PRINIVIL 5 mg COMPRIMIDOS
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Prinivil pertenece a un grupo de medicamentos denominados inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (inhibidor del ECA). Prinivil está indicado para el: Tratamiento de la hipertensión (presión arterial elevada). Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática. Tratamiento a corto plazo del infarto agudo de miocardio. Tratamiento de las complicaciones sobre los riñones de la diabetes tipo II en pacientes con hipertensión.
Antes de tomar este medicamento
No tome Prinivil Si es alérgico (hipersensible) a lisinopril, a otros medicamentos del mismo grupo (inhibidores del ECA), o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si ha recibido previamente un medicamento del mismo grupo de fármacos que lisinopril (inhibidores del ECA) y ha presentado una reacción alérgica que causó hinchazón de manos, pies o tobillos, cara, labios, lengua y/o garganta con dificultad para tragar o respirar, o si un miembro de su familia ha tenido una reacción similar (angioedema). Si está embarazada de más de 3 meses (También es mejor evitar Prinivil al principio del embarazo – ver sección Embarazo). Si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskirén. Si ha tomado o está tomando en este momento sacubitril/valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca a largo plazo (crónica) en adultos, ya que el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en un área como la garganta) es elevado. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, el riesgo de sufrir angioedema puede aumentar: Racecadotril, un medicamento utilizado para tratar la diarrea. Medicamentos utilizados para prevenir el rechazo al transplante de órganos y para el cáncer (e.j., temsirolimus, sirolimus, everolimus). Vildagliptin, un medicamento utilizado para tratar la diabetes. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Prinivil. Informe a su médico si se encuentra en alguna de las siguientes situaciones, ya que puede necesitar un ajuste de la dosis o suprimir el tratamiento con Prinivil: Si tiene dificultad para respirar o para tragar con o sin hinchazón de la cara, labios, lengua y/o garganta, deje de tomar Prinivil y solicite asistencia médica inmediatamente. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos se aumenta el riesgo de angioedema (rápida hinchazón bajo la piel en zonas como la garganta): Temsirolimus, sirolimus, everolimus y otros medicamentos de la clase de los inhibidores de mTOR (que se usan para evitar el rechazo de los órganos trasplantados). Si ha sufrido recientemente vómitos o diarrea excesivos. Si padece un estrechamiento de la aorta (estenosis aórtica), de las arterias de los riñones (estenosis de las arterias renales), o de las válvulas del corazón (estenosis de la válvula mitral), o un aumento del grosor del músculo del corazón (miocardiopatía hipertrófica). Si padece un infarto agudo de miocardio. Si presenta una alteración de la función del riñón o si está en diálisis. Si padece insuficiencia hepática (alteración de la función del hígado). Si padece una enfermedad de los vasos sanguíneos (enfermedad vascular del colágeno) y/o está en tratamiento con alopurinol (para el tratamiento de la gota), procainamida (para alteraciones del ritmo del corazón), inmunosupresores (medicamentos que suprimen la respuesta inmunológica del organismo), porque puede padecer infecciones graves. En estos casos, informe a su médico ante cualquier signo de infección. Si tiene diabetes y está tomando antidiabéticos orales o insulina. Prinivil puede aumentar el riesgo de sufrir hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre), por lo que deberá tener un mayor control de sus niveles de glucosa, especialmente durante el primer mes de tratamiento con Prinivil. Si sigue una dieta sin sal, toma suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contengan potasio, toma medicamentos diuréticos ahorradores de potasio (medicamentos que aumentan la eliminación de orina), tiene diabetes o cualquier problema de riñon, ya que pueden provocar aumentos del nivel de potasio en sangre que pueden ser graves. En estos casos, su médico puede necesitar ajustar la dosis de Prinivil o controlar su nivel de potasio en la sangre. Si tiene tos, ya que puede ser debida al tratamiento. Si va a someterse a un tratamiento llamado aféresis de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Si va a someterse a un tratamiento de desensibilización para reducir el efecto de una alergia a la picadura de abeja o de avispa. Si tiene la presión arterial baja, ya que el uso de Prinivil, especialmente en las primeras dosis, puede producir una disminución brusca de la presión arterial (puede notarlo como desmayos o mareos al ponerse de pie. En estos casos, tumbarse podría ayudarle). Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta (hipertensión): Un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) (también conocidos como “sartanes”- por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán, en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. Aliskirén. Si está tomando un medicamento que contenga un inhibidor de neprilisina (por ejemplo sacubitril o sacubitril/valsartán). No se debe administrar Prinivil en las 36 horas previas o posteriores a tomar sacubitril/valsartán. Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio) a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No tome Prinivil”. Antes de someterse a una intervención quirúrgica con anestesia general o local (incluso en la consulta del dentista), informe al médico o al dentista que está tomando Prinivil, pues puede producirse un descenso súbito de la tensión arterial asociado con la anestesia. Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). No se recomienda Prinivil al principio del embarazo y no debe utilizarse si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza en esta etapa (ver sección Embarazo). Niños y adolescentes Se ha estudiado Prinivil en niños. Para más información hable con su médico. Uso de Prinivil con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está utilizando, o ha utilizado recientemente, otros medicamentos, o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Tenga en cuenta que estas instrucciones pueden ser también de aplicación a medicamentos que se hayan utilizado antes o puedan utilizarse después. El uso de algunos medicamentos junto con Prinivil puede modificar el efecto (interacción) tanto de Prinivil como de dichos medicamentos, por lo que en estos casos puede ser necesario cambiar la dosis o interrumpir el tratamiento con alguno de ellos. Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones. En particular, hable con su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquiera de los siguientes medicamentos: Diuréticos (medicamentos que aumentan la eliminación de orina). Suplementos de potasio (incluidos los sustitutos de la sal), diuréticos ahorradores de potasio (“comprimidos para orinar”) y otros medicamentos que pueden aumentar la cantidad de potasio en sangre (por ejemplo, trimetoprima y cotrimoxazol para infecciones causadas por bacterias; ciclosporina, un medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos; y heparina, un medicamento que se usa para diluir la sangre para prevenir los coágulos). Si está tomando un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (ver también la información bajo los encabezados “No tome Prinivil” y “Tenga especial cuidado con Prinivil”. Medicamentos para trastornos mentales como litio, antipsicóticos o antidepresivos tricíclicos. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como indometacina, y dosis altas de aspirina (más de 3 gramos al día) y el tratamiento con oro, utilizados para el tratamiento de la artritis o el dolor muscular. Antihipertensivos (medicamentos que reducen la presión arterial elevada). Medicamentos simpaticomiméticos (que estimulan el sistema nervioso central). Medicamentos para el tratamiento de la diabetes, como la insulina o los antidiabéticos orales. Medicamentos trombolíticos (que evitan la formación de coágulos en sangre). Medicamentos usados de forma más frecuente para evitar el rechazo de órganos trasplantados (temsirolimus, sirolimus, everolimus y otros medicamentos del tipo de los inhibidores de mTOR). Ver la sección “Advertencias y precauciones”. Medicamentos que contengan un inhibidor de neprilisina (por ejemplo sacubitril). Toma de Prinivil con los alimentos y bebidas Este medicamento puede tomarse antes o después de las comidas. Embarazo y lactancia Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Embarazo Debe informar al médico si cree que está embarazada (o pudiera estarlo). Normalmente su médico le aconsejará que deje de tomar Prinivil antes de quedarse embarazada o tan pronto como sepa que está embarazada y le aconsejará tomar otro medicamento distinto de Prinivil. No se recomienda Prinivil al principio del embarazo y no debe tomarse si está embarazada de más de 3 meses, ya que puede causar graves daños a su bebé si se utiliza a partir del tercer mes del embarazo. Lactancia Informe a su médico si está alimentando al pecho o está a punto de empezar a alimentar al pecho. Prinivil no se recomienda en madres que estén dando el pecho y, si desea dar el pecho, su médico puede elegir otro tratamiento, especialmente si su bebé es recién nacido o fue prematuro. Conducción y uso de máquinas Es poco probable que los comprimidos de Prinivil afecten a su capacidad de conducir vehículos o utilizar maquinas; sin embargo, si usted nota síntomas de mareo o cansancio, procure no realizar tareas que puedan requerir una atención especial hasta que sepa cómo tolera el medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. Consulte a su médico o farmacéutico si tiene dudas. Recuerde tomar su medicamento. Su médico le indicará cuántos comprimidos debe tomar cada día y la duración de su tratamiento con Prinivil. No suspenda el tratamiento antes. Adultos Las dosis habituales recomendadas son: Hipertensión arterial: Dosis inicial: 10 mg una vez al día. Dosis a largo plazo: 20 mg una vez al día. Insuficiencia cardiaca sintomática: Dosis inicial: 2,5 mg una vez al día. Dosis a largo plazo: 5 mg hasta un máximo de 35 mg una vez al día. Infarto agudo de miocardio: Dosis inicial: 5 mg en el primer y segundo día después del infarto, seguida de 10 mg una vez al día. Complicaciones sobre los riñones de la diabetes: La dosis habitual es de 10 mg ó 20 mg una vez al día. Pacientes con alteración de la función de los riñones Su médico le ajustará la dosis. Forma de administración: Trague el comprimido con agua. Intente tomar sus comprimidos a la misma hora todos los días. Prinivil puede tomarse antes o después de las comidas. Recuerde, la primera dosis de Prinivil puede causar una disminución de la presión arterial mayor que la que se presentará al continuar el tratamiento. Este efecto puede apreciarse en forma de mareo, en cuyo caso tumbarse le ayudará. Si estima que la acción de Prinivil es demasiado fuerte o débil, consulte a su médico o farmacéutico. Si toma más Prinivil del que debe Si usted toma más Prinivil del que debiera, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico. Los síntomas más frecuentes en caso de sobredosis son: hipotensión (presión arterial baja), shock, insuficiencia renal (alteración de la función de los riñones), hiperventilación (respiración muy rápida), taquicardia (aumento del ritmo del corazón), palpitaciones (sensación rápida e irregular de los latidos del corazón), bradicardia (disminución del ritmo del corazón), mareo, ansiedad y tos. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20 indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Prinivil No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas y espere a la siguiente administración. Si interrumpe el tratamiento con Prinivil Su médico le indicará la duración de su tratamiento con Prinivil. No suspenda el tratamiento antes, aunque se sienta mejor. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los efectos adversos de los medicamentos se clasifican según lo siguiente: Muy frecuentes: (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Frecuentes: (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Poco frecuentes: (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Raros: (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Muy raros: (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) Muy frecuentes: (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) alteración en el funcionamiento de los riñones tos sensación de mareo o aturdimiento, especialmente cuando se pone de pie con rapidez mareo dolor de cabeza diarrea. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, posiblemente secundario a disminución excesiva de la tensión arterial en pacientes de alto riesgo sensación rápida e irregular de los latidos del corazón latidos rápidos e inusuales del corazón entumecimiento y espasmos en los dedos de las manos, seguido de calor y dolor (fenómeno de Raynaud) sensación de hormigueo en ciertos miembros incapacidad para obtener una erección erupción en la piel picores aumento de las enzimas del hígado aumento de la urea en sangre aumento de la creatinina en sangre aumento del potasio en sangre alteraciones del estado de ánimo náuseas dolor de estómago fatiga cansancio. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) parada cardíaca alteración de la función del riñón reacción alérgica (angioedema) que se caracteriza por hinchazón de la cara, extremidades, labios, lengua y/o laringe inflamación de los bronquios que puede ser crónica erupción en la piel con habones o ronchas psoriasis pérdida de cabello aumento de la cantidad de urea en la sangre aumento de la bilirrubina en sangre disminución de la hemoglobina (una proteína de la sangre) disminución del hematocrito (proporción de glóbulos rojos en la sangre) disminución del sodio en sangre aumento de las mamas en los hombres confusión mental sequedad de boca trastornos de la lengua. defecto del campo visual (área de visión). Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) contracción de la musculatura de los bronquios y dificultad para respirar (broncoespasmo) inflamación de los pulmones (alveolitis alérgica/neumonía eosinofílica) disminución de la capacidad del organismo para formar células de la sangre disminución de la cantidad de glóbulos rojos y/o hemoglobina de la sangre disminución del número de plaquetas en la sangre bajos niveles de glóbulos blancos disminución de la cantidad de cierto tipo de glóbulos blancos (neutrófilos) ausencia de cierto tipo de glóbulos blancos (agranulocitosis) alteraciones de los ganglios linfáticos enfermedad autoinmune disminución de la glucosa en sangre inflamación del hígado inflamación del páncreas color amarillento de piel y/o ojos liberación excesiva de hormona antidiurética (SIADH) disminución de la cantidad de orina o imposibilidad de orinar inflamación intestinal sudoración intensa. Efectos adversos observados en personas en tratamiento con Prinivil, de relación causal desconocida: Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas vómitos. Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas trastornos del sueño (insomnio y somnolencia) sensación de vértigo rinitis indigestión alteraciones del gusto. Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas visión borrosa Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas trastornos graves de la piel (pénfigo, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, pseudolinfoma cutáneo). Los síntomas incluyen enrojecimiento, formación de ampollas y descamación. disminución de la cantidad de glóbulos rojos por su rápida destrucción. sinusitis (sensación de dolor y presión detrás de las mejillas y ojos). Frecuencia no conocida (no se puede estimar la frecuencia a partir de los datos disponibles) ictus (accidente cerebrovascular) angina de pecho y alteraciones del ritmo del corazón alteración de la función del hígado infección del tracto urinario dificultad al respirar (disnea) inflamación de los bronquios dolor de pecho dolor de espalda dolor de hombros dolor de las articulaciones calambres musculares depresión disminución del deseo sexual gota desmayo falta de apetito estreñimiento gases congestión nasal dolor de garganta síntomas del sistema respiratorio superior enrojecimiento Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener fuera del alcance y la vista de los niños. No requiere condiciones especiales de conservación. No utilice Prinivil después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Prinivil El principio activo es lisinopril. Cada comprimido de Prinivil 5 mg contiene 5 mg de lisinopril en forma de lisinopril dihidrato. Los demás componentes son manitol, hidrógeno fosfato de calcio dihidrato, almidón de maíz, almidón de maíz pregelatinizado, estearato de magnesio. Aspecto del producto y contenido del envase Prinivil 5 mg se presenta en forma de comprimidos de color blanco. Cada envase contiene 60 comprimidos. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización PAN QUÍMICA-FARMACÉUTICA, S.A. Rufino González, 50 28037 Madrid España Responsable de la fabricación ROVI Pharma Industrial Services, S.A. Vía Complutense, 140 Alcalá de Henares 28805 – Madrid (España) Representante local: Laboratorios Farmacéuticos ROVI, S.A. Julián Camarillo, 35 28037 Madrid España Fecha de última revisión de este prospecto: abril 2020 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Hipertensión Tratamiento de la hipertensión. Insuficiencia cardiaca Tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática. Infarto agudo de miocardio Tratamiento a corto plazo (6 semanas) de pacientes hemodinámicamente estables en las 24 horas siguientes a un infarto agudo de miocardio. Complicaciones renales de la diabetes mellitus Tratamiento de la enfermedad renal en pacientes hipertensos con diabetes mellitus tipo 2 y nefropatía incipiente (ver sección 5.1).4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología Hipertensión Prinivil puede utilizarse en monoterapia o en combinación con otras clases de medicamentos antihipertensivos (ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1). Dosis inicial En pacientes con hipertensión, la dosis inicial habitual recomendada es de 10 mg. Los pacientes con un sistema renina-angiotensina-aldosterona muy activado (en concreto con hipertensión vasculorrenal, depleción de sal y/o volumen, descompensación cardiaca o hipertensión grave) pueden sufrir un descenso excesivo de la presión arterial tras la dosis inicial. En estos pacientes se recomienda una dosis inicial de 2,5–5 mg y el inicio del tratamiento deberá hacerse bajo supervisión médica. En caso de alteración renal se precisa una dosis inicial menor (ver Tabla 1, a continuación). Dosis de mantenimiento La dosis de mantenimiento eficaz habitual es de 20 mg, administrados en una dosis única diaria. En general, si no puede lograrse el efecto terapéutico deseado en un periodo de 2 a 4 semanas con un nivel de dosis concreto, éste puede aumentarse de forma adicional. La dosis máxima utilizada en los ensayos clínicos controlados a largo plazo fue de 80 mg/día. Pacientes tratados con diuréticos Tras el inicio del tratamiento con Prinivil puede producirse hipotensión sintomática, la cual es más probable en pacientes que reciben terapia simultánea con diuréticos. Por consiguiente, se recomienda precaución, puesto que estos pacientes pueden tener depleción de volumen y/o sal. Si fuera posible, se suspenderá el diurético de 2 a 3 días antes de comenzar el tratamiento con Prinivil. En pacientes hipertensos en los que no puede suspenderse el diurético, el tratamiento con Prinivil deberá iniciarse con una dosis de 5 mg; debiendo monitorizarse la función renal y la concentración sérica de potasio. La posología posterior de Prinivil deberá ajustarse según la respuesta de la presión arterial. En caso necesario, puede reanudarse el tratamiento diurético (ver secciones 4.4. y 4.5.). Ajuste de la dosis en la alteración renal La posología en los pacientes con alteración renal deberá basarse en el aclaramiento de creatinina, según se indica en la Tabla 1 siguiente: Tabla 1. Ajuste de dosis en la alteración renal. Aclaramiento de creatinina (ml/min) Dosis inicial (mg/día) Inferior a 10 ml/min (incluidos los pacientes en diálisis) 2,5 mg* 10‑30 ml/min 2,5‑5 mg 31‑80 ml/min 5‑10 mg * La dosis y/o la frecuencia de administración deberán ajustarse dependiendo de la respuesta de la presión arterial. La dosis puede aumentarse hasta que se controle la presión arterial o hasta un máximo de 40 mg al día. Uso en pacientes pediátricos hipertensos de 6-16 años La dosis de inicio recomendada es de 2,5 mg una vez al día en pacientes entre 20 y 50 kg y 5 mg una vez al día en pacientes de 50 kg o más. La dosis debe ser ajustada individualmente hasta un máximo de 20 mg al día en pacientes que pesen entre 20 y 50 kg y 40 mg en pacientes que pesen 50 kg o más. En pacientes pediátricos, no se han estudiado dosis por encima de 0,61 mg/kg (o superiores a 40 mg) (ver sección 5.1). En niños con la función renal disminuida, debe considerarse una dosis de inicio menor o intervalos de aumento de dosis. Insuficiencia cardiaca En pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática, Prinivil deberá utilizarse como tratamiento adyuvante de los diuréticos y, en su caso, de digitálicos o beta-bloqueantes. Puede comenzarse con una dosis inicial de 2,5 mg una vez al día, que deberá administrarse bajo supervisión médica para determinar el efecto inicial sobre la presión arterial. El aumento de la dosis de Prinivil deberá realizarse: En incrementos no mayores de 10 mg Con intervalos no inferiores a 2 semanas Hasta alcanzar la dosis más alta tolerada por el paciente hasta un máximo de 35 mg una vez al día El ajuste de dosis deberá basarse en la respuesta clínica de cada paciente. En los pacientes con riesgo alto de hipotensión sintomática, por ejemplo, pacientes con depleción de sal con o sin hiponatremia, hipovolemia o que han estado recibiendo tratamiento diurético intenso, deberán corregirse estos trastornos, si fuese posible, antes de comenzar el tratamiento con Prinivil. Deberán monitorizarse la función renal y la concentración sérica de potasio (ver sección 4.4.). Infarto agudo de miocardio Los pacientes deberán recibir, según proceda, los tratamientos habituales recomendados como trombolíticos, aspirina y beta-bloqueantes. Puede utilizarse nitroglicerina intravenosa o transdérmica junto con Prinivil. Dosis inicial (primeros tres días tras el infarto) El tratamiento con Prinivil puede comenzarse en las 24 horas siguientes al comienzo de los síntomas, no debiéndose instaurar si la presión arterial sistólica es inferior a 100 mg Hg. La primera dosis de Prinivil es de 5 mg administrados por vía oral, seguidos de 5 mg a las 24 horas, 10 mg a las 48 horas y posteriormente 10 mg una vez al día. Los pacientes con presión arterial sistólica baja (igual o inferior a 120 mm Hg) cuando se inicia el tratamiento o durante los tres primeros días después del infarto deberán recibir una dosis inferior, 2,5 mg por vía oral (ver sección 4.4.). En caso de alteración renal (aclaramiento de creatinina < 80 ml/min), deberá ajustarse la dosis inicial de Prinivil según el aclaramiento de creatinina del paciente (ver Tabla 1). Dosis de mantenimiento La dosis de mantenimiento es de 10 mg una vez al día. Si aparece hipotensión (presión arterial sistólica igual o inferior a 100 mm Hg), puede administrarse una dosis diaria de mantenimiento de 5 mg con disminuciones temporales a 2,5 mg si fuese necesario. Si aparece hipotensión prolongada (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg durante más de 1 hora) deberá suspenderse Prinivil. El tratamiento deberá continuar durante 6 semanas, tras las cuales deberá volver a evaluarse al paciente. Los pacientes que desarrollan síntomas de insuficiencia cardiaca deberán continuar con Prinivil (ver sección 4.2.). Complicaciones renales de la diabetes mellitus En los pacientes hipertensos con diabetes mellitus tipo 2 y nefropatía incipiente, la dosis es de 10 mg de Prinivil una vez al día, que puede aumentarse a 20 mg una vez al día si fuera necesario para conseguir una presión arterial diastólica en sedestación inferior a 90 mm Hg. En caso de alteración renal (aclaramiento de creatinina < 80 ml/min), la dosis inicial de Prinivil deberá ajustarse según el aclaramiento de creatinina del paciente (ver Tabla 1). Población pediátrica Hay limitada experiencia sobre la eficacia y seguridad en pacientes hipertensos mayores de 6 años, pero no hay experiencia en otras indicaciones (ver sección 5.1). En niños, no se recomienda lisinopril en otras indicaciones distintas de la hipertensión. No se recomienda lisinopril en niños menores de 6 años o en niños con insuficiencia renal grave (índice de filtración glomerular <30 ml/min/1,73m2) (ver sección 5.2). Uso en ancianos En los estudios clínicos no hubo cambios relacionados con la edad en el perfil de eficacia y seguridad del fármaco. No obstante, cuando la edad avanzada se asocia con disminución de la función renal, deberán utilizarse las directrices establecidas en la Tabla 1 para determinar la dosis inicial de Prinivil. Posteriormente, la dosis deberá ajustarse según la respuesta de la presión arterial. Uso en pacientes con trasplante renal No existe experiencia en la administración de Prinivil en pacientes con trasplante renal reciente; por lo tanto, no se recomienda el tratamiento con Prinivil. Forma de administración Prinivil deberá administrarse por vía oral en una dosis única diaria. Como el resto de todos los medicamentos tomados una vez al día, Prinivil deberá administrarse aproximadamente siempre a la misma hora. La toma de alimentos no influye en la absorción de Prinivil. La dosis deberá individualizarse según el perfil del paciente y la respuesta de la presión arterial (ver sección 4.4.).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a lisinopril, a cualquier otro inhibidor del enzima de conversión de angiotensina (ECA) o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Antecedentes de angioedema asociado a un tratamiento previo con un inhibidor de la ECA. Angioedema hereditario o idiopático. Segundo y tercer trimestres de la gestación (ver secciones 4.4 y 4.6). Uso concomitante de sacubitril/valsartán. El tratamiento con lisinopril no se debe iniciar antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitril/valsartán (ver secciones 4.4 y 4.5). El uso concomitante de Prinivil con medicamentos con aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG ? 60 ml/min/1,73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1).4.5 Interacción con otros medicamentos
Otros agentes antihipertensivos El uso concomitante de estos agentes puede aumentar los efectos hipotensores de Prinivil. El uso concomitante con nitroglicerina y otros nitratos, u otros vasodilatadores, puede disminuir aún más la presión arterial. Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Diuréticos Cuando se añade un diurético al tratamiento de un paciente que está recibiendo Prinivil, el efecto antihipertensivo es habitualmente adicional. En los pacientes en tratamiento con diuréticos y especialmente en los que el tratamiento diurético ha sido recientemente instituido, ocasionalmente se puede producir una excesiva reducción de la presión arterial al administrar Prinivil. Se puede minimizar la posibilidad de hipotensión sintomática con Prinivil suspendiendo el diurético antes de iniciar el tratamiento con Prinivil (ver secciones 4.4. y 4.2.). Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio Aunque el potasio en sangre, en general permanece dentro de los límites normales, se puede producir hiperpotasemia en algunos pacientes tratados con lisinopril. Los factores de riesgo para el desarrollo de hipercaliemia son: insuficiencia renal, diabetes mellitus y el uso concomitante de diuréticos ahorradores de potasio (ej. espironolactona, eplerenona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio. Los diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de sal que contienen potasio pueden dar lugar a aumentos significativos en el potasio en sangre. Además, se debe tener cuidado cuando lisinopril se administra de forma conjunta con otros medicamentos que aumentan el potasio en sangre, como trimetoprima y cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol), ya que se sabe que trimetoprima actúa como diurético ahorrador de potasio como amilorida. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de lisinopril con los medicamentos mencionados anteriormente. Si el uso concomitante estuviese indicado, se utilizarán con precaución y con controles frecuentes del potasio en sangre. Si se administra Prinivil con un diurético perdedor de potasio, puede reducirse la hipocaliemia inducida por el diurético. Litio Durante la administración simultánea de litio e inhibidores de la ECA se han comunicado aumentos reversibles de las concentraciones séricas de litio y toxicidad. La utilización simultánea de diuréticos tiazídicos puede aumentar el riesgo de toxicidad por litio y potenciar la ya aumentada toxicidad del litio con los inhibidores de la ECA. No se recomienda la utilización de Prinivil con litio, pero si esta combinación se considera necesaria, deberá realizarse un control cuidadoso de los niveles séricos de litio (ver sección 4.4.). Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) pueden reducir el efecto de los diuréticos y de otros fármacos antihipertensivos. Por tanto, el efecto antihipertensivo de los antagonistas del receptor de la angiotensina II o los inhibidores de la ECA puede ser atenuado por los AINEs, incluyendo los incluyendo los inhibidores selectivos de la COX-2. La coadministración de los AINEs (incluyendo los inhibidores de la COX-2) y los inhibidores de la ECA tiene un efecto adicional sobre el incremento del potasio sérico y pueden provocar un deterioro de la función renal. Estos efectos generalmente son reversibles. Raramente puede producirse insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con función renal comprometida, como ancianos o pacientes deshidratados o pacientes que tienen depleción de volumen, incluyendo aquellos en tratamiento con diuréticos. Por tanto, en pacientes con la función renal comprometida, la combinación debe administrarse con precaución. Antidepresivos tricíclicos (Antipsicóticos/Anestésicos) El uso concomitante de ciertos medicamentos anestésicos, antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos con inhibidores de la ECA puede producir una disminución adicional de la presión arterial (ver sección 4.4). Simpaticomiméticos Los simpaticomiméticos pueden reducir los efectos antihipertensivos de los inhibidores de la ECA. Antidiabéticos Los estudios epidemiológicos han indicado que la utilización simultánea de inhibidores de la ECA y medicamentos antidiabéticos (insulinas, agentes hipoglucemiantes orales) puede producir un aumento del efecto hipoglucemiante con riesgo de hipoglucemia. Parece que es más probable que este fenómeno ocurra durante las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con alteración renal. En pacientes diabéticos tratados con agentes antidiabéticos orales o insulina, deberá vigilarse estrechamente el control glucémico por casos de hipoglucemia, especialmente durante el primer mes de tratamiento con un inhibidor del ECA. Oro Raramente se han comunicado reacciones nitritoides (los síntomas incluyen rubor facial, náuseas, vómitos e hipotensión) en pacientes en tratamiento con oro inyectable (aurotiomalato sódico) y tratamiento concomitante con un inhibidor de la ECA, incluyendo lisinopril. Inhibidores selectivos de mTOR (p.ej., temsirolimus, sirolimus, everolimus) Los pacientes en tratamiento concomitante con un inhibidor selectivo de mTOR (ej. temsirolimus, sirolimus, everolimus) pueden estar ante un riesgo mayor de angioedema (ver sección 4.4). Ácido acetilsalicílico, trombolíticos, betabloqueadores, nitratos Prinivil puede utilizarse concomitantemente con ácido acetilsalicílico (a dosis cardiológicas), trombolíticos, beta-bloqueantes y/o nitratos. Medicamentos que aumentan el riesgo de angioedema El uso concomitante de IECA con sacubitril/valsartán está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de angioedema (ver secciones 4.3 y 4.4). No se debe administrar Prinivil en las 36 horas previas o posteriores a tomar sacubitril/valsartán, un producto que contiene un inhibidor de neprilisina (ver secciones 4.3 y 4.4). El uso concomitante de IECA con racecadotrilo, inhibidores de mTOR (por ejemplo, sirolimus, everolimus, temsirolimus) y vildagliptina puede aumentar el riesgo de angioedema (ver sección 4.4). Cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametozaxol) Los pacientes que toman cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol) de forma concomitante pueden tener un mayor riesgo de hiperpotasemia (ver sección 4.4). Ciclosporina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Heparina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con heparina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C09A)
- ACETENSIL 20 mg COMPRIMIDOS EFG
- ACOVIL 10 mg COMPRIMIDOS
- ACOVIL 2,5 mg COMPRIMIDOS
- ACOVIL 5 mg COMPRIMIDOS
- BARIPRIL 20 mg COMPRIMIDOS
- BARIPRIL 5 mg COMPRIMIDOS
- CAPTOPRIL ALTER 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL ALTER 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL CINFA 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL CINFA 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL NORMON 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL NORMON 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- DABONAL 20 mg COMPRIMIDOS
- DABONAL 5 mg COMPRIMIDOS
