RABIPUR POLVO Y DISOLVENTE PARA SOLUCION INYECTABLE EN JERINGA PRECARGADA
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Qué es Rabipur Rabipur es una vacuna que contiene el virus de la rabia que ha sido inactivado. Tras la administración de la vacuna, el sistema inmunológico (el sistema de defensa natural del organismo) forma anticuerpos frente a los virus de la rabia. Estos anticuerpos le protegen de las infecciones o las enfermedades producidas por el virus que causa la rabia. Ninguno de los componentes de la vacuna puede producir la rabia. Para qué se utiliza Rabipur Rabipur se puede utilizar en personas de todas las edades. Rabipur se puede utilizar para prevenir la rabia: antes de un posible riesgo de exposición al virus de la rabia (profilaxis pre-exposición) o tras una exposición sospechosa o demostrada al virus de la rabia (profilaxis post-exposición). La rabia es una infección que se puede transmitir cuando un animal infectado muerde, araña o incluso cuando lame a una persona, especialmente cuando la piel no está intacta. Incluso el contacto con trampas para animales que han sido lamidas o mordidas por animales infectados puede causar infecciones en los humanos.
Antes de tomar este medicamento
Usted o su hijo no debe recibir Rabipur antes del posible riesgo de exposición al virus de la rabia si: Tiene antecedentes de reacciones alérgicas graves al principio activo o a alguno de los demás componentes de la vacuna (incluidos en la sección 6). Sufre una enfermedad aguda que requiere tratamiento. Debido a la gravedad de la infección por el virus de la rabia, se puede administrar Rabipur a cualquiera que haya estado expuesto a la rabia, incluso a las embarazadas. Reacciones alérgicas graves (hipersensibilidad) Si se sabe que usted o su hijo corre el riesgo de sufrir una reacción alérgica grave a la vacuna o a alguno de sus componentes, le pueden administrar a usted o a su hijo una vacuna antirrábica diferente que no contenga tales componentes. Si no hay otra vacuna alternativa disponible, su médico o enfermero hablará con usted acerca de los riesgos de la vacunación y de la infección por el virus de la rabia antes de que usted o su hijo reciba la vacuna. Advertencias y precauciones En caso de enfermedad aguda que requiere tratamiento, se suele posponer la vacunación hasta al menos 2 semanas tras la recuperación. La presencia de una infección leve no requiere posponer la vacunación. No obstante, consulte primero a su médico o enfermero. Consulte a su médico o enfermero antes de recibir Rabipur para la profilaxis post-exposición si usted o su hijo: Tiene una alergia grave al huevo o a los productos derivados del huevo (para los síntomas, ver sección 4 de este prospecto). Rabipur contiene residuos de proteínas de pollo que quedan del proceso de fabricación. Tiene una alergia grave a los antibióticos neomicina, clortetraciclina o anfotericina B. Estos antibióticos pueden estar presentes en cantidades muy pequeñas en la vacuna. Tiene una alergia grave a la poligelina. Antes o después de cualquier inyección, podría producirse un desmayo, por lo que debe informar a su médico o enfermero si usted o su hijo se ha desmayado en anteriores ocasiones tras la administración de una inyección. Se han notificado casos de trastornos muy raros pero graves que afectan al sistema nervioso tras la administración de la vacuna Rabipur. Ver sección 4. Los medicamentos antiinflamatorios (esteroides), que con frecuencia se utilizan para tratar estos trastornos, pueden interferir en la efectividad de la vacuna (ver a continuación, Otros medicamentos y Rabipur). Su médico o enfermero decidirá cómo actuar en estas circunstancias. Como todas las vacunas, puede que Rabipur no proteja completamente a todas las personas que se vacunan. No se debe administrar la vacuna en las nalgas, bajo la piel o en un vaso sanguíneo. Otros medicamentos y Rabipur Informe a su médico o enfermero si usted o su hijo está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos sin receta. A menos que su médico le indique lo contrario, usted o su hijo deberá seguir tomando de la manera habitual todos los medicamentos recetados. Si usted o su hijo sufre una deficiencia del sistema inmunológico o si toma medicamentos que disminuyen la inmunidad del organismo frente a las infecciones, seguirá siendo posible administrarle Rabipur; aunque, es posible que usted o su hijo no esté tan bien protegido como otras personas. En este caso, su médico o el de su hijo puede solicitar análisis de sangre tras la administración de la vacuna para comprobar si el organismo ha generado suficientes anticuerpos frente al virus. Si es necesario, usted o su hijo recibirá dosis adicionales de la vacuna (ver sección 3 de este prospecto). Rabipur se puede administrar al mismo tiempo que otras vacunas inactivadas. Se empleará un lugar de inyección diferente para cada tipo de vacuna. Es posible que también sea necesario que usted o su hijo reciba una inyección de anticuerpos frente a la rabia (denominados “inmunoglobulina antirrábica”) si usted o su hijo no ha sido completamente vacunado frente a la rabia y es muy probable que haya sido infectado por el virus. En ese caso, le administrarán la inyección de inmunoglobulina antirrábica (que se administra solo una vez y generalmente con la primera dosis de la vacuna) y la vacuna en diferentes partes del cuerpo. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, deberá recibir de todas maneras la vacuna antirrábica si ha tenido o es probable que haya tenido contacto con el virus. También puede vacunarse con Rabipur durante el embarazo o el periodo de lactancia y antes de la exposición al virus, si se cree que el riesgo de contacto con el virus es considerable. En este caso, su médico le hablará acerca de los riesgos de la vacunación y de la infección por el virus de la rabia y le aconsejará acerca del mejor momento para vacunarse con Rabipur. Conducción y uso de máquinas Algunos de los efectos adversos que se describen en la sección 4 de este prospecto pueden afectar a la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Rabipur contiene sodio Este medicamento contiene menos de 1mmol de sodio (23 mg) por dosis, esto es, esencialmente “exento de sodio”.
Cómo se administra
Un médico o enfermero que haya recibido formación para administrar vacunas le administrará Rabipur a usted o a su hijo. Debe estar disponible el tratamiento que pueda ser necesario para tratar los tipos muy graves de reacciones alérgicas que pueden producirse tras la administración de la vacuna (ver sección 4 de este prospecto). La vacuna debe administrársele a usted o a su hijo en una clínica o consulta que cuente con el equipo necesario para tratar estas reacciones. Las instrucciones de reconstitución de la vacuna destinadas a los médicos y al personal médico se encuentran al final de este prospecto. La dosis recomendada para adultos y niños de cualquier edad es de un mililitro (1,0 ml) por dosis. Su médico decidirá el número de dosis que deben administrarle a usted o a su hijo, en función de si se le ha administrado Rabipur a usted o a su hijo antes o después de cualquier posible contacto con el virus. La vacuna se administra como inyección en un músculo (generalmente en la parte superior del brazo o, en los niños pequeños, en el músculo del muslo). ANTES DE CUALQUIER POSIBLE CONTACTO CON EL VIRUS Si usted o su hijo no se ha vacunado nunca frente a la rabia: Necesita recibir 3 dosis en primer lugar. La primera dosis se administra en la primera visita; la segunda dosis se administra 7 días después y la tercera dosis 21 o 28 días después de la primera dosis. Si usted es un adulto entre 18 y 65 años de edad que necesita una protección rápida, también se le pueden administrar tres dosis de Rabipur a lo largo de 7 días. La primera dosis se administra en la primera visita; la segunda dosis se administra 3 días después y la tercera dosis 4 días después de la segunda dosis. Alternativamente, si usted es una persona con una respuesta inmunitaria normal, Rabipur se le puede administrar en dos dosis a lo largo de 7 días. La primera dosis se administra en la primera visita y la segunda dosis 7 días después. Si usted o su hijo no acude a una cita para la administración de una dosis, debe concertar una cita lo antes posible después de la fecha programada inicialmente. La necesidad de dosis de recuerdo depende del riesgo de contacto con el virus de la rabia. Su médico consultará las recomendaciones oficiales sobre vacunación antirrábica y le informará si es necesaria una dosis de recuerdo. Si usted se encuentra en alto riesgo de infección de forma continua es posible que su médico también le pida que se haga periódicamente análisis de sangre para determinar la cantidad de anticuerpos frente a la rabia presentes en su sangre, a fin de que las dosis de recuerdo se administren lo antes posible. La experiencia indica que, generalmente, son necesarias dosis de recuerdo cada 2-5 años. TRAS UN CONTACTO SOSPECHOSO O DEMOSTRADO CON EL VIRUS Personas vacunadas Si usted o su hijo ya se ha vacunado completamente frente a la rabia y/o ha recibido las dosis de recuerdo y ha estado en contacto con un animal que padece o se sospecha que padece la rabia, usted o su hijo necesitará, por lo general, 2 dosis adicionales de la vacuna (cada una de 1,0 ml). La primera dosis se administrará lo antes posible después del contacto y la segunda 3 días después. Personas no vacunadas Si usted o su hijo no se ha vacunado antes o se le ha administrado una inmunización básica inadecuada, se administrarán 4 ó 5 dosis (cada una de 1,0 ml) siguiendo una de las siguientes pautas: Si se utiliza una pauta de inmunización de 4 dosis, las 2 primeras dosis de la vacuna se administrarán el día 0 lo antes posible después del contacto y, a continuación, se administrarán dosis únicas los días 7 y 21 después de la primera dosis. También se puede adoptar una pauta alternativa de 4 dosis para personas sanas que se sabe tienen una buena respuesta inmune; la primera dosis se administrará lo antes posible después del contacto, el día 0, y las otras se administrarán los días 3, 7 y 14 después de la primera dosis. Si se utiliza una pauta de inmunización de 5 dosis, la primera dosis de la vacuna se administrará el día 0, lo antes posible después del contacto, y las demás se administrarán los días 3, 7, 14 y 28 después de la primera dosis. Después de cualquier posible contacto con el virus de la rabia, su médico considerará el riesgo de infección en función del tipo de contacto que usted o su hijo haya tenido. Por ejemplo, si le ha mordido o arañado un animal que pudiera tener el virus o ha estado en contacto con murciélagos, tendrá un riesgo de infección por el virus de la rabia mucho más alto que alguien con la piel intacta que ha sido lamido. Personas con el sistema inmunológico deprimido (inmunidad deficiente a las infecciones) Si usted o su hijo tiene un riesgo mayor de infección por el virus de la rabia porque su sistema inmunológico no funciona correctamente, usted o su hijo necesitará cinco o seis dosis (cada una de 1,0 ml) de vacuna antirrábica después del contacto con un animal que padece o se sospecha que padece la rabia. La vacunación se administrará en combinación con el tratamiento local de la herida y la inmunoglobulina antirrábica. Si se emplean seis dosis, las dos primeras se administrarán lo antes posible después del contacto y, a continuación, se administrarán dosis únicas los días 3, 7, 14 y 28 después de la primera dosis. Si se emplean cinco dosis, la primera dosis se administrará lo antes posible después del contacto y las demás se administrarán los días 3, 7, 14 y 28 después de la primera dosis. Es posible que también sea necesario realizarle análisis de sangre a usted o su hijo para medir la cantidad de anticuerpos frente al virus de la rabia presente en su sangre, de manera que puedan administrarse dosis adicionales de la vacuna si fuera necesario. Su médico le explicará los pasos a seguir y le informará de cuándo debe acudir para que se le realicen análisis o se le inyecten dosis adicionales.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Tras la vacunación con Rabipur, pueden ocurrir reacciones alérgicas graves que afectan a todo el cuerpo, en ocasiones asociadas con shock (presión arterial peligrosamente baja)*. Se debe disponer siempre de tratamiento y supervisión médica adecuados por si ocurre una rara reacción alérgica grave a la vacuna. Si se presenta, se debe hablar inmediatamente con un médico. Los efectos adversos más frecuentes que se han comunicado con el uso de Rabipur fueron: dolor en el lugar de la inyección, principalmente dolor debido a la inyección, o endurecimiento de la piel en el lugar de la inyección. Estas reacciones son muy frecuentes (se producen en más de 1 de cada 10 personas). La mayoría de las reacciones en el lugar de la inyección no fueron graves y se resolvieron en las 24-48 horas siguientes a la inyección. Otros efectos adversos incluidos: Muy frecuentes (éstos pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) Cefalea Mareo Erupción Indisposición general Cansancio Debilidad Fiebre Frecuentes (éstos pueden afectar hasta a 1 de cada 10 personas) Hinchazón de las glándulas Disminución del apetito Náuseas Vómitos Diarrea Dolor/molestia en el estómago Habón Dolor muscular Dolor articular Raros (éstos pueden afectar hasta a 1 de cada 1.000 personas) Reacciones alérgicas Agujetas o sensación de hormigueo Sudoración Escalofríos Muy raros (éstos pueden afectar hasta a 1 de cada 10.000 personas) Inflamación del cerebro, perturbaciones nerviosas que pueden ocasionar debilidad, incapacidad para moverse o pérdida de sensibilidad en ciertas partes del cuerpo* Desfallecimiento, inestabilidad con mareo* Reacción alérgica grave que causa hinchazón de la cara o garganta* *Descripción de reacciones adversas comunicadas espontáneamente Efectos adversos adicionales en niños Se espera que la frecuencia, el tipo y la gravedad de las reacciones adversas en los niños sea la misma que en los adultos. Comunicación de efectos adversos Si usted o su hijo experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano, www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener esta vacuna fuera de la vista y del alcance de los niños. Conservar en nevera protegida de la luz (entre 2 °C y 8 °C). No congelar. Conservar el vial y la jeringa en el embalaje exterior para protegerlos de la luz. No utilice esta vacuna después de la fecha de caducidad que aparece en el embalaje exterior. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Rabipur El principio activo de la vacuna es el virus de la rabia (inactivado, cepa Flury LEP) 27,9 UI. Este se ha producido en células embrionarias de pollo purificadas (PCEC). Los demás componentes son: trometamol, cloruro sódico, edetato disódico, L-glutamato potásico, poligelina, sacarosa y agua para preparaciones inyectables. Contiene residuos de proteínas de pollo (p.ej., ovoalbúmina), albúmina de suero humano, neomicina, clortetraciclina y anfotericina B. Aspecto del producto y contenido del envase Rabipur es un polvo liofilizado blanco que se debe reconstituir con el disolvente transparente e incoloro. La vacuna reconstituida es entre transparente y ligeramente opalescente y entre incolora y ligeramente rosa. Rabipur se suministra en envases que contienen: – 1 vial de polvo, – 1 jeringa precargada desechable de disolvente estéril o bien con una cápsula de cierre blanca con precinto de garantía bien una cápsula de cierre transparente de rosca – y 2 agujas idénticas (calibre 25, 25 mm), una para la reconstitución y otra para la inyección. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización Bavarian Nordic A/S Philip Heymans Alle 3 2900 Hellerup Dinamarca Responsable de la fabricación Bavarian Nordic A/S Hejreskovvej 10A 3490 Kvistgaard Dinamarca o GSK Vaccines GmbH Emil-von-Behring-Str. 76 35041 Marburg Alemania Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con el siguiente nombre: Alemania, Austria, Bélgica, Croacia, Dinamarca, España, Francia, Hungría, Italia, Luxemburgo, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Suecia: Rabipur Fecha de la última revisión de este prospecto: 03/2026 La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/). Otras fuentes de información Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario: Hay dos tipos de jeringas precargadas que se diferencian por su tipo de cápsula de cierre. Ambos tipos de jeringas están equipados con un tope trasero que facilita la manipulación y la administración de la inyección. Además, el tope trasero reduce el diámetro de apertura del cuerpo de la jeringa y agranda al mismo tiempo el reborde para los dedos con alas de diseño ergonómico. Esto evita que el tapón del émbolo se extraiga inadvertidamente de la jeringa. Antes de preparar Rabipur para la administración, identifique la jeringa precargada suministrada en el envase (o bien con cápsula de cierre blanca con precinto de garantía, o bien con cápsula de cierre transparente de rosca) y siga las instrucciones de la jeringa precargada en cuestión incluida en el envase. Instrucciones de uso de la jeringa precargada desechable de Rabipur Jeringa precargada con cápsula de cierre blanca con precinto de garantía: Paso 1: Sujete con una mano la jeringa (E) con la cápsula de cierre apuntando hacia arriba. Asegúrese de sujetar la jeringa por el anillo de sujeción texturado blanco (D). Paso 2: Tome con la otra mano la cápsula de cierre (A) e inclínela firmemente hacia adelante y hacia atrás para romper su conexión con el anillo de sujeción (D). No gire ni doble la cápsula de cierre. Paso 3: Levante la cápsula de cierre (A) y el capuchón gris acoplado (B) para quitarlos. Tenga cuidado de no tocar la punta de la jeringa estéril (C). Aplicación de la aguja (estas instrucciones son válidas para las dos agujas suministradas): Paso 1: Gire la cápsula de cierre (H) de una de las dos agujas idénticas para quitarla. Esta será la aguja utilizada para la reconstitución. No quite la cubierta de plástico (G). Paso 2: Sujete firmemente con una mano la jeringa (E) por el anillo de sujeción texturado blanco (D). Inserte con la otra mano esta aguja (F) y gírela en el sentido de las agujas del reloj hasta que encaje. Una vez bloqueada la aguja, retire su cubierta de plástico (G). La jeringa ya está lista para su uso. Jeringa precargada con cápsula de cierre transparente de rosca: Paso 1: Sujete con una mano la jeringa con la cápsula de cierre apuntando hacia arriba. Asegúrese de sujetar la jeringa por el anillo de sujeción texturado transparente (D). Desenrosque la cápsula de cierre (A) girándola en el sentido contrario a las agujas del reloj. Aplicación de la aguja (estas instrucciones son válidas para las dos agujas suministradas) Paso 1: Gire la cápsula de cierre (H) de una de las dos agujas idénticas para quitarla. Esta será la aguja utilizada para la reconstitución. No quite la cubierta de plástico (G). Paso 2: Sujete firmemente con una mano la jeringa (E) por el anillo de sujeción texturado transparente (D). Inserte con la otra mano esta aguja (F) y gírela en el sentido de las agujas del reloj hasta notar una ligera resistencia. Una vez bloqueada la aguja, retire su cubierta de plástico (G). La jeringa ya está lista para su uso. Instrucciones para la reconstitución de Rabipur utilizando la jeringa precargada: La vacuna debe inspeccionarse visualmente antes y después de la reconstitución para detectar cualquier partícula extraña y/o modificación del aspecto físico. La vacuna no se debe utilizar si se ha detectado cualquier cambio en su aspecto. La vacuna reconstituida es entre transparente y ligeramente opalescente y entre incolora y ligeramente rosa. El polvo para solución se debe reconstituir con el disolvente para solución suministrado, agitando la mezcla con cuidado antes de la inyección. La vacuna reconstituida se debe utilizar inmediatamente. Durante la fabricación, el vial está sellado al vacío. Por lo tanto, a fin de evitar problemas al extraer la vacuna reconstituida del vial, después de la reconstitución de la vacuna, se recomienda desenroscar la jeringa de la aguja para eliminar la presión negativa. Después de esto, la vacuna se puede extraer fácilmente del vial. No se recomienda inducir una presión excesiva, puesto que el exceso de presurización creará problemas en la extracción de la cantidad adecuada de vacuna. La longitud de la aguja no es suficiente para alcanzar el fondo del vial, por lo que es necesario invertir el vial y tirar hacia atrás de la aguja hasta acercarla al tapón. Esto permitirá extraer la totalidad de la solución vacunal del vial. Tras finalizar la reconstitución de la vacuna, retire la cápsula de cierre de la segunda aguja (tal como se explicó en el paso 1 para las agujas) y sustituya la aguja utilizada para la reconstitución por la segunda aguja, que se usará para la administración. No utilice la misma aguja para la reconstitución y para la administración.
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4.1 Indicaciones terapéuticas
Rabipur está indicada para la inmunización activa frente a la rabia en sujetos de todas las edades. Ver las secciones 4.2 y 5.1 para información detallada sobre la profilaxis pre- y post-exposición. Rabipur se debe utilizar de acuerdo con las recomendaciones oficiales.4.2 Posología y forma de administración
Posología y forma de administración Posología La dosis recomendada para la inmunización primaria y los recuerdos es 1,0 ml. Profilaxis pre-exposición Inmunización primaria En sujetos no vacunados previamente se deben administrar tres dosis según la pauta estándar o rápida, tal y como se indica en la tabla 1. Tabla 1: Pautas de inmunización primaria Pauta estándar Pauta rápida* 1ª dosis Día 0 Día 0 2ª dosis Día 7 Día 3 3ª dosis Día 21 (o 28) Día 7 *Sólo se debe considerar la pauta rápida en adultos entre 18 y 65 años de edad que no puedan completar la pauta de profilaxis pre-exposición estándar en los 21 o 28 días antes de que se requiera la protección. Alternativamente, en sujetos inmunocompetentes puede utilizarse la pauta de una semana con 2 dosis: en D0 y en D7. En sujetos inmunodeprimidos debe seguirse la pauta estándar de 3 dosis. La pauta rápida y la pauta de una semana con 2 dosis en los días 0 y 7 pueden administrarse, si van acompañadas de análisis serológicos a las 2-4 semanas de la primera administración de la vacuna antirrábica para evaluar si es necesaria una administración adicional de la vacuna. Se aconseja consultar a un especialista en enfermedades infecciosas o a un inmunólogo. Rabipur se debe utilizar de acuerdo con las recomendaciones oficiales. Dosis de recuerdo Por lo general, se recomiendan dosis de recuerdo cada 2-5 años. No se ha establecido todavía el momento del recuerdo tras la vacunación con la pauta rápida (ver también sección 5.1). Los análisis serológicos para determinar la presencia de anticuerpos ≥ 0,5 UI/ml para evaluar la necesidad de dosis de recuerdo se deben realizar de acuerdo con las recomendaciones oficiales. Rabipur se puede utilizar para el recuerdo en sujetos previamente inmunizados con cualquier vacuna antirrábica cultivada en células diploides humanas. Profilaxis post-exposición La profilaxis post-exposición debe comenzar lo antes posible tras la exposición. La tabla 2 resume las recomendaciones para la profilaxis post-exposición, incluyendo la inmunización, según el tipo de exposición. Tabla 2: Profilaxis post-exposición recomendada según el tipo de exposición Categoría de exposición Tipo de exposición a un animal doméstico o salvajea) con sospecha o confirmación de rabia, o con un animal no disponible para su análisis Profilaxis postexposición recomendada I Tocar o alimentar animales. Lamedura en piel intacta. Contacto de la piel intacta con secreciones o excreciones de un animal infectado con el virus de la rabia o un caso humano. Ninguno, si hay disponible un historial del caso fiable. II Mordisqueo en piel descubierta. Rasguños o abrasiones menores sin hemorragia. Administrar inmediatamente la vacunab) Interrumpir el tratamiento si el animal sigue sano durante un periodo de observación de 10 díasc) o si se ha comprobado que el animal es negativo para la rabia, en un laboratorio fiable, mediante técnicas de diagnóstico adecuadas. III Mordedurasd) o rasguños transdérmicos únicos o múltiples, lamedura en piel no intacta. Contaminación de la membrana mucosa con saliva (p. ej., lamedura). Exposición a murciélagose). Administrar vacuna antirrábica inmediatamente, e inmunoglobulina antirrábica, preferiblemente lo antes posible después del inicio de la profilaxis postexposición. La inmunoglobulina antirrábica se puede inyectar en un plazo de 7 días después de la administración de la primera dosis de la vacuna. Interrumpir el tratamiento si el animal sigue sano durante un periodo de observación de 10 días o si se ha comprobado que el animal es negativo para la rabia, en un laboratorio fiable, mediante técnicas de diagnóstico adecuadas. a) La exposición a roedores, conejos y liebres no requiere profilaxis postexposición frente a la rabia de forma rutinaria. b) Si se mantiene en observación a un perro o un gato aparentemente sano residente o procedente de una zona de bajo riesgo, se puede retrasar el tratamiento. c) Este periodo de observación aplica solo a perros y gatos. Salvo en el caso de una especie amenazada o en peligro, se debe sacrificar de manera compasiva a otros animales domésticos o salvajes con sospecha de padecer la rabia, y se debe examinar la presencia del antígeno de la rabia en sus tejidos, mediante técnicas de laboratorio adecuadas. d) Las mordeduras sufridas específicamente en la cabeza, el cuello, la cara, las manos y los genitales son exposiciones de categoría III debido a la rica inervación de estas zonas. e) Deberá plantearse la profilaxis postexposición si se ha producido un contacto entre un ser humano y un murciélago, a menos que la persona expuesta pueda descartar una mordedura, arañazo o la exposición de una mucosa. Para la profilaxis post-exposición en sujetos no vacunados previamente, la vacuna se debe administrar de acuerdo con la tabla 3. Tabla 3: Pautas de inmunización post-exposición para sujetos no vacunados previamente Pauta Essen (5 dosis) Pauta Zagreb (4 dosis) Pauta Essen reducida (4 dosis)2 1ª dosis Día 0 Día 0, dos dosis1 Día 0 2ª dosis Día 3 Día 3 3ª dosis Día 7 Día 7 Día 7 4ª dosis Día 14 Día 21 Día 14 5ª dosis Día 28 1 una inyección en cada uno de los deltoides o muslos. 2 esta pauta Essen reducida se puede utilizar como alternativa en sujetos sanos e inmunocompetentes siempre que reciban cuidados de la herida e inmunoglobulina antirrábica en exposiciones de categoría III o II. En sujetos previamente vacunados, la profilaxis post-exposición consiste en dos dosis administradas en los días 0 y 3. La inmunoglobulina antirrábica no está indicada en estos casos. En sujetos inmunodeprimidos con una exposición de categorías II y III, se deben administrar 5 dosis en combinación con un tratamiento completo de la herida e infiltración local de inmunoglobulina antirrábica, tal y como se muestra en la tabla 4. Tabla 4: Pautas de inmunización post-exposición para sujetos inmunodeprimidos Pauta Essen Alternativa a Essen 1ª dosis Día 0 Día 0, dos dosis1 2ª dosis Día 3 Día 3 3ª dosis Día 7 Día 7 4ª dosis Día 14 Día 14 5ª dosis Día 28 Día 28 1Se pueden administrar dos dosis de la vacuna el día 0, es decir, se debe inyectar una dosis única de 1,0 ml en el músculo deltoides derecho y otra dosis única en el músculo deltoides izquierdo. En niños pequeños, se debe administrar una dosis en la región anterolateral de cada muslo. Por tanto, se administrarán un total de 6 dosis. Cuando sea factible, se debe medir la respuesta de anticuerpos neutralizantes frente al virus de la rabia a las 2-4 semanas (preferiblemente el día 14) después del inicio de la vacunación para evaluar la posible necesidad de una dosis adicional de la vacuna. No se deben administrar inmunosupresores durante el tratamiento post-exposición a menos que sean esenciales para el tratamiento de otros trastornos (ver sección 4.5). Población pediátrica Los sujetos pediátricos deben recibir la misma dosis que los adultos (1,0 ml). Forma de administración Rabipur se debe administrar sólo por vía intramuscular. Para adultos y niños ≥ 2 años de edad, la vacuna se debe administrar en el músculo deltoides. Para niños < 2 años de edad, se recomienda emplear la región anterolateral del muslo. Para consultar las instrucciones de reconstitución de la vacuna antes de la administración, ver sección 6.6.4.3 Contraindicaciones
Profilaxis pre-exposición (PPrE) Antecedentes de hipersensibilidad grave al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a alguno de los residuos incluidos en la sección 2. Se debe posponer la vacunación en sujetos con enfermedad febril grave (ver sección 4.4). Profilaxis post-exposición (PPE) Teniendo en cuenta el desenlace casi siempre mortal de la rabia, no hay ninguna contraindicación cuando está indicada la profilaxis post-exposición.4.5 Interacción con otros medicamentos
Los inmunodepresores pueden interferir en el desarrollo de una respuesta adecuada a la vacuna antirrábica. Por lo tanto, se recomienda monitorizar las respuestas serológicas en estos sujetos y administrar, si son necesarias, dosis adicionales (ver sección 4.2). La vacuna no se debe mezclar en la misma jeringa con otros medicamentos. Si, además de Rabipur, está indicado el uso de la inmunoglobulina antirrábica, ésta se debe administrar en una zona anatómica alejada del lugar en dónde se vaya a administrar la vacuna. Los datos clínicos disponibles avalan la administración concomitante de Rabipur con la vacuna inactivada frente a la encefalitis japonesa (EJ) y con la vacuna conjugada frente al meningococo de los serogrupos A, C, W e Y en los adultos. Los datos disponibles en la población pediátrica son limitados. Casi todos los adultos alcanzaron una respuesta inmune adecuada (Anticuerpos Neutralizantes del Virus de la Rabia (ANVR)) ≥ 0,5 UI/ml) en un plazo de 7 días tras completar una vacunación primaria de tres inyecciones de Rabipur administrada concomitantemente con la vacuna inactivada frente a la EJ según la pauta PPrE rápida o estándar por vía intramuscular. A partir del día 57 después de la vacunación se observó un descenso más rápido en la respuesta inmune frente a la rabia en sujetos vacunados concomitantemente con la vacuna frente a la EJ según la pauta PPrE rápida en comparación con la pauta PPrE estándar concomitante y con la pauta PPrE estándar sola. El día 366, el porcentaje de sujetos con una concentración de ANVR ≥ 0,5 UI/ml fue del 68%, 76% y 80% para los grupos vacunales rabia/EJ rápida, rabia/EJ estándar y rabia estándar, respectivamente. Todos los adultos alcanzaron una respuesta inmune adecuada (ANVR ≥ 0,5 UI/ml) en un plazo de 28 días tras completar una vacunación primaria de tres inyecciones de Rabipur administrada concomitantemente con la vacuna conjugada frente al meningococo de los serogrupos A, C, W e Y según la pauta estándar recomendada por vía intramuscular. Las vacunas concomitantes se deben administrar siempre en lugares de inyección separados y, preferiblemente, en miembros contralaterales.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC J07B)
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