PACLITAXEL ACCORD 6 mg/ml CONCENTRADO PARA SOLUCION PARA PERFUSION EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Paclitaxel pertenece a un grupo de medicamentos denominados taxanos, que se utilizan para el tratamiento del cáncer. Estos agentes inhiben el crecimiento de las células cancerosas. Paclitaxel Accord se utiliza para tratar: Cáncer de ovario como tratamiento de primera línea (después de cirugía inicial en combinación con el fármaco a base de platino denominado cisplatino). después de que el tratamiento de referencia con fármacos que contienen platino no haya funcionado. Cáncer de mama como tratamiento de primera línea para cáncer avanzado o cáncer que se haya extendido a otras partes del organismo (cáncer metastásico). Paclitaxel Accord se combina bien con una antraciclina (por ejemplo, doxorubicina) bien con un medicamento denominado trastuzumab (para pacientes en los que la antraciclina no está indicada o que tengan un cáncer cuyas células poseen una proteína en su superficie llamada HER2; consulte el prospecto de trastuzumab). después de cirugía inicial tras tratamiento con antraciclina y ciclofosfamida (AC) como tratamiento adicional. como tratamiento de segunda línea para pacientes que no han respondido a los tratamientos de referencia a base de antraciclinas o que no pueden utilizar estos tratamientos. Cáncer de pulmón no microcítico avanzado en combinación con cisplatino, cuando la cirugía, la radioterapia o ambas no estén indicadas. Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA después de que otro tratamiento (por ejemplo, antraciclinas liposomales) no haya funcionado.
Antes de tomar este medicamento
No use Paclitaxel Accord si es alérgico (hipersensible) a paclitaxel o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6), especialmente aceite de ricino polioxietilado. si está en periodo de lactancia. si tiene unos niveles de glóbulos blancos muy bajos en su sangre. Su médico le extraerá sangre para comprobarlo. si padece una infección grave y no controlada y Paclitaxel Accord se utiliza para tratar el sarcoma de Kaposi. Si está en alguna de las circunstancias anteriores, hable con su médico antes de empezar el tratamiento con Paclitaxel Accord. Paclitaxel Accord no está recomendado para uso en niños y adolescentes (menores de 18 años). Advertencias y precauciones Consulte a su médico antes de empezar a usar Paclitaxel Accord. Antes de iniciar el tratamiento con Paclitaxel Accord, se le darán otros medicamentos para minimizar el riesgo de reacciones alérgicas. si experimenta reacciones alérgicas graves (por ejemplo, dificultad para respirar, falta de aliento, opresión en el pecho, bajada de la tensión arterial, mareo, sensación de mareo, reacciones cutáneas como exantema o inflamación). si tiene fiebre, escalofríos intensos, dolor de garganta o úlceras bucales (signos de supresión de la médula ósea). si experimenta entumecimiento o debilidad en brazos y piernas (signos de neuropatía periférica); puede ser necesaria una reducción de la dosis de Paclitaxel Accord. si tiene problemas hepáticos graves; en este caso, no se recomienda el uso de Paclitaxel Accord. si tiene trastornos de la conducción cardíaca. si desarrolla diarrea grave o persistente, con fiebre y dolor de estómago, durante el tratamiento con Paclitaxel Accord o inmediatamente después de su administración. Podría tener inflamación del colon (colitis pseudomembranosa). si ha recibido anteriormente radioterapia en el pecho (dado que puede aumentar el riesgo de inflamación pulmonar). si tiene llagas en la boca o enrojecimiento (signos de mucositis) y está siendo tratado de sarcoma de Kaposi. Puede que necesite una dosis menor. Informe a su médico inmediatamente si se encuentra en alguno de los casos mencionados. Paclitaxel Accord debe administrarse siempre en las venas. La administración de Paclitaxel Accord en las arterias puede causar la inflamación de estas y usted podría experimentar dolor, inflamación, rubefacción y calor. Paclitaxel Accord y otros medicamentos Informe a su médico si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento incluso los adquiridos sin receta. Esto se debe a que paclitaxel o el otro medicamento pueden no funcionar tan bien como se esperaba, o usted puede tener más probabilidades de sufrir un efecto secundario. Interacción significa que diferentes medicamentos pueden influirse mutuamente. Consulte a su médico cuando use paclitaxel al mismo tiempo que alguno de los siguientes: medicamentos para tratar infecciones (es decir, antibióticos tales como la eritromicina, rifampicina, etc.; en caso de duda sobre si el medicamento que está tomando es un antibiótico, pregunte a su médico, enfermero o farmacéutico) medicamentos que se utilizan para ayudar a estabilizar el estado de ánimo, también llamados antidepresivos (ej.: fluoxetina) medicamentos que se utilizan para tratar las crisis convulsivas (epilepsia) (ej.: carbamazepina, fenitoína) medicamentos que se utilizan para ayudar a reducir el nivel de lípidos en la sangre (ej.: gemfibrozilo) medicamentos que se utilizan para la acidez de estómago o para las úlceras estomacales (ej.: cimetidina) medicamentos que se utilizan para tratar el VIH y el SIDA (ej.: ritonavir, saquinavir, indinavir, nelfinavir, efavirenz, nevirapina) el medicamento llamado clopidogrel, que se utiliza para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. un medicamento llamado rifampicina, un antibiótico utilizado para la tuberculosis. Puede ser necesario aumentar la dosis de paclitaxel. vacunas: Si ha sido vacunado recientemente, o si está planeando vacunarse, comuníqueselo a su médico. El uso de paclitaxel en combinación con ciertas vacunas puede dar lugar a complicaciones graves. cisplatino (para tratar el cáncer): paclitaxel debe administrarse antes que cisplatino. Puede ser necesario controlar su función renal con mayor frecuencia. doxorubicina (para tratar el cáncer): paclitaxel debe administrarse 24 horas después de doxorubicina para evitar un nivel elevado de doxorubicina en su organismo. Embarazo, lactancia y fertilidad Informe a su médico si está embarazada o cree que podría estar embarazada antes de recibir tratamiento con paclitaxel. Si existe la posibilidad de embarazo, utilice un método anticonceptivo eficaz y seguro durante el tratamiento. No se debe usar paclitaxel durante el embarazo a menos que sea claramente necesario. Los pacientes, tanto hombres como mujeres, en edad fértil, y/o sus parejas deben usar anticonceptivos durante al menos 6 meses después del tratamiento con paclitaxel. Los pacientes varones deben buscar asesoramiento sobre la crioconservación de espermatozoides antes del tratamiento con paclitaxel debido a la posibilidad de infertilidad. Si está en periodo de lactancia, informe a su médico. Interrumpa la lactancia si está recibiendo Paclitaxel Accord. No reanude la lactancia hasta que su médico se lo indique. Conducción y uso de máquinas Este medicamento contiene alcohol. Por lo tanto, puede no ser prudente conducir inmediatamente después de recibir un ciclo de tratamiento. En ningún caso debe conducir si se siente mareado o no está seguro de sí mismo. Información importante sobre algunos de los componentes de Paclitaxel Accord Paclitaxel Accord contiene ricinoleato de macrogolglicerol (50% aceite de ricino polietoxilado) lo que puede provocar reacciones alérgicas graves. Si es usted alérgico al aceite de ricino, consulte con su médico antes de usar Paclitaxel Accord. Paclitaxel Accord contiene alcohol Este medicamento contiene 391 mg de alcohol (etanol) en cada ml. La cantidad de alcohol en este medicamento (a la dosis máxima de 220 mg/m2) es equivalente a 646 ml de cerveza o 258 ml de vino. La cantidad de alcohol en este medicamento puede alterar los efectos de otros medicamentos. Hable con su médico o farmacéutico si está tomando otros medicamentos. Si está embarazada o en periodo de lactancia, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento. Si es usted adicto al alcohol, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Antes de iniciar el tratamiento con Paclitaxel Accord se le darán otros medicamentos para minimizar el riesgo de reacciones alérgicas. Estos medicamentos pueden ser administrados en forma de comprimidos o perfusión intravenosa, o de ambas formas. Paclitaxel Accord le será administrado mediante perfusión gota a gota en una de sus venas (perfusión intravenosa), a través de un filtro en línea. Le será administrado por un profesional sanitario que preparará la solución para perfusión antes de administrársela. La dosis que reciba dependerá también de los resultados de sus análisis de sangre. Según el tipo y la gravedad del cáncer, recibirá Paclitaxel Accord solo o en combinación con otro agente antineoplásico. Paclitaxel Accord deberá administrarse siempre en una vena durante un periodo de 3 a 24 horas. Por lo general, se administra cada 2 o 3 semanas, salvo que su médico indique otra pauta posológica. Su médico le informará del número de ciclos de tratamiento con Paclitaxel Accord que usted necesita recibir. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico. Si recibe más Paclitaxel Accord del que debiera No hay un antídoto conocido para la sobredosificación por Paclitaxel Accord. Recibirá tratamiento para sus síntomas.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si considera que sufre algún signo de reacción alérgica, informe inmediatamente a su médico. Puede experimentar uno o más de los signos siguientes: enrojecimiento (rubefacción) reacciones en la piel picor (prurito) opresión en el pecho falta de aliento o dificultad para respirar inflamación Todos ellos pueden ser signos de efectos adversos graves. Informe a su médico inmediatamente: Si tiene fiebre, escalofríos intensos, dolor de garganta o úlceras bucales (signos de supresión de la médula ósea). Si experimenta entumecimiento o debilidad en brazos y piernas (síntomas de neuropatía periférica). Estos síntomas de neuropatía pueden persistir más de 6 meses tras la interrupción del tratamiento con paclitaxel. Si desarrolla diarrea grave o persistente, con fiebre y dolor de estómago. Efectos adversos muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Reacciones alérgicas leves, como enrojecimiento (rubefacción), erupción (exantema), picor (prurito) Infecciones: principalmente infecciones de las vías respiratorias altas, infecciones urinarias Falta de aliento Dolor de garganta o úlceras en la boca, llagas en la boca y enrojecimiento, diarrea, malestar (náuseas, vómitos) Caída del cabello (la mayoría de los casos de pérdida de cabello se produjeron menos de un mes después de empezar a tomar paclitaxel. Cuando ocurre, la pérdida de pelo es acusada (más del 50 %) en la mayoría de los pacientes) Dolor en los músculos, calambres, dolor en las articulaciones Fiebre, escalofríos intensos, cefalea, mareo, cansancio, palidez, sangrado, hematomas más frecuentes de lo normal Entumecimiento, hormigueo o debilidad en brazos y piernas (síntomas todos ellos de neuropatía periférica)* Las pruebas analíticas pueden mostrar: disminución de las plaquetas, los glóbulos blancos o los glóbulos rojos, presión arterial baja Efectos adversos frecuentes (pueden afectar a menos de 1 de cada 10 personas): Alteraciones leves y transitorias de las uñas y la piel, reacciones en el lugar de la inyección (inflamación localizada, dolor y enrojecimiento de la piel) Las pruebas analíticas pueden mostrar: ralentización de la frecuencia cardíaca, elevación grave de las enzimas hepáticas (fosfatasa alcalina y AST-SGOT) Efectos adversos poco frecuentes (pueden afectar a menos de 1 de cada 100 personas): Shock debido a infecciones (conocido como “choque septicémico”) Palpitaciones, disfunción cardíaca (bloqueo AV), latidos rápidos, infarto, molestias respiratorias Cansancio, sudoración, síncope, reacciones alérgicas significativas, inflamación de una vena causada por un coagulo sanguíneo (tromboflebitis), hinchazón de la cara, labios, boca, lengua o garganta Dolor de espalda, dolor en el pecho, dolor en manos y pies, escalofríos, dolor abdominal (de vientre) Las pruebas analíticas pueden mostrar: elevación considerable de la bilirrubina (ictericia), presión arterial elevada y coágulos Efectos adversos raros (más de 1 de cada 10.000 pero menos de 1 de cada 1.000 personas): Disminución de los glóbulos blancos, con fiebre y aumento del riesgo de infección (neutropenia febril) Afectación de los nervios, con sensación de debilidad en los músculos de brazos y piernas (neuropatía motora) Falta de aliento, estrechamiento y bloqueo de los vasos sanguíneos en los pulmones que pueden causar falta de aliento (embolia pulmonar), reacción inflamatoria del tejido pulmonar con cambios y endurecimiento del tejido (fibrosis pulmonar), inflamación de los pulmones (neumonía intersticial), dificultad para respirar, lesiones pulmonares y líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) Obstrucción intestinal, perforación intestinal, inflamación del colon (colitis isquémica), inflamación del páncreas (pancreatitis) Picor (prurito), erupciones (exantema), enrojecimiento de la piel (eritema) Infección de la sangre (septicemia), inflamación del peritoneo (peritonitis) Fiebre (pirexia), deshidratación, debilidad(astenia), acumulación de fluidos en los tejidos corporales (edema), malestar Reacciones de hipersensibilidad graves y potencialmente mortales (reacciones anafilácticas) Las pruebas analíticas pueden mostrar: aumento de la creatinina en sangre, que indica disfunción renal Fallo cardiaco Efectos adversos muy raros (pueden afectar a menos de 1 de cada 10.000 personas): Ritmo cardíaco rápido e irregular (fibrilación auricular, taquicardia supraventricular) Trastorno súbito en las células hematopoyéticas (leucemia mieloide aguda, síndrome mielodisplásico) Alteraciones visuales y/o del nervio óptico (escotoma centelleante) Pérdida de audición (ototoxicidad), ruidos en los oídos (acúfenos), vértigo Tos Coágulo en un vaso sanguíneo del abdomen y el intestino (trombosis mesentérica), inflamación del colon, en ocasiones con diarrea grave persistente (colitis pseudomembranosa, colitis neutropénica), retención de líquido en el abdomen (ascitis), inflamación del esófago (esofagitis), estreñimiento Reacciones graves de hipersensibilidad, como fiebre, enrojecimiento de la piel, dolor en articulaciones y/o inflamación ocular (síndrome de Stevens-Johnson), exfoliación local de la piel (necrólisis epidérmica), enrojecimiento con manchas rojas (exudativas) irregulares (eritema multiforme), inflamación de la piel, con ampollas y descamación (dermatitis exfoliativa), urticaria, onicolisis (los pacientes en tratamiento deben llevar protección solar en manos y pies) Pérdida de apetito (anorexia) Reacciones de hipersensibilidad graves y potencialmente mortales con shock (reacciones anafilácticas) Alteraciones de la función hepática (necrosis hepática, encefalopatía hepática [ambas con casos notificados de desenlace mortal]) Estado de confusión Efectos adversos de frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Se ha notificado coagulación intravascular diseminada, “CID”. Se trata de una afección grave que hace que las personas sangren con demasiada facilidad, formen coágulos de sangre con demasiada facilidad, o ambas cosas. Endurecimiento/aumento del grosor de la piel (esclerodermia). Complicaciones metabólicas tras el tratamiento del cáncer (Síndrome de lisis tumoral). Trastornos oculares, como engrosamiento e inflamación de la mácula (edema macular), destellos de luz (fotopsia), y manchas, motas y «telarañas» flotando en su campo de visión (cuerpos flotantes en el vítreo), incremento de la secreción lagrimal. Inflamación de las venas (flebitis). Enfermedad autoinmune con múltiples síntomas, como manchas rojas y escamosas en la piel, dolor articular o fatiga (lupus eritematoso sistémico) o erupciones y llagas rojas, gruesas y a menudo escamosas que pueden arder o picar (lupus eritematoso cutáneo). Reacción inflamatoria aguda limitada a zonas previamente irradiadas, desencadenada por la administración de agentes sistémicos precipitantes después de la radioterapia (fenómeno de recuerdo). Sudoración excesiva (hiperhidrosis). Si alguno de los efectos adversos se agrava, o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, por favor informe a su médico. Comunicación de efectos adversos: Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Antes de la apertura No conservar a temperatura superior a 25 ºC. Conservar el vial en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. La congelación no afecta negativamente al producto. Una vez abierto y antes de la dilución (descripción de las condiciones) Desde el punto de vista microbiológico, una vez abierto, el producto puede conservarse durante un máximo de 28 días a 25 ºC. Si se utilizan otros períodos y condiciones de conservación durante el uso del medicamento, la responsabilidad será del usuario. Después de la dilución (descripción de las condiciones) Desde el punto de vista microbiológico, el producto diluido deberá utilizarse inmediatamente. Si no se utiliza inmediatamente, debe conservarse en un frigorífico (entre 2 ºC y 8 ºC) durante un periodo máximo de 24 horas, salvo que la dilución se haya producido en condiciones asépticas controladas y validadas. Si desea más información sobre la estabilidad después de la dilución, consulte la sección destinada a los profesionales sanitarios. No utilizar este medicamento si se observa una solución turbia o un precipitado insoluble. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Paclitaxel Accord El principio activo es paclitaxel. Cada ml de concentrado para solución para perfusión contiene 6 mg de paclitaxel. Cada vial contiene 5, 16,7, 25, 50 ó 100 ml (equivalente a 30, 100, 150, 300 ó 600 mg de paclitaxel, respectivamente). Los demás componentes son aceite de ricino polioxietilado 35 (ricinoleato de macrogolglicerol 35) y etanol anhidro. Aspecto del producto y contenido del envase Paclitaxel Accord es una solución transparente incolora o ligeramente amarillenta libre de partículas visibles. Está disponible en viales que contienen 5 ml, 16,7 ml, 25 ml, 50 ml ó 100 ml de concentrado para solución para perfusión. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Titular de la autorización de comercialización Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center Moll de Barcelona, s/n Edifici Est, 6ª planta 08039 Barcelona España Responsable de la fabricación Accord Healthcare Polska Sp.z o.o., ul. Lutomierska 50,95-200 Pabianice, Polonia o Accord Healthcare Single Member S.A. 64th Km National Road Athens, Lamia, 32009, Grecia Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres Nombre del Estado Miembro Nombre de la especialidad farmacéutica Países Bajos Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Concentraat voor oplossing voor intraveneuze infusie Austria Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Bélgica Paclitaxel Accord Healthcare 6 mg/ml, solution à diluer pour perfusion/ concentraat voor oplossing voor infusie / Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Bulgaria Paclitaxel Accord 6 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion Chipre Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Concentrate for Solution for Infusion República Checa Paclitaxel Accord 6 mg/ml koncentrat pro pripravu infuzniho roztoku Alemania Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung Dinamarca Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Concentrate for Solution for Infusion Estonia Paclitaxel Accord 6 mg/ml España Paclitaxel Accord 6 mg/ml concentrado para solucion para perfusion EFG Finlandia Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Infuusiokonsentraatti, Liuosta Varten / koncentrat till infusionsvätska, lösning Francia Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Solution à diluer pour perfusion Hungría Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Concentrate for Solution for Infusion Irlanda Paclitaxel 6 mg/ml, Concentrate for Solution for Infusion Italia Paclitaxel Accord Healthcare 6 mg/ml, Concentrate for Solution for Infusion Lituania Paclitaxel Accord 6 mg/ml, koncentratas infuziniam tirpalui Letonia Paclitaxel Accord Noruega Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Konsentrat til infusjonsvæke Polonia Paclitaxelum Accord Portugal Paclitaxel Accord Rumanía Paclitaxel Accord 6 mg/ml, concentrat pentru solutie perfuzabila Suecia Paclitaxel Accord 6 mg/ml, Koncentrat till infusionsvätska, lösning Eslovenia Paclitaxel Accord 6 mg/ml koncentrat za raztopino za infundiranje Eslovaquia Paclitaxel Accord 6 mg/ml, infúzny koncentrát Reino Unido Paclitaxel 6 mg/ml, Concentrate for Solution for Infusion Fecha de la última revisión de este prospecto: Diciembre 2025. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) https://www.aemps.gob.es/. Esta información está destinada únicamente a profesionales sanitarios Preparación de las soluciones para perfusión Los envases y equipos de perfusión utilizados con Paclitaxel Accord no deben contener DEHP. Se minimizará así la exposición del paciente al DEHP [di-(2-etilhexil)ftalato], que puede formarse por lixiviación del PVC presente en envases o equipos. El uso de modelos de filtros (por ejemplo, IVEX-2) que incorporen un tubo corto de entrada y/o salida de plástico PVC no origina una lixiviación significativa de DEHP. Tenga cuidado al manipular Paclitaxel Accord, al igual que todos los demás agentes antineoplásicos. Use siempre guantes de protección adecuados al manipular los viales que contienen paclitaxel. La dilución se llevará a cabo en condiciones de asepsia, por personal experimentado y en un área específica. En caso de contacto con la piel, lave el área afectada con agua y jabón. En caso de contacto con las membranas mucosas, lave con agua abundante. No deben utilizarse los dispositivos “Chemo-Dispensing Pin” o similares, ya que pueden provocar la caída del tapón del vial, lo que produciría la pérdida de la integridad de la esterilidad. Paso 1: Diluir el concentrado Antes de la administración, Paclitaxel Accord debe diluirse utilizando: Solución para perfusión de cloruro de sodio al 0,9% Solución para perfusión de dextrosa al 5% Solución para perfusión de dextrosa al 0,5% y de cloruro de sodio al 0,9% Solución de cloruro sódico compuesta para perfusión con dextrosa al 5% La concentración final para perfusión de paclitaxel debe oscilar entre 0,3 mg/ml y 1,2 mg/ml. Se deben utilizar contenedores y equipos de infusión libres de DEHP Una vez diluidas, las soluciones pueden tener un aspecto turbio, que se atribuye al vehículo de la formulación, y que no desaparece mediante filtración. No se han observado pérdidas significativas de potencia después de la administración simulada de la solución mediante sistema de gotero con un filtro en línea. Paso 2: Administrar la perfusión Administrar previamente corticosteroides, antihistamínicos y antagonistas de H2 a todos los pacientes antes de la administración de Paclitaxel Accord. No volver a administrar Paclitaxel Accord hasta que el recuento de neutrófilos sea ≥ 1.500/mm3 (≥ 1.000/mm3 para pacientes con sarcoma de Kaposi) y el recuento plaquetario sea ≥ 100.000/mm3 (≥ 75.000/mm3 para pacientes con sarcoma de Kaposi). Evitar la precipitación de la solución para perfusión: Utilizar inmediatamente después de la dilución No remover, hacer vibrar o agitar excesivamente Lavar bien los equipos de perfusión antes de su uso. Revisar regularmente el aspecto de la solución e interrumpir la perfusión si se observa precipitación. Se ha demostrado la estabilidad química y física de la solución diluida a 5 ºC y a 25 ºC durante 7 días cuando se diluye en solución de dextrosa al 5% y durante 14 días cuando se diluye en solución de cloruro de sodio al 0,9%. Desde el punto de vista microbiológico, el producto diluido deberá utilizarse inmediatamente o conservarse a una temperatura entre 2 ºC y 8 ºC durante un máximo de 24 horas. Paclitaxel Accord debe administrarse a través de un filtro en línea apropiado, con una membrana microporosa de ≤ 0,2 micrómetros. Deben utilizarse envases de perfusión y equipos de administración que no contengan DEPH. El uso de modelos de filtros que incorporen un tubo corto de entrada y/o salida de plástico no origina una lixiviación significativa de DEHP. Paso 3: Eliminación Los productos no utilizados o los residuos derivados de los mismos se eliminarán de conformidad con la normativa local para la manipulación de compuestos citotóxicos. Dosis: Las dosis recomendadas para la perfusión intravenosa de Paclitaxel Accord son las siguientes: Indicación Dosis Intervalo entre ciclos de tratamiento con Paclitaxel Accord Tratamiento de primera línea del carcinoma de ovario 135 mg/m2 durante 24 horas, seguido de cisplatino 75 mg/m2 o 175 mg/m2 durante 3 horas, seguido de cisplatino 75 mg/m2 3 semanas Tratamiento de segunda línea del carcinoma de ovario 175 mg/m2 durante 3 horas 3 semanas Tratamiento adyuvante del carcinoma de mama 175 mg/m2 durante 3 horas, seguido de tratamiento con antraciclina y ciclofosfamida (AC) 3 semanas Tratamiento de primera línea para el carcinoma de mama (con doxorubicina) 220 mg/m2 durante 3 horas, 24 horas después de doxorubicina (50 mg/m2) 3 semanas Tratamiento de primera línea para el carcinoma de mama (con trastuzumab) 175 mg/m2 durante 3 horas, después de trastuzumab (ver el Resumen de Características del Producto de trastuzumab) 3 semanas Tratamiento de segunda línea del carcinoma de mama 175 mg/m2 durante 3 horas 3 semanas Carcinoma pulmonar no microcítico avanzado 175 mg/m2 durante 3 horas, seguido de cisplatino 80 mg/m2 3 semanas Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA 100 mg/m2 durante 3 horas 2 semanas No volver a administrar Paclitaxel Accord hasta que el recuento de neutrófilos sea ≥ 1.500/mm3 (≥ 1.000/mm3 para pacientes con sarcoma de Kaposi) y el recuento plaquetario sea ≥ 100.000/mm3 (≥ 75.000/mm3 para pacientes con sarcoma de Kaposi). A los pacientes que experimenten neutropenia grave (recuento de neutrófilos < 500/mm3 durante una semana o más) o neuropatía periférica grave se les deberá reducir la dosis en un 20% en ciclos subsiguientes (25% en pacientes con sarcoma de Kaposi) (consulte el Resumen las de Características del Producto). No se dispone de datos suficientes para recomendar alteraciones de la dosis en pacientes con disfunción hepática leve a moderada. Los pacientes con insuficiencia hepática grave no deberán ser tratados con Paclitaxel Accord (consulte el Resumen de las Características del Producto). Paclitaxel Accord no está recomendado para uso en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Carcinoma de ovario: en la quimioterapia de primera línea para el cáncer de ovario, el paclitaxel está indicado para el tratamiento de pacientes con carcinoma ovárico avanzado o enfermedad residual (> 1 cm) tras la laparotomía inicial, en combinación con cisplatino. En la quimioterapia de segunda línea para el cáncer de ovario, el paclitaxel está indicado para el tratamiento del cáncer metastásico de ovario tras el fracaso de un tratamiento estándar con platino. Carcinoma de mama: en el tratamiento adyuvante, el paclitaxel está indicado para el tratamiento de pacientes con cáncer de mama con ganglios positivos tras el tratamiento con antraciclina y ciclofosfamida (AC). El tratamiento adyuvante con paclitaxel debe considerarse como una alternativa a la prolongación del tratamiento con AC. El paclitaxel está indicado para el tratamiento inicial del cáncer de mama metastásico o localmente avanzado, ya sea en combinación con antraciclina, en pacientes para las que sea adecuado el tratamiento con antraciclina, o en combinación con trastuzumab, en pacientes con sobreexpresión de HER-2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano) de nivel 3+, determinada por inmunohistoquímica, y para quienes no sea adecuado el tratamiento con antraciclina (ver secciones 4.4 y 5.1). Como único agente, el paclitaxel está indicado para el tratamiento del cáncer metastásico de mama en pacientes que no sean candidatas o en las que haya fracasado un tratamiento estándar con antraciclina. Carcinoma de pulmón no microcítico avanzado: El paclitaxel, en combinación con cisplatino, está indicado para el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) en pacientes que no sean candidatos a radioterapia o cirugía potencialmente curativa. Sarcoma de Kaposi asociado al SIDA: el paclitaxel está indicado para el tratamiento de pacientes con sarcoma de Kaposi (SK) avanzado asociado al SIDA en los que haya fracasado un tratamiento de antraciclina liposomal previo. Los datos de eficacia que apoyan esta indicación son limitados. En la sección 5.1 se muestra un resumen de los estudios relevantes.4.2 Posología y forma de administración
Posología El paclitaxel solo debe administrarse bajo la supervisión de un oncólogo cualificado, en unidades especializadas en la administración de agentes citotóxicos (ver sección 6.6). Todos los pacientes deben haber sido premedicados con corticosteroides, antihistamínicos y antagonistas H2 antes de recibir el concentrado para solución para perfusión de paclitaxel 6 mg/ml, p. ej. Medicamento Dosis Administración previa al paclitaxel dexametasona 20 mg oral* o IV Para la administración oral: aproximadamente 12 y 6 horas; o bien, para la administración IV: 30 a 60 min difenhidramina** 50 mg IV 30 a 60 min cimetidina o ranitidina 300 mg IV 50 mg IV 30 a 60 min *8–20 mg para pacientes con SK ** o un antihistamínico equivalente, p. ej., clorfeniramina Quimioterapia de primera línea para el cáncer de ovario: aunque se están investigando otros regímenes posológicos, se recomienda utilizar un régimen combinado de paclitaxel y cisplatino. En función de la duración de la perfusión, se recomiendan dos dosis de paclitaxel: paclitaxel 175 mg/m2 por vía intravenosa durante 3 horas, seguido de cisplatino a una dosis de 75 mg/m2 cada tres semanas, o paclitaxel 135 mg/m², en perfusión durante 24 horas, seguido de cisplatino 75 mg/m², con un intervalo de 3 semanas entre un ciclo y otro (ver sección 5.1). Quimioterapia de segunda línea para el cáncer de ovario: la dosis recomendada de paclitaxel es de 175 mg/m², administrada durante un periodo de 3 horas con un intervalo de 3 semanas entre un ciclo y otro. Quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama: la dosis recomendada de paclitaxel es de 175 mg/m², administrada durante un periodo de 3 horas cada 3 semanas durante cuatro ciclos, seguidos de un tratamiento de AC. Quimioterapia de primera línea para el cáncer de mama: cuando se utiliza en combinación con doxorubicina (50 mg/m²), el paclitaxel debe administrarse 24 horas después de la doxorubicina. La dosis recomendada de paclitaxel es de 220 mg/m², administrada por vía intravenosa durante un periodo de 3 horas con un intervalo de 3 semanas entre un ciclo y otro (ver secciones 4.5 y 5.1). Cuando se utiliza en combinación con trastuzumab, la dosis recomendada de paclitaxel es de 175 mg/m², administrada por vía intravenosa durante un periodo de 3 horas con un intervalo de 3 semanas entre un ciclo y otro (ver sección 5.1). La perfusión de paclitaxel puede iniciarse al día siguiente a la primera dosis de trastuzumab o inmediatamente después de las siguientes dosis de trastuzumab si la dosis precedente de trastuzumab fue bien tolerada (para obtener información detallada sobre la posología del trastuzumab, ver la Ficha técnica de Herceptin®). Quimioterapia de segunda línea para el cáncer de mama: la dosis recomendada de paclitaxel es de 175 mg/m², administrada durante un periodo de 3 horas con un intervalo de 3 semanas entre un ciclo y otro. Tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) avanzado: la dosis recomendada de paclitaxel es de 175 mg/m², administrada durante un periodo de 3 horas y seguida de cisplatino 80 mg/m², con un intervalo de 3 semanas entre un ciclo y otro. Tratamiento del SK asociado al SIDA: la dosis recomendada de paclitaxel es de 100 mg/m2, administrada en perfusión intravenosa durante 3 horas cada 2 semanas. Las dosis siguientes de paclitaxel deben administrarse de acuerdo a la tolerancia de cada paciente. El paclitaxel no debe volver a administrarse hasta que el recuento de neutrófilos sea ≥ 1500/mm³ (≥ 1000/mm³ para los pacientes con SK) y el recuento de plaquetas sea ≥ 100.000/mm³ (≥ 75.000/mm³ para los pacientes con SK). Para los pacientes que presenten neutropenia grave (recuento de neutrófilos < 500/mm³ durante una semana o más) o neuropatía periférica grave debe reducirse la dosis un 20% en los siguientes ciclos (un 25% para los pacientes con SK) (ver sección 4.4). Pacientes con insuficiencia hepática: no se dispone de datos adecuados para recomendar la modificación de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática de leve a moderada (ver secciones 4.4 y 5.2). Los pacientes con insuficiencia hepática grave no deben ser tratados con paclitaxel. Población pediátrica: No se recomienda el uso de paclitaxel en niños y adolescentes (menores de 18 años) debido a la falta de datos de seguridad y eficacia. Forma de administración Se deben tomar precauciones antes de manipular o administrar el medicamento. El concentrado para solución para perfusión se debe diluir antes de usar (ver sección 6.6) y solo debe ser administrado por vía intravenosa. El paclitaxel debe administrarse por vía intravenosa a través de un filtro en línea con una membrana microporosa ≤ 0.22 μm (ver sección 6.6).4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad grave al paclitaxel o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1, en particular al aceite de ricino polioxietilado (ver sección 4.4). El paclitaxel no debe utilizarse en pacientes con un recuento inicial de neutrófilos < 1500/mm³ (< 1000/mm³ para los pacientes con SK) al inicio del tratamiento. Paclitaxel está contraindicado durante la lactancia (ver sección 4.6). En los casos de SK, el paclitaxel también está contraindicado en pacientes con infecciones concomitantes graves y no controladas.4.5 Interacción con otros medicamentos
El régimen recomendado para la administración de paclitaxel en la quimioterapia de primera línea del carcinoma ovárico es administrar el paclitaxel antes del cisplatino. Cuando el paclitaxel se administra antes del cisplatino, el perfil de seguridad del paclitaxel es coherente con el descrito para su uso como agente único. Cuando el paclitaxel se administró después del cisplatino, los pacientes mostraron una mielosupresión más profunda y una disminución de aproximadamente un 20% en el aclaramiento del paclitaxel. En los cánceres ginecológicos, las pacientes tratadas con paclitaxel y cisplatino pueden tener un mayor riesgo de insuficiencia renal que las tratadas con cisplatino solo. Debido a que la eliminación de la doxorubicina y de sus metabolitos activos puede reducirse cuando se administra paclitaxel y doxorubicina muy próximos en el tiempo, el paclitaxel para el tratamiento inicial del cáncer metastásico de mama debe administrarse 24 horas después de la doxorubicina (ver sección 5.2). El metabolismo de paclitaxel está catalizado, en parte, por las isoenzimas CYP2C8 y CYP3A4 del citocromo P450 (ver sección 5.2). Por lo tanto, en ausencia de un estudio farmacocinético de interacción medicamentosa, se debe tener cuidado al administrar paclitaxel conjuntamente con medicamentos inhibidores conocidos de la CYP2C8 o la CYP3A4 (ej. eritromicina, fluoxetina, gemfibrozilo, clopidogrel, cimetidina, ritonavir, saquinavir, indinavir y nelfinavir), porque la toxicidad de paclitaxel puede aumentar debido a la mayor exposición a paclitaxel. Se recomienda no administrar paclitaxel conjuntamente con medicamentos inductores conocidos de la CYP2C8 o la CYP3A4 (ej. rifampicina, carbamazepina, fenitoína, efavirenz, nevirapina), porque el menor grado de exposición a paclitaxel puede afectar a su eficacia. Los estudios clínicos han demostrado que el metabolismo de paclitaxel mediado por CYP2C8, a 6α-hidroxipaclitaxel, es la principal vía metabólica en humanos. La administración concomitante de ketoconazol, un potente inhibidor conocido del CYP3A4, no inhibe la eliminación de paclitaxel en los pacientes por lo que ambos medicamentos pueden administrarse conjuntamente sin necesidad de ajustar la dosis. Los estudios en pacientes con SK que utilizaban varios medicamentos concomitantes sugieren que el aclaramiento sistémico del paclitaxel es significativamente menor en presencia de nelfinavir y ritonavir, pero no de indinavir. No se dispone de información suficiente sobre las interacciones con otros inhibidores de la proteasa. Por consiguiente, el paclitaxel debe administrarse con precaución a pacientes tratados concomitantemente con inhibidores de la proteasa. La vacunación con una vacuna viva en un paciente que toma paclitaxel puede provocar una infección grave. La respuesta respuesta de anticuerpos del paciente a las vacunas puede disminuir. La inmunización con vacunas de virus vivos debe evitarse durante el tratamiento. Se aconseja utilizar las vacunas de virus vivos con precaución después de interrumpir quimioterapia, y vacunarse no antes de 3 meses después de la última dosis de quimioterapia. Debe evitarse el uso de vacunas de virus vivos y buscarse el consejo de un especialista. Existe un mayor riesgo de enfermedad vacunal sistémica mortal con el uso concomitante de vacunas vivas. Las vacunas vivas no se recomiendan en pacientes inmunodeprimidos. El aclaramiento de paclitaxel no se ve afectado por la premedicación con cimetidina. Para el uso de paclitaxel en combinación con otras terapias, consulte la ficha técnica de cisplatino, doxorubicina o trastuzumab para obtener información sobre el uso de estos medicamentos.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01C)
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