IRINOTECAN HIKMA 20 MG/ML CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Irinotecán Hikma es un medicamento para el cáncer que contiene el principio activo hidrocloruro de irinotecán trihidrato. El hidrocloruro de irinotecán trihidrato interfiere en el crecimiento y dispersión de las células cancerosas en el cuerpo. Irinotecán está indicado en combinación con otros medicamentos para el tratamiento de pacientes con cáncer de colon o recto avanzado o metastásico. Irinotecán se puede usar en monoterapia en pacientes con cáncer metastásico de colon o recto cuya enfermedad haya reaparecido o empeorado después de la terapia inicial con fluorouracilo.
Antes de tomar este medicamento
No use Irinotecán Hikma: Si es alérgico a irinotecán hidrocloruro trihidrato o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si tiene enfermedad inflamatoria crónica del intestino y/o obstrucción intestinal. Si está en periodo de lactancia (ver sección 2). Si su nivel de bilirrubina es mayor de 3 veces el límite superior del rango normal. Si tiene una insuficiencia grave de la médula ósea. Si su estado de salud general es deficiente (estado general de la OMS superior al 2). Si está tomando o a tomado recientemente una planta medicinal llamada hipérico o Hierba de San Juan (un extracto de hierbas que contiene Hypericum perforatum). si se tiene que recibir o ha recibido recientemente vacunas vivas atenuadas (vacunas frente a la fiebre amarilla, varicela, herpes zóster, sarampión, paperas, rubeola, tuberculosis, rotavirus, gripe) y durante los 6 meses siguientes a la interrupción de la quimioterapia. Si recibe irinotecán en combinación con otros medicamentos, asegúrese de leer también el prospecto de los otros medicamentos en lo referente a contraindicaciones adicionales. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a usar Irinotecán Hikma: – si tiene el síndrome de Gilbert, una enfermedad hereditaria que puede provocar niveles elevados de bilirrubina e ictericia (piel y ojos amarillentos). Tenga especial cuidado con irinotecán. El uso de irinotecán se debe limitarse a unidades especializadas en la administración de quimioterapia citotóxica y se debe administrar únicamente bajo la supervisión de un médico cualificado en el uso de quimioterapia anticancerosa. Diarrea Irinotecán puede producir diarrea, que en algunos casos puede ser grave. Ésta puede comenzar pocas horas o un par de días después de la perfusión del medicamento. Si no se trata, puede llevar a deshidratación y desequilibrios químicos graves, que pueden ser mortales. Su médico le prescribirá un medicamento para ayudar a prevenir o controlar este efecto adverso. Asegúrese de adquirir el medicamento inmediatamente para tenerlo en casa cuando lo necesite. – Tome el medicamento según le haya dicho el médico con el primer signo de defecación suelta o frecuente. – Beba gran cantidad de agua y/o bebidas con sales (agua con gas, soda o sopa). – Llame a su médico o enfermera si todavía tiene diarrea, especialmente si dura más de 24 horas, o si está aturdido, mareado o se desmaya. Neutropenia (disminución de algunos glóbulos blancos) Este medicamento puede disminuir el recuento de glóbulos blancos, principalmente en las semanas posteriores a la administración del medicamento. Esto puede aumentar el riesgo de contraer una infección. Asegúrese de informar a su médico o enfermero de inmediato si tiene algún signo de infección, como fiebre (38°C o más), escalofríos, dolor al orinar, tos nueva o esputo. Evite estar cerca de personas que están enfermas o tienen infecciones. Informe a su médico de inmediato si presenta signos de infección. Control sanguíneo Es probable que su médico le haga análisis de sangre antes y durante el tratamiento para controlar los efectos del medicamento en el recuento sanguíneo o en la bioquímica sanguínea. Según los resultados de la analítica, es posible que necesite medicamentos para ayudar a tratar los efectos. Su médico también puede necesitar reducir o retrasar su próxima dosis de este medicamento, o incluso interrumpirlo por completo. Mantenga todas sus citas de visita al médico y pruebas de laboratorio. Este medicamento puede reducir el recuento de plaquetas en las semanas posteriores a la administración, lo que puede aumentar el riesgo de hemorragia. Hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento o suplemento que pueda afectar la capacidad de su cuerpo de detener el sangrado, como ácido acetilsalicílico o medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico, warfarina o vitamina E. Informe a su médico de inmediato si tiene cardenales inusuales o sangrado como hemorragias nasales, sangrado de encías al cepillarse los dientes o heces negras y alquitranadas. Náuseas y vómitos Puede tener náuseas y vómitos el día que reciba este medicamento o en los primeros días posteriores. Su médico puede darle, antes de su tratamiento, medicamentos para ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos. Es probable que su médico le recete medicamentos contra las náuseas que pueda tomar en su casa. Tenga estos medicamentos a mano para cuando los necesite. Llame a su médico si no puede tomar líquidos por vía oral debido a náuseas y vómitos. Síndrome colinérgico agudo Este medicamento puede afectar a la parte de su sistema nervioso que controla las secreciones corporales, dando lugar al llamado síndrome colinérgico. Los síntomas pueden incluir secreción nasal, aumento de la saliva, exceso de lágrimas en los ojos, sudoración, enrojecimiento, calambres abdominales y diarrea. Informe inmediatamente a su médico o enfermero si nota alguno de estos síntomas, ya que hay medicamentos que pueden ayudar a controlarlos. Trastornos en el pulmón En raras ocasiones, las personas que toman este medicamento tienen problemas de pulmón graves. Informe a su médico de inmediato si aparece tos o ésta empeora, dificultad para respirar y fiebre. Es posible que su médico deba suspender su tratamiento para tratar este problema. Este medicamento puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos importantes en las venas de las piernas o los pulmones, que pueden moverse a otras partes del cuerpo, como los pulmones o el cerebro. Informe a su médico inmediatamente si nota dolor en el pecho, dificultad para respirar o hinchazón, dolor, enrojecimiento o calor en un brazo o una pierna. Inflamación intestinal crónica y/u obstrucción intestinal Contacte con su médico si tiene dolor en el abdomen y estreñimiento, especialmente si también tiene hinchazón y pérdida de apetito. Radioterapia Si recientemente ha recibido tratamiento con radioterapia pélvica o abdominal, puede tener mayor riesgo de desarrollar supresión de médula ósea. Hable con su médico antes de iniciar el tratamiento con irinotecán. Función del riñón Se han notificado casos de disfunción renal. Trastornos cardíacos Informe a su médico si padece o ha padecido una enfermedad cardiaca o si anteriormente ha recibido medicamentos para el cáncer. Su médico le controlará de cerca y le comentará cómo se pueden reducir los factores de riesgo (por ejemplo, fumar, presión arterial alta y un alto contenido de grasa). Trastornos vasculares Irinotecán se asocia en rara ocasiones con trastornos de la circulación (coágulos de sangre en los vasos de las piernas y los pulmones) y pueden ocurrir raramente en pacientes con múltiples factores de riesgo. Otros Este medicamento puede producir aftas en la boca o en los labios, a menudo en las primeras semanas después de comenzar el tratamiento. Esto puede producir dolor en la boca, sangrado o incluso problemas para comer. Su médico o enfermero pueden sugerir formas de reducir esto, como cambiar la forma en que come o cómo se cepilla los dientes. Si es necesario, su médico le puede recetar medicamentos para el dolor. Para información sobre anticoncepción y lactancia, ver la información que se proporciona más adelante en la sección Anticoncepción, embarazo, lactancia y fertilidad. Informe a su médico o dentista que está en tratamiento con este medicamento si planea someterse a una cirugía o cualquier procedimiento. Si se usa en combinación con otros medicamentos contra el cáncer para su enfermedad, asegúrese de leer también el prospecto de los otros medicamentos. Si su médico le ha dicho que tiene una intolerancia a algunos azúcares, contacte con su médico antes de usar este medicamento. Otros medicamentos e irinotecán: Irinotecán Hikma puede interactuar con varios medicamentos y suplementos, que pueden aumentar o disminuir el nivel del medicamento en su sangre. Informe a su médico o farmacéutico si está usando, ha usado recientemente o podría usar alguno de los siguientes: Medicamentos usados para tratar la epilepsia (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína y fosfenitoína) Medicamentos usados para tratar infecciones fúngicas (ketoconazol, itraconazol, voriconazol y posaconazol) Medicamentos usados para tratar infecciones bacterianas (claritromicina, eritromicina y telitromicina). Medicamentos usados para tratar la tuberculosis (rifampicina y rifabutina). Hierba de San Juan (un suplemento dietético a base de plantas). Vacunas vivas atenuadas. Medicamentos usados para tratar el HIV (indinavir, ritonavir, amprenavir, fosamprenavir, nelfinavir, atazanavir y otros). Medicamentos para suprimir su sistema inmunológico para prevenir el rechazo en trasplantes (ciclosporina y tacrolimus). Medicamentos usados para tratar el cáncer (regorafenib, crizotinib, idelalisib y apalutamida). Antagonistas de la vitamina K (anticoagulantes comunes, como la warfarina). Medicamentos usados para relajar los músculos durante la anestesia general y cirugía (suxametonio). 5-Fluorouracilo/ácido folínico. Bevacizumab (inhibidor del crecimiento de vasos sanguíneos). Cetuximab (un inhibidor del receptor del factor de crecimiento epidérmico). Informe a su médico, farmacéutico o enfermero antes de que le administren irinotecán si ya está recibiendo o ha recibido recientemente quimioterapia (y radioterapia). Mientras esté en tratamiento con irinotecán, no empiece ni deje de tomar ningún medicamento sin consultarlo antes con su médico. Este medicamento puede producir diarrea grave. Intente evitar el uso de laxantes y ablandadores de heces mientras use este medicamento. Puede haber más medicamentos que interaccionen con irinotecán. Consulte con su médico, farmacéutico o enfermero sobre sus otros medicamentos, productos a base de plantas y suplementos, y si el alcohol puede causar problemas con este medicamento. Anticoncepción, embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Anticoncepción Si es una mujer en edad fértil, debe usar un método anticonceptivo eficaz durante y hasta 6 meses después de finalizar el tratamiento. Si es un hombre, debe utilizar un método anticonceptivo eficaz durante y hasta 3 meses después de finalizar el tratamiento. Es importante consultar con su médico qué tipos de anticonceptivos se pueden utilizar con este medicamento. Embarazo Este medicamento puede producir problemas al feto si se usa en el momento de la concepción o durante el embarazo. Antes de comenzar el tratamiento, su médico se asegurará de que no está embarazada. Si está embarazada, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Lactancia Irinotecán y su metabolito se midieron en la leche materna. La lactancia se debe suspender durante el tratamiento con este medicamento. Si está en periodo de lactancia, consulte a su médico o farmacéutico antes de usar este medicamento. Fertilidad No se han realizado estudios, sin embargo, este medicamento puede afectar a la fertilidad. Antes de usar este medicamento, hable con su médico sobre el posible riesgo con este medicamento y las opciones que pueden preservar su capacidad de tener hijos. Conducción y uso de máquinas Durante las primeras 24 horas después de la administración de irinotecán, puede sentir mareos o alteraciones de la visión. Si se presentan estos síntomas, no conduzca ni use herramientas o máquinas. Este medicamento contiene sorbitol Este medicamento contiene 45 mg de sorbitol en cada ml lo que es equivalente a 90 mg/2 ml, 225 mg/5 ml, 675 mg/15 ml y 1125 mg/25 ml. El sorbitol es una fuente de fructosa. Si usted (o su hijo) padecen intolerancia hereditaria a la fructosa (IHF), una enfermedad genética rara, no deben recibir este medicamento. Los pacientes con IHF no pueden descomponer la fructosa, lo que puede provocar efectos adversos graves. Consulte con su médico antes de recibir este medicamento si usted (o su hijo) tienen IHF o si su hijo no puede tomar alimentos o bebidas dulces porque les produce mareos, vómitos o efectos desagradables tales como hinchazón, calambres en el estómago o diarrea. Este medicamento contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1 mmol (23 mg) de sodio por dosis, por lo que se considera esencialmente «exento de sodio».
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico. Irinotecán le será administrado por profesionales sanitarios. Su médico puede recomendar una prueba de ADN antes de la primera dosis de irinotecán. Algunas personas son genéticamente más propensas a tener algunos efectos secundarios del medicamento. La cantidad de irinotecán que recibirá depende de muchos factores, incluyendo su altura y peso, su estado general de salud u otros problemas de salud, y del tipo de cáncer o enfermedad que padece. Su médico determinará su dosis y pauta de tratamiento. Irinotecán se inyecta en una vena por vía intravenosa (IV). Recibirá esta inyección en una clínica u hospital. Irinotecán debe administrarse lentamente y la perfusión intravenosa puede tardar hasta 90 minutos en completarse. Es posible que le den otros medicamentos para prevenir las náuseas, los vómitos, la diarrea y otros efectos secundarios mientras recibe irinotecán. Es posible que deba seguir tomando estos medicamentos durante al menos un día después de su inyección de irinotecán. Informe a sus cuidadores si siente ardor, dolor o hinchazón alrededor de la aguja intravenosa cuando se inyecta irinotecán. Si el medicamento sale de la vena puede causar daño en los tejidos. Si siente dolor o nota enrojecimiento o hinchazón en el sitio de la administración mientras recibe irinotecán, informe de inmediato al profesional sanitario. Actualmente se recomiendan varias pautas de tratamiento para irinotecán. Por lo general, se administra una vez cada 3 semanas (irinotecán administrado solo) o una vez cada 2 semanas (irinotecán administrado en combinación con quimioterapia con 5FU/AF). La dosis dependerá de varios factores, incluyendo la pauta de tratamiento, el tamaño de su cuerpo, su edad y estado de salud general, sus recuentos sanguíneos, el funcionamiento de su hígado, si ha recibido radiación en abdomen o pelvis y si tiene algún efecto secundario, como diarrea. Sólo su médico puede valorar la duración del tratamiento. Si recibe más Irinotecán Hikma del que debe Busque atención médica de urgencia. Los síntomas de sobredosis pueden incluir algunos de los efectos secundarios graves que se enumeran en este prospecto. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad administrada. Si olvida una dosis deIrinotecán Hikma Consulte con su médico para recibir instrucciones si se pierde una cita para su inyección de irinotecán. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Algunos efectos adversos podrían ser graves. Contacte inmediatamente con su médico si experimenta alguno de los siguientes efectos adversos graves (ver sección 2). Busque atención médica de urgencia si tiene alguno de estos síntomas de reacción alérgica: urticaria; dificultad para respirar; hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta. – Diarrea (ver sección 2). – Diarrea temprana: comienza en las 24 horas siguientes después de recibir este medicamento, y va acompañada de síntomas como: moqueo, aumento de la salivación, lagrimeo de los ojos, sudoración, rubor, calambres abdominales (esto puede ocurrir mientras se administra el medicamento. En este caso, avise rápidamente al profesional sanitario. Se pueden administrar medicamentos para detener y/o disminuir este efecto adverso temprano). – Diarrea tardía: comienza más de 24 horas después de recibir este medicamento. Debido a los problemas de deshidratación y desequilibrio electrolítico con la diarrea, es importante estar en contacto con profesionales sanitarios para su control y para obtener recomendaciones sobre medicamentos y modificaciones de la dieta. Informe a su médico o enfermero si experimenta alguno de los siguientes síntomas: Síntomas Frecuencia*† de aparición en monoterapia Frecuencia*† de aparición en tratamiento combinado Número anormalmente bajo de glóbulos blancos, que puede aumentar el riesgo de infección Muy frecuente Muy frecuente Bajo número de glóbulos rojos, que causa cansancio y dificultad para respirar Muy frecuente Muy frecuente Disminución del apetito Muy frecuente Muy frecuente Síndrome colinérgico (ver Advertencias y precauciones) Muy frecuente Muy frecuente Vómitos Muy frecuente Muy frecuente Náuseas Muy frecuente Muy frecuente Dolor abdominal Muy frecuente Frecuente Pérdida de pelo (reversible) Muy frecuente Muy frecuente Inflamación de las mucosas Muy frecuente Muy frecuente Fiebre Muy frecuente Frecuente Sensación de debilidad y no tener energía Muy frecuente Muy frecuente Bajo número de plaquetas (células de la sangre que ayudan a coagular) que puede producir cardenales o hemorragia Frecuente Muy frecuente Valores anormales en la prueba de función hepática Frecuente Muy frecuente Infección Frecuente Frecuente Bajo número de glóbulos blancos con fiebre Frecuente Frecuente Estreñimiento Frecuente Frecuente Valores anormales en la prueba de función renal Frecuente No notificado * Muy frecuente: puede afectar a más de 1 de cada 10 personas. † Frecuente: puede afectar hasta a 1 de cada 10 personas. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) – Diarrea grave, persistente y con sangre (que puede asociarse con dolor de estómago o fiebre), producida por una bacteria llamada Clostridium difficile. – Infección en la sangre. – Deshidratación (debida a la diarrea y los vómitos). – Mareo, latido cardíaco rápido y palidez (una afección llamada hipovolemia). – Reacciones alérgicas. – Trastornos transitorios del habla durante o poco después del tratamiento. – Hormigueo. – Presión arterial elevada (durante o después de la perfusión). – Problemas de corazón*. – Enfermedad pulmonar que produce sibilancias y dificultad para respirar (ver sección 2). – Hipo. – Obstrucción intestinal. – Agrandamiento del colon. – Hemorragia intestinal. – Inflamación del intestino grueso. – Resultados anormales en las pruebas de laboratorio. – Perforación intestinal. – Hígado graso. – Reacciones en la piel. – Reacciones en el lugar donde se administra el medicamento. – Nivel bajo de potasio en la sangre. – Nivel bajo de sales en la sangre, principalmente relacionados con la diarrea y los vómitos. – Calambres musculares. – Problemas de riñón*. – Presión arterial baja*. – Infecciones por hongos. – Infecciones víricas. * Se han observado casos poco frecuentes de estos acontecimientos en pacientes que experimentaron episodios de deshidratación asociados con diarrea y/o vómitos, o infecciones de la sangre. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No conservar a temperatura superior a 25ºC. No refrigerar ni congelar. Mantener en el envase original para protegerlo de la luz. Después de la apertura: Se ha demostrado la estabilidad química y física en uso del concentrado después de la primera punción durante 28 días a temperatura ambiente, expuesto o protegido de la luz, y durante 28 días a 2-8 °C, cuando está protegido de la luz. Desde un punto de vista microbiológico, a menos que el método de apertura excluya el riesgo de contaminación microbiana, el producto debe utilizarse inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, los tiempos y condiciones de conservación durante el uso son responsabilidad del usuario. Después de la dilución: Tras la dilución con glucosa al 5%, se ha comprobado la estabilidad química y física en uso durante 24 horas si se conserva entre 2 ºC y 8 ºC y durante 12 horas si se conserva por debajo de 25± 2 ºC , protegido de la luz. Tras la dilución con cloruro sódico al 0.9%, se ha comprobado la estabilidad química y física en uso durante 24 horas si se conserva entre 2 ºC y 8 ºC y durante 12 horas si se conserva por debajo de 25± 2 ºC, protegido de la luz. Para uso intravenoso tras dilución. Desde el punto de vista microbiológico, el medicamento debe utilizarse inmediatamente después de la primera apertura. De no ser así, el tiempo y las condiciones de almacenamiento del medicamento en uso antes de su administración serán responsabilidad del usuario. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en la etiqueta después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente Cualquier producto no usado o materiales de desecho deben ser eliminados de acuerdo con los requisitos locales.
Contenido del envase y otra información
Composición de Irinotecán Hikma El principio activo es irinotecán hidrocloruro, trihidrato. Un mililitro de concentrado contiene 20 mg de irinotecán hidrocloruro trihidrato (equivalente a 17,33 mg de irinotecán). Cada vial de 2 ml contiene 40 mg de irinotecán hidrocloruro trihidrato. Cada vial de 5 ml contiene 100 mg de irinotecán hidrocloruro trihidrato. Cada vial de 15 ml contiene 300 mg de irinotecán hidrocloruro trihidrato. Cada vial de 25 ml contiene 500 mg de irinotecán hidrocloruro trihidrato. Los demás componentes son sorbitol (E420), hidróxido de sodio y/o ácido clorhídrico (para ajustar el pH) y agua para preparaciones inyectables. Aspecto del producto y contenido del envase Viales de vidrio topacio, con tapón de goma y cápsula de aluminio flip-off. Irinotecán Hikma es una solución amarilla y transparente. Tamaños de envase: Envase con 1 vial de 2 ml. Envase con 1 vial de 5 ml. Envase con 1 vial de 15 ml. Envase con 1 vial de 25 ml. Puede que solo estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular Hikma Farmacêutica (Portugal), S.A. Estrada do Rio da Mó, nº 8, 8A – 8B Fervença 2705 – 906 Terrugem SNT Portugal Tel: +351 21 980 84 10 e-mail: portugalgeral@hikma.com Responsable de la fabricación Thymoorgan Pharmazie GmbH Schiffgraben 23 D-38690 Goslar Alemania Tel. +49 (0) 5324 7701-0 Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Hikma España, S.L.U. Calle Anabel Segura nº11, Edificio A, planta 1ª, oficina 2 28108 – Alcobendas, Madrid España Este medicamento está autorizado en los Estados Miembros del Espacio Económico Europeo y en el Reino Unido (Irlanda del Norte) con los siguientes nombres: Alemania: Irinotecan Hikma 20 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Austria: Irinotecan Hikma 20 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Bélgica: Irinotecan Hikma 20 mg/ml España: Irinotecán Hikma 20 mg/ml concentrado para solución para perfusión EFG Francia: Irinotecan Hikma 20 mg/ml, solution à diluer pour perfusion Italia: Irinto 20mg/ml Concentrato per Soluzione per Infusione Países Bajos: Irinotecan HCl trihydraat Hikma 20 mg/ml concentraat voor oplossing voor infusie Portugal: Irinotecano Hikma Reino Unido (Irlanda del Norte):: Irinotecan 20mg/ml Concentrate for solution for infusion Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2026 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/ ————————————————————————————————————- Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: Irinotecán Hikma 20 mg/ml concentrado para solución para perfusión Irinotecán hidrocloruro, trihidrato Manipulación Al igual que otros agentes antineoplásicos/citotóxicos, irinotecán debe prepararse y manipularse con precaución. Es obligatorio el uso de gafas de seguridad, máscara y guantes. En caso de contacto con la piel, enjuagar el área afectada con gran cantidad de agua y jabón. En caso de contacto con las mucosas, lavar minuciosamente el área de contacto con agua. Instrucciones para la dilución: Al igual que otros medicamentos inyectables, la solución de irinotecán debe realizarse en condiciones asépticas. Si se observa cualquier tipo de precipitado ya sea en el vial o después de la reconstitución, el producto debe eliminarse de acuerdo con los procedimientos estándar para eliminación de agentes citotóxicos. Con una jeringa graduada retire del vial, de forma aséptica, la cantidad necesaria de Irinotecán Hikma concentrado para solución e inyéctelo en una bolsa o botella para perfusión de 250 ml. La perfusión debe mezclarse cuidadosamente por rotación manual. Instrucciones de protección para la preparación de la dilución: La preparación debe realizarse en una cabina de seguridad utilizando guantes e indumentaria de protección (preferiblemente bajo un sistema de aire vertical). El área de trabajo debe protegerse con un recubrimiento de papel absorbente desechable y plástico. Debe utilizarse roma protectora gafas de seguridad, gorro, bata, guantes y máscaras desechables. Los recipientes abiertos, como por ejemplo los viales, las botellas para infusión y cánulas usadas, jeringas, catéteres, tubos y residuos del citostático, deben considerarse como residuos peligrosos y deben ser desechados de acuerdo con las disposiciones locales para el manejo de RESIDUOS PELIGROSOS. En caso de derrames utilice indumentaria de protección personal. Los vidrios rotos deben ser recogidos y colocados en los contenedores para RESIDUOS PATOGÉNICOS. Deben enjuagarse las superficies contaminadas con abundante de agua. Luego de enjuagar las superficies, éstas deben limpiarse cuidadosamente con un paño el cual deberá eliminarse como RESIDUO PELIGROSO. En caso de que el irinotecán entre en contacto con la piel, coloque el área bajo un chorro de agua durante algún tiempo y luego lávela con agua y jabón. De existir contacto con las mucosas, lave minuciosamente el área comprometida con agua. Si siente algún tipo de molestia, consulte a un médico. Si se produce contacto del irinotecán con los ojos, lávelos minuciosamente con gran cantidad de agua. Póngase en contacto inmediatamente con un oftalmólogo. Eliminación: Todos los materiales utilizados para la dilución y administración deben ser desechados de acuerdo con los procedimientos establecidos en el hospital para agentes citotóxicos.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Irinotecán Hikma está indicado para el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal avanzado: - En combinación con 5-fluorouracilo y ácido folínico en pacientes sin una quimioterapia anterior para la enfermedad avanzada. - En monoterapia para pacientes en los que ha fracasado un régimen de tratamiento establecido que contiene 5-fluorouracilo. Irinotecán en combinación con cetuximab está indicado para el tratamiento de pacientes que expresen el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), con cáncer colorrectal metastásico RAS no mutado (wild type), que no han recibido tratamiento previo para el cáncer metastásico o después del fracaso de un tratamiento citotóxico que haya incluido irinotecán (ver sección 5.1). Irinotecán en combinación con 5-fluorouracilo, ácido folínico y bevacizumab está indicado para el tratamiento de primera línea de pacientes con carcinoma metastásico de colon o de recto. Irinotecán en combinación con capecitabina con o sin bevacizumab está indicado para el tratamiento de primera línea de pacientes con carcinoma metastásico colorrectal.4.2 Posología y forma de administración
Este medicamento está indicado sólo para adultos. Tras su dilución se debe perfundir en una vena periférica o central. Posología Dosis recomendada: En monoterapia (para pacientes previamente tratados): La dosis recomendada de irinotecán es de 350 mg/m2 administrados mediante perfusión intravenosa, durante un periodo de 30 a 90 minutos cada tres semanas (ver secciones 4.4 y 6.6). En terapia combinada (para pacientes no tratados previamente): La seguridad y eficacia de irinotecán en combinación con 5-fluorouracilo (5FU) y ácido folínico (AF) ha sido estudiada con la siguiente pauta de administración (ver sección 5.1): Irinotecán y 5FU/AF cada 2 semanas. La dosis recomendada de hidrocloruro de irinotecán trihidratado es de 180 mg/m2, administrados mediante perfusión intravenosa cada 2 semanas durante un periodo de 30 a 90 minutos, seguido de una perfusión con ácido folínico y 5-fluorouracilo. Para la posología y forma de administración concomitante de cetuximab, consultar la ficha técnica de este medicamento. Normalmente, se usa la misma dosis de irinotecán que la administrada en los últimos ciclos del régimen anterior que lo contenía. Irinotecán no debe administrarse antes de que haya transcurrido una hora desde la finalización de la perfusión de cetuximab. Para la posología y forma de administración de bevacizumab, ver la ficha técnica de bevacizumab. Para la posología y forma de administración de la combinación con capecitabina, ver sección 5.1 y la ficha técnica de capecitabina. Ajustes de la dosis: Irinotecán Hikma se debe administrar después de una recuperación adecuada de todos los acontecimientos adversos a grado 0 o 1 en la clasificación NCI-CTC (National Cancer Institute Common Toxicity Criteria) y cuando la recuperación de la diarrea relacionada con el tratamiento sea completa. Si procede, al comienzo de la siguiente perfusión, la dosis de irinotecán y 5FU, debe reducirse de acuerdo con el peor grado de acontecimiento adverso observado en la perfusión previa. El tratamiento debe retrasarse 1-2 semanas hasta que exista una recuperación completa de estos efectos adversos relacionados con el tratamiento. Debe aplicarse una reducción del 15 al 20% en la dosis de irinotecán y/o 5FU, en caso de: toxicidad hematológica (neutropenia grado 4), neutropenia febril (neutropenia grado 3-4 y fiebre grado 2-4), trombocitopenia y leucopenia (grado 4), toxicidad no hematológica (grado 3-4). Las recomendaciones para la modificación de la dosis de cetuximab cuando se administra en combinación con irinotecán se deben seguir conforme a la ficha técnica de ese medicamento. De acuerdo con la ficha técnica de la capecitabina, se recomiendo un ajuste de dosis inicial reduciendo la dosis de capecitabina a 800 mg/m2 dos veces al día, cuando se utiliza capecitabina en combinación en pacientes de 65 años o más. Ver también las recomendaciones de cambios de dosis para regímenes combinados indicados en la ficha técnica de capecitabina. Duración del tratamiento: El tratamiento con irinotecán debe continuar hasta que haya una progresión objetiva de la enfermedad o una toxicidad inaceptable Poblaciones especiales: Pacientes con insuficiencia hepática: En monoterapia: Los niveles de bilirrubinemia (hasta tres veces el límite superior del intervalo normal [LSN]) en pacientes con estado funcional de la OMS ≤ 2 deben determinar la dosis inicial de irinotecán. En estos pacientes con hiperbilirrubinemia y tiempo de protrombina muy superior al 50%, el aclaramiento del irinotecán se reduce (Ver la sección 5.2) y, por lo tanto, aumenta el riesgo de hematotoxicidad. Así, deben llevarse a cabo seguimientos semanales con hemogramas completos en esta población de pacientes. En pacientes con un nivel de bilirrubina hasta 1,5 veces el límite superior del rango normal, la dosis recomendada de hidrocloruro de irinotecán trihidratado es de 350 mg/m2 En pacientes con un nivel de bilirrubina de entre 1,5 a 3 veces el límite superior del rango normal, la dosis recomendada de hidrocloruro de irinotecán trihidratado es de 200 mg/m2 Pacientes con un nivel de bilirrubina por encima de 3 veces el límite superior del rango normal, no deben ser tratados con Irinotecán (ver sección 4.3 y sección 4.4). No existen datos disponibles de pacientes con insuficiencia hepática tratados con irinotecán en terapia combinada. Pacientes con insuficiencia renal: No se recomienda el uso de irinotecán en pacientes con insuficiencia renal, dado que no se han llevado a cabo estudios en este grupo de pacientes (ver sección 4.4 y sección 5.2). Personas de edad avanzada: No se han realizado estudios farmacocinéticos específicos en personas de edad avanzada. Sin embargo, se debe elegir con precaución la dosis en este grupo de población, debido a que con mayor frecuencia presentan una disminución de las funciones biológicas. Este grupo de población necesitará una vigilancia más intensiva (ver sección 4.4). Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y eficacia de hidrocloruro de irinotecán trihidrato en niños. No hay datos disponibles. Forma de administración Se deben tomar precauciones antes de manipular o administrar este medicamento: Para consultar las instrucciones sobre la dilución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Enfermedad intestinal inflamatoria crónica y/u obstrucción intestinal (ver sección 4.4) Lactancia (ver sección 4.4 y sección 4.6). Nivel de bilirrubina > 3 veces el límite superior del rango normal (ver sección 4.4). Insuficiencia grave de la médula ósea. Estado general de la O.M.S. > 2. Uso concomitante con Hierba de San Juan (ver sección 4.5). Vacunas vivas atenuadas (ver sección 4.5) Para contraindicaciones adicionales de cetuximab o bevacizumab o capecitabina, ver la ficha técnica de estos medicamentos.4.5 Interacción con otros medicamentos
Uso concomitante contraindicado (ver sección 4.3) Hierba de San Juan: disminuye los niveles plasmáticos del metabolito activo de irinotecán, SN-38. En un pequeño estudio farmacocinético (n = 5) en el cual se administraron 350 mg/m2 de irinotecán de forma concomitante con 900 mg de la hierba de San Juan (Hypericum perforatum), se observó un descenso del 42% en la concentración plasmática del metabolito activo de irinotecán, SN-38. Por lo tanto, la hierba de San Juan no se debe administrar con irinotecán. Vacunas vivas atenuadas (por ejemplo, vacuna de la fiebre amarilla): riesgo de reacción sistémica avacunas, posiblemente mortal. El uso concomitante está contraindicado durante el tratamiento con irinotecán y durante los 6 meses siguientes a la interrupción de la quimioterapia. Las vacunas muertas o inactivadas se pueden administrar; sin embargo, la respuesta a estas vacunas puede verse disminuida. Uso concomitante no recomendado (ver sección 4.4) La administración concomitante de irinotecán con inhibidores o inductores potentes del citocromo P450 3A4 (CYP3A4) puede alterar el metabolismo del irinotecán y se debe evitar (ver sección 4.4): Medicamentos inductores potentes del CYP3A4 y/o la UGT1A1: (por ejemplo, rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína o apalutamida): Riesgo exposición reducida a irinotecán, SN-38 y glucurónido del SN-38 y reducción de sus efectos farmacodinámicos. Varios estudios han demostrado que la administración concomitante de medicamentos anticonvulsivantes inductores del CYP3A4 provoca una reducción de la exposición a irinotecán, SN-38 y glucurónido del SN-38 y una reducción de sus efectos farmacodinámicos. Los efectos de dichos medicamentos anticonvulsivantes se reflejaron en una disminución del AUC del SN-38 y del SN-38G en un 50% o más. Además de la inducción de las enzimas del CYP3A4, el aumento de la glucuronidación y el aumento de la excreción biliar pueden desempeñar un papel importante en la reducción de la exposición a irinotecán y sus metabolitos. Adicionalmente con fenitoína: Riesgo de exacerbación de las convulsiones resultantes de la disminución de la absorción intestinal de fenitoína por fármacos citotóxicos. Inhibidores potentes de CYP3A4: (p. ej., ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol, inhibidores de la proteasa, claritromicina, eritromicina, telitromicina): Un estudio ha demostrado que la administración conjunta de ketoconazol resultó en una disminución del AUC de APC del 87 % y en un aumento del AUC de SN-38 del 109 % en comparación con el irinotecán administrado solo. Inhibidores de UGT1A1: (por ejemplo, atazanavir, ketoconazol, regorafenib) Riesgo de aumentar la exposición sistémica a SN-38, el metabolito activo de irinotecán. Los médicos deben tener esto en cuenta si la combinación es inevitable. Otros inhibidores de CYP3A4: (por ejemplo, crizotinib, idelalisib) Riesgo de aumento de la toxicidad del irinotecán, debido a una disminución del metabolismo del irinotecán por crizotinib o idelalisib. Precaución de uso Antagonistas de la vitamina K: Aumento del riesgo de hemorragia y eventos trombóticos en enfermedades tumorales. Si están indicados antagonistas de la vitamina K, se requiere una mayor frecuencia en la monitorización del INR (International Normalized Ratio). Uso concomitante a tener en cuenta - Inmunosupresores (por ejemplo, ciclosporina, tacrolimus): excesiva inmunosupresión con riesgo de linfoproliferación. - Bloqueantes neuromusculares: No se puede descartar la interacción entre irinotecán y los bloqueantes neuromusculares. Ya que irinotecán presenta actividad anticolinesterasa, los medicamentos con este tipo de actividad pueden prolongar los efectos bloqueantes neuromusculares del suxametonio y el bloqueo neuromuscular de los fármacos no despolarizantes pueden verse antagonizados. Otras combinaciones 5-fluorouracilo/ácido folínico: La coadministración de 5-fluorouracilo/ácido folínico en una pauta combinada no altera la farmacocinética del irinotecán. Bevacizumab: Los resultados de un ensayo dedicado de interacción fármaco-fármaco no demostraron ningún efecto significativo del bevacizumab sobre la farmacocinética de la irinotecan y su metabolito activo SN-38. Sin embargo, esto no excluye ningún aumento de toxicidades debido a sus propiedades farmacológicas. Cetuximab: No hay evidencia de que el perfil de seguridad de irinotecán esté influenciado por cetuximab o viceversa. Agentes antineoplásicos (incluida la flucitosina como profármaco del 5-fluorouracilo): Las reacciones adversas de irinotecán, como la mielosupresión, pueden verse agravadas por otros agentes antineoplásicos con un perfil similar de reacciones adversas.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01C)
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