VESANOID 10 mg CAPSULAS BLANDAS
Precio y financiación
El SNS financia estos medicamentos; el paciente aporta un porcentaje del PVP según su situación (renta, condición de pensionista o exención). Los medicamentos de aportación reducida (tratamientos de larga duración) tienen un tope de 4,26 € por envase. Los pensionistas tienen además un tope mensual. Estimación orientativa — tu farmacéutico es la referencia.
Qué es y para qué se utiliza
Vesanoid contiene tretinoína, que pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como retinoides, estructuralmente relacionados con la vitamina A. Vesanoid está indicado para el tratamiento de un tipo de problema sanguíneo llamado “leucemia promielocítica aguda”. Este medicamento actúa reduciendo el crecimiento de cierto tipo de células sanguíneas enfermas.
Antes de tomar este medicamento
No tome Vesanoid si es alérgico a: tretinoína o cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6) otros medicamentos “retinoides”. Esto incluye isotretinoína, acitretina y tazaroteno cacahuetes o soja, ya que Vesanoid contiene aceite de soja. No tome Vesanoid si: está embarazada, tiene intención de quedarse embarazada o durante la lactancia (ver sección 2, Embarazo, lactancia y fertilidad) está tomando vitamina A, tetraciclinas o retinoides No tome este medicamento si le pasa algo de lo mencionado arriba. Si no está seguro, consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Vesanoid. Advertencias y precauciones Consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Vesanoid si: – tiene alguna otra enfermedad – alguna vez ha tenido algún problema de salud mental, como depresión, tendencias agresivas o cambios de humor. Esto se debe a que tomar Vesanoid puede afectar a su estado de ánimo. – tiene alergias – su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, ya que Vesanoid contiene sorbitol Si le pasa algo de lo mencionado arriba (o no está seguro), consulte a su médico o farmacéutico antes de tomar Vesanoid. Problemas de salud mental Es posible que no note algunos cambios en su estado de humor y comportamiento, por lo que es muy importante que les diga a sus amigos y familiares que este medicamento podría afectar a su estado de ánimo y comportamiento. Es posible que ellos noten estos cambios y le ayuden a identificar cualquier problema sobre el que necesite hablar con su médico. Vigile los efectos adversos importantes Vesanoid puede causar efectos adversos entre los que se incluyen: dolor de cabeza grave con náuseas o vómitos, dificultad para respirar, fiebre, sensación de mareo, dolor en el pecho o en la espalda. Tendrá que vigilar todos estos efectos adversos mientras que esté tomando Vesanoid. Para más detalles, ver “Efectos adversos importantes” en la sección 4. Su médico puede decidir cambiar la dosis de su medicamento o prescribir un fármaco adicional. Niños La información de seguridad y eficacia relativa al uso de tretinoína en niños es limitada. Uso de Vesanoid con otros medicamentos Comunique a su médico o farmacéutico que está utilizando, ha utilizado recientemente o podría tener que utilizar cualquier otro medicamento. Esto incluye los medicamentos adquiridos sin receta incluyendo los medicamentos a base de plantas medicinales. Esto es importante, ya que la utilización de más de un medicamento al mismo tiempo puede aumentar o reducir el efecto de los mismos. No deberá tomar Vesanoid con otros medicamentos a menos que haya informado a su médico y obtenido su consentimiento. Mientras está tomando Vesanoid, no tome: tetraciclinas (un tipo de antibiótico) vitamina A dosis bajas de progestágenos para el control de la natalidad (mini-píldora). Si está tomando dosis bajas de progestágenos para el control de la natalidad, su médico interrumpirá este tratamiento y le prescribirá un anticonceptivo oral diferente. Medicamentos que requieren especial cuidado al tomarse con Vesanoid: rifampicina y eritromicina (antibióticos) glucocorticoides (para alergias e inflamación) fenobarbital (para epilepsia) pentobarbital (para el insomnio) antifúngicos azoles (p. ej., ketoconazol, fluconazol, itraconazol, posaconazol) inhibidores de la proteasa o macrólidos (p. ej., claritromicina) ketoconazol (antifúngico) cimetidina (para úlceras de estómago) verapamilo y diltiazem (para problemas de corazón o hipertensión) ciclosporina (usado tras trasplantes de órganos o medula espinal) ácido tranexámico, ácido aminocaproico y aprotinina (medicamentos empleados para disminuir hemorragias). Embarazo, lactancia y fertilidad Consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar cualquier medicamento. Antes de comenzar el tratamiento con Vesanoid Informe a su médico inmediatamente si está embarazada piensa que está embarazada tiene intención de quedarse embarazada. No debe quedarse embarazada durante el tratamiento con Vesanoid y hasta un mes después (cuatro semanas) de finalizar dicho tratamiento. Si se queda embarazada mientras está tomando Vesanoid, es muy probable que su bebé nazca con malformaciones. Durante el tratamiento con Vesanoid Durante el tratamiento con Vesanoid y hasta cuatro semanas después de finalizar su tratamiento, usted y su pareja deberían usar métodos anticonceptivos (control de la natalidad) efectivos y de forma continuada. Su médico le dirá que métodos anticonceptivos pueden usar. Si está tomando dosis bajas de progestágenos para el control de la natalidad (mini-píldora), su médico interrumpirá este tratamiento y le prescribirá un anticonceptivo oral diferente. Mujeres en tratamiento con Vesanoid deberían realizarse un test de embarazo todos los meses durante el tratamiento con Vesanoid. Informe a su médico inmediatamente si se queda embarazada mientras está tomando Vesanoid. Usted y su médico decidirán el mejor tratamiento para usted si está embarazada y tiene leucemia promielocítica aguda. No amamante a su bebe mientras esté tomando Vesanoid. Vesanoid puede pasar a la leche materna y perjudicar a su bebé. Conducción y uso de máquinas Su capacidad para conducir o utilizar máquinas puede verse afectada mientras esté tomando Vesanoid, especialmente si se siente mareado o tiene dolores de cabeza graves. Vesanoid contiene aceite de soja, sorbitol y sodio Este medicamento contiene aceite de soja. No debe utilizarse este medicamento en caso de alergia al cacahuete o a la soja. Este medicamento contiene 1,93 – 2,94 mg de sorbitol en cada cápsula blanda. Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por cápsula blanda, es decir, es esencialmente “libre de sodio”.
Cómo se administra
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. Cantidad que tiene que tomar Dependiendo de la naturaleza de su enfermedad, de su reacción a Vesanoid, de su peso corporal y estatura, su médico le prescribirá la dosis que es adecuada para usted. No cambie usted mismo la dosis prescrita. Si estima que la acción de Vesanoid es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico. Adultos La dosis diaria es de 45 mg/m2, y equivale a unas 8 cápsulas al día, dividida en dos tomas iguales. Niños La dosis diaria será de 45 mg/m2 dividida en dos dosis iguales. Para niños que sufran dolores de cabeza graves durante el tratamiento deberán considerar una dosis diaria más baja de 25 mg/m². Adultos con insuficiencia renal o hepática La dosis diaria es de 25 mg/m2 dividida en dos dosis iguales. El tratamiento con Vesanoid puede durar 3 meses o más. Su médico le dirá cuánto tiempo debe tomar Vesanoid. Toma de este medicamento Trague las cápsulas enteras con agua, preferiblemente durante las comidas o poco tiempo después. No masticar las cápsulas. Si toma más Vesanoid del que debiera Si usted o cualquier otra persona ha tomado más Vesanoid de lo que debe, consulte inmediatamente a su médico, farmacéutico o al hospital más cercano. En caso de sobredosis o ingestión accidental, llame al Servicio de Información Toxicológica, Teléfono (91) 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida. Si olvidó tomar Vesanoid Si olvida una dosis, tómela tan pronto como se dé cuenta e informe a su médico inmediatamente. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.
Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Adicionalmente a los beneficios, prácticamente todas las personas experimentan efectos adversos indeseables durante el tratamiento. Esto ocurre incluso cuando Vesanoid se utiliza correctamente. Efectos adversos importantes Informe inmediatamente a su médico si nota cualquiera de los siguientes efectos adversos: fiebre, sobre todo con dificultad para respirar, tos, sensación de mareo, dolor en el pecho y dolor abdominal dolor de cabeza grave con nauseas o vómitos, dificultad para respirar, fiebre, sensación de mareo, o dolor en el pecho o en la espalda. Su médico puede decidir cambiar la dosis de su medicamento o prescribir un fármaco adicional dolor intenso de estómago que se extiende a la espalda (posible signo de pancreatitis) fiebre con manchas abultadas oscuras en la piel, más probables en la cara y el cuello (posible signo de “síndrome de Sweet» o dermatosis neutrofílica febril aguda) hinchazón dolorosa en la pierna, dolor repentino en el pecho o dificultad para respirar (posible signo de un coágulo de sangre) dolor en el pecho que se extiende hacia el brazo o el cuello (posible signo de un infarto cardiaco) visión doble y sensación de mareo, especialmente con sensación de malestar, zumbido en los oídos y dolor de cabeza (posible signo de alta presión en la cabeza) dolor de cabeza o migraña sin explicación, que puede incluir alteración de la visión (posible signo de un derrame cerebral). Contacte a su médico inmediatamente si nota alguno de los efectos adversos mencionados anteriormente. Otros efectos adversos Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas) son: pérdida de cabello ritmo cardiaco irregular cambios en la visión y audición dolor de huesos o articulaciones, dolor en el pecho o dolor abdominal erupción, picor, enrojecimiento, descamación e inflamación de la piel sequedad de piel, boca y nariz; hinchazón, sequedad y agrietamiento de los labios dificultades para respirar, tales como asma, que puede empeorar (insuficiencia respiratoria) conjuntivitis o sequedad ocular que puede ser un problema si usa lentes de contacto dificultad para dormir sudoración mayor de lo habitual dolor de cabeza o sensación de mareo sensación de cansancio, frío o malestar general sensación de confusión, preocupación o depresión hormigueo y entumecimiento de las manos y pies pérdida de apetito, sensación de malestar, malestar de estómago, dolor de estómago, inflamación del páncreas (pancreatitis), inflamación de los labios, vómitos, diarrea o estreñimiento cambios en la sangre (mostrados en análisis de sangre) tales como aumentos de los niveles de transaminasas, creatinina en sangre, grasas en la sangre (triglicéridos y colesterol) No conocida (la frecuencia no puede calcularse a partir de los datos disponibles): ulceras genitales infecciones bacterianas graves (fascitis necrotizante) problemas renales (infarto renal) inflamación muscular o inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) bultos rojos dolorosos bajo la piel, más frecuentes en las piernas (eritema nodoso) pérdida de apetito, sensación de malestar, con dolor de cabeza, somnolencia y sensación de debilidad (posible signo de altos niveles de calcio en la sangre) otros cambios en la sangre (mostrados en análisis de sangre) tales como muchas plaquetas (trombocitosis), un cambio en el número de glóbulos blancos (basofilia) o aumento de los niveles de histamina inflamación del músculo miocárdico (miocarditis) o inflamación del pericardio fuera del corazón (pericarditis) que puede provocar disnea, palpitaciones o dolor torácico. Comunicación de efectos adversos Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Conservación
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños. No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en la etiqueta del frasco después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. No conservar a temperatura superior a 30 ºC. Mantener el frasco bien cerrado para protegerlo de la humedad. Conservar el frasco dentro del cartonaje exterior para protegerlo de la luz. Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
Contenido del envase y otra información
Composición de Vesanoid El principio activo es tretinoína. Cada cápsula blanda contiene 10 mg de tretinoína. Los demás componentes (excipientes) del relleno de la cápsula blanda son: cera de abeja amarilla, aceite de soja hidrogenado, aceite de soja parcialmente hidrogenado y aceite de soja (ver sección 2). El resto de los ingredientes de la cubierta de la cápsula blanda son: gelatina, glicerol (E 422), karion 83 que contiene sorbitol (ver sección 2), manitol y almidón (maíz), y los colorantes dióxido de titanio (E 171), óxido de hierro amarillo (E 172) y óxido de hierro rojo (E 172). Aspecto del producto y contenido del envase Vesanoid se presenta en forma de cápsulas blandas de dos colores: amarillo anaranjado / marrón rojizo. Cada envase contiene un frasco de vidrio color ámbar con 100 cápsulas. Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación Titular de la autorización de comercialización CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH Ziegelhof 24 17489 Greifswald Alemania Responsable de la fabricación CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH Ziegelhof 23-24 17489 Greifswald Alemania o CHEPLAPHARM Arzneimittel GmbH Bahnhofstr. 1a, 17498 Mesekenhagen Alemania o CENEXI SAS 52, rue M. et J. Gaucher 94120 Fontenay-sous-Bois Francia Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización: Laboratorios Rubió, S.A. Industria, 29 – Pol. Ind. Comte de Sert 08755 Castellbisbal (Barcelona) España Este medicamento está autorizado en los estados miembros del Espacio Económico Europeo con los siguientes nombres: Vesanoid, Tretinoin Fecha de la última revisión de este prospecto: Junio 2023. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/.
⚕Para profesionales — Ficha TécnicaFicha técnica completa: posología, interacciones, contraindicaciones, advertencias+
4.1 Indicaciones terapéuticas
Vesanoid (tretinoína) está indicado en combinación con el trióxido de arsénico o quimioterapia para el tratamiento de pacientes con leucemia promielocítica aguda (LPA) de nuevo diagnóstico, recidivantes o refractarios a la quimioterapia (ver sección 4.2 y 5.1). Regímenes de tratamiento La combinación de tretinoína con quimioterapia o trióxido de arsénico es conocida por ser eficaz e inducir tasas muy altas de remisión hematológica en pacientes con casos de LPA confirmados genéticamente, es decir, los pacientes cuyos blastocitos albergan la t(15:17) por cariotipo o FISH o la fusión PML-RARa detectada por PCR. Por lo tanto, la confirmación del diagnóstico genético es obligatoria. El tratamiento combinado con trióxido de arsénico ha mostrado ser una opción de tratamiento efectivo en pacientes de reciente diagnóstico con riesgo bajo-medio de LPA. Sin embargo, como la LPA se caracteriza por un alto riesgo de muerte hemorrágica temprana, las recomendaciones actuales indican que el tratamiento con tretinoína se inicie tan pronto como sea posible ante un caso de sospecha morfológica. Para seleccionar la estrategia de tratamiento debe tenerse en cuenta el riesgo de recaída, indicado mediante recuento pre-terapéutico de glóbulos blancos (RGB) y el recuento de plaquetas (puntuación Sanz) con alto riesgo (RGB > 10 x 109/L), el riesgo intermedio (RGB ≤ 10 x 109/L, recuento de plaquetas ≤ 40 x 109/L), y el bajo riesgo (RGB ≤ 10 x 109/L, recuento de plaquetas > 40 x 109/L).4.2 Posología y forma de administración
Posología Para todas las fases de la terapia se recomienda una dosis diaria total de 45 mg/m2 de superficie corporal por vía oral, dividida en dos dosis iguales en pacientes adultos y de edad avanzada con LPA. Esto equivale a 8 cápsulas aproximadamente por paciente al día (una cápsula contiene 10 mg de tretinoína). Población pediátrica Se dispone de información limitada respecto a la seguridad y eficacia de la tretinoína en niños. Para niños es aplicable el mismo régimen de tratamiento que para adultos. La dosis óptima de tretinoína en población pediátrica no ha sido todavía establecida. En un intento por reducir la toxicidad de tretinoína, la dosis diaria administrada a niños puede ser reducida a 25 mg/m2. La reducción de la dosis debe ser considerada particularmente en niños con síntomas de toxicidad, como cefaleas rebeldes al tratamiento. Pacientes de alto riesgo Un tratamiento opcional para pacientes con alto riesgo de recaída de la enfermedad según la calificación de Sanz (ver sección 4.1), es la combinación triple de tretinoína, trióxido de arsénico y quimioterapia (antraciclinas) para la inducción, seguida de consolidación con tretinoína y trióxido de arsénico. Pacientes con hiperleucocitosis Los pacientes con hiperleucocitosis (ver sección 4.4) pueden recibir quimioterapia adicional al inicio del tratamiento de inducción. Pacientes con insuficiencia hepática y/o renal Como medida de precaución, debido a la escasa información disponible en los pacientes con insuficiencia renal o hepática, la dosis se reducirá a 25 mg/m2 en estos pacientes. Retraso de la dosis, modificación y reinicio En los casos de síndrome de diferenciación severa (SD, ver sección 4.4.) debe considerarse la interrupción temporal de la terapia con tretinoína. Puede ser necesario detener el tratamiento con tretinoína durante el período sintomático agudo inicial, pero puede reanudarse cuando los síntomas desaparezcan. Si se produce hipertensión intracraneal/pseudotumor cerebral (ver sección 4.4.), se recomienda una reducción de la dosis de tretinoína. Forma de administración Las cápsulas deben tragarse con agua. No se debe masticar las cápsulas. Se recomienda tomar las cápsulas durante las comidas o inmediatamente después. El tratamiento de inducción deberá continuarse hasta alcanzar la remisión completa o hasta un máximo de 90 días. Tras finalizar la fase de inducción, la terapia de consolidación se debe iniciar con la combinación de tretinoína/trióxido de arsénico o con tretinoína/régimen de quimioterapia con antraciclinas. La dosis de tretinoína recomendada durante la consolidación es la misma de 45 mg/m² de superficie corporal dividida en dos tomas iguales para administración oral. Se deben hacer varios ciclos de terapia de consolidación con tretinoína. Las guías actuales recomiendan que los intervalos libres de tretinoína se incluyan después de la remisión y durante los ciclos de consolidación. Si se sigue el tratamiento de mantenimiento, se debe usar la misma dosis de tretinoína que la utilizada en la terapia de inducción/consolidación. El régimen de tratamiento para la terapia de consolidación para terapia de mantenimiento debe incluir tretinoína ("terapia pulsátil") como sesigue para la terapia de consolidación. Dado que la práctica clínica puede variar en toda la UE o a nivel nacional, deberían considerarse directrices/protocolos de práctica nacional/local.4.3 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a tretinoína, otros retinoides, soja, cacahuete o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. La tretinoína es teratogénica. Está contraindicada durante la lactancia (ver sección 4.6). Combinación con vitamina A, tetraciclinas y retinoides (ver sección 4.5).4.5 Interacción con otros medicamentos
Combinaciones contraindicadas (ver también sección 4.3). + Otros retinoides: riesgo de síntomas sugestivos de hipervitaminosis A. + Vitamina A: riesgo de síntomas sugestivos de hipervitaminosis para dosis diarias superiores a las 10.000 UI. + Tetraciclina: riesgo de hipertensión intracraneal (pseudotumor cerebral). No se ha determinado aún el efecto de los alimentos sobre la biodisponibilidad de la tretinoína. Dado que se sabe que la biodisponibilidad de los retinoides, como grupo farmacológico, aumenta en presencia de los alimentos, se recomienda administrar Vesanoid durante las comidas o inmediatamente después. Dado que la tretinoína es metabolizada por el sistema hepático P-450, es posible que los pacientes en tratamiento concomitante con medicamentos que también estimulan o inhiben este sistema, presenten alteraciones de los parámetros farmacocinéticos. Entre los medicamentos que generalmente estimulan las enzimas hepáticas P450 se encuentran la rifampicina, los glucocorticoides, el fenobarbital y el pentobarbital. Entre los inhibidores de las enzimas hepáticas P450 se encuentran el ketoconazol, la cimetidina, la eritromicina, el verapamilo, el diltiazem y la ciclosporina. Se notificó un aumento de la toxicidad de la tretinoína (por ejemplo, pseudotumores cerebrales, hipercalcemia) cuando se administraron antifúngicos azoles (por ejemplo, fluconazol, voriconazol, posaconazol). Esto parece ser el resultado de una interacción farmacocinética en la que interviene principalmente el CYP3A4. La combinación con otros inhibidores fuertes de la CYP3A4 (inhibidores de la proteasa o macrólidos, por ejemplo, la claritromicina), también puede desencadenar la toxicidad de la tretinoína. De ser necesario, debe considerarse la posibilidad de reducir la dosis de tretinoína. Raramente se han observado casos de complicaciones trombóticas fatales en pacientes tratados concomitantemente con tretinoína y medicamentos antifibrinolíticos tales como el ácido tranexámico, el ácido aminocaproico o la aprotinina (ver sección 4.4). Por lo tanto, se debe tener precaución cuando se administre tretinoína concomitantemente con estos medicamentos. No se dispone de datos acerca de una posible interacción farmacocinética entre la tretinoína y la daunorrubicina, idarrubicina o citarabina.Medicamentos relacionados de la misma clase (ATC L01X)
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