AZITROMICINA ALTAN 500 mg POLVO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG

Principio activo: AZITROMICINA
Código ATC: J01F
Laboratorio titular: Altan Pharmaceuticals S.A.
Forma farmacéutica: POLVO PARA SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN (VÍA INTRAVENOSA)
Dispensación: con receta médica · medicamento genérico (EFG)
Nº de registro: 73962 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
No financiado por el SNS

Precio y financiación

Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.

Principio activo: AZITROMICINA
Código ATC: J01F
Laboratorio titular: Altan Pharmaceuticals S.A.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Azitromicina Altan contiene el principio activo azitromicina. Azitromicina es un antibiótico que pertenece a un grupo de antibióticos conocidos como macrólidos que bloquean el crecimiento de las bacterias sensibles. Azitromicina Altan se utiliza para el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos: Neumonía (neumonía adquirida en la comunidad, no contraída en un hospital) Infección bacteriana de útero, trompas de Falopio y ovarios (enfermedad inflamatoria pélvica), siempre en combinación con otros agentes antibacterianos seleccionados por su médico o farmacéutico

Antes de tomar este medicamento

No use Azitromicina Altan Si es alérgico a azitromicina, a eritromicina, a otro antibiótico macrólido o ketólido o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Azitromicina Altan si tiene o ha tenido alguna de las siguientes afecciones: problemas cardiacos (p. ej., problemas con el ritmo cardiaco o insuficiencia cardiaca) o niveles bajos de potasio o magnesio en sangre: estas afecciones pueden contribuir a los efectos adversos cardiacos graves de azitromicina; problemas hepáticos: es posible que su médico necesite hacer un seguimiento de su función hepática o detener el tratamiento; diarrea grave tras la administración de cualquier otro agente antibacteriano; debilidad muscular localizada (miastenia grave), ya que los síntomas de esta enfermedad pueden empeorar durante el tratamiento; o si está en tratamiento con cualquier derivado ergotamínico como la ergotamina (utilizada para el tratamiento de las migrañas), ya que estos medicamentos no deben usarse junto con Azitromicina Altan. Deje de usar este medicamento y póngase en contacto inmediatamente con su médico (ver también “Efectos adversos graves” en la sección 4): si piensa que está teniendo una reacción alérgica (p. ej., dificultad para respirar, hinchazón de la cara o la garganta, erupción cutánea o formación de ampollas); si nota cualquiera de los síntomas descritos en la sección 4 relacionados con reacciones cutáneas graves como, por ejemplo, el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica, la reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) y la pustulosis exantemática generalizada aguda (PEGA); si piensa que su ritmo cardiaco es anómalo o sufre palpitaciones, se marea o se desmaya durante el tratamiento con Azitromicina Altan; si presenta signos de problemas hepáticos (p. ej., orina oscura, pérdida de apetito o amarilleamiento de la piel o del blanco de los ojos); Si presenta diarrea grave durante o después del tratamiento. No tome ningún medicamento para tratar la diarrea sin hablar antes con su médico. Si su diarrea continúa o reaparece en las primeras semanas posteriores al tratamiento, informe también a su médico. Sobreinfección Es posible que su médico lo tenga en observación para detectar signos de infecciones bacterianas o fúngicas adicionales que no se pueden tratar con Azitromicina Altan (sobreinfección). Infecciones de transmisión sexual Su médico puede realizar pruebas para excluir una posible infección por sífilis, una enfermedad de transmisión sexual que, de lo contrario, puede progresar sin que se detecte y ser diagnosticada con retraso. Además, en cualquier caso de infecciones bacterianas de transmisión sexual, su médico iniciará pruebas analíticas de seguimiento para supervisar el éxito del tratamiento. Niños y adolescentes Si su hijo tiene menos de 12 años de edad o si usted es adolescente (de 12 a menos de 18 años) no utilice este medicamento, ya que no se ha estudiado su eficacia y seguridad. Otros medicamentos y Azitromicina Altan Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. El uso de Azitromicina Altan con otros medicamentos puede dar lugar a efectos adversos. Por lo tanto, es especialmente importante que informe a su médico si está utilizando alguno de los siguientes medicamentos: Atorvastatina y otros medicamentos del grupo de las estatinas (para reducir los niveles de colesterol en sangre y evitar enfermedades cardiacas, incluidos ataques al corazón e ictus) Ciclosporina (para evitar el rechazo por el organismo de los trasplantes de órganos) Colchicina (para el tratamiento de la gota y la fiebre mediterránea familiar) Dabigatrán (para prevenir y tratar la formación de coágulos sanguíneos (anticoagulante) Digoxina (para el tratamiento de enfermedades cardiacas) Warfarina o medicamentos similares utilizados para diluir la sangre (anticoagulantes) Medicamentos que pueden hacer que el músculo cardiaco tarde más tiempo de lo habitual en contraerse y relajarse (prolongación del intervalo QT), como los siguientes: Quinidina, procainamida, dofetilida, amiodarona y sotalol (para el tratamiento de un latido cardiaco irregular, como latidos demasiado rápidos o demasiado lentos: arritmia cardiaca) Pimozida (para el tratamiento de las enfermedades mentales) Citalopram (para el tratamiento de la depresión) Moxifloxacino y levofloxacino (agentes antibacterianos) Cisaprida (para el tratamiento de los trastornos del tubo digestivo) Hidroxicloroquina o cloroquina (para el tratamiento de ciertas enfermedades autoinmunitarias como la artritis reumatoide, o el tratamiento o la prevención de la malaria) Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo Su médico valorará si debe tomar este medicamento durante el embarazo, solo después de asegurarse de que los beneficios del tratamiento superan los posibles riesgos. Lactancia Azitromicina Altan se excreta en la leche materna. Por tanto, su médico decidirá si debe dejar la lactancia o evitar el tratamiento con Azitromicina Altan teniendo en cuenta tanto el beneficio de la lactancia para su hijo como el beneficio del tratamiento para usted. Conducción y uso de máquinas La influencia de Azitromicina Altan sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es moderada. Se ha notificado que Azitromicina Altan causa mareos, somnolencia y convulsiones, asi como problemas de visión y audición en algunas personas. Estos posibles efectos adveros pueden afectar a su capacidad para conducir y utilizar máquinas. Información importante sobre algunos de los componentes de Azitromicina Altan Este medicamento contiene 101,5 mg de sodio (componente principal de la sal de mesa/para cocinar) en cada vial. Esto equivale al 5,1 % de la ingesta diaria máxima de sodio recomendada para un adulto.

Cómo se administra

Este medicamento se administra una vez al día y se lo administrará un profesional sanitario mediante infusión en una vena durante 3 horas o 1 hora. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero. Las pautas de administración recomendadas para pacientes adultos se muestran en la siguiente tabla. Infección Ciclo de tratamiento Neumonía (neumonía adquirida en la comunidad, no contraída en un hospital) 500 mg una vez al día durante al menos 2 días, seguido de una dosis de 500 mg por vía oral una vez al día hasta completar un ciclo de tratamiento de 7 a 10 días Infección bacteriana de útero, trompas de Falopio y ovarios (enfermedad inflamatoria pélvica). Azitromicina Altan se debe utilizar en combinación con otro agente antibacteriano seleccionado por su médico o farmacéutico. 500 mg una vez al día durante 1 a 2 días, seguido de una dosis de 250 mg por vía oral una vez al día hasta completar un ciclo de tratamiento de 7 días Forma de administración Para uso intravenoso tras reconstitución y dilución. La vía de administración recomendada es exclusivamente por infusión intravenosa. No se debe administrar en forma de bolo intravenoso ni como una inyección intramuscular. La concentración de la solución y la velocidad de la perfusión deben ser 1 mg/ml durante 3 horas o 2 mg/ml durante 1 hora. Una dosis de 500 mg de azitromicina se debe perfundir durante un mínimo de 1 hora. Para consultar las instrucciones de reconstitución y dilución de este medicamento antes de la administración, ver sección 6.6. Si recibe más Azitromicina Altan del que debe Su médico decidirá cómo tratarle, incluida la interrupción del tratamiento y el seguimiento de posibles signos de efectos adversos. Los efectos adversos más frecuentes por haber recibido más Azitromicina Altan del que debe son vómitos, diarrea, dolor de estómago y náuseas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Deje de tomar Azitromicina Altan y busque atención médica inmediatamente si nota alguno de los síntomas siguientes: pitidos repentinos en el pecho, dificultad para respirar, hinchazón de los párpados, la cara o los labios, erupción cutánea o picor que afecta especialmente a todo el cuerpo (reacción anafiláctica, frecuencia no conocida). latido cardiaco rápido o irregular (arritmia cardiaca o torsade de pointes, taquicardia, frecuencia no conocida). orina oscura, pérdida de apetito o amarilleamiento de la piel o del blanco de los ojos, que son signos de enfermedades hepáticas (insuficiencia hepática o necrosis hepática [frecuencia no conocida], hepatitis [poco frecuente: puede afectar hasta 1 de cada 100 personas]). diarrea grave con calambres abdominales, heces con sangre o fiebre que puede significar que tiene una infección en el intestino grueso (colitis asociada a antibióticos, frecuencia no conocida). No tome medicamentos para la diarrea que inhiban la defecación (antiperistálticos). manchas rojizas sin relieve, en forma de diana o manchas circulares en el tronco, a menudo con ampollas centrales, descamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos. Estas erupciones cutáneas graves pueden ir precedidas de fiebre y síntomas similares a los de la gripe (síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica, frecuencia no conocida). erupción diseminada, temperatura corporal elevada y ganglios linfáticos agrandados (síndrome de DRESS o síndrome de hipersensibilidad al fármaco, raros [pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas]). erupción roja y escamosa diseminada con abultamientos bajo la piel y ampollas acompañada de fiebre. Los síntomas aparecen normalmente al inicio del tratamiento (pustulosis exantemática generalizada aguda, rara [puede afectar hasta 1 de cada 1 000 personas]). Otros efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) diarrea malestar abdominal Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) dolor de cabeza vómitos, dolor de estómago, náuseas cambios en los resultados de los análisis de sangre (disminución del recuento de linfocitos, aumento del recuento de eosinófilos, aumento del recuento de basófilos, aumento del recuento de monocitos, aumento del recuento de neutrófilos, bicarbonato en sangre disminuido) dolor en el lugar de la inyección inflamación en el lugar de la inyección Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) candidiasis: infección fúngica de la boca y la vagina, otras infecciones fúngicas neumonía, infección bacteriana de la garganta, inflamación del tubo digestivo, trastorno respiratorio, inflamación de la mucosa de la nariz, infección vaginal cambios en el número de glóbulos blancos (leucopenia, neutropenia, eosinofilia), aumento del recuento de plaquetas reducción en la proporción de todas las células de la sangre en el volumen total sanguíneo (hematocrito disminuido) reacciones alérgicas, hinchazón de las manos, los pies y la cara (angioedema) falta de apetito nerviosismo, dificultad para dormir (insomnio) sensación de mareo, sensación de adormecimiento (somnolencia), cambios en el sentido del gusto (disgeusia), sensación de hormigueo o entumecimiento (parestesia) alteración de la visión trastorno del oído sensación de que todo da vueltas (vértigo) sentir los latidos cardiacos (palpitaciones) sofocos pitidos repentinos en el pecho, sangrado nasal estreñimiento, flatulencia, indigestión (dispepsia), inflamación del revestimiento del estómago (gastritis), dificultad para tragar (disfagia), abdomen inflamado, boca seca, eructos, úlceras en la boca, aumento de la salivación erupción cutánea, picor (urticaria), dermatitis, piel seca, aumento anómalo del sudor (hiperhidrosis) hinchazón y dolor en las articulaciones (osteoartritis), dolor muscular, dolor de espalda, dolor de cuello dolor al orinar (disuria), dolor en los riñones sangrado menstrual a intervalos irregulares (metrorragia), trastorno testicular hinchazón debido a la acumulación de líquido, especialmente en la cara, tobillos y pies (edema, edema de cara, edema periférico) debilidad, cansancio, sensación de malestar general, fiebre dolor de pecho, dolor resultados de análisis de laboratorio anómalos (p. ej., análisis de sangre o pruebas hepáticas) complicación postintervención Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1 000 personas) sensación de irritación problemas hepáticos, amarilleamiento de la piel o los ojos aumento de la sensibilidad a la luz solar Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) Reducción del número de glóbulos rojos en la sangre debido a un aumento de la degradación celular que puede causar cansancio y palidez de la piel (anemia hemolítica) reducción del número de plaquetas en la sangre que puede provocar hemorragias y hematomas (trombocitopenia) sensación de enfado, agresividad, sensación de miedo o preocupación (ansiedad), estado de confusión agudo (delirio) alucinaciones desmayo (síncope) ataques (convulsiones) disminución de la sensibilidad al tacto, al dolor y a la temperatura (hipoestesia) sensación de hiperactividad cambios en el sentido del olfato (anosmia, parosmia) pérdida total del sentido del gusto (ageusia) debilidad muscular (miastenia grave) trazado cardiaco del electrocardiograma (ECG) anómalo (prolongación del intervalo QT) sordera, reducción de la audición o ruido en los oídos (acúfenos) presión arterial baja inflamación del páncreas que provoca dolores fuertes en el vientre y la espalda (pancreatitis) cambio de color de la lengua dolor en las articulaciones (artralgia) inflamación renal (nefritis intersticial) e insuficiencia renal Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Se recomienda que la solución concentrada reconstituida de Azitromicina Altan 500 mg polvo para solución para perfusión sea utilizada inmediatamente o bien se conserve entre 2 y 8ºC no más de 24 horas. Después de la reconstitución con agua esterilizada para preparaciones inyectables (100mg/ml), se ha demostrado la estabilidad química y física en uso durante 24 horas a 2-8°C. Después de la reconstitución con agua esterilizada para preparaciones inyectables y la subsiguiente dilución (1mg/ml; 2mg/ml), se ha demostrado la estabilidad química y física en uso durante 3 horas a 20°C para la dilucion de 1 mg/ml y de 1 hora a 20ºC para la dilucion de 2mg/ml. Desde el punto de vista microbiológico, a menos que el método de apertura/reconstitución/dilución excluya el riesgo de contaminación microbiana, el producto debe utilizarse inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, los tiempos de almacenamiento en uso y las condiciones previas a su utilización son responsabilidad del usuario y no serán superiores a los tiempos indicados anteriormente para la estabilidad química y física en uso, el que sea más corto». Mantener fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase, después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Azitromicina Altan 500 mg El principio activo es azitromicina. Cada vial contiene 500 mg de azitromicina base (equivalente a 524 mg de azitromicina dihidrato). Una vez reconstituido el polvo con su diluyente, la solución obtenida contiene 100 mg/ml de azitromicina base. Los demás componentes son ácido cítrico monohidrato e hidróxido de sodio. Aspecto del producto y contenido del envase Azitromicina Altan 500 mg polvo para solución para perfusión se presenta como polvo liofilizado en un vial de 10 ml de capacidad. Cada envase contiene 1 o 5 viales. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y Responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Altan Pharmaceuticals, S.A. C/ Cólquide 6, Portal 2, 1ª planta. Edificio Prisma. Oficina F 28231 Las Rozas (Madrid) España Responsable de la fabricación Altan Pharmaceuticals, S.A. Pol. Industrial de Bernedo s/n 01118-Bernedo (Álava)España ó Altan Pharmaceuticals, S.A. Avda. Constitución n 198 – 199, Pol. Industrial Monte Boyal 45950 – Casarrubios del Monte (Toledo) España Fecha de la última revisión de este prospecto: Mayo 2022 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS): http://www.aemps.gob.es/. ——————————————————————————————————————– INFORMACIÓN PARA EL PERSONAL SANITARIO: Azitromicina Altan 500 mg polvo para solución para perfusión se presenta en viales de un solo uso. Se administra mediante perfusión intravenosa durante al menos 60 minutos una vez reconstituido y diluido. Para ello, se deben seguir las siguientes instrucciones: Reconstitución: prepare la solución inicial de Azitromicina Altan 500 mg polvo para solución para perfusión añadiendo 4,8 ml de agua esterilizada para preparaciones inyectables al vial de 500 mg y agite el vial hasta que todo el polvo se disuelva. Se recomienda el uso de una jeringa estándar de 5 ml (no automática) para asegurar que se introduce la cantidad exacta de 4,8 ml de agua esterilizada para preparaciones inyectables. Cada ml de solución reconstituida contiene 100 mg de azitromicina. Los productos de administración parenteral deben ser inspeccionados visualmente antes de su administración por si hubiese partículas extrañas; en caso de que esto sucediese, siendo evidente en el fluido reconstituido, debe desecharse la solución. Diluir la solución antes de su administración como se indica a continuación. Dilución: para conseguir una concentración de 1,0 ó 2,0 mg/ml de azitromicina, transferir 5 ml de la solución de azitromicina de 100 mg/ml a las respectivas cantidades de diluyente indicadas a continuación: Concentración final de la solución para perfusión (mg/ml) Cantidad de diluyente(ml) Tiempo recomendado de perfusión 1,0 mg/ml 500 ml 3 horas 2,0 mg/ml 250 ml 1 hora Respetar el tiempo recomendado de perfusión. La solución reconstituida puede diluirse en: Cloruro de sodio al 0,9% Cloruro de sodio al 0,45% Dextrosa al 5%, en agua Solución de Ringer lactato Dextrosa al 5% en Cloruro de sodio al 0,45% con 20 mEq de KCl Dextrosa al 5% en Solución de Ringer lactato Dextrosa al 5% en Cloruro de sodio al 0,3% Dextrosa al 5% en Cloruro de sodio al 0,45%. Tras la dilución, la solución no utilizada debe desecharse. Para un solo uso. No se deben utilizar concentraciones superiores a 2 mg/ml. Azitromicina Altan 500 mg polvo para solución para perfusión no debe ser administrado en forma de bolus ni en inyección intramuscular.

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Azitromicina Altan 500 mg polvo para solución está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos (ver las secciones 4.4 y 5.1): -Neumonía adquirida en la comunidad -Enfermedad inflamatoria pélvica, siempre en combinación con otros agentes antibacterianos adecuados (p. ej., metronidazol). Se deben tener en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración Posología Azitromicina se debe administrar en una única dosis diaria. Las recomendaciones de dosis para pacientes adultos se muestran en la Tabla 1. Tabla 1: Recomendaciones posológicas de azitromicina por vía intravenosa Indicación Pauta posológica de azitromicina Neumonía adquirida en la comunidad 500 mg una vez al día durante al menos 2 días, seguido de una dosis de 500 mg por vía oral diaria hasta completar un ciclo de tratamiento de 7 a 10 días. Enfermedad inflamatoria pélvica, en combinación con otros antibióticos adecuados (p. ej., metronidazol) 500 mg una vez al día durante 1 a 2 días, seguido de una dosis de 250 mg por vía oral una vez al día hasta completar un ciclo de tratamiento de 7 días. Deben tenerse en cuenta las pautas terapéuticas, las dosis y la duración del tratamiento según las recomendaciones de las guías de tratamiento actualizadas para cada indicación. El momento del cambio al tratamiento por vía oral se determinará a criterio del médico y según la respuesta clínica. Poblaciones especiales Insuficiencia renal No se requiere ajuste posológico en pacientes con una TFG ≥10 ml/min. Se debe tener precaución cuando se administra azitromicina a pacientes con una TFG <10 ml/min (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática No se requiere ajuste posológico en pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh clase A) o moderada (Child-Pugh clase B) (ver sección 5.2). No se dispone de datos en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh clase C). Por tanto, azitromicina se debe administrar con precaución en estos pacientes (ver sección 4.4). Población de edad avanzada No se requiere ajuste posológico en pacientes de edad avanzada (ver sección 5.2). Dado que estos pacientes pueden presentan con mayor frecuencia condiciones proarritmogénicas, se recomienda especial precaución debido al riesgo de desarrollar arritmia cardiaca y torsade de pointes (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de Azitromicina Altan para el tratamiento intravenoso de la neumonía adquirida en la comunidad en la población pediátrica. No existe un uso relevante de Azitromicina Altan para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica en niñas menores de 12 años, y no se ha establecido la seguridad y eficacia en chicas adolescentes. Forma de administración Para uso intravenoso tras reconstitución y dilución. La vía de administración recomendada es exclusivamente por infusión intravenosa. No se debe administrar en forma de bolo intravenoso ni como una inyección intramuscular. La concentración de la solución y la velocidad de la perfusión deben ser 1 mg/ml durante 3 horas o 2 mg/ml durante 1 hora. Una dosis de 500 mg de azitromicina se debe perfundir durante un mínimo de 1 hora. Para consultar las instrucciones de reconstitución y dilución de este medicamento antes de la administración, ver sección 6.6.

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo, a la eritromicina, a cualquier otro antibiótico macrólido o ketólido o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.5 Interacción con otros medicamentos

Aunque azitromicina es un inhibidor débil del CYP450 y no interactúa significativamente con los sustratos de esta enzima, no se puede descartar por completo la inhibición del CYP3A4. Por tanto, se recomienda precaución en caso de administración conjunta con sustratos del CYP3A4 con un índice terapéutico estrecho. Azitromicina es un inhibidor del transportador glicoproteína P. La administración conjunta de azitromicina con sustratos de la glicoproteína P, como digoxina y colchicina, puede aumentar su exposición. Para fármacos con un índice terapéutico estrecho, se aconseja precaución y vigilancia clínica y/o terapéutica del fármaco, y ajustes de la dosis cuando sea apropiado. En este contexto, se debe tener en cuenta la semivida relativamente prolongada de azitromicina (ver sección 5.2). Medicamentos asociados con prolongación del intervalo QT Azitromicina se debe usar con precaución en pacientes que reciben medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QT (ver sección 4.4), como antiarrítmicos de las clases IA (p. ej., quinidina y procainamida) y III (p. ej., dofetilida, amiodarona y sotalol), fármacos antipsicóticos (p. ej., pimozida), antidepresivos (p. ej., citalopram), fluoroquinolonas (p. ej., moxifloxacino y levofloxacino), cisaprida, cloroquina e hidroxicloroquina. La tabla y el texto siguientes presentan información sobre las interacciones farmacológicas potenciales de azitromicina con medicamentos administrados de forma concomitantes. Las interacciones farmacológicas descritas se basan en estudios clínicos de interacciones con otros medicamentos realizados con azitromicina o, si así se indica, son interacciones farmacológicas potenciales que pueden producirse con azitromicina. Tabla 2 Interacciones farmacológicas de importancia clínica entre azitromicina y otros medicamentos Medicamento (área terapéutica) Interacción Efecto sobre la exposición Mecanismo Recomendación relativa a la administración conjunta Atorvastatina (inhibidores de la HMG- CoA reductasa) Azitromicina 500 mg una vez al día por vía oral durante 3 días Atorvastatina 10 mg una vez al día por vía oral Azitromicina: ND Atorvastatina: ↔ AUC ↔ Cmax La atorvastatina es un sustrato del CYP3A4 y de la glicoproteína P. Se debe tener precaución, ya que se han notificado casos poscomercialización de rabdomiólisis en pacientes en tratamiento concomitante con azitromicina y estatinas. Ciclosporina (inmunosupresor) Azitromicina 500 mg una vez al día por vía oral durante 3 días Ciclosporina 10 mg/kg dosis única por vía oral Azitromicina: ND Ciclosporina: ↔ AUC ↑ 24% Cmax La ciclosporina es un sustrato del CYP3A4 y de la glicoproteína P con un índice terapéutico estrecho y/o un competidor por la excreción biliar. Se debe realizar una vigilancia clínica y terapéutica del fármaco según sea necesario durante y después del tratamiento con azitromicina. Debe ajustarse la dosis de ciclosporina si es necesario. Colchicina (gota) Azitromicina: ND Colchicina: ↑ 57% AUC0-t ↑ 22% Cmax La colchicina es sustrato de la glicoproteína P con un índice terapéutico estrecho. Es necesaria la vigilancia clínica durante y después del tratamiento con azitromicina. Dabigatrán (anticoagulante oral) ND Esperado: ↑ Dabigatrán El dabigatrán es sustrato de la glicoproteína P con un índice terapéutico estrecho. Se debe tener precaución, ya que los datos de poscomercialización indican un mayor riesgo de hemorragias en pacientes en tratamiento concomitante con azitromicina y dabigatrán. Digoxina (glucósidos cardiacos) Azitromicina: ND Esperado: ↑ Digoxina La digoxina es sustrato de la glicoproteína P con un índice terapéutico estrecho. Es necesaria la vigilancia clínica, y posiblemente de los niveles de digoxina, durante y después del tratamiento con azitromicina. Warfarina (anticoagulante oral) Azitromicina 500 mg una vez al día por vía oral durante 1 día y, posteriormente, 250 mg una vez al día por vía oral durante 4 días. Warfarina 15 mg dosis oral única Azitromicina: ND Warfarina: ND Sin cambios en el tiempo de protrombina en un estudio de interacción farmacológica clínica, aunque hay informes poscomercialización del aumento de la anticoagulación por anticoagulantes orales de tipo cumarina tras la administración conjunta con azitromicina. No conocido. Se debe considerar controlar con más frecuencia el tiempo de protrombina durante y después del tratamiento con azitromicina. Nota: Los cambios estadísticamente significativos superiores al 10% se indican como “↑” o “↓”, sin cambios como “↔”, sin determinar como “ND”. No se observaron cambios clínicamente significativos en la exposición de azitromicina o los medicamentos administrados conjuntamente en los estudios clínicos en los que se evaluaron las posibles interacciones farmacológicas de azitromicina con carbamazepina, cetirizina, efavirenz, fluconazol, metilprednisolona, midazolam, rifabutina, sildenafilo, teofilina, triazolam, trimetoprim/sulfametoxazol y zidovudina.
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