BOSUTINIB VIVANTA 500 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Bosutinib Vivanta contiene el principio activo bosutinib. Bosutinib se utiliza para tratar a pacientes adultos y pediátricos a partir de 6 años de edad que padezcan un tipo de leucemia llamada leucemia mieloide crónica (LMC) con cromosoma Philadelphia positivo (Ph-positiva) en fase crónica (FC) recién diagnosticada o para quienes los medicamentos anteriores para tratar la LMC no han sido efectivos o no sean adecuados. También se utiliza para tratar a pacientes adultos con LMC Ph+ en fase acelerada (FA) o fase blástica (FB) para quienes los medicamentos anteriores para tratar la LMC no han sido efectivos o no son adecuados. En pacientes con LMC Ph-positiva, un cambio en el ADN (material genético) desencadena una señal que hace que el organismo produzca una cantidad excesiva de un tipo concreto de glóbulos blancos llamados granulocitos. Bosutinib bloquea esta señal y, por tanto, detiene la producción de dichas células. Si tiene alguna duda acerca de cómo actúa bosutinib o del motivo por el que se le ha recetado este medicamento, consulte a su médico.
Antes de tomar este medicamento
No tome Bosutinib Vivanta si es alérgico a bosutinib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). si su médico le ha dicho que tiene el hígado deteriorado y que no funciona normalmente. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar bosutinib: si sufre, o ha sufrido en el pasado, problemas de hígado. Informe a su médico si tiene antecedentes de problemas de hígado, incluido cualquier tipo de hepatitis (infección o inflamación del hígado), o antecedentes de cualquiera de los signos y síntomas de problemas de hígado (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”), ya que bosutinib puede afectar al funcionamiento del hígado. Su médico debería realizarle análisis de sangre para comprobar su función hepática antes de iniciar el tratamiento con bosutinib y durante los 3 primeros meses de tratamiento con bosutinib, o según indicación clínica. Si tiene diarrea y vómitos. Informe a su médico si presenta alguno de los signos y síntomas de problemas de estómago o intestinales (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”). Su médico puede proporcionarle un antidiarreico o un antiemético y/o líquidos para reducir los síntomas. Su médico también puede interrumpir temporalmente, reducir la dosis o interrumpir permanentemente el tratamiento con Bosutinib Vivanta (ver sección 3 “Cómo tomar Bosutinib Vivanta”). Consulte a su médico si el uso del tratamiento para las náuseas o los vómitos junto con Bosutinib Vivanta puede dar lugar a un mayor riesgo de arritmias cardiacas. Si sufre problemas hemorrágicos. Informe a su médico si presenta alguno de los signos y síntomas de problemas de la sangre (ver sección 4 “Posibles efectos adversos”), ya que Bosutinib Vivanta reduce la capacidad de la sangre para detener una hemorragia. Durante el primer mes, su médico debe realizarle hemogramas completos semanalmente y después mensualmente. Su médico también puede interrumpir temporalmente, reducir la dosis o interrumpir permanentemente el tratamiento con Bosutinib Vivanta (ver sección 3 “Cómo tomar Bosutinib Vivanta”). Si sufre una infección. Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas, tales como fiebre, problemas con la orina como sensación de quemazón al orinar, tos de nueva aparición o dolor de garganta de nueva aparición, ya que Bosutinib Vivanta reduce la capacidad de la sangre de combatir infecciones. Si tiene retención de líquidos. Informe a su médico si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de retención de líquidos durante el tratamiento con bosutinib, tales como hinchazón de los tobillos, pies o piernas; dificultad para respirar, dolor en el pecho o tos (todos ellos pueden ser signos de retención de líquidos en los pulmones o en el pecho). Su médico controlará la retención de líquidos y tratará sus síntomas. Si sufre problemas cardiacos. Informe a su médico si tiene alguna alteración cardíaca, tales como insuficiencia cardiaca y una disminución del flujo sanguíneo hacia el corazón que puede provocar un ataque al corazón. Busque ayuda médica inmediatamente si presenta dificultad para respirar, aumenta de peso, nota dolor en el pecho o padece hinchazón de las manos, los tobillos o los pies. Si le han dicho que tiene un ritmo cardiaco anormal. Informe a su médico si tiene arritmias o una señal eléctrica anormal llamada «prolongación del intervalo QT». Estos problemas son siempre importantes, pero aún más si sufre diarrea frecuente o prolongada como se ha indicado anteriormente. Si se desmaya (pierde el conocimiento) o experimenta latidos cardíacos irregulares durante el tratamiento con bosutinib, informe inmediatamente a su médico, ya que pueden ser signos de una enfermedad cardíaca grave (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosutinib Vivanta”). Su médico le realizará un electrocardiograma (ECG) antes de iniciar el tratamiento. También le hará un análisis de sangre antes y durante el tratamiento, y si comprueba que tiene niveles bajos de potasio o de magnesio, le administrará un tratamiento para corregir los niveles bajos en sangre. Si le han dicho que tiene problemas en los riñones. Informe a su médico si orina con más frecuencia y produce mayores cantidades de orina con una coloración clara, o si orina con menos frecuencia y produce menores cantidades de orina de color oscuro. Informe también a su médico si pierde peso o si padece hinchazón de los pies, los tobillos, las piernas, las manos o la cara. Su médico comprobará cómo funcionan sus riñones antes del tratamiento y vigilará atentamente su funcionamiento durante el tratamiento con bosutinib Si alguna vez ha tenido o podría tener en este momento una infección por el virus de la hepatitis B. Esto se debe a que bosutinib podría hacer que la hepatitis B se volviese activa de nuevo, lo que puede resultar mortal en algunos casos. Antes de iniciar el tratamiento, su médico le realizará las pruebas de la hepatitis B. Si tiene esta infección, su médico le vigilará atentamente para detectar la presencia de signos o síntomas de la infección durante todo el tratamiento y varios meses después de dejar el tratamiento. Si tiene o ha tenido en el pasado problemas de páncreas. Informe a su médico si presenta dolor o molestias abdominales. Si tiene dolor abdominal y sus análisis de sangre muestran niveles altos de lipasa, una enzima que ayuda a que el organismo descomponga la grasa de los alimentos, entonces su médico puede suspender el tratamiento y realizarle pruebas para descartar problemas de páncreas. Si tiene cualquiera de estos síntomas: erupciones cutáneas graves. Informe a su médico si presenta cualquiera de los siguientes signos y síntomas de erupción dolorosa de color rojo o púrpura que se extiende y si comienzan a aparecer ampollas y/u otras lesiones en la membrana mucosa (p. ej., la boca y los labios). Si desarrolla una reacción cutánea grave durante el tratamiento, su médico interrumpirá permanentemente el tratamiento. Si nota cualquiera de estos síntomas: dolor en el costado, sangre en la orina o disminución en la cantidad de orina. Si su enfermedad es muy grave, puede que su cuerpo no sea capaz de eliminar todos los productos de desecho de las células cancerosas que mueren. Esto se conoce como síndrome de lisis tumoral y puede producir insuficiencia renal y problemas cardiacos en las 48 horas siguientes a la primera dosis de bosutinib. Su médico se asegurará de que esté adecuadamente hidratado y le dará otros medicamentos para ayudar a prevenirlo. Su médico le realizará un análisis de sangre para comprobar si tiene niveles altos de ácido úrico y le proporcionará tratamiento para corregir los niveles altos antes de iniciar el tratamiento del estudio. Sol/Protección UV Durante el tratamiento con bosutinib, usted puede ser más sensible al sol o a los rayos UV. Es importante que cubra las zonas corporales expuestas a la luz solar y que utilice protector solar con un alto factor de protección solar (FPS). Pacientes de origen asiático Si es usted de origen asiático, puede tener mayor riesgo de efectos adversos con Bosutinib Vivanta. Su médico controlará atentamente la posible aparición de efectos adversos graves, especialmente cuando se incrementa la dosis. Niños y adolescentes Bosutinib no está recomendado para menores de 6 años de edad. Este medicamento no ha sido estudiado en niños ni menores de 1 año de edad. Otros medicamentos y Bosutinib Vivanta Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos obtenidos sin receta, las vitaminas y las plantas medicinales. Algunos medicamentos pueden afectar a las concentraciones de bosutinib en su organismo. Debe informar a su médico si está utilizando medicamentos que contengan principios activos como los que se enumeran a continuación: Los siguientes principios activos pueden aumentar el riesgo de sufrir efectos adversos con Bosutinib Vivanta: ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol y fluconazol, utilizados para tratar las infecciones por hongos. claritromicina, telitromicina, eritromicina y ciprofloxacino, utilizados para tratar infecciones bacterianas. nefazodona, utilizado para tratar la depresión. mibefradil, diltiazem y verapamilo, utilizados para reducir la tensión arterial en personas con la tensión arterial alta. ritonavir, lopinavir/ritonavir, indinavir, nelfinavir, saquinavir, atazanavir, amprenavir, fosamprenavir y darunavir, utilizados para tratar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)/SIDA. boceprevir y telaprevir, utilizados para tratar la hepatitis C. aprepitant, utilizado para evitar y controlar las náuseas y los vómitos. imatinib, utilizado para tratar un tipo de leucemia. crizotinib, usado para tratar un tipo de cáncer de pulmón llamado cáncer no microcítico de pulmón. Los siguientes principios activos pueden reducir la eficacia de Bosutinib Vivanta: rifampicina, utilizado para tratar la tuberculosis. fenitoína y carbamacepina, utilizados para tratar la epilepsia. bosentano, utilizado para reducir la tensión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar). nafcilina, un antibiótico que se utiliza para tratar infecciones bacterianas. hierba de San Juan (una planta medicinal que se obtiene sin receta), utilizada para tratar la depresión. efavirenz y etravirina, utilizados para tratar infecciones por VIH/SIDA. modafinilo, utilizado para tratar ciertos tipos de trastornos del sueño. Debe evitar el uso de estos medicamentos durante el tratamiento con bosutinib. Si está utilizando alguno de ellos, informe a su médico. Es posible que su médico le cambie las dosis de dichos medicamentos, le cambie la dosis de bosutinib o le haga utilizar algún otro medicamento diferente. Los siguientes principios activos pueden afectar a la frecuencia cardiaca: amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina y sotalol, utilizados para tratar los trastornos cardiacos. cloroquina y halofantrina, utilizados para tratar la malaria. claritromicina y moxifloxacino, que son antibióticos que se usan para tratar las infecciones bacterianas. haloperidol, utilizado para tratar los trastornos psicóticos como la esquizofrenia. domperidona, utilizado para tratar las náuseas y los vómitos, o para estimular la producción de leche materna. metadona, utilizado para tratar el dolor. Esos medicamentos se deben tomar con precaución durante el tratamiento con bosutinib. Si está tomando alguno de ellos, informe a su médico. Fármacos reductores de ácidos Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se deben tomar con precaución durante el tratamiento con Bosutinib Vivanta, ya que pueden reducir la eficacia de Bosutinib Vivanta. Su médico puede considerar el uso de antiácidos de acción corta como alternativa a los IBP y realizar la administración de Bosutinib Vivanta y de los antiácidos en momentos diferentes (es decir, tomar Bosutinib Vivanta por la mañana y los antiácidos por la noche), siempre que sea posible. Es posible que los medicamentos citados en este prospecto no sean los únicos que podrían interaccionar con bosutinib; si no está seguro de si lo anterior se le aplica a usted o a su hijo, pregunte a su médico. Toma de Bosutinib Vivanta con alimentos y bebidas No tome bosutinib con pomelo ni con zumo de pomelo, ya que podría aumentar el riesgo de efectos adversos. Embarazo, lactancia y fertilidad Bosutinib no debe utilizarse durante el embarazo a menos que se considere claramente necesario, ya que bosutinib podría dañar al feto. Si está embarazada o cree que podría estar embarazada, consulte a su médico antes de empezar a tomar bosutinib. A las mujeres que tomen bosutinib se las debe aconsejar que utilicen métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento y durante al menos 1 mes después de la última dosis. Los vómitos y la diarrea pueden reducir la eficacia de los anticonceptivos orales. Solicite información sobre la preservación del esperma antes de iniciar el tratamiento, si así lo desea, dado el riesgo de que el tratamiento con bosutinib produzca una reducción de la fertilidad. Si está dando el pecho, informe a su médico. No dé el pecho durante el tratamiento con bosutinib, ya que podría dañar al bebé. Conducción y uso de máquinas Si experimenta mareo, tiene visión borrosa o siente una fatiga inusual, no conduzca ni utilice máquinas hasta que esos efectos adversos hayan desaparecido.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Bosutinib solo le será recetado por un médico que tenga experiencia con los medicamentos que se usan para tratar la leucemia. Dosis y forma de administración Adultos La dosis recomendada es de 400 mg una vez al día para pacientes con LMC recién diagnosticada. La dosis recomendada es de 500 mg una vez al día para pacientes cuyos medicamentos anteriores para tratar la LMC no hayan sido efectivos o no sean adecuados. En caso de que no sea capaz de tolerar la dosis recomendada o que no esté respondiendo correctamente al tratamiento con Bosutinib Vivanta, su médico puede ajustarle más la dosis. Niños y adolescentes (a partir de 6 años de edad) La dosis recomendada es de 300 mg/m2 según superficie corporal una vez al día para pacientes pediátricos recién diagnosticados. La dosis recomendada es de 400 mg/m2 según superficie corporal una vez al día para pacientes pediátricos resistentes o intolerantes. En la siguiente tabla se proporcionan recomendaciones de dosis. Dosis de bosutinib para pacientes pediátricos recién diagnosticados (RD) y para resistentes o intolerantes (R/I) Superficie corporal Dosis recomendada para RD Dosis recomendada para R/I 0,55 a < 0,63 m2 200 mg 250 mg 0,63 a < 0,75 m2 200 mg 300 mg 0,75 a < 0,9 m2 250 mg 350 mg 0,9 a < 1,1 m2 300 mg 400 mg ≥ 1,1 m2 400 mg* 500 mg* dosis inicial máxima (correspondiente a la dosis inicial máxima en la indicación para adultos) En caso de que no sea capaz de tolerar la dosis recomendada o que no esté respondiendo correctamente al tratamiento con Bosutinib Vivanta, su médico puede ajustarle más la dosis. Tome el/los comprimido/s una vez al día, junto con alimentos. Trague el/los comprimido/s entero/s con un poco de agua. Si toma más Bosutinib Vivanta del que debe Si toma accidentalmente demasiados comprimidos de bosutinib o una dosis más alta de la que necesita, acuda inmediatamente a un médico. Si es posible, muestre al médico el envase o este prospecto. Es posible que necesite atención médica. En caso de sobredosis o ingestión accidental consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Bosutinib Vivanta Si han pasado menos de 12 horas, tome la dosis recomendada. Si han pasado más de 12 horas, tome su siguiente dosis a la hora habitual, al día siguiente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Bosutinib Vivanta No deje de tomar bosutinib a menos que se lo indique su médico. Si no puede tomar el medicamento de la manera indicada por su médico o cree que ya no lo necesita, consulte inmediatamente con su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Debe consultar de forma inmediata con su médico si sufre cualquier efecto adverso grave (ver también la sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosutinib Vivanta”): Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): reducción del número de plaquetas (trombocitopenia), glóbulos rojos (anemia) o neutrófilos (un tipo de glóbulos blancos) (neutropenia), que puede causar que tenga hemorragias anormales, fiebre o cardenales frecuentes sin haber tenido ninguna lesión (es posible que tenga un trastorno de la sangre o del sistema linfático) (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosutinib Vivanta”). líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): disminución del recuento de glóbulos blancos (leucopenia). sangrado del estómago o el intestino (hemorragia gastrointestinal) que puede incluir sangre en el vómito, las heces o la orina, o heces negras (“alquitranadas”) (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosutinib Vivanta”). dolor en el pecho. lesiones tóxicas en el hígado (hepatotoxicidad), función hepática anormal, incluyendo trastorno hepático (función hepática anormal) que puede ir acompañado de picor, ojos y piel amarillos, orina oscura y dolor o molestias en la parte superior derecha del estómago o fiebre (ver sección 2 “Qué necesita saber antes de empezar a tomar Bosutinib Vivanta”). el corazón no bombea la sangre como debería (insuficiencia cardiaca). disminución del flujo sanguíneo hacia el corazón (isquemia cardiaca). infección pulmonar (neumonía).alteración del ritmo cardiaco (prolongación del intervalo QT del electrocardiograma) que predispone al desmayo, el mareo y a las palpitaciones. aumento de la presión arterial (hipertensión). nivel elevado de potasio en sangre (hiperpotasemia). insuficiencia renal aguda, fallo renal, deterioro renal. líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico). reacción alérgica (hipersensibilidad al medicamento). presión arterial anormalmente alta en las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar). inflamación aguda del páncreas (pancreatitis aguda). Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): fiebre asociada a un recuento bajo de glóbulos blancos (neutropenia febril). daño en el hígado (lesión hepática). reacción alérgica con peligro de muerte (shock anafiláctico). acumulación anormal de líquido en los pulmones (edema pulmonar agudo). erupción cutánea (erupción medicamentosa). descamación, erupción escamosa (erupción exfoliativa). inflamación del recubrimiento del corazón o pericardio (pericarditis). disminución importante en el número de granulocitos (un tipo de glóbulos blancos, granulocitopenia). trastorno grave de la piel (eritema multiforme). náuseas, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, enturbiamiento de la orina y cansancio relacionado con resultados anómalos en las pruebas analíticas (elevación de potasio, ácido úrico y fósforo en la sangre y disminución de calcio en la sangre) que pueden producir cambios en la función renal e insuficiencia renal aguda (síndrome de lisis tumoral [SLT]). insuficiencia respiratoria Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): trastorno grave de la piel (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) que puede incluir erupción dolorosa de color rojo o púrpura que se extiende y ampollas y/u otras lesiones que comienzan a aparecer en las mucosas (p. ej., boca y labios) debido a una reacción alérgica. enfermedad pulmonar intersticial (trastornos que causan cicatrices en los pulmones): los signos incluyen tos, dificultad para respirar y respiración dolorosa). recurrencia (reactivación) de la hepatitis B si ha tenido hepatitis B en el pasado (una infección del hígado). Otros efectos adversos que pueden aparecer con Bosutinib Vivanta son: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 pacientes): diarrea, vómitos, dolor de estómago (dolor abdominal), náuseas. fiebre (pirexia), hinchazón de las manos, pies o cara (edema), fatiga, debilidad. infección del aparato respiratorio. nasofaringitis. alteración de las pruebas de función sanguínea por si Bosutinib Vivanta está afectando al hígado (alanina aminotransferasa [ALT] elevada, aspartato aminotransferasa [AST] elevada) y/o al páncreas (lipasa elevada), riñones (creatinina en sangre elevada). disminución del apetito. dolor articular (artralgia), dolor de espalda. dolor de cabeza. erupción cutánea, con picor en la piel y/o generalizada (erupción). tos. dificultad para respirar (disnea). sensación de inestabilidad (mareo). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes): irritación del estómago (gastritis). dolor. gripe, bronquitis. alteraciones en los análisis de sangre para determinar si Bosutinib Vivanta está afectando al corazón (creatina-fosfoquinasa en sangre elevada), al hígado (bilirrubina en sangre elevada, gamma glutamiltransferasa [GGT] elevada) y/o al páncreas (amilasa elevada). disminución de fósforo en la sangre (hipofosfatemia), pérdida excesiva de líquidos corporales (deshidratación). dolor muscular (mialgia). alteración del sentido del gusto (disgeusia). pitido en los oídos (acúfenos). habones (urticaria), acné. sensibilidad a los rayos UV procedentes del sol y de otras fuentes de luz (reacción de fotosensibilidad). picor (prurito). Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la lámina de aluminio del blíster y en el envase después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento si observa que el envase está deteriorado o que presenta signos de haber sido alterado. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y de los medicamentos que ya no necesita en el punto SIGREde la farmacia. En caso de duda, pregunte a su farmacéutico como deshacerse de los envases de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Bosutinib Vivanta El principio activo es bosutinib. Bosutinib Vivanta 100 mg: cada comprimido recubierto con película contiene 106,79 mg de bosutinib dihidrato, equivalente a 100 mg de bosutinib. Bosutinib Vivanta 400 mg: cada comprimido recubierto con película contiene 427,16 mg de bosutinib dihidrato, equivalente a 400 mg de bosutinib. Bosutinib Vivanta 500 mg: cada comprimido recubierto con película contiene 533,95 mg de bosutinib dihidrato, equivalente a 500 mg de bosutinib. Los demás componentes son: celulosa microcristalina, crospovidona, poloxámero 188, povidona y estearato de magnesio. Recubrimiento del comprimido: [100 mg]: hipromelosa 2910 (E464), dióxido de titanio (E171), macrogol 3350 (E1521), óxido de hierro amarillo (E172). [400 mg]: hipromelosa 2910 (E464), dióxido de titanio (E171), macrogol 6000 (E1521), óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro rojo (E172). [500 mg]: hipromelosa 2910 (E464), dióxido de titanio (E171), macrogol 400 (E1521), talco (E553b), óxido de hierro rojo (E172). Aspecto del producto y contenido del envase Bosutinib Vivanta 100 mg comprimidos recubiertos con película son de color amarillo, ovalados, biconvexos, de aproximadamente 11 mm de longitud y 5 mm de ancho, grabados con «100» en una cara y «B» en la otra. Bosutinib Vivanta 100 mg está disponible en blísteres que contienen 28, 30 ó 112 comprimidos recubiertos con película y blísteres unidosis que contienen 28 x 1, 30 x 1 ó 112 x 1 comprimidos recubiertos con película. Bosutinib Vivanta 400 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos recubiertos con película de color naranja, ovalados, biconvexos, de aproximadamente 16 mm de largo y 9 mm de ancho, grabados con «400» en una cara y «B» en la otra. Bosutinib Vivanta 400 mg está disponible en blísteres que contienen 28 ó 30 comprimidos recubiertos con película y blísteres unidosis que contienen 28 x 1 ó 30 x 1 comprimidos recubiertos con película. Bosutinib Vivanta 500 mg comprimidos recubiertos con película son comprimidos recubiertos con película de color rojo, ovalados, biconvexos, de aproximadamente 18 mm de longitud y 9 mm de ancho, grabados con «500» en una cara y «B» en la otra. Bosutinib Vivanta 500 mg está disponible en blísteres que contienen 28 ó 30 comprimidos recubiertos con película y blísteres unidosis que contienen 28 x 1 ó 30 x 1 comprimidos recubiertos con película. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Vivanta Generics s.r.o. Trtinová 260/1, Cakovice 196 00 Praga 9, República Checa Responsable de la fabricación Pharmadox Healthcare Limited KW20A Kordin Industrial Park, Paola, PLA3000, Malta MSN Labs Europe Limited KW20A Corradino Park, Paola, PLA3000, Malta Puede solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Representante Local: Vivanta Generics s.r.o. sucursal en España C/Guzmán el Bueno, 133, edificio Britannia 28003 Madrid Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Bulgaria: ????????? MSN 100 mg ????????? ???????? ????????? MSN 400 mg ????????? ???????? ????????? MSN 500 mg ????????? ???????? Croacia: Bosutinib MSN 100 mg filmom obložene tablete Bosutinib MSN 400 mg filmom obložene tablete Bosutinib MSN 500 mg filmom obložene tablete Eslovenia: Bosutinib MSN 100 mg filmsko obložene tablete Bosutinib MSN 400 mg filmsko obložene tablete Bosutinib MSN 500 mg filmsko obložene tablete España: Bosutinib Vivanta 100 mg comprimidos recubiertos con película EFG Bosutinib Vivanta 400 mg comprimidos recubiertos con película EFG Bosutinib Vivanta 500 mg comprimidos recubiertos con película EFG Estonia: Bosutinib MSN Hungría: Bosutinib MSN 100 mg filmtabletta Bosutinib MSN 400 mg filmtabletta Bosutinib MSN 500 mg filmtabletta Letonia: Bosutinib MSN 100 mg apvalkotas tabletes Bosutinib MSN 400 mg apvalkotas tabletes Bosutinib MSN 500 mg apvalkotas tabletes Lituania: Bosutinib MSN 100 mg plevele dengtos tabletes Bosutinib MSN 400 mg plevele dengtos tabletes Bosutinib MSN 500 mg plevele dengtos tabletes Polonia: Bosutinib MSN República Checa: Bosutinib MSN Fecha de la última revisión de este prospecto: febrero 2026 La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS): http://www.aemps.gob.es/
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Bosutinib Vivanta está indicado para el tratamiento de: Pacientes adultos y pediátricos a partir de 6 años de edad con leucemia mieloide crónica con cromosoma Philadelphia positivo (LMC Ph+) en fase crónica (FC) recién diagnosticada (RD). Pacientes adultos y pediátricos a partir de 6 años de edad con LMC Ph+ en FC tratados previamente con uno o más inhibidores de la tirosina quinasa [TKI(s), por sus siglas en inglés] y para quienes imatinib, nilotinib y dasatinib no se consideran opciones adecuadas de tratamiento. Pacientes adultos con LMC Ph+ en fase acelerada (FA) o fase blástica (FB) tratados previamente con uno o más inhibidores de la tirosina quinasa [TKI(s)] y para quienes imatinib, nilotinib y dasatinib no se consideran opciones adecuadas de tratamiento.4.2 Posología y forma de administración
Posología Pacientes adultos con LMC Ph+ en FC recién diagnosticada La dosis recomendada es de 400 mg de bosutinib una vez al día. Pacientes adultos con LMC Ph+ en FC, FA o FB con resistencia o intolerancia al tratamiento previo La dosis recomendada es de 500 mg de bosutinib una vez al día. En los estudios clínicos para ambas indicaciones, se mantuvo el tratamiento con bosutinib hasta la progresión de la enfermedad o la intolerancia al tratamiento. Pacientes pediátricos con LMC Ph+ en FC recién diagnosticada o con LMC Ph+ en FC con resistencia o intolerancia al tratamiento previo La dosis recomendada de bosutinib para pacientes pediátricos recién diagnosticados es de 300 mg/m2 según superficie corporal (SC) por vía oral una vez al día y la dosis recomendada para pacientes pediátricos con resistencia o intolerancia (R/I) al tratamiento previo es de 400 mg/m2 según SC por vía oral una vez al día; en la Tabla 1 se proporcionan recomendaciones de dosis. Para pacientes que requieren un ajuste de dosis utilizando una dosis de 50 mg, se deben utilizar otros medicamentos con bosutinib en lugar de Bosutinib Vivanta. Tabla 1 – Dosis de bosutinib para pacientes pediátricos con LMC Ph+ en FC recién diagnosticada o con LMC Ph+ en FC con resistencia o intolerancia al tratamiento previo SC Dosis recomendada para RD Dosis recomendada para R/I 0,55 a < 0,63 m2 200 mg 250 mg 0,63 a < 0,75 m2 200 mg 300 mg 0,75 a < 0,9 m2 250 mg 350 mg Dosis inicial máxima (correspondiente a la dosis inicial máxima en la indicación para adultos). Abreviaturas: FA = fase acelerada; FB = fase blástica; SC = superficie corporal; LMC = leucemia mieloide crónica; FC = fase crónica; RD = recién diagnosticado; Ph+ = cromosoma Philadelphia positivo; R/I = resistente o intolerante. Ajustes de dosis En pacientes adultos con LMC que son resistentes o intolerantes al tratamiento previo, se pueden aumentar las dosis hasta 600 mg en pacientes con respuesta insatisfactoria o con signos de progresión en ausencia de cualquier acontecimiento adverso de grado 3 o 4, o de grado 2 persistente. En pacientes adultos con LMC en FC recién diagnosticada, las dosis se pueden aumentar en incrementos de 100 mg hasta un máximo de 600 mg una vez al día si los pacientes no muestran transcritos de BCR-ABL (breakpoint cluster region-Abelson) ≤ 10 % en el mes 3, no tienen una reacción adversa de grado 3 o 4 en el momento del aumento de la dosis y todas las toxicidades no hematológicas de grado 2 remitieron al menos hasta el grado 1. En pacientes pediátricos con SC < 1,1 m2 y una respuesta insuficiente después de 3 meses, considerar aumentar la dosis en incrementos de 50 mg hasta un máximo de 100 mg por encima de la dosis recomendada ajustada por SC. En pacientes pediátricos con SC ≥ 1,1 m2 y una respuesta insuficiente después de 3 meses, considerar aumentar la dosis de manera similar a las recomendaciones para adultos en incrementos de 100 mg. Si no hay una respuesta clínica adecuada y no se pueden realizar más aumentos de dosis en pacientes pediátricos, se debe suspender el tratamiento. La dosis máxima en pacientes pediátricos es de 600 mg una vez al día en caso de LMC previamente tratada y de 500 mg una vez al día en caso de LMC recién diagnosticada. No se han estudiado dosis superiores a 600 mg/día y por lo tanto, no se deben administrar. Ajustes de dosis en función de las reacciones adversas Si aparece toxicidad no hematológica moderada o grave, clínicamente significativa, se debe interrumpir el tratamiento con bosutinib, y una vez resuelta la toxicidad se puede reanudar el tratamiento a una dosis reducida en 100 mg tomada una vez al día. Si resulta adecuado desde el punto de vista clínico, puede plantearse ir aumentando la dosis hasta alcanzar la dosis previa a la reducción de dosis tomada una vez al día (ver sección 4.4). Se han utilizado dosis inferiores a 300 mg/día en pacientes; sin embargo, no se ha establecido la eficacia. Transaminasas hepáticas elevadas Si aparecen aumentos en las transaminasas hepáticas por encima de 5 veces el límite superior de la normalidad (LSN), se debe interrumpir el tratamiento con bosutinib hasta que se recupere una concentración ≤ 2,5 veces el LSN, tras lo que se puede reanudar el tratamiento a dosis de 400 mg una vez al día. Si la recuperación tarda más de 4 semanas, se debe considerar el cese del tratamiento con bosutinib. Si aparecen elevaciones de las transaminasas ≥ 3 veces el LSN junto con incrementos de la bilirrubina > 2 veces el LSN y en la fosfatasa alcalina < 2 veces el LSN, se debe interrumpir el tratamiento con bosutinib (ver sección 4.4). Diarrea En caso de diarrea de grado 3-4 conforme a los Criterios Comunes de Terminología para Reacciones Adversas (CTCAE, por sus siglas en inglés) del NCI, el tratamiento con bosutinib se debe interrumpir, y tras la recuperación hasta grado ≤ 1, se puede reanudar el tratamiento a dosis de 400 mg una vez al día (ver sección 4.4). En pacientes pediátricos, los ajustes de dosis para toxicidades no hematológicas se pueden realizar de forma similar a los adultos, aunque los incrementos para la reducción pueden diferir. Para pacientes pediátricos con una SC < 1,1 m2, considerar inicialmente una reducción de dosis de 50 mg, seguido de reducciones adicionales de 50 mg si las reacciones adversas al medicamento persisten, en línea con las recomendaciones de la Tabla 2. Para pacientes pediátricos con una SC ≥ 1,1 m2 reducir la dosis de forma similar a los adultos. Reacciones adversas hematológicas Se recomienda reducir la dosis en caso de neutropenia o trombocitopenia grave o persistente, tal y como se describe en la Tabla 2: Tabla 2 - Ajustes de dosis en caso de neutropenia o trombocitopenia en pacientes adultos y pediátricos RANa < 1,0 x 109/l y/o Plaquetas < 50 x 109/l No tratar con bosutinib hasta que el RAN ≥ 1,0 x 109/l y las plaquetas ≥ 50 x 109/l. Si se produce recuperación dentro de un plazo de 2 semanas, reanudar el tratamiento con bosutinib a la misma dosis que antes. Si los recuentos sanguíneos permanecen bajos durante > 2 semanas, tras la recuperación reducir la dosis en 100 mg en pacientes adultos y pediátricos con una SC ≥ 1,1 m2 o en 50 mg en pacientes pediátricos con una SC < 1,1 m2 y reanudar el tratamiento. Si vuelve a aparecer citopenia, tras la recuperación reducir la dosis en otros 100 mg en pacientes adultos y pediátricos con una SC ≥ 1,1 m2, o en 50 mg adicionales en pacientes pediátricos con una SC < 1,1 m2 y reanudar el tratamiento. Se han utilizado dosis inferiores a 300 mg/día en pacientes adultos y pediátricos con una SC ≥ 1,1 m2; sin embargo, no se ha establecido la eficacia. Se han utilizado dosis inferiores a 300 mg/m2 en pacientes pediátricos; sin embargo, no se ha establecido la eficacia. a RAN = recuento absoluto de neutrófilos; SC = superficie corporal Dosis omitida Si se olvida una dosis durante más de 12 horas, el paciente no debe tomar una dosis adicional. El paciente debe tomar la dosis prescrita habitual al día siguiente. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada (≥ 65 años) En los pacientes de edad avanzada no es necesaria una recomendación específica sobre la dosis. Dado que la información en pacientes de edad avanzada es limitada, se debe tener precaución en estos pacientes. Insuficiencia renal En los estudios de LMC se excluyó a los pacientes con creatinina sérica > 1,5 veces el LSN. Durante los estudios se observó un aumento en la exposición (AUC [área bajo la curva]) en los pacientes con insuficiencia renal moderada y grave. LMC Ph+ en FC recién diagnosticada En pacientes adultos con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina [ClCr] 30 a 50 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft-Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 300 mg al día con alimentos (ver las secciones 4.4 y 5.2). En pacientes adultos con insuficiencia renal grave (ClCr < 30 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft-Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 200 mg al día con alimentos (ver las secciones 4.4 y 5.2). Se puede considerar el aumento de la dosis a 400 mg una vez al día con alimentos para pacientes adultos con insuficiencia renal moderada o a 300 mg una vez al día para pacientes con insuficiencia renal grave si no experimentan reacciones adversas graves o moderadas persistentes y si no alcanzan una respuesta hematológica, citogenética o molecular adecuada. LMC Ph+ en FC, FA o FB con resistencia o intolerancia al tratamiento previo En pacientes adultos con insuficiencia renal moderada (ClCr 30 a 50 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft-Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 400 mg al día (ver secciones 4.4 y 5.2). En pacientes con insuficiencia renal grave (ClCr < 30 ml/min, calculado según la fórmula Cockcroft- Gault), la dosis recomendada de bosutinib es de 300 mg al día (ver secciones 4.4 y 5.2). Se puede considerar un aumento de la dosis a 500 mg una vez al día en pacientes adultos con insuficiencia renal moderada o a 400 mg una vez al día en pacientes con insuficiencia renal grave en los casos en los que no se hayan experimentado reacciones adversas graves o moderadas persistentes y si no alcanzan una respuesta hematológica, citogenética o molecular adecuada. Trastornos cardiacos En los estudios clínicos se excluyó a los pacientes con cardiopatías no controladas o importantes (por ejemplo, infarto de miocardio reciente, insuficiencia cardiaca congestiva o angina inestable). En el caso de los pacientes con trastornos cardiacos importantes se debe proceder con precaución (ver sección 4.4). Trastorno gastrointestinal reciente o en curso, clínicamente significativo En los estudios clínicos, se excluyó a los pacientes con trastorno gastrointestinal reciente o en curso clínicamente significativo (por ejemplo, vómitos y/o diarrea graves). En el caso de los pacientes con trastorno gastrointestinal reciente o en curso, clínicamente significativo, debe procederse con precaución (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de bosutinib en pacientes pediátricos de menos de 1 año de edad con LMC Ph+ en FC recién diagnosticada, o resistente o intolerante. No se dispone de datos. La información en pacientes pediátricos menores de 6 años es demasiado limitada, por lo que no se pueden hacer recomendaciones de dosis (ver sección 5.1). Forma de administración Bosutinib Vivanta se debe tomar por vía oral una vez al día junto con alimentos (ver sección 5.2). Los comprimidos recubiertos con película se deben tragar enteros. No cortar, triturar, romper ni masticar los comprimidos recubiertos con película.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Insuficiencia hepática (ver las secciones 5.1 y 5.2).4.5 Interacción con otros medicamentos
Efectos de otros medicamentos sobre bosutinib Inhibidores del CYP3A Debe evitarse el uso concomitante de bosutinib con inhibidores potentes del CYP3A (entre otros, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol, claritromicina, telitromicina, nefazodona, mibefradilo, indinavir, lopinavir/ritonavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, boceprevir, telaprevir o productos con pomelo, incluido el zumo de pomelo) o con inhibidores moderados del CYP3A (entre otros, fluconazol, ciprofloxacino, eritromicina, diltiazem, verapamilo, amprenavir, atazanavir, darunavir/ritonavir, fosamprenavir, aprepitant, crizotinib o imatinib), ya que se produciría un aumento de la concentración plasmática de bosutinib. Si se utilizan inhibidores débiles del CYP3A de forma concomitante con bosutinib, debe procederse con precaución. Se recomienda seleccionar, si es posible, un medicamento concomitante alternativo cuyo potencial de inhibición del enzima CYP3A sea nulo o mínimo. Si durante el tratamiento con bosutinib, resulta necesario administrar un inhibidor potente o moderado del CYP3A, hay que plantearse interrumpir el tratamiento con bosutinib o reducir la dosis de bosutinib. En un estudio realizado con 24 sujetos sanos, a quienes se administraron 5 dosis diarias de 400 mg de ketoconazol (un inhibidor potente del CYP3A) junto con una dosis única de 100 mg de bosutinib en ayunas, ketoconazol multiplicó por 5,2 la Cmax de bosutinib, y por 8,6 el AUC de bosutinib en plasma, en comparación con la administración de bosutinib sin ningún otro medicamento. En un estudio con 20 sujetos sanos, a los que se administró una dosis única de 125 mg de aprepitant (un inhibidor moderado del CYP3A) junto con una dosis única de 500 mg de bosutinib después de recibir alimentos, el aprepitant aumentó 1,5 veces la Cmax de bosutinib y 2,0 veces el AUC de bosutinib en el plasma, en comparación con la administración de bosutinib solo. Inductores del CYP3A Debe evitarse el uso concomitante de bosutinib con inductores potentes del CYP3A (entre otros, carbamacepina, fenitoína, rifampicina o hierba de San Juan) o con inductores moderados del CYP3A (entre otros, bosentán, efavirenz, etravirina, modafinilo o nafcilina), ya que se produciría una disminución de la concentración plasmática de bosutinib. Teniendo en cuenta la gran reducción de la exposición al bosutinib que se produjo cuando se administró bosutinib de forma concomitante con rifampicina, resulta improbable que el aumento de la dosis de bosutinib al administrarlo de forma concomitante con inductores potentes o moderados del CYP3A sea suficiente para compensar la pérdida de exposición. Si se utilizan inductores débiles del CYP3A de forma concomitante con bosutinib, debe procederse con precaución. Tras la administración concomitante de una dosis única de bosutinib con 6 dosis diarias de 600 mg de rifampicina en 24 sujetos sanos que habían recibido alimentos, la exposición al bosutinib (Cmax y AUC en plasma) se redujo en un 14 % y un 6 % respectivamente, respecto a los valores de bosutinib 500 mg administrado sin ningún otro medicamento. Inhibidores de la bomba de protones (IBP) Debe procederse con precaución en caso de que bosutinib se administre de forma concomitante con IBP. Siempre que sea posible, debe considerarse el uso de antiácidos de acción corta como alternativa a los IBP, distanciando los momentos de administración de bosutinib y de los antiácidos (es decir, toma de bosutinib por la mañana y de los antiácidos por la noche). Bosutinib muestra solubilidad acuosa in vitro dependiente de pH. En un estudio que se llevó a cabo cuando se administró una dosis única, por vía oral, de bosutinib (400 mg) junto con varias dosis por vía oral de lansoprazol (60 mg) en 24 sujetos sanos en ayunas, la Cmax y el AUC de bosutinib se redujeron en un 54 % y un 74 %, respectivamente, respecto a los valores de bosutinib (400 mg) administrado sin ningún otro medicamento. Efectos de bosutinib sobre otros medicamentos En un estudio con 27 sujetos sanos, a los que se administró una dosis única de 500 mg de bosutinib con una dosis única de 150 mg de mesilato de etexilato de dabigatrán (un sustrato de la P-glicoproteína [P-gp]) después de recibir alimentos, bosutinib no aumentó la Cmax ni el AUC de dabigatrán en el plasma, en comparación con la administración de mesilato de etexilato de dabigatrán solo. Los resultados del estudio indican que bosutinib no presenta efectos inhibitorios clínicamente importantes de la P-gp. Otro estudio in vitro indica que es improbable que aparezcan interacciones medicamentosas a la dosis terapéutica, como consecuencia de la inducción por parte de bosutinib sobre el metabolismo de medicamentos que sean sustratos del CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19 o CYP3A4. Estudios in vitro muestran que es improbable que aparezcan interacciones medicamentosas a la dosis terapéutica, como consecuencia de la inhibición por parte de bosutinib sobre el metabolismo de medicamentos que sean sustratos del CYP1A2, CYP2A6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 o CYP3A4/5. Los estudios in vitro indican que bosutinib tiene un bajo potencial para inhibir la proteína de resistencia en el cáncer de mama (BCRP por sus siglas en inglés, sistémicamente), al polipéptido transportador de aniones orgánicos (OATP, por sus siglas en inglés)1B1, al OATP1B3, al transportador de aniones orgánicos (OAT, por sus siglas en inglés)1, al OAT3 y al transportador de cationes orgánicos (OCT, por sus siglas en inglés)2 a concentraciones clínicamente relevantes, pero puede inhibir potencialmente a la BCRP en el tracto gastrointestinal y al OCT1. Medicamentos antiarrítmicos y otras sustancias que pueden prolongar el intervalo QT Bosutinib debe usarse con precaución en los pacientes que tengan o que puedan presentar una prolongación del intervalo QT, incluidos los pacientes que tomen medicamentos antiarrítmicos tales como amiodarona, disopiramida, procainamida, quinidina y sotalol, u otros medicamentos que puedan conducir a una prolongación del intervalo QT, tales como cloroquina, halofantrina, claritromicina, domperidona, haloperidol, metadona y moxifloxacino (ver sección 4.4).Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
- AFINITOR 10 MG COMPRIMIDOS
- AFINITOR 5 MG COMPRIMIDOS
- ALECENSA 150 MG CAPSULAS DURAS
- ALUNBRIG 180 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 30 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 90 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- ALUNBRIG 90MG + 180MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA
- AXITINIB ACCORD 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB ACCORD 3 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB ACCORD 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB STADA 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB STADA 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB TEVA 1 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
- AXITINIB TEVA 5 MG COMPRIMIDOS RECUBIERTOS CON PELICULA EFG
