PANTOMICINA 100mg/ml GRANULADO PARA SUSPENSION ORAL

Principio activo: ERITROMICINA ETILSUCCINATO
Código ATC: J01F
Laboratorio titular: Amdipharm Limited
Forma farmacéutica: GRANULADO PARA SUSPENSIÓN ORAL (VÍA ORAL)
Dispensación: con receta médica
Nº de registro: 58767 · Ficha oficial en CIMA (AEMPS)
Financiado por el SNS — aportación normal

Precio y financiación

PresentaciónCódigo NacionalPVP con IVAAportaciónPagas tú
PANTOMICINA 100mg/ml GRANULADO PARA SUSPENSION ORAL , 1 frasco de 100 ml9960413,84 €NORMAL

El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.

Principio activo: ERITROMICINA ETILSUCCINATO
Código ATC: J01F
Laboratorio titular: Amdipharm Limited
Prospecto oficial (pacientes): Ver en AEMPS/CIMA
Ficha técnica (profesionales sanitarios): Ver ficha técnica

Qué es y para qué se utiliza

Pantomicina 100 mg/ml contiene eritromicina etilsuccinato, un antibiótico que pertenece a un grupo llamado macrólidos. Pantomicina 100 mg/ml granulado para suspensión oral está indicada para el tratamiento de: Infecciones de la garganta como amigdalitis, dolor de garganta (faringitis) y difteria (infección bacteriana grave que produce dolor de garganta, fiebre, inflamación de los ganglios y debilidad) Infección del pulmón (neumonía) Infecciones de piel, músculos, tendones y grasa Inflamación del tracto digestivo (enterocolitis) y deposiciones blandas frecuentes (diarrea) Tos ferina Uretritis (inflamación del conducto que vacia la vejiga), cervicitis (inflamación del cuello del útero) o inflamación de la mucosa del recto (última parte del tubo digestivo) Conjuntivitis (irritación y enrojecimiento del área que cubre el ojo) del recién nacido causada por Chlamydia trachomatis Linfogranuloma venéreo (infección de transmisión sexual causada por un microorganismo llamado Chlamydia trachomatis) Pantomicina 100 mg/ml también se usa en la prevención de las siguientes infecciones : Prevención de recaidas de la fiebre reumática (fiebre aguda no contagiosa que se caracteriza por inflamación y dolor de las articulaciones) en pacientes alérgicos a penicilina. Prevención postexposición a Corynebacterium diphteriae (microorganismo que produce la difteria) Prevención postexposición a Bordetella pertussis (microorganismo que produce la tos ferina)

Antes de tomar este medicamento

No tome Pantomicina 100 mg/ml Si es alérgico (hipersensible) a eritromicina etilsuccinato o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento, incluidos en la sección 6. Si es alérgico a algún antibiótico macrólido, tal como azitromicina y claritromicina que se emplean para tratar infecciones bacterianas respiratorias, de garganta o nasales. Si está tomando terfenadina o astemizol (antihistamínicos utilizados para tratar la alergia), cisaprida (utilizado para problemas del movimiento intestinal), pimozida (antipsicótico) y ergotamina o dihidroergotamina (utilizados para el tratamiento de las migrañas). Si tiene niveles anormalmente bajos de potasio o magnesio en sangre (hipomagnesemia o hipopotasemia). Si usted o alguien de su familia tiene antecedentes de alteraciones del ritmo cardíaco (arritmia cardíaca ventricular o torsades de pointes) o una alteración en el electrocardiograma (registro eléctrico del corazón) denominada «síndrome de prolongación del intervalo QT”. Si está tomando medicamentos para reducir el colesterol, tal como simvastatina o lovastatina. Si está tomando actualmente un medicamento llamado lomitapida (usado para reducir el aumento de las grasas en sangre, como el colesterol y los triglicéridos). Tomar este medicamento al mismo tiempo que la eritromicina puede provocar un aumento de las enzimas producidas por las células hepáticas (transaminasas), lo que indica que el hígado está bajo estrés y puede provocar problemas hepáticos. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Pantomicina 100 mg/ml. Si sufre problemas cardíacos o problemas con la frecuencia cardíaca, como anomalías en el ECG (intervalo QT prolongado) o ralentización del latido cardíaco (bradicardia). Si sufre una degradación muscular anormal que puede producir problemas renales (rabdomiolisis). La fiebre, las náuseas, los vómitos y el dolor muscular anormal son indicativos de daño muscular. Si tiene problemas hepáticos, informe a su médico para que pueda ajustar el tratamiento a su caso. Si está embarazada y le han confirmado que sufre una enfermedad de transmisión sexual denominada sífilis. En este caso, la eritromicina puede no ser eficaz para prevenir el contagio de esta infección al recién nacido. Deberá recibir tratamiento con un régimen adecuado de penicilina. Consulte a su médico antes de tomar eritromicina. Si sufre inflamación del colon de leve a grave (colitis pseudomembranosa). si está tomando otros medicamentos que se sabe que producen alteraciones graves del ritmo cardíaco. Si tiene problemas del corazón. Si ha experimentado previamente deposiciones blandas frecuentes después del uso reciente de antibióticos. Si sufre o es probable que sufra pérdida de visión. Si sufre una enfermedad que se denomina miastenia gravis, que produce debilidad muscular. Si está a punto de someterse a pruebas analíticas. Este medicamento interfiere con los resultados de los análisis de orina. El uso repetido o prolongado de eritromicina puede producir resistencia en bacterias u hongos. En este caso, se debe interrumpir el tratamiento y adoptar las medidas adecuadas. Si está tomando Pantomicina para tratar la neumonía, verifíquelo con su médico o farmacéutico, ya que Pantomicina no es el tratamiento de referencia por la frecuente resistencia del patógeno principal. En este caso solo se usará combinado con otros antibióticos. Niños y adolescentes Si está tratando a un niño pequeño y está irritable o vomita cuando come, contacte con su médico de inmediato. Uso de Pantomicina 100 mg/ml con otros medicamentos Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los medicamentos sin receta. Es especialmente importante que le informe si está tomando alguno de los medicamentos y tratamientos indicados a continuación. La administración de Pantomicina 100 mg/ml granulado para suspensión oral puede aumentar el efecto de: Medicamentos para tratar la ansiedad (como las benzodiacepinas o el hexobarbital) Alcaloides ergóticos (medicamentos para tratar la migraña) Carbamazepina (medicamento para el tratamiento de las convulsiones epilépticas) Ciclosporina (medicamento para el tratamiento de enfermedades reumáticas y para prevenir el rechazo de transplantes) Medicamentos para tratar alergias (como la terfenadina, el astemizol y la mizolastina) Medicamentos para infecciones producidas por hongos (como el fluconazol, el ketoconazol y el itraconazol) Medicamentos para reducir nivel de lípidos en sangre (como la lovastatina y la simvastatina) Rifabutina (medicamento para el tratamiento de la tuberculosis) Anticoagulantes p. ej., warfarina, acenocoumarol y rivaroxaban (usado para diluir la sangre) Digoxina (medicamento para el tratamiento de problemas cardíacos) Omeprazol (medicamento para tratar el ardor de estómago y la indigestión) Tratamiento para reducir el reflujo (como la cisaprida) Pimozida (medicamento usado para tratar los problemas de conducta) Teofilina (medicamento para tratar el asma y otros problemas respiratorios como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)) Alfentanilo (medicamento que se emplea para anestesiar al paciente antes de una intervención quirúrgica) Bromocriptina (medicamento para tratar la enfermedad de Parkinson) Antiinflamatorios (como la metilprednisolona) Cilostazol (medicamento para tratar el dolor de las extremidades inferiores provocado por la mala circulación) Vinblastina (medicamento para el tratamiento del cáncer) Sildenafilo (medicamento para tratar la disfunción eréctil) Tratamiento de trastornos de la frecuencia cardíaca o paludismo (como la quinidina) Colchicina (medicamento para tratar los problemas de las articulaciones, como la gota y la artritis) Zopiclona (medicamento para tratar los trastornos del sueño) Corticosteroides, administrados por vía oral, por inyección o inhalados (usados para ayudar a inhibir la acción del sistema inmunitario del organismo. Esto es útil para tratar una amplia variedad de patologías). Hidroxicloroquina o cloroquina (usados para tratar patologías como la artritis reumatoide o para tratar o prevenir el paludismo). Tomar estos medicamentos al mismo tiempo que la eritromicina puede aumentar las posibilidades de sufrir ritmos cardíacos anómalos y otros efectos secundarios graves que afecten al corazón. Los siguientes medicamentos podrían reducir el efecto de Pantomicina 100 mg/ml granulado para suspensión oral: Rifampicina (para el tratamiento de algunas infecciones), Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital (tratamiento de las convulsiones) Hierba de San Juan (hierba medicinal para tratar la depresión) La administración de Pantomicina 100 mg/ml granulado para suspensión oral puede disminuir el efecto de: Anticonceptivos (medicamentos usados para el control de la natalidad) Tratamiento anti-VIH llamados inhibidores de la proteasa Tratamiento para las infecciones (como la clindamicina, la lincomicina, el cloranfenicol, la estreptomicina, las tetraciclinas, la colistina) El uso de Pantomicina 100 mg/ml granulado para suspensión oral junto con bloqueantes de los canales de calcio, como verapamilo, puede provocar bajada de la tensión arterial, descenso del ritmo cardíaco o acidificación de la sangre. El uso de Pantomicina 100 mg/ml granulado para suspensión oral junto con cimetidina (medicamento utilizado para el tratamiento de úlceras) puede provocar un aumento en sangre de Pantomicina. Uso de Pantomicina 100 mg/ml con los alimentos y bebidas Pantomicina Pantomicina 100 mg/ml granulado para suspensión oral se puede administrar antes o después de las comidas. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. El principio activo de Pantomicina 100 mg/ml granulado para suspensión oral puede atravesar la placenta en mujeres embarazadas y excretarse en la leche materna.La información de estudios sobre el riesgo de anomalías congénitas no es coherente, pero algunos estudios han notificado anomalías cardíacas tras el uso Pantomicina 100 mg/ml al comienzo del embarazo. La eritromicina se debe usar en mujeres durante el embarazo o el período de lactancia solo si se considera absolutamente necesario Conducción y uso de máquinas Pantomicina tiene una influencia leve sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas. Si experimenta síntomas como mareos o somnolencia, no conduzca ni use máquinas.

Cómo se administra

Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, la pauta de administración y la duración del tratamiento prescrito por su medico. Sólo para uso oral. La dosis recomendada es: Adultos y niños mayores de 8 años: 10 ml ó 20 ml/día divididos en 3 ó 4 tomas es la dosis habitual. Esta dosis puede aumentarse hasta 40 ml por día, según la gravedad de la infección. Población pediátrica Niños de 2 a 8 años: La dosis habitual es 2,5 ml dos veces al día. Niños menores de 2 años: La dosis habitual son 1,25 ml cuatro veces al día o 2,50 ml dos veces al día. Pacientes de edad avanzada La misma dosis que para adultos. Pacientes con problemas del hígado o del riñón Informe a su médico si tiene problemas renales o hepáticos, ya que su podría tener que modificar la dosis. Duración del tratamiento La duración del tratamiento depende de la persona y del tipo y la gravedad de la infección. Para ser eficaz, este antibiótico se debe usar con regularidad a las dosis prescritas y durante el tiempo que le indique su médico. No deje de tomar este medicamento, aunque se sienta mejor, la interrupción temprana de este tratamiento puede hacer que reaparezca la infección. Si usa más Pantomicina 100 mg/ml de la que debe Los síntomas habituales son náuseas, vómitos y diarreas. Debe interrumpirse el tratamiento e instaurarse un tratamiento de soporte. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Pantomicina 100 mg/ml En caso de olvido de una dosis, tome otra tan pronto como sea posible. Luego continúe como se le ha indicado. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Pantomicina 100 mg/ml Es importante que termine el ciclo de tratamiento indicado por su médico, aun cuando comience a sentirse mejor después de unos días. Si deja de tomar este medicamento antes de lo indicado por su médico, es posible que la infección no se haya curado del todo y los síntomas vuelvan a aparecer o incluso empeoren. No deje de tomar este medicamento sin informar antes a su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Póngase en contacto con un médico cuanto antes si experimenta una reacción cutánea grave: una erupción roja y escamosa con bultos bajo la piel y ampollas (pustulosis exantemática). La frecuencia de este efecto adverso se considera como no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Algunos efectos adversos pueden ser graves, si experimenta alguno de los siguientes, deje de tomar el medicamento y acuda a consulta médica de inmediato: Picor en la piel y sarpullido enrojecido Reacción alérgica grave con inflamación de la lengua, la garganta, la cara o los labios (angioedema) Sensación de aturdimiento o desmayo, estrechamiento de las vías respiratorias, que puede producir sibilancias o dificultades para respirar (reacción alérgica grave) Pérdida de audición, zumbidos en el oído o sensación de desequilibrio (ototoxicidad) en pacientes ancianos con enfermedad renal o hepática Latido cardíaco irregular (rápido o lento) Reacciones cutáneas graves, como aparición de ampollas en la piel, la boca, los labios, los ojos y los genitales (síntomas de una reacción alérgica rara denominada síndrome de Stevens-Johnson /necrolisis epidérmica tóxica). Degradación muscular anormal que puede producir problemas renales (rabdomiolisis) Debilidad muscular y fatiga (miastenia gravis) Inflamación del riñón o incapacidad del riñón de funcionar adecuadamente (nefritis tubulointersticial) Si los análisis revelan un recuento bajo de glóbulos blancos (eosinofilia) Si se le ha indicado que tiene el páncreas inflamado Ritmos cardíacos anómalos (como palpitaciones, latido cardíaco más rápido, latido cardíaco irregular potencialmente mortal denominado torsades de pointes o trazado cardíaco anómalo del ECG) o parada cardíaca Otros efectos adversos incluyen: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Falta de apetito Sensación de malestar (náuseas) Vómitos Dolor de estómago Diarrea (deposiciones blandas frecuentes) Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Cambios en los niveles de las enzimas hepáticas Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Urticaria Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): Latidos del corazón acelerados Inflamación del hígado Resultados anormales en las pruebas de la función hepática Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): Aturdimiento/desmayos Convulsiones/ataques Estado confusional (estado de ánimo o mental anormal) Alteración temporal de la consciencia (crisis psicomotoras) Infección del intestino grueso (colon) Erupción cutánea (Eritema multiforme) Reacción en la piel Frecuencia no conocida (no se puede estimar con los datos disponibles): Ver u oír cosas que no son reales (alucinaciones) Incapacidad de ver adecuadamente Hipotensión Inflamación intestinal Cambios en los niveles de las enzimas hepáticas, incapacidad del hígado para funcionar adecuadamente (es posible que detecte amarilleamiento de la piel, orina oscura, deposiciones claras o picor en la piel) Pequeños vasos sanguíneos dejan pasar líquido a los tejidos, causando inflamación Picor Dolor en el pecho Fiebre Malestar Efectos adversos adicionales en niños y adolescentes: Síntomas de empeoramiento de los vómitos, deshidratación y aumento del apetito (esto podría ser una señal de estenosis pilórica hipertrófica infantil) Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaRAM.es . Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

Conservación

No requiere condiciones especiales de conservación. Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.

Contenido del envase y otra información

Composición de Pantomicina 500 mg El principio activo es eritromicina (en forma de etilsuccinato). Cada comprimido contiene 500 mg de eritromicina (en forma de etilsuccinato). Los demás componentes son almidón de maíz, hidrogenofosfato de calcio dihidrato, estearato magnésico, hipromelosa, polietilenglicol 400, dióxido de titanio, carboximetilalmidon sodico, povidona, amarillo de quinoleacido sorbicoina (CI=47005, E-104), polietilenglicol 8000 (macrogol 8000), acido sorbico. Aspecto del producto y contenido del envase Comprimido amarillento de forma ovoide. Envase de 30 comprimidos. Titular de la Autorización de Comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Amdipharm Limited Unit 17, Northwood House Northwood Crescent Northwood, Dublín 9 D09 V504, Irlanda Responsable de la fabricación Aesica Queenborough Limited Whiteway Road (queenborough, Kent) ME11 5EL – Reino Unido Representante local Advanz Pharma Spain S.L.U. Paseo de la Castellana 135, 7ª 28046 Madrid (España) Tel. +34 900 834 889 medicalinformation@advanzpharma.com Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2023 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
Información técnica dirigida a profesionales sanitarios (médicos y farmacéuticos). Il Ficha Técnica è il documento ufficiale approvato dall’AIFA/EMA. No sustituye al prospecto ni al criterio del médico.

4.1 Indicaciones terapéuticas

Pantomicina está indicada en el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos y niños neonatos a niños de hasta 18 años de edad. (Ver sección 4.4 y sección 5.1) Faringitis/amigdalitis causada por S. pyogenes sólo en aquellos casos en los que no es posible el tratamiento con betalactámicos Neumonía adquirida en la comunidad leve Infecciones de piel y tejidos blandos leve o moderada causada por S. pyogenes, estreptococos del grupo C y G o S. aureus meticilina sensibles sólo en aquellos casos en los que no es posible el tratamiento con betalactámicos Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Corynebacterium minutissimum (eritrasma) Enterocolitis y diarrea grave causada por Campylobacter jejuni Tos ferina Difteria, como adyuvante a la antitoxina diftérica Uretritis, cervicitis o proctitis no gonocócica cuando los antibióticos normalmente utilizados como primera línea para tratar estas infecciones no están recomendados Conjuntivis del neonato causada por Chlamydia trachomatis Linfogranuloma venéreo Pantomicina está indicada en la profilaxis de las siguientes infecciones (ver sección 5.1): Profilaxis secundaria de la fiebre reumática en pacientes alérgicos a penicilina. Profilaxis postexposición a Corynebacterium diphteriae Profilaxis postexposición a Bordetella pertussis Deben tenerse en cuenta las recomendaciones oficiales para el uso adecuado de agentes antibacterianos.

4.2 Posología y forma de administración

Posología La dosis no varía según las indicaciones. La posología se determina en función de la edad, el peso y la gravedad de la infección. Adultos y niños mayores de 8 años: 1 ó 2 g/día divididos en 3 ó 4 tomas es la dosis habitual. Esta dosis puede aumentarse hasta 4 g por día, según la gravedad de la infección. Población pediátrica Niños de 2 a 8 años: La posología está determinada por la edad, el peso y la gravedad de la infección. La dosis habitual es de 30 mg/kg al día dividida en tres o cuatro tomas. Para infecciones más graves la dosis sería 50 mg/kg al día dividida en tres o cuatro tomas. La dosis habitual son 250 mg cuatro veces al día o 500 mg dos veces al día. Niños menores de 2 años: La dosis habitual es de 30 mg/kg al día dividida en tres o cuatro tomas. Para infecciones más graves la dosis sería 50 mg/kg al día dividida en tres o cuatro tomas. La dosis habitual son 125 mg cuatro veces al día o 250 mg dos veces al día. Para niños normalmente se recomienda el uso de suspensiones de Pantomicina (eritromicina etilsuccinato). Pacientes de edad avanzada Es posible que la farmacocinética de eritromicina en esta población se vea alterada. Normalmente no se requiere ajuste de dosis. Pacientes con alteración de la función renal Los pacientes con insuficiencia renal grave (FG 10 ml / min)) deberán recibir un 50 - 75% de la dosis habitual recomendada, administrada con los intervalos de dosificación habitual. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. La vida media de la eritromicina puede alargarse en pacientes en anuria. Normalmente no se requiere ajuste de dosis en esta población. Pacientes con alteración de la función hepática En pacientes con insuficiencia hepática severa la eritromicina puede acumularse debido a una menor velocidad de eliminación. Duración del tratamiento Indicación Duración del tratamiento Faringitis/amigdalitis causada por S. pyogenes sólo en aquellos casos en los que no es posible el tratamiento con betalactámicos 10 días Neumonía adquirida en la comunidad leve 7 días Infecciones de piel y tejidos blandos leve o moderada causada por S. pyogenes, estreptococos del grupo C y G o S. aureus meticilina sensibles sólo en aquellos casos en los que no es posible el tratamiento con betalactámicos 7 días Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Corynebacterium minutissimum (eritrasma) 14 días Enterocolitis y diarrea grave causada por Campylobacter jejuni 5 días Tos ferina 14 días Difteria, como adyuvante a la antitoxina diftérica 10 días Uretritis, cervicitis o proctitis no gonocócica cuando los antibióticos normalmente utilizados como primera línea para tratar estas infecciones no están recomendados 7 días Conjuntivitis del neonato causada por Chlamydia trachomatis 14 días Linfogranuloma venéreo 21 días Profilaxis secundaria de la fiebre reumática en pacientes alérgicos a penicilina Duración variable según valoración médica Profilaxis postexposición a Corynebacterium diphteriae 7 días Profilaxis postexposición a Bordetella pertussis 14 días Forma de administración Únicamente para administración oral. Pantomicina puede ser administrado con o sin comida. Comprimidos (para adultos y niños mayores de 8 años de edad): Si se desea administrar dos tomas diarias, tanto en el adulto como en el niño, la mitad de la dosis puede darse cada 12 horas. Consultar las instrucciones de reconstitución del granulado para suspensión oral en la sección 6.6

4.3 Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo eritromicina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Hipersensibilidad a otros macrólidos, como los antibióticos azitromicina y claritromicina. Eritromicina está contraindicada en pacientes que estén tomando terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, ergotamina y dihidroergotamina (ver sección 4.5). No se debe administrar eritromicina a pacientes con antecedentes de prolongación del intervalo QT (prolongación QT congénita o adquirida y documentada) o arritmia cardíaca ventricular, incluido torsades de pointes (ver secciones 4.4 y 4.5). No se debe administrar eritromicina a pacientes con alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipomagnesemia debido al riesgo de prolongación del intervalo QT) Eritromicina no debe usarse de forma concomitante con inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) que se metabolizan principalmente en el CYP3A4 (lovastatina o simvastatina), debido al mayor riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiolisis (ver secciones 4.5 y 4.8). La administración concomitante de eritromicina y lomitapida está contraindicada (ver sección 4.5).

4.5 Interacción con otros medicamentos

Eritromicina es un inhibidor moderado del metabolismo mediado por el CYP3A4 y la P-glicoproteína. El empleo de eritromicina en pacientes que estén tomando fármacos metabolizados por el sistema citocromo P450, puede estar asociado a elevaciones en los niveles séricos de estos fármacos. Existen datos de este tipo de interacción de eritromicina con: benzodiacepinas ( como midazolam y triazolam), derivados alcaloides de ergotamina (dihidroergotamina y ergotamina), antiepilépticos (carbamazepina, valproato y fenitoina), inmunosupresores (ciclosporina y tacrolimus), antihistaminícos H1 (terfenadina, astemizol y mizolastina), antifúngicos azólicos (tales como fluconazol, ketoconazol e itraconazol) rifabutina, acenocumarol, digoxina, omeprazol, teofilina, hexobarbital, alfentanilo, bromocriptina, metilprednisolona, cilostazol, vinblastina, sildenafilo y quinidina. Deben monitorizarse estrechamente las concentraciones de los fármacos metabolizados por el sistema citocromo P450 en pacientes a los que se administra eritromicina y ajustar la dosis si es necesario. Se debe tener especial cuidado con medicamentos de los que se sabe que prolongan el intervalo QT del electrocardiograma tales como antiarrítmicos clases IA y III (cisaprida y terfenadina) (ver sección 4.4) Inductores del CYP3A4: El metabolismo de eritromicina puede verse inducido por fármacos que inducen el CYP3A4 como son rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y hierba de San Juan, lo que puede llevar a niveles subterapéuticos de eritromicina y a una disminución de su efecto. La inducción disminuye gradualmente dos semanas después de la discontinuación del tratamiento con inductores del CYP3A4. No se debe tomar eritromicina durante el tratamiento con inductores del CYP3A4 ni durante las dos primeras semanas tras la discontinuación del tratamiento con inductores del CYP3A4. Inhibidores de HMG-CoA reductasa: Se ha descrito que eritromicina aumenta las concentraciones de los inhibidores de HMG-CoA reductasa (ej: lovastatina y simvastatina). Se han dado casos de rabdomiolisis en pacientes que toman estos fármacos concomitantemente (ver sección 4.4) La administración concomitante de la eritromicina con la lomitapida está contraindicada debido al potencial de que se produzca un aumento notable de las transaminasas (ver sección 4.3). Anticonceptivos: En casos aislados, algunos antibióticos pueden disminuir el efecto de los anticonceptivos ya que interfieren en la hidrólisis bacteriana de esteroides conjugados en el intestino y por tanto en la reabsorción de esteroides no conjugados dando lugar a una disminución de los niveles plasmáticos de los esteroides activos. Antibióticos: Existe un antagonismo in vitro entre eritromicina y antibióticos beta-lactámicos (p.ej: penicilina, cefalosporina). Eritromicina antagoniza la acción de clindamicina, lincomicina y cloranfenicol así como de estreptomicina, tetraciclinas y colistina. Inhibidores de la proteasa: Se observó una inhibición de la descomposición de eritromicina (etilsuccinato) en el tratamiento concomitante con inhibidores de la proteasa. Anticoagulantes orales: Se han descrito aumentos en la acción de los anticoagulantes cuando se usan de manera concomitante eritromicina (etilsuccinato) y anticoagulantes orales (p.ej: warfarina, rivaroxaban). Antihistamínicos antagonistas de H1: Eritromicina altera de forma significativa el metabolismo de terfenadina, astemizol y pimozida cuando se toman conjuntamente. En raras ocasiones se observaron casos de alteraciones cardiovasculares graves que incluyeron paro cardíaco, Torsade de pointes y otras arritmias ventriculares (ver secciones 4.3 y 4.8) Ergotamina y derivados: Los datos de post-comercialización indican que la administración conjunta de eritromicina con ergotamina o dihidroergotamina ha estado asociada a la toxicidad aguda del cornezuelo de centeno caracterizada por vasoespasmo e isquemia de las extremidades y otros tejidos incluyendo el sistema nervioso central (ver sección 4.3) Triazolobenzodiacepinas (como triazolam y alprazolam) y benzodiacepinas relacionadas: se ha notificado que la eritromicina disminuye el aclaramiento de triazolam, midazolam y las benzodiacepinas relacionadas y, por tanto, puede aumentar los efectos farmacológicos de estas benzodiacepinas. Cisaprida: Se han encontrado niveles elevados de cisaprida en pacientes que recibieron eritromicina y cisaprida de forma concomitante. Esto puede provocar prolongación del intervalo QT y arritmias cardíacas que incluyen taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y Torsade de pointes. Se han observado efectos similares en pacientes que tomaron pimozida y claritromicina, otro antibiótico macrólido (ver secciones 4.3 y 4.4). Teofilina: El uso de eritromicina en pacientes que están recibiendo dosis altas de teofilina puede estar asociado a un aumento de los niveles de teofilina sérica y a una potencial toxicidad de teofilina; en este caso se deberá reducir la dosis de teofilina mientras el paciente esté recibiendo tratamiento concomitante con eritromicina. Datos publicados en la literatura científica sugieren que el uso de eritromicina con teofilina supone un descenso en los niveles plasmáticos de eritromicina pudiendo resultar en niveles subterapéuticos. Colchicina: Existen datos post-comercialización de toxicidad de colchicina con el uso concomitante de eritromicina. Bloqueantes de los canales de calcio: Se ha observado hipotensión, bradiarritmias y acidosis láctica en pacientes en tratamiento con verapamilo y bloqueantes de los canales de calcio. Cimetidina: La cimetidina puede inhibir el metabolismo de eritromicina dando lugar a un aumento de la concentración plasmática. Zopiclona: Eritromicina disminuye el aclaramiento de zopiclona y por lo tanto puede aumentar los efectos farmacodinámicos de este fármaco. Corticosteroides: se debe tener precaución con el uso concomitante de la eritromicina con corticosteroides sistémicos e inhalados que se metabolizan principalmente por el CYP3A debido al potencial de que se produzca un aumento de la exposición sistémica a los corticosteroides. En caso de uso concomitante, debe vigilarse de cerca a los pacientes por si se producen efectos no deseados con los corticosteroides sistémicos. Hidroxicloroquina y cloroquina: la eritromicina debe usarse con precaución en los pacientes que reciban estos medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QT debido al potencial de ocasionar arritmia cardíaca y efectos adversos cardiovasculares graves.
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