MERCAPTOPURINA SILVER 50 MG COMPRIMIDOS

Principio activo: MERCAPTOPURINA MONOHIDRATO
Código ATC: L01B
Laboratorio titular: Silver Pharma S.L.
Forma farmacéutica: COMPRIMIDO (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 80570 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación especial

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
MERCAPTOPURINA SILVER 50 MG COMPRIMIDOS , 24 comprimidos70975261,57 €ESPECIAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: MERCAPTOPURINA MONOHIDRATO
Código ATC: L01B
Laboratorio titular: Silver Pharma S.L.
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Mercaptopurina Silver contiene un principio activo llamado mercaptopurina monohidrato. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados citotóxicos (también llamados de quimioterapia). La mercaptopurina se usa para tratar la leucemia (cáncer de la sangre). Funciona al reducir el número de nuevas células sanguíneas fabricadas por tu cuerpo. La mercaptopurina se utiliza para: La leucemia mielógena aguda (también llamada leucemia mieloide aguda o LMA) – una enfermedad de rápido crecimiento que aumenta el número de glóbulos blancos producidos por la médula ósea. Esto puede causar infecciones y hemorragias. La leucemia linfoblástica aguda (también llamada leucemia linfocítica aguda o LLA) – una enfermedad de rápido crecimiento que aumenta el número de glóbulos blancos inmaduros. Estos glóbulos blancos inmaduros son incapaces de crecer y funcionar correctamente. Por lo tanto ellos no pueden combatir las infecciones y pueden causar sangrado.

Antes de tomar este medicamento

No tome Mercaptopurina Silver : si es alérgico la mercaptopurina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). se le acaba de administrar la vacuna de la fiebre amarilla mientras esté tomando mercaptopurina, porque puede ser mortal. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Mercaptopurina Silver si: si se ha vacunado contra la fiebre amarilla si padece de problemas de riñón o de hígado; su médico vigilará su función renal y hepática si tiene una enfermedad en la que su organismo produce una cantidad insuficiente de una enzima llamada TPMT ( tiopurina metiltransferasa), ya que es posible que su médico tenga que ajustarle la dosis. si tiene previsto tener un hijo. Esto es aplicable tanto a hombres como a mujeres. Mercaptopurina puede ser perjudicial para los espermatozoides o los óvulos (ver ‘Embarazo, lactancia y fertilidad’ – más abajo). En algunos pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que han recibido tratamiento con 6-mercaptopurina ha aparecido un tipo infrecuente y agresivo de cáncer denominado linfoma hepatoesplénico de células T (ver sección 4,). Si está recibiendo tratamiento inmunosupresor, tomar Mercaptopurina Silver puede aumentar su riesgo de: tumores, incluyendo cáncer de piel. Por lo tanto, cuando tome Mercaptopurina Silver evite la exposición excesiva a la luz del sol, lleve ropa protectora y use filtros solares de protección con un factor de protección elevado. trastornos linfoproliferativos el tratamiento con Mercaptopurina Silver aumenta su riesgo de tener un tipo de cáncer llamado trastorno linfoproliferativo. Con un tratamiento que contenga varios inmunosupresores (incluyendo tiopurinas), esto puede provocar la muerte. la combinación de múltiples inmunosupresores, administrados simultáneamente, aumenta el riesgo de trastornos del sistema linfático debidos a una infección vírica (trastornos linfoproliferativos asociados al virus de Epstein-Barr (VEB)). Infecciones Cuando se recibe tratamiento con Mercaptopurina Silver, el riesgo de sufrir infecciones víricas, fúngicas y bacterianas es mayor, y estas infecciones pueden ser más graves. Ver también sección 4. Antes de empezar el tratamiento, informe a su médico si ha sufrido o no varicela, herpes o hepatitis B (una enfermedad hepática causada por un virus). Mutación del gen NUDT15 Si tiene una mutación heredada en el gen NUDT15 (un gen implicado en la descomposición de Mercaptopurina Silver en el organismo), tiene un mayor riesgo de infecciones y de pérdida del cabello, y en este caso su médico podría darle una dosis menor. Déficit de vitamina B3 (pelagra) Informe inmediatamente a su médico si tiene diarrea, erupciones pigmentadas localizadas (dermatitis) o deterioro de la memoria, del razonamiento y de la capacidad de pensar (demencia), ya que estos síntomas pueden indicar una carencia de vitamina B3. Su médico le recetará suplementos vitamínicos (niacina/nicotinamida) para mejorar su afección. Tomar Mercaptopurina Silver puede aumentar su riesgo de: desarrollar una patología grave denominada síndrome de activación macrofágica (activación excesiva de los glóbulos blancos asociada a la inflamación), que se produce por lo general en personas que tienen ciertos tipos de artritis Si no está seguro de si alguna de las situaciones anteriores le aplica a usted, hable con su médico, enfermera o farmacéutico antes de tomar mercaptopurina. Toma de Mercaptopurina Silver con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los incluso los adquiridos sin receta.. En particular, informe a su médico o farmacéutico si está tomando cualquiera de los siguientes medicamentos: otros fármacos citotóxicos (quimioterapia) – cuando se utiliza con mercaptopurina hay una mayor probabilidad de efectos secundarios, tales como problemas respiratorios otros medicamentos cuya toxicidad primaria o secundaria es la mielosupresión alopurinol, oxipurinol, tiopurinol (usados para tratar la gota) warfarina (utilizado para diluir la sangre) la olsalazina o mesalazina (utilizado por un problema intestinal llamado colitis ulcerosa) sulfasalazina (utilizada para la artritis reumatoide o colitis ulcerosa) Antiepilépticos como fenitoína o carbamazepina. Puede que sea necesario vigilar las concentraciones sanguíneas de los antiepilépticos y ajustar la dosis en caso necesario. 6-tioguanina (antineoplásico), ya que existe resistencia cruzada entre ambos medicamentos ribavirina, se han comunicado casos de mielosupresión grave tras la administración de manera conjunta con mercaptopurina metotrexato, (utilizado para tratar cáncer, la artritis reumatoide o las enfermedades de la piel [psoriasis grave]).la administración por vía oral de metotrexato aumenta la concentración sanguinea de mercaptopurina infliximab (utilizado para tratar ciertas enfermedades intestinales [enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa], artritis reumatoide, espondilitis anquilosante o enfermedades de la piel [psoriasis grave]) Si va a ser vacunado mientras esté tomando mercaptopurina es importante que consulte antes con su médico o enfermera. Esto es porque algunas vacunas (como la de la poliomielitis, el sarampión, las paperas y la rubéola) pueden provocarle una infección si se las ponen mientras está tomando mercaptopurina. Toma de Mercaptopurina Silver con alimentos y bebidas Mercaptopurina Silver puede tomarse con alimentos o con el estómago vacío. Sin embargo, el método elegido debe ser el mismo todos los días. No tome mercaptopurina con leche o derivados lácteos, ya que pueden hacer que el medicamento pierda eficacia. Mercaptopurina Silver se debe tomar al menos 1 hora antes ó 3 horas después de ingerir leche o derivados lácteos. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consultea su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Embarazo: Si usted está planeando tener un bebé, no tome mercaptopurina. Esto se aplica a los hombres y las mujeres. La mercaptopurina puede ser perjudicial para sus espermatozoides u óvulos. Deben tomarse precauciones anticonceptivas efectivos para evitar el embarazo mientras usted o su pareja estén tomandoeste medicamento. Consulte con su médico. Si ya está embarazada, informe a su médico antes de tomar mercaptopurina. Tomar Mercaptopurina Silver durante el embarazo puede provocar un picor intenso y desmesurado sin que aparezca una erupción cutánea. También puede experimentar náuseas y pérdida de apetito al mismo tiempo, lo que puede indicar una afección llamada colestasis del embarazo (una enfermedad del hígado durante el embarazo). Hable con su médico inmediatamente, ya que esta afección puede causar daños al feto. Lactancia: No se recomienda dar el pecho mientras esté tomando mercaptopurina. Consulte a su médico, farmacéutico o comadrona. Conducción y uso de máquinas No se espera que mercaptopurina afecte a su capacidad para conducir o utilizar máquinas, aunque no se han realizado estudios para confirmarlo. Mercaptopurina Silver contiene lactosa y sodio Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento. Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1mmol) por comprimido; esto es, esencialmente “exento de sodio»

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamentoindicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Mercaptopurina debe ser administrado únicamente por un médico especialista con experiencia en el tratamiento de enfermedades de la sangre. Trague los comprimidos enteros con un vaso de agua. Si necesita partir el comprimido en dos, no inhale el polvo del comprimido. A continuación lávese las manos. Cuando tome Mercaptopurina Silver, su médico le hará periódicamente análisis de sangre para verificar el número y el tipo de células presentes en su sangre y para comprobar también que su hígado funciona correctamente Es posible también que su médico le pida otros análisis de sangre y orina para vigilar su concentración de ácido úrico. El ácido úrico es una sustancia química natural del organismo, pero sus concentraciones pueden elevarse durante el tratamiento con Mercaptopurina Silver. Es posible que su médico le ajuste la dosis de Mercaptopurina Silver dependiendo de los resultados de estos análisis. La dosis inicial habitual en adultos, adolescentes y niños es de 25-75 mg/m2de área de superficie corporal al día. Su médico le prescribirá la dosis correcta para usted. En ocasiones, es posible que el médico le cambie la dosis de Mercaptopurina Silver dependiendo, por ejemplo, de los resultados de diferentes pruebas. Consulte a su médico o enfermera si tiene dudas sobre la dosis que debe tomar. Es importante que tome Mercaptopurina Silver por la noche para que el medicamento sea más eficaz. Puede tomar el medicamento con alimentos o con el estómago vacío, pero el método elegido debe ser el mismo todos los días. Debe tomar el medicamento al menos 1 hora antes o 2 horas después de ingerir leche o derivados lácteos. Si toma más Mercaptopurina Silver del que debe Si toma más Mercaptopurina Silver del que debiera, informe a su médico o acuda a un hospital de inmediato. Es posible que tenga náuseas, vómitos o diarrea. Lleve consigo el envase del medicamento y este prospecto. En caso de sobredosis llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Mercaptopurina Silver Informe a su médico. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Mercaptopurina Silver No deje de tomar su medicamento salvo por indicación de su médico o es posible que sufra una recaída de su enfermedad. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si presenta alguno de los efectos secundarios siguientes, consulte a su médico especialista o acuda a un hospital inmediatamente: Reacción alérgica, cuyos signos pueden ser: erupciones cutáneas temperatura elevada dolor articular edema facial nódulos en la piel (eritema nodoso) Cualquier signo de fiebre o infección (dolor de garganta, llagas en la boca o problemas urinarios). Cualquier hematoma o sangrado inesperado, ya que podría indicar que está produciendo un número insuficiente de un cierto tipo de células de la sangre. Si se encuentra mal repentinamente (aunque su temperatura sea normal), con dolor abdominal y ganas de vomitar, ya que podría ser un signo de inflamación del páncreas. Coloración amarillenta de la parte blanca de los ojos o la piel (ictericia). Si tiene diarrea. Consulte con su médico si presenta alguno de los siguientes efectos secundarios que también pueden aparecer con este medicamento: Muy frecuentes pueden afectar a más de 1 persona de cada 10 disminución del número de leucocitos y plaquetas (puede detectarse en los análisis de sangre) Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas ganas de vomitar (náuseas o vómitos) daño hepático – puede detectarse en los análisis de sangre disminución del número de glóbulos rojos, que puede causarle cansancio, mareo o disnea – una enfermedad llamada anemia pérdida del apetito diarrea inflamación de la boca (estomatitis) Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas úlceras en la boca inflamación del páncreas dolor articular erupción cutánea fiebre daños permanentes en el hígado (necrosis hepática) Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas caída del cabello en hombres: disminución temporal del recuento de espermatozoides edema facial diversos tipos de cáncer, incluyendo cánceres de sangre, linfáticos y de piel. Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas un tipo de leucemia distinto al que se está tratando úlceras en el intestino Otros efectos adversos (de frecuencia desconocida) un tipo infrecuente de cáncer (linfoma hepatoesplénico de células T), (ver Sección 2)). nódulos en la piel (eritema nodoso) sensación de ardor u hormigueo en la boca o los labios (inflamación de la mucosa, estomatitis) labios agrietados o hinchados (queilitis) déficit de vitamina B3 (pelagra) con erupción cutánea pigmentada localizada, diarrea o disminución de la memoria, del razonamiento o de otras capacidades del pensamiento disminución de los factores de coagulación Otros efectos adversos en niños – nivel bajo de azúcar (hipoglucemia); de frecuencia desconocida Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o, farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños, preferiblemente en un armario cerrado con llave. La ingestión accidental puede ser mortal para los niños. No utilice este medicamentodespués de la fecha de caducidad que aparece en el blíster ni en la caja después de CAD:.La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Mercaptopurina Silver El principio activo es mercaptopurina (como monohidrato). Cada comprimido contiene 50 mg de mercaptopurina monohidrato. – Los demás componentes (excipientes) son: celulosa microcristalina, povidona, croscarmelosa sódica, lactosa monohidrato, estearato magnésico y ácido estearico.. Aspecto del producto y contenido del envase Mercaptopurina Silver son comprimidos circulares amarillentos Tamaño de envase: 24 o 25 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. En la presentación de 24 comprimidos, Mercaptopurina Silver se envasa en dos blisters de Alu-PVC o ALU/PVC-PVDC de 12 comprimidos cada uno, dentro de un estuche de cartón. En la presentación de 25 Mercaptopurina Silver se envasa en un blister de Alu-PVC o ALU/PVC-PVDC de 25 comprimidos, dentro de un estuche de cartón. Titular de la autorización de comercialización SILVER PHARMA S.L. Avda. Camino de lo Cortao 16 28703 San Sebastian de los Reyes, (Madrid) España Responsable de la fabricación Ardena Pamplona, S.L. Pol Mocholi C/ Noáin, 1 31110 Noáin (Navarra) España Laboratori Fundació DAU Calle Lletra C, 12-14, Pol. Ind. Zona Franca, 08040 Barcelona, España Prasfarma, S.L.U. C/ Sant Joan, 11-15, Manlleu, 08560, Barcelona, España Fecha de la última revisión de este prospecto: Diciembre 2025 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Agente citotóxico. La mercaptopurina está indicada para el tratamiento de la leucemia aguda Puede utilizarse para inducir su remisión y está indicado especialmente para la terapia de mantenimiento en leucemia linfoblástica aguda y leucemia mielógena aguda. Mercaptopurina está indicado en adultos, niños y adolescentes.

4.2 Posología y forma de administración

Posología y forma de administración El tratamiento con mercaptopurina Silver debe ser supervisado por un médico con experiencia en el manejo de pacientes con leucemia aguda. Posología Para adultos y niños la dosis normal de inicio de tratamiento es de 2,5 mg/kg peso corporal al día, o 25-75 mg/m2 área de superficie corporal al día, pero la dosis y duración de la administración depende de la naturaleza y dosis de otros agentes citotóxicos administrados al mismo tiempo que Mercaptopurina. La dosis deberá ser ajustada e individualizada cuidadosamente para cada paciente. La mercaptopurina ha sido utilizada en varios esquemas de terapia combinada para el tratamiento de la leucemia aguda y deberá consultarse la literatura específica para detalles adicionales. La 6-mercaptopurina es metabolizada por la enzima enzima tiopurina metil transferasa (TPMT) polimórfica. Los pacientes con ausencia o reducción de la actividad congénita de TPMT presentan un mayor riesgo de toxicidad grave con dosis convencionales de mercaptopurina y generalmente requieren reducciones considerables de la dosis. Se puede recurrir a la genotipificación o fenotipificación de la TPMT para identificar a los pacientes con ausencia o reducción de la actividad de esta enzima. El análisis de la TPMT no puede sustituir a la vigilancia hematológica en los pacientes tratados con Mercaptopurina Silver. No se ha establecido la dosis inicial óptima para los pacientes con deficiencia homocigótica (ver sección 4.4). Los niños con sobrepeso pueden necesitar una dosis más alta dentro del rango de dosis y por ello se recomienda realizar una estrecha monitorización de la respuesta al tratamiento (ver sección 5.2) Poblaciones especiales Pacientes de edad avanzada: No se han realizado estudios específicos en los pacientes de edad avanzada. No obstante, se aconseja vigilar la función renal y hepática en estos pacientes y, si existe algún deterioro, se debe considerar la posibilidad de reducir la dosis de Mercaptopurina. Pacientes con insuficiencia renal No se ha estudiado formalmente la farmacocinética de la 6-mercaptopurina en pacientes con insuficiencia renal, por lo que no se pueden hacer recomendaciones específicas sobre la dosis. Dado que la insuficiencia renal puede hacer más lenta la eliminación de mercaptopurina y sus metabolitos y, por tanto, aumentar su efecto acumulativo, se debe considerar la conveniencia de reducir la dosis inicial en pacientes con insuficiencia renal. Se recomienda una estrecha vigilancia de estos pacientes por si presentan reacciones adversas relacionadas con la dosis. Pacientes con insuficiencia hepática No se ha estudiado formalmente la farmacocinética de la 6-mercaptopurina en pacientes con insuficiencia hepática, por lo que no se pueden hacer recomendaciones específicas sobre la dosis. Dado que la insuficiencia hepática puede hacer más lenta la eliminación de mercaptopurina, se debe considerar la conveniencia de reducir la dosis inicial en pacientes con insuficiencia hepática. Se recomienda una estrecha vigilancia de estos pacientes por si presentan reacciones adversas relacionadas con la dosis (ver sección 4.4). Pacientes con variante NUDT15 Los pacientes con mutación heredada en el gen NUDT15 presentan un riesgo mayor de toxicidad grave por 6-mercaptopurina (ver sección 4.4). Por lo general, estos pacientes presentan de una reducción sustancial de la dosis; especialmente aquellos que son homocigotos para la variante NUDT15 antes de iniciar el tratamiento con 6-mercaptopurina (ver sección 4.4). Se puede considerar el uso de la genotipificación para detectar variantes de NUDT15 antes de iniciar el tratamiento con 6-mercaptopurina. En cualquier caso, es necesario realizar un estrecho seguimiento de los recuentos sanguíneos. En general: Cuando se administra mercaptopurina junto con inhibidores de la enzima xantina oxidasa, como el alopurinol, es necesario reducir la dosis de mercaptopurina y sólo debe administrarse el 25% de la dosis habitual de mercaptopurina, ya que los inhibidores de la xantina oxidasa disminuyen el catabolismo de mercaptopurina (ver sección 4.5). Cambio entre diferentes formulaciones de mercatopurina Mercatopurina Silver no ha demostrado ser bioequivalente con otras mercatopurinas comercializadas en Europa, por lo que se recomienda una monitorización hematológica estrecha del paciente cuando se realice el cambio entre distintas formulaciones y Mercaptopurina Silver (ver sección 5.2) Forma de administración Para administración por vía oral. Mercaptopurina Silver debe ser administrada al menos 1 hora antes o 3 horas después de la toma de alimentos, incluyendo la leche (ver sección 5.2). La 6-mercaptopurina muestra variación diurna en su farmacocinética y eficacia. La administración nocturna, en comparación con la administración matutina, puede reducir el riesgo de recidiva. Por consiguiente, la dosis diaria de 6-mercaptopurina se debe tomar por la noche

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Uso concomitante con la vacuna de la fiebre amarilla (ver sección 4.5)

4.5 Interacción con otros medicamentos

Con alimentos Las dosis no deben tomarse con leche ni otros productos lácteos, ya que contienen xantina oxidasa, una enzima que metaboliza a la 6-mercaptopurina y que puede, por tanto, reducir las concentraciones plasmáticas de mercaptopurina. Efectos de la mercaptopurina sobre otros medicamentos La administración concomitante de la vacuna contra la fiebre amarilla está contraindicada, debido al riesgo de enfermedad mortal en pacientes inmunodeprimidos (ver sección 4.3). No se recomienda el uso de otras vacunas con otros organismos vivos en pacientes inmunodeprimidos (ver sección 4.4). Se han comunicado casos de inhibición del efecto anticoagulante de warfarina y acenocumarol en administración conjunta con mercaptopurina; por lo tanto, pueden ser necesario un ajuste de dosis de los anticoagulantes. Se recomienda monitorizar estrechamente las pruebas de coagulación cuando se administren anticoagulantes con mercaptopurina Los medicamentos citotóxicos puede reducir la absorción intestinal de fenitoína. Se recomienda una estrecha vigilancia de las concentraciones séricas de fenitoína. Es posible también que alteren las concentraciones de otros medicamentos antiepilépticos. Durante el tratamiento con Mercaptopurina se recomienda una estrecha vigilancia de las concentraciones séricas de antiepilépticos y los ajustes oportunos de la dosis. Efectos de otros medicamentos en la mercaptopurina Ribavirina La ribavirina inhibe la enzima inosina monofosfato deshidrogenasa (IMPDH), dando lugar a una menor producción de nucleótidos de 6-tioguanina activos. Se han comunicado casos de mielosupresión grave tras la administración concomitante de un profármaco de mercaptopurina y ribavirina; por lo tanto, no se aconseja la administración concomitante de ribavirina y mercaptopurina (ver sección 4.4). Agentes mielosupresores Se recomienda tener precaución cuando se combina mercaptopurina con otros agentes mielosupresores; puede ser necesario una reducción de la dosis en base a la monitorización hematológica (ver sección 4.4). Alopurinol/oxipurinol/tiopurinol La administración concomitante de inhibidores de la enzima xantina oxidasa, como alopurinol, oxipurinol y tiopurinol, con mercaptopurina reduce la conversión del ácido 6-tioinosinico (con actividad biológica) al ácido 6-tioúrico (sin actividad biológica); por lo tanto, es necesario administrar únicamente el 25% de la dosis habitual de mercaptopurina cuando se administren de forma concomitante. Aminosalicilatos Existen evidencias procedentes de datos de estudios in vitro e in vivo de que los derivados de aminosalicilatos (por ejemplo: olsalazina, mesalazina o sulfasalazina) inhiben la enzima TPMT. Por lo tanto, se recomienda disminuir la dosis de mercaptopurina cuando se administre de manera conjunta con derivados de aminosalicilatos (ver sección 4.4) Infliximab Se han notificado reacciones entre la azatioprina, un profármaco de la 6-mercaptopurina, y el infliximab. Los pacientes que recibían azatioprina experimentaron aumentos transitorios de los niveles de 6-TGN (6 nucleótido de tioguanina, un metabolito activo de la azatioprina) y disminuciones del recuento medio de leucocitos en las semanas iniciales tras la infusión de infliximab, que recobraron los niveles previos al cabo de tres meses. Metotrexato El metotrexato (20 mg/m2 por vía oral) aumentó la exposición a la mercaptopurina (área bajo la curva, AUC) en aproximadamente un 31% y el metotrexato (2 o 5 g/m2 por vía intravenosa) aumentó el AUC de la mercaptopurina en un 69% y un 93%, respectivamente. Cuando se administra simultáneamente con dosis altas de metotrexato, puede ser necesario ajustar la dosis de mercaptopurina para mantener un recuento adecuado de leucocitos en sangre
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