seis cápsulas de 25 mg) dos veces al día Para las dosis que no se pueden alcanzar con este medicamento, existen medicamentos que contienen nintedanib en concentraciones más adecuadas. Para el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM): No tome nintedanib el mismo día que su tratamiento de quimioterapia con docetaxel. Trague las cápsulas enteras con agua y no las mastique. Se recomienda tomar las cápsulas con alimentos, es decir, durante, inmediatamente antes o después de una comida. No abra ni triture la cápsula (ver sección 5). La dosis recomendada es de cuatro cápsulas al día (un total de 400 mg de nintedanib al día). No tome más de esta dosis. Esta dosis diaria debe dividirse en dos dosis de dos cápsulas con una separación de aproximadamente 12 horas, por ejemplo, dos cápsulas por la mañana y dos por la noche. Estas dos dosis deben tomarse aproximadamente a la misma hora cada día. Tomar el medicamento de esta manera garantiza que se mantenga una cantidad constante de nintedanib en el organismo. Reducción de la dosis Si no tolera la dosis recomendada de 400 mg al día debido a efectos secundarios (ver sección 4), su médico podría reducir la dosis diaria de nintedanib. No reduzca la dosis ni interrumpa el tratamiento sin consultar primero con su médico. Su médico podría reducir la dosis recomendada a 300 mg al día (dos cápsulas de 150 mg). En este caso, le recetará cápsulas blandas de nintedanib de 150 mg para su tratamiento. Si es necesario, su médico podría reducir aún más la dosis diaria a 200 mg al día (dos cápsulas de 100 mg). En este caso, su médico le recetará la dosis adecuada de la cápsula. En ambos casos, debe tomar una cápsula de la dosis adecuada dos veces al día con alimentos, con un intervalo de aproximadamente 12 horas (por ejemplo, por la mañana y por la noche), aproximadamente a la misma hora del día. Si su médico ha interrumpido la quimioterapia con docetaxel, debe continuar tomando nintedanib dos veces al día. Si toma más Nintedanib Dr. Reddys del que debe Póngase en contacto inmediatamente con su médico o farmacéutico. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Nintedanib Dr. Reddys No tome dos dosis juntas si ha olvidado tomar su dosis anterior. Debe tomar su dosis siguiente de Nintedanib Dr. Reddys según la pauta establecida a la siguiente hora programada y recomendada por su médico o farmacéutico. Si interrumpe el tratamiento con Nintedanib Dr. Reddys No deje de tomar nintedanib sin consultarlo antes con su médico. Es importante tomar este medicamento todos los días mientras su médico se lo recete. Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) Si no toma este medicamento según lo prescrito por su médico, es posible que este tratamiento contra el cáncer no funcione correctamente. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Fibrosis pulmonar idiopática (FPI), otras enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes crónicas (EPI) con fenotipo progresivo y enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerosis sistémica (EPI-ES) Debe prestar especial atención si experimenta los siguientes efectos adversos durante el tratamiento con nintedanib: Diarrea (muy frecuente, puede afectar a más de 1 de cada 10 personas): La diarrea puede producir deshidratación: una pérdida de líquidos y sales importantes del cuerpo (electrolitos, tales como el sodio o el potasio). Ante los primeros síntomas de diarrea, beba abundante líquido y consulte con su médico de inmediato. Inicie lo antes posible un tratamiento antidiarreico apropiado, por ejemplo, tomando loperamida. Los siguientes efectos adversos también se han observado durante el tratamiento con este medicamento. Consulte a su médico si experimenta cualquier tipo de efecto adverso. Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Ganas de vomitar (náuseas) Dolor en la mitad inferior del cuerpo (abdomen) Resultados anómalos en las pruebas hepáticas Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Vómitos Pérdida de apetito Pérdida de peso Hemorragia Erupción Dolor de cabeza Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Pancreatitis Inflamación del intestino grueso Problemas hepáticos graves Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia) Presión arterial alta (hipertensión) Ictericia, es decir, color amarillo en la piel y en el blanco de los ojos debido a niveles altos de bilirrubina Picor Ataque cardiaco Pérdida de pelo (alopecia) Aumento de la cantidad de proteínas en la orina (proteinuria) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Fallo renal Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales) Trastorno cerebral con síntomas tales como dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, convulsiones u otras alteraciones neurológicas como debilidad en un brazo o una pierna, con o sin hipertensión arterial (síndrome de encefalopatía posterior reversible) Otras enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes crónicas con un fenotipo progresivo Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Ganas de vomitar (náuseas) Vómitos Pérdida de apetito Dolor en la mitad inferior del cuerpo (abdomen) Resultados anómalos en las pruebas hepáticas Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Pérdida de peso Presión arterial alta (hipertensión) Hemorragia Problemas hepáticos graves Erupción Dolor de cabeza Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Pancreatitis Inflamación del intestino grueso Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia) Ictericia, es decir, color amarillo en la piel y en el blanco de los ojos debido a niveles altos de bilirrubina Picor Ataque cardiaco Pérdida de pelo (alopecia) Aumento de la cantidad de proteínas en la orina (proteinuria) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Fallo renal Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales) Trastorno cerebral con síntomas tales como dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, convulsiones u otras alteraciones neurológicas como debilidad en un brazo o una pierna, con o sin hipertensión arterial (síndrome de encefalopatía posterior reversible) Enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES) Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Ganas de vomitar (náuseas) Vómitos Dolor en la mitad inferior del cuerpo (abdomen) Resultados anómalos en las pruebas hepáticas Efectos adversos frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Hemorragia Presión arterial alta (hipertensión) Pérdida de apetito Pérdida de peso Dolor de cabeza Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Inflamación del intestino grueso Problemas hepáticos graves Fallo renal Recuento bajo de plaquetas (trombocitopenia) Erupción Picor Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Ataque cardiaco Pancreatitis Ictericia, es decir, color amarillo en la piel y en el blanco de los ojos debido a niveles altos de bilirrubina Aumento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro de la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales) Pérdida de pelo (alopecia) Aumento de la cantidad de proteínas en la orina (proteinuria) Trastorno cerebral con síntomas tales como dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, convulsiones u otras alteraciones neurológicas como debilidad en un brazo o una pierna, con o sin hipertensión arterial (síndrome de encefalopatía posterior reversible) Enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes en niños y adolescentes Los efectos adversos en niños y adolescentes fueron similares a los efectos adversos en pacientes adultos. Informe a su médico si experimenta cualquier tipo de efecto adverso. Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) Debe prestar especial atención si experimenta los siguientes efectos secundarios durante el tratamiento con nintedanib: Diarrea (muy frecuente, puede afectar a más de 1 de cada 10 personas) La diarrea puede provocar pérdida de líquidos y sales importantes (electrolitos, como sodio o potasio) en el organismo. Ante los primeros signos de diarrea, beba abundante líquido y consulte a su médico inmediatamente. Inicie el tratamiento antidiarreico adecuado, por ejemplo, con loperamida, lo antes posible después de haber consultado a su médico. Neutropenia febril y sepsis (frecuente, pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) El tratamiento con nintedanib puede provocar una reducción del número de glóbulos blancos (neutropenia), que son importantes para la respuesta del organismo frente a infecciones bacterianas o fúngicas. Como consecuencia de la neutropenia, puede presentarse fiebre (neutropenia febril) e infección de la sangre (sepsis). Informe a su médico inmediatamente si presenta fiebre, escalofríos, respiración acelerada o ritmo cardíaco acelerado. Durante el tratamiento con nintedanib, su médico le controlará periódicamente el recuento sanguíneo y le examinará para detectar signos de infección, como inflamación, fiebre o cansancio. Se han observado los siguientes efectos secundarios durante el tratamiento con este medicamento: Efectos secundarios muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Diarrea (ver arriba) Sensación de dolor, entumecimiento u hormigueo en los dedos de las manos y de los pies (neuropatía periférica) Náuseas Vómitos Dolor abdominal Sangrado Disminución del número de glóbulos blancos (neutropenia) Inflamación de las membranas mucosas que recubren el tracto digestivo, incluyendo llagas y úlceras en la boca (mucositis, incluyendo estomatitis) Erupción cutánea Disminución del apetito Desequilibrio electrolítico Aumento de los valores de enzimas hepáticas (alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina) en sangre, detectado en los análisis de sangre Caída del cabello (alopecia) Efectos secundarios frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Intoxicación sanguínea (sepsis) – ver arriba Disminución del número de glóbulos blancos acompañada de fiebre (neutropenia febril) Coágulos de sangre en las venas (tromboembolia venosa), especialmente en las piernas (los síntomas incluyen dolor, enrojecimiento, hinchazón y calor en una extremidad), que pueden viajar a través de los vasos sanguíneos hasta los pulmones, causando dolor en el pecho y dificultad para respirar (si nota alguno de estos síntomas, consulte a un médico de inmediato) Presión arterial alta (hipertensión) Pérdida de líquidos (deshidratación) Abscesos Bajo recuento de plaquetas (trombocitopenia) Ictericia (hiperbilirrubinemia) Aumento de los valores de las enzimas hepáticas (gamma-glutamiltransferasa) en la sangre, según se detecta en los análisis de sangre Pérdida de peso Picazón Dolor de cabeza Aumento de la cantidad de proteínas en la orina (proteinuria) Efectos secundarios poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Aparición de agujeros en la pared intestinal (perforación gastrointestinal) Problemas del hígado graves Inflamación del páncreas (pancreatitis) Infarto de miocardio Fallo renal Frecuencia no conocida (no se puede estimar a partir de los datos disponibles) Inflamación del intestino grueso Agrandamiento y debilitamiento de la pared de un vaso sanguíneo o desgarro en la pared de un vaso sanguíneo (aneurismas y disecciones arteriales) Una afección cerebral con síntomas como dolor de cabeza, cambios en la visión, confusión, convulsiones u otros trastornos neurológicos como debilidad en un brazo o una pierna, con o sin hipertensión arterial (síndrome de encefalopatía posterior reversible) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blíster. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa que el blíster que contiene las cápsulas está abierto o que una cápsula está rota. Si entra en contacto con el contenido de la cápsula, lávese las manos inmediatamente con abundante agua (ver sección 3). Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
El principio activo es nintedanib. Cada cápsula contiene 100 mg de nintedanib esilato equivalente a 100 mg de nintedanib. Los demás componentes son: Contenido de la cápsula: triglicéridos, grasa dura de cadena media, polisorbato 80 y oleato de sorbitán. Cubierta de la cápsula: gelatina, glicerol, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172) y agua purificada. Tinta de impresión: Barniz de goma laca, óxido de hierro negro (E172) y propilenglicol (E1520). Aspecto del producto y contenido del envase Cápsulas de gelatina blanda, oblongas, opacas y de color melocotón (aprox. 15 mm x 6 mm), rellenas de una suspensión de color amarillo brillante e impresas con «100» en tinta negra. Las cápsulas están disponibles en blíster y blíster monodosis perforado en los siguientes tamaños de envase: 30, 30 x 1, 60, 60 x 1, 120 y 120 x 1. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Reddy Pharma Iberia, S.A. Avda. Josep Tarradellas nº 38 08029 Barcelona España Responsable de la fabricación betapharm Arzneimittel GmbH Kobelweg 95 86156 Augsburg Alemania ó Pharmadox Healthcare Ltd., KW20A Kordin Industrial Park Paola PLA 3000 Malta ó DR. REDDY’S LABORATORIES ROMÂNIA S.R.L. Str. Daniel Danielopolu, nr. 30-32, Spa?iul 2, Etaj 5, Sectorul 1, Bucuresti, cod po?tal 014134 Rumanía ó Rual Laboratories SRL 313, Splaiul Unirii, Building H 1st floor, sector 3, Bucuresti, 030138 Rumanía Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Nombre del estado miembro Nombre del medicamento Austria Nintedanib Reddy 100 mg Weichkapseln Alemania Nintedanib Reddy 100 mg Weichkapseln España Nintedanib Dr. Reddys 100 mg cápsulas blandas EFG Italia Nintedanib Dr. Reddy’s 100 mg capsula molle Holanda Nintedanib Reddy 100 mg zachte capsules Rumanía Nintedanib Dr. Reddy’s 100 mg capsule moi Suecia Nintedanib Reddy 100 mg kapsel, mjuk Fecha de la última revisión de este prospecto: mayo 2025 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Nintedanib está indicado en adultos para tratar la fibrosis pulmonar idiopática (FPI). Nintedanib también está indicado en adultos para el tratamiento de otras enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes crónicas con un fenotipo progresivo (ver sección 5.1). Nintedanib está indicado en niños y adolescentes de entre 6 y 17 años de edad para el tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes progresivas clínicamente significativas (ver las secciones 4.2 y 5.1). Nintedanib está indicado en adultos, adolescentes y niños de 6 años de edad y mayores para tratar la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES). Nintedanib está indicado en combinación con docetaxel para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) localmente avanzado, metastásico o localmente recurrente con histología tumoral de adenocarcinoma después de quimioterapia de primera línea.4.2 Posología y forma de administración
Adultos: El tratamiento debe ser iniciado por médicos con experiencia en el manejo de enfermedades para las que está aprobado nintedanib. Pacientes pediátricos: El tratamiento debe iniciarse sólo tras la intervención de un equipo multidisciplinar (clínicos, radiólogos, patólogos) con experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes. Posología Adultos Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) Otras enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes crónicas con un fenotipo progresivo Enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI-ES) La dosis recomendada es de 150 mg de nintedanib dos veces al día, administrado aproximadamente con 12 horas de diferencia. La dosis diaria de 100 mg dos veces al día solo se recomienda en pacientes que no toleran la dosis diaria de 150 mg dos veces al día. Si el paciente olvida una dosis, la administración debe reanudarse a la siguiente hora programada con la dosis recomendada. Si se olvida una dosis, el paciente no debe tomar una dosis adicional. No se debe superar la dosis diaria máxima recomendada de 300 mg. Ajustes de la dosis Además del tratamiento sintomático si procede, el manejo de las reacciones adversas de Nintedanib Dr. Reddys (ver las secciones 4.4 y 4.8) puede incluir la reducción de la dosis y la interrupción temporal del tratamiento hasta que la reacción adversa específica haya alcanzado de nuevo niveles que permitan la continuación del tratamiento. El tratamiento con nintedanib se puede reanudar a la dosis completa (150 mg dos veces al día en pacientes adultos) o a una dosis reducida (100 mg dos veces al día en pacientes adultos). Si un paciente adulto no tolera 100 mg dos veces al día, el tratamiento con nintedanib se debe suspender. Si la diarrea, las náuseas y/o los vómitos persisten a pesar de un tratamiento de apoyo adecuado (que incluye tratamiento antiemético), puede ser necesario reducir la dosis o interrumpir el tratamiento. El tratamiento se puede reanudar a una dosis reducida (100 mg dos veces al día en pacientes adultos) o a la dosis completa (150 mg dos veces al día en pacientes adultos). En caso de diarrea, náuseas y/o vómitos intensos persistentes a pesar del tratamiento sintomático, se debe suspender el tratamiento con nintedanib (ver sección 4.4). En caso de interrumpir el tratamiento debido al aumento de la aspartato aminotransferasa (AST) o la alanina aminotransferasa (ALT) por encima de 3 veces el límite superior de la normalidad (LSN), una vez que las transaminasas hayan recuperado los valores basales, el tratamiento con nintedanib se puede reanudar a una dosis reducida (100 mg dos veces al día en pacientes adultos), que posteriormente podrá aumentarse a la dosis completa (150 mg dos veces al día en pacientes adultos) (ver las secciones 4.4 y 4.8). Para las recomendaciones específicas de reducción de la dosis para el manejo de las reacciones adversas en la población pediátrica, ver Tabla 3. Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) La dosis recomendada de nintedanib es de 200 mg dos veces al día, administrada con un intervalo aproximado de 12 horas de diferencia, del día 2 al 21 de un ciclo estándar de tratamiento con docetaxel de 21 días. Nintedanib no debe administrarse el mismo día que la quimioterapia con docetaxel (día 1). Si se omite una dosis de nintedanib, la administración debe reanudarse a la siguiente hora programada con la dosis recomendada. Las dosis diarias individuales de nintedanib no deben aumentarse por encima de la dosis recomendada para compensar las dosis omitidas. No se debe exceder la dosis diaria máxima recomendada de 400 mg. Los pacientes pueden continuar el tratamiento con nintedanib tras la interrupción del tratamiento con docetaxel mientras se observe beneficio clínico o hasta que se produzca una toxicidad inaceptable. Para conocer la posología, la forma de administración y las modificaciones de la dosis de docetaxel, consulte la ficha técnica correspondiente a este fármaco. Ajustes de dosis Como medida inicial para el manejo de las reacciones adversas (véanse las Tablas 1 y 2), el tratamiento con nintedanib debe interrumpirse temporalmente hasta que la reacción adversa específica se haya resuelto a niveles que permitan la continuación del tratamiento (hasta grado 1 o valor basal). El tratamiento con nintedanib puede reanudarse con una dosis reducida. Se recomienda ajustar la dosis en incrementos de 100 mg al día (es decir, una reducción de 50 mg por dosis) según la seguridad y la tolerabilidad individual, como se describe en las Tablas 1 y 2. En caso de persistencia de la(s) reacción(es) adversa(s), es decir, si un paciente no tolera 100 mg dos veces al día, el tratamiento con nintedanib debe suspenderse de forma permanente.. En caso de elevaciones específicas de los valores de aspartato aminotransferasa (AST)/alanina aminotransferasa (ALT) > 3 veces el límite superior de la normalidad (LSN), junto con un aumento de la bilirrubina total ≥ 2 veces el LSN y de la fosfatasa alcalina (ALKP) < 2 veces el LSN (véase la Tabla 2), se debe interrumpir el tratamiento con nintedanib. Salvo que se determine una causa alternativa, se debe suspender definitivamente el tratamiento con nintedanib (véase también la sección 4.4). Tabla 1:Ajustes de la dosis recomendados para este medicamento (nintedanib) en el caso de diarrea, vómitos y otras reacciones adversas no hematológicas o hematológicas Reacción adversa según los CTCAE* Ajuste de la dosis Diarrea ≥ grado 2 durante más de 7 días Después de la interrupción del tratamiento y de la recuperación al grado 1 o al nivel basal, reducción de la dosis de 200 mg dos veces al día a 150 mg dos veces al día y, si se considera necesaria una 2ª reducción de la dosis, de 150 mg dos veces al día a 100 mg dos veces al día. consecutivos a pesar de seguir un tratamiento antidiarreico O Diarrea ≥ grado 3 a pesar de seguir un tratamiento antidiarreico Vómitos ≥ grado 2 Y/O Náuseas ≥ grado 3 a pesar de seguir un tratamiento antiemético Otras reacciones adversas no hematológicas o hematológicas ≥ grado 3 * CTCAE: Criterios terminológicos comunes para acontecimientos adversos (por sus siglas en inglés) Tabla 2: Ajustes de la dosis recomendados para este medicamento (nintedanib) en el caso de aumentos en los niveles de AST y/o ALT y bilirrubina Aumento de los niveles de AST/ALT y bilirrubina Ajuste de la dosis Aumento de los valores de AST y/o ALT a valores 2,5 × LSN en combinación con un aumento de la bilirrubina total a ≥ 1,5 × LSN O Aumento de los valores de AST y/o ALT a valores 5 × LSN Después de la interrupción del tratamiento y de la recuperación de los niveles de transaminasas a ≤ 2,5 × LSN en combinación con los niveles de bilirrubina a los valores normales, reducción de la dosis de 200 mg dos veces al día a 150 mg dos veces al día y, si se considera necesaria una 2a reducción de la dosis, de 150 mg dos veces al día a 100 mg dos veces al día. Aumento de los valores de AST y/o ALT a valores 3 × LSN en combinación con un aumento de la bilirrubina total a ≥ 2 × LSN y FA < 2 × LSN A menos que se haya constatado que existe otra causa para ello, nintedanib se debe suspender de forma permanente. AST: Aspartato aminotransferasa; ALT: Alanina aminotransferasa FA: Fosfatasa alcalina; LSN: Límite superior de la normalidad Niños y adolescentes de entre 6 y 17 años de edad Tratamiento de las enfermedades pulmonares intersticiales (EPI) fibrosantes progresivas clínicamente significativas Tratamiento de la enfermedad pulmonar intersticial asociada a la esclerosis sistémica (EPI- ES) Se debe supervisar periódicamente el crecimiento y se recomienda evaluar la alteración de los cartílagos epifisarios mediante un estudio de imagen ósea anual en pacientes que tengan las epífisis abiertas. Se debe considerar la posibilidad de interrumpir el tratamiento en pacientes que presenten signos de afectación del crecimiento o de alteraciones en los cartílagos epifisarios (ver las secciones 4.4 y 4.8). Se debe realizar una exploración dental oral periódicamente al menos cada 6 meses hasta que haya finalizado el desarrollo de la dentición (ver las secciones 4.4 y 4.8). La dosis recomendada de nintedanib para los pacientes pediátricos de entre 6 y 17 años de edad se basa en el peso del paciente y se administra dos veces al día, con una diferencia de aproximadamente 12 horas (ver Tabla 3). La dosis se debe ajustar en función del peso durante el curso del tratamiento. Tabla 3: Dosis de nintedanib y recomendación de dosis reducida en miligramos (mg) en función del peso corporal en kilogramos (kg) para pacientes pediátricos de entre 6 y 17 años de edad Intervalo de peso Dosis de nintedanib Dosis reducida de nintedanib* 13,5**-22,9 kg 50 mg (dos cápsulas de 25 mg) dos veces al día 25 mg (una cápsula de 25 mg) dos veces al día 23,0-33,4 kg 75 mg (tres cápsulas de 25 mg) dos veces al día 50 mg (dos cápsulas de 25 mg) dos veces al día 33,5-57,4 kg 100 mg (una cápsula de 100 mg o cuatro cápsulas de 25 mg) dos veces al día 75 mg (tres cápsulas de 25 mg) dos veces al día 57,5 kg o más 150 mg (una cápsula de 150 mg o seis cápsulas de 25 mg) dos veces al día 100 mg (una cápsula de 100 mg o cuatro cápsulas de 25 mg) dos veces al día *La dosis reducida se recomienda en niños y adolescentes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A) y para el manejo de reacciones adversas en la población pediátrica. Para más información sobre el manejo de las reacciones adversas al medicamento, ver más arriba. **Peso inferior a 13,5 kg: Se debe interrumpir el tratamiento si el peso del paciente disminuye por debajo de 13,5 kg. Poblaciones especiales Fibrosis pulmonar idiopática (FPI), otras enfermedades pulmonares intersticiales fibrosantes crónicas (EPI) con fenotipo progresivo y enfermedad pulmonar intersticial asociada a esclerosis sistémica (EPI-ES) Pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) No se observaron diferencias globales en la seguridad y la eficacia en pacientes de edad avanzada. A priori, no es necesario un ajuste de la dosis en pacientes de edad avanzada. Los pacientes con una edad igual o superior a 75 años pueden tener más probabilidades de necesitar una reducción de la dosis para manejar los efectos adversos (ver sección 5.2). Insuficiencia renal No es necesario ajustar la dosis inicial en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia renal de leve a moderada. La seguridad, la eficacia y la farmacocinética de nintedanib no se han estudiado en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia renal grave (< 30 ml/min de aclaramiento de creatinina). Insuficiencia hepática En pacientes adultos con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A), la dosis recomendada de Nintedanib Dr. Reddys es de 100 mg dos veces al día, administrado con aproximadamente 12 horas de diferencia. En pacientes pediátricos con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A) se recomienda una dosis inicial reducida (ver tabla 3). En pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh A), se debe considerar la interrupción o la suspensión del tratamiento para el manejo de las reacciones adversas. La seguridad y la eficacia de nintedanib no se han estudiado en pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia hepática clasificada como Child-Pugh B y C. No se recomienda tratar con Nintedanib a pacientes adultos y pediátricos con insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh B) y grave (Child-Pugh C) (ver sección 5.2). Población pediátrica No se ha estudiado la seguridad y eficacia de nintedanib en pacientes pediátricos menores de 6 años de edad. Por consiguiente, no se recomienda el tratamiento de niños menores de 6 años de edad con nintedanib. Nintedanib no se ha estudiado en pacientes con un peso inferior a 13,5 kg y, por consiguiente, no se recomienda su uso en esta población (ver sección 5.1). Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) Pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) No se observaron diferencias generales en la seguridad y la eficacia en pacientes de edad avanzada. En el ensayo pivotal 1199.13, 85 pacientes (12,9 % de los pacientes con histología de adenocarcinoma) tenían ≥ 70 años (mediana de edad: 72 años, rango: 70-80 años) (ver sección 5.1). No se requiere ajuste de la dosis inicial en pacientes de edad avanzada (ver sección 5.2). Raza y peso corporal Según los análisis farmacocinéticos (FC) poblacionales, no es necesario ajustar la dosis de nintedanib a priori (ver sección 5.2). Los datos de seguridad en pacientes de raza negra y afroamericanos son limitados. Insuficiencia renal Menos del 1 % de una dosis única de nintedanib se excreta por vía renal (ver sección 5.2). No se requiere ajuste de la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. No se han estudiado la seguridad, eficacia ni farmacocinética de nintedanib en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min). Insuficiencia hepática Nintedanib se elimina predominantemente por vía biliar/fecal (> 90%). La exposición aumentó en pacientes con insuficiencia hepática (Child Pugh A, Child Pugh B; ver sección 5.2). No es necesario ajustar la dosis inicial en pacientes con insuficiencia hepática leve (Child Pugh A) según los datos clínicos. Los datos de seguridad limitados disponibles de 9 pacientes con insuficiencia hepática moderada (Child Pugh B) son insuficientes para caracterizar a esta población. No se han investigado la seguridad, eficacia ni farmacocinética de nintedanib en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child Pugh C). No se recomienda el tratamiento con nintedanib en pacientes con insuficiencia hepática moderada (Child Pugh B) y grave (Child Pugh C) (ver secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad ni la eficacia de nintedanib en niños de 0 a 18 años. Forma de administración Nintedanib Dr. Reddys se administra por vía oral. Las cápsulas se deben tomar con alimentos, y tragarse enteras con agua, sin masticarlas. La cápsula no se debe abrir ni partir (ver sección 6.6). Las cápsulas de Nintedanib Dr. Reddys se pueden tomar con una pequeña cantidad (una cucharadita) de un alimento blando frío o a temperatura ambiente, como compota de manzana o pudin de chocolate, y se deben tragar inmediatamente sin masticarlas para garantizar que las cápsulas permanezcan intactas.4.3 Contraindicaciones
? Hipersensibilidad al nintedanib o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.En pacientes con FPI, EPI o EPI-ES, el embarazo está contraindicado (ver sección 4.6).4.5 Interacción con otros medicamentos
Glicoproteína-P (gp-P) Nintedanib es un sustrato de la gp-P (ver sección 5.2). La administración conjunta con ketoconazol, un potente inhibidor de la gp-P, aumentó la exposición a nintedanib 1,61 veces basándose en el AUC y 1,83 veces basándose en la Cmax en un estudio específico de interacción farmacológica. En un estudio de interacción farmacológica con rifampicina, un potente inductor de la gp-P, la exposición a nintedanib disminuyó al 50,3 % basándose en el AUC y al 60,3 % basándose en la Cmax en la administración conjunta con rifampicina en comparación con la administración de nintedanib en monoterapia. Si se administran de forma conjunta con nintedanib, los inhibidores potentes de la gp-P (por ejemplo, ketoconazol, eritromicina o ciclosporina) pueden aumentar la exposición a nintedanib. En tales casos, es preciso supervisar estrechamente a los pacientes para evaluar la tolerabilidad de nintedanib. El tratamiento de las reacciones adversas puede requerir la interrupción, la reducción de la dosis o la suspensión del tratamiento con nintedanib (ver sección 4.2). Los inductores potentes de la gp-P (por ejemplo, rifampicina, carbamazepina, fenitoína y hierba de San Juan) pueden disminuir la exposición a nintedanib. En este caso se debe valorar la selección de un medicamento concomitante alternativo que no tenga potencial de inducción de la gp-P o en el que dicho potencial sea mínimo. Enzimas del citocromo (CYP) Tan solo una pequeña proporción de la biotransformación de nintedanib se produce a través de las vías del CYP. Nintedanib y sus metabolitos, la porción de ácido libre BIBF 1202 y su glucurónido, glucurónido de BIBF 1202, no inhibieron ni indujeron las enzimas CYP en estudios preclínicos con animales (ver sección 5.2). Así pues, se considera que hay pocas probabilidades de que se produzcan interacciones farmacológicas con nintedanib basándose en el metabolismo del CYP. Administración conjunta con otros medicamentos La administración concomitante de nintedanib con anticonceptivos hormonales orales no alteró significativamente la farmacocinética de estos últimos (ver sección 5.2). La administración concomitante de nintedanib con bosentán no alteró significativamente la farmacocinética de nintedanib (ver sección 5.2). La administración concomitante de nintedanib con docetaxel (75 mg/m²) no alteró significativamente la farmacocinética de ninguno de los dos medicamentos. Población pediátrica Los estudios de interacciones se han realizado solo en adultos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
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