TOLVAPTAN ACCORD 30 MG COMPRIMIDOS EFG
Precio y financiación
Este medicamento no figura como financiado en el Nomenclátor de facturación del SNS: el coste corre íntegramente a cargo del paciente. El precio lo fija el laboratorio y puede variar; consulta en tu farmacia.
Qué es y para qué se utiliza
Tolvaptán Accord, que contiene el principio activo tolvaptán, pertenece a un grupo de medicamentos denominados antagonistas de la vasopresina. La vasopresina es una hormona que ayuda a prevenir la pérdida de agua del cuerpo mediante la reducción de la producción de orina. Un antagonista evita que la vasopresina ejerza su efecto sobre la retención de agua, lo que conlleva una reducción de la cantidad de agua en el cuerpo al aumentar la producción de orina y tiene como resultado un aumento del nivel de sodio en la sangre. Tolvaptán Accord se utiliza para tratar los niveles bajos de sodio sérico en adultos. Le han recetado este medicamento porque tiene un bajo nivel de sodio en la sangre como resultado de una enfermedad llamada “síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)”, en la que los riñones retienen demasiada agua. Esta enfermedad da lugar a una producción inadecuada de la hormona vasopresina que ha provocado que sus niveles de sodio en sangre se reduzcan demasiado (hiponatremia). Esto puede causar dificultades de concentración y memoria o para mantener el equilibrio.
Antes de tomar este medicamento
No tome Tolvaptán Accord si es alérgico a tolvaptán o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) o si es alérgico a la benzazepina o los derivados de la benzazepina (por ejemplo, benazepril, conivaptán, mesilato de fenoldopam o mirtazapina) si sus riñones no funcionan (no hay producción de orina) si padece cualquier enfermedad que aumente los niveles de sal de la sangre (“hipernatremia”) si padece cualquier enfermedad que se relacione con volumen de sangre muy bajo si no nota que tiene sed si está embarazada si está en período de lactancia. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar Tolvaptán Accord: si no puede beber agua suficiente o si tiene restricción de líquidos si tiene dificultad para orinar o tiene la próstata agrandada si sufre una enfermedad del hígado si ha sufrido en el pasado alguna reacción alérgica a benzazepina, tolvaptán u otros derivados de benzazepina (p.ej. benazepril, conivaptán, mesilato de fenoldopam o mirtazapina), o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (enumerados en la sección 6) si padece una enfermedad renal llamada poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD) si tiene diabetes. Consumo suficiente de agua Tolvaptán Accord produce pérdida de agua porque aumenta la producción de orina. Esta pérdida de agua puede provocar efectos adversos como sequedad de boca y sed, e incluso efectos adversos más graves como problemas renales (ver sección 4). Por lo tanto, es importante que tenga acceso a agua y que pueda beber cantidades suficientes cuando sienta sed. Niños y adolescentes Tolvaptán Accord no se debe utilizar en el tratamiento de niños y adolescentes (menores de 18 años). Otros medicamentos y Tolvaptán Accord Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta. Los siguientes medicamentos pueden aumentar los efectos de este medicamento: • ketoconazol (contra las infecciones producidas por hongos); • antibióticos macrólidos; • diltiazem (tratamiento para la tensión arterial alta y el dolor de pecho); • otros productos que aumentan la concentración de sal en la sangre o que contienen grandes cantidades de sal. Los siguientes medicamentos pueden disminuir los efectos de este medicamento: • barbitúricos (utilizados para el tratamiento de la epilepsia/convulsiones y algunas alteraciones del sueño); • rifampicina (contra la tuberculosis); • hierba de San Juan, un medicamento a base de plantas utilizado para tratar la depresión. Este medicamento puede aumentar los efectos de los siguientes medicamentos: • digoxina (utilizada para el tratamiento de irregularidades del latido cardiaco y la insuficiencia cardiaca); • etexilato de dabigatrán (usado como anticoagulante de la sangre); • metformina (para el tratamiento de la diabetes); • sulfasalazina (se utiliza para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal o la artritis reumatoide). Este medicamento puede disminuir los efectos de los siguientes medicamentos: • desmopresina (utilizada para aumentar los factores de coagulación de la sangre). Puede que sea adecuado que tome estos medicamentos a la vez que su tratamiento con Tolvaptán Accord. Su médico decidirá lo que es adecuado para usted. Toma de Tolvaptán Accord con alimentos y bebidas Evite beber zumo de pomelo cuando tome Tolvaptán Accord. Embarazo y lactancia Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No tome este medicamento si está embarazada o en periodo de lactancia. Se deben utilizar medidas anticonceptivas adecuadas durante el tratamiento con este medicamento. Conducción y uso de máquinas Es poco probable que Tolvaptán Accord afecte negativamente a su capacidad para conducir o utilizar máquinas. No obstante, es posible que ocasionalmente se sienta mareado o débil o que se desmaye por un breve periodo de tiempo. Tolvaptán Accord contiene lactosa Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. El tratamiento con Tolvaptán Accord se iniciará en el hospital. Para el tratamiento de los niveles bajos de sodio (hiponatremia), su médico le indicará que empiece tomando una dosis de 15 mg y luego puede que la aumente hasta un máximo de 60 mg para conseguir el nivel deseado de sodio en suero. Para controlar los efectos de Tolvaptán Accord, el médico le pedirá que se haga análisis de sangre cada cierto tiempo. Para alcanzar el nivel deseado de sodio sérico, su médico puede en algunos casos administrarle una dosis de 7,5 mg. Trague el comprimido sin masticarlo, con un vaso de agua. Tome los comprimidos una vez al día preferiblemente por la mañana con o sin alimentos. Si toma más Tolvaptán Accord del que debe Si toma más comprimidos que la dosis recetada, beba cantidades abundantes de agua y póngase en contacto con su médico o con el hospital más cercano de inmediato. Recuerde llevar el envase del medicamento para que quede claro lo que ha tomado. Si olvidó tomar Tolvaptán Accord Si olvida tomar su medicamento, debe tomar la dosis en cuanto se acuerde el mismo día. Si no toma un comprimido un día, tome su dosis normal al día siguiente. NO tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si interrumpe el tratamiento con Tolvaptán Accord Si deja de tomar Tolvaptán Accord, podría producir que vuelva a tener niveles de sodio bajos. Por lo tanto, sólo debe dejar de tomar Tolvaptán Accord si observa efectos adversos que requieran atención médica urgente (ver sección 4) o si se lo indica su médico. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Si nota alguno de los siguientes efectos adversos, puede que necesite atención médica urgente. Deje de tomar Tolvaptán Accord y póngase en contacto inmediatamente con un médico o acuda al hospital más cercano si: tiene dificultad para orinar observa hinchazón de la cara, los labios o la lengua, prurito, erupción generalizada, respiración sibilante o falta de aliento (síntomas de una reacción alérgica). Consulte a su médico en caso de presentar síntomas de fatiga, pérdida de apetito, molestias en la parte superior derecha del abdomen, orina oscura o ictericia (amarilleamiento de la piel o los ojos). Otros efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) • sensación de malestar • sed • aumento rápido del nivel de sodio. Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas) • beber demasiada agua • pérdida de agua • niveles altos de sodio, potasio, creatinina, ácido úrico y azúcar en sangre • disminución del nivel de azúcar en sangre • disminución del apetito • desmayos • dolor de cabeza • mareos • tensión arterial baja al ponerse de pie • estreñimiento • diarrea • sequedad de boca • sangrado irregular en zonas de la piel • picor • mayor necesidad de orinar u orinar con más frecuencia • cansancio, debilidad general • fiebre • sensación general de malestar • sangre en la orina • aumento de los niveles de enzimas hepáticas en la sangre • aumento de los niveles de creatinina en la sangre. Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas) • alteración del sentido del gusto • problemas renales. Frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles) • reacciones alérgicas (ver más arriba) • problemas hepáticos • insuficiencia hepática aguda (IHA) • aumento de las enzimas hepáticas. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y en el blíster después de EXP o CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Tolvaptán Accord El principio activo es tolvaptán. Tolvaptán Accord 7,5 mg comprimidos: cada comprimido contiene 7,5 mg de tolvaptán. Los demás componentes son lactosa monohidrato, almidón de maíz, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, croscarmelosa sódica, hidroxipropilcelulosa y laca de aluminio carmín de índigo (E 132). Aspecto del producto y contenido del envase Tolvaptán Accord 7,5 mg: comprimidos no recubiertos de color celeste a azul, redondos, biconvexos, de aproximadamente 5,0 mm, grabados con “MT” en una cara, y con “18” en la otra. Tolvaptán Accord 7,5mg comprimidos está disponible como blísteres unidosis perforados de PVC/Alu, de 7×1, 10×1, 28×1, 30×1 comprimidos en un envase de cartón. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase. Titular de la autorización de comercialización Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center, Moll de Barcelona, s/n, Edifici Est, 6a Planta, 08039 Barcelona, España Responsable de la fabricación Accord Healthcare Polska Sp. z.o.o. ul.Lutomierska 50, 95-200, Pabianice, Polonia Pharmadox Healthcare Limited KW20A Kordin Industrial Park, Paola PLA 3000, Malta Accord Healthcare B.V. Winthontlaan 200, 3526 KV Utrecht, Países Bajos Fecha de la última revisión de este prospecto: marzo Otras fuentes de información La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Europea de Medicamentos: http://www.ema.europa.eu.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Tolvaptán está indicado en adultos para el tratamiento de hiponatremia secundaria al síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD).4.2 Posología y forma de administración
El tratamiento con tolvaptán se debe iniciar en el hospital debido a la necesidad de realizar una fase de ajuste de la dosis que requiere una estrecha monitorización del sodio sérico y del estado volémico (ver sección 4.4). Posología Tolvaptán se debe iniciar a una dosis de 15 mg una vez al día. La dosis se podría incrementar hasta un máximo de 60 mg una vez al día según sea tolerada para conseguir el nivel deseado de sodio sérico. Se debe considerar una dosis de 7,5 mg en pacientes con riesgo de corrección demasiado rápida del sodio (p. ej., pacientes con enfermedades oncológicas, niveles basales de sodio sérico muy bajos, que toman diuréticos o que toman suplementos de sodio) (ver sección 4.4). Durante el ajuste de la dosis, se debe monitorizar tanto el sodio sérico como el estado volémico de los pacientes (ver sección 4.4). En caso de que no se produzca un incremento adecuado de los niveles de sodio sérico, se deben considerar otras opciones de tratamiento, tanto en lugar de tolvaptán o como tratamiento coadyuvante a éste. El uso de tolvaptán en combinación con otras opciones puede aumentar el riesgo de una corrección demasiado rápida del sodio sérico (ver las secciones 4.4 y 4.5). En aquellos pacientes en los que se consiga un incremento adecuado de los niveles de sodio séricos, deben monitorizarse a intervalos regulares la enfermedad subyacente y los niveles de sodio sérico, para evaluar si es necesario continuar el tratamiento con tolvaptán. En el contexto de la hiponatremia, la duración del tratamiento queda determinada por la enfermedad subyacente y su tratamiento. Se espera que el tratamiento con tolvaptán continúe hasta que la enfermedad subyacente haya sido tratada adecuadamente o hasta el momento en que la hiponatremia haya dejado de ser un problema clínico. Tolvaptán no se debe tomar con zumo de pomelo (ver sección 4.5). Poblaciones especiales Insuficiencia renal Tolvaptán está contraindicado en pacientes anúricos (ver sección 4.3). Tolvaptán no se ha estudiado en pacientes con insuficiencia renal grave. La eficacia y seguridad en esta población no está bien establecida. Basándose en los datos disponibles, no es necesario ajustar la dosis en aquellos pacientes que padecen insuficiencia renal de leve a moderada. Insuficiencia hepática No hay información disponible sobre pacientes con insuficiencia hepática grave (clase C de Child-Pugh). En estos pacientes la dosis se debe gestionar con precaución y se deben monitorizar los electrolitos y el estado volémico (ver sección 4.4). No es necesario ajustar la dosis en los pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (clases A y B de Child-Pugh). Pacientes de edad avanzada No es preciso ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada. Población pediátrica No se ha establecido la seguridad y la eficacia de tolvaptán en niños y adolescentes menores de 18 años. Tolvaptán no está recomendado para el grupo de edades pediátricas. Forma de administración Vía oral. Debe administrarse preferiblemente por las mañanas, con independencia de que se tome con o sin alimentos. Los comprimidos deben ingerirse sin masticar con un vaso de agua.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1 o a la benzazepina o derivados de la benzazepina (ver la sección 4.4) Anuria Hipovolemia Hiponatremia hipovolémica Hipernatremia Pacientes que no pueden percibir la sed Embarazo (ver sección 4.6) Lactancia (ver sección 4.6)4.5 Interacción con otros medicamentos
Administración concomitante con otros tratamientos para la hiponatremia y medicamentos que aumenten la concentración sérica de sodio No hay experiencia de estudios clínicos controlados sobre el uso concomitante de tolvaptán con otros tratamientos para la hiponatremia como la solución de cloruro de sodio hipertónica, las formulaciones orales de sodio y medicamentos que aumenten la concentración sérica de sodio. Los medicamentos con un alto contenido en sodio, como los preparados analgésicos efervescentes y ciertos tratamientos para la dispepsia que contienen sodio, pueden aumentar la concentración de sodio en el suero. El uso concomitante de tolvaptán con otros tratamientos para la hiponatremia o medicamentos que aumenten la concentración sérica de sodio se puede asociar a un mayor riesgo de manifestar una corrección excesivamente rápida de la concentración sérica de sodio (ver sección 4.4), por lo que no se recomienda durante el tratamiento inicial o en otros pacientes con una concentración basal de sodio sérico muy baja en los que una corrección rápida puede representar un riesgo de desmielinización osmótica (ver sección 4.4). Efecto de otros medicamentos en la farmacocinética de tolvaptán Inhibidores del CYP3A4 Las concentraciones plasmáticas de tolvaptán han aumentado hasta en 5,4 veces el área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) después de la administración de inhibidores potentes de CYP3A4. Se debe tener precaución al administrar de forma conjunta inhibidores de CYP3A4 (p. ej., ketoconazol, antibióticos macrólidos, diltiazem) con tolvaptán. La administración conjunta de zumo de pomelo y tolvaptán aumentó 1,8 veces la exposición al tolvaptán. Los pacientes en tratamiento con tolvaptán deben evitar la ingesta de zumo de pomelo. Inductores de CYP3A4 Las concentraciones plasmáticas de tolvaptán disminuyen hasta en un 87 % (AUC) después de la administración de inductores de CYP3A4. Se debe tener precaución al administrar de forma conjunta inductores de CYP3A4 (p. ej., rifampicina, barbitúricos y hierba de San Juan) con tolvaptán. Efecto de tolvaptán en la farmacocinética de otros medicamentos Sustratos de CYP3A4 En sujetos sanos, tolvaptán, un sustrato de CYP3A4, no tiene efectos en las concentraciones plasmáticas de algunos otros sustratos de CYP3A4 (p. ej., warfarina o amiodarona). Tolvaptán aumenta las concentraciones plasmáticas de lovastatina de 1,3 veces a 1,5 veces. Incluso aunque este incremento no tenga relevancia clínica, indica que tolvaptán puede incrementar potencialmente la exposición a los sustratos de CYP3A4. Sustratos del transportador Sustratos de la glucoproteína P: Los estudios in vitro indican que tolvaptán es un sustrato y un inhibidor competitivo de la glucoproteína P (P-gp). Las concentraciones de digoxina en estado estacionario aumentaron (1,3 veces la concentración plasmática máxima observada [Cmax] y 1,2 veces el área bajo la curva de la concentración plasmática en relación con el tiempo a lo largo del intervalo posológico [AUCτ]) al administrarse de forma conjunta con dosis diarias múltiples de 60 mg de tolvaptán. Por consiguiente, los pacientes tratados con digoxina o con otros sustratos de la glicoproteína P de índice terapéutico estrecho (p. ej., etexilato de dabigatrán) deben ser tratados con precaución y deben ser evaluados para detectar efectos excesivos durante el tratamiento con tolvaptán. BCRP y OCT1 La administración concomitante de tolvaptán (90 mg) con rosuvastatina (5 mg), un sustrato de BCRP, aumentó la Cmax y el AUCt de la rosuvastatina en un 54 % y un 69 %, respectivamente. Si se administran concomitantemente sustratos de la BCRP (p. ej., sulfasalazina) con tolvaptán, los pacientes deben ser tratados con precaución y evaluados para detectar efectos excesivos de estos medicamentos. Si se administran concomitantemente sustratos de OCT1 (p. ej., metformina) con tolvaptán, los pacientes deben ser tratados con precaución y evaluados para detectar efectos excesivos de estos medicamentos. Diuréticos Si bien no parece existir un efecto sinérgico o aditivo del uso concomitante de tolvaptán con diuréticos del asa o tiazida, cada clase de agente tiene el potencial de causar deshidratación grave, lo que constituye un factor de riesgo para la disfunción renal. En caso de observar deshidratación o disfunción renal, se deben tomar las medidas oportunas, lo que puede incluir la necesidad de interrumpir o reducir las dosis de tolvaptán y/o diuréticos, aumentar la ingesta de fluidos y evaluar y tratar otras potenciales causas de la disfunción renal o la deshidratación. Administración concomitante con análogos de la vasopresina Además de su efecto acuarético renal, tolvaptán puede bloquear los receptores V2 de la vasopresina que participan en la liberación de factores de coagulación (ej., factor de von Willebrand) por parte de las células endoteliales. Por consiguiente, el efecto de los análogos de la vasopresina como la desmopresina puede atenuarse en pacientes que reciban tales análogos para prevenir o controlar hemorragias al administrarse de forma conjunta con tolvaptán.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC C03X)
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