PANTOMICINA 1G POLVO PARA SOLUCIÓN PARA PERFUSIÓN
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión contiene la sustancia activa eritromicina lactobionato, un antibiótico que pertenece a un grupo llamado macrólidos. Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas y no sirven para tratar infecciones víricas como la gripe o el catarro. Es importante que siga las instrucciones relativas a la dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento indicadas por su médico. No guarde ni reutilice este medicamento. Si una vez finalizado el tratamiento le sobra antibiótico, devuélvalo a la farmacia para su correcta eliminación. No debe tirar los medicamentos por el desagüe ni a la basura. Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión está indicada para el tratamiento de: Infección del pulmón (como neumonía) Infecciones de piel, músculos, tendones y grasa Inflamación del tracto digestivo (enterocolitis) y deposiciones blandas frecuentes (diarrea) Tos ferina Difteria (infección bacteriana grave que causa dolor de garganta, fiebre, inflamación de los ganglios y debilidad) Uretritis (inflamación del conducto que vacía la vejiga), cervicitis (inflamación del cuello del útero) o inflamación de la mucosa del recto (última parte del tubo digestivo) Conjuntivitis del recién nacido causada por Chlamydia trachomatis. Linfogranuloma venéreo (infección de transmisión sexual causada por un microorganismo llamado Chlamydia trachomatis).
Antes de tomar este medicamento
No use Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión Si es alérgico a eritromicina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6). Si es alérgico a otros antibióticos macrólidos. Si está tomando terfenadina o astemizol (antihistamínicos utilizados para tratar la alergia), cisaprida (utilizado para problemas del movimiento intestinal), pimozida (antipsicótico) y ergotamina o dihidroergotamina (utilizados para el tratamiento de las migrañas). Si tiene niveles anormalmente bajos de potasio o magnesio en sangre (hipomagnesemia o hipopotasemia). Si usted o alguien de su familia tiene antecedentes de alteraciones del ritmo cardíaco (arritmia cardíaca ventricular o torsades de pointes) o una alteración en el electrocardiograma (registro eléctrico del corazón) denominada «síndrome de prolongación del intervalo QT». Si está tomando actualmente un medicamento llamado Lomitapida (usado para reducir el aumento de las grasas en sangre, como el colesterol y los triglicéridos). Tomar este medicamento al mismo tiempo que la eritromicina puede provocar un aumento de las enzimas producidas por las células hepáticas (transaminasas), lo que indica que el hígado está bajo estrés y puede provocar problemas hepáticos. Advertencias y precauciones Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión: – si sufre alteraciones de la función del hígado – si tiene problemas del corazón – si está tomando otros medicamentos que se sabe que producen alteraciones graves del ritmo cardíaco – si ha experimentado fiebre, naúseas, vómitos y dolor muscular; esto podría significar que está teniendo síntomas de daño muscular (rabdomiolisis) – si tiene miastenia gravis (enfermedad que afecta a los nervios de los músculos) – si recibió tratamiento para la sífilis (una enfermedad de transmisión sexual) mientras estaba embarazada o ha dado a luz mientras recibía el tratamiento. – si ha experimentado diarrea después de haber recibido previamente el medicamento. Esto puede indicar diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD) que se relaciona con el uso de fármacos antibacterianos, incluyendo eritromicina, y puede causar desde diarrea leve a colitis fatal. – en el tratamiento a largo plazo o repetido, existe la posibilidad de propagación de bacterias no sensibles o de hongos. Si aparece este tipo de infección, el tratamiento debe cesar y se deben tomar las medidas adecuadas. Las áreas de infección local pueden necesitar drenaje junto con la terapia antibacteriana. Niños Si un bebé o niño está recibiendo antibióticos y se encuentra irritable o vomita cuando se alimenta, debe comunicarlo a su médico inmediatamente. Hay riesgo de que el niño desarrolle un trastorno estomacal grave llamado estenosis pilórica. Uso de Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión con otros medicamentos Informe a su médico, farmacéutico o enfermero si está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Es especialmente importante que le informe si está tomando alguno de los medicamentos y tratamientos indicados a continuación. Esto también es importante si está tomando medicamentos llamados: – Corticosteroides, administrados por vía oral, por inyección o inhalados (usados para ayudar a inhibir la acción del sistema inmunitario del organismo. Esto es útil para tratar una amplia variedad de patologías). – Hidroxicloroquina o cloroquina (usados para tratar patologías como la artritis reumatoide o para tratar o prevenir el paludismo). Tomar estos medicamentos al mismo tiempo que la eritromicina puede aumentar las posibilidades de sufrir ritmos cardíacos anómalos y otros efectos secundarios graves que afecten al corazón. La administración de Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión puede aumentar el efecto de: – Medicamentos para tratar la ansiedad (como las benzodiacepinas o el hexobarbital) – Alcaloides ergóticos (medicamentos para tratar la migraña) – Carbamazepina (medicamento para el tratamiento de las convulsiones epilépticas) – Ciclosporina (medicamento para el tratamiento de enfermedades reumáticas y para prevenir el rechazo de transplantes) – Medicamentos para tratar alergias (como la terfenadina, el astemizol y la mizolastina) – Medicamentos para infecciones producidas por hongos (como el fluconazol, el ketoconazol y el itraconazol) – Medicamentos para reducir el nivel de lípidos en sangre (como la lovastatina y la simvastatina) – Rifabutina (medicamento para el tratamiento de la tuberculosis) – Anticoagulantes p. ej. ,warfarina, acenocoumarol y rivaroxaban (usado para diluir la sangre) – Digoxina (medicamento para el tratamiento de problemas cardíacos) – Omeprazol (medicamento para tratar el ardor de estómago y la indigestión) – Tratamiento para reducir el reflujo (como la cisaprida) – Pimozida (medicamento usado para tratar los problemas de conducta) – Teofilina (medicamento para tratar el asma y otros problemas respiratorios como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)) – Alfentanilo (medicamento que se emplea para anestesiar al paciente antes de una intervención quirúrgica) – Bromocriptina (medicamento para tratar la enfermedad de parkinson) – Antiinflamatorios (como la metilprednisolona) – Cilostazol (medicamento para tratar el dolor de las extremidades inferiores provocado por la mala circulación) – Vinblastina (medicamento para el tratamiento del cáncer) – Sildenafilo (medicamento para tratar la disfunción eréctil) – Tratamiento de trastornos de la frecuencia cardíaca o paludismo (como la quinidina) – Colchicina (medicamento para tratar los problemas de las articulaciones, como la gota y la artritis) – Zopiclona (medicamento para tratar los trastornos del sueño) Los siguientes medicamentos podrían reducir el efecto de Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión: – Rifampicina (para el tratamiento de algunas infecciones), – Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital (tratamiento de las convulsiones) y – Hierba de San Juan (hierba medicinal para tratar la depresión) La administración de Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión puede disminuir el efecto de: – Anticonceptivos (medicamentos usados para el control de la natalidad) – Tratamiento anti-VIH llamados inhibidores de la proteasa – Tratamiento para las infecciones (como la clindamicina, la lincomicina, el cloranfenicol, la estreptomicina, las tetraciclinas, la colistina) El uso de Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión junto con bloqueantes de los canales de calcio, como verapamilo, puede provocar bajada de la tensión arterial, descenso del ritmo cardíaco o acidificación de la sangre. El uso de Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión junto con cimetidina (medicamento utilizado para el tratamiento de úlceras) puede provocar un aumento en sangre de Pantomicina. Embarazo, lactancia y fertilidad Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión sólo se puede utilizar durante el embarazo y la lactancia si su médico cree que es necesario, y siguiendo sus recomendaciones. No ha sido establecida la inocuidad de eritromicina durante el embarazo. Eritromicina atraviesa la membrana placentaria y aparece también en la leche materna. La información de estudios sobre el riesgo de anomalías congénitas no es coherente, pero algunos estudios han notificado anomalías cardíacas tras el uso de Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión al comienzo del embarazo.Es importante utilizar métodos anticonceptivos eficaces durante el tratamiento con el medicamento (ver sección «Uso de Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión con otros medicamentos”). Conducción y uso de máquinas El tratamiento con Pantomicina tiene una influencia leve sobre la capacidad para conducir o utilizar máquinas. .
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Este medicamento siempre será administrado por un médico o enfermero. La dosis recomendada es Para el tratamiento de infecciones graves en adultos y niños, la dosis intravenosa recomendada es de 15 a 20 mg/kg/día. En caso de infecciones muy graves, se pueden utilizar dosis más elevadas, hasta 4 g/día. Para el tratamiento de la «enfermedad del legionario» aunque las dosis óptimas no han sido establecidas, las dosis recomendadas, según los datos clínicos conocidos, son de 1 a 4 g al día en dosis divididas. Para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria aguda pélvica causada por N. gonorrhoeae, en mujeres hipersensibles a penicilina, administrar 500 mg de lactobionato de eritromicina cada 6 horas durante 3 días, seguido de 250 mg de eritromicina por vía oral cada 6 horas durante 7 días. Pacientes de edad avanzada Los pacientes de edad avanzada normalmente necesitan dosis más bajas que los pacientes adultos. Es más probable que se produzcan reacciones adversas en estos pacientes. Su médico le dará información especial acerca de las precauciones, dosis y seguimiento necesarios. Si le administran más Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión del que debe No se ha descrito ningún tipo de intoxicación con la administración intravenosa de eritromicina. Si se presentaran manifestaciones de hipersensibilidad, se deberá suspender el tratamiento e instaurar la terapia apropiada: administración de adrenalina, esteroides, etc. En caso de sobredosis o ingestión accidental, consultar al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Póngase en contacto con su médico o farmacéutico cuanto antes si experimenta los siguientes efectos adversos: Erupción repentina, dificultad para respirar y desmayo (reacción anafiláctica) Inflamación del páncreas, inflamación del hígado. Empeoramiento de una enfermedad llamada miastenia gravis. Estrechamiento de la zona de salida del estómago llamada píloro en los niños**. Diarrea causada por el uso de antibióticos (colitis seudomebranosa). Alteraciones graves de la piel (afecciones conocidas como síndrome de Stevens Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y eritema multiforme). Coloración amarillenta de la piel y/u ojos, falta de energía y pérdida de apetito (son síntomas de problemas con el hígado como por ejemplo hiperbilirrubinemia, inflamación del hígado con colestasis, ictericia e insufiencia hepática) y alteración de la función del hígado. Inflamación de la piel llamada angioedema. Inflamación de los riñones. Ritmos cardíacos anómalos (como palpitaciones, latido cardíaco más rápido, latido cardíaco irregular potencialmente mortal denominado torsades de pointes o trazado cardíaco anómalo del ECG) o parada cardíaca; Contacte con un médico de inmediato si experimenta una reacción cutánea grave: una erupción roja y escamosa con bultos bajo la piel y ampollas (pustulosis exantemática). La frecuencia de este efecto adverso se considera como no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Con la administración de este medicamento se han observado los siguientes efectos adversos: Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas): Dolores estomacales Náuseas Vómitos Diarrea Falta de apetito (anorexia). Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas): Aumento de enzimas del hígado y bilirrubina Erupción cutánea. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas): Reacciones alérgicas en forma de ronchas que provocan un picor intenso. Raras (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas): Pérdidas reversibles de la audición* Muy raras (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas): Desorientación Alucinaciones Convulsiones Mareo Escucha de ruidos en el oído (tinnitus) Estado de confusión Sensación de movimiento rotatorio (vértigo) Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles): Niveles bajos de glóbulos blancos (eosinofilia) Alucinaciones Discapacidad visual Sordera Bajada de la tensión arterial (hipotensión) Picor Dolor de pecho Dolor en el lugar de la inyección *** Fiebre Malestar. * La eritromicina en perfusión intravenosa a las dosis más altas (4 g de eritromicina o superior en un día) puede causar raramente pérdida de la audición reversible. ** Estenosis hipertrófica del píloro infantil *** A veces se ha encontrado irritación venosa y dolor; si la perfusión se administra lentamente, preferiblemente por perfusión intravenosa continua o intermitente en no menos de 20 a 60 minutos, este efecto puede reducirse al mínimo. Si considera que alguno de los efectos adversos que sufre es grave o si aprecia cualquier efecto adverso no mencionado en este prospecto, informe a su médico o farmacéutico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de la abreviatura CAD.: La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No utilice este medicamento si observa que el envase está dañado o muestra signos de manipulación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Pantomicina 1g polvo para solución para perfusión El principio activo es eritromicina (en forma de lactobionato). Aspecto del producto y contenido del envase Polvo para solución para perfusión liofilizado en 1 vial estéril Titular de la Autorización de Comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización: Amdipharm Limited Unit 17, Northwood House Northwood Crescent Northwood, Dublín 9 D09 V504, Irlanda Responsable de la fabricación: DELPHARM SAINT REMY Rue de l’Isle Saint Remy sur Avre, 28380, – Francia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Representante local: Advanz Pharma Spain S.L.U. Paseo de la Castellana 135, 7ª 28046 Madrid (España) Tel. +34 900 834 889 medicalinformation@advanzpharma.com Fecha de la última revisión de este prospecto: Febrero 2023 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Pantomicina está indicada en el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos y niños neonatos a niños de hasta 18 años de edad. Ver sección 4.4 y sección 5.1. - Neumonía adquirida en la comunidad leve - Infecciones de piel y tejidos blandos leve o moderada causada por S. pyogenes, Streptococci grupo C y G o S. aureus meticilina sensibles sólo en aquellos casos en los que no es posible el tratamiento con betalactámicos - Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Corynebacterium minutissimum (eritrasma) - Enterocolitis y diarrea grave causada por Campylobacter jejuni - Tos ferina - Difteria, como adyuvante a la antitoxina diftérica - Uretritis, cervicitis o proctitis no gonocócica cuando los antibióticos normalmente utilizados como primera línea para tratar estas infecciones no están recomendados - Conjuntivis del neonato causada por Chlamydia trachomatis - Linfogranuloma venéreo Deben tenerse en cuenta las recomendaciones oficiales para el uso adecuado de agentes antibacterianos.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología La posología se determina en función de la edad, el peso y la gravedad de la infección. Adultos y niños mayores de 8 años: la dosis habitual es 15-20 mg/kg/día. Esta dosis puede aumentarse hasta 4 g por día, según la gravedad de la infección. Pacientes de edad avanzada Es posible que la farmacocinética de eritromicina en esta población se vea alterada. Normalmente no se requiere ajuste de dosis. Pacientes con alteración de la función renal Los pacientes con insuficiencia renal grave (FG 10 ml / min)) deberán recibir un 50 - 75% de la dosis habitual recomendada, administrada con los intervalos de dosificación habitual. No es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. La vida media de la eritromicina puede alargarse en pacientes en anuria. Normalmente no se requiere ajuste de dosis en esta población. Pacientes con alteración de la función hepática En pacientes con insuficiencia hepática severa la eritromicina puede acumularse debido a una menor velocidad de eliminación. Duración del tratamiento Indicación Duración del tratamiento Neumonía adquirida en la comunidad leve 7 días Infecciones de piel y tejidos blandos leve o moderada causada por S. pyogenes, Streptococci grupo C y G o S. aureus meticilina sensibles sólo en aquellos casos en los que no es posible el tratamiento con betalactámicos 7 días Infecciones de piel y tejidos blandos causadas por Corynebacterium minutissimum (eritrasma) 14 días Enterocolitis y diarrea grave causada por Campylobacter jejuni 5 días Tos ferina 14 días Difteria, como adyuvante a la antitoxina diftérica 10 días Uretritis, cervicitis o proctitis no gonocócica cuando los antibióticos normalmente utilizados como primera línea para tratar estas infecciones no están recomendados 7 días Conjuntivitis del neonato causada por Chlamydia trachomatis 14 días Linfogranuloma venéreo 21 días Tan pronto como sea posible, la eritromicina intravenosa deberá ser reemplazada por la eritromicina oral. Población pediátrica Niños de 2 a 8 años: La dosis habitual es de 30 mg/kg al día dividida en tres o cuatro tomas. Para infecciones más graves la dosis sería 50 mg/kg al día dividida en tres o cuatro tomas. La dosis habitual son 250 mg cuatro veces al día o 500 mg dos veces al día. Niños menores de 2 años: La dosis habitual es de 30 mg/kg al día dividida en tres o cuatro tomas. Para infecciones más graves la dosis sería 50 mg/kg al día dividida en tres o cuatro tomas. La dosis habitual son 125 mg cuatro veces al día o 250 mg dos veces al día. Para niños normalmente se recomienda el uso de suspensiones de Pantomicina (eritromicina etilsuccinato). Forma de administración Vía intravenosa. Para consultar las instrucciones de reconstitución del medicamento antes de la administración, ver sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo eritromicina o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Hipersensibilidad a otros macrólidos, como los antibióticos azitromicina y claritromicina. Eritromicina está contraindicada en pacientes que estén tomando terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida, ergotamina o dihidroergotamina (ver sección 4.5). Eritromicina no debe usarse de forma concomitante con inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) que se metabolizan principalmente en el CYP3A4 (lovastatina o simvastatina), debido al mayor riesgo de miopatía, incluyendo rabdomiolisis (ver secciones 4.5 y 4.8). La administración concomitante de eritromicina y lomitapida está contraindicada (ver sección 4.5). No se debe administrar eritromicina a pacientes con antecedentes de prolongación del intervalo QT (prolongación QT congénita o adquirida, y documentada) o arritmia cardíaca ventricular, incluido torsades de pointes (ver secciones 4.4 y 4.5). No se debe administrar eritromicina a pacientes con alteraciones electrolíticas (hipopotasemia, hipomagnesemia debido al riesgo de prolongación del intervalo QT).4.5 Interacción con otros medicamentos
Eritromicina es un inhibidor moderado del metabolismo mediado por el CYP3A4 y la P-glicoproteína. El empleo de eritromicina en pacientes que estén tomando fármacos metabolizados por el sistema citocromo P450, puede estar asociado a elevaciones en los niveles séricos de estos fármacos. Existen datos de este tipo de interacción de eritromicina con: benzodiacepinas (como midazolam y triazolam), derivados alcaloides de ergotamina (dihidroergotamina y ergotamina), antiepilépticos (carbamazepina, valproato y fenitoina), inmunosupresores (ciclosporina y tacrolimus), antihistaminícos H1 (terfenadina, astemizol y mizolastina), antifúngicos azólicos (tales como fluconazol, ketoconazol e itraconazol) rifabutina, acenocumarol, digoxina, omeprazol, teofilina, hexobarbital, alfentanilo, bromocriptina, metilprednisolona, cilostazol, vinblastina, sildenafilo y quinidina. Deben monitorizarse estrechamente las concentraciones de los fármacos metabolizados por el sistema citocromo P450 en pacientes a los que se administra eritromicina y ajustar la dosis si es necesario. Se debe tener especial cuidado con medicamentos de los que se sabe que prolongan el intervalo QT del electrocardiograma tales como antiarrítmicos clases IA y III (cisaprida y terfenadina) (ver sección 4.4) Inductores del CYP3A4: El metabolismo de eritromicina puede verse inducido por fármacos que inducen el CYP3A4 como son rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y hierba de San Juan, lo que puede llevar a niveles subterapéuticos de eritromicina y a una disminución de su efecto. La inducción disminuye gradualmente dos semanas después de la discontinuación del tratamiento con inductores del CYP3A4. No se debe administrar eritromicina durante el tratamiento con inductores de CYP3A4 durante el embarazo, ni durante las dos primeras semanas tras la discontinuación del tratamiento con inductores del CYP3A4. Inhibidores de HMG-CoA reductasa: Se ha descrito que eritromicina aumenta las concentraciones de los inhibidores de HMG-CoA reductasa (ej: lovastatina y simvastatina). Se han dado casos de rabdomiolisis en pacientes que toman estos fármacos concomitantemente (ver sección 4.4). La administración concomitante de la eritromicina con la lomitapida está contraindicada debido al potencial de que se produzca un aumento notable de las transaminasas (ver sección 4.3). Anticonceptivos: En casos aislados, algunos antibióticos pueden disminuir el efecto de los anticonceptivos ya que interfieren en la hidrólisis bacteriana de esteroides conjugados en el intestino y por tanto en la reabsorción de esteroides no conjugados dando lugar a una disminución de los niveles plasmáticos de los esteroides activos. Antibióticos: Existe un antagonismo in vitro entre eritromicina y antibióticos beta-lactámicos (p. ej.: penicilina, cefalosporina). Eritromicina antagoniza la acción de clindamicina, lincomicina y cloranfenicol así como de estreptomicina, tetraciclinas y colistina. Inhibidores de la proteasa: Se observó una inhibición de la descomposición de eritromicina (etilsuccinato) en el tratamiento concomitante con inhibidores de la proteasa. Anticoagulantes orales: Se han descrito aumentos en la acción de los anticoagulantes cuando se usan de manera concomitante eritromicina (etilsuccinato) y anticoagulantes orales (p. ej.: warfarina, rivaroxaban). Antihistamínicos antagonistas de H1: Eritromicina altera de forma significativa el metabolismo de terfenadina, astemizol y pimozida cuando se toman conjuntamente. En raras ocasiones se observaron casos de alteraciones cardiovasculares graves que incluyeron paro cardíaco, Torsade de pointes y otras arritmias ventriculares (ver secciones 4.3 y 4.8). Ergotamina y derivados: Los datos de post-comercialización indican que la administración conjunta de eritromicina con ergotamina o dihidroergotamina ha estado asociada a la toxicidad aguda del cornezuelo de centeno caracterizada por vasoespasmo e isquemia de las extremidades y otros tejidos incluyendo el sistema nervioso central (ver sección 4.3). Triazolobenzodiacepinas (como triazolam y alprazolam) y benzodiacepinas relacionadas: Se ha notificado que la eritromicina disminuye el aclaramiento de triazolam, midazolam y las benzodiacepinas relacionadas y, por tanto, puede aumentar los efectos farmacológicos de estas benzodiacepinas. Cisaprida: Se han encontrado niveles elevados de cisaprida en pacientes que recibieron eritromicina y cisaprida de forma concomitante. Esto puede provocar prolongación del intervalo QT y arritmias cardíacas que incluyen taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y Torsade de pointes. Se han observado efectos similares en pacientes que tomaron pimozida y claritromicina, otro antibiótico macrólido (ver secciones 4.3 y 4.4). Teofilina: El uso de eritromicina en pacientes que están recibiendo dosis altas de teofilina puede estar asociado a un aumento de los niveles de teofilina sérica y a una potencial toxicidad de teofilina; en este caso se deberá reducirla dosis de teofilina mientras el paciente esté recibiendo tratamiento concomitante con eritromicina. Datos publicados en la literatura científica sugieren que el uso de eritromicina con teofilina supone un descenso en los niveles plasmáticos de eritromicina pudiendo resultar en niveles subterapéuticos. Colchicina: Existen datos post-comercialización de toxicidad de colchicina con el uso concomitante de eritromicina. Bloqueantes de los canales de calcio: Se ha observado hipotensión, bradiarritmias y acidosis láctica en pacientes en tratamiento con verapamilo y bloqueantes de los canales de calcio. Cimetidina: La cimetidina puede inhibir el metabolismo de eritromicina dando lugar a un aumento de la concentración plasmática. Zopiclona: Eritromicina disminuye el aclaramiento de zopiclona y por lo tanto puede aumentar los efectos farmacodinámicos de este fármaco. Corticosteroides: se debe tener precaución con el uso concomitante de la eritromicina con corticosteroides sistémicos e inhalados que se metabolizan principalmente por el CYP3A debido al potencial de que se produzca un aumento de la exposición sistémica a los corticosteroides. En caso de uso concomitante, debe vigilarse de cerca a los pacientes por si se producen efectos no deseados con los corticosteroides sistémicos. Hidroxicloroquina y cloroquina: la eritromicina debe usarse con precaución en los pacientes que reciban estos medicamentos que se sabe que prolongan el intervalo QT debido al potencial de ocasionar arritmia cardíaca y efectos adversos cardiovasculares graves.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC J01F)
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