RAMIPRIL CINFA 5 mg COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
ramipril cinfa contiene un principio activo denominado ramipril. Éste pertenece a un grupo de medicamentos llamado inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima conversora de angiotensina). ramipril cinfa actúa de la siguiente manera: Disminuyendo la producción del organismo de unas sustancias que podrían aumentar su presión sanguínea. Relajando y ensanchando sus vasos sanguíneos. Haciendo más fácil para su corazón el bombeo de la sangre por su cuerpo. ramipril cinfa puede utilizarse: Para tratar la presión arterial alta (hipertensión). Para reducir el riesgo de sufrir un infarto o derrame cerebral. Para reducir el riesgo o retrasar el empeoramiento de problemas renales (tanto si padece usted diabetes como si no). Para tratar su corazón cuando no puede bombear suficiente sangre al resto de su cuerpo (insuficiencia cardiaca). Como tratamiento después de un ataque cardiaco (infarto de miocardio) complicado con una insuficiencia cardiaca.
Antes de tomar este medicamento
No tome ramipril cinfa Si es alérgico al ramipril, a cualquier otro medicamento inhibidor de la ECA o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Los síntomas de una reacción alérgica pueden consistir en erupción cutánea, problemas para tragar o respirar, hinchazón de los labios, cara, garganta o lengua. Si ha sufrido alguna vez una reacción alérgica grave denominada “angioedema”. Los síntomas incluyen picor, urticaria, manchas rojas en las manos, pies y garganta, hinchazón de la garganta y la lengua, hinchazón alrededor de los ojos y labios, dificultades para respirar y tragar. Si ha tomado o está tomando sacubitrilo / valsartán, un medicamento utilizado para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca de larga duración (crónica) en adultos, ya que el riesgo de angioedema (hinchazón rápida debajo de la piel en un área como la garganta) es elevado. Si está sometido a diálisis o a cualquier otro tipo de filtración de la sangre. Dependiendo de la máquina utilizada, ramipril cinfa puede no ser adecuado para usted. Si padece problemas renales en los que se reduce el suministro de sangre que llega a los riñones (estenosis de la arteria renal). Durante los últimos 6 meses del embarazo (consulte la siguiente sección “Embarazo y lactancia”). Si su presión arterial es anormalmente baja o inestable. Es el médico el que deberá realizar esta evaluación. Si tiene diabetes o insuficiencia renal y le están tratando con un medicamento para bajar la presión arterial que contiene aliskirén. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, el riesgo de sufrir angioedema puede aumentar: Racecadotrilo, un medicamento utilizado para tratar la diarrea. Medicamentos utilizados para prevenir el rechazo al trasplante de órganos y para el cáncer (ej., temsirolimus, sirolimus, everolimus). Vildagliptina, un medicamento utilizado para tratar la diabetes. No tome ramipril cinfa si le puede afectar alguna de las condiciones anteriores. Si no está seguro, hable con su médico antes de tomar ramipril cinfa. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar ramipril cinfa: Si tiene problemas de corazón, hígado o riñón. Si ha perdido muchas sales minerales o fluidos (debido a que ha sufrido vómitos, diarrea, o sudoración excesiva, ha seguido una dieta baja en sal, ha tomado diuréticos (comprimidos para orinar) durante mucho tiempo o se ha sometido a diálisis). Si va a someterse a tratamiento para reducir su alergia a las picaduras de abeja o avispa (desensibilización). Si va a recibir un anestésico. Se le podría administrar debido a una operación o cualquier trabajo dental. Puede que sea necesario interrumpir su tratamiento un día antes; consulte a su médico. Si tiene grandes cantidades de potasio en sangre (mostrado en los resultados de un análisis de sangre). Si toma medicamentos o padece alguna enfermedad que puede disminuir los niveles de sodio en sangre. Su médico puede realizarle análisis de sangre periodicamente, particularmente para controlar los niveles de sodio en sangre especialmente si es un paciente de edad avanzada. Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, debido a que aumentan el riesgo de angiodema (inflamación rápida bajo la piel en la zona de la garganta): Temsirolimus, sirolimus, everolimus y otros medicamentos que pertenezcan a la clase de inhibidores de mTOR (usados para evitar el rechazo de órganos trasplantados), vildagliptina, inhibidores de neprilisina (NEP) (como racecadotrilo) o sacubitrilo / valsartán. Para sacubitrilo / valsartán, ver la sección 2 «No tome ramipril cinfa». Si sufre una enfermedad del colágeno vascular, tal como escleroderma o lupus eritematoso sistémico. Debe informar a su médico si sospecha que está (o podría quedarse) embarazada. ramipril cinfa no se recomienda durante los tres primeros meses del embarazo y puede causar daños graves al bebé si se usa después del tercer mes de embarazo (consulte la sección “Embarazo y lactancia”, más adelante). Si está tomando alguno de los siguientes medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta: – un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) (también conocidos como «sartanes» – por ejemplo, valsartán, telmisartán, irbesartán), en particular si sufre problemas renales relacionados con la diabetes. – aliskirén. Puede que su médico le controle la función renal, la presión arterial y los niveles de electrolitos en la sangre (por ejemplo, potasio), a intervalos regulares. Ver también la información bajo el encabezado “No Tome ramipril cinfa”. Niños y adolescentes Se desaconseja la administración de ramipril cinfa a niños y adolescentes menores de 18 años de edad, ya que la seguridad y eficacia del ramipril no ha sido todavía establecida en niños. Si alguna de las condiciones anteriores le puede afectar (o no está seguro), hable con su médico antes de tomar ramipril cinfa. Otros medicamentos y ramipril cinfa Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, ya que ramipril cinfa puede afectar al modo en que actúan dichos medicamentos. Asimismo, algunos medicamentos pueden afectar al modo en que ramipril cinfa actúa. Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, que pueden hacer que ramipril cinfa funcione peor: Medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la inflamación (p.ej.: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) tales como ibuprofeno o indometacina y aspirina). Medicamentos utilizados para el tratamiento de la presión arterial baja, shock, insuficiencia cardiaca, asma, o alergias tales como efedrina, noradrenalina o adrenalina. Su médico necesitará comprobar su presión arterial. Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, ya que pueden aumentar la posibilidad de aparición de efectos adversos si se combinan con ramipril cinfa: Sacubitrilo / valsartán: se usa para tratar un tipo de insuficiencia cardíaca de larga duración (crónica) en adultos (ver sección 2 «No tome ramipril cinfa»). Medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la inflamación (p.ej.: medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) tales como ibuprofeno o indometacina y aspirina). Medicamentos para el tratamiento del cáncer (quimioterapia). Medicamentos para evitar el rechazo de órganos después de un trasplante tales como ciclosporina. Diuréticos (comprimidos para orinar) tales como furosemida. Suplementos de potasio (incluidos los sustitutos de la sal), diuréticos ahorradores de potasio y otros medicamentos que pueden aumentar la cantidad de potasio en sangre (por ejemplo, trimetoprima y cotrimoxazol para infecciones causadas por bacterias; ciclosporina, un medicamento inmunosupresor que se usa para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos; y heparina, un medicamento que se usa para diluir la sangre para prevenir los coágulos). Medicamentos esteroideos para la inflamación tales como prednisolona. Alopurinol (utilizado para disminuir el ácido úrico en sangre). Procainamida (para tratar problemas del ritmo cardíaco). Temsirolimus (para el tratamiento del cáncer). Medicamentos a menudo utilizados para evitar el rechazo de órganos trasplantados (sirolimus, everolimus y otros medicamentos que pertenecen a la clase de inhibidores de mTOR). Ver sección “Advertencias y precauciones”. Vildagliptina (utilizados para tratar la diabetes tipo 2). Racecadotrilo (utilizado para tratar la diarrea). Puede que su médico deba modificar su dosis y/o tomar otras precauciones, si está tomando un antagonista de los receptores de angiotensina II (ARA) o aliskirén (ver también la información bajo los encabezados “No tome ramipril cinfa” y “Advertencias y precauciones”). Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos. Su efecto podría verse afectado por ramipril cinfa: Medicamentos para tratar la diabetes tales como medicamentos para disminuir la glucosa e insulina. ramipril cinfa puede reducir la cantidad de azúcar en sangre. Vigile estrechamente sus niveles de azúcar en sangre mientras está tomando ramipril cinfa. Litio (para tratar problemas de salud mental). ramipril cinfa puede aumentar la cantidad de litio en sangre. Su médico controlará estrechamente sus niveles de litio en sangre. Si alguna de las condiciones anteriores le puede afectar (o no está seguro), hable con su médico antes de tomar ramipril cinfa. Toma de ramipril cinfa con alimentos y alcohol El consumo de alcohol con ramipril cinfa puede provocar mareos o aturdimiento. Si está usted preocupado por la cantidad de alcohol que podrá beber mientras esté tomando ramipril cinfa, hable con su médico, ya que la combinación de medicamentos para reducción de la presión arterial y alcohol puede tener efectos aditivos. ramipril cinfa puede tomarse con o sin alimentos. Embarazo y lactancia Embarazo Debe hablar con su médico si piensa que está (o pudiera estar) embarazada. No debería tomar ramipril cinfa durante las primeras 12 semanas del embarazo, y no debe tomarlo después de la semana 13, ya que su uso durante el embarazo podría provocar daños al bebé. En caso de que se quede embarazada durante un tratamiento con ramipril cinfa, informe a su médico inmediatamente. El cambio a un tratamiento alternativo adecuado deberá llevarse a cabo antes de un embarazo planificado. Lactancia No tome ramipril cinfa si está dando el pecho. Pida consejo a su médico o farmacéutico antes de tomar cualquier medicamento. Conducción y uso de máquinas Podría sentirse mareado mientras está tomando ramipril cinfa, lo que es más probable que ocurra al empezar a tomar ramipril cinfa o al empezar a tomar una dosis mayor. Si esto ocurre, no conduzca ni maneje herramientas o máquinas. Los comprimidos de ramipril cinfa contienen lactosa monohidrato. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Los comprimidos de ramipril cinfa contienen sodio: Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte con su médico o farmacéutico. ramipril cinfa comprimidos de 5 mg: Esta concentración no es adecuada para dosis inferiores a 2,5 mg. Cantidad a tomar Tratamiento de la presión arterial elevada La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg o 2,5 mg una vez al día. Su médico ajustará la cantidad que debe tomar hasta controlar su presión arterial. La dosis máxima es de 10 mg una vez al día. Si ya está tomando diuréticos (comprimidos para orinar), su médico podría interrumpir o reducir la cantidad del diurético antes de iniciar el tratamiento con ramipril cinfa. Para reducir el riesgo de infarto o accidente cerebrovascular La dosis de inicio habitual es de 2,5 mg una vez al día. Posteriormente, su médico podría optar por aumentar la cantidad que toma. La dosis habitual es de 10 mg una vez al día. Tratamiento para reducir o retrasar el agravamiento de los problemas renales La dosis de inicio puede ser de 1,25 mg o 2,5 mg una vez al día. Su médico ajustará la cantidad que está tomando. La dosis habitual es de 5 mg o 10 mg una vez al día. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día. Su médico ajustará la cantidad que está tomando. La dosis máxima es de 10 mg al día. Es preferible administrarlo dos veces al día. Tratamiento después de haber tenido un ataque al corazón La dosis de inicio habitual es de 1,25 mg una vez al día a 2,5 mg dos veces al día. Su médico ajustará la cantidad que está tomando. La dosis habitual es de 10 mg al día. Es preferible administrarlo dos veces al día. Pacientes de edad avanzada Su médico reducirá la dosis inicial y ajustará su tratamiento más lentamente. Toma de este medicamento Tome este medicamento por vía oral a la misma hora cada día. Trague los comprimidos enteros con líquido. No machaque ni mastique los comprimidos. Si toma más ramipril cinfa del que debe Consulte inmediatamente a su médico o diríjase al servicio de urgencias del hospital más próximo. En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 915620420, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. No conduzca hasta el hospital, pida que alguien le lleve o llame a una ambulancia. Lleve con usted el envase del medicamento. Así el médico sabrá qué medicamento ha tomado. Si olvidó tomar ramipril cinfa Si olvidó tomar una dosis, tome su dosis normal cuando le toque la siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Deje de tomar ramipril cinfa y diríjase inmediatamente a un médico, si nota alguno de los siguientes efectos adversos graves, podría necesitar tratamiento médico urgente: Hinchazón de la cara, los labios o la garganta que puede hacer difícil tragar o respirar, así como picor y sarpullidos. Esto puede ser síntoma de una reacción alérgica grave a ramipril cinfa. Reacciones graves en la piel incluyendo erupción, úlceras en su boca, empeoramiento de una enfermedad de la piel preexistente, enrojecimiento, ampollas o desprendimiento de la piel (como el síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica o eritema multiforme). Informe a su médico inmediatamente si experimenta: Ritmo más rápido del corazón, latidos irregulares o fuertes del corazón (palpitaciones), dolor en el pecho, opresión en el pecho o problemas más graves incluyendo ataque al corazón y accidente cerebrovascular. Dificultad para respirar o tos. Podrían ser un síntoma de problemas en los pulmones. Aparición de moratones con más facilidad, sangrado durante más tiempo del normal, cualquier signo de sangrado (por ejemplo de las encías), manchas púrpura en la piel o infecciones que se producen con mayor facilidad de lo normal, garganta irritada y fiebre, sensación de cansancio, desvanecimiento, mareo o palidez en la piel. Podrían ser síntomas de problemas en la sangre o en la médula ósea. Dolor fuerte en el estómago que puede llegar hasta la espalda. Podría ser síntoma de una pancreatitis (inflamación del páncreas). Fiebre, escalofríos, cansancio, pérdida de apetito, dolor de estómago, náuseas (ganas de vomitar), piel u ojos amarillos (ictericia). Podrían ser síntomas de problemas del hígado tales como hepatitis (inflamación del hígado) o daño del hígado. Otros efectos adversos incluyen: Informe a su médico si cualquiera de los siguientes síntomas empeora o dura más de unos pocos días. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) Dolor de cabeza o sensación de cansancio. Sensación de mareo. Es más probable que esto ocurra al empezar el tratamiento con ramipril cinfa o al cambiar a una dosis mayor. Desvanecimiento, hipotensión (presión sanguínea anormalmente baja), especialmente al levantarse o sentarse rápidamente. Tos seca irritativa, inflamación de senos (sinusitis) o bronquitis, falta de aliento. Dolor de estómago o de vientre, diarrea, indigestión, sentirse o estar enfermo. Sarpullido en la piel, con o sin zonas elevadas. Dolor en el pecho. Calambres o dolor en los músculos. Análisis de sangre que muestran más potasio del normal en sangre. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) Problemas de equilibrio (vértigo). Picor y sensaciones anormales en la piel tales como entumecimiento, hormigueo, pinchazos, ardor o escalofríos en su piel (parestesia). Pérdida o cambios en el sabor de las cosas. Problemas para dormir. Sensación de tristeza, ansiedad, más nervios de lo normal o cansancio. Nariz atascada, dificultad para respirar o empeoramiento del asma. Hinchazón en vientre denominada “angioedema intestinal” que presenta síntomas tales como dolor en el abdomen, vómitos y diarrea. Ardor de estómago, estreñimiento o sequedad de boca. Micción más frecuente de lo normal durante el día. Sudoración más frecuente de lo normal. Pérdida o disminución del apetito (anorexia). Latidos del corazón aumentados o irregulares. Hinchazón de brazos y piernas. Esto puede ser un signo de que su cuerpo está reteniendo más agua de lo normal. Enrojecimiento. Visión borrosa. Dolor en las articulaciones. Fiebre. Incapacidad sexual en varones, deseo sexual disminuido en varones o mujeres. Aumento del número de glóbulos blancos de la sangre (eosinofilia) encontrado durante un análisis de sangre. Los análisis de sangre muestran cambios en el modo en que su hígado, páncreas o riñones están funcionando. Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas) Sensación de inseguridad o confusión. Enrojecimiento e hinchazón de la lengua. Escamación o desprendimiento grave de la piel, sarpullido, bultos, picor. Problema en las uñas (p. ej.: pérdida o separación de la uña de su lecho). Sarpullido o magulladuras en la piel. Rojeces en la piel y extremidades frías. Enrojecimiento, picor, hinchazón o lagrimeo de los ojos. Alteraciones de la audición y ruidos en los oídos. Sensación de debilidad. Los análisis de sangre muestran un descenso en el número de glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas o en la cantidad de hemoglobina. Muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas) Mayor sensibilidad al sol de lo normal. Otros efectos adversos comunicados: Informe a su médico si cualquiera de los siguientes síntomas empeora o dura más de unos pocos días. Dificultad para concentrarse. Inflamación de la boca. Los análisis de sangre muestran muy pocas células sanguíneas. Los análisis de sangre muestran menos sodio del normal en sangre. Orina concentrada (de color oscuro), sentirse o estar enfermo, tener calambres musculares, confusión y ataques que pueden ser debidos a una secreción inadecuada de HAD (hormona antidiurética). Si usted tiene estos síntomas, contacte a su médico lo antes posible. Los dedos de las manos y de los pies cambian de color cuando hace frío y siente un hormigueo o dolor cuando se calientan (Fenómeno de Raynaud). Agrandamiento del pecho en varones. Lentitud o dificultad para reaccionar. Sensación de quemazón. Cambio en el olor de las cosas. Pérdida de pelo. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 25ºC. Conservar en el envase original para protegerlo de la humedad. Mantener el frasco HDPE herméticamente cerrado para proteger el medicamento de la humedad. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase, etiqueta del frasco o blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de ramipril cinfa El principio activo es ramipril. Cada comprimido contiene 5 mg de ramipril. Los demás componentes son almidón de maíz pregelatinizado, lactosa monohidrato, hidrogenocarbonato de sodio (E500), croscarmelosa sódica (E468), óxido de hierro rojo (E172) y estearil fumarato sódico. Aspecto del producto y contenido del envase ramipril cinfa comprimidos de 5 mg: Comprimidos sin recubrir, de color rosa claro moteado, cilíndricos, de 6 mm de diámetro, con bordes biselados planos, grabados con la letra “H” y el número “19”, separados por una ranura en una cara y lisos en la otra cara. El comprimido se puede dividir en dos dosis iguales. Los comprimidos ramipril cinfa están disponibles en: Blíster (PVC transparente/Aluminio). Frasco de HDPE blanco opaco con tapa de rosca de PP. Tamaños de envase: ramipril cinfa comprimidos de 5 mg: Blíster: 7, 10, 14, 20, 28, 30, 42, 50, 56, 60, 90, 98, 100 y 500 comprimidos Frasco de HDPE: 30 y 1.000 comprimidos (envase clínico) Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Laboratorios Cinfa, S.A. Carretera Olaz-Chipi, 10. Polígono Industrial Areta 31620 Huarte (Navarra) – España Responsable de la fabricación: Galenicum Health S.L.U Calle San Gabriel, 50 Esplugues de Llobregat 08950 Barcelona España O APL Swift Services (Malta) Limited HF26, Hal Far Industrial Estate, Hal Far BBG 3000 (Birzebbugia)-Malta O Generis Farmacêutica, S.A., Rua João de Deus, n.o 19, Venda Nova, 2700-487 Amadora, Portugal. Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Dinamarca Ramipril Aurobindo España Ramipril Cinfa 5 mg comprimidos EFG Finlandia Ramipril Orion 5 mg tabletti Francia RAMIPRIL ARROW LAB 5 mg, comprimé sécable Grecia RAMISYN 5 mg δισκ?α Holanda Ramipril Aurobindo 5 mg, tabletten Italia Ramipril Aurobindo 5 mg compresse Malta Ramipril Aurobindo 5 mg tablets Rumanía Ramipril Aurobindo 5 mg comprimate Suecia Ramipril Aurobindo 5 mg tabletter Fecha de la última revisión de este prospecto: Julio 2019 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es Puede acceder a información detallada y actualizada sobre este medicamento escaneando con su teléfono móvil (smartphone) el código QR incluido en prospecto y cartonaje. También puede acceder a esta información en la siguiente dirección de internet: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/72289/P_72289.html Código QR a: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/72289/P_72289.html
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
- Tratamiento de la hipertensión. - Prevención cardiovascular: reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes con: enfermedad cardiovascular aterotrombótica manifiesta (antecedentes de cardiopatía coronaria, ictus o enfermedad vascular periférica), o diabetes con como mínimo un factor de riesgo cardiovascular (ver sección 5.1). - Tratamiento de la enfermedad renal: Nefropatía glomerular diabética incipiente que está definida por la presencia de microalbuminuria. Nefropatía glomerular diabética manifiesta que está definida por la macroproteinuria en pacientes con como mínimo un factor de riesgo cardiovascular (ver sección 5.1). Nefropatía glomerular no diabética manifiesta que está definida por la macroproteinuria =3 g/día (ver sección 5.1). - Tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática. - Prevención secundaria tras un infarto de miocardio agudo: reducción de la mortalidad en la fase aguda del infarto de miocardio en pacientes con signos clínicos de insuficiencia cardiaca cuando su tratamiento se inicia 48 horas después del infarto de miocardio agudo.4.2 Posología y forma de administración
Posología Se recomienda tomar Ramipril Cinfa cada día a la misma hora. Ramipril Cinfa puede tomarse antes, con o después de las comidas, ya que la ingesta de alimentos no modifica su biodisponibilidad (ver sección 5.2). Ramipril Cinfa debe ingerirse con líquido. No debe masticarse o machacarse. Ramipril cinfa 2,5 mg comprimidos: Esta concentración no es adecuada para dosis menores de 1,25mg. Ramipril Cinfa 5 mg comprimidos: Esta concentración no es adecuada para dosis menores de 2,5 mg. Ramipril Cinfa 10 mg comprimidos: Esta concentración no es adecuada para dosis menores de 5 mg. Adultos Pacientes en tratamiento con diuréticos Tras el inicio del tratamiento con Ramipril Cinfa puede producirse hipotensión, que es más probable en los pacientes que estén recibiendo diuréticos de manera concomitante. Por tanto, se recomienda precaución, ya que estos pacientes podrían presentar una depleción de volumen y/o sales. Si es posible, debe suspenderse el tratamiento con diuréticos entre dos y tres días antes del comienzo del tratamiento con Ramipril Cinfa (ver sección 4.4). En los pacientes hipertensos en los que el diurético no se ha suspendido, el tratamiento con ramipril debe iniciarse a una dosis de 1,25 mg. Deben vigilarse la función renal y el potasio sérico. Las dosis posteriores de ramipril se ajustarán en función de la presión arterial deseada. Hipertensión Debe individualizarse la dosis según el perfil del paciente (ver sección 4.4) y los valores de presión arterial. Ramipril Cinfa puede emplearse en monoterapia o en combinación con otros tipos de medicamentos antihipertensivos (ver secciones 4.3, 4.4, 4.5 y 5.1). Dosis inicial Ramipril Cinfa debe comenzarse gradualmente, con una dosis inicial recomendada de 2,5 mg al día. Los pacientes con el sistema renina-angiotensina-aldosterona altamente activado pueden experimentar una reducción excesiva de la presión arterial tras la dosis inicial. En dichos pacientes se recomienda una dosis inicial de 1,25 mg así como la supervisión médica al comienzo del tratamiento (ver sección 4.4). Ajuste de la dosis y dosis de mantenimiento Puede duplicarse la dosis a intervalos de dos a cuatro semanas hasta alcanzar progresivamente la presión arterial deseada; la dosis permitida máxima de Ramipril Cinfa es de 10 mg al día. Normalmente, la dosis se administra una vez al día. Prevención cardiovascular Dosis inicial La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg de Ramipril Cinfa una vez al día. Ajuste de la dosis y dosis de mantenimiento Dependiendo de la tolerabilidad del paciente al principio activo, debe aumentarse gradualmente la dosis. Se recomienda duplicar la dosis una vez transcurridas una o dos semanas de tratamiento y, transcurridas otras dos a tres semanas, aumentarla hasta la dosis de mantenimiento deseada de 10 mg de Ramipril Cinfa una vez al día. Ver también, anteriormente, la posología en los pacientes en tratamiento con diuréticos. Tratamiento de la enfermedad renal En los pacientes con diabetes y microalbuminuria: Dosis inicial: La dosis inicial recomendada es de 1,25 mg de ramipril una vez al día. Ajuste de la dosis y dosis de mantenimiento Dependiendo de la tolerabilidad del paciente al principio activo, se irá aumentando posteriormente la dosis. Se recomienda duplicar la dosis única diaria a 2,5 mg a las dos semanas y, después, a 5 mg tras otras dos semanas. En pacientes con diabetes y como mínimo un factor de riesgo cardiovascular Dosis inicial: La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg de Ramipril Cinfa una vez al día. Ajuste de la dosis y dosis de mantenimiento Dependiendo de la tolerabilidad del paciente al principio activo, se irá aumentando posteriormente la dosis. Se recomienda duplicar la dosis diaria de Ramipril Cinfa a 5 mg tras una o dos semanas y, después, a 10 mg tras otras dos o tres semanas. La dosis diaria deseada es de 10 mg. En pacientes con nefropatía no diabética definida por macroproteinuria ≥ 3 g/día. Dosis inicial: La dosis inicial recomendada es de 1,25 mg de ramipril una vez al día. Ajuste de la dosis y dosis de mantenimiento Dependiendo de la tolerabilidad del paciente al principio activo, se irá aumentando posteriormente la dosis. Se recomienda duplicar la dosis única diaria a 2,5 mg a las dos semanas y, después, a 5 mg tras otras dos semanas. Insuficiencia cardíaca sintomática Dosis inicial En pacientes estabilizados con tratamiento diurético, la dosis inicial recomendada es de 1,25 mg de ramipril al día. Ajuste de la dosis y dosis de mantenimiento Ramipril Cinfa debe ajustarse duplicando su dosis cada una a dos semanas hasta una dosis diaria máxima de 10 mg. Se recomiendan dos tomas al día. Prevención secundaria tras un infarto de miocardio agudo y con insuficiencia cardíaca Dosis inicial Transcurridas 48 horas del infarto de miocardio en un paciente clínica y hemodinámicamente estable, la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg dos veces al día durante tres días. Si no se tolera la dosis inicial de 2,5 mg, se administrará una dosis de 1,25 mg dos veces al día durante dos días, con aumento después a 2,5 mg y 5 mg dos veces al día. Si no puede elevarse la dosis a 2,5 mg dos veces al día, deberá abandonarse el tratamiento. Ver también, anteriormente, la posología en los pacientes en tratamiento con diuréticos. Ajuste de la dosis y dosis de mantenimiento La dosis diaria se aumentará posteriormente duplicándola a intervalos de uno a tres días hasta la dosis de mantenimiento deseada de 5 mg dos veces al día. Si es posible, la dosis de mantenimiento se dividirá en dos tomas al día. Si no puede elevarse la dosis a 2,5 mg dos veces al día, deberá abandonarse el tratamiento. Por el momento, no se dispone de experiencia suficiente en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca severa (clase IV de la NYHA) inmediatamente después del infarto de miocardio. Si se decidiera tratar a estos pacientes, se recomienda el comienzo del tratamiento a una dosis de 1,25 mg una vez al día y con especial precaución en todo aumento de la dosis. Poblaciones especiales Pacientes con insuficiencia renal En los pacientes con insuficiencia renal, su dosis diaria se basará en el aclaramiento de creatinina (ver sección 5.2): - si el aclaramiento de creatinina es ≥ 60 ml/min, no es necesario ajustar la dosis inicial (2,5 mg/día); la dosis diaria máxima es de 10 mg; - si el aclaramiento de creatinina se encuentra entre 30 y 60 ml/min, no es necesario ajustar la dosis inicial (2,5 mg/día); la dosis diaria máxima es de 5 mg; - si el aclaramiento de creatinina se encuentra entre 10 y 30 ml/min, la dosis inicial será de 1,25 mg/día y la dosis diaria máxima de 5 mg; - en los pacientes hipertensos en hemodiálisis: el ramipril es escasamente dializable; la dosis inicial será de 1,25 mg/día y la dosis diaria máxima de 5 mg; el medicamento se administrará unas horas después de la hemodiálisis. Pacientes con insuficiencia hepática (ver sección 5.2) En pacientes con insuficiencia hepática, sólo deberá iniciarse el tratamiento con Ramipril Cinfa bajo estrecha supervisión médica y con una dosis diaria máxima de 2,5 mg de Ramipril Cinfa. Pacientes de edad avanzada Las dosis iniciales deben ser más bajas y su ajuste posterior más gradual, dada la mayor probabilidad de efectos secundarios, en especial en los pacientes de edad muy avanzada y de estado delicado. Deberá considerarse una dosis inicial reducida de 1,25 mg de ramipril. Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de ramipril en niños. Los datos actualmente disponibles están descritos en las secciones 4.8, 5.1, 5.2 y 5.3. Sin embargo, no se puede hacer una recomendación posológica. Forma de administración Vía oral.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a ramipril, o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a cualquier otro inhibidor de la ECA (enzima conversora de la angiotensina). Antecedentes de angioedema (hereditario, idiopático o debido a un angioedema previo con inhibidores de la ECA o ARAS II). Uso concomitante con tratamiento con sacubitrilo / valsartán. El tratamiento con ramipril no se debe iniciar antes de 36 horas tras la última dosis de sacubitrilo/valsartán (ver secciones 4.4 y 4.5). Tratamientos extracorpóreos que lleven al contacto de la sangre con superficies de carga negativa (ver sección 4.5). Estenosis bilateral importante de la arteria renal o estenosis de arteria renal en caso de que funcione un solo riñón. 2º y 3er trimestre del embarazo (ver secciones 4.4 y 4.6). Ramipril no debe emplearse en pacientes en situaciones de hipotensión o de inestabilidad hemodinámica. El uso concomitante de Ramipril Cinfa con medicamentos que contengan aliskirén está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal (TFG<60ml/min/1.73 m2) (ver secciones 4.5 y 5.1).4.5 Interacción con otros medicamentos
Los datos de los estudios clínicos han demostrado que el bloqueo dual del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) mediante el uso combinado de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskirén se asocia con una mayor frecuencia de acontecimientos adversos tales como hipotensión, hiperpotasemia y disminución de la función renal (incluyendo insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de un solo agente con efecto sobre el SRAA (ver secciones 4.3, 4.4 y 5.1). Combinaciones contraindicadas Medicamentos que aumentan el riesgo de angioedema El uso concomitante de inhibidores de la ECA con sacubitrilo/valsartán está contraindicado, ya que aumenta el riesgo de angioedema (ver secciones 4.3 y 4.4). El tratamiento con ramipril no debe iniciarse hasta 36 horas después de tomar la última dosis de sacubitrilo/valsartán. Sacubitrilo/valsartán no se debe comenzar hasta 36 horas después de la última dosis de ramipril. El uso concomitante de inhibidores de la ECA con racecadotrilo, inhibidores de mTOR (p.ej, sirolimus, everolimus, temsirolimus) y vildagliptina puede incrementar el riesgo de angioedema (ver sección 4.4). Tratamientos extracorpóreos que resultan en el contacto de la sangre con superficies cargadas negativamente, como la diálisis o la hemofiltración con ciertas membranas de alto flujo (por ejemplo, membranas de poliacrilonitrilo) y la aféresis de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano, dado el aumento del riesgo de reacciones anafilactoides severas (ver sección 4.3). Si se precisara un tratamiento de esta clase, deberá considerarse la posibilidad de utilizar un tipo diferente de membrana de diálisis o una familia diferente de agentes antihipertensivos. Precauciones de empleo Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio Aunque el potasio en sangre, en general permanece dentro de los límites normales, se puede producir hiperpotasemia en algunos pacientes tratados con ramipril. Los diuréticos ahorradores de potasio (por ejemplo, espironolactona, triamtereno o amilorida), suplementos de potasio o sustitutos de sal que contienen potasio pueden dar lugar a aumentos significativos en el potasio en sangre. Además, se debe tener cuidado cuando ramipril se administra de forma conjunta con otros medicamentos que aumentan el potasio en sangre, como trimetoprima y cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol), ya que se sabe que trimetoprima actúa como diurético ahorrador de potasio como amilorida. Por lo tanto, no se recomienda la combinación de ramipril con los medicamentos mencionados anteriormente. Si el uso concomitante estuviese indicado, se utilizarán con precaución y con un control frecuente del potasio en sangre. Ciclosporina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con ciclosporina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Heparina Se puede producir hiperpotasemia durante el uso concomitante de IECA con heparina. Se recomienda controlar con frecuencia el potasio en sangre. Agentes antihipertensivos (por ejemplo, diuréticos) y otros medicamentos que puedan reducir la presión arterial (por ejemplo, nitratos, antidepresivos tricíclicos, anestésicos, ingesta aguda de alcohol, baclofeno, alfuzosina, doxazosina, prazosina, tamsulosina, terazosina): Cabe esperar un mayor riesgo de hipotensión (en cuanto a los diuréticos, ver sección 4.2) Vasopresores simpaticomiméticos y otras sustancias (por ejemplo, isoproterenol, dobutamina, dopamina, epinefrina), que pueden reducir el efecto antihipertensivo de Ramipril Cinfa: Se recomienda la medición periódica de la presión arterial. Alopurinol, inmunosupresores, corticosteroides, procainamida, citostáticos y otras sustancias que puedan alterar el hemograma: Aumento de la probabilidad de reacciones hematológicas (ver sección 4.4). Sales de litio: Los inhibidores de la ECA pueden reducir la excreción de litio, por lo que puede aumentar la toxicidad de este. Deben vigilarse los niveles de litio. Agentes antidiabéticos, incluida la insulina: Pueden producirse reacciones de hipoglucemia. Se recomienda la determinación periódica de la glucemia. Antiinflamatorios no esteroideos y ácido acetilsalicílico: Cabe esperar una disminución del efecto antihipertensivo de Ramipril Cinfa. Además, el tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA y AINES puede resultar en un aumento del riesgo de deterioro de la función renal y en elevación del potasio en sangre. Inhibidores de DPP-IV (vildagliptina): Se puede incrementar el riesgo de angioedema en pacientes con tratamiento concomitante con vildagliptina (ver sección 4.4). Inhibidores de neprilisina (NEP): Se ha notificado un aumento del riesgo de angioedema por el uso concomitante de inhibidores de la ECA e inhibidores NEP tal como racecadotrilo (ver sección 4.4).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C09A)
- ACETENSIL 20 mg COMPRIMIDOS EFG
- ACOVIL 10 mg COMPRIMIDOS
- ACOVIL 2,5 mg COMPRIMIDOS
- ACOVIL 5 mg COMPRIMIDOS
- BARIPRIL 20 mg COMPRIMIDOS
- BARIPRIL 5 mg COMPRIMIDOS
- CAPTOPRIL ALTER 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL ALTER 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL CINFA 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL CINFA 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL NORMON 25 mg COMPRIMIDOS EFG
- CAPTOPRIL NORMON 50 mg COMPRIMIDOS EFG
- DABONAL 20 mg COMPRIMIDOS
- DABONAL 5 mg COMPRIMIDOS
