BRAFTOVI 50 MG CAPSULAS DURAS
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Braftovi es un medicamento contra el cáncer que contiene encorafenib como principio activo. Cambios (mutaciones) en el gen BRAF pueden producir proteínas que causan el crecimiento del melanoma. Braftovi se dirige a las proteínas sintetizadas a partir de este gen BRAF modificado. Se utiliza en combinación con otro medicamento que contiene binimetinib, para tratar pacientes adultos con un tipo de cáncer de piel llamado melanoma o un tipo de cáncer de pulmón llamado cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) cuando el cáncer: presenta una alteración (mutación) específica en un gen responsable de producir una proteína denominada BRAF, y se ha extendido a otras partes del cuerpo o no se puede eliminar mediante cirugía. Cuando Braftovi se utiliza en combinación con binimetinib, que se dirige a otra proteína que estimula el crecimiento de la célula cancerosa, la combinación enlentece o incluso detiene el crecimiento del cáncer. Braftovi también se utiliza en combinación con otro medicamento que contiene cetuximab, para tratar pacientes adultos con un tipo de cáncer colorrectal cuando: presenta una alteración (mutación) específica en un gen responsable de producir una proteína llamada BRAF, y se ha extendido a otras partes del cuerpo de los pacientes que han sido tratados previamente con otros medicamentos contra el cáncer. Cuando Braftovi se utiliza en combinación con cetuximab (que se une al receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), una proteina en la superficie de ciertas células cancerosas), la combinación ralentiza o detiene el crecimiento de su cáncer.
Antes de tomar este medicamento
Antes de comenzar el tratamiento, su médico verificará la mutación de BRAF. Puesto que Braftovi se utiliza en combinación con binimetinib para tratar el melanoma y CPNM, lea detenidamente el prospecto de binimetinib, además de este prospecto. Puesto que Braftovi se utiliza en combinación con cetuximab para tratar el cáncer colorrectal, lea detenidamente el prospecto de cetuximab, además de este prospecto. No tome Braftovi si es alérgico a encorafenib o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a tomar Braftovi, e indíquele todos sus problemas de salud, en especial si tiene: problemas de corazón, como alteraciones de la actividad eléctrica cardíaca (prolongación del intervalo QT) problemas de sangrado o si está tomando algún medicamento que pueda provocar sangrados problemas en los ojos problemas de hígado o riñones Informe a su médico si ha tenido algún otro cáncer distinto del melanoma, del cáncer colorrectal o CPNM, ya que Braftovi puede empeorar otros tipos de cáncer. Póngase en contacto inmediatamente con su médico, farmacéutico o enfermero si sufre alguno de los siguientes trastornos mientras está tomando este medicamento: Problemas de corazón: Braftovi, cuando se toma con binimetinib, puede hacer que su corazón no funcione tan bien, alterar la actividad eléctrica cardíaca denominada «prolongación del intervalo QT», o hacer que empeoren otros problemas de corazón ya existentes. El médico comprobará que su corazón funciona correctamente antes, durante y después del tratamiento con estos medicamentos. Consulte inmediatamente a su médico si tiene algún síntoma de problema cardiaco como mareos, cansancio, aturdimiento, le falta el aire, si su corazón late con fuerza, se le acelera, late de forma irregular o si tiene hinchazón en las piernas. Problemas de sangrado: Braftovi puede causar problemas graves de sangrado. Consulte inmediatamente a su médico si tiene cualquier signo de sangrado como tos con sangre, coágulos de sangre, vómitos que contienen sangre o que parecen «café molido», heces rojas o negras, que parecen alquitrán, sangre en la orina, dolor de estómago (abdominal), sangrado vaginal inusual. También informe a su médico si tiene dolor de cabeza, mareos o debilidad. Problemas en los ojos: Braftovi, cuando se toma con binimetinib, puede causar problemas oculares graves. Consulte inmediatamente a su médico si tiene visión borrosa, pérdida de visión u otros cambios en la visión (por ejemplo, ver puntos coloreados), halos (ver borrosos los contornos de los objetos). El médico le examinará los ojos para detectar cualquier problema de visión mientras esté tomando Braftovi. Cambios en la piel: Braftovi puede causar otros tipos de cáncer de piel, como el carcinoma de células escamosas de la piel. También se pueden producir nuevos melanomas mientras está tomando Braftovi. El médico le examinará la piel en busca de nuevos cánceres de piel antes del tratamiento, cada 2 semanas mientras dure el tratamiento y hasta 6 meses después de que haya dejado de tomar Braftovi. Consulte inmediatamente al médico si observa cambios en la piel durante el tratamiento y después del mismo, por ejemplo: nuevas verrugas, úlceras en la piel o bultos rojizos que sangran o no se curan, o cambios de tamaño o color de algún lunar. Además, el médico le examinará para detectar carcinoma de células escamosas de la piel en la cabeza, el cuello, la boca y los ganglios linfáticos, y se le realizará un TAC con regularidad. Esto es por precaución, en caso de que se desarrolle un nuevo carcinoma de células escamosas dentro de su cuerpo. También se recomiendan exploraciones genitales (en las mujeres) y anales, antes del tratamiento y al finalizar el mismo. Problemas de hígado: Braftovi puede causar anomalías en los análisis de sangre, relacionadas con el funcionamiento de su hígado (niveles elevados de enzimas hepáticas). El médico le pedirá que se haga análisis de sangre para controlar su hígado antes y durante el tratamiento. Problemas de riñón: Braftovi puede alterar la actividad de los riñones (a menudo manifestada por anomalías en los análisis de sangre y, más raramente, como deshidratación y vómitos). El médico le pedirá que se haga análisis de sangre para controlar la función renal antes y durante el tratamiento. Beba mucho líquido durante el tratamiento. Consulte inmediatamente al médico si sufre vómitos y se deshidrata. Si experimenta los siguientes síntomas, comuníquese con su médico de inmediato, ya que puede ser un trastorno potencialmente mortal: náuseas, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, orina turbia, disminución de la producción de orina y cansancio. Estos pueden ser causados por un grupo de complicaciones metabólicas que pueden ocurrir durante el tratamiento del cáncer y que son causadas por los productos de descomposición de las células cancerosas moribundas (síndrome de lisis tumoral (SLT)) y pueden provocar cambios en la función renal (ver también la sección 4: Posibles efectos secundarios). Niños y adolescentes Braftovi no se recomienda en niños y adolescentes menores de 18 años. Este medicamento no se ha estudiado en este grupo de edad. Otros medicamentos y Braftovi Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento. Algunos medicamentos pueden influir en la forma que actúa Braftovi o aumentar el riesgo de efectos adversos. En particular, consulte a su médico si está tomando algún medicamento de esta lista o cualquier otro: algunos medicamentos para tratar las infecciones por hongos (como itraconazol, posaconazol, fluconazol) algunos medicamentos para tratar las infecciones por bacterias (como rifampicina, claritromicina, telitromicina, eritromicina, penicilina) medicamentos usados de forma habitual para tratar la epilepsia (convulsiones) (como fenitoína, carbamazepina) medicamentos usados de forma habitual para tratar el cáncer (como metotrexato, imatinib) medicamentos utilizados de forma habitual para tratar el colesterol alto (como rosuvastatina, atorvastatina) un tratamiento herbal para la depresión: hierba de San Juan algunos medicamentos para el tratamiento del VIH (como ritonavir, amprenavir, raltegravir, dolutegravir). medicamentos anticonceptivos que contienen hormonas medicamentos utilizados de forma habitual para tratar la presión arterial alta (como diltiazem, bosentán, furosemida) un medicamento utilizado para tratar un latido cardíaco desigual: amiodarona. Toma de Braftovi con alimentos y bebidas No tome zumo de pomelo durante su tratamiento con Braftovi. Esto se debe a que podría aumentar los efectos secundarios de Braftovi. Embarazo No se recomienda utilizar Braftovi durante el embarazo. Puede causar daños al feto o defectos de nacimiento. Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tienen intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento. Si es usted mujer con posibilidad de quedarse embarazada, debe utilizar un método anticonceptivo fiable mientras esté tomando Braftovi, y debe continuar utilizándolo durante al menos 1 mes después de tomar la última dosis. Es posible que los medicamentos anticonceptivos que contienen hormonas (como las píldoras, inyecciones, parches, implantes y ciertos dispositivos intrauterinos (DIU) que liberan hormonas) no sean eficaces mientras esté tomando Braftovi. Se debe utilizar otro método anticonceptivo fiable, como un método de barrera (p. ej., preservativo) para no quedarse embarazada mientras esté tomando este medicamento. Consulte con su médico, farmacéutico o enfermero. Contacte inmediatamente con su médico si se queda embarazada mientras está tomando Braftovi. Lactancia No se recomienda utilizar Braftovi durante la lactancia. Se desconoce si Braftovi pasa a la leche materna. Si está dando el pecho o tienen intención de dar el pecho, consulte a su médico antes de tomar este medicamento. Fertilidad Braftovi puede reducir el número de espermatozoides, lo que podría afectar a su capacidad para engendrar. Consulte a su médico si esto le supone un problema. Conducción y uso de máquinas Braftovi puede afectar a su capacidad para conducir o utilizar máquinas. Evite conducir o utilizar máquinas si tiene problemas de visión o cualquier otro efecto adverso que pueda afectar a su capacidad para conducir o utilizar máquinas (ver sección 4), mientras tome Braftovi. Consulte a su médico si no está seguro de poder conducir.
Cómo se administra
Cuánto debe tomar Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Para tratamiento del melanoma y CPNM La dosis recomendada de Braftovi es de 6 cápsulas de 75 mg una vez al día (que corresponde a una dosis diaria de 450 mg). También recibirá tratamiento con otro medicamento, binimetinib. Para el tratamiento del cáncer colorrectal La dosis recomendada de Braftovi para tratar el cáncer colorrectal es de 4 cápsulas de 75 mg una vez al día (que corresponde a una dosis diaria de 300 mg). También recibirá tratamiento con otro medicamento, cetuximab. Si tiene problemas de hígado o riñón, su médico podría indicarle iniciar el tratamiento a una dosis menor. Si sufre efectos adversos graves (como problemas de corazón, oculares o de sangrado) su médico podría bajarle la dosis o suspender el tratamiento de manera temporal o definitiva. Cómo tomar Braftovi Instrucciones para abrir el blíster: No presione la cápsula a través del blíster. Separe una de las unidades del blíster doblándola y rompiéndola suavemente por la línea perforada. Despegue con cuidado la lámina del blíster comenzando por la esquina marcada con una flecha. Retire con cuidado la cápsula. Trague las cápsulas enteras con agua. Braftovi se puede tomar con alimentos o entre comidas. Si no puede tragar las cápsulas enteras, puede abrirlas y dispersar el contenido en una pequeña cantidad (aproximadamente 20 ml, más o menos 1 cucharada) de puré de manzana y tomar toda la mezcla inmediatamente. Si no se utiliza en 30 minutos, deseche la mezcla y prepare una nueva. Si tiene vómitos En caso de que vomite en cualquier momento después de tomar Braftovi, no tome una dosis adicional. Tome la siguiente dosis cuando lo tenía programado. Si toma más Braftovi del que debe Si toma más cápsulas de las que debe, póngase inmediatamente en contacto con su médico, farmacéutico o enfermero. Algunos efectos adversos de Braftovi, como náuseas, vómitos, deshidratación y visión borrosa, pueden empeorar. Si es posible, muéstreles este prospecto y el envase del medicamento. Si olvidó tomar Braftovi Si ha olvidado tomar una dosis de Braftovi, tómela tan pronto como se dé cuenta. Sin embargo, si han pasado más de 12 horas desde el momento en que tenía que haber tomado la dosis olvidada, sáltesela y tome la siguiente dosis cuando lo tenía programado. Después, siga tomando las cápsulas de la forma habitual. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Braftovi Es importante que tome Braftovi durante el tiempo que su médico le ha prescrito. No deje de tomar este medicamento a menos que su médico se lo indique. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Efectos adversos graves Braftovi puede causar efectos adversos graves. Consulte a su médico inmediatamente si tiene cualquiera de los siguientes efectos adversos por primera vez o si empeoran los ya existentes (ver también la sección 2): Problemas de corazón: Braftovi, cuando se toma con binimetinib, puede afectar a la forma de funcionar de su corazón (disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo); los signos y síntomas pueden ser: sentirse mareado, cansado o aturdido falta de aliento sentir que el corazón late con fuerza, deprisa o de manera irregular piernas hinchadas Problemas en los ojos: Braftovi, cuando se toma con binimetinib, puede causar problemas oculares graves, como pérdida de líquido del ojo debajo de la retina, que puede ocasionar el desprendimiento de algunas capas (desprendimiento del epitelio pigmentario retiniano). Póngase inmediatamente en contacto con su médico si presenta los siguientes síntomas oculares: visión borrosa, pérdida de visión u otros cambios (como ver puntos coloreados) halos (ver borrosos los contornos de los objetos) dolor ocular, hinchazón o enrojecimiento Problemas de sangrado: Braftovi puede causar graves problemas de sangrado. Consulte inmediatamente al médico si observa algún signo inusual de sangrado, como: dolores de cabeza, mareos o debilidad tos con sangre o coágulos vómitos que contienen sangre o con aspecto de «granos de café» heces rojas o negras con aspecto de alquitrán sangre en la orina dolor de estómago (abdominal) sangrado vaginal inusual Problemas musculares: Braftovi, cuando se toma con binimetinib, puede provocar la destrucción de las fibras musculares (rabdomiolisis) que, a su vez, puede causar daño renal y llegar a ser mortal; los signos y síntomas pueden ser: dolor, calambres, rigidez o espasmos musculares orina de color oscuro Otros cánceres de piel: el tratamiento con Braftovi puede causar otros tipos de cáncer de piel, como el carcinoma de células escamosas de la piel. Por lo general, estos cambios en la piel (ver también la sección 2) afectan a una pequeña área y se pueden eliminar con cirugía, y el tratamiento con Braftovi puede seguir sin interrupción. Algunas personas que toman Braftovi pueden también presentar nuevos melanomas. Estos melanomas se suelen eliminar con cirugía, y el tratamiento con Braftovi puede seguir sin interrupción. Síndrome de lisis tumoral: Braftovi puede provocar una rápida descomposición de las células cancerosas que en algunas personas puede ser mortal. Los síntomas pueden incluir náuseas, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, convulsiones, orina turbia, disminución de la producción de orina y cansancio. Otros efectos adversos Además de los graves efectos adversos mencionados más arriba, las personas que toman Braftovi pueden sufrir también otros efectos adversos. Efectos adversos cuando Braftovi se toma junto con binimetinib para el tratamiento del melanoma o CPNM Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): disminución del número de glóbulos rojos (anemia) problemas en los nervios, que causan dolor, pérdida de sensibilidad u hormigueo en manos y pies dolor de cabeza mareos sangrado en distintas partes del cuerpo hipertensión arterial problemas de visión (déficit visual) dolor de estómago diarrea vómitos náuseas estreñimiento picores piel seca pérdida o debilitamiento del cabello (alopecia) erupción cutánea de varios tipos engrosamiento de las capas externas de la piel dolor de las articulaciones (artralgia) trastornos musculares dolor de espalda dolor en las extremidades fiebre hinchazón de las manos o los pies (edema periférico), hinchazón localizada cansancio resultados anómalos en los análisis de sangre de la función hepática resultados anómalos en los análisis de sangre relacionados con la creatina cinasa (una enzima que se encuentra en la sangre que puede indicar inflamación o daño muscular) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) algunos tipos de tumores de piel, como el papiloma cutáneo reacción alérgica que puede incluir hinchazón de la cara y dificultad para respirar cambios en el sentido del gusto inflamación del ojo (uveítis) coágulos sanguíneos inflamación del colon (colitis) enrojecimiento, agrietamiento o rotura de la piel inflamación de la capa grasa de debajo de la piel, con síntomas como nódulos blandos bajo la piel erupción cutánea con una zona con manchas planas o con protuberancias como en el acné (dermatitis acneiforme) enrojecimiento, descamación de la piel o ampollas en las manos y los pies (eritrodisestesia palmoplantar o síndrome mano-pie) fallo renal resultados anómalos en las pruebas de función renal (aumento de la creatinina) resultados anómalos en los análisis de sangre de la función hepática (fosfatasa alcalina) resultados anómalos en los análisis de sangre de la función del páncreas (amilasa, lipasa) aumento de la sensibilidad de la piel al sol. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) algunos tipos de tumores de piel como el carcinoma basocelular debilidad y parálisis de los músculos faciales inflamación del páncreas (pancreatitis) que causa un dolor abdominal intenso Efectos adversos cuando se utilizó Braftovi solo en los ensayos clínicos realizados en pacientes con melanoma Si continúa tomando Braftovi por sí solo mientras se interrumpe de forma temporal el otro medicamento (binimetinib), en base en la decisión de su médico, puede sufrir alguno de los efectos adversos que se indican a continuación, aunque la frecuencia puede cambiar (aumentar o disminuir). Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) cansancio malestar general (náuseas) vómitos estreñimiento erupción cutánea de varios tipos enrojecimiento, descamación de la piel o ampollas en las manos y los pies (llamada eritrodisestesia palmoplantar o síndrome mano-pie) engrosamiento de las capas externas de la piel (hiperqueratosis) piel seca picores pérdida o debilitamiento anormal del cabello (alopecia) enrojecimiento, agrietamiento o rotura de la piel oscurecimiento de la piel pérdida de apetito dificultad para dormir (insomnio) dolor de cabeza problemas con los nervios, que pueden causar dolor, pérdida de sensibilidad u hormigueo en manos y pies cambios en el sentido del gusto dolor de las articulaciones (artralgia) dolor, espasmos o debilidad muscular dolor en las extremidades dolor de espalda fiebre algunos tipos de tumores benignos de la piel, como el nevus melanocítico y el papiloma cutáneo resultados anómalos en los análisis de sangre relacionados con el hígado Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) reacción alérgica que puede incluir hinchazón de la cara y dificultad para respirar debilidad y parálisis de los músculos faciales aumento de la frecuencia cardiaca erupción cutánea con una zona con manchas planas o con protuberancias como en el acné (dermatitis acneiforme) descamación de la piel inflamación de las articulaciones (artritis) fallo renal resultados anómalos en las pruebas de función renal (aumento de la creatinina) aumento de la sensibilidad de la piel al sol resultados anómalos en los análisis de sangre de la función del páncreas (lipasa) Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) tipos de cáncer de piel como carcinoma basocelular inflamación del ojo (uveítis) inflamación del páncreas (pancreatitis) que causa un dolor abdominal intenso resultados anómalos en los análisis de sangre de la función del páncreas (amilasa) Efectos adversos cuando Braftovi se toma junto con cetuximab para el tratamiento del cáncer colorrectal Además de los efectos adversos graves mencionados anteriormente, las personas que toman Braftovi junto con cetuximab también pueden sufrir los siguientes efectos adversos. Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) nuevos lunares llamados «nevus melanocítico» pérdida de apetito dificultad para dormir (insomnio) problemas en los nervios, que causan dolor, pérdida de sensibilidad u hormigueo en manos y pies. dolor de cabeza sangrado en distintas partes del cuerpo diarrea dolor de estómago malestar general (náuseas) vómitos estreñimiento erupción cutánea con una zona con manchas planas o con protuberancias como en el acné (dermatitis acneiforme) erupción cutánea de varios tipos piel seca picores dolor de las articulaciones (artralgia) y dolor muscular y/o óseo (dolor musculoesquelético) dolor, debilidad o espasmos musculares dolor en las extremidades dolor de espalda cansancio fiebre Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) algunos tipos de tumores de la piel, como el papiloma cutáneo. reacción alérgica que puede incluir hinchazón de la cara y dificultad para respirar mareos cambios en el sentido del gusto aumento de la frecuencia cardíaca oscurecimiento de la piel enrojecimiento, descamación de la piel o ampollas en las manos y los pies (eritrodisestesia palmoplantar o síndrome mano-pie) engrosamiento de las capas externas de la piel (hiperqueratosis) enrojecimiento, agrietamiento o rotura de la piel pérdida o debilitamiento del cabello (alopecia) fallo renal resultados anómalos en las pruebas de función renal (aumento de la creatinina) resultados anómalos en los análisis de sangre relacionados con el hígado Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) algunos tipos de tumores de piel como el carcinoma basocelular inflamación del páncreas (pancreatitis) que causa dolor abdominal intenso descamación de la piel resultados anómalos de análisis de sangre de la función del páncreas (amilasa, lipasa) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico enfermero,incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Conservar por debajo de 30 ºC. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Braftovi El principio activo es encorafenib. Braftovi 50 mg cápsulas duras: cada cápsula dura contiene 50 mg de encorafenib Braftovi 75 mg cápsulas duras: cada cápsula dura contiene 75 mg de encorafenib Los demás componentes son: Contenido de la cápsula: copovidona (E1208), poloxámero 188, celulosa microcristalina (E460i), ácido succínico (E363), crospovidona (E1202), sílice coloidal anhidra (E551), estearato de magnesio (E470b). Cubierta de la cápsula: gelatina (E441), dióxido de titanio (E171), óxido de hierro rojo (E172), óxido de hierro amarillo (E172), óxido de hierro negro (E172). Tinta de impresión: goma laca (E904), óxido de hierro negro (E172), propilenglicol (E1520). Aspecto del producto y contenido del envase Braftovi 50 mg cápsulas duras La cápsula dura (cápsula) tiene una tapa de la cápsula naranja opaca y un cuerpo de color carne opaco, con una “A” impresa en la tapa de la cápsula y “LGX 50 mg” impreso en el cuerpo. Braftovi 50 mg se presenta en envases de 28×1 cápsulas o 112×1 cápsulas en blíster precortado unidosis. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Braftovi 75 mg cápsulas duras La cápsula dura (cápsula) tiene una tapa de la cápsula opaca de color carne y un cuerpo opaco de color blanco, con una “A” impresa en la tapa de la cápsula y “LGX 75 mg” impreso en el cuerpo. Braftovi 75 mg se presenta en envases de 42×1 cápsulas o 168×1 cápsulas en blíster precortado unidosis. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización PIERRE FABRE MEDICAMENT Les Cauquillous 81500 Lavaur Francia Responsable de la fabricación PIERRE FABRE MEDICAMENT PRODUCTION Site Progipharm, Rue du Lycée 45500 GIEN Francia Fecha de la última revisión de este prospecto: La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: https://www.ema.europa.eu.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Melanoma Encorafenib en combinación con binimetinib está indicado en adultos para el tratamiento del melanoma no resecable o metastásico con mutación BRAF V600. Cáncer colorrectal (CCRm) Encorafenib en combinación con cetuximab, está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer colorrectal metastásico con mutación BRAF V600E, que han recibido terapia sistémica previa. Cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) Encorafenib en combinación con binimetinib está indicado para el tratamiento de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico avanzado con mutación BRAF V600E.4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con encorafenib se debe iniciar y supervisar bajo la responsabilidad de un médico con experiencia en el uso de medicamentos antineoplásicos. Prueba de la mutación del gen BRAF Antes de tomar encorafenib, los pacientes deben tener la confirmación de la mutación BRAF V600E evaluada mediante un producto sanitario de diagnóstico in vitro (IVD) con marcado CE para dicha finalidad. Si el IVD con marcado CE no está disponible, se debe utilizar una prueba alternativa validada. La eficacia y seguridad de encorafenib solo se ha establecido en pacientes con tumores de melanoma que expresan las mutaciones BRAF V600E y V600K, tumores colorrectales que expresan la mutación BRAF V600E o CPNM que expresa una mutación BRAF V600E. Encorafenib no se debe utilizar en pacientes con melanoma maligno sin mutación de BRAF, cáncer colorrectal sin mutación de BRAF o cáncer CPNM sin mutación de BRAF. Posología Melanoma y CPNM La dosis recomendada de encorafenib es de 450 mg (seis cápsulas de 75 mg) una vez al día, cuando se utiliza en combinación con binimetinib. Cáncer colorrectal La dosis recomendada de encorafenib es de 300 mg (cuatro cápsulas de 75 mg) una vez al día, cuando se utiliza en combinación con cetuximab. Modificación de la dosis Melanoma y CPNM Para controlar las reacciones adversas puede ser necesario reducir la dosis, interrumpir temporalmente la administración o suspender el tratamiento de encorafenib (ver las tablas 1, 3 y 4). Para obtener información sobre la posología y las modificaciones de dosis recomendadas de binimetinib, consulte la sección 4.2 de la Ficha Técnica de binimetinib En la tabla 1 se indican las recomendaciones para la reducción de la dosis de encorafenib. Tabla 1: Modificaciones de dosis recomendadas para encorafenib cuando se utiliza en combinación con binimetinib en indicaciones de melanoma o CPNM Nivel de dosis Dosis de encorafenib cuando se utiliza en combinación con binimetinib Dosis inicial Seis cápsulas de 75 mg (450 mg) una vez al día 1ª reducción de la dosis Cuatro cápsulas de 75 mg (300 mg) una vez al día 2ª reducción de la dosis Tres cápsulas de 75 mg (225 mg) una vez al día Modificaciones posteriores Para indicación de melanoma: Hay datos limitados para la reducción de dosis a 100 mg una vez al día. Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib si el paciente no puede tolerar 100 mg (dos cápsulas de 50 mg) una vez al día. Para indicación de CPNM: Se debe suspender permanentemente encorafenib si el paciente no puede tolerar 225 mg (tres cápsulas de 75 mg) una vez al día. No se recomienda la administración de encorafenib a una dosis de 450 mg una vez al día en monoterapia. Si se interrumpe de manera temporal la administración de binimetinib, se debe reducir la dosis de encorafenib a 300 mg una vez al día mientras dure la interrupción de binimetinib (ver sección 4.2 de la Ficha Técnica de binimetinib), ya que encorafenib no se tolera bien a la dosis de 450 mg en monoterapia. Si se suspende de forma permanente la administración de binimetinib, se debe suspender el tratamiento con encorafenib. Si se interrumpe de manera temporal la administración de encorafenib (ver tablas 3 y 4), se debe interrumpir también la de binimetinib. Si se suspende de forma permanente la administración de encorafenib, se debe suspender también la de binimetinib. Si se produce toxicidad relacionada con el tratamiento, entonces la dosis de encorafenib y binimetinib se debe reducir, interrumpir o suspender. Las modificaciones de dosis son necesarias solo para binimetinib (reacciones adversas relacionadas principalmente con binimetinib) para lo siguiente: el desprendimiento del epitelio pigmentario retiniano (DEPR), la oclusión venosa retiniana (OVR), la enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis, la disfunción cardíaca, el aumento de la creatinfosfoquinasa (CK, por sus siglas en inglés) y la rabdomiolisis, y el tromboembolismo venoso (TEV). Si se produce una de estas toxicidades, ver sección 4.2 de la ficha técnica de binimetinib para obtener instrucciones sobre la modificación de la dosis de binimetinib. Cáncer colorrectal El manejo de las reacciones adversas puede requerir reducir la dosis, interrumpir temporalmente la administración o suspender el tratamiento de encorafenib (ver las tablas 2, 3 y 4). Para obtener información sobre la posología y las modificaciones de dosis recomendadas de cetuximab, consulte la sección 4.2 de la Ficha Técnica de cetuximab. En la tabla 2 se indican las recomendaciones para la reducción de la dosis de encorafenib. Tabla 2:Modificaciones de dosis recomendadas para encorafenib cuando se utiliza en combinación con cetuximab en la indicación de CCRm Nivel de dosis Dosis de encorafenib cuando se utiliza en combinación con cetuximab Dosis inicial Cuatro cápsulas de 75 mg (300 mg) una vez al día 1ª reducción de la dosis Tres cápsulas de 75 mg (225 mg) una vez al día 2ª reducción de la dosis Dos cápsulas de 75 mg (150 mg) una vez al día Si se suspende de forma permanente la administración de encorafenib, se debe suspender también la de cetuximab. Si se suspende de forma permanente la administración de cetuximab, se debe suspender también la de encorafenib. Melanoma,cáncer colorrectal y CPNM Las modificaciones de dosis en caso de reacciones adversas se indican a continuación y en las tablas 3 y 4. Para nuevas neoplasias malignas cutáneas primarias: No es necesario modificar la dosis de encorafenib. Para nuevas neoplasias malignas no cutáneas primarias positivas para la mutación de RAS: se debe considerar suspender el tratamiento con encorafenib de forma permanente. Tabla 3: Modificaciones de dosis recomendadas para encorafenib cuando se utiliza en combinación con binimetinib o en combinación con cetuximab para determinadas reacciones adversas Grado de la reacción adversaa Encorafenib Reacciones cutáneas Grado 2 Se debe continuar con encorafenib. Si la erupción empeora o no mejora en el plazo de 2 semanas de tratamiento, se debe suspender la administración de encorafenib hasta que mejore a Grado 0 o 1 y, después, reanudarla a la misma dosis. Grado 3 Se debe suspender la administración de encorafenib hasta que mejore a Grado 0 o 1 y reanudarla a la misma dosis en caso de ser el primer acontecimiento, o reanudarla a una dosis reducida si es de Grado 3 recurrente. Grado 4 Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. Síndrome de eritrodisestesia palmoplantar (EPP) Grado 2 Se debe continuar la administración de encorafenib e instaurar medidas de soporte tales como tratamientos tópicos. Si, a pesar del tratamiento de soporte, no mejora en 2 semanas, se debe suspender la administración de encorafenib hasta que mejore a Grado 0 o 1 y reanudarse a la misma dosis o a una dosis reducida. Grado 3 Se debe suspender la administración de encorafenib, instaurar medidas de soporte tales como tratamientos tópicos, y se debe examinar al paciente semanalmente. Encorafenib se debe reanudar a la misma dosis o a una dosis reducida cuando mejore a Grado 0 o 1. Uveítis, incluidas iritis e iridociclitis Grado 1-3 En caso de uveítis de Grado 1 o 2 que no responde a tratamiento ocular específico (p. ej., tópico) o de uveítis de Grado 3, se debe suspender la administración de encorafenib y repetirse el control oftalmológico a las 2 semanas. Si la uveítis es de Grado 1 y mejora a Grado 0, se debe reanudar el tratamiento a la misma dosis. Si la uveítis es de Grado 2 o 3 y mejora a Grado 0 o 1, se debe reanudar el tratamiento a dosis reducida. Si no mejora en 6 semanas, se debe repetir el control oftalmológico, y suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. Grado 4 Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib y realizar un seguimiento con control oftalmológico. Prolongación del intervalo QTc QTcF >500 ms con una variación ≤60 ms respecto al valor previo al tratamiento. Se debe suspender la administración de encorafenib (ver seguimiento en sección 4.4). Se debe reanudar el tratamiento con encorafenib a dosis reducida cuando el QTcF sea ≤500 ms. Se debe suspender la administración de encorafenib si se produce más de una recaída. QTcF >500 ms con un aumento >60 ms respecto al valor previo al tratamiento Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib (ver seguimiento en sección 4.4). Anomalías de las analíticas hepáticas Grado 2 (aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) >3 a ≤5 veces el límite superior normal (LSN)) Se debe continuar con encorafenib. Si no se produce mejoría en 4 semanas, se debe suspender la administración de encorafenib hasta que mejore a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales o previos al tratamiento y, después, reanudarse el tratamiento a la misma dosis. Primer acontecimiento de Grado 3 (AST o ALT >5 veces el LSN y bilirrubina en sangre >2 veces el LSN) Se debe suspender la administración de encorafenib durante un máximo de 4 semanas. Si mejora a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales, se debe reanudar el tratamiento a dosis reducida. Si no mejora, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. Primer acontecimiento de Grado 4 (AST o ALT >20 LSN) Se debe suspender la administración de encorafenib durante un máximo de 4 semanas. Si mejora a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales, se debe reanuda el tratamiento a dosis reducida. Si no mejora, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. O bien se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. Acontecimiento recurrente de Grado 3 (AST o ALT >5 veces el LSN y bilirrubina en sangre >2 veces el LSN) Se debe considerar suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. Acontecimiento recurrente de Grado 4 (AST o ALT >20 LSN) Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. a Criterios Terminológicos Comunes para Acontecimientos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (NCI CTCAE, por sus siglas en inglés) versión 4.03 Tabla 4: Modificaciones de dosis recomendadas de encorafenib cuando se utiliza en combinación con binimetinib o en combinación con cetuximab para otras reacciones adversas Grado de la reacción adversa Encorafenib Reacciones adversas recurrentes o intolerables de Grado 2 Primer acontecimiento de reacciones adversas de Grado 3 Se debe suspender la administración de encorafenib durante un máximo de 4 semanas. Si mejora a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales, se debe reanudar el tratamiento a dosis reducida. Si no mejora, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. Primer acontecimiento de cualquier reacción adversa de Grado 4 Se debe suspender la administración de encorafenib durante un máximo de 4 semanas. Si mejora a Grado 0 o 1 o a los valores iniciales, se debe reanudar el tratamiento a dosis reducida. Si no mejora, se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. O bien se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. Reacciones adversas recurrentes de Grado 3 Se debe considerar suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. Reacciones adversas recurrentes de Grado 4 Se debe suspender de forma permanente el tratamiento con encorafenib. Duración del tratamiento El tratamiento se continuará hasta que el paciente deje de obtener beneficio del mismo o hasta la aparición de toxicidad inaceptable. Dosis olvidadas Si el paciente olvida tomar una dosis de encorafenib, solo debe tomar la dosis olvidada en caso de que falten más de 12 horas hasta la siguiente dosis programada. Vómitos Si el paciente sufre vómitos tras la administración de encorafenib, no debe tomar una dosis adicional, sino esperar hasta la siguiente dosis programada. Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada No son necesarios ajustes de la dosis para pacientes mayores de 65 años (ver sección 5.2). Insuficiencia hepática Los pacientes con insuficiencia hepática de leve a grave pueden presentar una mayor exposición a encorafenib (ver sección 5.2). Se debe administrar encorafenib con precaución a dosis de 300 mg una vez al día en pacientes con insuficiencia hepática leve (Child-Pugh clase A). No se puede hacer una recomendación posológica en pacientes con insuficiencia hepática moderada (Child-Pugh clase B) o grave (Child-Pugh clase C). Insuficiencia renal No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada, según un análisis farmacocinético (FC) poblacional. No hay datos clínicos sobre el uso de encorafenib en pacientes con insuficiencia renal grave. Por consiguiente, no se puede determinar la posible necesidad de un ajuste de dosis. Encorafenib se debe utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave (ver las secciones 4.4 y 5.2). Población pediátrica No se ha establecido todavía la seguridad y eficacia de encorafenib en niños y adolescentes. No se dispone de datos. Forma de administración Braftovi se toma vía oral. Las cápsulas deben tragarse enteras con agua. Pueden tomarse con o sin alimentos. Se debe evitar la administración de encorafenib con zumo de pomelo (ver las secciones 4.4 y 4.5). Para los pacientes que no pueden tragar, las cápsulas de Braftovi se pueden abrir y dispersar el contenido en una pequeña cantidad (aproximadamente 20 ml) de puré de manzana y tomar inmediatamente.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.4.5 Interacción con otros medicamentos
Efectos de otros medicamentos sobre encorafenib Encorafenib se metaboliza principalmente por la CYP3A4. Inhibidores de la CYP3A4 La administración concomitante de inhibidores moderados (diltiazem) y potentes (posaconazol) de la CYP3A4 con dosis únicas de encorafenib en voluntarios sanos provocó un incremento de 2 y 3 veces del área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC), respectivamente, y un aumento del 44,6% y 68,3% en la concentración máxima de encorafenib (Cmáx), respectivamente. Las predicciones basadas en modelos indican que el efecto de posaconazol tras la administración repetida puede ser similar para el AUC (aumento de 3 veces) y ligeramente mayor para la Cmáx (aumento de 2,7 veces). Las predicciones basadas en modelos para ketoconazol sugieren un incremento de 5 veces para el AUC, aproximadamente, y de 3 a 4 veces para la Cmáx de encorafenib después de la administración de encorafenib 450 y 300 mg CD, respectivamente. Por consiguiente, se debe evitar la administración concomitante de encorafenib con inhibidores potentes de la CYP3A4 (debido al aumento de la exposición a encorafenib y el posible incremento de la toxicidad; ver sección 5.2). Algunos ejemplos de inhibidores potentes de la CYP3A4 incluyen, pero no se limitan a, ritonavir, itraconazol, claritromicina, telitromicina, posaconazol y el zumo de pomelo. Si es inevitable el uso concomitante de inhibidores potentes del sistema enzimático CYP3A, por seguridad se debe controlar de manera atenta a los pacientes. La administración concomitante de inhibidores moderados de la CYP3A4 debe hacerse con precaución. Algunos ejemplos de inhibidores moderados de la CYP3A4 son, entre otros: amiodarona, eritromicina, fluconazol, diltiazem, amprenavir e imatinib. Cuando se administra de forma concomitante encorafenib con un inhibidor moderado del CYP3A, por seguridad se debe controlar de manera atenta a los pacientes. Inductores de la CYP3A4 La administración concomitante de encorafenib con un inductor potente de la CYP3A4 no se ha evaluado en ningún estudio clínico; sin embargo, es probable que la exposición a encorafenib se vea reducida y, por consiguiente, la eficacia de encorafenib puede resultar comprometida. Algunos ejemplos de inductores potentes de la CYP3A4 incluyen, pero no se limitan a, carbamazepina, rifampicina, fenitoína e hipérico (hierba de San Juan). Se debe considerar el uso de fármacos alternativos sin capacidad o con una capacidad moderada de inducir el CYP3A. Efectos de encorafenib sobre otros medicamentos Sustratos del CYP Encorafenib es un potente inductor de la CYP3A4. El uso concomitante con fármacos que sean sustratos de la CYP3A4 (p. ej., anticonceptivos hormonales) puede restar eficacia a estos fármacos. Si no se puede evitar la coadministración de sustratos de CYP3A4 de índice terapéutico estrecho, ajuste la dosis de estos sustratos de acuerdo con su Ficha Técnica aprobada. Encorafenib es un inhibidor de la UGT1A1. El uso concomitante de fármacos que sean sustratos de la UGT1A1 (p. ej., raltegravir, atorvastatina y dolutegravir) puede aumentar su exposición y, por consiguiente, se deben administrar con precaución. Efecto de encorafenib sobre binimetinib Aunque encorafenib es un inhibidor reversible relativamente potente de la UGT1A1, no se han observado diferencias clínicas en la exposición a binimetinib cuando este se administra de forma concomitante con encorafenib. Sustratos transportadores In vivo, encorafenib es un inhibidor de OATP1B1, OATP1B3 y/o BCRP. La coadministración de encorafenib con sustratos de OATP1B1, OATP1B3 o BCRP (como rosuvastatina, atorvastatina, metotrexato) puede producir un aumento de las concentraciones (ver sección 5.2). In vitro, encorafenib es un inhibidor potencial de cierto número de otros transportadores. Los fármacos que son sustratos de los transportadores renales OAT1, OAT3, OCT2 (como furosemida o penicilina) o sustratos de los transportadores hepáticos OCT1 (como bosentan) o sustratos de P-gp (p. ej., posaconazol) también pueden ver aumentada su exposición. Por consiguiente, estos fármacos, sustratos de transportadores, se deben administrar con precauciónMedicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01E)
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